慢性肝病并发肝源性糖尿病47例临床分析

目的 探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗.方法 47例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验.对检查与诊治结果进行分析.结果 肝硬化并发肝源性糖尿病39例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病2例.43例好转(91.5%),死亡4倒(8.5%).结论 肝源性糖尿病多发生于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好.

痰热清联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

目的 探讨痰热清联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效.方法 选取99例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组应用痰热清联合利巴韦林治疗,对照纽单独采用利巴韦林治疗.结果 治疗组有效率同对照组相比有显著差异(P＜0.01).结论 痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病疗效确切,值得临床推广使用.

小切口阑尾切除术的临床应用

目的 探讨对阑尾炎患者实施小切口阑尾切除术的临床效果.方法 100例需行阑尾切除术的阑尾炎患者,随机分为小切口阑尾切除51例与开腹阑尾切除49例,比较二者的临床效果.结果 观察组患者平均住院时间4d,平均手术时间30min,术中平均出血量25ml,肛门恢复排气时间16h,有1例出现并发症;对照组分别为8d、55min、60ml、27h,有5例发生并发症,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小切口阑尾切除术优于开腹手术,具有一定的临床价值,值得临床应用推广.

阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤行手术治疗的经验教训

目的 提高对阑尾周围脓肿的诊断与鉴别诊断水平.方法 回顾分析26例阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤行手术治疗的原因及预防措施.结果 26例患者术前均误诊为卵巢肿瘤行手术治疗,术中发现为阑尾周围脓肿行脓肿引流或阑尾切除治愈,其中4例患者术中损伤肠管行肠修补、局部引流而治愈(1例并发肠瘘).结论 阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤而手术,易导致严重并发症.术前仔细询问病史,细致体格检查,全面分析辅助检查结果,认真做好诊断和鉴别诊断,能减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治.

肾动脉栓塞治疗肾癌的临床应用

目的 探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值.方法 回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点.结果 16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗.结论 肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法.

早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的 评价早期脊髓复苏在急性脊髓损伤治疗中的临床意义.方法 对86例急性颈脊髓损伤患者,其中脊髓完全性损伤17例,脊髓不完全性损伤69例.早期脊髓复苏方案包括:①保持呼吸道通畅和足够有效的血容量,维持平均动脉血压在100mmHg以上,血氧饱和度在95%以上.②应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗.③行颅骨牵引制动或复住颈椎.④早期进行颈椎减压植骨融合内固定术.⑤术后早期应用高压氧治疗.结果 死亡6例,失访4例,76例获得12～54个月的随访.随访病例中56例神经功能获得改善,其中完全性损伤组有效率为23.5%,不完全性损伤组有效率为73.9%,总有效率为65.1%.结论 颈脊髓损伤后,早期复苏治疗是保留和恢复残存脊髓神经功能较为有效的措施,应在临床积极推广应用.

急性左心衰竭132例的急诊救治体会

目的 总结急性左心衰竭的急诊救治经验.方法 对132例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 119例急性左心衰竭患者症状得到控制.30 min内症状得到缓解63例,占53%.30min至1h症状得到缓解45例,占38%.1～24 h症状得到缓解11例,占9%.死亡13例,占10%.结论 急性左心衰竭急救成功的关键在于及时、准确、有效地救治.

硝苯地平治疗高原性肺水肿63例临床观察

目的 观察硝苯地平治疗急性高原性肺水肿的临床疗效.方法 将100例高原性肺水肿患者随机分为治疗组和对照组,均给予半坐卧位或坐位休息,50%酒精湿化鼻导管给氧、镇静、氨茶碱、地塞米松、强心甙、抗炎、对症等治疗,治疗组加用硝苯地平10mg,舌下舍化,每日2次.比较两组患者在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间的差异.结果 治疗组在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间上与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 硝苯地平对高原性肺水肿有较好的临床疗效,可在临床推广应用.

两种胰岛素强化治疗方案对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的短期疗效比较

目的 评价两种胰岛素强化治疗方案对口服磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者疗效.方法 将64例口服磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者随机分为A组(给予每天三次诺和锐+睡前一次甘精胰岛素皮下注射)和B组(给予诺和锐30每天三次皮下注射),分别观察两组患者治疗后血糖达标的时间、血脂的改善、水肿发生率、体重增加程度、胰岛素用量、低血糖发生频率及医疗费用情况.结果 两组治疗均能有效改善高血糖状态,改善脂代谢紊乱.但甘精胰岛素组血糖达标所需时间更短[(5.28±0.62)d vs(6.02±0.78)d,P＜0.05].结论 磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者改用胰岛素强化治疗均能获得较好的疗效,使用甘精胰岛素血糖达标更快,但医疗费用偏高.

维持性血液透析低血压相关危险因素分析

目的 了解维持性血液透析患者低血压发生特点及规律,并分析其相关危险因素,以利于早期预防及治疗.方法 将维持性血透患者58例随机分为透析低血压组和非低血压组,比较两组年龄、透龄、合并糖尿病及心脏损害等情况.结果 相关分析显示:透析性低血压与年龄(r=0.223,P＜0.05)、超滤量(r=0.378,P＜0.05)、合并糖尿病(r=0.363,P＜0.05)、左心室肥厚程度(r=0.357,P＜0.05)呈显著正相关.低血压组与非低血压组相比,两组间性别构成、透龄、体重增长率、血红蛋白、透前肌酐无明显差异(P＞0.05).透析2小时内的低血压发生率为5.71%,占总发生次数84.48%,与透析3～4小时相比具有显著统计学差异(P＜0.05).结论 血压降低的发生时间多为透析2个小时内,其中老年、合并糖尿病、合并心脏损害患者血压降低发生率明显增加.

双切口微创内固定治疗股骨颈骨折

目的 介绍股骨颈双切口微创内固定的手术方法.方法 对40例股骨颈骨折患者行双切口微创空心加压螺纹钉内固定,取腹股沟中1/3平行下方两横指,行3cm切口,于肌间隙进入,打开关节囊,打入股骨头克氏针一枚以备复住用,取大粗隆下外侧长约3cm的纵行切口,利用定位器,打入三枚空心加压螺纹钉,拍X光片位置满意后两切口止血后缝合.结果 本组经双切口空心加压螺纹钉内固定的40例患者中随访38例,失访2例.随访时间9～20个月,平均16个月.其中优27例,良7例,差4例.结论 双切口微创空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种简单、安全有效的方法,适用于基层医院及经济不发达地区.

复杂Pilon骨折手术时机的选择

目的 探讨Rüedi-Allgower Pilon Ⅱ型Ⅲ型骨折手术时机.方法 2004年4月至2008年9月收治PilonⅡ型Ⅲ型骨折患者21例,其中开放性骨折16例,闭合性骨折5例.胫骨骨折钢板固定19例,螺钉加克氏针固定1例,踝关节融合1例.结果 术后随访6～30个月,平均17个月.按Mazur评分标准:优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76%.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机是治疗成功的关键.

诺和锐30治疗老年糖尿病的疗效观察

目的 应用诺和锐30治疗老年人糖尿病,评价其疗效及安全性.方法 选择老年糖尿病人86例,使用诺和锐30治疗3个月,分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化,观察不良反应.结果 诺和锐30治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白亦明显下降(P＜0.05),无严重低血糖及其他严重不良反应.结论 诺和锐30治疗老年糖尿病效果明显而且安全.

高频电刀在腔镜手术中的安全使用

高频电刀以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受.由于高频电刀是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备,存在着安全使用问题,严重时可能危及生命.要熟悉高频电刀的使用原理,认真执行操作规程,掌握正确的使用方法及注意事项,才能保证手术的顺利完成,保证患者的生命安全.

治疗磺脲类降糖药继发性失效的疗效对比观察

目的 观察磺脲类降糖药继发性失效的糖尿病患者采用不同的降糖治疗对患者FGP及HbAlC的控制效果.方法 64例患者随机分为两组,治疗组采用诺和锐30加罗格列酮及二甲双胍治疗;对照组采用诺和灵N加罗格列酮和二甲双胍治疗,疗程均为3个月.结果 两组FGP及HbAlC均显著下降.治疗组FGP及HbAlC治疗前后具有显著差异性(P＜0.01);对照组具有显著差异性(P＜0.05).结论 诺和锐30加罗格列酮、二甲双胍能更好控制FGP、HbAlC,并能升高C肽,不引起肝功能损害.

尿道外口及舟状窝尖锐湿疣治疗的体会

目的 探讨尿道外口尖锐湿疣治疗的有效方法.方法 用电刀去除尿道口疣体,局部注射干扰素治疗男性尖锐湿疣患者68例.结果 经8～12个月观察,所有病例无并发症.41例(60.29%)1次性治愈,22例(32.35%)经2次治愈.结论 电刀去除疣体联合干扰素局部注射治疗男性尿道口尖锐湿疣简便,经济,疗效确切.

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 分析采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折23例的临床治疗效果.术后除1例失访外余均得到随访,随访时间6～13个月(平均7.5个月).结果 23例均获得临床愈合,愈合时间平均10周,患肢功能和邻近关节活动接近正常,22例在术后1年内取出髓内钉.本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折有效,适用于4岁～15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点.

复方樟柳碱联合无环鸟苷治疗急性视网膜坏死

目的 探讨急性视网膜坏死(ARN)的有效治疗方法.方法 将20例22眼随机分为治疗组和常规组两组,治疗组12眼采用复方樟柳碱联合无环鸟苷(ACV)治疗,与常规组10眼进行对比现察.结果 经3～15个月的观察随访,治疗组12眼中有10眼视力不同程度提高,提高率为83%.结论 复方樟柳碱联合无环鸟苷是治疗ARN的一种有效方法.

网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝120例

目的 总结应用网片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验.方法 回顾性分析采用网状补片行腹股沟疝修补术的120例患者的临床资料.结果 120例患者全部治愈,无一例发生术后感染及手术期并发症;术后随访106例,无一例复发.结论 此手术方式具有术后疼痛轻、不适感少、复发率低、并发症少、恢复快等优点,是一种符合人体解剖结构和疝病理生理的手术方法,可于临床推广应用.

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛的应用

目的 探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在临床应用的可行性.方法 选择初产妇210例,分为A组(全产程组,宫口开张1～1.5cm)、B组(活跃期组,宫口开张2～3cm)和C组(对照组,不采用分娩镇痛).A、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同;C组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A、B组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察三组的各时间点视觉模拟评分(VAS评分)、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分,分娩方式、不良反应等.结果 A组潜伏期的时间短,C组的潜伏期时间长(P＜0.05);B组的镇痛起效时间快于A组(P＜0.05).结论 在宫口开张1～1.5cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响.

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 总结临床应用微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法 自髌韧带内侧纵形小切口经股骨髁间窝前方插钉行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折38例.结果 平均随访16个月,38例股骨髁上骨折全部骨性愈合,骨折愈合的时间平均11周;根据Merchan等膝关节功能评分标准进行疗效评定,结果优30例,良6例,可2例,优良率为94%.结论 微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折更利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复.

药物泵入治疗重症腰椎间盘突出150例

腰椎间盘突出症是临床常见症,多发于青壮年,常规保守治疗牵引、针刺、理疗,口服消炎镇痛药物,难以达到快速缓解疼痛目的.为了探索更有效、快捷的镇痛方法,我科自2007年6月～2009年5月选用镇痛泵腰椎硬膜外持续药物泵人治疗150例,达到快速镇痛、缓解症状的目的,现报告如下.

重组人胰岛素和人胰岛素类似物治疗2型糖尿病疗效对照

目的 比较人胰岛素(诺和灵30R)与人胰岛素类似物(诺和锐30)治疗2型糖尿病的疗效.方法 选取82例2型糖尿病患者,随机分成A组(诺和灵30R)41例,皮下注射诺和灵30R;B组(诺和锐30)41例,皮下注射诺和锐30,根据血糖水平调节胰岛素剂量,直至血糖满意达标.相关数据应用医学t检验.结果 两组患者经人胰岛素治疗13周后,均能有效控制高血糖,两组间胰岛素平均剂量没有差异(P＞0.05),但人胰岛素类似物组能更为理想达标,而且餐后2小时血糖控制更好,两组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 使用人胰岛素类似物较人胰岛素能更为有效的控制血糖,尤其是餐后血糖,有助于血糖长期达标.

低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的 观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征患儿伴重度水肿的利尿疗效,并与白蛋白加呋塞米的疗效作比较.方法 将92例初次诊断为肾病综合征的患儿随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组各46例.两组均给予抗凝、防治感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗,A组再给予低分子右旋糖酐(10～15ml/kg·次)加呋塞米1～2 mg/kg·次,静脉缓慢推注,每天1次;B组给予静滴人血白蛋白(1g/kg·次)后推注呋塞米(剂量同A组),每天1次;均为7天.观察两组患者尿量变化情况、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况.结果 两组各项指标比较,尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无显著差异(P＞0.05);停用利尿药后A组水肿复发率明显低于B组(P＜0.05),A组利尿消肿所用的费用明显少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.005).结论 低分子右旋糖酐和呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿,可以取得与人血白蛋白加呋塞米一样的利尿疗效,而且减少了复发,减少了费用,更加经济实用,值得临床推广应用.

输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石

目的 探讨榆尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析86例应用输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的病例.结果 结石排净率为93.2%.结石排净时间4～38天.术后20例出现尿路感染,2例继发血尿,无输尿管穿孔、粘膜撕脱、输尿管石街形成等并发症.结论 采用此联合方法治疗肾铸形结石排净率高、安全有效、损伤小,能有效避免开放手术的痛苦.

重度妊娠高血压综合征肾脏损害的临床表现及病理转归

目的 总结重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归.方法 对25例住院的重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者中的16例在分娩后5d～半年行经皮肾穿刺活检病理检查.观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归.结果 临床表现均有高血压(100%)和蛋白尿(100%),少部分患者伴有镜下血尿(12%)、血肌酐(SCr)升高(16.48%)、贫血(20%).肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生(68.75%),肾小球局灶节段硬化(37.5%),内皮系膜增生性病变及基质病变(6.25%),系膜基质病变(6.25%),严重血管病变(16.48%).终止妊娠后约50%患者血压下降,尿蛋白减少至转阴,但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在.电镜观察是可靠的诊断手段.结论 重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者临床主要表现为高血压、蛋白尿,部分患者出现镜下血尿,血肌酐升高.肾脏病理特征性表现以内皮细胞增生病变为主,其他表现包括系膜细胞增多、FSGS等.病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差.产后及时肾活检,安全性好,有助于早期确诊、指导治疗和判断预后.

甲状腺癌囊性变的诊治体会

目的 探讨甲状腺癌囊性变误诊原因和诊断依据.方法 回顾性分析18例甲状腺癌囊性变误诊病例资料.结果 甲状腺癌囊性变术前正确诊断率低,误诊率高.结论 临床医师应构筑甲状腺囊肿也可能恶变的概念;术前甲状腺肿物细针穿刺活检,术中冰冻切片病理检查,是减少甲状腺癌囊性变误诊,提高正确诊断率及治疗效果可靠的手段.

腹腔镜胆囊切除术后腹腔积液引流的临床意义

目的 探讨有条件的腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔积液中的临床意义.方法 回顾性分析3847例LC患者中出现术后腹腔积液43例的临床资料.结果 3847例患者中,术后出现腹腔积液43例(11.18%),其中术后有条件的放置血浆管4例(9.30%),术后常规未放置血浆管39例(90.70%).结论 有条件的放置腹腔引流能明显减少LC术后腹腔积液并发症的发生,可在临床推广应用.

深静脉置管在血液透析患者的应用及并发症分析

目的 寻找佳的深静脉置管血管通路的建立方法.方法 分析219例深静脉置管的患者,置管部位包括颈内静脉及股静脉.封管方法为纯肝素封管.结果 219例患者接受了深静脉置管,平均置管保留时间为72.5天,并发症发生率为20.5%.颈内静脉置管平均保留时间为93.2天,并发症发生率为18.2%,股静脉置管平均保留时间为34.7天,并发症发生率为30%,与颈内静脉置管相比有显著性差异(P＜0.05).结论 颈内静脉置管保留时间长,并发症发生率低,为安全可靠,应为血液透析治疗首选的临时血管通路.股静脉置管方法操作方便,但影响患者活动,且并发症相对较多,应慎用.

痔术后病人应用地奥司明的临床观察

目的 观察地奥司明对痔术后病人的疗效.方法 将168例痔术后患者,随机分为治疗组与对照组,对其术后出血及肛缘水肿情况进行观察.结果 治疗组术后出血及肛缘水肿的发生几率明显小于对照组(P＜0.01).结论 地奥司明对降低痔术后病人出血及肛缘水肿的发生率有明显的效果.

经腹膜腔途径腹腔镜活体供肾切取术的临床应用

目的 总结经腹膜腔途径腹腔镜下活体供肾切取技术及临床效果.方法 回顾性分析经腹膜腔途径腹腔镜活体供肾切取.供受关系为:父→子1例,母→子/女8例,同胞兄弟姐妹9例,夫妻间供肾1例.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验均阴性,供肾植于右髂窝.结果 19例均为左肾,均成功取肾,无中转开放,手术时间180～270min,热缺血时间120～300s,术中估计出血量约100～350ml.供者术后平均住院天数7.3d,无并发症发生.受者随访3～16个月,发生缓慢肾功能恢复1例,急性排斥2例,经激素冲击后好转.结论 经腹膜腔腹腔镜活体供肾切取具有安全、对供体创伤小、恢复快等优点,要求术者有熟练的腹腔镜手术血管处置技术.

YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

目的 探讨YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 回顾性分析我院在CT定位下运用YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血69例病人的临床治疗效果与适应证的选择.结果 术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准:预后良好50例,预后不良16例,死亡3例.结论 YL-1型血肿粉碎穿刺针在CT定位下行微创脑内血肿清除术,是一种简便、准确、有效的方法,为高血压脑出血的治疗开辟了一新的途径.

小切口白内障摘除加人工晶体植入术治疗白内障的临床观察

目的 观察采用Aravind手法小切口白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果和安全性.方法 对2396例各种不同类型的白内障患者用Aravind手法行小切口白内障人工晶体植入术(SICS),观察手术成功率,术中并发疽,术后角膜内皮水肿,术后视力等情况.结果 对2396例白内障施行SICS手术,成功完成人工晶体植入2394例(99.92%),未植入人工晶体2例(0.08%).术中隧道切口不成功2例,悬韧带断裂5例,玻璃体溢出11例,晶体后囊破裂19例.术后角膜内皮水肿轻度38例,中度9例,重度1例,眼内感染1倒.术后第一天视力数指:0.1者81例,0.2～0.3者1689例,0.4～0.5者412例,0.6者以上104例,视力未增加5例.结论 用Aravind手法行白内障人工晶体植入术,手术效果优于ECCE,疗效接近于Phaco手术.手术成本比较低,是白内障复明手术方式中很有临床效果的手术方式之一,特别适合当前我国防盲工作的开展.

经阴道子宫肌瘤剔除术32例临床分析

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术安全性、可行性及治疗效果.方法 回顾性分析我院阴式子宫肌瘤剔除术患者32例临床资料并与同期经腹子宫肌瘤剔除术32例临床资料相比较.结果 手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、发热发生率;平均术后住院日等指标研究组小于对照组(P＜0.05).结论 在一定适应证下,子宫肌瘤剔除可采用经阴道途径,手术并发症少,创伤小,恢复快.

马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤对肾脏损害的临床观察

目的 观察马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者对尿蛋白下降的影响.方法 30例骨髓瘤患者随机分为两组,每组各15例,一组为常规化疗组,采用MP、CVP、CP方案化疗,另一组采用口服马来酸依那普利联合VAD方案化疗(联合方案组),比较两组患者用药前后尿蛋白定量改变情况,两组治疗后观察时间均为6个疗程.结果 马来酸依那普利联合VAD方案治疗后尿蛋白、尿隐血明显下降或转阴,常规化疗组上述指标变化不大.结论 马来酸依那普利联合VAD方案化疗可以让骨髓瘤患者尿蛋白明显下降,肾脏损害明显减轻,具有临床应用价值.

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

目的 探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 采用日本PENTAX EB1570型电子鼻咽喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,检查1538倒有阳性体征患者,其中鼻部检查438例,鼻咽部检查85例,喉咽部及喉部检查987例,下呼吸道出血患者12例,耳部检查16例.对712例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子鼻咽喉镜下的各种治疗.结果 1538例患者顺利检查,并得到了诊断;129例声带息肉、117例声带小结在电子鼻咽喉镜下行切除术,160例咽喉部异物的患者在电子鼻咽喉镜下取出异物,256例患者行病变组织活检.结论 电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中安全,特异性强,具有重要的实用价值,可在临床广泛应用.

北京德胜地区儿童8年生长发育趋势分析

目的 为儿童保健工作重点提供科学依据.方法 对北京市西城区德胜地区2001～2008年在园儿童体检资料进行分析比较.结果 8年间在圆儿童各类营养不良(低体重、发育迟缓、消瘦)以及贫血患病率呈逐年下降,分别由2001年的0.46%、0.65%、0.37%和1.11%,下降到2008年的0.11%及0.36%,经X2检验差异有显著性(P＜0.05);而儿童体格肥胖、视力低检出率呈逐年上升,由2001年的3.24%、13.19%,上升到2008年的13.74%和25.21%,经X2检验差异有显著性(P＜0.05);龋齿检出率一直处于较高水平(28.42%～32.26%).结论 在园儿童营养状况良好;但儿童肥胖、视力异常患病率逐年增高,龋齿患病率处于较高水平,预防这些疾病是今后儿童保健工作的重点.

膀胱内不同药物灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 研究吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)和THP与MMC交替灌注预防膀胱癌术后复发的疗效.方法 2002年1月至2007年9月对72例浅表膀胱癌患者在经尿道绿激光汽化或膀胱部分切除术后,随机分为A、B、C3组,每组各24例,A、B和C组分别为THP、MMC和THP与MMC交替膀胱灌注,手术后第一周开始,每周1次共8次,以后每两周1次共8次,再以后每月1次共两年.结果 72例患者均随访两年以上A组3例复发(12.5%),B组6例复发(20.6%),C组1例复发(4.16%)(P＜0.05).结论 THP与MMC交替膀胱灌注预防膀胱癌手术后复发作用优于单用THP或MMC.

49例糖尿病足的临床特点分析

目的 探讨糖尿病足的经济实惠的治疗方法.方法 对49例糖尿病足病人的治疗按不同抗感染方法分成两组.治疗组21例,男12例,女9例,早期即采用静脉滴注广谱抗生素,后根据创面分泌物细茵培养结果选用敏感抗生素静滴,病情好转后,停静滴广谱抗生素,改为局部用敏感抗生素加胰岛素湿敷.对照组28例,男17例,女11例,一直使用静滴广谱抗生素及局部换药.结果 两组治疗总有效率均达到75%以上,统计学上无显著性差异(P＞0.05).结论 采用先静脉滴注抗生素,后改为局部用敏感抗生素加胰岛素湿敷,同样达到有效治疗目的 ,且较一直使用静滴广谱抗生素与局部换药费用低.

慢性肾功能衰竭患者血液透析并发心律失常的防治

目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常的预防及治疗措施.方法 总结130例患者行血液透析1183次的临床资料,分析心律失常者的临床特点及其处置情况.结果 发生心律失常246次,发生率为20.8%;其发生与基础病变、营养状况、炎症状态、电解质平衡及透析时间等有关,及时调整透析方案、合理应用抗心律失常药物能纠正心律失常、改善症状.结论 随着慢性肾功能衰竭血液透析患者透析时间延长、年龄增长,在感染、营养不良、电解质紊乱时心律失常可能发生或加重,合理的透析方案、抗心律失常药物的合理应用及去除诱因可改善患者症状及心功能,从而改善预后.

非气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨非气腹腹腔镜胆囊切除手术的临床应用.方法 对376例近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72小时的患者行腹腔镜手术治疗,随机分为CO2气腹组(对照组)172例,非气腹组(实验A组)125例,低气压组(实验B组)79例,并对手术情况及并发症进行对比分析.结果 376例患者均顺利完成手术,成功率100%,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生.实验A组、实验B组和对照组比较手术时间无显著差异性,实验B组与实验A组比较平均体质指数有显著差异性.结论 非气腹、低气压辅助腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果和气腹腹腔镜胆囊切除术相当.

经皮下隧道双腔带Cuff导管在血液透析中的应用分析

目的 寻求延长双腔带Cuff中心静脉留置导管使用时间和减少并发症发生的方法.方法 回顾性分析30例经右颈内静脉留置双腔带Cuff中心静脉留置导管的病人的临床资料,分析其术后并发症发生情况、血液透析时血流量、感染、血栓形成、中心静脉狭窄的发生情况.结果 带cuff的中心静脉留置导管术后并发症以隧道出血多见,经过压迫均愈合良好;有11例患者至今仍在使用,血流量在200～340ml/min,透析充分性良好;而拔除或重新置管的原因主要为感染和血栓形成,分别达40%和28%.结论 双腔带cuff导管可作为一种有效的血透通路,尤其是多次建立自体动静脉内瘘失败或人造血管功能障碍等各种原因无法建立永久性血管通路时,如果通过严格的管理,其并发症的发生能进一步降低,将会有更长的使用寿命.

胆囊结石合并胆囊结肠瘘临床分析

目的 探讨胆囊结肠瘘的病因和治疗.方法 回顾分析19例胆囊结肠瘘的病因与临床治疗结果.结果 19例均经手术证实确诊,其中15例为胆囊结石并胆囊萎缩,4例为胆总管下端结石并胆囊坏疽,19例均合并有胆囊结肠瘘.结论 胆囊结肠瘘多继发于胆囊结石、胆囊炎,常伴有胆囊萎缩、周围粘连致密等病理改变,术前检查难以确诊.治疗原则是切除胆囊,关闭痿口.

血液灌流联合血液透析救治重度急性中毒的疗效观察

目的 探讨血液透析联合血液灌流抢救重症急性中毒的疗效.方法 回顾性分析65例重症急性中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗组和对照组.HP+HD治疗组39例在常规治疗的基础上,采用血液灌流联合血液透析法治疗;对照组26例是同期收治的因非医疗原因未能行血液净化治疗的重症中毒患者.结果 血液净化治疗组平均住院时间明显低于对照组(P＜0.05),治愈率明显高于对照组(92.31% vs 73.08%,P＜0.05),死亡率明显低于对照组(7.69% vs 26.92%,P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析是治疗重症急性中毒一种较好方法,操作容易,值得推广.

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的对比研究

目的 探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的可行性与应用价值.方法 老年急性胆囊炎213例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术124例(腹腔镜组)和开腹胆囊切除术89例(开腹组),比较两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、抗菌素使用时间、置引流管、腹腔引流量、切口感染率、住院时间、住院综合费用.结果 213例老年急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除置引流管例数、腹腔引流量、二项指标无显著差异外,余8项指标腹腔镜组明显优于开腹手术组,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎与开腹手术比较,具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,并发症少,住院时间短和切口感染率低等优点,是老年急性胆囊炎的首选手术治疗方法.

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的 探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝的相关因素.方法 对132例T2DM患者进行肝脏超声检查和临床资料分析.结果 T2DM患者非酒精性脂肪肝患病率46.97%,非酒精性脂肪肝组较非合并组脂代谢紊乱较多,logisti回归分析显示HOMA-IR、ALT、BMI、2hPBG、男性与非酒精性脂肪肝相关.结论 T2DM患者NAFLD患病率明显升高,胰岛素抵抗、ALT升高、超重、糖、脂代谢紊乱、男性可能是NAFLD发生的危险因素.

小儿手足口病74例临床分析

目的 探讨小儿手足口病发病的临床特点及治疗经验.方法 分析74例手足口病患儿的临床资料.经治病例无合并其他症状者43例(58.1%),合并呼吸道或(和)消化道症状者15例(20.3%),合并病毒性脑炎或脑膜脑炎、心肌炎等重症倾向者16例(21.6%).对轻瘟病例行抗病毒和对症治疗;对重症倾向病例在抗病毒、对症治疗基础上给予甲基强的松龙或地塞米松、静注丙种球蛋白治疗.结果 痊愈71例,好转3例,无1例发展为重症或死亡.结论 小儿手足口病只要及时、早期诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,预后均较好.

中心静脉置管的故障发生原因与护理干预措施

目的 探讨经外周留置中心静脉导管故障发生的原因及处理措施.方法 对12例外周中心静脉导管故障发生的原因进行分析.结果 发生故障的主要原因有:穿刺口渗血、局部感染、导管阻塞、导管脱落.结论 根据外周留置中心静脉导管发生故障的原因,采取有针对性的护理干预措施可降低或避免其故障的发生.

康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响

目的 观察综合康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响.方法 80例髋部骨折手术老年患者,随机分为综合康复组和对照组,各40例,分别施加相应的护理方法.应用Harris功能评分标准对术后12个月的髋关节功能进行评分,比较两组之间的功能康复差异.结果 经过系统康复训练后,两组Harris评分差异有统计学意异(P＜0.01),康复组优于对照组.结论 在老年髋部骨折患者的康复治疗中,综合康复训练优于常规护理.

双胎早产试管婴儿的临床特点与护理

近年来由于产科促卵技术的应用,试管婴儿、人工受精技术的提高,多胎早产极低体重儿的比例不断上升,且大多数为珍贵儿,成为目前新生儿急救常见病种,也对临床治疗与护理提出了更高的要求.本文就早产极低体重儿的临床特点与护理进行讨论,目的 是提高此类患儿的成活率,使这些未成熟儿得以正常生长发育.

2型糖尿病下肢血管数字减影血管造影术的护理体会

目的 探讨糖尿病血管病变患者行下肢数字减影血管造影术(DSA)的护理作用.方法 对33例2型糖尿病患者经腹股沟皮肤穿刺股动脉后,用数字减影血管造影法成像.实施护理中包括术前、术中以及术后实施心理护理、生活护理.结果 33例患者手术均安全有效进行,对造影结果满意,术后均恢复良好,无一例并发症发生.结论 糖尿病足实行下肢动脉DSA检查时,进行有效的术前、术中、术后心理护理是保证手术成功的关键因素之一.

穿刺建立动静脉内瘘228例的护理体会

动静脉内瘘是维持性血液净化长期使用的永久性血管通路.首次穿刺时,由于血管壁薄而且脆性大,稍有不慎极易造成内瘘损伤,皮下血肿将影响下一次穿刺,所以首次内瘘的使用直接影响到内瘘的使用寿命.我院血液净化中心自2006年1月～2009年3月已为228例维持性血液透析尿毒症病人建立了动静脉内瘘,首次穿刺即取得满意效果,现将护理体会报告如下.

系统护理强化健康教育对2型糖尿病控制的近期效果观察

目的 观察系统护理强化健康教育对2型糖尿病控制的近期效果.方法 将65例确诊为2型糖尿病的患者随机分为实验组和对照组,其中实验组33例,接受系统护理强化健康教育;对照组32例,接受内科常规护理.分别观察两组患者疾病知识和技能的掌握、空腹血糖、餐后2小时血糖和自我管理能力得分.结果 入院治疗2个月后,实验组与对照组相比,疾病知识和技能的掌握、空腹血糖、餐后2小时血糖和自我管理能力得分均具有显著差异性(P＜0.05).结论 系统护理强化健康教育对2型糖尿病患者的近期疗效优于内科常规护理.

肛肠病区开展免陪护护理模式的探索和成效

目的 探索肛肠科病区开展免陪护护理模式途径和成效.方法 通过护理人员配置、培训、完善管理制度、工作制度、制定质量标准以及考核标准等措施,为住院病人提供安全和舒适的免陪护护理.结果 提升了肛肠专科护理质量,深化了整体护理内涵,提高了医生和病人的满意率,改善了病区诊疗环境,加强了专科护士护理水平和护工素质的提升.结论 开展免陪护护理模式能为患者提供满意的护理服务,提高了医院的服务水平,对其他病区开展免陪护护理模式具有一定指导意义.

进展期胃癌的CT诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描和使用水作对比剂在胃癌诊断和T分期中的价值.方法 对56例经胃镜证实或怀疑为胃癌的病人均于术前1周内行多层螺旋CT检查.分析多层螺旋CT检查结果,并与术后病理结果进行对照分析.结果 多层螺旋CT三期增强扫描和使用水作充盈剂可发现和正确定位所有进展期胃癌患者.MSCT对胃癌T分期的正确率为73.0%,判断浆膜侵犯的正确率、敏感性和特异度分别为89.0%、89.7%和82.0%.结论 多层螺旋CT三期增强扫描对胃癌的显示率高.T分期对指导胃癌手术方式和判断预后具有重要意义.

超声对长期饮酒老年男性颈动脉改变的检测价值

目的 观察长期饮酒对老年人颈动脉改变的影响.方法 选251例参加健康体检的老年男性,根据饮酒习惯分为不饮酒组(83例)、少中量饮酒组(82例)和大量饮酒组(86例);另选50名青年健康男性作为对照.颈动脉超声测定颈总动脉内-中膜平均厚度(IMT)、钙化斑块、血流速度、血管阻力指数和博动指数等以综合评价血管务件.结果 与青年对照组比较,老年各组血管条件变差;老年组内少中量饮酒组优于其他各组.大量饮酒组比其他各组差.结论 老年人血管系统较年轻人有一定的变化,少到中量饮酒可以适当促进老年人心血管健康,而大量则有害老年人心血管健康.

子宫肌瘤的超声误诊分析

目的 分析子宫肌瘤的误诊原因.方法 对276例我院诊断为子宫肌瘤的病例,进行术前超声与术后病理结果的对比分析.结果 子宫肌瘤的超声诊断符合率81.9%,子宫腺肌瘤易被误诊,余被误诊的疾病为卵巢肿瘤、子宫肉瘤、陈旧性宫外孕和残角子宫.结论 典型的子宫肌瘤超声易诊断,对于与子宫肌瘤超声表现相似的疾病应仔细观察团块的边界,团块与卵巢的关系及团块周边的血流信号等,从而减少误诊.

彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析47例甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声诊断资料,并与病理结果进行比较.结果 彩色多谱勒超声对甲状腺良性肿瘤的诊断正确率高(X2=4.7135,P＜0.05),甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤的血流信号分布情况及血流指标值均有显著性差异.结论 彩色多谱勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床价值.

超声在急腹症诊断中的应用

目的 探讨超声在急腹症中的诊断价值.方法 分析764例经超声诊断的急腹症,将其超声诊断结果与临床后诊断结果进行对比,以判定超声检查与临床诊断的符合率.结果 727例急腹症患者经超声检查能显示病变及周围情况,且超声诊断结果与临床后诊断结果一致,符合率达95.1%.结论 超声对急腹症的诊断具有重要的临床应用价值,超声检查可明确病变部位、程度及病变周围情况.

早期输卵管妊娠的阴道彩色多普勒超声影像特点

目的 探讨早期输卵管妊娠的经阴遒彩色多普勒超声影的像特点.方法 对23例早期输卵管妊娠手术确诊病例的经阴道彩色多普勒超声影像进行分析,寻找其成像基础与特点;并分析其与妊娠黄体影像的差异.结果 早期输卵管妊娠的经阴道彩色多普勒超声影像具有特征性,妊娠黄体与输卵管妊娠的彩色多普勒血流影像有明显差异.结论 经阴道彩色多普勒超声检查能为诊断早期输卵管妊娠提供可靠依据,并可作为鉴别厚壁型妊娠黄体和输卵管妊娠的重要影像手段.

肾纤康颗粒乙醇渗漉工艺的研究

目的 优选肾纤康颗粒乙醇渗漉工艺.方法 以乙醇提取物中有效成分丹参酮ⅡA舍量为指标,运用高效液相色谱,使用正交设计法,优选肾纤康颗粒乙醇渗漉工艺.结果 肾纤康颗粒乙醇渗漉工艺为:乙醇量16倍,乙醇浓度80%,渗漉时间48h为佳.结论 采用乙醇渗漉工艺提取肾纤康颗粒提取物中丹参酮ⅡA的收率较高且稳定.

Livin蛋白在肾癌中的表达及意义

目的 观察凋亡蛋白抑制因子Livin在肾癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组化法检测54例肾癌中Livin蛋白的表达.结果 Livin蛋白在肾组织中的阳性率明显低于肾癌组织.结论 Livin蛋白表达增高与肾癌的临床分期、复发密切相关.检测Livin有助于提高肾癌侵袭转移能力的评估,并可作为判定肾癌生物学行为的客观指标.

槲皮素抗肾小管上皮细胞转分化的机制研究

目的 探讨槲皮素对转化生长因子β(TGF-β)诱导大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(TEMT)的影响.方法 TGF-β刺激体外培养的正常大鼠肾小管上皮细胞株(NRK52E),同时以不同浓度槲皮素进行干预,细胞免疫化学染色法和PCR方法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达.结果 TGF-β刺激导致α-SMA表达增加,不同浓度槲皮素作用后,可减轻TGF-β诱导的α-SMA表达,上调E-cadherin的表达(P＜0.05).结论 槲皮素对TGF-β刺激的NRK52E细胞转分化有明显抑制作用.

三七总皂甙对单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化的作用及机制研究

目的 观察三七总皂甙对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾阃质纤维化的影响.方法 将雄性SD大鼠80只随机分为4组:UUO组(UUU,n=20)、假手术组(SOR,n=20)、三七总皂甙组(PNS,50 mg/(kg·d),n=20)和氟沙坦组(ARB,20mg/(kg·d),n=20).从术后24小时开始,治疗组分别予PNS及ARB治疗,连续14天.于术后3、7、14天分别随机处死各组大鼠.行Masson染色观察肾间质病理学改变;化学比色法测定肾组织匀浆中羟脯氨酸的含量;采用Western蛋白印迹从蛋白水平观察金属蛋白酶1组织抑制剂(Tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)的表达情况.荧光定量PCR (Real-time PCR)从mRNA水平观察胶原Ⅰ(Collagen Ⅰ,Col-Ⅰ)和纤维粘连蛋白(Fibronectin,FN)的表达.结果 UUO组肾脏呈进行性肾间质纤维化及肾间质胶原沉积的改变(P＜0.05).PNS组与UUU组比较均不同程度地减轻了胶原在肾间质的沉积,改善了肾脏病理损害,抑制了TIMP-1的表达(P＜0.05).结论 PNS对UUO所致的大鼠肾脏纤维化的形成有明显的抑制作用,其机制可能与抑制TIMP-1的表达有关.

Elf-1和Survivin在前列腺癌中的表达及意义

目的 观察Elf-1和Survivin蛋白在前列腺癌组织中的表达,探讨Elf-1和Survivin与前列腺癌的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测48例前列腺癌组织和20例前列腺增生组织Elf-1和Survivin蛋白的表达.结果 前列腺癌组织中Elf-1和Survivin蛋白的阳性表达率分别为72.92%(35/48)和79.17%(38/48),前列腺增生组织中Elf-1和Survivin蛋白的阳性表达率分剐为5%(1/20)和0(0/20),Elf-1和Survivin蛋白阳性表达率在前列腺癌组织和前列腺增生组织中差异具有统计学意义(P＜0.01),Elf-1和Survivin蛋白表达与前列腺癌病理分级、临床分期和骨转移情况具有相关性,前列腺癌Elf-1和Survivin的表达呈正相关(P＜0.01).结论 Elf-1和Survivin表达异常在前列腺癌发生发展中具有重要作用,检测Elf-1和Survivin的表达对判断前列腺癌的预后具有重要意义.

BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BXSB狼疮鼠B淋巴细胞的影响

目的 研究BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BXSB狼疮鼠B淋巴细胞的影响.方法 体外观察BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BAFF刺激的B细胞活性的影响;100μl的PBS、200 μg人IgG4和100 μg BAFF-R-IgG4mut融合蛋白分别经腹腔注射10周龄雄性BXSB狼疮鼠,每周注射3次,共注射5周.分别检测狼疮鼠外周血BAFF水平、外周血和脾脏组织中B220+CD5-、CD3+CD4-、CD8+T和CD3+、CD4+、CD8-T细胞的表达以及狼疮鼠的存活率.结果 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白组外周血BAFF以及外周血、脾脏组织中B220+CD5-细胞较对照组下降(P＜0.01),实验组狼疮鼠存活率较对照组延长(P＜0.01).结论 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白可抑制BXSB狼疮鼠B细胞活性.

JOG技术行全身螺旋CT灌注成像的动物实验研究

目的 探讨采用JOG(轻跳)技术行大范围灌注成像的应用价值.方法 40只雄性SD大鼠随机均分为两组.使用PHILIPS Brilliance 64 CT扫描机,利用JOG技术和常规技术分别对实验组和对照组的大鼠行全身或全脑灌注扫描.结果 通过一次灌注扫描,实验组测得所有20只大鼠的脑组织、双肾、胰腺、下肢肌肉组织的灌注参数;对照组测得该组所有20只大鼠脑组织的灌注参数.结论 采用JOG技术,通过一次扫描即可实现小动物全身或人体单个完整器官的灌注成像,具有临床应用前景和价值.

先天性单肢腓骨缺如并胫骨发育不良1例

病例男性患儿,发现患儿右下肢较对侧缩短1天入院.查体:右下肢较左下肢缩短,双下肢周径大致一致,患儿右脚尖着地并右足外翻畸形,双下肢皮肤光整,余未见异常.双下肢对比X线平片示(图1)右下肢腓骨缺如并右胫骨较左胫骨缩短,右胫骨近端骨骺及胫骨远侧干骺端较对侧发育均小.

引产流产后出血应用气囊压迫止血成功1例报告

病例患者,女,21岁,因引产流产后出血2个半小时于2008年11月2日17:30入院.患者平素月经规律,末次月经时间2008年6月,要求终止妊娠于2008年11月2日13:00于外院行利凡诺引产流产,流产时行毁胎术,胎盘胎膜娩出完整,于13:100因宫缩期阴道出血多行妇科检查见宫颈外口渗血,予肠线缝合,而后阴道出血仍较多,予清宫术,未刮出组织物,期间给予催产素30u,外院诉:出血共500ml,并给予750ml盐水,706代血浆500ml,后来我院.

罕见单侧肾盂输尿管重复畸形伴肾动静脉发育变异1例

病例男,62岁,因左腰胀痛不适3月余入院,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热,排尿通畅.查体:双肾区未扪及明显包块,肾区无叩击痛,输尿管走行区、膀胱区无明显压痛.肛检:前列腺增大,质中,中央沟变浅,未扪及结节.影像学检查:①B超显示:左肾集合系统中份见范围约2.6cm×3.4cm与肾实质回声一致的等回声区,并与肾实质相连续,致左肾集合系统分为上下两部分,右肾未见明显异常,疑左肾占位?

医源性回肠、子宫穿孔1例

病例女,29岁."腹痛2天"入院,患者2天前在某私立诊所行无痛人流术,术中情况不祥,术后出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴乏力、纳差,在外院行抗炎、对症治疗,腹痛缓解不明显,并伴发热、腹泻、解黑色稀水样便,余正常.

嗜酸细胞性胃肠炎9例误诊分析

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种临床少见的胃肠道疾病,病因不明,以胃肠道组织中嗜酸性细胞浸润为特征,临床表现具有多样性,误诊率高[1].现将我科2006年3月～2009年3月收治的入院前误诊为其它疾病、入院后确诊为EG的9例患者的误诊原因进行探讨.

腰椎附件滑膜肉瘤1例

病例男,56岁."腰腿疼痛反复发作2月加重2周"入院.患者于半月前突然腰痛加重,伴右下肢疼痛,麻木,站立、行走困难.自患病以来乏力、体重明显减轻.

男性乳腺癌的治疗进展

男性乳腺癌由于发病率低,临床上进行大样本前瞻性研究有一定困难,其治疗经验大多来自小样本临床研究及借鉴女性乳腺癌的治疗,近几年来随着对男性乳腺癌重视程度的增加,其治疗取得了一定程度的进展,与女性乳腺癌相同,手术、放疗、化疗及内分泌治疗是男性乳腺癌治疗的主要手段.

一氧化氮及其合酶在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病致命的主要原因,但其发病机制尚未阐明.近年来的研究表明,一氧化氮(nitric oxide,NO)及一氧化氮合酶(nitric oxide sythase,NOS)在DN中的作用越来越多的受到人们的重视,随着研究工作的不断深入,它们在DN中的变化过程和所起的作用将更加清楚,并成为寻找治疗糖尿病新的突破口.

甲型H1N1流感的回顾与展望

自从2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感(甲流)以来,全球流感病例持续上升.人群对这种新型流感病毒普遍易感.根据临床症状体征和应用实时反转录聚合酶链技术(RT-PCR)在疑似病例的呼吸道分泌物标本中捡测出甲流RNA可快速确诊甲流;一些抗甲流药物(如奥司他韦)亦取得良好的效果.根据其流行病学特点,冬春季节可能有更大规模的感染流行;就目前资料显示本次甲流与1918年至1920年暴发的西班牙流感相比致死率低.但担心的是这种新型甲流有变异的可能,一旦病毒变异会给中国乃至世界一个更大的挑战.本文以本次甲流的基础与临床为中心做一综述.

褥疮护理的新进展

褥疮的防护是临床护理工作的难点之一,本文分别从褥疮形成的相关因素、褥疮的预防、褥疮的分期及褥疮的护理等几个方面进行综述,以期指导临床护理工作.

糖尿病足的护理进展

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变.糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势,现就目前国内外糖尿病足的预防和护理进展综述如下.

基因甲基化状态与肝纤维化的关系

基因甲基化是基因表达的重要调控方式之一,基因甲基化包括DNA甲基化和组蛋白甲基化.其与胚胎发育、衰老、肿瘤发生等多种生理和病理过程密切相关.目前一些研究提示基因甲基化改变参与肝脏损伤及纤维化过程的调节.

甘露聚糖结合凝集素补体途径与糖尿病肾病发病关系的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Neplaropathy,DN)是糖尿病重要的晚期并发症,可单独发生在15～40%的所有1型和2型糖尿病患者中.近年来许多证据阐明了甘露聚糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)及其补体激活与疾病的重要关系,尤其是与糖尿病以及糖尿病肾病的关系.本文综述了MBL的结构、功能、与各种疾病的联系,以及MBL补体途径激活与糖尿病肾病关系的研究进展.

睡眠中自主神经活动与心源性猝死

从人的睡眠生理及自主神经活动,探讨睡眠中各种心源性猝死的发病机理,希望有助于心源性猝死的早期预防、诊断和治疗,从而降低猝死率.

帐蓬内住院地震伤员的安全管理

在汶川发生里氏8.0级特大地震后,大量患者被临时安置于帐篷内,我们通过对帐篷患者的妥善安置,严格落实查对,控制院内感染,同时做好患者的心理辅导等切实有效的护理措施,使451例惠者无一例护理差错与护理纠纷发生,且院内感染发生率也为零,可供借鉴.

风险管理在急诊科护理管理中的应用

目的 探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用.方法 对急诊工作中高风险的护理行为制订风险管理制度.管理者随时督导检查讲评制度落实情况.不断完善和修订制度.结果 实施风险管理一年多,密切了护患关系,变"管理型"护理工作模式为"服务型"护理工作模式,降低了纠纷和投诉的发生率.结论 在急诊护理操作中实施风险管理体现了尊重病人意愿的"人性化管理"思想,在护士和病人间架起了一座沟通的桥梁,经护患双方共同努力将高风险因素降至低限度,受益的不仅是病人还有护理人员,达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的 .

慢性肾衰时肾脏微血管的适应性变化

无论何种原因导致的慢性肾衰,在其演变过程中均存在残肾代偿与毁损的复杂病理生理过程,这两者相互矛盾又相互关联,代偿使残肾功能增强同时又加速残存肾单位的进一步毁损.弄清楚这两者的复杂关系,对于临床上尽量延缓慢性肾衰的发展进程有积极的意义.本文就慢性肾衰时残肾微血管适应性变化的有关问题进行评述.

护生针刺伤的调查分析

目的 了解实习护生针刺伤的发生情况及护生对针刺伤的认知.方法 采用方便抽样法对某三级医院106名护生发生针伤的情况进行问卷调查.结果 80%的护生发生过针刺伤,70%护生不知晓针刺伤后处理流程.结论 护生对针刺伤认知的防护意识有待加强,应引起各界相关部门关注.

临床护理人员医疗锐器伤的调查与干预措施

目的 了解临床护理人员发生医疗锐器伤的原因,并探讨干预措施.方法 对473名护理人员进行回顾性问卷调查,了解锐器伤发生的人数、种类、程度及原因,并对干预措施进行探讨.结果 在473名调查的护士中,84.14%的护士曾受到过医疗锐器伤,导致锐器伤的用物主要是:头皮针占23.27%,注射器针头占38.47%,玻璃类占25.42%,处置治疗后用物发生锐器伤占43.47%.结论 护理人员医疗锐器伤发生率高,应采取积极相应的干预措施,加强职业防护,减少锐器伤的发生,保证职业安全.

全程系统化健康教育对断指再植者遵医行为的影响

目的 探讨全程系统化健康教育对断指再植患者遵医行为的影响.方法 将76例断指再植患者按住院顺序随机分为对照组和研究组各38例,对照组进行常规健康教育,研究组在对照组基础上,由责任护士给予患者全程系统化的遵医行为的健康教育.对两组患者遵医行为进行比较.结果 研究组患者的遵医行为明显优于对照组,P＜0.05.结论 对断指再植患者进行全程系统化健康教育可提高患者的遵医行为.

医学检验学生综合成绩影响因素分析

目的 分析影响检验专业本科学生综合成绩差异的原因.方法 将2004、2005两个年级检验本科学生已修完的17门课程,选出11门授课教师相同、考试难度相近的课程成绩纳入研究,用因子分析方法进行分析.结果 经方差大正交旋转后,可提取三个主因子,分别为专业学习因子、政治理论学习因子和理科学习因子.其中专业学习因子得分在两个年级的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 造成两个年级综合成绩差异的主要原因是专业课学习动机,而非智力因素.

人本原理在手术室实习护生带教中的应用

目的 探讨护理实习生(简称护生)在手术室实习期间应该如何有效运用人本原理实施带教.方法 选取自2004年起在我科实习的护生,按教学大纲要求,并且结合多媒体,以文字、图像等多种形式,针对护生在某些方面的优势及特长,开拓思维空间,实习行之有效的带教.结果 护生在较短时间内以佳状态实现从护生到护士的转变,完成了手术室的实习计划.结论 运用人本原理,不仅能提高手术室护理的带教质量,还能调动工作积极性,提高主人翁意识,避免差错发生,是培养高素质人才的有效方法和新途径.

PBL教学法在临床护理实习带教中的应用

为探索临床护理带教方法,提高护理专业学生自我学习和解决问题的能力,依据以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学理论,制定PBL教学方案,对2007～2008年度我院实习的63名高等护理专业3年制专科实习生进行PBL临床带教,发现进行PBL教学后学生的综合素质--获取新知识的主动性,分析问题、解决问题的能力得到明显提高.

消息

儿童中成药的用法用量分析

目的 分析儿童使用的中成药说明书中用法用量项存在的问题,并提出改正建议.方法 以11种儿童用中成药的说明书为调查对象,统计其用法用量项的信息,分析其中存在的问题.结果 有7种中成药服用小剂量小于小包装剂量,不匹配率高达63.6%.有4种服用量是某个范围,占了36.4%.说明书表达不清楚的有3种,占27.3%.结论 儿童中成药说明书的用法用量项目中存在小剂量小于小包装、服用剂量不准确等问题,需要进一步规范化、合理化、准确化,以保证中成药的临床疗效.

高效液相色谱法测定治伤灵口服液中阿魏酸含量

目的 建立治伤灵口服液中阿魏酸含量的测定方法.方法 色谱柱:Agilent Zorbax SB-C18柱(4.6 min×250mm,5μm),以甲醇-1%冰醋酸溶液(35:65)为流动相,流速为1 ml·min-1,于313nm处测定.结果 阿魏酸在0.024～1.92μg内呈线性关系,r=1.0000.结论 该法简便,结果准确,可用于治伤灵口服液的质量控制.

伽利略启迪我们质疑Frank-Starling心脏定律

心室舒张末期容积(EDV)越大心脏收缩力越强,著名的Frank-Starling心脏定律,是心脏生理学中的重要理论.伽利略启迪我们发现该定律存在着逻辑矛盾:如果增高的心室充盈压力伸展心室肌壁超过通常的舒张末期位置(心脏"扩张",DV"增加")还在其生理限度范围内时,照该定律原理,"增加"的EDV将引起每搏量和心输出量增加,心脏收缩末期心室腔内的残余血量就会减少,"扩张"的心室肌壁将自动恢复原来的体积.换言之,在正常生理条件下,心脏"扩张"(EDV"增加")是不存在的;心脏"扩张"的存在,表明其收缩力业已减低.这样,按照Frank-Starling心脏定律原理进行的逻辑推理,结果是否定了该定律自身--EDV在生理限度范围的"增加"是心脏收缩力减低的表现.据此,笔者质疑Frank-Starling心脏定律.

表现为多发性空洞的原发型肺癌1例

病例患者男性,9岁,民,2008年11月初开始咳少量白痰,中带有血丝,发热、胸痛、盗汗等症状,症状轻微,予诊治.此后间断咳嗽,中带血.3个月后开始出现胸闷,动后气短,外静脉应用"头孢曲松、氨茶碱"治疗5天,状未见好转而入院.常.