西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌患者医院感染相关危险因素及护理对策
目的 探讨肺癌患者发生医院感染的相关危险因素及护理对策,降低医院感染的发生.方法 对110例肺癌患者住院期间发生医院感染情况进行统计分析,提出相关的护理干预措施.结果 110例医院感染患者中,长期住院、老年、白细胞减少,放化疗、不合理使用抗生素及各种侵入性操作是造成医院感染的主要危险因素,感染部住以呼吸系统和口腔为主.病原菌包括革兰阴性杆茵、革兰阳性球茵和真茵.结论 肺癌患者是医院感染的易感人群,临床护理人员应予以高度重视,并针对感染相关危险因素,采取综合护理措施加以预防.
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内镜器械清洗保养与专人管理
随着腔镜手术量的日益攀升,内镜器械越来越多,内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,因此内镜器械清洗、保养及专职人员的培训管理具有重要意义.通过专业化的清洗、保养和专职人员的培训管理,器械保养好,使用寿命延长,医生对器械质量满意度升高,既节约了资源,又提高了效益,值得同行借鉴.
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连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广,在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
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重症监护病房院内感染46例临床分析
目的 了解重症监护病房院内感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法 对本院重症监护病房46例医院内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 医院内感染率19.3%,检得菌株102株,院内感染中G-菌占47.1%,其次为G+菌占27.5%,真菌占25.4%; G-菌以大肠埃希氏菌为主,占31.3%,G+菌以金黄色葡萄球菌为主,占42.9%,真菌以念珠菌为主,占78.3%.结论 重症监护病房院内感染率较高,接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者,细菌严重耐药.因此,加强院内感染相关因素的控制和预防,合理使用抗生素,是降低院内感染率和细菌耐药率所必须的.
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危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的作用
目的 验证早期肠内营养时重症患者应激性溃疡的预防作用,并对这类患者的护理注意事项进行探讨.方法 对77例进ICU的危重患者随机分成早期肠内营养组(42例)和延迟肠内营养组(35例),分别对每例患者的胃液及粪便进行不同时间段的隐血情况监测.结果 早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为4/42和15/35例(P
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手术室护理职业危害的自我防护
分析手术室护理职业危害的因素,从生理因素、医源性感染、化学、物理、环境、心理等六个方面提出加强护理人员的自我防护时策,以确保手术室护士的自我健康.
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吸入性损伤患者行气管切开的气道管理
目的 总结吸入性损伤患者行气管切开术后的气道管理经验.方法 回顾性分析21例吸入性损伤气管切开术后患者的临床资料和气道护理管理措施.结果 21例患者无一例出现肺部感染、窒息及切口感染等并发症,全部治愈出院.结论 吸入性损伤患者气管切开术后.重视消毒隔离等基础管理,防止院内感染,严密观察下呼吸道内是否有气管壁坏死组织溶解脱落、痰液的潴留,及时正确地气道冲洗、深部吸痰;按需进行气道湿化和气囊管理;指导患者有效深呼吸及有效咳嗽,鼓励自行排痰,减少不必要的气道刺激,保证气道通畅,对预防和减少呼吸道感染等并发症的发生具有重要意义.
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股静脉穿刺置管应用于大面积烧伤患者的护理体会
目的 总结护理经验,寻求简便、安全、雏持时间长、易掌握的大面积烧伤病人的输液方法 .方法 对80例大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管进行临床治疗护理.结果 经临床现察,静脉炎发生率为3.75%,动脉损伤发生率为1.25%,导管滑脱率为2.5%,无一例发生导管栓塞.结论 掌握好局部解剖位置和操作要领是股静脉穿刺置管成功的关键.严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和堵塞的关键.认为股静脉穿刺置管方法 确为一种既保证病人治疗,又减轻病人痛苦,能提高护理质量的好方法 ,值得临床推广应用.
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挤压综合征合并气性坏疽行连续性血液净化的护理
目的 总结挤压综合征合并气性坏疽行连续性血液净化护理体会.方法 以"标准预防"和"接触隔离预防"为标准,为13例患者实施连续性血液净化的救治,通过加强治疗过程中的安全防护管理,正确处理医疗污物,严格执行无菌技术操作规程,加强治疗中的现察及护理,加强患者心理健康宣教等有效的护理措施,来保证治疗护理的有效进行.结果 13例患者无一例死亡,亦无医院交叉感染发生.结论 对此类惠者早期诊断,实施有效的隔离治疗是抢救成功的关键.
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腰椎间盘突出症介入术后并发症的原因及对策
目的 探讨腰椎间盘突出症介入术后并发症的原因和护理措施.方法 对186例腰椎问盘突出症介入术后并发症进行分析,针对原因采取有效的护理对策.结果 一过性排尿障碍、腰痛、皮下血肿、腰椎问盘感染等并发症发生率分别为9.6%、3.8%、2.6%、2.1%、0.5%,一过性排尿障碍发生率较高,组织粘连较低,经有效的护理措施均得以痊愈.结论 采取针对性的有效护理措施,并发症恢复快,效果满意.
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急性出血坏死性胰腺炎术后监测与护理
目的 总结急性出血坏死性胰腺炎术后监测与护理的经验,提高护理水平.方法 对18例急性出血坏死性胰腺炎患者施行手术治疗,术后进行严密监测及护理.结果 16例治愈,2例死亡.结论 严密监测,精心护理,娴熟的技术能提高本病治愈率.
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肺结核化疗依从性差的原因分析与护理对策
对23例肺结核化疗病人治疗后复发的原因进行分析,并采取相应的护理对策,加强护理监管,完成全程化疗,终达到治愈肺结核.
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B7特异性siRNA对树突状细胞功能的影响
目的 探讨体外合成的B7特异性小干扰RNA(siRNA)对树突状细胞(DC)功能的影响.方法 设计并合成B7特异性siRNA,在脂质体的介导下转粢树突状细胞,转染后72h收集细胞,用蛋白印迹法检测B7-1、B7-2蛋白的表达,用ELISPOT检测DC与淋巴细胞共培养后T细胞分泌IFN-γ,用MTT法检测混合淋巴细胞增殖反应和CTL特异性杀伤率,结果 Western Blot结果 显示转染72h后,siRNA1对B7-1蛋白表达的抑制率为(80.9士5.23)%,siRNA2对B7-2蛋白衰达的抑制率为(74.7士4.63)%.经转粢B7-1、B7-2分子特异性siRNA的DC激活后,T淋巴细胞分泌IFN-γ分别为(84.6士23.1)102U/L和(76.7士19.7)10.3U/L明显低于对照组(204.5士46.2)102U/L1各组DC刺激淋巴细胞增殖指数(PI)分别为1.73士0.32和1.53士0.25.也低于对照组4.23士0.74.CTL杀伤实验结果 表明:对照组的特异性杀伤率为(76.4士7.6)%,siRNA1和siRNA2组的特异性杀伤率分别为(14.4士3.6)%和(18.6士4.7)%,低于对照组.结论 B7特异性siRNA可明显抑制树突细胞B7基因的表达,并可降低DC激活T淋巴细胞增殖和CTL的细胞毒性,为进一步研究siRNA诱导免疫耐受和治疗自身免疫性疾病提供了新思路和方法 .
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庆大霉素对截瘫大鼠肠道细菌移位影响的实验研究
目的 探讨庆大霉素灌胃和肌注两种不同给药方式对脊髓损伤并发截瘴大鼠肠道细菌移位的影响.方法 建立大鼠脊髓损伤性截瘫模型,以庆大霉素灌胃治疗和肌注治疗两组大鼠为实验组,以脊髓损伤生理盐水灌胃和肌注两组大鼠为相应对照组.采集动物下腔静脉血进行内毒素定量检测和细茼培养,采集肝、脾、肠系膜淋巴结、肠内容物作细菌培养并进行茵种鉴定.取实验组和对照组各动物的肝、脾、肠系膜淋巴结、空肠、回肠进行病理切片及粢色检查.结果 庆大霉素灌胃组内毒素低于其他三组.血细菌培养仅生理盐水灌胃组阳性率高,脾细茼培养仅生理盐水肌注组阳性率高;肠系膜淋巴结钿菌培养、庆大霉素灌胃组阳性率低.而生理盐水灌胃组阳性率高.结论 本研究提示在预防及治疗脊髓损伤性截瘫后并发细菌/内毒素时应以经胃肠道途径给药为主.
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白头翁醇提物对三硝基苯磺酸诱导大鼠结肠炎细胞免疫调节的研究
目的 探讨白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸(TNBS)谤导大鼠结肠炎的抗炙效果和对细胞免疫的调节.方法 SD雄性大鼠28只,随机分成白头翁组(n=10),模型组(n=10),对照组(n=-8),白头翁组(n=10)和模型组建立TNBS大鼠结肠炎模型.白头翁组和模型组大鼠,用舍30mg TNBS的TNBS 50%乙醇溶液0.85ml灌肠,对照组蛤予等量生理盐水灌肠.遣模后白头翁组大鼠用白头翁醇提物灌肠,每天1次,模型组和对照组以等量生理盐水灌肠.适模后第8天断颈处死大鼠.进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分.ELISA法测定嫱肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.免疫组化学法检测结肠及脾脏组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达.结果 白头翁组DAI和组织学损伤评分较模型组低(P<0.01).结肠组织TNF-α、IL-6水平白头翁组低于模型组(P<0.05或P<0.01).白头翁组结肠组织CD4+T细胞表达低于模型组(P
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SIGIRR对LPS诱导的H292细胞TLR4表达的影响
目的 通过上调SIGIRR(single Ig IL-IR-related molecule)在人气道上皮细胞株H292中的表达,研究SI-GIRR对LPS诱导的H292细胞TLR4表达的影响.方法 构建SIGIRR-EGFP融和蛋白的真核表达载体,运用脂质体转染的方法 转染人气道上皮细胞株H292,经LPS刺激后,ELISA检测转染前后上皮细胞TNF-a分泌水平的差异,Western blot(WB)检测TLR4表达的变化.结果 构建的融和蛋白表达裁体SIGIRR-EGFP经EcoRI和BamHI双酶切后,电泳显示其条带大小为4.7kb和1.23kb左右,经测序证实SIGIRR的序列与GenBank公布的人cDNA序列完全一致.SIGIRR-EGFP转染细胞与pEGFP-N1转染细胞和对照组细胞相比,TNF-a产生明显下降,而TLR4表达无明显变化.结论 SIGIRR上调表达可抑制LPS诱导的H292细胞TNF-a的产生,对TLR4表达无影响,提示SIGIRR在该信号通路中起"刹车"作用可能是通过抑制其下游通路中某个或某些调节蛋白的表迭完成的.
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DSA技术在兔髂总动脉造影中的应用
目的 探讨兔髂总动脉造影中,影响髂外动脉侧枝血管动物血管数字减影血管遣影(DSA)图像质量的因素及处理措施.方法 45只大白兔经麻醉、消毒、穿刺、插管后,选择恰当准确的撮影参数行髂总动脉DSA检查,分析其髂外动脉侧枝血管图像质量的显示情况.结果 42只大白兔经一次DSA检查后其髂外动脉及其侧枝图像显示清晰,能分辨细小血管的分支,无伪影;有3只因麻醉或肠道准备因素影响图像质量.结论 实验动物术前肠道的准备、麻醉的适中,选择恰当准确的摄影参数以及术后图像的后处理等对实验动物的血管显示及DSA图像质量的保证具有重要的意义.
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荞麦花叶总黄酮对糖尿病大鼠的心脏保护作用
目的 观察荞麦花叶总黄嗣(TFBFL)对键脲佐菌素(STZ)加脂肪乳诱导的糖尿病大鼠心肌的保护作用,并探讨可能机制.方法 采用STZ腹腔注射加脂肪乳灌胃诱导糖尿病大鼠模型.观察TFBFL治疗前后血糖、血脂,计算心脏重量指数(HWI)和左室重量指数(LVMI)、光镜下观察心肌组织的形态结构改变和电镜观察心肌超微结构的改变.结果 TFBFL降低糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(T-CH())、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),改善糖尿病大鼠心脏左心室结构,抑制糖尿病大鼠HWI和LVMI的增加.结论 TFBFL对STZ所致2型糖尿病大鼠心肌的损伤具有一定的抑制作用.
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HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统的作用
目的 研究HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统作用.方法 用5%高氯酸萃取兔胸腺组织,通过反相高效液相色谱进一步分离纯化蛋白,用Tricine-SDS-PAGE、AU-PAGE和Dot-blot进行鉴定.采用凝胶迁移阻滞试验(EMSA)检测HMGN2对大肠埃希氏菌TA系统的结合作用1平板菌落记数法检测TA系统激活或非激活条件下.菌体过表达重组HMGN2和对照组对细菌存活百分率的影响.结果 HMGN2可阻滞mazEF基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,阻滞作用增强.利福平激活TA系统.菌体过表达重组HMGN2后,与对照组比较细菌存活量减少约30%,有统计学差异.而头孢哌酮不能激活TA系统,过表达重组HMGN2组和空质粒组CFU%分别为70.2%、68.9%,两者无明显差异.结论 HMGN2可加强mazEF系统介导的细菌程序性死亡:HMGN2对TA系统的作用也可能是其抗大肠埃希氏菌作用的机制之一.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型研究
目的 检洲耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型,初步了解MRSA分子流行病学特征,从而进一步指导临床感染MRSA的治疗,更好地控制MRSA引起的毒染,并减少耐药株的出现.方法 以MRSA菌株65株为研究对象,使用多重PCR扩增技术检洲SCCmec基因分型,PCR产物进行琼脂糖电泳凝胶检测,阳性株进行基因测序,与目的 基因进行比对.结果 65株MRSA的SCCmec基因分型均为Ⅲ型.结论 我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型,均为SCCmec-Ⅲ型,尚未发现CA-MRSA菌株.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 SCCmec -
HMGN2对肺炎克雷伯氏杆菌耐药性的影响
目的 探讨HMGN2对肺炎克雷伯氏杆菌耐药性的影响.方法 分离、纯化并鉴定兔胸腺组织HMGN2.用质粒提取试剂盒提取耐药肺炎克雷伯杆菌中的质粒pMG252,PCR扩增其耐药基因qnrA;凝胶阻滞实验检测HMGN2与耐药质粒pMG252及qnrA基因结合;用不同浓度的HMGN2刺激培养肺炎克雷伯氏杆菌,然后用试管二倍稀释法测定环丙沙星对其MIC值的改变.微量法测定细菌的生长曲线,检测HMGN2对耐药菌株耐药性的逆转效果;将重组HMGN2及耐药质粒pMG252转化到大肠杆菌DH5α中,检测重组HMGN2对细菌耐药性的影响.结果 HMGN2可明显阻滞pMG252质粒及qnrA基因的泳动速率,且随HMGN2浓度增加,qnrA基因的泳动速率逐渐减慢,15ug/ml HMGN2与细菌共孵育后,环丙沙星对耐药肺炎克雷伯氏杆菌的MIC值明显下降,且该耐药株的生长与对照组和低剂量组相比明显的受到抑制;pET-32a-c(+)-HMGN2重组表达质粒可时环丙沙星对大肠杆菌DH5α的MIC值明显小于其对照组,下降到其1/16.结论 HMGN2能有效逆转含耐药质粒pMG252的肺炎克冒伯氏杆菌等对喹诺酮类抗生索的耐药性.
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组织工程皮肤种子细胞生物学特性的研究
目的 建立一种分离培养组织工程皮肤种子细胞的方法 ,并对细胞的生物学特性进行研究.方法 分别通过Dispase-胰蛋白酶消化法和组织块法对表皮干细胞和成纤堆细胞进行分离培养,利用倒置相差显饭镜和扫描电镜等对其进行形态学观察.MTT比色法对细胞的增殖动态进行测定,免疫组化法对两种细胞进行鉴定.结果 分离的表皮细胞和成纤维细胞可在体外快速贴壁生长、增殖,活力较好,免疫组织化学染色为阳性.结论 通过Dispase-胰蛋白酶消化法和组织块法分另获得的表皮干细胞和成纤维细胞在体外能够快速扩增、培养,可为下一步组织工程皮肤的构建提供充足、可靠的钿胞源.
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椒目油对哮喘大鼠血清总IgE、IL-13水平及肺组织Fas/FasL表达的影响
目的 观察椒目油(zanthoxylum seed oil,ZSO)对支气管哮喘大鼠模型血清中总IgE、II-13水平及肺组织Fas/FasL表达的影响,为临床应用椒目油治疗哮喘提供实验证据和理论支持.方法 将雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组和椒目油治疗组,每组各15只.以卵白蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘大鼠模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF).行细胞计数;采用ELISA法检测血清中总IgE和IL-13的含量;以免疫组化ABC法检测肺组织中Fas/FasL蛋白的表达.结果 椒目油和地塞米松均能降低哮喘肺组织BALFF中白细胞、嗜酸性粗细胞和淋巴细胞的数量,与哮喘模型组相比较,有统计学意义(P<0.01).与哮喘组相比,椒目油和地塞米松均能显著下调哮喘大鼠血清中总IgE和IL-13的含量(P
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气管内肿物误诊哮喘1例
病例男性,34岁,无业.5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状.活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活.就诊于当地医院,诊断为"支气管哮喘",未给予治疗.此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.
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门冬胰岛素致变态反应1例
病倒男,63岁,因"发现血糖增高4年,头昏1周"于2008年7月人院,2004年发现血糖高,并诊断为"2型糖尿病".2007年7月曾查抗胰岛京抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、抗血清谷氨酸脱羧酶抗体(GDA)均为阴性.当时应用门冬胰岛索(商品名:诺和锐),血糖控制达标,3个月后自行改用甘精胰岛索(商品名:来得时)、阿卡波糖降血糖,入院后查随机血糖21mmol/L,糖化血红蛋白13.2 %,GAD阴性,ICA阴性,IAA阳性,给予胰岛素泵持续皮下注射(CSII),胰岛素泵使用的是诺和锐34～38u/d.次日注射局部皮肤出现瘙痒,硬结,予静脉应用钙、口服扑尔敏后有所减轻.血糖稳定.
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父子同患遗传性球形红细胞增多症
病例1 男,5岁,因反复黄疽、贫血就诊.Hb:60g/L,ReT:O.082,血涂片见球形红细胞大于30%.表面积减小,直径变短,失去双凹,平均血红蛋白浓度增加.骨髓:增生明显活跃,红系0.48,以中幼红为主,巨核细胞、血小板正常.肝功能正常,间接胆红索增多,尿胆原++,Coomb's试验阴性,Ham试验阴性.红细胞脆性试验:开始溶血O.48,完全溶血0.44,酸化甘油溶解试验(AGLT50):50秒(正常人大于3分钟).脾大在肋下4厘米.
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以四肢交替水肿为表现的肝癌1例
病例:男性,56岁,因左上肢水肿20+天,右下肢水肿2天入院于2008午9月21日.患者于人院20+天前,左颈部及左上肢水肿疼痛在上级医院普外科经静脉造影诊断为左颈内静脉·左锁骨下静脉血栓.经溶栓治疗10+天后水肿消失出院.出院后2天,患者又出现右下肢水肿伴咳嗽略痰,到我院治疗.
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急性百草枯中毒成功救治1例
病例男性,17岁,主因自服百草枯20毫升18小时人院.患者生气后自服百草枯20 ml,半小时后行洗胃治疗,并频繁呕吐,予对症治疗后来我院.人院查体:T37.2℃.BP 100/70mmHg.神清语利,面色潮红.口唇发绀,口腔粘膜有损伤.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心率90次/min,律齐.腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,人院后化验血常规WBC 16.97×109/L;尿常规:蛋白3+,红细胞2+;大便潜血可疑阳性.血Cr 171.4 umol/L,BUN 8.04 mmol/L.动脉血气:pH 7.36,PO243mmHg,HCO3-25mmol/L.肝功能正常.
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利奈唑胺及其耐药机制研究进展
利奈哇胺是第一个应用于临床(哑心)唑烷酮类抗生素,通过抑制蛋白起始复合物的形成抑制细菌蛋白质合成,在体内外对葡萄球菌、链球菌、肠球茵等耐药G+菌有广谱的抗菌作用,国外已发现对其耐药的葡萄球菌、肠球菌等临床耐药株,耐药机制主要是细菌通过修饰核糖体23S-RNA而产生耐药性.
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全身炎症反应综合征发病机制研究进展
全身炎症反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍综合征(MODS)的重要病理生理发展过程.SIRS的发生和病理机制尚不十分明确.本文对近来SIRS的发病机制的研究进展进行综述.
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RNA干扰原理及应用研究进展
RNA干扰(RNAi)是一种进化上保守的抵御转基因或外来病毒侵犯的防御机制,指内源性或外源性与靶基因的转录产物mRNA有同源互补序列的双链RNA(dsRNA)在细胞内特异降解该mRNA,从而致使特异性的基因有效封闭的过程,是一种序列特异性的转录后基因沉默(PrrGS).RNAi作为一种简单快速、特异、高效、经济、效果可预测的技术,具有明显的优势,它比反义核酸技术优越,比基因敲除简单,具有良好的应用前景.RNAi主要用于基因功能的分析、信号传导通路的研究、新药物的研究和开发、病毒感染和肿瘤的治疗等.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状与防治对策
医院内感染的发生率越来越高,分离菌株以高度耐药菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在院内感染中的比例越来越大,近年呈现迅速上升趋势.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制主要包括固有耐药(染色体介导)、获得性耐药(质粒介导)及基因表达调控、主动外排系统.随着万古霉素的广泛应用,耐万古霉素的金黄色葡萄球菌势必增多,临床上已陆续研发出头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、恶唑烷酮类等新型治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的多重耐药使治疗非常棘手,因此加强时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播控制,从患者-医护人员-患者的途径着手,加强培训,提高认识,严格消毒隔离制度,可以起到事丰功倍的效果.
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临床分离铜绿假单胞菌感染及耐药性分析
目的 研究临床铜绿假单胞菌感染的科室分布和菌株耐药情况.方法 收集2006年01月至2007年12月期间,临床分离的铜绿假单胞菌1947株,经过VITEK-32全自动微生物分析系统或APl 20NE非肠道革兰氏阴性杆菌鉴定系统的鉴定,然后采用VITEK-32分析系统或者ATB PSE-5,以及K-B法进行药教测定.并分析其病例资料.结果 铜绿假单胞茵引起的感染主要发生在呼吸科、ICU、泌尿科、神经内科;铜绿假单胞菌时常用17种抗菌药物的耐药率除多粘菌素E耐药率略为下降外,其它均增高.结论 2007年相较2006年度铜绿饭单胞菌感染率与耐药性均呈现上升趋势,以呼吸科和ICU为常见.
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AVE-763A全自动尿液分析仪有形成份结果分析
目的 评价AVE-763A尿液有形成分分析仪的可靠性.方法 随机留取尿液标本,以标准尿沉渣显微镜检查法为依据,分为阴性和阳性两组,进行特异性和敏感性检测并分析.结果 AVE-763A尿液分析仪对白细胞的特异度为93.9%,敏感度为86.8%,对红细胞特异度为96.3%,敏感度为92.3%;对管型的特异度为99.1%,敏感度为90.4%;对结晶的特异度为99.2%,敏感度为88.4%.结论 AVE-763A全自动尿液分析仪作为过筛型仪器,对尿液的有形成分检查与标准的尿沉渣方法 比较.在特异度和敏感度上都有较好的表现.对健康人群尿液有形成分的多指标医学参考值范围有待进一步探讨.
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下呼吸道复数菌感染的细菌种类及耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道患者复数茵感粢的细茼种类及耐药情况,为临床预防治疗复数菌感染提供依据.方法 根据<全国临床检验操作规程>时ICU送检的295例痰标本进行细菌培养,采用ATB半自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 从我院lCU 295例下呼吸道感染患者中检出复数菌感染143例,其中两种细茵混合感染129例,占90.2%;三种细菌混合感染14例,占9.8%.引起混合感染的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、脑膜脓毒黄杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌等;上述细菌多重耐药严重,革兰阳性球菌对VAN、TEC、FUR敏感,耐药率为0%;革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒黄杆菌对IMP天然耐药外,对IMP敏感.结论 ICU下呼吸道感染患者易发生复数菌感染,引起复数菌感染的细菌多重耐药严重.临床应根据药物教感试验针对性用药;严格消毒隔离制度,以降低复数菌感染.
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应重视细菌耐药性的防治
随着抗菌药物的大量使用,细菌群体中的敏感株被杀灭,耐药株被选择或诱导出来并繁殖生长为优势菌群,成为导致临床感染,尤其是医院内感染的重要病原菌.细菌耐药性不仅可通过基因水平在相同或不同种属细菌中传播,而且结构完整的耐药菌株还可在医院间乃至全球播散,所致感染治疗棘手,病死率高,严重威胁人类健康.为此,卫生部于2008年发布了《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》及《重视和加强多重耐药细菌的医院感染管理的通知》,把防治细菌耐药问题提到了前所未有的高度,引起了全社会和医护人员的高度重视.
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鼻咽癌放疗中颈部射野摆位技术的改进
目的 评价改进摆住法在鼻咽癌颈部电子线放疗中准确性和稳定性的意义.方法 40例鼻咽癌患者第一阶段(面颈联合野)放疗结束后分为两组,改进组的上颈部和下颈部野的治疗采用与第一阶段相同的体位完成.常规组颈部治疗时体位为侧卧住,机架角为O.,与第一阶段治疗体位不同.两组各取20例、40个野次、80个测量数据进行分析.结果 全部患者放疗前后体位均有不同程度的移动.小移动距离为2毫米,大移动距离为12毫米.常规组治疗前后体位移动的平均值均高于改进组,体位移动超过5毫米的射野(78/80野次)多于改进组(3180野次).组间差异均有统计学意义.结论 改进组治疗前后体位移动误差明显小于常规组,符合放射治疗规范.且仰卧住使病人感觉体位舒适,方法 可靠.
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凡士林纱条层叠填塞法在鼻出血中的应用
目的 旨在快速止血,并减轻凡士林纱条鼻腔填塞止血的痛苦,利于专科换药.方法 采用鼻内镜下鼻腔凡士林纱条层叠填塞法治疗1063例鼻出血患者.结果 1059例患者治愈,全部患者都能耐受该法填塞治疗.结论 鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法能减轻患者痛苦,可作为鼻出血填塞治疗方式的选择.
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呼吸道变应性炎性反应的相关性探讨
目的 探讨呼吸道中上气道与下气道变应性炎性反应的相关性,临床诊断、预防和治疗提供依据.方法 行变应原皮肤点刺试验和病史采集,选择300例患者作为研究对象,150例变应性鼻炎患者为鼻炎组(即上气遣组);150例支气管哮喘患者为哮喘组(即下气道组);其中100例患者两者兼有.结果 变应性鼻炎和支气管哮喘患者都可检测到相应的变应原;哮喘组变应原阳性率均高于鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05).100例两者兼有患者中,先患有变应性鼻炎后有支气管哮喘者,或两者同时发病者,比率为68%,先患有支气管哮喘后有变应性鼻炎者,比率为32%.结论 变应性鼻炎患者是支气管哮喘的危险人群,上下气道变应性爽性反应具有密切相关性;了解上下气道变应性炎性反应的相关性,对上下气道变应性交性反应性疾病的免疫治疗及预防有指导意义.
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外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌耐药及femA表达水平的影响
目的 探讨外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药水平及femA表达的影响.方法 用琼脂平皿对倍稀释法检测不同浓度甘氨酸下笨唑西林对30株金黄色葡萄球菌的MIC值,用实时荧先定量PCR方法 检测不同浓度甘氨酸下金黄色葡萄球菌femA表达水平.结果 30株金黄色葡萄球菌中MSSA 4株,低耐MRSA 2株,高耐MR-SA 24株,在0.2M外源性甘氨酸存在时MIC下降4～256倍,在0.3M外源性甘氨酸存在时MIC均<0.25ug/ml.在所有金黄色葡萄球菌中均检测到femA表达,在0.2 M甘氨酸存在时femA表达下降50%～80%,0.3M甘氨酸存在时femA表达下降75%～90%.结论 外源性甘氨酸能降低金黄色葡萄球菌时苯唑西林的耐药水平及femA表达水平.
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慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病临床分析
目的 探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因及防治方法 .方法 时37例出现神经精神症状的慢性肺源性心脏病患者,测定其血浆渗透压和血气分析,并根据测定结果 进行有针对性的治疗.结果 37例慢性肺源性心脏病患者血气分析排除了呼吸衰竭所致的肺性脑病,其血浆渗透压为206～259 mmol/L,均明显降低,经补充电解质和综合治疗,35例(94.6%)恢复正常或接近正常,2例(5.4%)因并发多器官功能衰竭死亡.结论 慢性肺源性心脏病患者出现神经精神症状时,不应只考虑肺性脑病、脑血管意外等疾病,应常规测电解质、血浆渗透压,了解是否合并低渗性脑病,以免误诊.一旦发现低渗性脑病,应立即补充电解质,综合治疗,以尽可能获得满意疗效.
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82株鲍曼不动杆菌感染特征及耐药性分析
目的 了解我院鲍曼不动杆茵的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中对培养分离出的82株鲍曼不动杆茼的感染分布与耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(ICU)、脑外科和呼吸科,主要来自痰标本(89.0%);对亚胺培南的耐药率低(2.4%),替卡西林/克拉维酸(24.4%)、阿莫西林/克拉维酸钾(35.0%)次之,时其他17种所试抗菌药物的耐药率均较高.结论 鲍曼不动杆茼主要引起呼吸道感染,对现有多种抗茵药物耐药严重,提示临床医生必须对该茵所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该茵的监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.
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复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗湿疹疗效观察
目的 现察复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗湿疹的疗效.方法 将68例湿疹患者随机分为两组,治疗组38例口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d.同时联合窄谱UVB照射,隔2日1次.对照组30例仅给予窄谱UVB照射,隔2日1次.疗程均为21天.结果 治疗组有效率92.11%,对照组有效效73.33%,两组差异有统计学意义(X2=4.36,P
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酚妥拉明联合垂体后叶素序贯治疗老年人支扩大咯血
目的 探讨酚妥拉明联合垂体后叶素序贯静脉泵入治疗老年支扩大咯血的疗效和安全性.方法 对80例老年支扩大略血患者随机分为酚妥拉明联合垂体后叶素序贯静脉泵入组(治疗组)和酚妥拉明组(对照组),每组各40饲,对比两组疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组为82.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 酚妥拉明联合垂体后叶素序贯治疗老年支气管扩张大咯血疗效好,不良反应少,是治疗老年支扩尤其是合并冠心病争高血压患者大咯血有效、安全的方法 .
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肝硬化自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析
目的 探讨肝硬化自发性细茵性腹膜炎(SBP)与其相关影响因素的关系.方法 在276例肝硬化患者中,时SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水总蛋白、消化道出血、Child-Pugh分级、血清白蛋白、总胆红素、胃镜检查及腹腔穿刺术的关系进行研究.结果 既往有或者无SBP病史,其SBP的发生率分别为73.5%和23.1%;腹水总蛋白≤10 g/L或者>10 g/L,其SBP的发生率分别为44.4%和8.6%(P<0.05)Child-pugh C级或者A、B级.其SBP的发生率分别为41.O%和20.1%,有或者无消化道出血,其SBP的发生率分别为37.4%和23.6%;血清白蛋白≤28 g/L或者>28 g/L,其SBP的发生率分别为35.7%和22.6%.结论 肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水总蛋白≤10 g/L、消化道出血、Child-Pugh C级、血清白蛋白≤28 g/L有明显的相关性,而与胃镜检查和腹腔穿刺无明显相关性.
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充血性心力衰竭致胸腔积液137例临床分析
目的 探讨心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊原因.方法 对137例胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析.结果 心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人的34.1%,误诊率为25.5%,心囊引起的胸腔积液的特点是以双例多见,右侧量大者多,胸腔积液多为漏出液;抗心襄治疗效果良好.结论 减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点,综合的分析临床资料.
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依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 比较依那普利与厄贝沙坦联合应用和单用依那普利与厄贝沙坦对糖尿病肾病尿蛋白影响.方法 127例早期糖尿病骨病患者随机分成3组.A组用依那普利治疗41例,B组用厄贝沙坦治疗42例,C组用依那普利联合厄贝沙坦治疗44例,共6月.现察治疗前后血压,血尿素氮、肌酐、24小时尿蛋白定重、尿微量白蛋白及电解质的变化.结果 3组病人治疗后的血压、24小时尿蛋白厦尿微量白蛋白均下降,尤其是C组下降值得关注.结论 依那普利与厄贝沙坦联合应用具有更好的肾脏保护作用,对延缓糖尿病肾病的发展,可能具有重要价值.
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清得佳凝胶治疗烧伤残余创面的研究
目的 探讨清得佳凝腔(Hydrogel)敷料治疗烧伤残余创面的疗效.方法 50例残余创面患者随机分为2组,治疗组(30例)用清得佳凝胶治疗,对照组(20例)用0.5%碘伏凡士林纱布治疗,根据疗效标准现察14天内创面变化情况.结果 在观察点根据疗效标准,治疗组创面清洁,分泌物少,有效率高,两者之同差异有显著性(P
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109例院前急救死亡病例流行病学分析
目的 分析院前急救的死因,并对死亡病例进行流行藉学研究.方法 回顾性分析109例院前急救死亡病例的临床资料.结果 院前急救中死亡人教多的集中在70岁以上年龄组;男性;女性为1.74:院前急救常见死因猝死(32.11%),铁路交通上和其他外伤(32.11%),心脑血管疾病(11.01%),呼吸系统疾病(6.42%),其他(12.84%),不详(5.50%).死亡时间集中在8:00至12:00(29.36%),18:OO至22:00(21.10%).但备年病死率相近.结论 应提高对猝死、创伤、心脑血管疾病的院前急救水平,加强社会预防和宣传,减少急诊死亡.
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贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症228例
目的 总结贲门周围血管离断术加脾切除(Hassab 术)治疗门静脉高压症的经验.方法 对采用Hassab 术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例.急诊手术止血率71.1%,手术总死亡率6.58%,其中急诊手术死亡率28.9%,择期手术死亡率2.66%,预防性手术无死亡.近期主要死亡原因:肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎.远期主要死亡原因:肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌.远期再出血率:5年为6.48%,10年为12.O%.结论 Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且探作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关犍.
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脑病生理治疗机辅助治疗脑梗死的临床观察
目的 探讨应用清华德人脑病生理治疗机辅助治疗急性脑梗死病人的临床疗效.方法 将120例急性脑梗病人随机分为治疗组(常规治疗加治疗机)60例.对照组(常规治疗)60例.对两组脑梗死患者进行动态疗效判定和实验室指标(血流变学及脑血流图)观察对比.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为76.7%,两组比较有显著性差异,同时两组病人治疗前后血流变学及脑血流图的变化各项指标均有明显改善,且治疗组校对照组改善更明显.结论 治疗组优于对照组,证明药物加治疗机同时治疗患性脑梗塞较单纯药物治疗效果更好.
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超声引导髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液应用价值
目的 探讨超声引导髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的应用价值.方法 86例患者120个髌上囊积液和腘窝囊肿,随机分成两组,A组为传统盲穿刺抽液,医生凭经验手触法穿刺抽液,B组为超声引导下穿刺抽液.穿刺后经超声检测积液残留情况.结果 B组髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的成功率和抽液彻底率均高于A组(P<0.05).结论 超声引导下髌上囊积液和腘窝囊肿穿刺抽液的成功率和抽液彻底率均高,值得应用和推广.
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糖尿病并发肝脓肿早期表现及治疗分析
目的 总结糖尿病并发肝脓肿的早期临床表现及治疗选择.方法 回顾性分析16例糖尿病并发肝脓肿病例的临床资料.结果 糖尿病并发肝脓肿病程早期的静脉血血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氧酸氨基转换酶(ALT)与肝脓肿形成阶段有差异(P
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莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床分析
目的 评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炙(CAP)的疗效.方法 将79例CAP患者随机分成2组:序贯组(莫西沙星序贯治疗组)和对照组(莫西沙星静脉滴注组).其中序贯组40例,给予美西沙星(拜复乐)静脉滴注3天后改为口服莫西沙星;对照组39例,给予莫西沙星连续静脉滴注.2组疗程均10天.观察治愈率、治疗费用和药物不良反应.结果 2组治愈率、不良反应差异元显著性,序贯组治疗费用低于对照组.结论 英西沙星序贯治疗CAP可以获得与静点莫西沙星全程相似的疗效,其不良反应少见,并且可以显著节省治疗费用,缩短住院时间,值得临床推广应用.
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抗结核病药致皮疹158例临床分析
目的 提高对抗结核药治疗结核病引起皮疹的认识及鉴别处理能力.方法 回顾性分析158例应用抗结核药治疗过程中引起皮疹患者的临床资料.结果 158倒治愈,无死亡病例.结论 抗结核药致皮疹为常见症状,临床上应引起足够的重视.
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口服泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的临床应用
目的 研究口服泛影葡胺在粘连性肠梗阻的诊断和治疗作用.方法 分析74例粘连性肠梗阻病人口服泛影葡胺后的诊断和治疗情况.结果 41例患者在注入泛影萄胺后12～24h内症状缓解或消失,8例在24～36h症状缓解或消失,15例在24～36h梗阻症状缓解或消失,10倒于36～48h接受手术.结论 口服泛影葡胺对梗阻部位、性质的诊断以及手术时机的选择有重要的意义,同时对梗阻也有较好的治疗作用.
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后腹腔镜肾切除术的临床体会
目的 总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验.方法 回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间80～180min,平均100分钟;术后8～24h进食,术后住院7～14d.结论 腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有惠者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景.
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小型医用吸氧器临床安全性评价
目的 评价使携式吸氧器在使用过程中的可探作性和安全性.方法 将60名健康志愿者双变叉自身前后对照,分别使用小型吸氧器和氧气袋吸氧30分钟,检测吸氧前、吸氧15分钟和吸氧30分钟时生命体征情况,进行统计分析,并结合临床对其结果 进行解释.结果 所有60名志愿者接受两种吸氧装置吸氧后生命体征没有临床意义的改变,未出现任何不良反应.结论 小型医用吸氧器在使用过程中安全.
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大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药机制的研究
目的 探讨大肠埃希茼对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,从而为临床合理用药及减少耐药的发生和耐药基因传播提供实验研究依据.方法 将对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌544株,随机选取276株进行阿莫西林/克拉维酸纸片的筛查,对筛出的耐药菌株采用琼脂对倍稀释法进行MIC值潮定和PCR扩增分析.对符合耐酶抑制荆β-内酰胺酶耐药表型的大肠埃希茵进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达.采用多重PCR技术对耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希茵进行TEM、SHV、OXA型三种β-内酰胺酶的筛查.结果 TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株,TEM型和SHV型均阳性1株,TEM型和OXA型均阳性5株.产TEM型β-内酰胺酶中TEM-1型常见,耐酶抑制荆TEM型β-内酰胺酶(IRT)未发现.结论 TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,本研究首次在西南地区发现OXA-1,是造成耐药的重要原因.
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调强同期推量照射技术治疗脑恶性胶质瘤的可行性研究
目的 研究调强同期推量照射技术治疗脑恶性胶质瘤的可行性.方法 本研究涉及6例病理确诊的恶性胶质瘸.根据ICRU 50号和62号报告要求勾画肿瘤靶区,用调强同期推量照射技术(SIB-IMRT)治疗,通过CMS逆向计划计算系统分别得出肿瘤靶区的荆量分布情况以及肿瘤周围重要器官的照射荆量.结果 所有患者都顺利完成治疗.无放疗所致的毒性反应.随访过程中5例患者局部复发,3例GBM死亡.靶区剂量分布满意,各重要器官的照射量亦明显达到较低水平.结论 用调强同期推量照射技术治疗脑恶性胶质瘤从剂量学和放射生物学角度来看有一定的优势.
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艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床观察
目的 对艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌进行临床疗效现察.方法 患者随机分两组,A组单纯FOLFOX4方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗结肠癌49例,B组国产中药艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗结肠癌45例.对两组疗效进行比较分析.结果 艾迪注射液能改善怠者生存质量,增加体重;而艾迪注射液在辅助化疗减少相关(神经,骨髓)毒副作用方面也具有一定意义.结论 艾迪注射泣联合化疗在治疗结肠癌过程中,能提高患者的生存质量,减少化疗相关毒副作用.
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双侧气胸23例临床分析
目的 了解双侧气胸的临床特点,以提高双侧气胸的诊治水平,降低病死率.方法 田属性分析23例双侧气胸病例的临床资料.结果 23例中有15例以慢性阻塞肺疾患(COPD)为基础疾病.23例中治愈17例,死亡6例(26.1%).结论 COPD已经成为双侧气胸及相关死亡的主要原因,而及时正确的诊治是影响预后重要的因素.
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骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗
目的 总结骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗经验.方法 回顾分析26例显微手术治疗的骶管蛛网膜囊肿患者的临床资料.结果 症状完全缓解22例,部分缓解4例,无复发病例.结论 MRI是明确骶管蛛网膜囊肿的重要手段;对诊断明确的患者予显微手术治疗,而骶管减压、囊肿壁部分或大部分切除、带蒂骶眷肌填塞是治疗骶管囊肿的有效办法;合并有腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄的惠者同时应行髓核摘除和椎管战压术.生物蛋白胶封闭及严密缝含各层并抬高臀部俯卧位等处理可有效预防伤口脑脊液漏.
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综合治疗慢性盆腔炎75例疗效观察
目的 现察综合治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将150例患者随机分为现察组和对照组,每组各75例.现察组用抗生素、中药灌肠及微波治疗,对照组仅用抗生素治疗.3个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组痊愈率为56.O%,总有效率为96.0%,对照组分别为33.3%、73.3%,治疗组疗效优于对照(P
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小青龙汤对慢性阻塞性肺病气道炎症及气道重塑的影响
目的 检测小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞、IL-8和MMP-9的影响,以探讨小青龙汤时COPD患者气道炎症及气道重塑的影响.方法 将80例稳定期COPD惠者随机分入治疗组和COPD对照组.另有40例非吸烟健康者作为健康对照组.所有COPD恚者均接受沙美特罗普卡松粉(50 ug/100ug)吸入.治疗组另给予小青龙汤口服.治疗前后分别检测诱导痰细胞、白细胞介素8(IL-8)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平.结果 治疗后,治疗组和COPD对照组诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平均有所下降.治疗组下降的程度优于COPD对照组.治疗前后诱导痰IL-8水平相近.结论 小青龙汤可以有效降低诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平.COPD患者接受小青龙汤治疗可以改善气道炎症,并有望残轻气道重塑.
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关节镜术后放射治疗弥漫型绒毛结节性滑膜炎
目的 探讨采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎.方法 对46例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行膝关节镜下痛变滑膜全切除术,术后辅以放疗并进行系统的康复训练.术后随访13～36个月.结果 术前国际嬉关节评分(IKDC)膝关节功能主现评分为(62.8士4.8)分.Lysholm膝关节功能评分为(40.6士4.7)分.随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.7士4.7)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.4士5.5)分.结论 采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎简单易行、损伤小、恢复快、大程度的恢复膝关节的功能、复发率低,疗效满意.
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外科手术治疗感染性心内膜炎104例临床分析
目的 探计感染性心内膜炎(IE)的外科手术治疗效果及围术期处理原则.方法 分析104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料,并对治疗效果与转归进行评价.结果 术后早期死亡4例,2例为低心排综合征,1例为肾功能衰竭,1例为人工辩膜炎.随访89倒,随访时间1～112w,无心内膜炎复发,心功能恢复至I级66例,Ⅱ级23例.结论 外科手术是治疗IE的有效手段,充分的术前准备、准确地把握手术时机和手术原则,以及完善的术后处理是提高手术成功率的关健.
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动态检测TRAb、TPOAb、TGA在Grave'病诊治中的临床价值
目的 探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb):水平的改变在Graves'痛(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义.方法 随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年.另根据临床转归情况进行分组.分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA.对照组为37例健康人.结果 GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组.结论 检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值.TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素.
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医院感染的部位及常见致病菌
目的 了解我院医院感染部位分布、常见致病及反耐药情况,为控制医院感染提供理论依据.方法 采用回顾性调查方法 对2005～2007年全院医院感染病例进行分析.结果 2005～2007年监测病人总计26970人,发生医院感染病例191例,患病率0.71%;感染部位分布,呼吸道:72.39%、泌尿道:11.98%、手术切口:10.42%;常见致病菌中白色念珠菌多见,其次为革兰氏阴性杆茵;革兰氏阴性杆菌主要对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药.结论 院内感染以呼吸道感染为主,主要为白色念珠菌.
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无创通气治疗急性呼吸衰竭34例疗效观察
目的 观察急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效.方法 对34倒急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,现察其疗效.结果 4例无创通气效果不佳;30例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善.应用2小时后,上述参数逐步改善,持续应用至病情缓解且穗定持续48小时后,逐步撤除呼吸机.结论 急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸、循环系统功能的恢复.
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白介素-6、血管内皮生长因子、D-二聚体对CSDH的影响
目的 探讨血肿局部炎症、假膜新血管生成、局部纤溶状况及其在CSDH发生、发展中的作用,进而探讨CSDH的发病机制,并为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据.方法 以78例CSDH患者作为病例组,20例健康人作为正常对照组.采用ELISA法测定患者血清及血肿液中VEGF及IL-6的含量.比较患者末梢静脉血及血肿液中四种因子的舍量变化并与正常对照纽比较.结果 病例组血肿液FDP、d-dimer检测均为阳性,血液为阴性;正常对照组血液FDP、d-dimer检测均为阴性;病例组血清VEGF含量与正常对照组比较差异无统计学毒义.血肿液中VEGF浓度高于血清中.病例组血清IL-6浓度与正常时照组差异无统计学意义,血肿液中IL-6浓度高于血清中.CSDH惠者血肿液VEGF、IL-6水平没有相关性.结论 CSDH患者血肿液局部纤溶亢进,局部VEGF分泌旺盛,新血管生成活跃,局部炎症活跃,可导致CSDH不断扩大而参与CSDH发病机制.抗炎治疗、抑制VEGF的生理作用、有选择的对病人施行促凝治疗,可成为部分CSDH病人保守治疗及预防复发的有效手段.
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异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效
目的 观察异甘草酸镘对慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选取慢性乙型肝炎病例178例,随机分成3组:异甘草酸镘大剂量组,给予异甘草酸镁200 mg;异甘草酸镁小剂量组,给予异甘草酸镁100 mg;甘草酸二铵组,给予甘草酸二铵150 mg.以上药品均加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注,每日一次,疗程3周.结果 再甘草酸镁大小剂量组的患者症状、体征的改善率以及肝功指标的好转程度显著优于甘草酸二铵组.且大剂量异甘草酸镁对慢乙肝的疗效优于小剂量异甘草酸镘.三组病人均未发现明显不良反应.结论 异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效优于甘草酸二铵,且大剂量组疗效更好.
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经皮扩张气管切开术在面颈部烧伤病人的应用
目的 观察经皮扩张气管置管术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,PDT)在面颈部烧伤皮肤萎缩病人中的应用价值.方法 对16例面颈郝烧伤患者行PDT治疗.结果 16例面颈部烧伤病人行PDT均顺利置管.结论 PDT用于面颈部烧伤痛人可以胸骨上窝作为定位点,并且有操作简单、费时少、创伤小、伤口愈合快、并发症少等优点,可作为此类病人的首选术式.
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成人播散性骨髓结核病40例临床分析
目的 探讨播散性骨髓结核的诊断和治疗方法 .方法 对行骨髓活组织检查诊断为骨髓结核的40例成年患者的临床及病理资料作回顾性分析.结果 发热35例,咳嗽胸闷17例,腹胀、腹痛5例,腹水16例,胸水17例,肝脾均肿大13例,关节痛3例.痰涂片抗酸杆菌阳性6例,血清白蛋白降低40例,血常规异常38例,胸部影像学示血行播散型肺结核13例,16例未见其他结核病变.病理检查发现上皮样内芽肿22例,干酪样坏死1例,骨髓活检抗酸染色查到抗酸杆菌12例.27例除有骨髓结棱外,尚伴有一种或多种其他部位的结核病变.21例经联合抗结核化疗好转出院,6例死亡.结论 骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变,临床表现缺乏特异性.对长期高热待诊的病例,应考虑行骨髓活检,骨髓结核-经诊断,应立即行联合抗结核化疗.
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小骨窗开颅加蛛网膜造瘘治疗外伤性硬膜下积液
目的 探讨小骨窗开颅加蛛网膜造瘘治疗外伤性硬膜下积液的方法 及效果.方法 回顾分析39例通过本方法 治疗的患者的临床资料.结果 39例惠者经治疗后随访1～12月,33例积液消失,4例积液量明显减少,2例变成硬膜下血肿.结论 小骨窗开颅加蛛网膜遣瘘术是治疗外伤性硬膜下积液的有效方法 .
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电针热磁振加骨盆牵引对腰椎间盘突出症综合治疗的疗效观察
目的 现察电针结合热磁振治疗仅、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,现察组采用电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法;对照组采用热磁振治疗仪和骨盆牵引疗法.结果 经过3个疗程的治疗后,观察组有效丰为96%,对照组为70%.2组比较有卫著性差异(P<0.05).结论 电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好.
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中老年妇女骨质疏松症的流行病学调查
目的 调查河北省承德地区健康中老年妇女腰椎骨密度(BMD)的年龄变化规律及各年龄段骨质疏松惠病率的年龄分布情况.方法 采用美国GELUNAR公司的enCORE 2007双能X线骨密度仪对561名健康中老年妇女进行腰椎骨密度测量.结果 河北省承德地区中老年妇女腰椎骨密度值从40～44岁组的1.178 g/cm2下降到75岁以上组的0.795 g/cm2.40岁以上开始出现骨量减少,50岁以上开始出现骨质疏松,骨质疏松的患病率从50～75岁平均约为10.27%.结论 中老年妇女骨质疏松患病率随年龄的增加而增加,骨密度检测可早期诊断无症状的骨质疏松症.
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55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析
目的 调查和分析金黄色葡萄球茼败血症的临床特点夏耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 采用血培养确诊为金黄色葡萄球茵败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据.结果 55例患者中医院感染24例(43.6%),社区感染31例(56.4%),静脉药瘾者占社区感染9.7%.医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果 无显著差异,发生迁徙性病灶者占65.5%,侵犯两个以上脏器占41.8%.医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU(37.4%),病死率29.2%;社区感染患者则多为青壮年(80.6%),主要分布于感染科(48.4%),病死率3.2%.医院及社区感染金黄色葡萄球菌对青霉素耐药分另为100%和96.8%,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株.结论 金黄色葡萄球菌败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害.所有的金黄色葡萄球菌时多种临床常用抗茼药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药教试验,并合理应用药物治疗.
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成人先天性胆管囊性扩张症27例治疗体会
目的 总结成人先天性胆管囊性扩张症(CCC)手术治疗的经验.方法 回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料.所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗.结果 21例随访1～5年,随访率77.8%.其中4例表现为轻度返流性胆管炙,2例吻合口狭窄,其余15例均痊愈.结论 囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式.手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管;在尽量切除囊肿内度的基础上行大口径吻合,防止术后吻合口狭窄.
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米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的效果分析
目的 探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的效果及安全性.方法 360倒足月妊娠初产妇随机分为两组,米索前列醇组(A组)180例,用来索前列醇25ug阴道后穹隆放药引产;催产素组(B组)180例,用催产素引产.结果 米索前列醇用于足月妊娠引产有效率及用药后宫颈成熟提高程度高于催产素,阴道分娩率高于催产素,总产程明显短于催产素,产后出血及新生儿窒息率两组差异无显著性.结论 米索前列醇用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的引产方法 .
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确定多指标医学参考值范围的统计方法
1组合指标法组合指标法是在m项指标中,至少有j(一般j≥2)项指标异常时才能判断受试者某功能或某器官状态异常;而小于j项指标异常时试者某功能或某器官状态可疑异常.
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重症监护病人医院感染因素及其预防
目的 探讨有效预防和降低重症监护病房(ICU)患者医院感染发生的对策.方法 对发生医院感染的151例ICU患者临床赉料进行回顾性分析.结果 ICU患者医院感染率为30.2%,毒染部位以下呼吸道感染多,约占60%,其次是泌尿道和胃肠遭;感染病菌以革兰阴性杆茵、真菌为主,并与侵袭性操作、不合理使用抗菌素等有关.结论 ICU是医院感染高发科室,应作为重点部门监测.提高医务人员对医院感染易感因素的认识,积极采取有效的防范措施,对控制和减少ICU医院感粢的发生有着十分重要的意义.
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论传染病区建筑与感染控制
目的 参与医院传染病区布局设计,以达到布局科学、流程合理、控制医院感染的目的.方法 根据传染病特别是呼吸道传染疾病传播特点,对传染病区建筑布局设计提出合理化意见,并在施工过程中及时沟通,纠正失误.结果 医院传染病区建筑布局科学,流程合理,符合感染控制要求.结论 只有主动参与,认真准备.及时沟通,严格规范,才能避免基建的盲目性、随意性和非专业性,为日后的医疗活动和医院感染管理带方便.
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中心静脉导管置入致血流感染的相关因素与预防策略
外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于危重病人和需多次化疗的肿瘤病人.但导管相关性血流感染(CRBSI)是导管长期留置常见的严重并发症.本文将PICC王管导致CRBSI的相关因素、诊断,并结合我中心应用PICC置管预防CRBSI的预防策略做一综述.
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中国院内急诊组织结构发展趋势
为了保障急诊医疗安全,适应新形势下急诊惠者的变化趋势,急诊组织结构的发展应当有效完善,扩大急诊抢救功能、留现功能争突发应急能力.
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病案全程质量监控实施办法及效果评价
为了不断提高病素质量,我院运用ISO 9001:2000质量管理方法 ,实现PDCA循环管理模式,建立了病案全程质量监控、评价、反馈管理体系,对住院痛案形成全过程全方位质量控制,使我院的住院病案质量有了明显提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
