首页 > 文献资料
-
经会阴三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用
目的:观察经会阴三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值.方法:选取54例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的54例盆底功能正常的女性作为对照组.两组均行经会阴二维超声及三维超声检查,比较两组二维、三维超声检查的准确度、灵敏度及特异度及三维超声检查时的各项指标水平.结果:三维超声检查的准确度、灵敏度及特异度均明显高于二维超声,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿道倾斜角、宫颈与耻骨联合下缘之间的距离、膀胱颈与耻骨联合下缘之间的距离、直肠壶腹部低点与耻骨联合下缘之间的距离及肛提肌尿道间隙均明显小于对照组,尿道旋转角度、安静状态下膀胱尿道后角、在Vslsalva动作下产生的膀胱尿道后角、膀胱颈下降距离、宫颈下降距离及盆膈裂孔面积均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经会阴三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值高于二维超声.
关键词： 女性盆底功能障碍性疾病 经会阴三维超声 经会阴二维超声 -
实时三维超声观察不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响
目的：探讨经会阴三维超声观察不同分娩方式对压力性尿失禁（SUI）的影响。方法：对来笔者医院诊断、治疗的312例尿失禁患者相关资料进行分析，根据患者不同分娩方式将其分为两组，对照组150例实施阴道分娩，试验组162例实施剖宫产，采用会阴三维超声对患者进行检查，分析不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。结果：试验组BND为（2.32±0.56）cm，安静时肛提肌裂孔面积为（15.2±1.9）cm2，大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为（20.1±4.5）cm2，对照组BND为（2.61±0.49）cm，安静时肛提肌裂孔面积为（17.3±2.0）cm2，大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为（22.3±3.9）cm2，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组产后6个月排尿状况评分为（2.53±0.44）分、产后12个月排尿状况评分为（1.86±0.33）分，均低于对照组；试验组产后6个月盆底肌力评分为（3.18±0.43）分，产后12个月盆底肌力评分为（4.46±0.42）分，高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：压力性尿失禁发病率较高，临床上采用经会阴三维超声观察SUI，效果理想且不同分娩方式对SUI的影响有差别。
-
经会阴三维超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值研究
目的 探讨经会阴三维超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值.方法 纳入2015年9-12月在南方医科大学南方医院妇产科足月、单胎、头先露、阴道试产初产妇共151例.分别于宫口扩张4 cm(T1)及T1后1～2 h(T2)应用经会阴三维超声测量产程进展参数:胎头方向角(HD)、脑中线角度(MLA)、胎头下降距离(HPD)、胎头进展角(AOP).应用卡方检验对T1、T2各产程进展参数分组的自然分娩率进行对比性研究.应用Kaplan-Meier法分析T1、T2产程进展参数对孕妇分娩时长的预测价值.结果 (1)AOP≤110°者(82.4％)与AOP＞ 110者(96.0％),后者较前者自然分娩率更高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);MLA＞ 75°者(82.1％)与MLA≤75°者(97.7％),HPD≤40mm者(85.3％)与HPD＞ 40 mm者(98.5％),AOP≤120°者(81.0％)与AOP＞ 120°者(96.0％),后者较前者自然分娩率均更高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)T1时,以90°、75°、30 mm、110°分别作为HD、MLA、HPD、AOP的截断值,HD、HPD、AOP较大者,MLA较小者更快分娩,差异均有统计学意义(P ＜0.05);T2时,以120°、75°、40mm、120°分别作为HD、MLA、HPD、AOP的截断值,HD、HPD、AOP较大者,MLA较小者更快分娩,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经会阴三维超声测量产程进展参数对分娩时长有良好的预测价值.
关键词： Sono VCAD Labor软件 产程监测 产程进展 分娩时长 经会阴三维超声 -
经会阴三维超声评价手术治疗女性盆底功能障碍疾病的效果
目的:分析经会阴三维超声评价手术治疗女性盆底功能障碍疾病(PFD)的效果与运用价值.方法:选取2015年2月～2017年2月在我院确诊并接受手术治疗的50例女性盆底功能障碍疾病患者作为观察组,同期选取在我院进行健康体检的50例健康女性作为参考组,采用经会阴三维超声对观察组手术前和手术后6个月及参考组体检时的肛提肌裂孔情况进行观察并比较.结果:观察组术前和术后6个月时的肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均明显大于参考组体检时的检查结果,差异有统计学意义,P＜0.05;术后6个月,观察组的肛提肌裂乳前后径、左右径及面积均明显低于术前,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:经会阴三维超声在女性盆底功能障碍疾病中的诊断价值较高,可以作为患者术前和术后功能评估的重要参考依据.
-
三维超声检查盆膈裂孔面积与尿失禁的关系探讨
探讨通过经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者与正常对照者在静息状态、缩肛状态和用力状态下盆隔裂孔面积与尿失禁的关系。选择收治的压力尿失禁患者55例为尿失禁组，同期55例健康者为健康组，两组均行经会阴三维超声检查，不同状态下进行盆底容积扫描及多断面成像。对其在静息状态、张力状态以及缩肛状态时的盆底盆隔裂孔前后径、盆底盆隔裂孔横径、耻骨内脏肌厚度及盆隔裂孔面积情况进行对比。两组均能良好配合，顺利完成检查，两组一般资料比较，差异无统计学意义。无论是在静息状态、张力还是缩肛动作状态时，尿失禁组的盆底盆隔裂孔前后径、盆底盆隔裂孔横径、盆隔裂孔面积均大于健康组、耻骨内脏肌厚度小于健康组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。经会阴三维超声可良好评价盆隔裂孔面积与尿失禁的关系，盆隔裂孔面积与尿失禁发生率呈正比，盆隔裂孔面积也可用于尿失禁治疗疗效评价。
-
经会阴三维超声测量盆膈裂孔对子宫全切术后患者盆底功能的评估
目的 探讨采用经会阴盆底三维超声测量不同状态下盆膈裂孔的形态和各参数变化,评估子宫全切术后患者盆底功能.方法 选取2015年12月到2016年12月子宫全切术后1年的50例患者作为观察组;月经不调、阴道炎等疾病来我院就诊的50例未行子宫切除术患者作为对照组.经会阴三维超声观察两组患者静息、valsava和缩肛状态下盆膈裂孔的形态及参数变化,并比较两组参数的统计学差异.结果 所有患者均可清晰显示盆膈裂孔图像,并可准确测量其前后径、横径、厚度及面积;在静息、valsava及缩肛状态下,观察组盆膈裂孔前后径、面积及耻骨直肠肌厚度均大于对照组(P<0.05,P<0.01);但缩肛状态下,盆膈裂孔横径两组比较无统计学意义(P>0.05);盆底超声测量结果结合临床诊断子宫全切术后盆底功能障碍28例.结论 经会阴三维超声可动态观察不同状态下盆膈裂孔形态和各参数变化,并为临床诊断盆底功能障碍性疾病提供循证数据参考.
-
应用经会阴三维超声及TUI成像技术评估不同分娩方式对盆底肛提肌的影响
目的 探讨应用经会阴三维超声及TUI 成像技术检测不同分娩方式对盆底肛提肌的影响.方法选取2014年8月-2016年8月分娩的产妇200例,分为选择性剖宫产组(85例) 和阴道分娩组(115例),将阴道分娩组根据术中有无侧切分为阴道侧切组(65例) 和阴道无侧切组(50例),同时选择同期就诊的80例未生育妇女(自愿者) 作为对照组,利用三维成像及TUI 成像技术测量相关指标.结果 阴道无侧切组、阴道侧切组、剖宫产组肛提肌裂孔的横径、周长、前后径、面积较对照组均显著要高(P＜0.05),而阴道侧切组显著高于其他3 组(P＜0.05),阴道分娩组两个亚组及剖宫产组肛提肌厚度均显著低于对照组(P＜0.05),阴道分娩组两个亚组均显著低于剖宫产组(P＜0.05);阴道分娩组与剖宫产组肛提肌损伤率比较无统计学差异(P＞0.05).结论相较于剖宫产,阴道分娩方式在改变肛提肌形态及完整性上更明显,且相比于阴道无侧切者,阴道分娩侧切产妇的盆底损伤更明显.
-
经会阴三维结合二维超声诊断女性尿道憩室伴感染一例
尿道憩室是临床较常见的女性尿道疾病，但由于病变部位隐蔽、临床表现多样，极易误诊，其诊断主要依赖于影像学方法。近年来，随着三维超声技术的发展，三维超声的应用范围也越来越广泛，利用经会阴三维结合二维超声技术检查和诊断女性尿道憩室是一项崭新的超声影像学方法。
-
经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔影响的临床价值
目的:应用经会阴三维超声评价分析妊娠晚期女性盆膈裂孔(pelvic hiatus,PH)的形态结构.方法:选择2013年1月至2015年10月出院的剖宫产与经阴道分娩产妇各50例,分别列为剖宫产组与经阴道分娩组,进行经会阴三维超声检查,并选择同期妇科疾病体检的未育女性50例作为对照组,观察正常PH与分娩后PH超声学表现,比较两种不同分娩方式不同时间PH左右径、前后径及面积的变化特征.结果:①对照组PH形态:呈“菱形”,裂隙样结构;剖宫产组产妇分娩后PH与对照组形态一致24例(48),其余26例PH形态呈“类椭圆形”.经阴道分娩组PH与对照组形态一致0例,均呈“类椭圆形”,超声影像提示PH内结构模糊,回声紊乱;②剖宫产组、经阴道分娩组产前静息状态、缩肛运动、瓦氏动作时PH左右径、前后径与面积均高于对照组(P＜0.05),剖宫产组产后6周、3个月较明显产前缩小(P＜0.05),经阴道分娩组产后三种状态下PH左右径、前后径与面积显著增大,3个月后减小,但均大于产前、对照组及剖宫产组(P＜0.05),3个月后缩肛运动、瓦氏动作时PH左右径、前后径与面积高于剖宫产组(P＜0.05).结论:经会阴三维超声可清晰观察女性盆底结构,2种分娩方式均对女性PH具有影响,其中经阴道分娩影响较为显著.
-
经会阴三维超声检查初产妇肛提肌损伤及其危险因素相关性研究
目的 探讨经会阴三维超声评估初产妇肛提肌损伤的危险因素.方法 选取2013年2月至2014年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的81例初产妇进行观察研究.使用经会阴三维超声观察81例经阴道分娩的初产妇产后6～8周的肛提肌,对所有可能导致初产妇肛提肌损伤的危险因素进行回顾性分析,其中包括受试者的新生儿头围(HC)、出生体质量、第二产程时长、母体年龄、婴儿性别、会阴侧切及器械分娩.对以上所有的可能因素进行研究,应用Logistic多元回归的统计学方法分析产后肛提肌损伤发生的独立危险因素.结果 通过经会阴三维超声观察81例初产妇的肛提肌,其中13例(16.05％)初产妇肛提肌损伤.单因素分析影响肛提肌损伤的因素有:较大的胎儿头围,较长的第二产程时长,较大体质量,会阴侧切,器械分娩.多因素Logistic回归分析结果显示:胎儿头围OR=5.72(95％CI:1.68～19.47),第二产程时长OR=4.93(95％％CI:1.65～14.68),胎儿体质量OR=1.90(95％CI:1.09～3.29),器械分娩OR=1.36(95％CI:1.05～2.51),会阴侧切OR=1.41 (95％CI:1.16～5.47),以上均为独立危险因素.结论 胎儿性别、母体年龄不是初产妇肛提肌损伤的独立危险因素,较大的头围和较长的第二产程是初产妇肛提肌损伤的主要危险因素.
-
40例女性压力性尿失禁患者经超声诊断的价值探讨
目的：探讨二维及三维超声在压力性尿失禁患者中的诊断价值。方法选择2014年10月至2015年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科门诊就诊的压力性尿失禁患者40名，选取同期健康女性40例为正常对照组，所有受检者均分别行二维及三维盆底超声检查，测量并记录数据。结果压力性尿失禁组与对照组二维测量参数比较，大Valsalva动作后压力性尿失禁患者膀胱颈向后下方移位，膀胱颈移动度显著大于对照组（ t＝2．31，P＜0．05）；静息状态及大Valsalva动作后膀胱尿道后角显著大于对照组（t值分别为2．57、3．09，均P＜0．05）；大Valsalva动作后尿道旋转度显著大于对照组（t＝2．67，P＜0．05）；静息状态下压力性尿失禁组与对照组的尿道长度及尿道倾斜角，差异均无统计学意义（ t值分别为1．26、1．91，均P＞0．05）。三维超声观察耻骨内脏肌及盆膈裂孔结构清晰可辨，大Valsalva状态下，耻骨内脏肌厚度，尿失禁组显著小于对照组（ t＝2．98，P＜0．05），盆膈裂孔面积尿失禁组显著大于对照组（t＝5．01，P＜0．05）。结论压力性尿失禁发生的主要机制是膀胱颈和尿道支持结构的异常，经会阴二维及三维超声可良好评价不同状态下上述支持结构的改变。
-
经会阴三维超声监测产程进展各参数的可重复性研究
目的 评估在同一检查者自身、2位检查者间经会阴三维超声监测第二产程进展各指标测量的可重复性.方法 选取本院2016年3月至2016年9月经阴道试产的初产孕妇共48例(单胎、头位),进入第二产程后每隔15 min进行一次超声检查,应用Sono VCAD软件由2位检查者分别测量产程进展角、胎头下降距离、胎头方向角、中线角.应用组内相关系数、Bland-Altman分析法来评价检查者自身及检查者间各指标测量的可重复性.结果 ①4 个指标中,检查者间的偏差要高于检查者自身的偏差;②除中线角外,其余3 个指标的可重复性好.其中,产程进展角?胎头下降距离的可重复性好.结论 超声评估第二产程进展的各项参数中产程进展角?胎头下降距离的可重复性较好,是评估产程进展程度的可靠指标.
-
经会阴三维超声评估产后妇女盆底裂孔形态结构的价值
目的 探究经会阴三维超声评估产后妇女盆底裂孔形态结构的价值.方法 选择2016年2月～2017年10月于单妇婴医院就诊的79例产后妇女为观察组,另选择同期未育未产30例妇女为对照组,对两组产妇在静息和张力状态下盆膈裂孔的形态结构进行观察与比较.结果 观察组各超声参数明显对对照组大,18周明显大于16周,张力状态下比静息状态下大,具有统计学意义(P<0.05).结论 在评估产后妇女盆底裂孔形态结构,利用经会阴三维超声可以实现动态观察,以此可以为早期预测盆底功能障碍性疾病提供重要的科学依据,值得临床应用与推广.
-
经会阴三维超声在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值研究
目的 研究经会阴三维超声检查在诊断盆底功能障碍性疾病中的价值.方法 选择2014年1月~2016年1月我院妇产科收治的盆底功能障碍性疾病患者80例,根据患者意愿分成观察组(改良Prolift手术治疗,50例)和对照组(传统Prolift手术治疗,30例),在术前、术后3个月经会阴三维超声检查观察盆底功能.观察两组患者术前术后的盆底功能影像学特征以及随访1年复发率.结果 两组术前、术后3个月的盆膈裂孔的面积、周长、前后径、左右径以及耻骨直肠肌宽度差异不显著,P>0.05;术后3个月,两组声像图特征较术前均有明显的好转,P<0.05;两组随访1年复发率差异不显著,P>0.05.结论 改良Prolift手术治疗盆底功能障碍性疾病安全有效,医疗费用低,在诊疗中应用经会阴三维超声检查有利于准确判断患者的盆底器官组织的形态变化和功能变化,为治疗方案的制定提供可靠信息.
关键词： 经会阴三维超声 盆底功能障碍性疾病 改良Prolift手术
