西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙型肝炎病毒感染者血清透明质酸与FibroScan检测相关性研究
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒感染者血清透明质酸值、FibroScan检测值之间的相关性.方法 选取唐都医院感染科各种慢性乙型肝炎病毒感染者102例,其中慢性乙型病毒性肝炎患者58例,乙型肝炎肝硬化患者44例,联合检测患者血清透明质酸值和FibroScan值,对结果进行相关性及差异性统计分析.结果 慢性乙型病毒性肝炎患者血清透明质酸检测值与FibroScan检测值呈正相关；乙型肝炎肝硬化患者血清透明质酸检测值与Fibroscan检测值呈正相关；乙型肝炎肝硬化患者血清透明质酸检测值、FibroScan检测值与慢性乙型病毒性肝炎患者组分别比较,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05.结论 不同慢性乙型肝炎病毒感染者血清透明质酸检测值与FibroScan检测值存在相关性,为根据FibroScan检测值给血清透明质酸检测值制定相应肝纤维化分期的界值范围提供了一定依据,血清透明质酸检测联合Fibroscan检测有利于更好的动态监测慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织纤维化的进展,及时预测早期肝组织纤维化,提高肝纤维化诊断的准确率,进一步指导慢性乙型肝炎病毒感染者有效抗肝纤维化治疗.
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不同透析液对腹膜透析患者残余肾功能与透析充分性的影响
目的 探讨不同腹膜透析液对腹透患者残余肾功能与透析充分性的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月我院行腹膜透析治疗、分别使用进口和国产腹膜透析液的患者,随访两年期间能定期行透析充分性及腹膜平衡试验的患者,比较两组患者残余肾功能、透析充分性及腹膜转运类型变化等指标.结果 两种腹膜透析液在患者残余尿量、肾小球滤过率、周尿素氮清除指数(KT/V)、周肌酐清除率(CCr)、4小时肌酐透出液与血浆比(D/P)值、腹透超滤量均无显著性差异(P＞0.05).结论 该国产腹透析液对小分子溶质和水的清除,残余肾功能和腹膜转运功能的影响与进口腹透液是相当的,并没有引起血钠浓度的升高.
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血清TBA CHE及PA联合检测在不同类型肝病诊断中的应用
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)及前白蛋白(PA)在不同类型肝病诊断中的应用.方法 检测32例健康对照者和175例不同类型肝病患者的血清TBA、CHE及PAB等指标,并对结果进行分析.结果 与对照组相比,除慢性肝炎轻度组外,其它各组血清TBA水平均显著高于正常对照(P＜0.01),且以急性肝炎高；与对照组相比,急性肝炎组、慢性肝炎轻度组和肝癌组的血清CHE水平无统计学意义(P＞0.05)；慢性肝炎中、重度组以及肝硬化组,其血清CHE水平明显降低(P＜0.01)；与对照组比较,除急性肝炎和慢性肝炎轻度组外,其它各组血清PA水平差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TBA、CHE和PA在不同类型肝病诊断中具有一定的实用价值.
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甲状腺激素抵抗综合征基因突变的研究
目的 研究甲状腺激素抵抗综合征患者甲状腺激素受体β(th yroid hormone receptorβ,TRβ)基因突变情况.方法 提取1例患者外周血基因组DNA,PCR分段扩增THRβ基因的第7～10外显子,产物纯化后直接进行DNA测序检测突变.结果 该患者TRβ基因第7～10外显子未发现突变位点.结论 TRβ基因突变并不是导致甲状腺激素抵抗综合征的唯一因素.
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胃镜下食管扩张术患者乳化依托咪酯-地佐辛麻醉的效果评价
目的 评价胃镜下食管扩张术患者乳化依托咪酯-地佐辛麻醉的效果.方法 拟行食管扩张术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B组两组,每组30例,A组在乳化依托咪酯联合地佐辛静脉麻醉下行胃镜下食管扩张术,B组在清醒状态下行胃镜下食管扩张术.两组均于术前、中、后连续监测并记录血压(BP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、不良反应、胃镜操作时间及术后总体满意度,并进行比较.结果 A组明显降低了术中不良反应的发生率,治疗时间较短,术后满意度高,与B组比较差异显著(P＜0.05)；B组术中、术后均有血压升高和心率增快,与B组术前和A组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 乳化依托咪酯-地佐辛麻醉用于胃镜下食管扩张术安全有效,值得推广应用.
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免疫抑制方案调整对肾移植术后重症肺炎患者血清胱抑素C浓度影响的研究
目的 探讨肾移植术后重症肺部感染患者免疫抑制方案调整前后SCys C的变化,以期为临床提供一个简便、准确、敏感地反映移植肾功能的指标.方法 纳入我院收治的17例肾移植术后重症肺部感染患者,胶乳增强免疫透射比浊法(Modular P全自动生化分析仪,德国Roche公司)测定免疫抑制方案调整前后血清胱抑素C(Serum CystatinC,SCys C)浓度.结果 17例重症肺部感染患者治疗过程中,7例停用免疫抑制剂,仅使用甲强龙40mg静滴,免疫抑制剂停用时间为7～20天；8例免疫抑制剂用量减少.免疫抑制剂减量或停用期间,无患者发生排斥反应.调整免疫抑制剂前后肾移植术后重症肺炎患者SCys C水平分别为(2.02±0.99)mg/L、(2.21±1.12)mg/L(P=0.053).结论 调整免疫抑制方案前后肾移植术后重症肺炎患者SCys C水平变化无统计学意义,提示重症感染发生时,及时调整免疫抑制剂用量为有效且安全的治疗措施.SCys C可作为评估肾移植术后感染患者移植肾功能的监测指标.
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慢诱导插管在急诊困难插管中的应用
目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在急诊困难插管中的应用效果.方法 选择20例严重呼吸困难病人,在使用镇静药物常规插管失败后采用健忘镇痛慢诱导经口气管插管,观察记录患者的基础值(T0),环甲膜穿刺时(T1)、插管时(T2)和插管后1min(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SDP)、动脉氧分压(SPO2),以及健忘作用与不良反应.结果 20例患者中一次插管成功18例,1例在操作过程中经助手对环状软骨施以压力后二次插入,1例因面部外伤,张口困难,经鼻盲探插管成功.待病人清醒后,随访20例无任何插管并发症,2例诉咽喉痛,1例昏迷.全部清醒患者对插管全过程无记忆.插管前后MAP、HR、SDP变化不大,与基础值相比差异无统计学意义(P＞0.05).SPO2有明显改善(P＜0.05).结论 健忘镇痛慢诱导气管插管术在急诊困难插管中的应用具有安全性、有效性及可行性,可在临床推广应用.
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胃癌中ERK-1、VEGF的表达及相关性分析
目的 探讨ERK-1、VEGF两种蛋白在胃癌组织中表达情况并探讨其意义.方法 采用组织芯片技术和微波EliVisionTM免疫组织化学法检测60例胃癌组织中ERK-1、VEGF蛋白的表达情况,并与42例正常胃粘膜组织进行比较.结果 癌组织中ERK-1、VEGF蛋白表达均定位于细胞浆,阳性率分别为81.67％(49/60例)和80.00％(48/60例),其表达均明显高于正常胃粘膜组织(P＜0.05),肿瘤血管内皮细胞也有部分VEGF表达.ERK-1和VEGF蛋白的表达与淋巴结转移、分化程度及病理分期有关(P＜0.05),两者之间表达呈正相关(P＜0.05).在胃癌组织中,ERK-1和VEGF蛋白的表达呈正相关性(P＜0.05).结论 ERK-1和VEGF两者在胃癌呈高表达,且在胃癌的发生、发展和转移过程中起到一定的作用.
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埃索美拉唑在预防老年人阿司匹林相关性溃疡中的作用
目的 观察埃索美拉唑在降低低剂量阿司匹林治疗的老年人中相关溃疡发病率的作用.方法 纳入需长期低剂量服用阿司匹林的患者242例,均经快速尿素酶法检测确认无现症幽门螺杆菌感染,符合纳入标准和不具备排除标准的病人,按奇偶数原则和1:1比例随机分配进入埃索美拉唑组和对照观察组.治疗组晨起餐前口服埃索美拉唑胶囊40mg,每天1次；对照组口服硫糖铝混悬液10ml,每天2次.所有病人观察期限为12周,观察终点后所有纳入研究的病人均需复查胃镜.结果 治疗组中无一例出现阿司匹林相关性溃疡及其他上消化道症状,对照组中有11例出现黑便,7例粪便隐血阳性,5例血红蛋白降低(Hb＜10g/ml),5例出现消化性溃疡.结论 埃索美拉唑40 mg/d可以有效降低服用低剂量ASA患者发生内镜下可见消化性溃疡的风险,值得在临床推广.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石200例(225侧),其中输尿管中段结石70侧,下段结石155侧.并总结其临床疗效和并发症发生情况.结果 输尿管中、下段结石的排净率分别为94％和99％,并发症为7％(进镜失败改为输尿管内置双J管5例,输尿管穿孔5侧,严重血尿2例,术后发热3例).漏诊输尿管结石合并输尿管癌1例.结论 输尿管中、下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术,它是一种安全、有效的方法.
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乳腺癌PTEN蛋白表达及基质金属蛋白酶-9表达的相关性研究
目的 研究乳腺癌组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因的相关性及其表达的临床意义.方法 选取23例乳腺癌患者(其中12例发生同侧腋窝淋巴结转移,11例未发生淋巴结转移),取肿瘤组织及癌旁组织进行免疫组织化学染色,观察乳腺癌组织及癌旁组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因表达情况,同时对两种蛋白与淋巴结转移及其两者之间的关系进行分析.结果 癌组织PTEN表达阳性率为43.78％,癌旁组织表达阳性率为73.91％,癌组织PTEN表达阳性率明显低于癌旁组织(P＜0.05)；癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率为78.26％,癌旁组织表达阳性率为26.09％,癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).12例淋巴结转移组PTEN表达阳性率为16.67％,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为100.00％,非淋巴结转移组PTEN表达阳性率为72.73％,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为54.55％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌患者PTEN与基质金属蛋白酶-9表达呈负相关(r=-2.325,P＜0.05).结论 乳腺癌患者乳腺肿瘤组织中PTEN蛋白呈低表达,基质金属蛋白酶-9基因呈高表达,两者呈负相关,而且与患者发生淋巴结转移密切相关,可通过测定两种蛋白水平,评估其病情及预后.
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表浅膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星与丝裂霉素的疗效对比
目的 对比分析表浅膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星与丝裂霉素的疗效与安全性.方法 152例表浅膀胱癌患者予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术治疗,然后再将他们随机分为观察组(n=76)与对照组(n=76),前者接受膀胱灌注吡柔比星治疗,后者接受膀胱灌注丝裂霉素治疗.在治疗结束后对所有患者进行随访,随访期为3年.结果 观察组术后复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=3.8778,P=0.0492)；观察组不良反应发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=11.1930,P=0.0000).结论 膀胱灌注吡柔比星与丝裂霉素治疗表浅膀胱癌患者各有其特点,前者的疗效较好,后者的耐受性较好.
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改良纵行带蒂包皮瓣治疗尿道下裂72例临床分析
目的 探讨应用改良纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形治疗尿道下裂的疗效.方法 应用改良纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂患者72例,均伴有阴茎下曲畸形.其中阴茎干型52例,阴茎根部型20例.结果 72例患者平均重建尿道长度2.5～6.5cm.均获术后随访3个月～1年,发生尿瘘6例,尿道狭窄2例.一期手术成功66例(91.66％).结论 改良纵行带蒂包皮瓣期尿道成形术式设计合理,皮瓣取材方便,疗效确切,并发症低,是治疗伴有尿道缺损的尿道下裂的一种较理想的手术方式.
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选择性半肝血流阻断在肝切除术中的意义
目的 探讨肝切除术中选择性阻断半肝血流的安全性与技巧,及其对余肝功能的影响.方法 回顾性分析54例肝癌切除术病例,根据切肝时是否为选择性地阻断半肝入肝血流或第一肝门血流阻断分为选择组(n=23)与非选择组(n=31),比较两者对术中出血量、术后余肝功能的影响.结果 选择组与非选择组术中估计失血量分别为(770±603.27)ml和(814.84士792.27)ml(P＞0.05);选择组与非选择组术后第一天ALT分别为(342.08士272.01)和(585.16士411.12)U/L(P＜0.05),AST分别为(410.26士252.58)和(617.55士380.09)U/L(P＜0.05).结论 肝癌切除术中选择性地阻断半肝血流有利于术后患者肝功能的恢复.
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经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石113例疗效分析
目的 观察输尿管上段结石经输尿管镜气压弹道碎石治疗的疗效.方法 回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石治疗的113例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 96例原位碎石成功,成功率84.9％；3例改为开放手术,14例部分或全部上移进入肾脏,辅助体外冲击波碎石治疗,术后1个月结石排净率100％.结论 输尿管上段结石经输尿管镜气压弹道碎石治疗具有安全、经济、有效、康复快等优点,术后辅助ESWL治疗效果满意,特别是在术前经过两次以上ESWL治疗失败,医院条件尚不具备开展经皮肾手术的情况下,仍可作为一种有效治疗方式之一.
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尿LH半定量试纸在自然周期微刺激方案IVF中的应用
目的 探讨尿促黄体生成激素(LH)半定量试纸在指导受孕、准确预测排卵方面的作用.方法 采用尿LH半定量试纸观察尿LH值在排卵前后的不同变化,恰当选择排卵佳时机指导受孕或者确定HCG注射日.结果 观察200个排卵周期,其中60个自然排卵周期,50个IVF自然周期,90个IVF微刺激周期.显示尿LH半定量检测试纸结合阴道B超,可为不孕夫妇指导受孕,提高妊娠率.结论 应用尿LH半定量试纸结合阴道B超对监测卵泡生长和预测排卵是简便易行、准确的方法.
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地塞米松泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征临床观察
目的 探讨地塞米松、泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征的疗效.方法 64例原发性肾病综合征患者随机分成地塞米松、泼尼松序贯疗法组(观察组)22例、口服泼尼松标准疗法组(对照组A)21例和甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法组(对照组B)21例,观察水肿消退时间和尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间、疗效及不良反应发生率.结果 观察组水肿消退时间和尿蛋白转阴时间比对照组A短,差异有统计学意义(P＜0.05),但和对照组B比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但达到缓解所需时间观察组比对照组A短,差异有统计学意义(P＜0.05),但和对照组B比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组不同治疗方案不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地塞米松、泼尼松序贯疗法较标准泼尼松疗法能快速诱导原发性肾病综合征缓解,缩短水肿消退时间和尿蛋白的转阴时间,且较甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法水钠潴留作用小,价格便宜,在基层医院有一定推广应用价值.
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头痛宁胶囊治疗偏头痛临床观察
目的 观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效,探讨其作用机制.方法 将90例偏头痛患者随机分为3组,分别给予头痛宁胶囊、氟桂利嗪胶囊和头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊,治疗28天,观察治疗前后患者头痛程度及血清中电解质、血浆中5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的变化.结果 与治疗前相比,3组头痛程度均有缓解,且血钾、CGRP浓度降低及血镁离子、5-HT浓度升高,联合组优于头痛宁组与氟桂利嗪组(P＜0.05),头痛宁组与氟桂利嗪组相比较症状体征及上述生化指标浓度差异相当(P＞0.05).3组间不良反应发生率有显著性差异(P＜0.05)；头痛宁组与联合组差异相当(P＞0.05).结论 头痛宁胶囊可以改善偏头痛患者的头痛程度,且不良反应少,其机制可能与降低血清中钾离子浓度、升高镁离子浓度及降低血浆CGRP浓度、升高5-HT浓度有关.
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辛伐他汀联合黄芪治疗原发性肾病综合征的疗效观察
目的 研究辛伐他汀联合黄芪对原发性肾病综合征(PNS)患者的治疗效果.方法 将114例PNS患者随机分为两组,对照组(52例)采用常规激素治疗,治疗组(62例)在常规激素治疗的基础上加用辛伐他汀和黄芪注射液.两组分别于治疗前和治疗后4周检测24小时尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐,并观察水肿消退时间.结果 经4周治疗后,治疗组的完全缓解率(48.4％)和总有效率(91.9％)均明显高于对照组[(26.9％)和(76.9％)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组水肿消退时间为(7.5士2.4)天,显著短于对照组的(13.8士4.2)天,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组可明显降低24小时尿蛋白、显著提高血浆白蛋白,差异均有统计学意义(P＜0.05).但其降低总胆固醇、甘油三酯、血尿素氮和血肌酐的效果不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组可显著降低24小时尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐和增加血浆白蛋白(P＜0.05),其效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合黄芪治疗原发性肾病综合征可以更好的降低血脂和尿蛋白,纠正低蛋白血症,减轻水肿,改善肾功能,效果显著.
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血清CD147表达水平与高脂血症的相关性研究
目的 研究血清CD147表达高低与血脂水平的相关性,探讨血清CD147与高脂血症及动脉粥样硬化发病的关系.方法 应用双抗夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法测定132例散发性高脂血症患者和111例健康人的血清CD147的表达水平.结果 高脂血症患者血清sCD147的表达水平显著高于正常对照组,其中TC、TG升高都与其血清中sCD147水平呈正相关.结论 CD147的水平可能与高脂血症之间存在一定的相关性,为降血脂类药物开发提供了新的临床思路.
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自拟方皮痹复仁汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变32例疗效观察
目的 探讨自拟方皮痹复仁汤联合甲钴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将64例糖尿病周围神经病变患者随机分为试验组和对照组各32例,对照组在常规糖尿病治疗的基础上肌肉注射甲钴胺,试验组在对照组的基础上加用自拟皮痹复仁汤治疗；疗程结束后对两组患者治疗前后的症状及神经传导速度等方面的变化进行统计分析.结果 实验组32例患者在接受联合冶疗后,其临床症状、体征及神经传导速度等方面较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自拟方皮痹复仁汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效好,安全,值得临床推广应用.
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丹参、前列腺素E1预防肝静脉闭塞病92例分析
目的 观察丹参、前列腺素E1(PGE1)对造血干细胞移植术(HSCT)后患者肝静脉闭塞病(HVOD)的预防作用.方法 分析92例在华西医院血液科行异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)患者资料,分为丹参组和PGE1组,分别采用丹参、PGE1预防HVOD发生,观察两组HVOD的发生率.结果 92例行Allo-SCT患者中,HVOD的发生率分别为:丹参组4.08％(2/49例),PGE1组16.27％(7/43例),两组间具有显著性差异(P＜0.05).结论 丹参对造血干细胞移植术后的HVOD的发生有预防作用；丹参预防组HVOD发生率低于PGE1预防组.
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胸腔局部顺铂联合热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔局部顺铂联合热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 将出现恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者76例随机均分为顺铂治疗组和热灌注十顺铂治疗组,两组患者均给予顺铂局部治疗,热灌注十顺铂治疗组患者在顺铂局部治疗的基础上给予胸腔热灌注辅助治疗.治疗两个疗程后,对两组患者进行临床疗效评定和生存质量评分测定.结果 在通过两个疗程的治疗后,临床疗效观察显示,顺铂治疗组有效率为42.1％；热灌注十顺铂治疗组有效率为78.9％.两组间临床疗效的差异有统计学意义(x2=17.113,P=0.001).生活质量评分显示,顺铂治疗组改善率为34.2％,热灌注十顺铂治疗组改善率为63.2％,两组间有效率差异有统计学意义(x2=10.868,P=0.004).结论 胸腔热灌注辅助治疗恶性胸腔积液安全有效,可在临床推广应用.
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前列腺液中DD3mRNA定量检测无侵入性诊断前列腺癌的意义
目的 探讨前列腺按摩后前列腺液沉渣中DD3mRNA含量在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 在前列腺穿刺活检前或术前麻醉后收集前列腺按摩后患者的前列腺液.其中前列腺癌(Pca)患者31例,前列腺增生患者(BPH)59例,离心取细胞沉淀物,用荧光实时定量逆转录-聚合酶链反应(Real time RT-PCR)方法检测DD3mRNA和PSAmRNA含量,以PSAmRNA作为管家基因校正前列腺液沉渣中的前列腺细胞,以DD3mRNA/PSAmRNA比值表示DD3mRNA含量.SPSS 13.0分析相关数据,以穿刺活检或术后病理检查结果为金标准,用受试者工作特征曲线(ROC)对DD3mRNA诊断性能进行分析,并与血清:PSA进行比较,同时探讨前列腺液DD3mRNA相对定量值阳性率与病理分级的关系.结果 前列腺癌患者前列腺液DD3mRNA表达量明显高于BPH,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(ROC-AUC) =0.879(95％CI=0.795～0.964).DD3 mRNA相对定量值截断值取0.015313时,其诊断效能大.其灵敏度为0.806,特异度为0.864,准确性0.67,阳性预测值75.8％,阴性预测值89.5％,阳性似然比、阴性似然比分别为5.97、0.224.若血清tPSA分别以4ng/ml和10ng/ml为截断值时,灵敏度分别为83.8％和54.84％,特异度分别为61.02％和83.05％,不同病理分级之间DD3mRNA的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列腺液中DD3mRNA测定的诊断性能明显高于血清PSA,作为前列腺癌的一种非损伤性诊断方法具有良好的应用前景.
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挤压伤后心肌病理组织与节段旋转功能变化的临床研究
目的 通过光镜观察家兔挤压伤后不同时间段心肌组织的病理变化情况,并应用超声斑点追踪技术评价地震所致挤压伤伤员治疗前后的心脏节段旋转功能,以评估挤压伤后心肌继发受损的情况.方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组、解压即刻、解压后6、12、24、48、72h共7组,每组6只,光镜下观察不同时间段心肌组织的病理变化情况；地震挤压伤伤员37人,男性21人,女性16人,应用斑点追踪技术分别检测抗心衰治疗前后左室节段旋转功能.结果 家兔挤压伤后心肌组织出现明显病理变化,以伤后12～24h的改变尤为显著.地震挤压伤伤员左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在治疗后明显改善(P＜0.01).结论 挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素导致心肌收缩性能受损,心肌正性变力及变时效应减低,终导致心肌节段旋转功能降低,伤后12～24h为心肌受损达峰时间段.
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臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮
目的 探讨臀上动脉穿支皮瓣的手术方法和临床疗效.方法 对骶尾部巨大褥疮先行清创和封闭负压引流(VSD)技术进行治疗.再用单侧或双侧臀上动脉穿支皮瓣移位修复.自2007年1月以来临床应用12例,切取皮瓣面积为22cm×12cm～14cm×7cm.结果 12例皮瓣全部存活,随访6个月～2年,穿支皮瓣存活良好,无复发.结论 彻底清创和VSD技术控制骶尾部褥疮感染后,为后期臀上动脉穿支皮瓣的修复创造了良好条件.臀上动脉穿支皮瓣具有操作简便、皮瓣血运良好、供区直接缝合、并发症少、成功率高,可一期完成修复.是骶尾部褥疮治疗较为理想的方法.
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DC-CIK细胞联合内分泌治疗骨髓侵润性前列腺癌初探
目的 探讨DC-CIK细胞联合内分泌治疗骨髓侵润性前列腺癌的疗效及副作用.方法 对3例骨髓侵润的前列腺癌患者采用DC-CIK细胞输注联合内分泌治疗.结果 3例患者经治疗后临床症状好转,PSA下降,随访8～13个月,病情稳定.结论 DC-CIK细胞联合内分泌治疗骨髓侵润的前列腺癌安全有效.
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红景天对高原红细胞增多症导致蛋白尿的作用与机制研究
目的 观察高原红细胞增多症(H APC)与尿蛋白的临床关系,并探讨红景天对HAPC导致蛋白尿的作用与机制.方法 对50例HAPC患者进行尿蛋白等检测,并对HAPC伴蛋白尿患者给予红景天3个月,并在治疗前后检测尿蛋白、血色素及红细胞压积.结果 HAPC患者蛋白尿的发生率较对照组明显升高(P＜0.05),红景天治疗3个月后患者血红蛋白(Hb)、蛋白尿明显好转(P＜0.05).结论 HAPC可导致肾脏损伤引起蛋白尿,红景天可有效改善HAPC患者蛋白尿,其机制可能与改善患者血粘稠度有关.
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遗传性球形红细胞增多症长期误诊原因分析
目的 探讨遗传性球形红细胞增多症误诊的原因,提高临床工作者对该病的认识.方法 回顾性分析我科近3年确诊的遗传性球形红细胞增多症病例,并对长期误诊者的原因进行分析.结果 有8例患者长期误诊为其他血液系统疾病,导致病情治疗的延误.结论 正确掌握诊断要点、详细询问病史及熟练的骨髓细胞学观察可避免误诊.
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腹膜透析置管术导管腹壁固定手法应用探讨
目的 探讨腹膜透析置管术导管腹壁固定手法的应用价值.方法 按入院的先后顺序,48例肾衰达透析指征的患者被随机分为观察组和对照组各24例.对照组行传统的腹膜透析置管术,观察组采用改进的腹膜透析置管术,即使用导管腹壁固定法.观察两组术后导管漂管情况.结果 两组的手术时间均约30～60min,术中出血均约10ml,组间比较差异无统计学意义(P＜0.05).随访21个月,对照组有5例漂管,观察组无漂管病例,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹透导管腹壁固定法手术简单,出血少,术后导管漂管明显降低,可作为开展腹膜透析手术置管的新选择.
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老年与中青年急性脑血管病合并多脏器功能衰竭对比分析
目的 探讨老年急性脑血管病合并多脏器功能衰竭(MOF)患者的临床特征,为其防治提供参考.方法 老年急性脑血管病合并MOF患者216例为老年组,同期72例中青年急性脑血管病合并MOF患者为中青年组.对比分析两组患者急性脑血管病类型(脑梗死或脑出血)及部位、脑梗死面积、脑出血量、并发MOF数目及分布、死亡率.结果 老年组中脑梗死占47.2％,显著高于中青年组(25％,x2=21.286,P=0.002);老年组中大面积梗死者显著低于中青年组(x2=12.368,P=0.016),而小面积梗死者及腔隙性脑梗死者在老年组中的比例均显著高于中青年组(x2=32.685、64.368,P=0.001、0.000).老年组中脑出血发生率(52.8％)显著低于中青年组(75％,x2=9.864,P=0.026);老年组中大量出血者占66.7％,显著低于中青年组(85.2％,x2=6.486,P=0.036);老年组中中量出血和小量出血均显著高于中青年组(x2 =26.246、28.328,P=0.003、0.002).两组中脑出血及脑梗死发生部位无显著差异(P＞0.05).老年组并发MOF的诱因以肺部感染多见(65.7％).老年组2个脏器衰竭的比例低于中青年组(x2=6.392,P=0.038),4、5、6个脏器衰竭均分别显著高于中青年组(x2=16.384、12.648、15.862,P=0.003、0.006、0.004).老年组中肾功能衰竭比例显著高于中青年组(x2=6.216,P=0.041).结论 老年急性脑血管病并发MOF的临床特征与中青年组相比发生率高,死亡率高,即使在急性脑血管病病情相对较轻的情况下,也会并发MOF,并且MOF受累器官增多,病情更加危重.
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胃癌及癌前病变中COX-2和NF-κBp65蛋白表达及其相关性研究
目的 观察幽门螺杆菌(Hp)、NF-κBp65、COX-2在胃黏膜癌变过程中的表达,探讨其表达与胃癌发生、发展的关系.方法 用免疫组化方法测定病例中COX-2、NF-κBp65蛋白的表达,用亚甲兰染色检测Hp.结果 ①慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)、不典型增生(DYS)的Hp感染率与慢性浅表性胃炎(CSG)相比差异有显著性(x2=6.94,x2=6.71,x2=10.60,P＜0.01).胃癌(GC)的Hp感染率与CSG相比差异无显著性(x2=1.37,P＞0.05).②CAG、IM、DYS的COX-2表达率与CSG相比差异有显著性(x2 =4.81,x2=5.96,x2=16.57,P＜0.05).GC的COX-2表达率与CSG相比差异亦有显著性(x2=34.50,P＜0.01).③CAG、IM、DYS的NF-kBp65表达率与CSG相比差异有显著性(x2=4.71,x2=9.02,x2=20.74,P＜0.05).GC的NF-kBp65表达率与CSG相比差异亦有显著性(x2=30.71,P＜0.01).结论 Hp感染诱导COX-2和NF-kB表达发生在胃癌形成的早期阶段.COX-2和NF-kBp65参与了胃癌的发生发展过程,这些可能为胃癌的早期诊断及临床判断预后提供理论依据.
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加用阿德福韦酯优化治疗拉米夫定停药后出现病毒学反弹的研究
目的 观察拉米夫定(ALM)与阿德福韦酯(ADV)联合治疗与LAM单药治疗ALM停药后出现病毒学反弹的慢性乙肝患者(CHB)的疗效,并评价其安全性.方法 共纳入53例HBeAg阳性CHB患者,分别给予LAM与ADV联合治疗和LAM单药治疗.结果 治疗1年后,LAM与ADV联合治疗组较LAM单药治疗组有更多的病人实现了ALT复常(84％ VS 53.6％,P=0.018)和HBV DNA低于检测值下限(80％ VS 42.9％,P＜0.05),LAM与ADV联合治疗组有7例患者获得了HBeAg的血清学转换；而LAM单药治疗组无一例患者获得HBeAg的血清学转换(28％ VS 0.0％,P=0.01).在第1年的再治疗过程中,LAM单药治疗组有5例患者发生了病毒学突破,而LAM与ADV联合治疗组所有患者均未发生.所有患者对LAM与ADV联合治疗的耐受性好,且未发生任何严重不良事件.结论 LAM与ADV联合治疗是LAM停药后出现病毒学反弹患者较好的治疗选择.
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脓毒症血钙水平与预后的关系
目的 探讨血钙与脓毒症患者严重程度及预后的关系.方法 对收治的108例脓毒症患者,根据血钙值分为3组,比较3组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率.同时对108例脓毒症患者根据是否存活分为存活组及死亡组,比较两组血钙值、年龄、白细胞(WBC)数.结果 3组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡组血钙值明显低于存活组(P＜0.01),而存活组与死亡组年龄、白细胞数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症患者血钙越低,病情越重,预后越差.血钙水平和APACHEⅡ评分一样,可作为评价脓毒症患者疾病严重程度及预后一个较可靠指标.
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例分析
目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗30例重型颅脑损伤合并脑疝患者,并与同期采用常规开颅减压术28例的疗效进行比较.结果 随访6个月,根据GOS评分法评定疗效,治疗组30例,恢复良好17例(56.7％),恢复不良5例(16.7％),死亡8例(26.6％)；对照组28例,恢复良好12例(42.8％),恢复不良5例(17.9％),死亡11例(39.3％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,其操作简便,减压彻底,能有效降低患者的残死率,值得临床推广应用.
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腹腔镜辅助下保胆取石术的临床应用
目的 探讨腹腔镜辅助下保胆取石术的临床应用价值.方法 回顾分析45例行腹腔镜辅助下保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料.结果 全组均治愈出院,其中41例完成腹腔镜辅助下保胆取石术,4例因术中发现不适宜保胆改行腹腔镜胆囊切除术,术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生,B超随访2～25个月,1例复发.结论 腹腔镜辅助下保胆取石术具有微创、安全、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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血液净化中心医疗废物管理探讨
目的 预防和控制医院感染,防止交叉感染,保障患者和工作人员的健康,防止环境污染.方法 对我院透析中心医疗废物进行规范化管理,制定透析中心废物管理制度,设置了三种以上颜色的废物袋和容器,工作人员按废物的种类严格分类、收集,安全转运到废物中心,核对种类并签名,实行每天检查.结果 2011年对收集和处理医疗废物500kg(包括注射器、输液器、输血器、内瘘穿刺针针头等)；感染性废物9500kg,如一次性血路管、一次性再线血路管、一次性手套、透析器、治疗巾等；生活垃圾300kg.通过对上述废物严格处理和规范管理,我院透析中心无医源性感染发生,达到了病房清洁、消毒、隔离的目的.结论 加强透析中心废物管理,能有效地控制医疗废物对患者和环境的威胁.
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多巴胺药液外渗致肾脏疾病患儿局部皮肤损伤的护理
目的 探讨多巴胺药液外渗而导致肾脏疾病患儿皮肤损伤的护理措施.方法 将156例静脉使用多巴胺治疗的肾脏疾病患儿随机分为实验组与对照组各78例,在临床治疗的同时,对照组采用常规护理方法,实验组采用整体护理方法,并随时观察、及时更换静脉通路等措施,同时比较两组患儿的皮肤情况.结果 共有40例患儿出现皮肤改变,实验组局部皮肤出现改变的仅2例；对照组局部皮肤出现不同程度改变的38例,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 防止多巴胺药液外渗引起的皮肤损伤,重在预防,加强观察,及时处理.
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外科护士胰岛素认知状况与需求的调查分析
目的 了解外科护士对胰岛素知识的掌握程度,为正确使用胰岛素和控制血糖提供依据,并对存在问题提出对策.方法 采用自行设计的调查问卷,对本院390名外科护士进行胰岛素相关知识问卷调查.结果 390名外科护士胰岛素相关知识得分良好90人,占23.07％；一般238人,占61.03％；差62人,占15.90％；影响总分的因素有年龄、学历、职称;97.69％的外科护士有胰岛素知识培训需求.结论 外科护士对胰岛素知识掌握不够理想,影响对外科糖尿病人实施正确有效的治疗、护理和健康教育.应对外科护士进行胰岛素知识系统培训,以提高外科糖尿病人的治疗效果和护理质量.
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妇科病房开展“优质护理服务示范工程”的效果分析
目的 探讨妇科病房开展“优质护理服务示范工程”的实施方法与效果.方法 通过完善工作制度,明确岗位职责、改变排班模式、建立病房质量控制小组、细化基础护理质量标准、简化护理文件书写等措施,比较开展优质护理前后患者、医生、护士的满意度和临床护理工作质量的改善情况.结果 开展“优质护理服务示范工程”后,患者满意度明显提高(P＜0.05)；护士对工作模式、专业价值体现、职业生涯设计及发展满意度提高,增加幅度明显；医生对护理工作满意度高,增加幅度明显；临床护理工作质量中的病房管理、基础护理、安全管理、护理文件书写质量显著提高(P＜0.05).结论 开展“优质护理服务示范工程”活动,可以改善病人、护士、医生的感受,提高满意度,提高护理质量,但需进一步探讨实用的护士绩效考核方案,建立长效机制,真正让医院为患者提供长期、优质的护理服务.
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心理干预在公交司机心理素质训练中的应用探讨
目的 探讨心理干预在公交司机心理素质训练中的应用价值.方法 采用SCL-90、SDS、SAS对工作一年以上的公交司机137人进行心理测试,并随机分为实验组69人,对照组68人.两组在年龄、文化、性别、工作年限上无显著差异(P＞0.05).实验组69人根据心理测试结果分别参与定期心理知识讲座、团体心理释压、个别心理咨询等心理干预；3个月后两组重测SCL-90、SDS、SAS,并进行同期比较分析.结果 心理干预后实验组和对照组同期心理测验结果在SCL-90总分及筛选阳性率、SDS与SAS评分上有显著差异(P＜0.05).结论 公交司机总体心理压力较大,部分个体需接受个别心理咨询,定期心理知识讲座、团体心理释压、种心理干预方式有机结合能有效改善公交司机不健康心理状态,提高其整体心理素质,降低潜在的事故隐患,保证交通安全.
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四川省脑死亡器官捐献肾移植受者术后生活质量调查分析
了解脑死亡器官捐献肾移植受者术后生活质量.方法应用SF-36生活质量量表分析18例脑死亡器官捐献肾移植受者术后6个月的生活质量,并与肾移植术前及健康人群进行比较.结果 两种比较均平P＜0.05,具有统计学意义.结论脑死亡器官捐献肾移植受者术后生活质量有极大提高,在器官短缺而又没有合适亲属捐献的现状下,DCD无疑为其带来了曙光.
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纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术治疗尿道下裂患儿的护理
目的 总结纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术的护理经验.方法 对126例尿道下裂患者行纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术术前给予心理护理,做好术前准备,术后重点加强伤口皮瓣颜色的观察,保持尿管通畅,做好疼痛护理及出院指导.结果 126例尿道下裂患者,一期手术成功率94.44％,尿瘘4.76％.7例术后尿瘘,5例经带管排尿12天自愈,2例术后1年再次手术修补治愈.术后1个月复诊,有17例排尿异常,表现为尿线偏斜及喷洒,尿后滴沥,经2％～3％温盐水坐浴及短时间带管排尿(7～14d),随访3个月以上,恢复正常排尿.118例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好,8例失访.结论 对尿道下裂的患者术前做好心理护理及充分的术前准备,术后加强阴茎切口观察、疼痛护理和尿管护理,保持大便通畅,是保证手术成功和减少术后并发症的重要措施.
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26例短联律间期室早动态心电图分析
目的 了解短联律间期室早的临床意义.方法 选择2005年～2012年于我院进行动态心电图检查伴发短联律间期室早的患者26例.结果 26例患者中,20例发生多源室早及成对室早,其中15例伴发短阵室速,1例疑似尖端扭转型室速,1例发生心室颤动,持续约2min,胸外拳击终止.结论 短联律间期室早是致室速室颤主要潜在因素.
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经直肠腔内超声诊断后尿道结石的临床价值
目的 探讨经直肠腔内超声对后尿道结石的诊断价值.方法 对36例后尿道结石患者采用经直肠腔内超声检查,并将超声诊断结果与临床结果进行对比分析.结果 经直肠腔内超声检查诊断后尿道结石35例,误诊1例.后尿道结石中,位于后尿道前列腺部22例,后尿道膜部14例,经直肠腔内超声检查诊断后尿道结石符合率为97.22％.结论 经直肠腔内超声检查对后尿道结石的诊断率高,可为临床治疗提供可靠的依据,值得临床推广应用.
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经直肠超声诊断前列腺癌的效果评价
目的 评价经直肠超声(TRUS)诊断前列腺癌(PCA)的效果.方法 回顾性分析前列腺癌患者78例,其中应用经腹超声(TAUS)检查者43例,经直肠超声(TRUS)检查者35例,以病理学诊断为金标准,计算两种方法的检出率及漏诊率.结果 经腹超声检出PCA13例,检出率约30.2％,漏诊率为69.8％；经直肠超声检出PCA 29例,检出率82.8％,漏诊率为17.2％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠超声对PCA的检出率明显高于经腹超声,提示TRUS检查前列腺在临床上有着广泛的应用价值,可为前列腺癌的诊断及治疗提供更大帮助.
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甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺显影及损伤原因分析
目的 探讨甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺显影及损伤的原因.方法 1例甲状腺癌患者,131 I全身显像唾液腺显影,对唾液腺进行SPECT/CT融合显像和超声检查.结果 SPECT/CT融合显像、唾液腺超声提示左侧慢性腮腺炎.结论 甲状腺癌患者131I治疗后唾液腺显影和损伤,与唾液腺小叶导管上皮细胞膜钠碘同向转运体摄取131I,131I发射β射线使细胞发生坏死有关,要密切观察及监测唾液腺功能.
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MMP-2在肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化大鼠动脉斑块中的表达
目的 探讨明胶酶(MMP-2)在肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化大鼠动脉斑块中的表达及意义.方法 建立一肾一夹(One Kidney One Clip,1K1C)组及二肾一夹(Two Kidney One Clip,2K1C)组肾动脉狭窄合并动脉粥样硬化的大鼠动物模型,检测各组大鼠肾素活性(PRA)及MMP-2在各组大鼠动脉斑块中的表达,并进行统计学分析.结果 1K1C及2K1C组PRA均有所升高,2K1C组与阴性对照组比较有统计学意义(P＜0.05),免疫组化显示手术组大鼠主动脉弓粥样斑块处MMP-2的表达显著高于对照组(P＜0.05),并且MMP-2在2K1C组中的表达明显高于1K1C组(P＜0.05).结论 动脉粥样硬化大鼠动脉斑块中有MMP-2的高表达,并且RAS系统可能加速动脉粥样斑块的形成.
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肾炎康复片对梗阻性肾病大鼠肾脏金属蛋白酶1组织抑制剂和细胞间黏附分子1表达的影响
目的 探讨肾炎康复片对单侧输尿管梗阻大鼠检测金属蛋白酶1组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)和细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的作用.方法 将雄性SD大鼠60只随机分为3组:假手术组(SOR,n=20)、模型组(UUO,n=20)和肾炎康复片组(SYKFT,n=20).从术前24小时开始,肾炎康复片组按照成人每公斤体质量2倍的剂量灌胃,余组予以同等体积生理盐水灌胃,连续14 d.于术后3、7、14 d分别随机处死各组大鼠,取左肾组织,Masson染色观察肾间质病理学改变,化学比色法测定肾组织匀浆中羟脯氨酸的含量,采用蛋白质印迹法TIMP-1和ICAM-1的表达情况.结果 模型组肾脏呈进行性肾间质纤维化及肾间质胶原沉积的改变(P＜0.05).肾炎康复片组在不同程度上减轻了单侧输尿管梗阻大鼠肾间质胶原的沉积和肾脏病理损害,抑制了TIMP-1的表达(P＜0.05).但肾炎康复片对ICAM-1的作用不明显.结论 肾炎康复片对单侧输尿管梗阻所致的大鼠肾脏纤维化的形成有一定的改善作用,其机制可能与抑制TIMP-1的表达有关.
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大鼠血红细胞活性氧在肾缺血再灌注损伤中的表达及作用研究
目的 探讨随着肾缺血再灌注(renal ischemia reperfusion injury,IRI)时间的延长,血液中活性氧(reactive oxygen species,ROS)的变化及其与肾功能、肾脏病理变化的关系.方法 将雄性SD大鼠42只,随机分为正常组5只、假手术组(sham group,SG)5只和模型组32只,模型组下设IRI后1、6、12和24h4个时间点,每个时间点8只大鼠.通过阻断大鼠双侧肾脏血流制成IRI模型.采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能,糖原染色(periodic Acid Schiff,PAS)了解肾脏病理损害,流式细胞仪检测红细胞ROS.结果 随着缺血再灌注后时间的延长,大鼠肌酐、尿素氮水平逐渐升高,红细胞中ROS荧光强度阳性率逐渐升高,肾小管出现不同程度的管腔扩张、变性与坏死,间质炎性细胞浸润、充血水肿等变化.相关性分析发现,红细胞ROS荧光强度阳性率与肾小管损伤评分、肌酐、尿素氮水平成正相关(r=0.735,P＜0.01;r=0.682,P＜0.01;r=0.622,P＜0.01).结论 IRI后大鼠血红细胞ROS荧光强度阳性率明显上升；血红细胞ROS的改变可能参与了IRI肾脏的损伤过程.
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TRPC6在糖尿病大鼠模型肾损害中的作用及其意义
目的 观察瞬时受体电位阳离子通道-6(transient receptor potential canonical-6,TRPC6)在链脲佐茵素(streptozotocin,STZ)诱导糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠模型中的表达,并探讨TRPC6在DM肾损害中的作用及意义.方法 雄性SD大鼠70只,随机分为正常对照组(normal control group,NCG) 15只和实验组(experimentalgroup,EG)55只.实验组采用STZ 70mg/kg单次腹腔注射方式建立DM大鼠模型,按照成模标准去除未成模大鼠.监测各组大鼠的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿蛋白(urine protein,UP)以及肾功能；分别于2、4、8周处死各组大鼠,收取肾脏留做病理及免疫组化；分别对TRPC6与尿蛋白以及肾功能做相关性分析.结果 与正常对照组相比,DM组的FPG显著增加(P＜0.05),而DM组各时点间的血糖水平无明显差异；与正常对照组相比,DM组4、8周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),而DM组2周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平无明显增加(P＞0.05).与正常对照组相比,DM组的TRPC6表达明显增加,并随着造模时间的延长而继续增加,差异有统计学意义(P＜0.05).DM组大鼠TRPC6的表达水平分别与肌酐(r=0.745,P＜0.05)、尿素氮水平(r=0.695,P＜0.005)、尿蛋白水平(r=0.713,P＜0.005)呈正相关.结论 高血糖可诱导DM大鼠模型肾脏高表达TR-PC6,TRPC6可能参与了糖尿病大鼠模型蛋白尿及肾损害的发生发展.
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慢性肾功不全合并全身剥脱性皮炎1例护理
病例男,70岁,因"慢性肾功能不全4+年,血透后皮肤红斑6天"入院.5天前到我院血透,血透后出现全身散在红色硬结,后呈水泡、破溃,20+年前诊断为"痛风",长期口服别嘌醇、秋水仙碱、消炎痛等药物治疗.入院查体:全身可见暗红斑,皮肤松懈明显,可见散在大疱,面部及背部可见大片糜烂,口腔溃疡,眼部充血.辅助检查:尿素26.47mmol/L,肌酐767μmol/L,白蛋白33.6g/L.诊断:中毒性表皮松懈型药疹.处理:继续规律血透,停用一切可疑致敏药物,包括一切可疑致病和化学结构类似的药物[1].给予甲强龙、10％葡萄糖酸钙、维生素C等静脉滴注,开瑞坦口服等抗过敏治疗;予帕珠沙星静脉滴注抗感染治疗,以预防皮肤脱落后的创面感染[2].患者经过治疗后,全身皮肤情况好转,皮肤潮红、脱屑减少,糜烂面愈合,局部渗液减少,水疱吸收,皮疹消退,颜色变暗,皮肤呈袜套样脱离,新生皮肤清洁,表面干燥,皮损得到了较好恢复,6周后好转出院.
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壳聚糖及其衍生物在创伤修复领域的应用进展
本文首先叙述了壳聚糖及其衍生物的理化性质和生物学特性,再就壳聚糖及其衍生物在医用敷料领域的应用展开论述,着重介绍了壳聚糖通过物理、生化、生物学以及组织工程学方法制备成复合膜剂、复合水凝胶制剂、组织工程真皮替代物、新型包扎敷料等几种典型的生物医用敷料的基本特性及在创面修复方面的应用进展.
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脓毒症的临床治疗研究进展
脓毒症病情凶险,病死率高,据WH0 2010年统计,全世界每年大约1000人中就有3人发生脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势,以每年1.5％～8.0％的速度上升.近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但该病的死亡率仍高达30％～70％.本文结合临床实际,就脓毒血症的发生机制、临床治疗及研究进展作一综述.
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IgA肾病的中医研究进展
IgA肾病是以免疫病理为特征的肾小球疾病.其中医药的治疗在近年研究较多.目前对IgA肾病的病因病机,辩证分型、分期治疗、专方专药治疗实验研究已取得了一定成果.但各医家多根据自己的经验进行组方用药,缺乏统一的辨证标准,虽然有疗效,但辨证分型的客观性、精确性不够,影响疗效的可比性.如何解决这些问题,这对于进一步提高中医药治疗IgA肾病的疗效有着重要意义.本文对近年中医药治疗IgA肾病的有关研究进展进行综述.
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基于“肾痿”理论的中西医病因探讨
慢性肾脏病在现代医学中认为是各种危险因素及原发疾病相互作用,终导致肾脏的纤维化和萎缩变小.大量古文献研究提示中医“痿、脏痿”客观存在,以内脏本身功能的失常、衰退为主.本研究团队由此提出了“肾痿”学说,并与西医的慢性肾功能不全相结合以诠释肾痿.“肾痿”就是肾组织枯萎、萎缩或功能上衰退,甚至废弃不用的一组疾病.以下就“肾痿”的中西医病因做一初步探讨.
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幽门螺杆菌与IgA肾病
IgA肾病是全球范围内常见的原发性肾小球疾病,发病机制尚未明了.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种革兰氏阴性微需氧茵,细胞毒素相关抗原A是其主要的效应蛋白之一.体内试验发现,CagA破坏胃上皮细胞,导致粘膜损伤、组织炎症甚至诱导肿瘤的发生.在消化性溃疡等胃肠道疾病,幽门螺杆菌感染发挥着重要的致病作用.在人类与IgA相关的免疫性疾病如线性IgA大疱性皮肤病、过敏性紫癜的个案报道中,均提示根除幽门螺杆菌治疗能使病情迅速缓解,幽门螺杆菌可能是IgA肾病的重要致病抗原.本文从幽门螺杆菌及其分泌的主要效应蛋白之一CagA与IgA肾病自身免疫的相关性进行综述.
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甲型H1N1流感疫苗的研究及应用
2009年以来,甲型H1N1流感肆行全球,给世界造成了不可估计的巨大损失,及时提供充足、有效的流感疫苗是目前各国应对流感大流行的首选方法.本文综述了目前甲型流感疫苗的研究现状及安全性监测情况,并对将来流感防控进行展望.
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Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白与糖化血清蛋白检测的临床意义
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者治疗后不同时间点FPG、HbA1c和GSP 3个指标的变化趋势及其相关性.方法 以Ⅱ型糖尿病患者186例(实验组)、健康对照者(对照组)163例样本为试验材料,采用葡萄糖氧化酶法、胶乳凝集抑制反应法和NBT比色法检测FPG、HbA1c和GSP浓度.结果 实验组不同时间点FPG、HbA1c和GSP 3个指标的浓度均显著高于健康对照组(P＜0.05).实验组3个指标在患者治疗后不同时间点的水平差异均存在显著性(P＜0.05),其中GSP在治疗后2周与1个月两个时间点问差异不显著(P＞0.05).FPG和HbA1c 2个指标随着时间的推移而显著下降,但在治疗1个月后的变化不再显著(P＞0.05).结论 FPG、HbA1c和GSP 3个指标反应Ⅱ型糖尿病患者治疗后不同时期的变化趋势,相关性大；进行联合检测能为临床提供全面的血糖水平信息.
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沙门菌感染血清型及药敏分析
目的 研究沙门菌感染的血清型分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对收集到的163例临床标本进行沙门茵分离培养、血清分型鉴定和药敏试验.结果 163株沙门茵中甲型副伤寒沙门茵80株(49.1％),伤寒沙门茵17株(10.4％),鼠伤寒沙门茵40株(24.5％),肠炎沙门茵19株(10.4％),猪霍乱沙门茵4株(2.4％)；甲型副伤寒沙门茵、伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门茵、肠炎沙门茵以环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南比较敏感,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、链霉素、氯霉素的耐药现象比较严重.结论 临床应根据药敏试验合理使用抗生素,尽量减少耐药菌株的产生.
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临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的效果分析
目的 对比评价临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗茵药物使用进行全程持续干预前后的效果.方法 通过临床药师实施的一系列措施来改变临床围手术期抗茵药物不合理使用现状,从抗茵药物的适应证、品种选择、用药时机、用法用量等方面进行综合评价干预效果,并与干预前进行比较.结果 经临床药师干预,医师对围术期患者预防用药在适应证、具体品种、用法用量、使用权限、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机和禁忌症等方面较干预前均明显得到规范；人均住院药品总费用占总住院费用的比例由29.4％降至9.33％,人均抗茵药物总费用占总住院费用的比例由13.20％降至0.0O％；人均总住院时间由12.3天降至6.3天；人均抗茵药物预防应用时间由5.2天降至0.16天.结论 临床药师对围术期预防应用抗茵药物实施干预是切实可行的,可规范临床抗茵药物的应用.
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IgA肾病免疫发病机制及免疫抑制治疗
IgA肾病是全球范围内为常见的原发性肾小球疾病,发病率高,预后差,导致患者巨大的经济负担和社会负担.IgA肾病的发病机制及其防治研究具有重要的临床价值和社会意义.本文从IgA肾病免疫发病机制、免疫抑制治疗以及研究展望方面做一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 03 |
