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糖尿病肾病中医用药规律初探
为探讨糖尿病肾病的中医用药规律,通过查阅文献分析糖尿病肾病的临床用药规律和方法,大致可分为现代医学理论指导用药和辨证论治用药.糖尿病肾病的中医治疗应根据中医辩证论治和现代医学理论相结合,灵活用药,有效提高临床疗效.
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氯沙坦和贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:探讨氯沙坦(LOS)和贝那普利(BEN)联合治疗(COM)早期糖尿病肾病(DN)尿清蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:62例符合入选条件的患者被随机分成三组,①LOS组21例,LOS 50-100 mg/d.②BEN组20例,BEN 10-20 mg/d.③COM组21例.LOS(25～50 mg)+BEN(5～15 mg/d).三组血压控制目标为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,疗程为8周.三组在治疗前后用放射免疫法测定UAE,同时还测定血压、肾功能、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血钾等.结果:三组治疗前后血压均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);但三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组UAE治疗后较治疗前均有显著下降(P<0.01),分别为LOS组(138±37)mg24 h与(94±26)mg/24h,BEN组(139±36)mg/24 h与(92±23)mg/24 h,COM组(140±39)mg/24 h与(52±20)mg/24h.治疗8周后,LOS组与BEN组的UAE比较差异无统计学意义(P>0.05),COM组UAE显著低于LOS组和BEN组(P<0.01).COM组副作用发生率低.结论:LOS和BEN联合用药降低DN患者UAE疗效优于单一用药,且副作用少.
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替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗糖尿病肾病的疗效.方法:80例糖尿病肾病患者随机分为实验组30例和对照组50例.在糖尿病降糖方案的基础上,对照组服用替米沙坦40 mg/d,实验组在此方案的基础上加服肠溶阿司匹林100 mg/d,比较替米沙坦与替米沙坦联合肠溶阿司匹林对24 h尿蛋白、血脂、BUN、Scr、UA的影响.结果:治疗后两组24 h尿蛋白均较前有明显下降(P<0.05),实验组较对照组下降明显(P<0.05);胆固醇、三酰甘油、血尿酸均明显改善(P<0.05),无出血、溃疡等并发症.结论:替米沙坦联合肠溶阿司匹林可明显降低早期糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.
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金芪胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:观察中药金芪胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将早期DN患者480例双盲随机分为治疗组、对照组,两组病人均给予贝那普利口服,前列地尔静脉滴注,治疗组予以金芪胶囊口服,3个月后,比较两组病人尿微量白蛋白(mAlb)的变化.结果:金芪胶囊联合西药治疗早期DN,能有效降低尿蛋白,与对照组单用西药治疗后比较,有显著差异.结论:金芪胶囊联合西药治疗早期DN疗效理想,值得在临床上推广应用.
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伊贝沙坦和苯那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效比较
目的:观察伊贝沙坦和苯那普利对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:将34例患者随机分伊贝沙坦组(150mg/次,1次/日,18例)和苯那普利组(10mg/次,1次/日,16例).两组均治疗6个月,并观察其治疗前后血压及UAER的变化.结果:两组血压及UAER均明显降低(P＜0.01),但两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组治疗后UAER下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之间比较无显著相关性(P＞0.05).结论:伊贝沙坦和苯那普利均能有效降低血压,减少尿蛋白的排泄,保护肾脏.
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2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素、脂联素水平的变化
目的 了解2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与2型糖尿病肾脏疾病及各项代谢指标之间的关联.方法 选取2型糖尿病肾脏疾病患者52例(DKD组),46例单纯2型糖尿病患者(T2DM组)及40例正常对照人群(对照组),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测内脂素水平,用放射免疫分析法(RIA)测定脂联素和胰岛素,另外测量体质量、身高、腰围、体质量指数、腰臀比及各项生化指标,并分析内脂素、脂联素与体质量指数、腰臀比、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.结果 DKD组及T2DM组内脂素水平明显低于对照组,分别为(11.58±7.32)ug/L,(12.04±6.17)ug/L vs(16.89±5.76)ug/L (P<0.05),而DKD组与T2DM组之间无明显关联(P>0.05);而脂联素水平明显降低,分别为(3.64±0.70)mg/L vs(6.91±3.26)mg/L,(4.82±1.86)mg/L vs(6.91±3.26)mg/L(P<0.01),DKD组与T2DM组相比差异有统计学意义(P<0.01);DKD组患者血清内脂素水平与腰臀比呈正相关(r=0.406,P<0.01);脂联素与HOMA-IR、体质量指数、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、空腹血糖水平呈显著负相关,相关系数分别为-0.612、-0.431、-0.761、-0.623、-0.380、-0.332和-0.393(均P<0.01).结论 2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素及脂联素水平下降,且内脂素与脂联素是糖尿病肾脏疾病发生发展的独立危险因素.
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基质金属蛋白酶及其抑制因子与糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,是终末期肾病(ESRD)的常见原因,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.DN的主要临床特征为持续性蛋白尿.研究发现DN的主要病理改变过程为肾小球基底膜(GBM)增厚.系膜基质增加,终导致肾小球硬化.
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糖尿病肾病患者中医证候与生化指标的相关分析
目的:探讨糖尿病肾病的中医证候分布规律,并进行不同中医证候生化指标比较,为中医证候研究提供比较客观可靠的数据支持和理论依据.方法:对观察对象进行DKD分期,收集患者实验室数据,定量主要症状和体征及中西医诊断,采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析.结果:对DKD患者各证侯与生化指标的相关分析得出:DKD本虚证中CREA值由阴虚燥热→气阴两虚→脾肾阳虚→阴阳两虚,呈逐渐递增趋势,GHbA1C只有在气阴两虚证存在显著性差异(P＜0.05),GFR在阴阳两虚证和阴虚燥热证中均存在显著性差异(P＜0.05),U-TP/24 h在阴阳两虚证和阴虚燥热证中均存在显著性差异(P＜0.05).GFR在痰瘀证、湿热证、寒湿证、血瘀证各标实证中均存在显著性差异(P＜0.05),U-TP/24 h(g/L)在痰瘀证和湿热证中存在显著性差异(P＜0.05).结论:DKD中医各证型与GHbA1C、GFR、U-TP/24 h水平变化有显著的相关性,观察相关检验指标对确定中医证型有一定的指导意义.
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α-actinin-4 在糖尿病肾病大鼠的表达及其与足细胞数目的相关性
目的:探讨糖尿痛肾病发展过程中α-actinin-4的表达变化及其与足细胞数目的关系.方法:建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型.应用免疫组化及RT-PCR方法观察在糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的蛋白及mRNA表达变化,以及应用WT-1来标记足细胞核,现察足细胞数目的变化.结果:8周时,糖尿病组染色强度较正常组明显增高(P<0.01),12周时变化更为明显(P<0.01).α-actinin-4的mRNA的表达水平在各时间点与组化结果相同.8周时,糖尿病组足细胞数目较正常组明显降低(P
关键词： 糖尿痛肾病 α-actinin-4 足细胞数目 相关性 -
脂质调控与糖尿病肾病关系的研究进展
糖尿病肾病(DKD)患者常伴有脂代谢紊乱.高糖诱导的过量甘油二脂(DAG)可激活蛋白激酶C(PKC),进而激活下游通路如血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子岛(TGFβ1)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、核转录因子(NF-κB)等,加速DKD的进展.同时,研究表明神经酰胺在DKD发病过程中起重要作用.而降脂药物在糖尿病肾脏疾病的效应引起了广泛关注,其保护机制可能与阻断PKC信号通路、减少脂质中间代谢产物神经酰胺生成有关.本文通过介绍脂代谢紊乱对DKD的影响以及降脂药物保护肾脏的潜在机制,阐述脂质调控与DKD之间的密切关联.
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坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压疗效观察
目的:观察分析糖尿病肾病合并高血压患者采用坎地沙坦与贝那普利联合治疗的临床疗效.方法:选取该院2014年3月至2015年9月收治的82例糖尿病肾病合并高血压患者按照随机抽签法分为研究组(采用坎地沙坦与贝那普利联合治疗)和对照组(单独采用坎地沙坦治疗),对比分析两组患者治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血钾等指标水平变化情况.结果:两组患者治疗后DBP、SBP水平相对于治疗前均有所降低(P＜0.05),而且研究组患者治疗后DBP、SBP水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论:糖尿病肾病合并高血压患者采用坎地沙坦与贝那普利联合治疗的临床效果良好,可有效降低患者血压以及尿蛋白水平,帮助患者改善肾脏功能,值得在临床上广泛推广、应用.
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血脂康治疗早期糖尿病肾病36例观察
糖尿病肾病是糖尿病患者主要并发症之一,也是造成终末肾功能衰竭的常见病之一.因此,早期调脂治疗对预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展有积极作用.本文对早期糖尿病患者应用血脂康胶囊,观察其24h尿蛋白排泄率(UAER)变化.现将观察结果报道如下:
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联合检测Cys-C，URBP和尿MA/Cr比值在糖尿病肾病的早期诊断中的临床意义
目的：同时检测糖尿病肾病患者的胱抑素C(Cys-C)、URBP以及尿微量白蛋白(MA)/肌酐(Cr)比值含量，观察在糖尿病肾病早期这3种指标变化，评价它们在糖尿病肾病中的诊断价值。方法对65例健康体检者(对照组)及118例在不同病程的2型糖尿病(DM)患者进行血清胱抑素C、URBP含量以及尿微量白蛋白/肌酐比值的测定并进行相关性分析。结果胱抑素C、URBP以及尿微量白蛋白/肌酐比值均升高，与病情呈显著相关性，其灵敏性及特异性均较高。结论联合检测糖尿病患者的这3项指标，可早期并可靠诊断早期糖尿病肾病，阻止或延缓糖尿病发展至肾损伤。
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回阳救逆法治愈高热1例
在临床中,引起高热的原因有许多,必须辨证论治.笔者运用回阳救逆法治愈糖尿病肾病合并高热患者1例,现报道如下.
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老年2型糖尿病NLR、PLR与糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与糖尿病肾病的相关性.方法 219例老年2型糖尿病患者根据尿微量蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病肾病组(DN组)110例和无糖尿病肾病组(DM组)109例,另选同期进行体检的健康老年人101例作为正常对照组(NC组).收集三组一般临床资料及生化指标,分析NLR、PLR在各组间的差异及与DN的相关性.结果 DM组和DN组尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);DN组BUN、肌酐(Cr)、UA、Cys-C、β2-微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、NLR、PLR高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,NLR与BUN、Cr、UA、Cys-C呈正相关(r=0.388、0.302、0.260、0.365,P ＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.104,P＜0.05);PLR与Cr、UA、Cys-C、β2-MG呈正相关(r=0.138、0.237、0.180、0.133,P＜0.05).结论 NLR、PLR与T2DM患者DN的发生密切相关,可能成为预测DN发生的新指标.
关键词： 2型糖尿病 糖尿痛肾病 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 -
三芪口服液对糖尿病肾病大鼠肾小球足细胞及其蛋白表达的影响
目的 观察三芪口服液对实验性糖尿病肾病(DN)模型大鼠足细胞计数及足细胞标志性蛋白PCX及足细胞裂孔膈膜蛋白的影响.方法 SD雄性大鼠,予STZ单次腹腔注射及高脂饲料造模,筛选DN成模大鼠,随机分组,药物干预;6周后采集大鼠尿测尿蛋白,处死大鼠取肾组织以免疫组化方法测定PCX、nephrin的蛋白表达、足细胞计数.结果 三芪口服液组肾小球足细胞数较模型组多(P＜0.05)；定量分析结果显示；模型组PCX平均荧光密度、nephrin蛋白表这均低于三芪口服液组(P＜0.05)；Pearson相关分析结果显示,24小时UMA与肾小球足细胞PCX平均荧光密度、nephrin蛋白表达呈负相关(P＜0.01).结论 益气活血中药复方三芪口服液能够上调肾足细胞裂孔隔膜nephrin、足细胞特异性标志蛋白PCX的蛋白表达,从而改善足细胞的损伤,减少尿蛋白,延缓DN进程.
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中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果以及安全性,以期为糖尿病肾病的临床治疗找到合适方案.方法:选取150例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,对照组患者行常规西医疗法,观察组患者采用中西医结合治疗,比较两组患者的治疗总有效率,临床症状积分,24h蛋白尿、血肌酐、血尿素氮、餐后血糖等实验室指标.结果:经过治疗,观察组患者总有效率为94.7％,高于对照组的82.4％;观察组患者治疗后24h蛋白尿、血肌酐、血尿素氮、餐后血糖明显低于对照组;观察组患者临床症状积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间及治疗后随访3个月内均未出现明显不良反应.结论:采用中西医结合治疗糖尿病肾病可以提高治愈率,改善患者临床症状及实验室指标,并无明显不良反应发生,有确切的疗效及安全性.
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糖尿病肾病患者血尿酸与氧化应激的相关性分析
[目的]探讨糖尿病肾病(DN)患者血尿酸(UA)水平与氧化应激指标的相关性.[方法]收集2015年3月至2016年3月本院内分泌科诊治的2型糖尿病(T2DM)患者107例,根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为三组:对照组(正常蛋白尿组)39例、微量蛋白尿组38例(30 μg/mg＜ACR＜299 ug/mg),临床蛋白尿组30例(ACR≥299 μg/mg).检测三组氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,分析UA水平与氧化应激指标的相关性.[结果]三组受检者UA、MDA及SOD水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床尿蛋白组UA、MDA水平均逐渐升高,SOD水平逐渐下降,组问两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,DN患者UA与MDA水平呈正相关(r=0.559,P＜0.05),而与SOD水平呈负相关(r=-0.42,P＜0.05).[结论]在T2DM患者中,血UA可能通过氧化应激反应参与DN的发病机制.
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缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的临床分析
目的 探讨缬沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取我院2017年7月至2018年7月收治的78例糖尿病肾病患者,并根据治疗药物分为两组,对照组(n=39)行常规治疗,观察组(n=39)用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗,对比两组临床疗效.结果 两组治疗前后Scr(血肌酐)耐比无显著差异(P>0.05);两组治疗前UAER(尿白蛋白排泄率)、TG(三酰甘油)及TC(总胆固醇)对比均无显著差异(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后UAER、TG及TC均显著低于治疗前(P<0.05).观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效优良,可降低尿白蛋白排泄率,缓解肾脏损伤,延缓肾衰竭进程,值得推广应用.
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维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析治疗高龄糖尿病肾病终末期患者疗效的比较
目的:比较维持性血液透析(HD)和不卧床持续腹膜透析(CAPD)治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效.方法:观察HD组28例患者和CAPD组15例患者透析充分前后血液生化指标、死因及并发症情况.结果:CAPD组患者以感染为死因的比例(33%)高于HD组(21%),但合并高血压、心脑血管疾病的老年患者接受CAPD治疗出现休克、心脏骤停、心律失常、血压不稳或脑血管意外的机会明显较HD少,差异有显著性.结论:CAPD应作为透析前有高血压、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、脑血管意外等心脑血管并发症及透析过程血压不稳的高龄糖尿病肾病终末期惠者一体化治疗的首选.
