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复方沙棘籽油栓治疗子宫切除术后阴道残端息肉的临床观察
目的:探讨复方沙棘籽油栓治疗子宫全切术后阴道残端息肉的疗效.方法:收治子宫切除术后阴道残端息肉患者55例,随机分为中药复方沙棘籽油栓治疗组和手术组.结果:复方沙棘籽油栓治疗组治愈率90%,手术组治愈率84%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:中药复方沙棘籽油栓治疗子宫全切术后阴道残端息肉疗效确切,治愈率高,治疗后无复发.
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米氮平对子宫全切术后患者焦虑抑郁及性生活质量的影响
目的:探讨米氮平对子宫全切术后患者焦虑抑郁及性生活质量的影响.方法:选择2011年1月至2014年8月笔者医院收治的子宫肌瘤行子宫全切术后患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例.对照组进行心理学方法干预,观察组则在对照组基础上联合使用米氮平,两组均连续干预治疗12个月,比较两组干预后性状况BISF-W表评分增加比例、恢复性生活时间、性唤起时间、每月性生活频率,干预前后HAMD及HAMA评分变化情况及干预过程中发生的不良反应.结果:干预后两组HAMD及HAMA评分均显著低于干预前(P＜0.05),观察组HAMD及HAMA评分低于干预后对照组(P＜0.05),观察组性生活恢复时间早于对照组(P＜0.05),性唤起时间快于对照组(P＜0.05),每月性生活频率多于对照组(P＜0.05),观察组性自信、性欲、性高潮、性交流及性交频率加比例均高于对照组(P＜0.05),性困惑比例低于对照组(P＜0.05),观察组存在睡眠障碍、食欲降低、烦躁、震颤和口干的比例均显著低于对照组(P＜0.05).结论:米氮平能显著改善子宫切除术后患者焦虑抑郁状态,改善患者性功能,提高性生活质量,且治疗后不良反应少,临床安全性高.
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子宫全切术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛效果观察及护理
目的 探讨自控镇痛泵(PCA)用于子宫全切术后的镇痛效果及护理方法.方法 选择子宫全切患者100例,按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后运用自控镇痛泵镇痛,对照组运用盐酸哌替啶镇痛,观察2组患者术后24 h内镇痛效果、睡眠状态及肠蠕动恢复和肛门排气时间.结果 观察组术后24 h内镇痛效果及睡眠状态明显优于对照组(P<0.01),且肠蠕动恢复肛门排气时间较对照组明显提前(P<0.01).结论 自控镇痛泵(PCA)运用于子宫全切术后镇痛效果明显,是一种值得推广的有效、快速、持续的术后镇痛方法.
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盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用
目的：研究盆底康复训练在改善子宫全切术后所致盆底功能障碍（PFD）中的应用价值。方法选取本院收治的子宫全切术后肌力＜III 级的良性病变患者234例，随机分为两组，各117例。对照组采取普通健康宣教和常规护理；观察组在此基础上，由专人指导盆底功能训练。经一定周期治疗后，观察两组患者盆底功能障碍相关指标情况。结果治疗后，观察组患者 Valsalva 运动下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离（BSD）明显增大（P ＜0．01），膀胱颈活动度（BND）明显下降（P ＜0．01）。治疗后两组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间均增加；观察组增加幅度大于对照组（P ＜0．01）。治疗后两组患者尿失禁发生次数均减少；观察组减少幅度大于对照组（P ＜0．01）。结论子宫全切术后患者均有不同程度的盆底功能障碍，适当的盆底功能训练，对改善盆底功能障碍有促进性作用。盆底超声可以为子宫全切术后盆底康复治疗提供可靠依据，二者联合应用，相得益彰，值得临床推广。
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葱白艾灸治疗术后尿潴留1例
1病例介绍患者,女,63岁,2000年4月19初诊.患者术后不能自解小便1周.1周前,因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出在硬麻下行经阴道子宫全切术并阴道前后壁修补术,手术经过顺利,术后保留导尿管3天,拔掉后不能自解小便,口服益气温肾,化气行水中药并行六位封闭等无效,又插导管4天,拔掉尿管后仍不能自解小便.刻诊小腹冷胀,喜温喜按.作者用盐适量填神阙穴,葱白去粗皮切1cm厚,置盐上,用艾条灸至患者自觉有热气入腹内,继续灸30分钟.患者自觉小腹舒服,冷胀减轻,自解小便约100ml.继续艾灸30分钟后又解小便150ml,嘱其多饮水,1小时排尿1次,排尿3次后逐渐延长排尿间隔时间,观察3天,病愈出院.
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阴道用甲硝唑在子宫全切术后阴道残端愈合中的临床观察
目的 探讨甲硝唑阴道局部应用对子宫全切术后阴道残端愈合的临床疗效.方法 选取2009年1月—2016年12月在我院行子宫全切术后患者324例,分为用药组和对照组,每组162例.用药组于术后3 d、7 d分别阴道放置甲硝唑0.6 mg,对照组不用药,比较2组阴道残端愈合时阴道出血率、息肉形成率、阴道菌群失调率.结果 用药组阴道出血、菌群失调及息肉形成率均显著低于对照组(P<0.05).结论 阴道用甲硝唑可以减轻残端炎性反应,促进子宫全切术后阴道残端的愈合.
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延续护理对子宫全切术后患者性生活质量的影响
目的：探讨延续护理在提高子宫全切术后患者性生活质量中的作用。方法将85例子宫全切术后患者随机分为观察组（41例）、对照组（44例），2组患者出院时均按常规给予出院指导，观察组在出院后1，3，4，5个月再给予延续护理，比较2组患者出院后6个月的性生活质量。结果观察组患者性生活满意度、性交痛及阴道干涩的发生率均明显优于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论延续护理可有效提高子宫切除术后患者性生活质量。
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全切术后留置尿管致尿路感染的预防和护理
妇科大手术子宫全切术后,患者一般需留置尿管3～15天,2011年我科子宫全切术后留置尿管患者58人,发生尿路感染者9人,感染率为15.5%;为减轻患者疼痛,降低大手术后留置尿管感染率,提高护理质量,自2012年1月起我科重新更改了留置尿管患者的护理措施,将留置尿管感染率降低为3.0%.
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红藤汤加减防治全子宫切除术后诸症的疗效观察
临床行全子宫切除术后患者常出现盆腔深部疼痛、腹胀、腰酸及大便不畅等症状.1996年1月～2001年12月笔者在使用抗生素的基础上使用中药红藤汤加减保留灌肠治疗全子宫切除术后预防性用药25例,并与单纯使用抗生素25例进行对照观察.现报告如下.
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经会阴三维超声测量盆膈裂孔对子宫全切术后患者盆底功能的评估
目的 探讨采用经会阴盆底三维超声测量不同状态下盆膈裂孔的形态和各参数变化,评估子宫全切术后患者盆底功能.方法 选取2015年12月到2016年12月子宫全切术后1年的50例患者作为观察组;月经不调、阴道炎等疾病来我院就诊的50例未行子宫切除术患者作为对照组.经会阴三维超声观察两组患者静息、valsava和缩肛状态下盆膈裂孔的形态及参数变化,并比较两组参数的统计学差异.结果 所有患者均可清晰显示盆膈裂孔图像,并可准确测量其前后径、横径、厚度及面积;在静息、valsava及缩肛状态下,观察组盆膈裂孔前后径、面积及耻骨直肠肌厚度均大于对照组(P<0.05,P<0.01);但缩肛状态下,盆膈裂孔横径两组比较无统计学意义(P>0.05);盆底超声测量结果结合临床诊断子宫全切术后盆底功能障碍28例.结论 经会阴三维超声可动态观察不同状态下盆膈裂孔形态和各参数变化,并为临床诊断盆底功能障碍性疾病提供循证数据参考.
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三七参苓白术汤治疗子宫全切术后腹泻62例
子宫全切术后腹泻多发生于术后2～5天内.不仅影响病人术后体力的恢复,腹部切口的愈合,还有可能引起阴道残端出血.以往临床上多采用抗生素,止泻剂等药物治疗,效果不够理想.近年来,笔者运用自拟三七参苓白术汤治疗子宫全切术后腹泻62例,取得了良好的效果,现介绍如下.
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生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对子宫全切术后患者盆底功能康复的效果
目的 探讨盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激对经腹子宫全切术后患者盆底功能康复及性生活的改善效果.方法 随机选取2015-03-2016-03间在安阳市妇幼保健院行经腹全子宫切除术的120例患者,按照随机结合和自愿原则分为2组,各60例.出院1周后,观察组采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗.对照组仅进行盆底肌锻炼.结果 治疗前2组患者的盆底肌力级别及SUI分度比较差异无统计学意义.治疗后观察组患者的盆底肌力级别、SUI分度及性生活总体满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼,能有效预防及降低经腹全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的发生率,提升患者术后的性生活质量.
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100例子宫全切术后患者的心理分析及护理对策
目的:了解子宫全切术后患者的心理障碍,进行有针对性护理.方法:应用SCL-90症状自评量表,对100例子宫全切术后患者进行心理测试.结果:调查对象SCL-90的8个因子分均高于全国常模,差异有显著性意义.结论:建立良好的护患关系,加强心理护理,增强治病信心,早日回归家庭和社会.
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子宫全切阴道残端出血30例临床分析
目的:总结术后阴道残端出血的原因、经验教训,提出诊断的时限标准和治疗、预防措施.方法:术后阴道残端出血病人的治疗包括局部涂止血药及消炎粉;拆除脱落肠线及清除炎性组织;阴道填塞压迫止血,再用肠线缝扎,输血、抗感染.结果:30例全部治愈,治愈率为100%.结论:采用保守治疗和局麻下出血点缝扎术后,阴道残端出血停止,并发症少,疗效满意.
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阴道用乳杆菌活菌胶囊联合复方黄柏液促进子宫全切术后阴道残端愈合的临床分析
目的：探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）联合复方黄柏液外用对促进子宫全切术后阴道残端愈合的临床疗效。方法选取2014年因妇科良性、非炎症性疾病在四川省人民医院妇科实施子宫全切术的患者160例，分为研究组和对照组，每组各80例。研究组于术后10 d开始予以复方黄柏液稀释坐盆，1次／d，坐盆完毕后予乳杆菌活菌胶囊阴道内放置，1粒／d，连续10 d；对照组无用药。比较两组阴道残端愈合率、阴道残端出血率、阴道残端肉芽组织形成率、阴道清洁度异常率、阴道菌群失调检出率、细菌性阴道病的检出率。结果研究组甲级愈合率为88.75％，高于对照组的72.5％（ P＜0.05），研究组阴道残端出血率（1.25％）、阴道残端肉芽形成率（2.5％）、阴道清洁度异常率（27.5％）、阴道菌群失常检出率（18.75％）、细菌性阴道病的检出率（1.25％）均低于对照组（8.75％、11.25％、60.0％、33.75％、8.75％）（P＜0.05）。结论阴道用乳杆菌活菌胶囊联合复方黄柏液用于子宫全切除术后可减轻阴道残端的炎症反应，调节阴道菌群，改善阴道环境，减少阴道炎症发生，促进阴道残端愈合。
关键词： 阴道用乳杆菌活菌胶囊 复方黄柏液 子宫全切术后 阴道残端愈合 -
连续硬膜外镇痛泵在子宫全切术后的应用
目的观察子宫全切术后连续硬膜外镇痛泵镇痛的效果和副反应.方法比较连续硬膜外镇痛组和对照组的疼痛情况、生命体征、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、肛门排气、皮肤瘙痒等情况.结果镇痛组疼痛明显轻于对照组,不增加尿潴留发生率,不延长肛门排气时间,不增加低氧血症、低血压、呼吸抑制的发生率,但恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率增加.结论子宫全切术后病人应用连续硬膜外镇痛泵镇痛,是安全有效的方法,有利于术后恢复.
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子宫全切术后异位妊娠的探讨
子宫切除术后出现意外妊娠比较罕见.子宫术后近期远期出现异位妊娠,是由于子宫切除前,输卵管被结扎,使受精卵被阻断,孕卵在输卵管内着床异位妊娠,且易造成误诊.子宫切除术出现腹腔内出血表现,仍要想到有异位妊娠的可能,思想上提高警惕避免延误诊治.
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中西医结合治疗子宫全切术后盆腔包块20例临床观察
目的 探讨抗生素结合中药保留灌肠+中药消癥包外敷治疗子宫全切术后盆腔包块的临床疗效.方法 选用本院(一部及二部)2011年2月～2013年5月诊断为子宫全切术后盆腔包块的36例患者,随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规的抗生素治疗,治疗组抗生素联合中药保留灌肠+中药消瘾包治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结论 相对于单纯使用抗生素治疗,采用抗生素结合中药保留灌肠+中药消癥包治疗子宫全切术后盆腔包块,可以有效提高治疗效果,患者容易接受,有助于患者的康复,缩短治疗时间.
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子宫全切术后迟发异位妊娠临床特点及诊治——1例病案报道及文献复习
目的:探讨子宫全切术后异位妊娠临床特点,为减少发病率和误诊率提供参考资料.方法:报道1例子宫全切除术后异位妊娠并搜集国内外有关资料的文献报道,汇总分析子宫切除术手术方式、术后异位妊娠发生的时间、临床表现和转归等临床资料.结果:共搜集到33篇相关文献,涉及34个病例,被纳入分析,其中33例是文献报道,1例为本文报道.发病时间从子宫全切术后22 d到12年不等,无特异临床表现,常见为腹痛、盆腔痛、恶心、呕吐,部分患者可有少量阴道流血、流液,术前确诊率低,大多为术中探查确诊,67.6％(23/34)就诊时已发生异位妊娠破裂,经阴道子宫全切术后异位妊娠发生率高于经腹子宫切除术.结论:育龄期妇女即使子宫切除术后也有异位妊娠可能,易误诊和延误治疗,可出现危及生命的异位妊娠破裂,患者出现腹痛、盆腔痛,阴道流血、流液,恶心、呕吐等症状时,应排除是否有异位妊娠可能,子宫切除术同时行双侧输卵管切除术可减少术后异位妊娠发生的可能.
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子宫全切术后盆腔平滑肌瘤一例
患者,女,52岁,因"发现'盆腔肿物'2天"于2018年2月26日入院.患者2005年因"多发性子宫肌瘤"于外院行全子宫+左侧附件切除术,术后病理不详.手术后定期复查,2018年2月24日于当地医院行彩超提示盆腔内可见约7.5*5.5 cm稍低回声,边界清,内部回声不均.建议上级医院治疗,患者遵医嘱来我院,门诊行盆腔核磁提示:盆腔内可见两个团块混杂长T2信号影,DWI呈稍高信号,病灶较大者约5.6 cm*7.9 cm*8 cm,边界较清.行CA125提示:12.3mIU/ml.建议入院手术治疗,自发病来患者饮食睡眠良好,大小便正常,无腹痛,无发热,体质量未见明显减轻.入院查体:T 36.7℃,BP 118/81 mmHg,P 92次/min,R 19次/min.头颈胸发育正常,心肺未及异常,肝脾未触及肿大.腹部平软,压痛(-),反跳痛(-),下腹部可见陈旧性手术瘢痕,愈合良好.专科查体:外阴:发育正常;阴道:畅,残端愈合好;子宫:未触及;附件:左附件未触及;右附件区扪及包块约8 cm×6 cm,质中,压痛(-),活动度欠佳;其左上方腹正中处扪及包块约5 cm×4 cm,质中,无压痛,活动度尚可.入院诊断:盆腔肿物性质待查.
