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高原性肺水肿临床治疗体会56例
高原性肺水肿是指快速进入海拔3000m以上的高原地区,高原空气稀薄,大气压和氧分压低,由于缺氧、呼吸道感染等导致的肺水肿.患者表现为头痛、乏力、呼吸困难、紫绀、心动过速、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰,肺部可闻及干湿性啰音,X线胸片双侧肺野弥漫性或云絮状模糊阴影,是常见且致命的高原病.我曾经在四川省甘孜州石渠县人民医院工作20年,全县平均海拔4000m以上,是川藏公路北路必经要道,沿途需翻越数座海拔4000～5000m以上的高山.近5年收治高原性肺水肿患者56例,经吸氧、氨茶碱、地塞米松、硝苯地平等综合治疗,取得较好疗效,报告如下.
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32例高原性肺水肿患者胸部CT扫描检查的影像学特征分析
目的:研究高原性肺水肿(HAPE)患者胸部CT扫描检查的影像学特征,以便为临床诊断提供参考依据.方法:选取我院2015年10月至2017年12月收治的32例HAPE患者作为研究对象,均采取胸部CT扫描检查,分析HAPE患者胸部CT影像学特征.结果:HAPE患者CT影像学特征:早期与恢复期主要表现为支气管血管束增粗、网格状改变、肺纹理增多等肺间质异常状况,进展期、稳定期则主要表现为斑点结节状、磨玻璃样、小片状影,可融合成大片实变影,其外可见代偿性肺气肿,内可伴有充气支气管征.结论:胸部CT扫描检查应用于HAPE患者,可于病变早期进行有效诊断,为临床判定病程、监测疗效提供有力参考依据.
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探讨高原性肺水肿患者的临床影像学特征及影像诊断价值
目的:分析研讨高原性肺水肿患者的临床影像学特征及影像诊断价值.方法:随机从我院收治的高原性肺水肿患者中抽取80例纳入到讨论中,回顾分析其病历资料,患者均接受常规X线片和CT检查其肺部病变状况,分析检查结果.结果:80例患者临床症状主要表现为呼吸困难(95％)、头痛(90％)、气促、乏力(83.75％).CT结果显示患者同时存在多期影像表现,CT检查可更为细微、仔细的观察病灶状况.X线片检查显示,疾病早期、稳定期、进展期影像学特征有一定差异.结论:临床在诊断高原性肺水肿病变时,可靠且简捷的方式则为影像学检查,建议首选X线片,若存在疑似病变则采用CT进行补充检查.
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高原性肺水肿62例影像分析
目的:探讨分析高原性肺水肿患者的影像学检查结果基本特征.方法:2011年1月—2013年12月,将我院呼吸内科确诊收治的高原性肺水肿患者62例选做研究对象,借由针对所有入选患者依次实施胸部X线平片影像学检查,针对患者实际获取的影像学检查结果展开回顾性梳理分析.结果:本组62例高原性肺水肿患者中,有7例为单侧肺水肿患者,有55例为双侧肺水肿患者、结论:胸部X线平片影像学检查方法,是临床中针对高原性肺水肿患者展开检查诊断工作过程中运用的可靠有效方法,该种方法在呼吸内科临床医学实践过程中的引入运用,具备直观且深刻的临床实践影响价值.
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螺旋CT对于高原性肺水肿的诊断价值分析
目的:探讨螺旋CT对于高原性肺水肿的诊断价值.方法:研究对象选取我院于2017年1月—2018年1月期间收治的高原性肺水肿患者80例,根据数学随机方法,将患者分为观察组和对照组各40例.对照组患者采用X线检查法诊断,观察组采用螺旋CT诊断,以患者早期表现确诊率为主要指标,对比两组患者的诊断结果.结果:经过不同方式的诊断分析后,观察组患者早期表现的确诊率为92.5%(37/40)显著优于对照组患者的确诊率65%(26/40),P＜0.05为差异有统计学意义.结论:螺旋CT影像学能清晰的反应出患者的病变部位,减少误诊情况,提高诊断准确率,具有显著的临床价值.
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高原性肺水肿X线表现(附54例分析)
目的:探讨高原性肺水肿X线影像特点及其诊断价值.材料和方法:分析54例高原性肺水肿患者发病2天内胸片特点.结果:(1)肺内改变有毛玻璃状、斑点状、小片状影、肺门区块状影、弥漫性实变等五种类型,常混合出现,可单侧或双侧,以右侧略多;(2)心脏改变:右室轻度增大、心腰略丰满;(3)肺门改变:中心分布为主者肺门影模糊,增大不明显;肺野分布为主者,肺门影正常;(4)胸膜改变:常伴有水平裂增厚.4～5天复查,上述改变完全消失.结论:X线胸片的影像特征对诊断高原性肺水肿有一定的临床价值.
关键词： 高原病 高原性肺水肿 胸部X线片 并发症中国图书资料分类法 -
高原性肺水肿基础研究进展
高原性肺水肿(High-altitude pulmonary edema,HAPE)一般发生在进入海拔超过3000米高原的健康人群中,是由于进入高原速度过快或进入高原后剧烈运动造成氧耗增加引起的一种严重威胁生命的疾病.男性发病率明显高于女性.缺氧、寒冷和劳累是主要诱因.轻微高原病症状如头疼、恶心及睡眠障碍等多在到达高原后的第二～四天出现.干咳是较早的表现,其发生可先于肺部罗音的出现.其它常见的临床表现有心动过速、低热、胸痛及白色泡沫痰甚至咯血.部分患者病情进行性恶化,出现严重的呼吸困难、精神淡漠等HAPE表现,严重者在数小时内即出现呼吸窘迫,发生急性呼吸衰竭甚至死亡.胸片检查可见双肺动脉段突出,肺内不规则斑片状阴影,多以单侧明显.治疗HAPE的常用方法有吸氧、口服硝苯地平等.迅速返回低海拔地区是治疗HAPE有效的治疗手段.
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重返高原致高原性肺水肿35例护理体会
重返高原及由高原进入更高海拔是诱发高原肺水肿的一个重要因素[1].并且具有个体差异及易感性.发病急、病情变化快.加之其救治仍在高原环境.故临床护理难度较大.我院自2000年至2005年救治重返高原致高原性肺水肿患者35例.现将护理体会总结如下:
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肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的影像诊断
一、肺水肿肺水肿是指肺脏血管外液体增多的病理状态。病变早期液体积聚在肺间质内为间质性肺水肿。病变进展后终末气腔内有液体积聚为肺泡性肺水肿。心源性肺水肿由左心功能不全引起。非心源性肺水肿主要有肾性肺水肿、神经源性肺水肿、高原性肺水肿和复张后肺水肿等。本病主要采用X线胸片检查，典型病例X线胸片可诊断。CT检查用于和其他疾病鉴别[1-2]。
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TDI-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究
目的:探讨组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究.方法:收集2009年3月至2012年4月收纳确诊的高原性肺水肿住院病例105例,按NYHA分级分为4组,Ⅱ级27例,Ⅲ级26例,Ⅳ级27例,Ⅴ级25例,取同期健康体检者25例作为对照组.结果:治疗前,右室射血分数(right yen-tricular ejection fraction,RVEF)和高峰充盈率(peak filling rate,PFR)随着病患严重程度的增高而减少(P＜0.05),Tei指数随着病患严重程度的增高而增高(P＜0.05).经过1个疗程后,各个组别的症状均有显著改善,Ⅱ～Ⅴ级组总有效率分别为92.6％ (25/27)、92.3％ (24/26)、96.3％ (26/27)和96.0％ (24/25).RVEF和Tei指数与病程呈现显著的负相关(P＜0.05).与对照组相比,高原性肺水肿4个级别的病患RVEF、PFR和Tei指数均有显著差异(P＜0.05),经治疗后,Ⅱ和Ⅲ级的PFR改善不明显(P＞0.05),Ⅳ级的RVEF改善不显著(P＞0.05),Ⅱ～Ⅴ级组的Tei指数改善明显(P＜0.05).结论:应用TDI-Tei指数可以准确、敏感地反映高原性心脏病患者的右心室功能.
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急性高原性肺水肿68例临床分析
急性高原性肺水肿是高原地区特发性疾病,发病海拔在2 700～4 000m占38.4%,本文对我院收住的68例急性高原性肺水肿作一临床分析.
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高原性肺水肿的影像诊断
目的：对高原性肺水肿的影像学表现以及临床价值进行探讨，对相关医学经验进行总结，为临床医学提供一定借鉴意义。方法将曾在我院进行治疗的80例高原性肺水肿患者作为研究对象，所选择患者均是自愿接受调查，并且对于所有准则都服从。对于所有患者利用胸部CT对其进行扫描检查，并且由专业医师以CT检查结果为依据来对患者做出诊断。将所有患者资料收集起来，对这些资料进行回顾性分析。结果所选择这80例患者其影像学表现主要是在单侧或者是双侧有斑片状、毛玻璃状、肺门区团片状、片状以及弥漫性实变影，并且常常是多个出现的，主要存在于右侧。肺门所出现的变化主要是增大或者是模糊。结论利用影像学检查能够将患者病变部位清晰反映出来，在高原性肺水肿的诊断方面是一个很好依据，为详细医疗法方案的制定提供依据，使治疗有效率得到明显提高。
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高原性肺水肿43例X线CT分析
高原性肺水肿(high aleitwde palmonary edema)是一种有致命危险的非心源性肺水肿.多发于初次进入海拔2500米以上高原者或高原居民至平原2周左右再次返回高原者.现针对于长期居住在海拔3500米以上的本地藏牧民到内地低海拔2周左右后再返回高原,在24-48小时之间发生HAPF43例的临床影像学表现分析如下.1 临床资料男23例,女20例,大年龄43岁,小年龄12岁,其中5例病人往返后2次复发,在43例病人中,大多数病人在发病前从事过重体力活动.HAPE的早期症状均有过度疲劳感,静息呼吸困难,无力的干咳等,继而呼吸困难加重,咳水样或粉红色泡沫痰,听诊双肺可闻及湿罗音,体温常高达38.5℃左右,一般不超过39℃,白细胞计数升高达10×109/L以上,中性白细胞比例增大、并出现左移,呼吸和心率加快,其中16例呼吸可达30-40次/分,心率加快达120-140次,出现紫绀,其中5例有皮肤及四肢苍白、冰冷,血压降低,出现昏迷.2例因就诊过晚而死亡.
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玉树地震救援人员高原反应特点及护理对策
急性高原反应是指世代居住于平原的人进人海拔3000m以上高原地区,或原在高原地区居住到平原生活一段时间后重返高原时,机体对高原自然环境未适应的一系列急性缺氧反应[1].它是高原地区常见病、多发病,若不及时治疗,不仅高原反应时间会延长,而且可能继发高原性肺水肿、高原性脑水肿而危及生命.
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高原性肺水肿的影像诊断价值分析
目的:研究影像学诊断高原性肺水肿的临床价值以及表现.方法:回顾性分析我院自2015年8月至2017年8月期间纳入的32例高原性肺水肿患者所有临床资料,对患者均实施C T检查以及X线检查,观察高原性肺水肿患者影像学表现.结果:本次分析的32例高原性肺水肿患者经检查双侧或者单侧存在斑片状、肺门区团片状、毛玻璃状、弥漫性实变影,肺门发生模糊或者增大的改变为主要表现.结论:将影像学检查应用在诊断高原性肺水肿中可充分反映病变部位,可为临床治疗奠定基础.
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37例高原性肺水肿的临床分析
目的:对37例高原性肺水肿的临床治疗进行分析.方法:随机抽取我队2011年12月至2013年2月期间患高原性肺水肿的患者74例,在患者知情并且同意的基础上将其随机分为两组,对照组和观察组,每组各有37例高原性肺水肿患者.其中对对照组中的高原性肺水肿患者采取常规治疗,而对观察组中的患者在常规治疗的基础上加用硝苯地平,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析.结果:对照组中治疗有效的患者有26例,而观察组中有35例患者治疗有效,即相对于对照组,观察组中患者的临床治疗效果更为良好,p＜0.05.结论:在对高原性肺水肿患者进行疾病治疗时,在常规治疗的基础上加用硝苯地平能够有效的改善患者的疾病情况.
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高原性肺水肿的影像诊断
目的:探讨高原性肺水肿影像学表现和临床价值,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法:选取我院2010年9月-2012年9月这些年内收治的高原性肺水肿患者70例,将其作为研究对象,所有患者都自愿接受调查并服从所有准则.对所有患者进行胸部CT扫描检查,并由专业医师根据CT检查结果给出诊断结果.然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果:70例患者的影像表现为单侧或者双侧毛玻璃状、斑片状、片状影、肺门区团片状和弥漫性实变影,且经常为多个出现,主要在右侧.肺门变化为模糊或者增大.结论:影像检查可以清晰地反映出患者的病变部位,是诊断高原性肺水肿的一个很好的凭据,为制定出详细的医疗方案提供了依据,明显提高了治疗的有效率.
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高原性肺水肿诱发因素的临床调查及预防探讨
目的：临床调查高原性肺水肿的诱发因素，探讨预防措施。方法：对该院2014年3月至2015年10月收治的25例高原性肺水肿患者的诱因进行分析。结果：25例高原性肺水肿患者中有22例在发病前有上呼吸道感染。结论：上呼吸道感染作为本组病例的首要诱因，如能早期预防或及早治疗祛除诱因，对急性肺水肿的预防有重要意义。
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高原性肺水肿的研究进展
山脉覆盖地球表面的五分之一，是备受欢迎的旅游目的地。中国四大高原生活近6000-8000万人口，很多人由于各种原因前往高海拔地区，如徒步、采矿、朝圣、旅游和军事部署。在高海拔地区（海拔＞2500 m），很多初入高原地区的人们常常由于低压缺氧而产生不适，称为“高原反应”，严重者甚至发生高原脑水肿和高原性肺水肿（High-altitude Pulmonary Edema，HAPE）。其中 HAPE 对非适应性健康群体的危害极大，而且发生在高度大于3000 m 时病情发展异常迅速。目前的研究认为 HAPE 是涉及多种遗传和环境因素共同作用而导致的复杂性疾病，具有遗传易感性［1］。HAPE 是一种潜在的致命性疾病，是大多数人死于高原疾病的原因。急性肺水肿通常发生在突然上升到2500-3000米后的2-4天，发病迅速，来势凶猛，水肿的来源非心源性［2］；而超过4天或5天后很少发生在同一海拔高度，这可能是由于重塑与适应的原因［3］。高原肺水肿与肺动脉高压和毛细血管压力升高有关［4］。它可能发生在原居住高海拔居民从低海拔区域返回高海拔后，也可能发生在迅速从低海拔区域至高海拔区域的攀岩者。1960年曾有报道指出既往有HAPE 的人快速攀爬高于4500 m 高度后有60％的几率会再次发生 HAPE［5］。机体长期处于缺氧环境会引发的一系列生理生化反应，主要是个体对缺氧后的适应性反应、心血管和氧利用系统的逐渐适应过程。
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波生坦对高原性肺水肿的治疗作用
目的:探讨波生坦对高原性肺动脉高压的治疗作用及其对NO的影响.方法:SD大鼠随机分为:正常组,安慰剂组和波生坦.除正常组外,其他组置于减压中,8h/d,持续6周.自第4周起,安慰剂组和波生坦组的大鼠在低压低氧前分别给与生理盐水或波生坦灌胃.测定各组大鼠的平均肺动压(mPAP)、右心室肥厚指数(RV/LV+S%)、肺系数;测定各组大鼠动脉血和肺组织中NO的含量以及肺组织中NOS的活性.结果:和正常组相比,安慰剂组大鼠的mPAP,RV/LV+S%和肺系数显著升高;波生坦能显著抑制RV/LV+S%和肺系数的升高,并使mPAP下降至正常组水平.安慰剂组大鼠动脉血及肺组织中NO的含量和肺组织中NOS的活性都明显降低于正常组;波生坦治疗组大鼠动脉血和肺组织中NO的含量以及肺组织中NOS的活性较安慰剂组都显著升高.结论:波生坦通过增加低压低氧大鼠体内NOS的活性和NO的含量,来发挥其治疗高原性肺水肿的作用.
