西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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目标护理对Ⅱ型糖尿病患者自我管理及预后的影响
目的 探寻提高Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力和预后效果的护理干预策略.方法 将178例Ⅱ型糖尿病患者按其入院治疗的时间先后顺序,随机分为观察组和对照组各89例.两组患者均给予常规治疗和护理,观察组在此基础上实施目标护理.对两组患者干预后自我管理能力、应对方式、生存质量及血糖进行评价,并将患者低血糖发生率、治疗满意度进行统计比较.结果 目标护理干预后,观察组患者自我管理能力、应对方式、生存质量的各项指标评分和空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、体重指数评价均明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者对自身血糖控制情况满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病患者实施目标护理,可提高患者自我管理能力,改善应对方式和生活质量,保持患者血糖稳定、减少低血糖发生率和提高治疗满意度.
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中药熏蒸与人工泪液联用及综合护理对干眼症的治疗效果
目的 探讨中药熏蒸结合西医人工泪液及综合护理对干眼症的治疗效果.方法 选取干眼症患者120例为研究对象,随机分为西医人工泪液治疗37例(A组)、中药熏蒸治疗39例(B组)、中药熏蒸结合人工泪液治疗44例(C组),三组均行综合护理,连续治疗20天,并随访1个月,用分泌泪液指数、人工泪液使用频率、眼睛不适症状总数及VAS舒适度评价各组治疗后第20天和随访1个月的临床效果.结果 与治疗前相比,治疗第20天,A、B、C三组在泪液分泌指数、眼睛不适症状总数及VAS舒适度均显著改善(P＜0.05).随访1个月,C组与A组相比,上述指标显著更优(均P＜0.05);与B组相比,C组眼睛不适症状总数显著减少(P＜0.05),两眼泪液指数显著增加(P＜0.05);C组有效率显著高于A及B组(P＜0.05).结论 在综合护理下,中药熏蒸结合西医人工泪液治疗干眼症效果明显优于单独中医和西医治疗效果,可有效提升患者生活质量.
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乳腺病变体表定位板的研制及临床应用
目的 研制一种能应用于临床的乳腺病变体表定位装置,为手术切除病灶提供方便.方法 选取均具备临床触诊阴性、乳腺钼靶摄片BI-RADS分级为4A及以上,并表现为病灶部位钙化的患者42例,应用本定位板进行定位后行病灶切除.结果 在42例患者中,有38例共计51个病灶被一次性切除;有4例4个病灶经过术中二次切除.在42例患者中,有13例患者为乳腺癌,其中包含浸润性导管癌8例,导管原位癌5例.13例患者中有11例患者经过术中一次手术切除即达到切沿阴性,2例患者经二次手术切除达到切沿阴性;29例良性病变患者均一次性切除,全部乳腺癌病例中保乳患者和良性病变患者术后外形均无毁损,患者满意.结论 自行设计的定位板用于钼靶摄片阳性但临床触诊不到的病灶(肿物)定位有较好的临床效果,具有操作简单、经济实用、安全便捷的特点,便于在基层医疗机构开展此类手术.
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风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室的外科围术期处理策略
目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略.方法 收集2013年1月～2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略.结果 本组19例患者中18例手术顺利完成,1例因术中左心室破裂死亡;1例术后因低心排综合征导致多脏器功能不全死亡,死亡率10.5％.术后低心排血量综合征4例,心律失常4例,肺部感染6例,急性肾功能不全2例,切口感染1例,均给予相应的处理.出院后随访17例,随访时间为8～44个月,均正常存活.心功能恢复至Ⅰ级10例,Ⅱ级7例.心脏彩超提示:左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.5±5.4)mm,射血分数48％～75％.结论 风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者,临床症状严重,一旦围手术期处理不当,术后极易发生低心排血量综合征、肺动脉高压危象及室性心律失常等严重并发症.术前积极维护心功能、纠正全身情况,术中正确决策手术方式,术后加强监护、合理应用缩血管药物及适当补液纠正低心排血量综合征、积极处理心律失常,可降低术后早期并发症发生率及死亡率.
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罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响
目的 探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响.方法 选择2012年1月～2015年12月住院择期行中老年食管癌根治术患者120例,采用完全随机法将患者分为四组:A组(对照组)、B组(地佐辛组)、C组(罗哌卡因组)和D组(罗哌卡因联合地佐辛组),每组各30例.观察并比较各组患者的基线资料、血流动力学变化、不同时点血糖、血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化、麻醉恢复期间躁动和高血压发生率及不良反应的发生情况.结果 四组患者性别、年龄、体质量及美国麻醉医师协会(ASA)分级等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T3时段,A、B和C三组患者舒张压(DBP)显著升高,心率(HR)显著增快(P均＜0.05);D组患者DBP显著低于其余三组,HR显著慢于其余三组(P均＜0.05);四组患者在T1～T4时段血糖、Cor、E和NE均显著升高(P均＜0.05).与A组比较,B组、C组和D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);与B组和C组比较,D组T1～T4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均＜0.05);B组、C组和D组患者躁动和高血压发生率均显著低于A组(P均＜0.05);D组患者躁动和高血压发生率均显著低于B组和C组(P均＜0.05);四组均未发生呼吸抑制、头晕头痛、咽喉疼痛和嗜睡等不良反应.结论 罗哌卡因和地佐辛联合应用可有效减少中老年食管癌手术患者术后应激反应的发生,有利于患者血流动力学状态的稳定,可在临床推广应用.
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大脑中动脉瘤夹闭手术方案的选择
目的 探讨大脑中动脉瘤夹闭手术治疗方案的选择.方法 回顾性分析2014年6月～2016年6月收治的121例147个大脑中动脉瘤夹闲手术治疗患者,平均年龄59.3岁;大脑中动脉M1段动脉瘤19个,中动脉分叉处动脉瘤95个,远端动脉瘤33个.依据动脉瘤瘤颈的大小、瘤颈壁结构(硬化、钙化)、瘤囊的大小、瘤囊内是否有血栓、钙化、瘤囊上有无重要分支血管等分别采用单纯夹闭、塑形夹闭和血管重建三种手术方法.结果 147个大脑中动脉瘤中48个大脑中动脉瘤选用单纯夹闭手术,91个动脉瘤选择塑形夹闭,8例巨大动脉瘤术中颅内外血管搭桥动脉瘤孤立或近端夹闭(血管重建),三种方法并发症及格拉斯哥预后评分无统计学差异(P＞0.05),术后并发症分别为10.4％、14.3％、12.5％,塑形夹闭患者并发症发生率稍高,并有3.3％的复发率.结论 三种手术方式术后并发症和预后虽无统计学差异,但临床医生术前仍应综合影像资料详细分析,根据动脉瘤的瘤囊的具体情况,选择佳治疗方案.
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Bcl-2、P16及ki-67在宫颈原位腺癌中的诊断价值
目的 探讨Bcl-2、P16及ki-67在宫颈原位腺癌(AIS)病理诊断中的价值.方法 收集AIS(A组)、宫颈腺癌(B组)及正常宫颈组织(C组)各30例患者的宫颈组织石蜡切片,用S-P免疫组化法检测抗体P16、ki-67及Bcl-2在各组中表达情况,并根据统计结果了解三种抗体联合检测AIS的特异性和灵敏度.结果 P16与Ki-67在A和B组的表达较C组均显著升高(p＜0.05).Bcl-2在C组中表达较A,B两组显著升高,比较有差异性(p＜0.05).单一抗体检测中P16、Ki-67和Bcl-2在AIS中诊断的灵敏度分别为90.00％、50.00％和13.33％,特异度分别是62.07％、72.97％和52.63％.联合检测中当发现P16和Ki-67表达均为阳性时,在诊断AIS中灵敏度和特异度分别为36.67％,58.14％.当P16阳性、KF67阴性时诊断AIS灵敏度和特异度分别为11.23％,37.92％,只有加用Bcl-2检测时,灵敏度和特异性增致63.33％,69.44％,高于P16和Ki-67表达均为阳性组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 AIS的临床诊断往往无特异性,病理诊断需做免疫组化;当免疫组化提示P16阳性、Ki-67阴性时,需增加Bcl-2检查可提高AIS的诊断特异性和敏感性.
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超声联合CA125、CA199检测对卵巢肿瘤鉴别的临床价值
目的 探讨超声联合CA125、CA199检测对卵巢肿瘤鉴别的临床价值.方法 选择2015年6月～2016年7月确诊并来院进行治疗的卵巢肿瘤患者98例,所有患者均经超声检查并抽取患者的空腹静脉血,检测其血清糖类抗原CA125、CA199水平.比较患者采用单一超声检查和超声联合CA125、CA199检测对判断卵巢肿瘤的准确率,同时观察CA125、CA199在良性与恶性肿瘤的检测水平.结果 经超声检出的卵巢肿瘤准确率为89.8％,低于超声联合CA125、CA199肿瘤标志物检测的准确率96.9％ (P＜0.05);超声血流分级和良性肿瘤患者的血清CA125、CA199水平均明显的低于恶性肿瘤患者的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检查联合CA125、CA199检测可明显提高卵巢肿瘤的诊断准确率,降低卵巢肿瘤良恶性的误诊率,操作简单易行,具有较好的临床应用价值.
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营养支持方案对改善早产儿宫外神经发育迟缓的影响
目的 分析不同的营养支持方案对改善早产儿宫外神经发育迟缓的影响.方法 选择2013年9月～2015年9月收治的早产儿280例,随机分为对照组和研究组,每组各140例.对照组采用常规营养支持方案,研究组采用积极营养支持方案.观察两组早产儿的营养摄入、智能发育、体格发育及并发症发生情况.结果 研究组的营养摄入、智能发育及体格发育情况明显优于对照组,差异显著(P＜0.05);研究组早产儿坏死性结肠炎、喂养不耐受及败血症发生率均明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 对早产儿实施积极营养支持方案,能有效改善早产儿营养状况,提高早产儿的智能发育和生长发育水平,减少宫外神经发育迟缓的发生,改善早产儿的临床预后效果
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早期高渗盐水液体复苏对急性胰腺炎的临床价值
目的 探讨对急性胰腺炎(AP)实施早期高渗盐水液体复苏的临床效果及价值.方法 选择2015年3月～2016年6月期间在本院接受治疗的90例AP患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予林格氏波液体复苏,观察组给予高渗盐水液体复苏,观察两组患者临床复苏效果.结果 观察组总有效率为97.73％,显著高于对照组的75.00％ (P＜0.05);炎症反应相关指标、肠黏膜屏障功能改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后相关并发症的发生率均明显低于对照组,患者预后效果明显优于对照组,组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 对急性胰腺炎患者实施早期高渗盐水液体复苏可取得更理想的治疗效果,可促进患者体内炎症反应、肠黏膜屏障功能得到更好改善,还能降低并发症发生率.
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血栓筛查流程图预防老年髋部骨折深静脉血栓的效果观察
目的 探讨应用血栓筛查流程图预防老年髋部骨折患者深静脉血栓的效果.方法 将2014年5月～2016年4月收治的290例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组两组,每组145例.对照组实施常规血栓预防措施和常规髋部骨折治疗措施,观察组采用血栓筛查流程图,通过D-二聚体检测和RAPT(the risk assessment profile for thromboembolism)量表对患者血栓形成风险进行评估,根据D-二聚体值及RAPT评估结果按照流程图采取相应的干预措施和常规髋部骨折治疗措施,比较两组患者围手术期的深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)发生情况、住院患者满意度、平均住院日;通过Harris评分比较两组患者术后治疗效果.结果观察组的D-二聚体阳性率为99.63％;RAPT 5～7分,DVT发生率为0;RAPT 8～14分,DVT发生率为8.33％;RAPT＞ 14分,DVT发生率为28.57％.观察组患者深静脉近端/远端血栓发生率低于对照组,满意度高于对照组,平均住院日少于对照组,术后疗效优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化模式下应用血栓筛查流程图能有效降低老年髋部骨折深静脉血栓发生率,可提高患者满意度,缩短平均住院日,提高术后疗效,并有利于老年髋部骨折患者疾病恢复.
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原发性阑尾肿瘤的临床特征和影像学表现
目的 分析原发性阑尾肿瘤患者的临床资料和辅助检查,旨在提高对原发性阑尾肿瘤的诊断水平.方法 通过院内病历系统搜集2012年5月～2016年6月期间的3286例阑尾手术患者病历资料,其中26例经术后病理证实为原发性阑尾肿瘤.进一步分析原发性阑尾肿瘤患者的临床表现、实验室检查和影像学表现,总结原发性阑尾肿瘤的发病特点.结果 在26例患者中,男性14例,女性12例,平均发病年龄(56.7±16.8)岁.症状以腹痛、腹部包块、恶心为主.癌胚抗原(CEA)和肿瘤标志物,糖类抗原(CA199)检查二者灵敏度分别为53.3％和33.3％;彩超检查病灶以混合性回声团为主;腹部CT特征性变化是阑尾增粗、囊壁增厚、周围渗出和淋巴结增多;结肠镜可发现包块,肠腔变窄.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏典型的症状和体征,腹部CT亦无特定的影像学改变,结肠镜及肿瘤标志物检查灵敏度较低.因此,对于CT或彩超提示阑尾包块的患者,应联合CEA、CA 199和肠镜等检查结果综合判断,可明显提高诊断准确率.
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肛门测压仪对直肠癌保肛手术患者手术前后肛门功能的评估价值
目的 探究肛门测压仪在评估直肠癌保肛手术患者术前后肛门功能中应用.方法 选取我院胃肠外科收治的63例行保肛术式的直肠癌患者进行肛肠测压,设为观察组,并选取35例同时期入院体检正常人为对照组,检测术前对照组和观察组及术后1、6、12个月肛门动力学指标.结果 正常对照组与观察组术前在肛门静息压(ARP)、肛管大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、直肠初始感觉容量(RVST)、直肠便意感觉容量(UV)、直肠大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)、肛管高压带(HPZ)和直肠肛门抑制反射(RAIR)比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6个月肛门排便功能优良率(22.22％和31.75％)明显低于术前(90.48％),差异有统计学意义(x2=59.660和45.718,P＜0.05),术后12个月与术前比较差异无统计学意义(x2=3.037,P＞0.05).术后1、6、12个月患者MTV和RAIR指标明显低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者术后各时期MSP指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌低位前切除术后在短期内能够影响患者肛门功能,肛肠动力学指标客观评价直肠癌低位前切除术术后肛门功能恢复程度.
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经皮穴位电刺激对乳腺癌患者术后恢复质量的影响
目的 评价经皮穴位电刺激对乳腺癌患者术后恢复质量的影响.方法 纳入全身麻醉下行乳腺癌改良根治手术患者68例,年龄18～60岁,按美国麻醉医师(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为电刺激组和对照组各34例.电刺激组采用麻醉前经皮电刺激双侧合谷(LI4)、内关(PC6)和足三里(ST36) 30 min;对照组未行穴位电刺激.主要观察指标为患者术后24小时QOR-40评分,次要观察指标包括术中瑞芬大尼用量、恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分.结果 与对照组比较,电刺激组患者术后24小时QOR-40评分升高;术中瑞芬太尼用量减少;术后恶心、呕吐发生率降低;患者满意度提高.结论 经皮穴位电刺激可提高全身麻醉下乳腺癌患者术后早期恢复和减少不良反应发生率,适合临床应用.
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耐药肺结核患者抗结核治疗肝损伤的临床治疗
目的 探讨耐药肺结核患者在抗结核治疗时出现肝损伤的主要原因及临床治疗.方法 回顾性分析重庆医科大学附属永川医院感染科2011年1月～2016年1月收治82例耐药肺结核患者的临床资料,其中观察组15例患者抗结核治疗同时使用还原型谷胱甘肽片保肝治疗,对照组67例患者未使用保肝药,治疗8周后观察两组患者出现肝损伤例数,并分析其中肝损伤的原因.结果 82例患者中累计发生肝损伤23例(28.0％),观察组15例中和对照组67例中肝损伤发生率分别为2例(13.3％)和21例(31.3％),23例患者肝损伤进一步分析原因,其中合并慢乙肝、慢丙肝共8例,戊肝1例,自身免疫性肝炎1例,酒精性肝病3例.结论 在抗结核治疗过程中耐药肺结核患者肝损伤发生率较高,常合并有乙肝、丙肝等病毒性肝炎,预防性使用保肝药可减少肝损伤的发生.
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传染性单核细胞增多症患儿外周血单个核细胞EB病毒负荷的荧光定量PCR检测及临床价值
目的 研究传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血单个核细胞(PBMC) EBV-DNA负荷及其与临床特征的相关性.方法 实验组为华西第二医院收治的80例IM患儿临床诊断病例,对照组为40例健康儿童,均采用荧光定量PCR方法检测研究对象PBMC EBV-BALF5基因拷贝数,分析其与ALT、AST、LDH、WBC和变异淋巴细胞比例的相关性.结果 实验组80例患儿中73例检测出EBV-BALF5基因(91.25％),拷贝数介于103～105 copies/ml,中位数约2.4×104 copies/ml.对照组40例儿童中2例检出(5.00％),结果表明IM患儿EBV-BALF5拷贝数显著高于对照组(P＜0.001).以拷贝数1×104 copies/ml为界,又将实验组分为较高拷贝组(拷贝数≥1×104 copies/ml)和低拷贝组(拷贝数＜1×104 copies/ml),发现较高拷贝组ALT和AST升高的概率高于低拷贝组(P＜0.05).ALT、AST、LDH与EBV-BALF5拷贝数呈正相关关系(P＜0.05).结论 采用荧光定量PCR可有效检测出IM患儿PBMC EBV-BALF5,EBV-BALF5拷贝数与IM患儿肝功损害的发生相关,拷贝数越高,ALT、AST和LDH等肝功酶学指标升高更明显.
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哮喘缓解期患儿小气道功能的监测及临床意义
目的 监测哮喘缓解期患儿小气道功能变化并分析其临床意义.方法 选取2013年1月～2015年12月期间收治的100例哮喘缓解期患儿为观察组作为研究对象,并选取同一时期健康儿童50例作为对照组,所有受试者均接受肺功能检查.观察组患儿检查后接受6个月的观察并根据发作情况进行分级,比较不同患儿的大气道功能指标用力肺活量(FVC)、大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC)和小气道功能指标大呼气中期流速(MMEF75/25)、不同呼吸量的瞬间流速(FEF)25、50及75.结果 与对照组相比,观察组患儿的FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC无明显变化(P＞0.05),MMEF75/25、FEF25、FEF50及FEF75显著降低(P＜0.05);两组儿童的FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异无统计学(P＞0.05),MMEF75/25、FEF25、FEF50及FEF75的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘缓解期患儿仍存在小气道功能受损,小气道功能监测对患儿发作风险具有提示作用.
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碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠高血压高危产妇血压控制及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响
目的 探讨碳酸钙配伍小剂量阿司匹林干预后,妊娠高血压高危产妇血压控制及胎盘组织和血清中T-bet、GATA-3的变化情况.方法 将2014年1月～2016年1月间196例妊娠期高血压高危孕妇随机分为观察组和对照组各98例,对照组采用常规指导;观察组采用碳酸钙配伍阿司匹林进行干预;干预前及预产期前一周收集血清样本,产后采集胎盘绒毛组织,使用酶联免疫吸附法检测孕妇胎盘组织及血清中GATA-3及T-bet水平,检测血清中钙离子水平,检测孕妇平均动脉压、舒张压及收缩压,记录孕妇的早产、产后出血等并发症发生情况.结果 预产期前一周观察组孕妇收缩压、舒张压及平均动脉压均显著低于干预前(均P＜0.05);预产期前一周观察组收缩压、舒张压及平均动脉压均显著低于对照组(均P＜0.05);预产期前一周观察组孕妇血清中Ca2+水平显著高于干预前(P＜0.05),预产期前一周观察组血清中Ca2+水平差显著低于对照组(P＜0.05);预产期前一周观察组及对照组孕妇血清中T-bet水平显著降低干预前(P＜0.05);GATA-3水平显著高于对照组(均P＜0.05);且预产期前一周两组患者血清中T-bet及GATA-3水平差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胎盘中T-bet水平限制低于对照组(P＜0.05),GATA-3水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为2.40％显著低于对照组11.25％(P＜0.05).结论 碳酸钙配伍小剂量阿司匹林干预,可有效扩张血管、控制血压异常,有效改善孕妇血清及胎盘中T-bet、GATA-3水平,具有较高的临床应用价值.
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血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性肺部曲霉菌感染治疗中的应用
目的 评价血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)抗原检测在侵袭性肺部曲霉菌感染治疗中的应用价值.方法 采取单中心回顾性研究,在四川省人民医院呼吸内科及内科重症监护室内,随机选择通过肺部痰培养确诊为曲霉菌感染的患者30例(研究组),白色念珠菌感染的患者30例(对照A组),无真菌感染的患者30例(对照B组),分别在治疗初期(0～1周)、中期(2～4周)和治疗结束时(4～6周)检测血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原.比较三组患者治疗前后各组自身及三组之间检测结果变化.结果 研究组中治疗有效的患者治疗前的GM检验结果明显高于治疗后(P=0.000,t=11.784),而治疗无效的患者治疗前后GM检验结果比较无明显差异(P=0.335,t=0.449);三组治疗有效患者同期的GM检验结果比较发现,在治疗初期,研究组的GM检验结果明显高于另外两组(P＜0.05),而对照两组间的GM检验结果并没有明显差异(P＞0.05);在治疗结束时,三组治疗有效的患者间的GM检验结果没有明显差异(P＞0.05).结论 血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检验在侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者诊治中,能有效帮助早期诊断和在治疗过程中评估患者恢复情况,具有良好的应用价值,值得在临床诊治中进一步推广.
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儿童紫癜性肾炎244例的流行病学特征与肾脏受累危险因素分析
目的 探讨244例儿童紫癜性肾炎(HSPN)的流行病学、肾脏受累危险因素及早期预防意义.方法 回顾性分析244例HSPN患儿(研究组)临床资料,记录其流行病学特征(发病年龄、季节分布、发病诱因);将同期入院就诊的210例非HSPN的过敏性紫癜(HSP)患儿纳入对照组,比较两组患儿年龄、性别、发病季节、皮疹反复、抗凝药物使用情况、合并症状(腹痛、消化道出血、关节症状、血管性水肿等)、相关实验室指标检测结果及早期预防情况等差异,经非条件Logistic多元逐步回归分析肾脏受累的危险因素.结果 ①244例HSPN患儿男女性别比为2.2:1;发病年龄以5～10岁者居多(84.4％);春季发病率在四季中高(52.5％);检出明确发病诱因151例(61.9％),其中因呼吸道感染致病者73例,占总人数的29.9％,其次为食物过敏(13.5％)、微生物感染(11.1％)和药物过敏(7.4％).②两组患儿发病季节、合并关节症状、血管性水肿及红细胞计数(RBC)、红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维蛋白原(FIB)检测结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);非条件Logistic多元逐步回归分析结果显示:年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血均为影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素(P＜0.05).结论 儿童HSPN以5～10岁的男性患儿居多,春季发病率较高,呼吸道感染、食物或药物过敏、微生物感染等均可致病,年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血等是影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素,需临床医师引起重视.
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SIS镁合金可吸收胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析
目的 分析SIS镁合金可吸收胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 选取67例接受胆道金属支架引流术(EBMSD)的恶性梗阻性黄疸患者,按照置入不同金属支架分为对照组和实验组,对照组患者置入普通镍钛合金支架,实验组患者置入SIS镁合金可吸收支架.检测两组患者术前1周及术后1周血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL),观察两组患者术后并发症情况及两组患者6个月生存率和引流通畅率.结果 对照组插管成功率为91.7％,实验组患者插管成功率为93.5％,两组对比无明显差异(P＞0.05);两组患者术后1周肝功能指标(TBIL,ALT,ALP,AST,DBIL,IBIL)明显优于术前1周(P＜0.05),但两组之间术后1周肝功能指标对比无明显差异(P＞0.05);实验组患者术后并发症明显低于对照组患者(P＜0.05);实验组患者6个月生存率为82.3％,引流通畅率为72.4％,明显优于对照组患者的66.7％和39.4％ (P＜0.05).结论 SIS镁合金可吸收胆管支架能有效缓解患者恶性梗阻性黄疸症状,改善肝功能,延长患者生存期;术后并发症低于普通镍钛合金支架.
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缺氧微环境与胃肠道肿瘤转移的关系研究进展
胃肠道肿瘤在恶性肿瘤中占有重要的比例.肿瘤的远处脏器转移是目前恶性肿瘤死亡的主要原因之一.预防或降低肿瘤的远处脏器转移对提高患者生存率至关重要.目前,对于影响恶性肿瘤转移方面的研究较多,缺氧微环境与恶性肿瘤转移的关系已成为国内外研究的热点.由于肿瘤的血管分布的无规律性,使得肿瘤中心区域的氧供较周围区域差,肿瘤体积越大,这种氧供差异越明显.恶性肿瘤中心的缺氧微环境与肿瘤转移存在着联系,本文就缺氧微环境与胃肠道肿瘤转移的关系进行综述.
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三维斑点追踪技术评估左心室收缩功能不全的研究进展
近年来随着超声技术的不断发展,实时三维斑点追踪技术克服了二维斑点追踪技术检查时间长、左心室几何形态假说、追踪错误等缺点,使得该技术评估左室收缩功能更加精准、重复性更好.众多研究证实该技术可用于评估心血管及相关疾病早期左室功能不全,如高血压、亚临床型心力衰竭、瓣膜病、糖尿病等.本文就三维斑点追踪技术评估左心室收缩功能不全研究进展进行综述.
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PD-1信号通路在原发性肝癌中的研究进展
程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)、程序性死亡因子1配体(PD-L1)与肿瘤发生、发展密切相关,PD-1/ PD-L1信号通路的激活有助于肿瘤免疫逃逸,而阻断该通路可以减少肿瘤对机体抗肿瘤免疫效应的抑制,更好地发挥人体自身的免疫系统抵御肿瘤的能力,理论上说抗PD-1/ PD-L1信号通路具有治疗各种类型肿瘤的能力.前期针对PD-1/PD-L1通路的免疫疗法在晚期恶性黑色素瘤以及非小细胞肺癌中已经获得了令人振奋的效果,故PD-1/PD-L1信号通路在原发性肝癌中的应用也值得期待.本文对PD-1/PD-L1分子信号通路、原发性肝癌中的表达、PD-1/PD-L1抑制剂在原发性肝癌治疗中的临床研究进行综述,探讨PD-1在肝癌治疗的临床应用前景和以后可能发展的方向.
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Nrf-2与HO-1在胃癌组织中的表达及意义
目的 通过检测核因子E-2相关因子(Nrf-2)、血红素加氧酶-1(HO-1)在胃粘膜标本组织中的表达情况,研究二者在胃癌发生、发展以及早期胃癌诊断中的意义和作用.方法 通过免疫组化EnVision法检测122例Nrf-2、HO-1在胃粘膜标本组织中的表达情况,分析Nrf-2、HO-1在胃粘膜组织各个病变期彼此间的关系,以及二者与胃癌各临床病理资料因子相应的关系.结果 Nrf-2蛋白在正常胃粘膜组与重度不典型增生组、胃癌组对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肠上皮化生组与胃癌组对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05);轻-中度不典型增生组与胃癌组对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而其余各胃粘膜样本组之间相互对照比较,差异无统计学意义(P＜0.05).HO-1蛋白在正常胃粘膜组与重度不典型增生组、胃癌组对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肠上皮化生组与胃癌组对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05);轻-中度不典型增生组与胃癌组对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而其余各胃粘膜样本组之间相互对照比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Nrf-2、HO-1蛋白分别在年龄、性别、肿瘤大小、分化程度中比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在肿瘤侵润深度、TNM分期、淋巴结转移中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nrf-2、HO-1的高表达对胃癌的发生、发展可能有重要作用,若将二者进行联合检测,对胃癌高危人群的初筛、早期胃癌的诊断和预后的判断可能有重要的意义.同时二者也将有可能成为胃癌化学预防以及治疗的新靶点.
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骨化三醇可抑制大鼠心肌间质成纤维细胞增殖
目的 探讨骨化三醇对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的大鼠心肌间质成纤维细胞增殖及其机制.方法 体外培养大鼠心肌间质成纤维细胞,分别以终浓度为10-6 mol/L AngⅡ和(或)终浓度为10-6 mol/L、10-7 mol/L、10-8 mol/L的骨化三醇进行干扰(骨化三醇组),对照组则在心肌间质成纤维细胞培养液中不加入干扰因素.WST-1法检测心肌间质成纤维细胞数目;流式细胞仪检测细胞周期.结果 骨化三醇能抑制基础和AngⅡ刺激状态下的大鼠心肌间质成纤维细胞增殖,经不同浓度的骨化三醇(10-6 mol/L、10-7 mol/L、10-8 mol/L)作用48小时后,细胞G1期细胞较AngⅡ组明显增加,分别为22.％、13％、11％(P均＜0.05),并在10-6 mol/L、10-7 mol/L、10-8 mol/L范围内呈浓度依赖性显著降低.结论 骨化三醇通过使大鼠心肌间质成纤维细胞停滞在G1期而达到抑制细胞的活化及增殖,具有抗心肌间质成纤维细胞转分化的潜在作用.
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长链非编码RNA HOTAIR在子宫内膜癌表达及其对子宫内膜癌细胞增殖迁移及侵袭能力的影响
目的 研究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA) HOX转录反义RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.方法 利用定量反转录PCR(qRT PCR)检测HOTAIR在20例子宫内膜癌组织及癌旁组织的表达.通过MTT法和Transwell法研究HOTAIR对子宫内膜癌Ish-ikawa细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响.结果 相比癌旁组织,HOTAIR在子宫内膜癌组织表达水平升高.转染HOTAIR siRNA 36 h后,Ishikawa细胞中HOTAIR表达下调;转染pcDNA3.1 HOTAIR 36 h后,Ishikawa细胞中HOTAIR表达上调.MTT实验结果显示,抑制 HOTAIR的表达能够降低Ishikawa细胞的增殖能力,上调HOTAIR的表达则增强Ishikawa细胞的增殖能力.Transwell实验结果显示,下调HOTAIR表达可抑制癌细胞的迁移和侵袭;过表达HOTAIR则促进Ishikawa细胞迁移、侵袭.结论 LncRNA HOTAIR在子宫内膜癌中高表达,下调HOTAIR表达能够抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、迁移和侵袭能力.
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Tat蛋白对节律基因表达的影响
目的 探讨HIV Tat-蛋白是否可以在细胞内影响主要节律基因Clock,Cry,Bmal1,Per的表达.方法 用lipofectamineTM 2000将HIV Tat表达质粒转入PC-12细胞,使Tat在PC-12细胞中表达.转染48h后提取mRNA和蛋白,分别通过实时荧光定量PCR技术和Western-blot技术检测节律基因在mRNA和蛋白水平表达的变化.结果 研究结果显示,与未处理组和空质粒组相比,转染组Cry1的表达水平显著升高(P＜0.05);Clock的表达水平显著降低(P＜0.05);Bmal1和Per的表达水平无明显变化(P＞0.05).结论 HIV Tat影响了近日节律基因Cry1和Clock的表达,表现为Cry1表达水平升高,Clock表达水平下降,提示TAT蛋白可以影响节律基因的表达并且可能通过对近日节律的影响调节细胞生理功能.
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磁共振LAVA序列及其重建对周围型胆管细胞癌的诊断价值
目的 探讨磁共振LAVA序列及其重建在周围型胆管细胞癌中的诊断价值.方法 回顾分析36例周围型胆管细胞癌(IHPCC)的影像资料.均作CT平扫及增强、MRI常规平扫检查并运用MRI中的LAVA序列作动态增强扫描,观察CT及MRI平扫图像特征和各期强化特点.结果 36例周围型胆管细胞癌CT平扫均呈低或稍低密度,MRI平扫其T2WI均呈高或稍高信号,其中22例可见病灶中心斑片状或条状较低信号,经CT发现16例周围胆管扩张,T2WI则发现19例病灶周围胆管扩张,而经LAVA及其重建发现22例胆管扩张.MRI中32例在平衡期强化向中心扩大.仅4例在强化平衡期未向中心扩展,而在CT增强中,有6例无向心性强化.包含LAVA序列及其重建的MRI诊断符合率达到91.6％.结论 MRI的LAVA序列及其重建可以发现较细的胆管扩张,其扫描速度快,可很好地显示周围型胆管细胞癌的强化特点.是诊断周围型胆管细胞癌的有效方法.
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胃肠超声造影剂联合静脉超声造影对胃癌的诊断价值
目的 探讨自制胃肠超声造影剂联合静脉超声造影对胃癌诊断及T分期的临床价值.方法 采用黑芝麻糊、山药粉作为原材料进行不同的组合,并与“天下牌”胃肠超声造影剂对92例胃肠超声检查患者进行比较,选择优组合作为胃肠超声造影剂.对经病理检查确诊的151例胃癌患者,于手术前分别行口服自制胃肠超声造影剂胃肠超声检查和在口服自制胃肠超声造影剂的基础上联合静脉超声造影检查,分别做出胃癌的诊断及胃癌T分期的诊断,并与术后病理结果作对比分析.结果 在92例胃肠超声检查患者中,自制胃肠超声造影剂,造影区图像的超声直方图峰位与“天下牌”胃肠超声造影剂相比,差异无显著性(P＞0.05).在151例胃癌患者中,单纯口服自制胃肠超声造影剂胃肠超声检查检出胃癌101例,诊断符合率为66.89％,胃肠超声双重造影检出胃癌128例,诊断符合率为84.77％.口服自制胃肠超声造影剂胃肠超声检查正确判断T1、T2、T3+T4期分别为24、46、31例,各期诊断符合率分别为53.33％、70.77％和75.61％.胃肠超声双重造影正确判断T1、T2和T3+T4期分别为33、56和39例,各期诊断符合率分别约为73.33％、86.15％和95.12％.两者对胃癌术前T分期各期诊断差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自制胃肠超声造影剂可用于对胃部疾病的诊断与静脉超声造影联合运用可明显提高胃癌的诊断率,对T分期具有较高的准确性,可在临床推广应用.
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螺旋CT与彩色多普勒超声对肾错构瘤的诊断比较
目的 比较螺旋CT与彩色多普勒超声对肾错构瘤诊断的准确性.方法 回顾性分析68例肾错构瘤患者的术前螺旋CT及彩色多普勒超声检查结果,比较两者诊断肾错构瘤的准确性.结果 有66例在术前通过螺旋CT诊断为肾错构瘤,另两例术前螺旋CT诊断为肾癌,诊断的准确率高达97.06％;有58例患者术前彩色多普勒超声诊断为肾错构瘤,其余10例诊断为肾癌,诊断的准确率为85.28％.通过比较两种检查方法的准确性,发现螺旋CT相比于彩色多普勒超声检查方法对于诊断肾错构瘤准确性更高(P＜0.05).结论 螺旋CT相比于彩色多普勒超声诊断肾错构瘤准确性更高,对超声检查不能准确判断的病例,应结合螺旋CT检测,为临床诊断提供更好的依据.
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3D-CPA联合TI-RADS标准在甲状腺结节良恶性诊断中的价值
目的 探讨3D-CPA联合TI-RADS在甲状腺结节良恶性诊断中的价值.方法 收集2013年12月～2015年12月在遵义医学院附属医院行甲状腺手术的患者98例共105个甲状腺结节(良性50个,恶性55个),回顾术前常规二维超声检查及3D-CPA检查,所有甲状腺结节均按照TI-RADS标准进行分类.以病理结果为金标准,比较3D-CPA与TI-RADS标准对甲状腺结节的良恶性诊断价值及联合两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 3D-CPA结果:50个良性病灶血流分布在周边的占36个(72.0％)、内外都有14个(28.0％);血管走行规则43个(86.0％)、血管走行不规则为7个(14.0％);空间分布对称为44个(86.0％),空间分布不对称为6个(14.0％).55个恶性病灶血流分布在周边的占5个(9.1％)、内外都有50个(90.9％);血管走行规则为6个(10.9％),血管走行不规则为49个(89.1％);空间分布对称为18个(32.7％),空间分布不对称为37个(67.3％).良性结节和恶性结节在3D-CPA声像图3组指标相比均具有明显差异(P＜0.05).3D-CPA与TI-RADS之间比较:SEN、SPE、PPV、NPV及ACC均有统计学差异(P＜0.05);.二种方法结合后灵敏度准确度明显高于单一方法.结论 3D-CPA中血流分布部位、血管走行、空间分布对诊断甲状腺结节良恶性有较好的临床意义,其中血管走行的敏感度、特异和准确度高;.TI-RADS分类标准可以对甲状腺结节超声描述起到规范化、标准化的作用,对甲状腺结节提供了风险性评估方案;3D-CPA与TI-RADS分类标准联合应用可提高诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度及准确率.
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贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌的成本-效果分析
目的 从现阶段医疗卫生角度出发,评价四川地区贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌的成本-效果优势.方法 根据E2100临床试验数据,结合四川地区医疗费用水平,采用成本-效果分析法,以增量成本-效果比(ICER)为评价指标,评价贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌方案的优劣,并分析结果敏感度.结果 紫杉醇与贝伐珠单抗联合组与紫杉醇单药组相比,ICER值远远高于3倍GDP;敏感度分析结果提示,当贝伐珠单抗药品费用下降50％时,联合组仍不具有成本-效果优势.贝伐珠单抗使用成本和医疗检查成本对总成本影响大,其他参数影响较小.结论 从我国现阶段医疗卫生角度出发,四川地区转移性乳腺癌使用贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗,尚不具有成本效果优势.
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肝动脉栓塞治疗肝癌新进展评述
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全球每年有数十万计患者死于肝癌.经导管肝动脉化学栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是一种临床广泛使用的治疗肝癌的方法.但是,如何通过TACE更好地使肝癌患者获益,仍然存在很多的挑战.本文回顾TACE治疗肝癌的发展过程,并重点就TACE栓塞剂以及TACE联合其他抗肿瘤方式治疗肝癌的新进展做一评述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
