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前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效比较
目的:比较胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者分别施行前路与后路减压内固定治疗的临床效果.方法:收集合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者100例,随机分成对照组和研究组,每组各50例.对照组患者给予前路减压内固定方案治疗;研究组患者给予后路减压内固定方案治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者的手术操作时间、手术出血量及术后住院天数比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05).与手术前相比,两组患者术后半年时的椎体前缘高度均有显著提高(P<0.05);两组患者手术前与术后半年时的椎体前缘高度比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论:前路与后路减压内固定方案治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效相当,可酌情选择.
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后路减压固定治疗腰椎管狭窄50例疗效观察
目的 分析后路减压内固定植骨治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 对我院收治的2006年5月至2011年5月100例腰椎管狭窄患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为A组和B组,A组50例采用单纯后路减压治疗,B组50例采用后路减压加内固定植骨治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 B组的优良率为85.0％显著高于A组的60.0％,P＜0.05.两组患者术后腰腿痛的情况无显著性差异,P＞0.05.B组的椎弓根内固定位置佳、无松动,植骨融合良好,显著优于A组,P＜0.05.结论 后路减压内固定植骨治疗腰椎营狭窄减压彻底,可有效维持和重建脊柱的稳定,疗效满意,值得推广.
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内固定联合PVP手术在脊柱转移瘤的疗效分析
目的 探讨内固定联合PVP手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效.方法 自2012-03-2015-03,采用PVP技术联合后路减压钉棒内固定治疗21例脊柱转移瘤患者,男13例,女8例;患者年龄为37-68岁,平均54.7岁;其中胸椎10例,腰椎11例.结果 所有患者均顺利完成手术,术中发生骨水泥渗漏5例,但未造成神经损伤.所有患者术后均获随访,除1例于术后8个月、2例术后10个月死亡外,其余患者均随访1年以上,患者中位生存期为13个月.患者手术后7 d、6个月和1年的VAS评分均有显著降低,Cobb角均有显著减少,伤椎前缘、中间高度较术前均有显著改善(P<0.05).结论 后路减压内固定联合直视下PVP手术治疗脊柱转移瘤,可有效、持久地缓解腰背部癌痛,患椎高度和后凸畸形可获得良好的矫正,是可靠的姑息性手术方案之一.
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后路减压内固定植骨治疗腰椎管狭窄的临床疗效观察
[目的]探讨后路减压内固定植骨治疗腰椎管狭窄的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2006年11月～2011年3月收治的80例腰椎管狭窄患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为A组和R组,A组40例采用单纯后路减压治疗,B组40例采用后路减压加内固定植骨治疗,随访1～2年,比较两组患者的临床疗效.[结果]B组的优良率为85.0％显著高于A组的60.0％,P＜0.05.两组患者术后腰腿痛的情况无显著性差异,P＞0.05.B组的ODI评分改善、肌力恢复情况、复发、腰椎不稳的情况显著优于A组,P＜0.05.B组的椎弓根内固定位置佳、无松动,植骨融合良好.[结论]后路减压内固定植骨治疗腰椎管狭窄减压彻底,可有效维持和重建脊柱的稳定,疗效满意,值得推广.
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直视下椎体成形术联合椎弓根内固定术在脊柱转移癌姑息性治疗中的应用
目的 探讨直视下椎体成形术联合椎弓根内固定治疗脊柱转移癌的临床效果.方法 对脊柱转移癌22例患者行直视下经皮椎弓根穿刺椎体成形术联合椎弓根内固定术.观察患者手术前及术后1周、1个月、6个月、12个月的VAS评分、侧位X片矢状面的Cobb's角度以及椎体前、中、后缘的高度数值,采用术前术后自身对照进行统计学分析.结果 VAS评分术后较术前明显降低;脊柱后凸角度(Cobb's角度)较术前减少;椎体间高度较术前增加.结论 直视下椎体成形术联合椎弓根内固定能有效并持久的缓解脊柱转移癌引起的腰背疼痛,增加椎体强度,恢复并维持椎体高度及矫正后凸畸形.
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胸腰椎体骨折合并脊髓受压患者手术时间及不同手术方案的选择
目的 比较不同手术方案治疗椎体骨折合并脊髓压迫患者及其恢复情况,探讨临床治疗佳手术方案的选择.方法 选取2006年5月至2014年9月,我院收治的椎体骨折合并脊髓受压手术患者54例作为研究对象.分为手术组和保守治疗组(3例),其中手术组根据患者不同情况,行后路减压内固定(14例)、骨折复位钉棒系统内固定(16例)、前路减压植骨融合双棒内固定系统(21例)手术治疗3种方案.术后随访以Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)问卷为评价指标,记录患者术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的评分.结果 随访1年中,手术组患者无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合,恢复状态良好;保守治疗组1例出现再发骨折.手术组以及保守治疗组相比,术前VAS和ODI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后1周、1个月、3个月和6个月,手术组患者VAS和ODI指数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 手术治疗椎体合并脊髓压迫方案优于保守治疗组;三柱损伤有脱位合并脊髓压迫患者应优先选择骨折复位钉棒内固定术式;骨折椎管侵占率大于50％、后纵韧带和椎间盘纤维环破裂严重患者,优先选择前路减压植骨融合术式;而后路减压内固定方案则主要适用于单椎体骨折患者.
关键词： 椎体骨折合并脊髓压迫 后路减压内固定 骨折复位钉棒系统内固定
