西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折
目的探讨关节镜下复位并内固定治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折的手术方法及疗效.方法对11例成人Zaricznyj分类Ⅳ型的胫骨髁间嵴骨折患者施行关节镜下复位及内固定术.在关节镜直视下,经关节镜入口对移位和/或翻转的粉碎骨折块用克氏针撬拨复位后,用两枚AO带垫片的自攻空心松质骨螺钉对骨折块行交叉内固定,同时处理合并伤.术中X线透视均显示骨折获取了解剖或近解剖复位.术后使用支具于伸膝位止动2周后,开始行积极的关节活动度训练.结果全部患者术后8-10周伤膝关节活动度与健侧一致.常规摄X片复查,均示骨折在术后3个月内愈合.3例术后Lachman试验Ⅰ度阳性.结论经关节镜入口撬拨复位、置入带垫片的空心拉力螺钉,修复Zaricznyj分类Ⅳ型的成人胫骨髁间嵴粉碎性骨折,手术创伤小,骨折整复满意,内固定可靠,重建了前交叉韧带的稳定性,较膝关节开放手术具有明显优越性.
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手足口病35例临床分析
手足口病(HFMD)是我国近年出现的一种儿童传染病,又名发疹性水泡性口腔炎,可发生于四季,夏秋季易流行.现将我院2004年夏秋季诊治的35例患儿报告如下.
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外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性分析
目的了解外科感染常见病原菌的分布及耐药性,指导临床用药.方法将896份外科感染的送检标本进行细菌分离培养和药物敏感试验.结果 890份标本中的427份标本分离出440株细菌(含混合感染13例),阳性率为48.0%,其中金黄色葡萄球菌占的比例高(28.4%),依次为大肠埃希菌(24.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(14.1%)、不动杆菌(9.5%)、铜绿假单胞菌(7.3%),占所有感染菌的83.4%.感染菌多重耐药现象严重.结论加强外科感染性标本的细菌培养和耐药性监测,减少经验用药,是防止耐药菌株产生和扩散、降低外科感染的有效措施.
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室性早搏患者伴抑郁状态的鉴别与治疗
目的探讨无器质性心脏病的室性早搏患者伴抑郁状态的鉴别和治疗.方法应用国际上普遍使用的汉米尔顿抑郁心理测试表(HRSD)和Zung氏抑郁量表(SDS)进行测评,对28例伴有胸闷、心悸、疲乏、紧张、睡眠障碍等症状的无器质性心脏病的室性早搏患者,鉴别其是否伴有抑郁状态,并进行抗抑郁治疗,观察疗效.结果 28例患者治疗前后评分对比有显著性差异(P＜0.01),且临床症状明显改善甚至完全缓解.结论抗抑郁治疗能够明显缓解室性早搏患者伴抑郁状态的临床症状.
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原发性肺癌合并肾小球病变39例临床分析
目的总结原发性肺癌合并肾小球病变的临床特征、诊断及治疗,探讨发病机制及治疗方案.方法回顾性分析我院39例肺癌合并肾小球病变患者的临床资料.结果合并肾小球病变的肺癌病理类型依次为腺癌、鳞癌及未定型类.39例患者全部有蛋白尿,35.9%的患者有血尿.大多数患者未针对肾小球病变采取治疗.结论肺癌患者早期进行肾脏方面的检查对保护肺、肾功能有重要作用.肺癌合并肾小球损害者,部分可以随着肿瘤的有效治疗而缓解,个体化治疗尤其重要.
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尿激酶治疗急性心肌梗死的给药方法与疗效分析
目的探讨尿激酶治疗急性心肌梗死的给药方法、安全性与疗效.方法对51例急性前壁或广泛前壁心肌梗死患者进行尿激酶静脉溶栓治疗.患者随机分为两组:A组29例,静脉推注50万U尿激酶后匀速静脉点滴尿激酶100万U;B组22例,匀速静脉点滴尿激酶150万U.在治疗开始后30min,1、3、6、12h记录患者胸痛缓解、心电图ST段下降、再灌注后心律失常变化.结果 A组再通率高于B组,并且再通提前出现,两组均无大出血等严重副作用.结论尿激酶静脉推注结合静脉点滴较单纯静脉点滴临床再通指标提前出现,并且安全.
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快速脱敏法治疗185例变态反应疾病
目的探讨快速脱敏法治疗变态反应疾病的效果及临床应用价值.方法对变应原测试阳性病例,随机分为常规脱敏法治疗组(61例)及快速脱敏法治疗组(185例)进行临床观察分析.结果快速脱敏法有效率91.89%,其疗效优于常规脱敏法有效率78.69%(P=0.009).结论快速脱敏法具有临床应用价值,可供借鉴.
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囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿48例
目的总结囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿的经验.方法对48例先天性胆总管囊肿行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的手术治疗进行回顾分析.结果 48例均顺利完成手术,无手术死亡.切口裂开1例,胆漏3例.随访46例,7例胆管炎,1例吻合口狭窄.结论囊肿存在可引起胆管炎、胰腺炎及结石形成,囊肿易癌变,故囊肿切除、胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿佳术式.
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选择性输卵管造影及介入再通术的临床应用
1999年以来,我院放射科对38例不孕症患者施行选择性输卵管造影(SSG)及介入再通术(FTR),效果满意,现报告如下.
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小切口胆囊切除术248例体会
目的总结小切口胆囊切除术(MC)的经验.方法对248例小切口胆囊切除病例资料进行综合分析.结果平均手术时间45分钟,平均住院4-6天,24小时后能下床活动者占92%;48小时内开始进食者占88%;切口甲级愈合233例(94%);乙级愈合15例(6%);术中延长切口5例(2%);全组无术后出血、漏胆及胆管损伤.结论 MC创伤少,痛苦小,费用低,恢复快,深受患者青睐,具有临床应用价值.
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翼点入路颅内动脉瘤显微夹闭术13例报告
目前,多数学者认为显微外科手术夹闭颅内动脉瘤疗效肯定,是颅内动脉瘤治疗的首选手段.现将我院1998年1月至2004年1月手术治疗的13例颅内动脉瘤报告如下.
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镁防治急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的临床观察
目的观察镁对急性心肌梗死(AMI)溶栓并发再灌注心律失常(RA)的防治效果.方法将接受尿激酶溶栓治疗的116例AMI患者随机分为对照组(UK,32例)、溶栓前治疗组(EUM,40例,在UK基础上于溶栓前15分钟开始用镁制剂治疗)和溶栓后治疗组(LUM,44例,在UK基础上于溶栓3小时后开始用镁制剂治疗),分别观察RA发生率、5周死亡率和不良反应.结果 EUM组RA发生率低于UK和LUM组,前者与后二者比较有显著性差异(P＜0.01);EUM组与LUM组治疗后心律失常均低于UK组(P＜0.05);治疗后心律失常与溶栓前比较,UK组无显著性差异(P＞0.05),EUM和LUM组均有显著性差异(分别为P＜0.01和P＜0.05);EUM和LUM组的5周死亡率均低于UK组(P＜0.05);EUM和LUM组的不良反应与UK组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论早期用镁制剂治疗AMI,可有效防治RA,改善预后,无不良反应,镁制剂可作为冠心病、AMI的常规用药.
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650例母婴同室新生儿疾病的临床观察
目的探讨母婴同室是否能降低新生儿发病率.方法母婴同室新生儿650例(观察组),生后半小时内吸吮母亲乳头,产房观察2小时无异常即和母亲同时回到母婴同室病房,实行24小时按需哺乳,并随时观察新生儿各种变化;取非母婴同室新生儿500例(对照组),在传统的大婴儿室集体管理,母婴分开,混合喂养,出生后12小时第一次母乳,两次喂奶中间加喂糖开水,母乳不足者补充牛奶;将两组新生儿的发病情况进行比较.结果观察组新生儿发病率较对照组下降36.2%,经统计学处理,P＜0.01,差异有显著意义.结论实行母婴同室可降低新生儿发病率,应普遍推广应用.
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胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的探讨胶原酶溶盘术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 60例胶原酶溶盘术患者,随机分成两组:试验组(E组)和对照组(C组),每组30例,E组于术后24小时内行硬膜外阻滞,以后每7天1次,正规行1疗程(共4次)治疗.C组不行硬膜外阻滞,观察两组治疗效果.结果两组术后疼痛程度E组较C组轻,差异均有统计学意义(术后3天,P＜0.05;术后7、14和21天,P＜0.01).E组疼痛持续时间明显短于C组,有非常显著性差异(P＜0.01).而远期疗效无显著性差异(P＞0.05),但E组疗效增加.结论胶原酶溶盘术联合硬膜外阻滞治疗可以显著提高腰椎间盘突出症的近期疗效.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病72例疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencep-halopathy,HIE)是指由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
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金嗓利咽丸治疗慢性咽炎60例临床观察
目的观察金嗓利咽丸治疗慢性咽炎的效果.方法将90例患者随机分成两组,治疗组在口含乐普美欣基础上加服金嗓利咽丸,对照组在口含乐普美欣基础上加服乐频清,连服14天观察效果.结果治疗组有效率97.7%,对照组有效率为3.3%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论金嗓利咽丸治疗慢性咽炎效果优于乐频清片.
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腰麻-硬膜外联合阻滞在老年经尿道前列腺电切手术中的应用
目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年经尿道前列腺电切手术的临床效果.方法采用针内法腰麻-硬膜外联合阻滞用于372例老年前列腺电切患者.结果 366例麻醉效果好,镇痛完全,膀胱肌肉松弛.46例有不同程度的血压下降,全组病例无血压明显升高,ECG、RR、SPO2无明显改变.结论腰麻-硬膜外联合阻滞可安全地应用于老年前列腺电切术患者.
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手术室感染的控制与管理
手术室是感染的高危科室之一.为了加强对手术室感染的管理,我们配合医院感染办制定了严格的管理制度和操作程序,取得了一定成效,现报告如下.
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52例散发单纯戊型肝炎临床分析
戊型肝炎既往称肠道传播的非甲非乙型肝炎,是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的,主要经污染的水源传播,也可通过食物和日常生活接触传播,常引起大的爆发或流行,但也可散发.在每年的200万急性病毒性肝炎中,戊型肝炎(HE)感染占17.2%-20%[1].其临床发病特点较甲型肝炎有明显区别.作者对我院52例收住院及门诊散发单纯HE的临床特点分析总结如下.
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腹腔镜治疗输卵管伞部不孕30例分析
目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管伞部不孕的可行性及优越性.方法回顾2001年1月至2003年1月收治的因不孕而接受HSG提示伞部闭锁粘连积水的患者共30例,分析腹腔镜治疗后的效果.结果 30例输卵管伞部不孕的患者腹腔镜治疗后效果满意,与国内外报道基本相符.结论输卵管伞部不孕的患者应及早行腹腔镜治疗,术后予必要的通液治疗效果良好.
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药物性肝病38例临床分析
药物性肝病(DILD)是药物经不同途径进入体内,因其毒性作用或机体的过敏反应而造成肝脏不同程度损伤.近年来,DILD的发病率有所上升.为探讨有关DILD的致病药物、临床表现特点及其有效的治疗方法,我们采用回顾性调查方法,对近年在我院住院的DILD病例进行分析,为临床工作提供有益的资料.
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交锁髓内钉治疗股骨干及股骨髁上骨折
目的评价交锁髓内钉治疗股骨干及股骨髁上骨折的临床效果.方法 2000年8月至2004年2月共采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折36例,逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折12例.结果随访时间平均为1年零3个月,骨折均愈合,愈合时间为6.5-11个月,平均为8.5个月.采用Jonher-wruh评分标准,本组优43例,良4例,1例患者膝关节活动屈曲后仅25度;所有病例无感染、周围神经损伤、髓内钉断裂、锁钉断裂及再骨折等发生.结论应用交锁髓内钉治疗股骨骨折操作简单,固定牢靠,患者卧床时间短,可以早期进行功能锻炼,效果良好.
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高血压病患者动态脉压与高敏C反应蛋白的关系
目的探讨动态脉压与炎症因子高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的关系.方法运用24小时动态血压监测并分析138例原发性高血压患者平均脉压(PP),用免疫散射速率比浊法检测血清Hs-CRP,分析动态PP与Hs-CRP的关系.结果随着PP水平的增加,Hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等心血管疾病危险因素的水平明显增加.相关分析表明PP与年龄、高血压病程、TC、LDL-c等临床变量呈正相关,与炎症因子Hs-CRP密切相关.结论 PP与炎症因子Hs-CRP密切相关.
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应用短程肾上腺皮质激素冲击疗法治疗淤胆型肝炎的临床观察
目的探讨肾上腺皮质激素短程冲击疗法治疗淤胆型肝炎的疗效.方法将127例淤胆型肝炎患者分为治疗组(62例)和对照组(65例).治疗组采用地塞米松10mg静脉滴注每日1次2天,继以5mg静脉滴注连续3天,然后停药观察;2.5 mg静脉滴注每日2次2天,然后改为强的松40 mg口服并酌情递减至停用.对照组除一般保肝治疗外,不采用特殊退黄治疗措施.结果治疗组总有效率为83.87%,对照组为41.54%,两组相比有统计学差异(x2=24.187,P=0.000).结论肾上腺皮质激素短程冲击疗法对淤胆型肝炎有确切疗效.
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不同剂量纳洛酮用于小儿惊厥持续状态的临床疗效观察
目的探讨不同剂量的纳洛酮对小儿惊厥持续状态的疗效.方法将93例惊厥持续状态患儿分为治疗组50例,对照组43例.两组患儿均在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮静脉注射,对照组首剂0.01mg/kg,观察组0.05mg/kg,然后均按10μg/(kg·h)的速度静脉滴注至惊厥停止,呼吸平稳,面色红润,肌张力正常停药.观察两组患儿临床疗效、后遗症发生情况,进行统计学分析.结果观察组显效率及总有效率明显优于对照组(P＜0.01),惊厥停止时间、神志恢复时间、平均住院天数较对照组明显缩短(P＜0.01),肌张力正常时间较对照组缩短(P＜0.05),后遗症发生率两组相似.结论在常规综合治疗基础上,首剂大剂量(0.05mg/kg)使用纳洛酮,可明显提高疗效,对降低致残率有一定的临床价值.
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8例肝结核误漏诊原因分析
肝结核临床少见,且其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易造成误诊或漏诊.本文回顾分析我院1990年1月至2001年6月收治的8例肝结核患者的临床表现特征及治疗措施,旨在提高临床对肝结核的诊断准确率.
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糖尿病合并肺部感染113例临床分析
目的探讨糖尿病合并肺部感染的发病特点及疗效.方法分析113例糖尿病合并肺部感染患者的致病菌、易发因素及治疗转归情况.结果 113例患者中1型糖尿病4例,2型糖尿病107例,特殊类型糖尿病2例;有慢性并发症者69例,有急性合并症者20例.78例痰培养中51例分离出致病菌,38例为革兰氏阴性杆菌,10例为革兰氏阳性球菌,3例为白色念珠菌;治愈率87.6%.结论糖尿病合并肺部感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,糖尿病的急慢并发症为其易患因素,良好地控制血糖、选用敏感有效的抗生素是治疗成功的关键.
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急性有机磷农药中毒中反跳的防治
反跳现象是指有机磷农药中毒患者经急救治疗好转或恢复过程中突然出现病情恶化,再度出现中毒症状,甚至窒息、肺水肿而死亡.笔者从1994年至2003年抢救有机磷农药中毒168例,成功141例(84%),其中出现反跳8例,反跳约(5%).现报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切术中液体出入量的监测意义
目的探讨经尿道前列腺汽化电切术中液体出入量的监测意义.方法对230例前列腺增生行汽化电切术的老年患者,采用持续硬膜外麻醉.术中监测血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、灌洗液出入量、电解质、血常规和渗透压.结果 CVP上升了(4.21±0.85)cmH2O,血压上升了(3.54±1.92)mmHg,电解质、血红蛋白、血球压积、渗透压均明显下降.灌洗液入量(16742.37±8411.35)ml,出量(16077.41±8262.68)ml.吸收量平均为(10.64±3.74)ml/min.结论经尿道前列腺汽化电切术时灌洗液中液体出入量的监测对预防和处理电切综合征具有重要的临床意义.
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儿童癔症32例临床分析
我院儿科自1995年至2003年共收治儿童癔症32例,经采用暗示疗法、心理疏导以及配合药物治疗,全部患儿均治愈,现报告如下.
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瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察
目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果.方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例,行椎管穿刺插管硬膜外麻醉,麻醉效果确切后,给予瑞芬太尼首剂量1-2μg/kg,继以14-18ml/hr(瑞芬太尼1mg用0.9%生理盐水稀释到50ml)微泵输注,胆囊切除后停用瑞芬太尼.选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉/镇静评分(OAA/S)和痛觉视觉模拟评分(VAS),同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等.结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA/S为Ⅴ-Ⅳ,气腹下分离切除胆囊时OAA/S为Ⅲ-Ⅳ,术毕时OAA/S为Ⅳ-Ⅴ.VAS 6个时刻点均小于3分.首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴露胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大.RR减少明显,少只有6次/分钟.其它监测指标无明显变化.结论瑞芬太尼在严密监测下14-18ml/h(0.002%)静脉输注,用于麻醉中清醒镇静是可行的,在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧.
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生大黄治疗重症肝炎的疗效观察
目的观察生大黄煎服治疗重症肝炎的疗效及不良反应.方法选择49例重症肝炎患者,随机分成两组:对照组24例,采用门冬氨酸钾镁、支链氨基酸、能量合剂、香丹注射液、血液制品等综合治疗;治疗组25例,在综合治疗的基础上加单味生大黄50-80g,加水300ml文火煎煮20分钟,上、下午各服1次,服用6天停1天,14天为1疗程.用药1-2个疗程.结果治疗组的生存率68.0%,明显优于对照组的41.7%(P＜0.05).结论生大黄治疗重症肝炎安全可靠,效果好.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎63例临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)是一发病急、进展快、临床表现复杂、并发症和死亡率较高且治疗困难的外科急腹症.我院外科从1996年1月至2003年1月共收治重症急性胰腺炎63例,采取中西医结合治疗,并加强重症监护,收到了较好的效果,现报告如下.
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改进法中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效观察
目的探讨改进法中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 100例慢性前列腺炎患者,随机分为两组,50例采用改进法中药保留灌肠,50例采用传统法中药保留灌肠,两组所用的保留灌肠中药、内服药与物理疗法均相同.均为每天2次,10次为1疗程,两疗程观察疗效.结果改进法保留时间为M=5.37h,传统法保留时间为M＜4h,两法有效率比较,差异具有显著性(精确概率法,P=0.015).结论改进法中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎,延长了保留时间,提高了疗效,缩短了疗程,减轻了患者的经济负担,值得推广.
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新旧两法治疗重危型肾综合征出血热临床疗效对比观察
目的比较新法与旧法治疗重危型肾综合征出血热的临床疗效.方法对1980年1月至2002年12月我院收治的552例重危型肾综合征出血热患者,以治疗方法的改进时限分为旧法组310例(1980年1月至1987年12月)与新法组242例(1988年1月至2003年12月),旧法组发热期静脉滴注维生素C,低血压休克期给予快速晶体液扩容,少尿期给予利尿剂或等待肾功能自然恢复.新法组发热期给予病毒唑、赛庚啶及654-2,以抗病毒、抗过敏及改善微循环,低血压休克期给予晶胶结合扩容和纳洛酮等治疗,少尿期联用心得安和酚妥拉明,或单用维拉帕米治疗.结果新法组与旧法组疗效比较,热程、低血压休克纠正时间、少尿持续时间及血压、肾功能恢复正常时间差异均具有显著性(P＜0.001).结论新法治疗重危型肾综合征出血热疗效明显优于旧法.
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手术治疗老年急性肠梗阻37例临床体会
目的探讨老年人急性肠梗阻的病因及手术治疗效果.方法对收治的37例60岁以上老年人急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果引起肠梗阻的病因以肠肿瘤及腹外疝居多,有他种疾病并存者多(48.6%),手术治疗痊愈35例,死亡2例,术后并发症发生率为35.1%.结论老年人急性肠梗阻患者全身情况差,治疗上应及时纠正全身情况及处理并存病,早期诊断、及时手术是提高治愈率的关键.
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变形动力加压钢板治疗股骨粗隆间骨折45例
我院自1998年至2003年使用变形动力加压钢板治疗股骨粗隆间骨折45例,取得良好的效果,现报告如下.
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安兰舒治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的观察安兰舒治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法随机选择56例经应用强心剂、利尿剂治疗3～5天仍未好转的CHF患者,在原方案基础上,应用安兰舒注射液静脉滴注,速度25～120μg/min,平均85μg/min,每日1次,7-10天为1个疗程,全部病例排除其他内科严重疾病,治疗前后均进行心电图检查,并用超声心动图测量心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF).动态观察血压、临床症状、体征.结果 56例中显效18例,有效31例,总有效率为87.5%(78.84%～96.16%).结论安兰舒治疗CHF疗效肯定,副作用少,具有临床应用价值.
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吡柔比星碘油乳剂在肝癌治疗中的临床评价
目的评价吡柔比星碘油乳剂在肝癌治疗中的临床疗效.方法 21例肝癌患者使用以吡柔比星碘油乳剂动脉栓塞为主的联合化疗方案.其中9例单发巨块型肿瘤伴外周血象降低者,单纯使用吡柔比星碘油乳剂栓塞,1例Ⅲ期肝癌、肝功Child C级患者仅行导管化疗灌注,3例栓塞后手术切除肿瘤.结果近期有效率52%,8例出现胃肠道反应,3例发热,3例脱发,以吡柔比星碘油乳剂栓塞为主的方案毒副作用较低.结论对血浆异常而血供较好的巨块型肝癌患者单纯采用吡柔比星碘油乳剂栓塞,疗效满意,可避免多种化疗药的毒副作用.
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止呕三联与恩丹西酮在妇科肿瘤化疗中止呕疗效比较
目的观察止呕三联与恩丹西酮在妇科恶性肿瘤化疗中止呕的效果,以期寻找一种化疗中经济实惠的止呕途径.方法将16例不同类型的妇科恶性肿瘤34个化疗周期随机分成两组,化疗方案主要是PC(顺铂+环磷酰胺),PVB(顺铂+长春新碱+博莱霉素),单一5-FU(5-氟脲嘧啶),KSM+5-FU+更生霉素.I组用"止呕三联",即地塞米松10mg+胃复安30mg+安定10mg于化疗前30分钟、化疗后4小时用于18个化疗周期;Ⅱ组用"恩地方案"即:恩丹西酮8mg+地塞米松10mg于化疗前30分钟、化疗后2小时用于16个化疗周期.结果两组在妇科肿瘤常规化疗剂量情况下止呕效果比较,差异无显著性(P＞0.05),但在价格上有近70倍的差异.结论止呕三联是一种联合制剂,在止呕机制上与恩丹西酮不尽相同,但两者在中度催吐性化疗中,止呕效果无显著差异.
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结核性脑膜炎78例临床分析
目的总结结核性脑膜炎的临床资料,提高对结核性脑膜炎的认识.方法对我院2001年1月至2004年9月收治的78例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结.结果 78例患者中临床治愈59例,好转12例,死亡或自动出院7例.结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果.早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核是治疗结核性脑膜炎的关键.
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维生素E、ATP联合干预频发性室上性心动过速的临床应用
目的探讨ATP加用维生素E干预不同病因所致频发性室上性心动过速的疗效.方法随机将166例病人分成ATP治疗组和ATP、维生素E联合治疗组,分别干预不同病因所致频发性室上性心动过速,进行疗效对比分析.结果两种方法唯冠心病所致频发性室上性心动过速的干预差异有显著性.结论 ATP加用维生素E可提高冠心病致频发性室上性心动过速的疗效.
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429例重症肝炎患者医院感染的调查分析
目的探讨医院感染对重症肝炎的影响.方法对2001年1月至2005年1月收治的429例重症肝炎进行回顾性调查分析.结果 429例重症肝炎并发医院感染207例,感染率48.25%,常见的感染为腹腔感染(42.32%),其次为胃肠道(23.65%);感染菌株G-杆菌占72.97%,G+球菌占21.62%,真菌占5.41%;医院感染组病死率为69.08%,高于无感染组的40.99%,二者有显著性差异(P＜0.05).结论重症肝炎患者易并发医院感染,而且是促进患者死亡的重要原因.
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额颞顶大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿
目的探讨额颞顶大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的疗效.方法治疗36例病人,采用额颞顶大骨瓣开颅切口,清除血肿,行脑疝复位、止血后减张缝合硬脑膜,去除骨瓣,若脑组织肿胀不明显、脑波动良好的也可行骨瓣复位.结果治愈22例,中残3例,重残1例,植物生存状态1例,死亡9例,死亡率为25%.结论额颞顶大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿的较好方法,止血彻底,减轻脑膨出,并可直接行脑疝复位,可减少死亡率,提高患者的生存质量.
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0.1%维A酸霜治疗寻常痤疮临床疗效观察
2000年10月至2004年5月,我们观察了自制0.1%维A酸霜治疗轻、中度寻常性痤疮80例患者的疗效,现将结果报告如下.
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连续硬膜外镇痛泵在子宫全切术后的应用
目的观察子宫全切术后连续硬膜外镇痛泵镇痛的效果和副反应.方法比较连续硬膜外镇痛组和对照组的疼痛情况、生命体征、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、肛门排气、皮肤瘙痒等情况.结果镇痛组疼痛明显轻于对照组,不增加尿潴留发生率,不延长肛门排气时间,不增加低氧血症、低血压、呼吸抑制的发生率,但恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率增加.结论子宫全切术后病人应用连续硬膜外镇痛泵镇痛,是安全有效的方法,有利于术后恢复.
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青年服毒自杀者心理状态分析及调治探讨
我院自1997年至2002年共收治服毒自杀者250例,笔者通过对患者心理状态的分析,拟定个性及共性调治干预措施,取得了较满意的效果,现报告如下.
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易启康与制霉菌素治疗念珠菌性阴道炎的疗效比较
目的了解易启康与制霉菌素治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法随机将84例确诊为念珠菌性阴道炎患者分为两组:易启康(伊曲康唑胶囊)组:口服易启康200mg,每日1次,连续7天为1疗程;制霉菌素组:每晚清水洗净阴部,取制霉菌素栓1枚(含制霉菌素20万U)放入阴道内,连续7天为1疗程.结果治疗7天,易启康组有效率为92.8%,制霉菌素组有效率为88.1%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后28天,易启康组有39例复诊,复诊率为92.8%,痊愈率为92.3%.制霉菌素组有38例复诊,复诊率为90.4%,痊愈率为76.3%.两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论用药7天后,易启康口服制剂与制霉菌素栓剂治疗念珠菌性阴道炎均有良好疗效.但治疗后28天,易启康的疗效优于制霉菌素,提示易启康疗效稳定,不易复发.
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12例真菌性心内膜炎临床分析
感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是一种常见的心脏感染性疾病,而抗菌药物滥用、各种免疫抑制剂的长期使用更使得本不常见的真菌性心内膜炎(Fungal Endocarditis,FE)逐年增加.作者对我院1999年至2004年间收治并确诊的12例真菌性感染性心内膜炎患者的临床资料进行了回顾性分析.
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小翼点切口锁孔入路及显微手术治疗中重度基底节区脑出血
我院自2004年1月至2004年11月采用小翼点切口锁孔入路及显微手术治疗中重度基底节区脑出血12例,获满意疗效,现报告如下.
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三氯乙烯中毒致肝损害的护理
目的探讨三氯乙烯中毒性肝损害患者的有效护理方法.方法对17例三氯乙烯中毒肝损害的患者进行观察治疗,并实施综合护理.结果 17例三氯乙烯中毒患者经积极救治,有效护理,15例痊愈,2例死亡.结论对三氯乙烯中毒患者采取综合护理措施,可有效地降低死亡率.
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探讨影响护患关系的因素及改进措施
在护理工作中,常因服务态度、操作水平、收费等问题而引起病人或家属的不满和投诉.笔者就本院近两年来所发生的21起书面和口头护理投诉进行分析、探讨如下.
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胃癌根治术围手术期的护理
胃癌根治多采用全胃或近全胃切除间置空肠代胃的手术方式,此术式是外科治疗胃癌的主要措施之一.由于手术创伤大、时间长、术后并发症多,因此,护理质量的优劣是外科治疗胃癌成败的重要环节.现将我们对73例胃癌根治术病人的护理经验报告如下.
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肾移植术后并发呼吸衰竭患者的护理体会
肾移植术后患者由于使用免疫抑制剂,抵抗力较弱,易并发呼吸道感染,特别是结核感染,部分病人可出现严重呼吸衰竭.我科于2003年下半年收治5例肾移植术后并发呼吸衰竭病人,通过实施整体护理,使患者获得了满意疗效,现将体会报告如下.
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87例糖尿病足患者的护理体会
糖尿病足(biabetic foot,DF)是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因.我科1998年3月至2003年8月收治的糖尿病患者中并发DF 87例,在临床治疗中加强综合、整体护理,收到了满意疗效,现报告如下.
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新形势下护患矛盾原因分析与对策
本文通过分析41宗引起护患矛盾的原因,提出护理人员在新形势下应转变观念,加强法制观念,严格执行各项规章制度,增强证据意识,加强护患沟通,造就一个护患和谐、安全的就医环境,从而大限度地减少、甚至避免护患矛盾发生.[关健词]护患矛盾;原因分析;对策
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综合ICU床头交接班的改进与体会
本文介绍了综合ICU通过床头交接班的方式,培养了护士运用护理程序为病人解决问题的能力,完善了医嘱单、护理单、体温单的原始证据材料,履行了医疗行为举证责任倒置法定责任的义务,同时也维护了护患双方的权益,可供借鉴参考.
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医院监护设备对危重病人的干扰及护理措施
医院监护室(ICU)是收治全院危急重症、大手术病人的科室,我院自2002年ICU成立以来,共收治1678例监护病人,现将监护设备常见的临床干扰问题及护理措施总结如下.
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人工全髋关节置换病人的康复护理
目的探讨人工全髋关节置换术后患者的康复护理方法及临床价值.方法对28例人工髋关节置换术的患者,根据不同情况,制定不同的训练方法以提高肌力.结果经康复护理,全组病例术后均有较好的肌力和关节活动度,全身情况良好.结论全髋关节置换术的康复训练不仅可以帮助患者早期恢复关节功能,提高术后疗效,而且可以减少和预防各种并发症,提高患者生活质量.
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经腹和经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值
目的探讨经腹和经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值.方法选择无痛性阴道流血,临床疑诊前置胎盘的患者67例,先经腹超声检查,再进行经会阴超声检查并与产后结果对照.结果经腹与经腹和经会阴超声联合检查诊断前置胎盘的符合率分别为70%和96%,两者有明显差异性(P＜0.05).结论经腹和经会阴超声联合应用能提高前置胎盘的诊断符合率,具有临床应用价值.
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彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉血栓的临床价值
目的探讨下肢静脉血栓的超声特征、诊断价值与鉴别诊断.方法对86例经彩色超声多普勒血流显像(CDFI)诊断为下肢静脉血栓患者的超声图像特征、发生部位进行分析,并与静脉造影及25例手术结果进行对照.结果 CDFI诊断正确者84例(97.7%),有2例孤立性小腿肌间静脉血栓彩色多普勒显示为阴性,CDFI误诊率2.3%.结论 CDFI对下肢静脉血栓的诊断准确率高,具有重要的临床应用价值,而且在动态观察多血管多部位血栓以及治疗效果随访方面都有其独特的优势.
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超声引导对弥漫性肾病肾穿刺活检的临床应用
目的探讨超声引导下对弥漫性肾病做肾脏组织穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对22例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检,并对穿刺所获得的肾小球数目、病理诊断、免疫组化和并发症的情况进行分析.结果取材成功率100%,肾小球数目3.5-34个,有效率(光镜下肾小球数量大于3)100%.结论超声引导下快速自动肾穿刺活检术成功率高,具有重要的临床应用价值;所取组织可满足病理及组化诊断的要求.
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不典型肺结核X线、CT表现及鉴别诊断
目的 提高对不典型肺结核X线平片、CT表现的诊断及鉴别诊断的认识,以减少、避免误诊.方法 分析55例不典型肺结核患者的X线平片和CT片上的发病部位及影像表现.结果 55例不典型肺结核中,叶或段实变或不张11例,支气管肺炎样改变26例,纵膈或肺门淋巴结肿大12例,肺内结节6例.结论 发病部位不典型,影像表现不典型,为不典型肺结核的特点,应根据多种征象进行综合分析,鉴别诊断,方可减少、避免误诊.
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脉冲多普勒组织成像技术评价左室舒张功能与前负荷的依赖关系
目的研究脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)测量的二尖瓣环速度指标是否受前负荷改变的影响.方法选取2型糖尿病(DM)77例,正常对照43例,肥胖症(0B)18例,分别采取二尖瓣环运动多普勒频谱和二尖瓣血流多普勒频谱(MPWD)检测基础状态下(阶段1)受试者的左室舒张功能.测量指标包括:二尖瓣环舒张早、晚期大运动速度(Em、Am)及其比值(Em/Am)、二尖瓣血流舒张早、晚期大速度(E、A)及其比值(E/A)、等容舒张时间(IVRT).受试者舌下含服5.0mg硝酸甘油,减低左室前后负荷后(阶段2)重复上述测量.结果与基础状态比较,左室前负荷减低后3组心率均加快、IVRT均延长,DM组Em及Em/Am、E及E/A减低,Am和A不变;OB组Em、E及E/A减低,Am、Em/Am和A不变;对照组Em及Em/Am、E及E/A减低,Am增加,A不变.3组Sm、EF、FS、SV和HR2个阶段均在正常范围内.结论 PW-DTI舒张功能指标的测定随着前负荷的变化而变化.
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超声三维重建技术在胎儿颜面成像中的应用
目的探讨超声三维重建操作技巧,提高胎儿颜面显示率,有利于胎儿颜面畸形的检出.方法对957例孕16周以上的孕妇,首先用二维超声常规扫查胎儿颜面,取冠状切面,同时调整二维图像直至看清楚胎儿双眼、鼻部、唇部、下颌为止,如果颜面部周边有羊水环绕,立即启动三维取样框,并调整取样框大小至适中,快速进行三维成像.结果三维重建显示率分别为:孕16-23周者81.66%,24-26周者99.5%,27-36周者76%,37-40周者19.55%.结论超声三维重建能直观显示胎儿颜面部,可以较为准确评估胎儿颜面部病变,尤其是唇、腭裂畸形.
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三维超声引导下清除宫内残留物的临床应用
目的探讨在三维超声引导下清除宫内残留物的临床价值.方法对81例经临床、超声明确诊断有宫内残留物者,常规充盈膀胱,取膀胱截石位,在三维超声监视下进行宫腔残留物清除术,当观察到宫内异常回声消失,出现连续而清晰的宫腔内膜回声线时结束.结果一次手术成功率为95.06%(77/81),未发生子宫穿孔、清宫不全、出血等并发症.结论在三维超声引导下清除宫内残留物,大大提高了术者的操作质量和准确性,对减少并发症具有重要的临床价值.
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影像学诊断小儿支气管异物4例
支气管异物是儿科的常见病,诊断有一定困难.现将我院经手术证实,且X线资料完整的4例小儿支气管异物患者报告如下.
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心肌造影超声心动图的新进展及临床应用
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)于20世纪90年代初期开始在临床上应用.随着超声技术的发展和造影剂的研制,目前心肌造影超声心动图已经成为一种评估冠状动脉疾病的重要方法.本文拟就MCE的新进展及其临床应用情况作一综述.
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乙型肝炎病毒基因型与抗病毒药物疗效的关系
乙型肝炎病毒(HBV)基因型与抗病毒药物疗效的关系的研究是目前研究的热点之一.本文就HBV基因型与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等药物抗病毒疗效相关性的研究作一综述.
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超声造影剂在血管靶向方面的研究进展
超声造影剂在血管性病变的诊断和治疗领域的应用日益广泛,其在血栓、动脉粥样硬化斑块以及肿瘤血管的靶向显影和治疗方面具有十分诱人的前景.本文就此进行综述.
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全血储存期间K+、Na+、Cl-离子浓度的变化
目的了解库存全血储存期间K+、Na+、Cl-离子浓度的变化,为临床输血提供理论参考.方法对库存全血20袋(100ml/袋,ACDP-1保养液)于采集后2小时及库存后1、3、7、10、14、21、28和33天9个时间点采血样测定K+、Na+、Cl-离子浓度.结果血液库存3天后其血浆钾离子浓度达(6.84±1.48)mmol/L,3周时达(19.70±3.27)mmol/L,储存期间Na+、Cl-离子浓度未见明显改变(P＞0.05).结论库存全血K+离子浓度随存放时间延长而升高,而Na+、Cl-离子浓度无明显改变,临床上对心肾肝功能不全及大剂量输血病人宜考虑输注成分血或新鲜血液.
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胃肠间质瘤病理组织学及免疫组化特征分析
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的形态学和免疫组织化学的特征.方法对51例胃肠道间质瘤作回顾性研究,观察其病理特征,应用免疫组织化学方法观察其对CD117、CD34、Vimentin、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100等抗体的表达.结果 CD117、CD34、Vimentin、MSA、S-100的表达率分别为96.1%(49/51)、84.3%(43/51)、49.0%(25/51)、33.3%(17/51)、19.6%(10/51).结论 CD117和CD34是诊断GIST的有价值的辅助诊断指标,联合检测并综合病理形态学可确诊GIST.
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几类重要的耐药菌感染及其防治
自从1935年第一个磺胺类药物百浪多息应用于临床和1941年青霉素问世后,抗菌药物得以迅速发展.迄今为止,人们已研发出19类1600多个品种.目前,经常应用于临床的也有10余类近200个品种.抗菌药物使人类在对付病原微生物引起的各种感染中取得了一系列辉煌成绩,治愈并挽救了无数患者的生命.
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连续两次心脏骤停患者抢救成功1例
心脏连续两次骤停病人的心、肺、脑复苏(CPCR)成功率极低,现将我院抢救成功1例报告如下.病例女性,48岁,因误食异物导致食道穿孔,纵膈异物,并发急性胸膜炎而入院.入院后拟在气管插管静脉全麻下行剖胸探查术.术前已禁食1周,并予抗炎、支持、对症治疗.
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淋巴瘤样丘疹病1例报告
病例患儿,女,因发现右臀部红斑,无明显自觉症状半年余,于2002年3月11日来我科就诊.半年前,患儿家长发现其右臀部1.0cm×0.8cm大小的淡红色斑片,边界清,压之褪色,自行外搽金霉素眼膏及乐肤液(氯氟舒松)治疗.约1个月后红斑逐渐扩大,略高出皮面且双下肢渐出现类似新发皮损,为大小不等的红斑,也无明显痒痛等不适.
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骶神经根囊肿1例
病例患者,女性,69岁,因左侧坐骨神经痛半个月入院.查体:左下肢坐骨神经走行区压痛,直腿抬高试验阳性,左侧膝反射、踝反射消失,左小腿感觉异常;CT示:L5S1左侧坐骨神经根粗大,MRI示:L5S1水平左侧神经根囊肿.入院后经手术行骶板减压,S1左侧神经根囊肿切除术.术后患者疼痛消失,经抗炎、止血及卧床休息,术后12天痊愈出院.
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卵巢畸胎瘤型甲亢1例
病例女性,31岁,因心累易怒、易汗,停经3个月来院门诊就诊.查体:全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及结节,甲状腺Ⅱ度肿大、质软,可闻及血管杂音;1年前顺产双胞胎女婴,现健在.
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导管针在上颌窦改良穿刺冲洗术中的应用
常规上颌窦穿刺冲洗是鼻科门诊中常用的,但它也有一定的缺点,脓性分泌物多且粘稠者很难通过此方法冲洗干净,终不得不考虑上颌窦根治或鼻窦内窥镜等手术来治疗.近年来,笔者应用导管针穿刺冲洗上颌窦治疗化脓性上颌窦炎40例,获得了较好的效果,现报告如下.
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外伤致Meckel憩室大出血2例报告
病例1男,15岁,因外伤致腹痛2天,便血3次入院.入院前2天,病人因斗殴被他人拳击伤腹部,伤后感腹痛,解鲜红色及暗红色血便3次,伴头昏、乏力,未呕血.体检:T 36.8℃,P100次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg.神志清楚,急性痛苦病容,贫血貌.腹平坦,脐周压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肝脾不大,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存在.
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拆线小技巧
外科拆线通常是用镊子(或血管钳)夹住缝线,然后用拆线剪沿线结处轻轻向下压皮肤露出皮肤内的缝线少许,并在此处剪断缝线,然后从出针处抽出缝线(一般线结打在进针处).
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白内障超声乳化术中并发恶性青光眼1例
病例男,78岁,退休干部.左眼视力逐渐下降1年,视物不见1个月,于2004年4月25日入院.既往体健.查体:血压145/85mmHg,左眼视力光感、光定位及红绿色觉正常,晶体呈棕黄色浑浊,眼底窥不见,眼压20.55mmHg,眼轴23.72mm.入院诊断:左眼老年性白内障.
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阿昔洛韦与克林霉素磷酸酯之间存在配伍禁忌
阿昔洛韦是一种抗病毒药物,对单纯疱疹病毒引起的感染,如病毒性脑炎、带状疱疹及水痘有明显的治疗作用.克林霉素磷酸酯是一种半合成抗生素,对革兰氏阳性菌引起的感染有较好的疗效.
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腮腺炎并发胰腺炎及多发性浆膜腔积液1例
病例女,710/12岁,因两侧腮腺肿痛2天、腹痛1天入院.查体:T38.5℃,P124次/分,R34次/分,W21.5Kg,BP94/62mmHg,急性重危病容,神志清楚,精神萎糜,两侧腮腺、颌下淋巴结肿大,压痛,鼻翼扇动,呻吟.颈软,双肺呼吸音粗.
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静脉注射地塞米松诱发心绞痛心律失常1例
病例男,53岁,因"反复腹痛、腹泻伴发热3小时",于2004年6月12日19:00就诊.就诊前共解大便6次,性状为粘液脓血便;感头昏,乏力,轻度口渴,尿量减少.既往体健,否认有高血压、冠心病及其他疾病史.查体:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,精神差,呼吸平稳.
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结核性胸、腹膜炎患者持续高热38天1例
病例女,藏族,23岁,因腹痛、腹胀、发热1月余入院.入院前1个月因饮食不当出现腹痛,以下腹、脐周为甚,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,午后发热,盗汗,身软,乏力,腹胀,腹泻绿色稀便,无返酸、嗳气,无黄疸,无里急后重感.
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非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子测定与临床病理特征及预后的关系
目的探讨非小细胞肺癌患者(NSCLC)血清血管内皮生长因子(VEGF)与临床病理指标的关系,以及对肺癌预后的判断价值.方法收集30例正常体检者、35例肺炎患者和70例NSCLC患者血清,用ELISA方法检测血清VEGF浓度.结果 NSCLC患者血清VEGF水平远高于正常健康人群组(P＜0.01),肺炎患者血清VEGF浓度虽也有一定的升高,但较之肺癌组低,二者间有显著差异(P＜0.05).肺癌患者血清VEGF水平与淋巴结转移状态、临床分期及原发肿瘤大小有关.血清VEGF与患者生存期密切相关,生存＞6个月患者血清VEGF明显高于＜6个月者(P＜0.05).结论血清VEGF与非小细胞肺癌的病程进展及生存期相关,是一种有用的预后判断指标.
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血清TGF-β1、HGF与慢性乙型肝炎早期肾损伤关系的研究
目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)与慢性乙型肝炎(CHB)早期肾损伤的关系.方法对44例CHB患者用双抗体夹心ELISA法和放射免疫法测定血清TGF-β1、HGF和尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)水平;20例健康人做对照.结果 44例CHB中早期肾损伤24例,无肾损伤20例CHB患者血清TGF-β1、HGF高于对照组(P＜0.01);早期肾损伤者血清TGF-β1、HGF明显高于无肾损伤者(P＜0.01);且血清TGF-β1、HGF与早期肾损伤指标:尿α1-MG、mALB水平成正相关(r分别=0.718,0.683,0.664,0.637).结论 CHB早期肾损伤患者血清TGF-β1、HGF均升高,可能是机体损伤与抗损伤反馈调节所致.
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肺结核患者继发呼吸道细菌感染的病原菌及其耐药性分析
目的了解肺结核患者继发呼吸道感染的病原菌及其对常用抗菌药物的敏感性.方法病原菌的鉴定应用API系统,药敏试验应用K-B纸片扩散法.结果革兰氏阴性杆菌已经成为肺结核病人呼吸道感染常见的病原菌,其中以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金葡菌为主;三代头孢菌素对大部分革兰氏阴性杆菌保持较好的抗菌活性.肺结核患者继发呼吸道感染的病原菌对抗菌药物的耐药率普遍高于一般呼吸道感染病人.结论肺结核合并感染的患者中,应选用对革兰氏阴性杆菌效果较好的药物,并尽可能根据药敏试验选药,以避免不合理应用抗菌药物导致细菌耐药的产生.
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延肾胶囊对残肾肾小球系膜细胞凋亡及其细胞外基质代谢的影响
目的探讨"延肾胶囊"对残肾肾小球系膜细胞凋亡及其细胞外基质代谢的影响.方法将Wistar大鼠120只随机分为6组,A组为假手术对照组;B组为5/6肾切除;C、D、E组分别为5/6肾切除+低、中、高剂量延肾胶囊;F组为5/6肾切除+肾衰宁.术后A、B两组给予等容积生理盐水灌胃.定量喂养,自由饮水.于术后15、90天测定各指标,每组每时相点观察10只大鼠.结果术后B组血浆血管紧张素Ⅱ浓度、肾小球系膜细胞增殖指数和凋亡指数、肾组织TGF-β1、Col Ⅳ、Fas、FasL积分光密度等指标高于A组.C、D、E组血浆血管紧张素Ⅱ浓度、肾小球系膜细胞增殖指数、肾组织TGF-β1和Col Ⅳ积分光密度高于A组,但显著低于B组,随着延肾胶囊剂量增加,上述指标有逐渐降低的趋势;肾小球系膜细胞凋亡指数、Fas和FasL积分光密度显著高于A、B两组,随着延肾胶囊剂量增加,上述指标有逐渐升高的趋势.F组血浆血管紧张素Ⅱ浓度、肾小球系膜细胞增殖指数、肾组织TGF-β1和Col Ⅳ积分光密度低于B组,但高于D、E两组;肾组织Fas和FasL积分光密度显著高于A、B组,稍低于D、E两组;肾小球系膜细胞凋亡指数与B组无显著差异,显著低于C、D、E 3组.结论 "延肾胶囊"能显著抑制5/6肾切除大鼠残肾血管紧张素Ⅱ和TGF-β1的高表达,增加Fas和FasL的表达,抑制残肾肾小球系膜细胞过度增生,促进增生的系膜细胞凋亡,稳定残肾肾小球系膜细胞数量,减轻细胞外基质的堆积,呈剂量依赖性;"肾衰宁"能抑制系膜细胞增生,但不能促使增生的系膜细胞凋亡.
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临床医学研究中的统计知识概述(八)
12.4 Logistic回归Logistic回归是分析疾病与致病因素间联系的统计方法,是以疾病发生概率为应变量,影响疾病发生因素为自变量的回归分析方法,应变量可以是两类或多类变量.
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新型农村合作医疗试点地区调查分析
目的探讨新型农村合作医疗保健制度工作经验,为进一步完善和确保其可行性提供理论依据.方法采取随机分层抽样,对试点地区彬县和洛川进行问卷调查.结果试点工作成绩显著,也存在一些问题.结论两地新型农村合作医疗保健制度是有效的,发展经济,提高农民的文化水平,进一步进行基线调查,对补偿进行科学测算,是做好农村医疗保障工作的关键.
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医师素质、服务质量与门诊就医满意度的关系分析
目的 探讨医师素质、服务质量与门诊就医满意度之间的关系.方法 选择具有代表性的几家医院的门诊病人进行就诊满意度问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 调查问卷288份,回收答卷277份,有效答卷回收率为96.2%;结果显示,在病人就医过程中,医疗服务质量是影响满意度的首要因素,其相关系数为0.205-0.623.结论 提高医生素质,增强服务质量,树立"患者第一"的思想,严格医院医疗基础工作管理,是提高病人就诊满意度、增强医院竞争优势的关键.
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胃静脉曲张的研究治疗进展
约20%门脉高压病人有胃静脉曲张(GV),发生率较食道静脉曲张(EV)低,但治疗更为困难.原因:(1)目前没有GV佳治疗的一致意见,治疗上以经验性处理为多.(2)GV不是单一病种,分型对治疗极具指导价值.(3)虽然GV出血少见但更为严重,死亡率也更高.(4)GV有很高的再出血率(34%-89%).(5)GV治疗需要各科的协作,尤其是消化科和放射介入.近年来,随着对GV认识的深入及治疗手段的进展,GV的治疗取得进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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