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儿童紫癜性肾炎的研究进展
过敏性紫癜(HSP)是以全身性坏死性小血管炎为主要病理改变的疾病.临床以皮肤紫癜、关节炎、胃肠道病变以及肾脏损害为特点的综合征.病因多认为与感染和变态反应有关.基因的多态性、免疫功能紊乱是本病主要发病机制.
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雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效评价
目的：探讨雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法将78例小儿HSPN患者随机分为对照组、观察组。两组患儿均先给予抗组胺、抗血小板聚集、激素等治疗，对照组在此基础上联合香丹注射液治疗，观察组在对照组的基础上联合雷公藤多苷进行治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组临床效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷公藤多苷联合香丹注射液治疗小儿HSPN的疗效显著。
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血清尿酸升高与过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的关系
目的 探讨血清尿酸(SUA)的升高与过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的关系.方法 选取我院2009年1月-2012年12月52例过敏性紫癜(HSP)患儿,检测其SUA、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿常规、尿B2-微球蛋白(UB2-MG)、尿微量白蛋白(UMA)、N-乙酰-B-氨基葡萄苷酶(NAG)值,选取一些SUA升高者予以干预治疗,分析血清尿酸SUA的升高与过敏性紫癜肾炎(HSPN)的关系.结果 52例HSP患者中SUA升高者33例(63.5％),HSP继发HSPN患者24例(46.2％),HSPN患者中有19例(79.2％) SUA值升高,HSP患者14例(50.0％) SUA升高,差异明显(P＜0.05),干预治疗后,病程缩短(P＜0.05).结论 HSP患儿SUA升高与HSPN发病率、病程具有相关性,和肾损害程度不存在相关性,经干预治疗能够减少HSPN病程.
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单中心311例儿童过敏性紫癜病例回顾性分析
目的 调查哈尔滨地区的儿童过敏性紫癜流行病学特征,为临床治疗提供参考.方法 对2014年1月～2016年6月诊断为HSP的311例住院患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 男:女为1.34:1,2岁以下无发病,6～8岁为高峰;春季与秋冬季高发;呼吸道感染为主要诱发因素.紫癜性肾炎103例,血尿蛋白尿65例(63.1％).紫癜性肾炎86.3％为起病4周内诊断,98％为起病6个月内诊断.紫癜性肾炎与与过敏性紫癜(非肾炎)组间比较,PLT、纤维蛋白原、D-二聚体统计学上未见明显差异.结论 HSP好发于学龄期儿童,春季与秋冬季高发,呼吸道感染为主要诱发因素.紫癜性肾炎临床分型以血尿蛋白尿为主,肾脏受累时间绝大部分在6个月以内.
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CD62P在过敏性紫癜和紫癜性肾炎中的变化和临床意义
目的 探讨P-选择素(CD62P)在HSP和紫癜性肾炎(HSPN)中的动态变化和意义.方法 采用流式细胞仪技术检测80例HSP患儿入院时、治疗8周后的血清及尿液CD62P水平,并根据有无肾脏损害分为HSP组及HSPN组.另外选取门诊体检的40例健康儿童作为健康对照组.结果 与健康对照组比较,HSP组及HSPN组患儿的血、尿CD62P水平均明显增高(P均<0.05).与HSP组比较,HSPN组患儿的尿CD62P水平明显增高(P<0.05),但两者的血CD62P水平差异不明显(P>0.05).治疗8周后HSP组患儿的血、尿CD62P水平均较治疗前下降(P<0.05),且与对照组无明显差异(P>0.05);而治疗8周后HSPN组患儿的血、尿CD62P水平仍显著高于健康对照组(P<0.05),且血CD62P水平与治疗前比较并无明显下降(P>0.05).血、尿CD62P间无显著相关性(P>0.05).结论 CD62P参与了HSP及HSPN的发病过程;血、尿CD62P的来源不同,尿CD62P更能反映肾脏的损伤情况;血、尿CD62P的表达水平基本与患儿的病程变化相一致,血、尿CD62P可作为反映HSP及HSPN病情变化的无创或微创指标.
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养阴止血方对过敏性紫癜性肾炎患者血清IL-8及TNF-α的影响
目的 观察养阴止血方对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者血清白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨养阴止血方治疗HSPN可能的机制.方法 将60例阴虚型HSPN患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;治疗组给予中药养阴止血方治疗,疗程3个月;对照组给予雷公藤多苷片1.5mg·kg-1·d-1,疗程3个月.采用CBA(微量样本流式蛋白定量技术法)检测患者血清中IL-8、TNF-α水平.结果 养阴止血方治疗HSPN临床疗效显著,并能显著降低HSPN患者血清IL-8、TNF-α水平(与治疗前相比P＜0.05);治疗组血清IL-8、TNF-α水平下降程度优于对照组(P＜0.05).结论 养阴止血方可能是通过降低血清IL-8、TNF-α水平,调节免疫、抑制炎症反应,达到治疗HSPN的作用.
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过敏性紫癜肾炎患儿血清脂联素和超敏C反应蛋白的变化及意义
目的 探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿血清脂联素(APN)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其临床意义.方法 分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫透射比浊法测定44例HSPN患儿血清中APN、hs-CRP的水平,与20例对照组比较分析,并对血清中APN与hs-CRP的水平进行相关分析.结果 HSPN患儿急性期组与恢复期组血清APN的水平均低于对照组(P<0.01),且急性期组血清APN的水平也低于恢复期组(P<0.01);HSPN患儿急性期组与恢复期组血清hs-CRP的水平均高于对照组(P<0.01),且急性期组血清hs-CRP的水平也高于恢复期组(P<0.01);血清APN与hs-CRP的水平呈负相关(r=-0.43,P<0.05).结论 HSPN患儿不但急性期体内存在有炎症反应,而且恢复期仍存在有轻度的炎症;血清APN参与了HSPN的病理过程,并在HSPN的发生、发展中起着重要作用.
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儿童紫癜性肾炎244例的流行病学特征与肾脏受累危险因素分析
目的 探讨244例儿童紫癜性肾炎(HSPN)的流行病学、肾脏受累危险因素及早期预防意义.方法 回顾性分析244例HSPN患儿(研究组)临床资料,记录其流行病学特征(发病年龄、季节分布、发病诱因);将同期入院就诊的210例非HSPN的过敏性紫癜(HSP)患儿纳入对照组,比较两组患儿年龄、性别、发病季节、皮疹反复、抗凝药物使用情况、合并症状(腹痛、消化道出血、关节症状、血管性水肿等)、相关实验室指标检测结果及早期预防情况等差异,经非条件Logistic多元逐步回归分析肾脏受累的危险因素.结果 ①244例HSPN患儿男女性别比为2.2:1;发病年龄以5～10岁者居多(84.4％);春季发病率在四季中高(52.5％);检出明确发病诱因151例(61.9％),其中因呼吸道感染致病者73例,占总人数的29.9％,其次为食物过敏(13.5％)、微生物感染(11.1％)和药物过敏(7.4％).②两组患儿发病季节、合并关节症状、血管性水肿及红细胞计数(RBC)、红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维蛋白原(FIB)检测结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);非条件Logistic多元逐步回归分析结果显示:年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血均为影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素(P＜0.05).结论 儿童HSPN以5～10岁的男性患儿居多,春季发病率较高,呼吸道感染、食物或药物过敏、微生物感染等均可致病,年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血等是影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素,需临床医师引起重视.
