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急性再发性心肌梗死30例危险因素分析
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾患,已死的心肌无法再生.首次心肌梗死急性期死亡率15%左右,再发性心肌梗死是在原有心肌梗死基础上再次发生心肌坏死,再次心梗发生率高达35%左右[1],且再发生心梗有一定危险因素.现将我院2000年~2005年收治的30例再发心梗病人进行危险因素分析.
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急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死不良预后影响因素
心肌梗死是威胁人类健康的常见病、多发病.国外发达国家对心肌梗死患者有良好的数据库管理.据统计,美国每年大约有110万例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者,其中65万例为首次出现AMI,45万例为再发性心肌梗死,每年有83万例因AMI而住院治疗.另外,死于AMI的患者每年有20万.
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再发性心肌梗死39例
再发性心肌梗死是一种特殊类型的心肌梗死,其并发症、病死率高于初发病人.为研究其诊治规律,作者分析了再发性心肌梗死39例.
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再发心肌梗死17例临床分析
收集2002年4月-2007年4月间255例(男204例,女51例)急性心肌梗死患者中17例再发性心肌梗死病例,并对其临床特征及导致再梗死的可能高危因素进行分析.报告如下:
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氯沙坦对再发性心肌梗死的预防作用
近年来对冠心病再发性心肌梗死的二级预防取得了明显成效[1].本研究对2002-2005年急性心肌梗死(AMI)患者采用氯沙坦预防再发性心肌梗死,取得良好效果,现报告如下.
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急性心肌梗死患者的院内外康复治疗探讨
随着社会的发展,医学模式已转变为社会-心理-生物-医学模式.单纯的药物治疗已不能满足当今时代患者追求高生存质量和高精神享受的需要.所以急性心肌梗死(AMI)的综合康复治疗已越来越多地被人们所关注.所谓综合康复是指对疾病进行评估、危险因子纠正、教育、咨询、运动及行为治疗加上临床药物治疗在内的一种综合性治疗手段.旨在限制AMI的不良生理效应,控制其临床症状,稳定或逆转动脉硬化进程,降低突然死亡事件和再发性心肌梗死的发生率,从而增强病人的社会、心理和生物状态.本文结合有关文献将我院1997~2001年对136例AMI患者的综合康复治疗经验,简述如下.
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再发性心肌梗死42例临床分析
随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,冠心病发病率和急性心肌梗死(AMI)患者的存活率亦逐渐增加,再发心肌梗死亦逐渐增加。因此,预防再发心肌梗死的发生,有效降低病死率就显得十分必要。本文回顾分析了1988年~1998年所收治的再发心肌梗死42例,并与同期住院的初发心肌梗死患者进行比较分析,旨在了解再发心肌梗死患者的临床特点。……
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再发性心肌梗死致QRS波群逐渐增宽一例
患者女性,62岁。因发作性心前区隐痛伴胸闷、气短15天入院。有陈旧性心肌梗死病史(8年前患急性下壁、前间壁心肌梗死,3年前患急性前壁心肌梗死)。本次入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性心肌梗死(下壁、前间壁、前壁),心功能Ⅲ级,肺部感染。入院时心电图(附图A)QRS波群时限80ms,心肌酶在正常值范围,经扩管、强心、抗感染等综合治疗,病情明显好转。入院后21天,因排便用力时出现心前区剧痛,伴黑、大汗,心电图(附图B)示QRS波群时限110ms,快速心房颤动。下壁、前壁再发心肌梗死,心肌酶AST212U/L(正常值40U/L)、LDH563U/L(正常值240U/L),给予抗凝、溶栓、扩管等抢救心肌梗死的常规治疗。发病后5h心电图(附图C)QRS波群时限120ms。发病后15h心电图(附图D)QRS波群时限160ms。发病后30h心电图(附图E)QRS波群时限160ms。病人因泵衰竭、心源性休克于次日15时死亡。讨论急性心肌梗死患者各种心律失常的发生率约60%~100%。本例有室内传导阻滞,又不符合任何单一束支传导阻滞的典型图形,称为不定型室内传导阻滞,也有称室内传导阻滞。这类阻滞多见于有弥漫性心肌病变,如冠心病引起的广泛性心肌纤维化及广泛心肌梗死,导致阻滞部位在浦肯野纤维网即束支的细小分支以下传导延缓导致QRS波群增宽,提示对心脏传导系统损害加重,说明心肌血运障碍加重。持久性的阻滞属器质性损伤,对预后判断有参考价值;有文献示室内阻滞预示将发生高度房室阻滞。本例说明梗死面积较大,加上泵衰竭使梗死面积不断发展,而致传导系统,尤其His束远端及浦肯野纤维缺血,损伤不断加重。心电图表现为QRS波群逐渐加宽,大多数患者预后差[MajumderAA,etal.MedResCouncBull,1996,22(2):74]。本例QRS波群时限于再梗死后进展性增宽,预示梗死延展,病情加重。
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再发性心肌梗死炎症机制的研究进展
虽然经皮冠脉介入术和冠脉搭桥术的广泛开展使得急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的病死率大大降低,但是再发性心肌梗死(recurrent myocardial infarction,RMI)的风险仍很高.随着RMI发病机制研究的不断深入,证明炎症反应在RMI的发生、发展和预后中起重要作用.本文对炎症反应在RMI中的关系予以综述.