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肠造口患者初期不同阶段生活质量调查及影响因素分析
目的 探讨肠造口患者初期生活质量的变化及各阶段生活质量的影响因素.方法 选取2009年12月-2010年10月确诊为直肠癌行Miles术肠造口患者60例,采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)第3版分别对肠造口患者出院时、出院1个月、出院3个月生活质量进行调查,并进行多因素分析.结果 出院时、出院1个月、出院3个月生活质量总分分别为(6.68±1.490),(9.12±1.474),(10.80±1.695)分,差异有统计学意义(F=106.100,P＜0.01);功能量表、症状量表、症状子量表得分3个阶段比较差异均有统计学意义(F值分别为90.941,7.612,3.619,P＜0.05);症状及子症状于出院1个月时加重,3个月时有所恢复.生活质量量表多元逐步回归分析结果显示,出院时,年龄和文化程度为生活质量的主要影响因素;出院1个月时,文化程度、造口护理者、排便情况、治疗和并发症5个因素为生活质量的主要影响因素;出院3个月时,年龄、收入、医保、造口护理者、治疗和并发症6个因素为生活质量的主要影响因素.结论 通过本研究为护理人员寻求有针对性及时调整的干预方案,为大限度地提高造口患者的生活质量提供科学依据.
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二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的疗效观察
目的：评价二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的疗效与安全性。方法选取2013年1月～2014年2月我院收治的初期肺结核患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。两组患者均给予WHO结核病控制项目推荐的初始治疗方案（2HRZE/4HR），加强疾病管理干预，观察组联合二冬琼玉汤加减治疗，第2、5个月复查。结果观察组愈显率为86.7%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治愈率、无效率、痰涂片转阴率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组生活质量高于对照组、治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；未见与中药方剂有关的不良反应。结论二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核可增进疗效，且安全可靠。
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妊娠早期超声多指标筛查胎儿染色体异常的临床价值
目的 探讨妊娠早期超声多指标筛查胎儿染色体异常的临床价值.方法 对2008年9月至2010年9月在暨南大学附属第一医院产科就诊的2789例妊娠早期(11～13+6周)单胎初产孕妇超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度,记录胎心率(fetal heart rate,FHR)、面部角度(facial angle,FA)、静脉导管(ductus venosus,DV)、三尖瓣反流(tricuspid reverse,TR)、胎儿鼻骨(nasal bone,NB)等超声指标,观察胎儿结构.全部超声指标检查结果输入Astraia风险筛查软件计算染色体异常风险值(＞1/300为高风险截断值),根据知情同意原则对高风险者取绒毛或羊水进行染色体核型产前诊断.所有研究对象随访至分娩后6个月.率的比较用x2检验或Fisher精确概率法.结果 (1) 2789例孕妇筛查出21三体高风险107例,其中96例接受侵入性产前诊断,诊断染色体异常16例,染色体异常发生率为0.6％(16/2789),其中6例21-三体.2789例孕妇中,超声筛查21-三体高风险孕妇4例,终确诊21-三体6例,假阳性率为3.6％ (101/2783).(2) NT≥2.5 mm者196例,21-三体高风险66例,均经绒毛穿刺诊断,发现染色体异常16例；有创性检查率2.3％(66/2789).(3)≥35岁孕妇占筛查总数的6.7％(186/2789),其中检出21三体高风险32例,占21-三体高风险总数的29.9％ (32/107)；诊断21-三体2例,21-三体检出率为1.1％(2/186)；年龄＜35岁者21-三体检出率为0.2％(4/2597)；年龄≥35岁和年龄＜35岁人群中胎儿21-三体检出率差异无统计学意义(P=0.055).(4)筛查过程诊断胎儿结构异常13例,其中5例染色体核型异常.结论 妊娠早期超声多指标筛查将明显提高染色体异常胎儿检出率并降低假阳性和假阴性率,大大降低有创性检查率.尤其对高龄孕妇的染色体异常风险评估更有明显的指导意义.妊娠早期超声筛查不仅可以有效检出核型异常,同时可以诊断严重的胎儿结构异常.
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妊娠早期空腹血浆葡萄糖水平与妊娠期糖尿病诊断的相关性
目的 探讨妊娠早期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断的关系,分析国际糖尿病与妊娠研究组(InternationalAssociation of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)新GDM诊断标准中妊娠早期FPG作为GDM诊断标准的适用性. 方法 收集2011年4月1日至12月31日在北京大学第一医院行产前检查的非孕前糖尿病孕妇2761例临床资料,比较GDM与非GDM 2组孕妇妊娠早期FPG水平；同时依据妊娠早期FPG水平分为FPG＜5.1 mmol/L组(2431例)和FPG≥5.1 mmol/L组(330例),比较GDM发生率.采用t或x 2检验比较各组妊娠结局,FPG对GDM发生风险的预测行Logistic回归分析及受试者工作特性曲线分析. 结果 (1) 2761例孕妇中,诊断GDM 515例,发生率18.7％.GDM组妊娠早期FPG水平显著高于非GDM组[(4.84±0.46) mmol/L与(4.57±0.35) mmol/L,t=11.924,P=0.000],妊娠早期FPG每升高1 mmol/L,发生GDM风险增加7.984倍(OR=8.984,95％CI:6.605～12.220).(2)FPG＜5.1 mmol/L组与≥5.1 mmol/L组在妊娠中晚期被诊断GDM的比例分别是15.2％ (370/2431)和43.9％(145/330),差异有统计学意义(x2=123.976,P=0.000).FPG≥6.1 mmol/L者共5例,均于妊娠中期诊断GDM.(3)妊娠早期FPG与GDM诊断的受试者工作特性曲线分析:大曲线下面积0.718,95％CI:0.690～0.747;以4.795 mmol/L和4.785 mmol/L为界值时,诊断GDM的敏感性和特异性分别是0.600、0.612和0.735、0.726.(4)2761例孕妇中已分娩1208例,其中GDM 227例,非GDM981例,2组剖宫产率分别为54.2％(123/227)和39.2％(385/981),差异有统计学意义(x2=16.884,P=0.000),巨大儿、新生儿高胆红素血症、低出生体重儿、早产、胎儿生长受限、子痫前期的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05)；FPG＜5.1 mmol/L组和≥5.1 mmol/L组中GDM分别为173例和54例,早产发生率分别是5.8％(10/173)和14.8％(8/54),≥5.1 mmol/L组显著升高(x2 =4.601,P＜0.05),剖宫产、胰岛素应用、巨大儿、子痫前期的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 妊娠早期以FPG≥5.1 mmol/L作为GDM诊断标准会出现过度诊断,不建议推广,但有评估发生GDM风险的价值,值得临床重视.
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咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理
目的 研究与分析咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理方法.方法 方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的行机械通气高龄患者100例为对象进行研究,利用计算机随机法将其随机分为对照组和观察组,各50例.机械通气初期对照组未给予任何药物,而观察组给予咪达唑仑.比较分析两组动脉血气、血压、心率、呼吸频率等水平以及不良反应.结果 观察组氧分压(42.34±6.62)mmHg、二氧化碳分压(41.87±9.08)mmHg、心率(118.13±25.19)次/min、呼吸频率(23.86±4.56)次/min等水平与对照组(52.48±5.32)mmHg、(50.43±15.36)mmHg、(145.32± 29.14)次/min、(34.53±5.21)次/min相比均显著较低,差异有统计学意义(t=6.961 9、2.797 3、4.116 0、8.985 9,P=000);而两组舒张压、收缩压等水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄患者机械通气初期应用咪达唑仑,可有效提升其气管插管耐受性,并大限度降低患者氧耗,而通气治疗期间对患者加强针对性护理干预,可有效避免各种不良情绪,因此值得推广应用.
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主持者如何搞好初期教学查房
近年来,我院系统,规范的组织了教学查房,经过不断探索、总结、改善查房流程和有关问题,取得了良好的效果.尽管教学查房涉及的人员比较多,但显而易见,教学查房主持者起到了至关重要的作用,应当努力从以下几个方面做好教学查房工作.
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中医辨证论治联合外治法治疗乳痈病的临床疗效
目的：探讨观察中医辨证论治服用中药和外治法相结合治疗乳痈病的临床效果。方法：将89例乳痈初期的患者随机分为两组，西医组44例用口服抗生素及热敷治疗，中医组用中药内服及外敷、针刺治疗，观察两组的临床效果。结果：中医组治愈率为55.6%，总有效率为97.8%，明显优于西医组的25%，63.6%。结论：中医辨证论治用中药内服与外用、针刺结合治疗乳痈，疗效好，见效快，无副作用，与西医治疗比较有加大的优势。
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骨科患者的心理护理
笔者根据多年临床实践,现将骨科患者的心理护理体会报告如下.
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活血化瘀法治疗初期血栓外痔39例
2007年3月-2008年7月,笔者采用活血化瘀药物内服与局部熏洗治疗初期血栓外痔患者39例,疗效确切,现报道如下.
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人文关怀应对护生临床实习初期的心理压力
护理实习学生在临床的实习阶段是每个护理实习生走上工作岗位的必经之路，是学校与医院相互联系的纽带。在临床实习之初，实习护生离开原来熟悉的学习与生活环境而进入陌生的实习工作环境，会出现不同程度的心理压力。目前我国对护理实习生实习压力的研究还没有明确地分出阶段性，不同时期护理实习生实习的压力也不相尽同，针对不同阶段的护理实习生实习压力源的个体差异性，如何采取不同的应才施教方式是我们当前护理教育者都要共同探讨及深思的一个问题。本次研究通过分析护理实习生在实习早期的心理压力，实施以人文关怀教育，有效地缓解和减轻了他们的其心理压力，希望能为护理教育的同行们提供参考。现报道如下。
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自拟活血消肿止痛散外敷在骨伤科初期的应用
本人从1995年～2000年在骨伤科初期除病人在常规内服用药治疗的同时,配合用自拟活血消肿止痛散外敷治疗骨伤科初期局部瘀血、肿痛病人480例,收到了较为满意的疗效,现总结如下.
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初期乳痈180例临床研究
目的:探求初期乳痈良好的治法.方法:将180例初期乳痈患者随机分为治疗组、对照组各90例.治疗组用自拟乳痈消痈汤加减治疗;对照组用西药抗生素治疗.对两组病程、病情改善等进行对照分析.结果:两组治愈率无显著差异,但在症状改善和疗程等方面治疗组明显优于对照组.结论:自拟乳痈消痈汤治疗初期乳痈疗效显著,且无明显毒副作用,是治疗初期乳痈较理想的内治方药.
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经皮肾镜碎石术的并发症及其防治
目的 回顾经皮肾镜治疗肾结石的并发症,评价其临床安全性及有效性.方法 我科从2008年10月-2010年5月通过经皮肾镜治疗肾结石86例,男50例,女36例,年龄27~81岁,其中铸型结石5例,重复肾上半肾结石1例,孤立肾结石2例.结果 术后大出血2例,腹腔积液2例,术后发热3例,腹腔积液患者1例行剖腹探查,1例行腹腔置管引流,其余均经非手术治疗治愈.结论 开展经皮肾镜取石术(PCNL)初期为常见的并发症是出血、感染及周围脏器损伤.
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大面积烧伤患者烧伤初期输血治疗效果观察
目的:探讨大面积烧伤患者烧伤初期输血治疗效果.方法:选择2015年8月-2017年8月来我院治疗的大面积烧伤初期患者42例开展研究,将其作为治疗组,采用输血治疗.同时,以同期我院健康体检者42例作为对照组.对两组成员均进行血常规、血液成分检验,并且进行比较.结果:在本研究中,在烧伤患者入院时,其红细胞计数、Hb含量、血小板计数和HCT水平都明显升高,与对照组相比有较大的差异,具有统计学意义(P<0.05);经过输血治疗,治疗组患者红细胞计数、Hb含量、血小板计数和HCT水平都有了一定的升高,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组入院时、输血前PT、APTT、TT水平与对照组数据差异显著(P<0.05);治疗组患者入院时FIB分别与输血前、输血后,以及对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),输血前、后数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗组输血后与对照组比较FIB水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:在大面积烧伤患者初期治疗中,采用输血方式是正确的,其能够有效改善患者在围术期的贫血状况,可以促进患者的恢复,值得在临床上推广.
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肺癌初期咳、痰、喘辨治探析
咳、喘、痰是肺癌初期常见也是治疗较为棘手的症状.肺癌初期治咳当以表里为纲,区分有痰无痰.治痰应治湿燥湿同举,重在涤痰利肺.治喘必须先止咳,兼顾活血化瘀.
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初期修复单侧唇裂给予鼻畸形矫正术的效果观察
目的:探讨初期修复单侧唇裂给予鼻畸形矫正术的效果.方法:特选取2016年3月至2017年4月我院收治的60例唇单侧唇裂惠儿,随机将其分为研究组和对照组,各30例.两组患儿均接受唇裂修复手术,研究组患儿同时行鼻畸形矫正术,比较手术效果.结果:研究组患儿鼻外形评分高于对照组,P＜ 0.05;且治疗优良率及患儿家属满意度研究组均高于对照组,P＜ 0.05差异有统计学意义.结论:初期修复单侧唇裂给予鼻畸形矫正术临床疗效更佳,能有效改善患儿鼻型,提高治疗效果及患儿家属满意度,可推荐使用.
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加味瓜蒌牛蒡汤对哺乳期急性乳腺炎初期影响的临床观察
目的 观察加味瓜蒌牛蒡汤治疗哺乳期急性乳腺炎初期的临床疗效.方法 将60例哺乳期急性乳腺炎初期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组予加味瓜蒌牛蒡汤,对照组予青霉素静脉滴注,两组均辅以手法按摩排空乳汁.两组疗程均为6天,观察临床疗效,比较退热时间、疼痛消失时间、肿块消失时间及不良反应的发生情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67％和100％;组间临床疗效比较,差异无统计学意义,治疗组与对照组疗效相当(P＞0.05).②组间退热时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间疼痛消失时间、肿块消散时间差异有统计学意义,提示治疗组部分症状的缓解快于对照组(P＜0.05).③两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味瓜蒌牛蒡汤治疗哺乳期急性乳腺炎初期的疗效与抗生素相当,但缓解疼痛与肿块的起效更快.
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本科护生实习初期压力体验的质性研究
目的：了解本科护生临床实习初期的压力感受，分析其实习需求和情感体验，为护理教育者引导本科护生有效缓解实习压力提供参考。方法2014年5月采用目的抽样法选取在大连市某三级甲等医院实习的护理本科生13名，以半结构式深入访谈法了解本科护生对实习初期压力的体验，并采用质性研究中的现象学研究方法分析提炼主题。结果本科护生实习初期的压力体验主要包括4个主题：对知识与技能的需求、存在人际交往的压力、对实习环境的不满、对生活护理的排斥。结论本科护生实习初期承受的来自环境、工作、患者等多方面的压力，护理管理者和护理教育者应采取有效措施减轻护生的实习压力，使其顺利实现从一名学生到一名护士的转变。
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明清时期温热疫病初期辨治规律研究
目的:探讨明清时期温热疫病初期的辨治规律.方法:以明清时期具有代表性的涉及温热疫病的主要医著为研究对象,运用频次法统计温热疫病的主要症状和治疗药物,运用分层聚类法分析主要症状的分布规律和治疗药物的运用规律.结果:从症状分析来看,温热疫病初期以发热、数脉、口渴、舌红等为特征性表现,兼变症可见心烦、不寐等逆传心包的表现.从药物分析来看,20味常用药物构成了用于治疗温热疫病初期的常用方剂,如银翘散、升降散、清瘟败毒饮、普济消毒饮、白虎汤等；连翘是常用的药物,金银花与薄荷,牛蒡子、天花粉与川贝母,黄芩与玄参,栀子与豆豉等均为治疗温热疫病初期的常用配伍,石膏、竹叶则是用于治疗热陷心包和卫气同病的常用药物.结论:温热疫病初期以肺气膹郁、热毒伤阴为主要病机,治疗当以宣透郁热为主.
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控制症状下颌智齿冠周炎初期拔牙的疗效评价
目的 探讨在控制症状前提下,下颌智齿冠周炎初期拔牙的有效性.方法 智齿冠周炎初期患者,牙根为融合根或分叉不大的二根智齿作为试验组,进行拔牙治疗;低位近中阻生或水平阻生智齿作为对照组,采取保守治疗,观察两组患者48h后肿痛症状缓解情况.结果 试验组的258颗牙中,85.27％完全缓解,11.24％好转,3.48％加重;对照组的109颗牙中,21.10％完全缓解,68.80％好转,10.09％加重.试验组中48 h后治疗有效率为96.52％,对照组为89.91％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 智齿冠周炎初期,在能够控制症状的前提下,拔除下颌阻生智齿可以作为一种有效的选择.
