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  • 术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究

    作者:纪艳敏

    目的 探讨手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果.方法 选取我院于2015年3月至2017年3月收治的118例胃癌根治术治疗患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组各59例患者.对照组患者予以常规术中护理,研究组患者予以术中保温护理,从手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间以及术后住院时间等6方面观察比较两组患者的术后恢复情况;基于ELISA法对两组患者在入室后和术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及C反应蛋白(CRP)的水平进行检测,观察对比两组患者数据差异,并对两组患者的术后SSI发生率进行观察对比.结果 研究组患者术后指标好于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者术毕炎症因子水平明显高于入室后水平,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组患者炎症因子水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后SSI发生率为1.69%明显低于对照组的13.56%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术中保温护理在胃癌根治术后的患者中具有较好的临床效果,可以对患者的炎症因子水平和术后SSI发生率起到一定的降低作用,并对患者的术后恢复情况起到积极的促进作用,值得临床上推广和应用.

  • 腹腔镜辅助胃癌根治术82例临床体会

    作者:龚航军;曹羽;韩刚;王以东

    目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月由同一组医师完成的82例腹腔镜辅助胃癌根治手术的临床资料,其中cTNM分期Ⅰ期20例,Ⅱ期36例,Ⅲ期26例。结果4例(4.9%)中转开腹,其中术中出血难以控制和脏器损伤各1例,严重高碳酸血症1例,腹腔肿瘤种植转移1例;其余78例顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,其中D1+α清扫4例,D1+β清扫13例,D2清扫61例。根治性远端胃大部切除术51例,近端胃大部切除术3例,全胃切除术24例。无手术死亡。手术时间(243.8±31.9)min,术中出血量(121.1±29.1)ml,辅助切口长度(6.3±1.3)cm,清扫淋巴结(26.0±11.8)枚,术后肛门排气时间(3.6±1.6)d,术后恢复流质时间(3.7±1.5)d,术后住院日(12.7±6.0)d。术中和术后并发症各11例(11/78,14.1%)。术后72例(72/78,92.3%)获得随访,中位时间20.7月(3~60个月),未发现戳孔种植,7例术后复发或远处转移,其中4例死亡,3例带瘤生存。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行,围手术期及近期疗效有优势。

  • 腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线

    作者:谢征宇;黄昌明;郑朝辉;李平;谢建伟;王家镔;林建贤

    目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾性分析2007年1月至2008年11月我科开展腹腔镜辅助胃癌根治术以来150例患者的临床资料,按手术先后顺序分3组(A、B、C组),每组50例,对各组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率等进行比较.结果 三组患者年龄、性别构成比、术前体重指数、既往腹部手术史、术前合并症以及肿瘤部位、术前分期、手术方式、清扫方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术时间和术中出血量B、C组均比A组减少,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).中转开腹率A组为18.0%,B组4.0%,C组2.0%,三组间差异均有统计学意义(P<0.05).淋巴结清扫数目B、C组比A组增多,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05).患者术后肛门排气时间和术后住院时间B、C组比A组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).三组间患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线大约为50例,此后手术操作可达到较为熟练的程度.

  • 进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊分析

    作者:毕恩旭

    目的 探讨进展期胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生误诊原因及其预防.方法 对近三年进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊一例患者的临床资料进行回顾分析并总结.结论 进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因是多方面的,与手术方式、肿瘤分期、贫血及低蛋白血症有关,有效引流可明显减少误诊.

  • FTS方法干预预防胃癌术后胃乏力症及改善胃肠道功能指标观察

    作者:王威

    目的 观察快速康复外科(FTS)方法干预预防胃癌术后胃乏力症(GA)及改善胃肠道功能指标现况.方法 选择近期接受胃癌根治性切除手术患者137例,按人院时间随机分为FTS组(69例)和对照组(68例).FTS方法干预包括术前准备、术中处理和术后管理3大部分,对照组仅按胃癌根治切除手术围术期常规操作.结果 FTS组GA和胃、肠道症状发生率明显少于对照组,而开始摄食时间、肠鸣音出现时间、肛门开始排气时间、术后首次排便时间、手术后住院天数和住院总天数均显著少于对照组(P<0.05).结论 FTS方法干预可明显改善胃癌根治切除手术患者胃肠道功能指标,术后GA和胃肠道症状发生率显著减少.

  • 胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌效果分析

    作者:李英杰;宋伟勇;吕新厅;陈力;李宁;吕志良

    目的:探讨胃癌根治手术(RG)联合脾脏切除(RGSE)对T4期胃癌患者预后的影响。方法选择2007年7月至2012年7月入住我院的100例T4期胃癌患者。对照组50例患者行单纯胃癌根治术,观察组50例患者在对照组基础上行脾脏切除术,比较两组临床疗效、手术前后免疫功能、5年生存率。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。两组患者手术前后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)比较差异有统计学意义;两组治疗后的IgG、IgM和IgA差异均有统计学意义;观察组5年后生存率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌,效果良好,患者预后较好,结论值得进一步研究。

  • 不同麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛程度对比研究

    作者:滕毓峰

    目的:了解不同麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛程度。方法对我院2012-03—2014-03收治的接受胃癌根治术治疗的患者进行抽样,选取58例患者随机分成两组,对照组予以单纯全麻,实验组予以全麻复合硬膜外阻滞,比较两组患者术后疼痛程度。结果于术后1、4、8、12、24 h,实验组患者疼痛程度评分均显著低于同期对照组疼痛程度评分(P<0.05),实验组术后12 h吗啡用量显著低于对照组(P<0.05)。结论胃癌根治手术应用全麻联合硬膜外麻醉可显著缓解患者术后疼痛。

  • 不同营养支持疗法对于胃癌根治术后的临床效果研究

    作者:张海燕

    目的 对胃癌根治手术后不同营养营养支持疗法的临床效果进行研究.方法 将本院50名接受胃癌根治手术的患者分为实验组和对照组,各25名患者,第一组患者在胃癌根治手术后采用肠内营养支持疗法,第二组患者则在胃癌根治手术后采用场外营养支持进行治疗,比较两者不同营养支持疗法的临床效果.结果 第一组患者在首次进食时间,首次下床活动时间,白蛋白值和血红蛋白值等各项指标上均明显优于第一组.结论 肠内营养支持疗法对胃癌根治手术患者的恢复有着更高的临床效果,值得临床进一步推广.

  • FTS护理途径改善胃癌根治术后各类疗效指标观察

    作者:张丽嫚

    目的观察快速康复外科(F T S)护理途径改善胃癌根治手术患者术后各类疗效指标。方法连续选择接受胃癌根治手术的患者86例,均按接受手术时间随机分为F T S护理干预组和对照组各43例。两组均进行胃癌根治手术常规护理,FTS护理组另行FTS护理途径,对照比较两组患者术后各类疗效指标。结果 FTS护理干预组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后苏醒时间、拔管时间、术后腹腔引流量、术后疼痛评分和并发症总频次均明显少于对照组(P<0.01或0.05)。结论 FTS护理途径可明显改善胃癌根治手术患者术后各类疗效指标。

  • 术前静脉注射羟乙基淀粉对老年胃癌根治手术患者血流动力学及炎症因子水平的影响

    作者:贾会文;刘向业;张磊;王铭

    目的:探讨术前静脉注射羟乙基淀粉对老年胃癌根治手术患者血流动力学及炎症因子的影响。方法选取该院2011年10月至2013年12月老年胃癌根治手术患者156例,采用随机数字表法分为两组,78例患者术前静脉注射乳酸林格液为对照组,78例患者术前静脉注射羟乙基淀粉为观察组,比较两组患者不同时间点(静脉注射前T0、麻醉后5 min T1、麻醉后30 min T2、麻醉后60 min T3、手术结束时T4)血流动力学指标治疗前后凝血指标(凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血活酶时间)、生化指标〔血红蛋白( Hb)、血细胞比容( Hct)、血小板( Plt)计数〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子( TNF)α、干扰素( IFN)γ、白细胞介素( IL)-10〕的改变情况。结果对照组患者心率、平均动脉压在T1时均显著下降,而后逐渐增加;中心静脉压在T1时显著增加,而后逐渐降低。观察组患者心率、平均动脉压在T1、T2、T3、T4时均明显高于对照组,中心静脉压在T1、T2、T3、T4时明显低于对照组。治疗后,两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间均显著增加。观察组患者 Hb、Hct、Plt、TNFα、IFNγ和 IL-10水平均显著降低, Plt、TNFα、IFNγ和IL-10水平均明显低于对照组、部分活化凝血活酶时间明显高于对照组( P<0.05)。结论术前静脉注射羟乙基淀粉有助于稳定老年胃癌根治手术患者的血流动力学指标,显著降低炎症因子水平。

  • 比较EN和PN对胃癌根治术患者术后早期恢复情况的影响

    作者:王淑伟

    目的:对比分析肠内营养支持治疗(EN)和肠外营养支持治疗(PN)对胃癌根治手术患者术后早期临床恢复情况的影响。方法:选取2013年3月~2014年3月间我院收治的接受胃癌根治手术的患者110例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(55例)和观察组(55例)。在手术完成后,为对照组患者进行肠外营养支持治疗,为观察组患者进行肠内营养支持治疗,观察对比两组患者在术后早期的临床恢复情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的营养支持治疗,观察组患者的术毕至排气时间为(52.2±5.2)h,对照组患者的术毕至排气时间为(75.6±12.4)h,观察组患者的术毕至排气时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的平均住院时间为(15.2±5.8)d,对照组患者的平均住院时间为(24.7±9.3)d,观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者术后并发症的发生率为16.36%,对照组患者术后并发症的发生率为41.82%,观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受胃癌根治手术的患者进行术后肠内营养支持治疗的临床疗效明显优于对其进行肠外营养支持治疗的临床疗效,该方法更有利于患者的术后康复,值得在临床上推广应用。

  • 胃癌根治手术联合脾脏切除治疗 T4期胃癌的效果研究

    作者:王官庭

    目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗 T4期胃癌的效果。方法:将40例 T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。

  • 胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响分析

    作者:张严东

    目的:探究胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响.方法:选择收治的60例行胃癌根治切除手术患者,根据淋巴结清扫范围将患者分为试验组(D2清扫术)、对照组(D1清扫术),观察两组患者术后生存率等相关指标.结果:试验组术后生存率要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对各因素进行logistic分析,肿瘤浸润深度为淋巴结转移的独立危险因素.结论:本着肿瘤必须根治这一原则,在无法对患者淋巴转移情况作出确切评估时,D2清扫术应作为首选术式.

  • 超高龄胃癌患者非手术治疗与手术治疗的效果比较

    作者:薛林强;黄建明

    目的:比较非手术治疗与手术治疗对超高龄胃癌患者的效果.方法:33例超高龄胃癌患者分为手术组17例与非手术组16例,在治疗2个月后评估两组患者的临床疗效及生活质量,并统计2年生存率.结果:非手术组治疗2月后病情进展率为62.5%,高于行根治手术患者的进展率25.0%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2个月后非手术组患者QOL评分为(19.84±8.47)分,高于手术组的(16.57±8.54)分,差异有统计学意义(P<0.05).非手术组2年生存率为31.3%,低于手术组的70.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与非手术治疗相比,对超高龄胃癌患者进行手术治疗可更有效地控制病情,但可能导致近期生活质量降低,2年生存率优于非手术治疗.

  • 腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛对胃癌根治手术患者的镇痛效果及术后恢复的影响

    作者:张梁;朱志鹏;张才军;周红梅

    目的 观察超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术患者的镇痛效果及术后恢复的影响.方法 选取行胃癌根治手术患者80例,按随机数字表法分为腹直肌鞘阻滞联合PCIA组(R组)和单纯PCIA组(P组),每组40例,R组麻醉诱导后行超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞;P组不予处理;两组患者术后均行舒芬太尼PCIA.观察并记录术中七氟醚用量及舒芬太尼用量,于患者术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3]、24h(T4)、48h(T5)5个时点评估并记录患者视觉模拟评分(VAS),PCIA舒芬太尼用量,不良反应发生情况;记录术后48h内镇痛不全例数及追加镇痛药物情况;随访记录患者首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间.结果 R组术中及术后2、6h舒芬太尼用量明显少于P组(P<0.05),R组的下床时间和排气时间上均较P组提前,镇痛不全情况较少(P<0.05);两组在术中七氟烷用量、术后静息VAS、术后12、24、48h舒芬太尼用量、住院天数、术后追加止痛药物及相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义.结论 腹直肌鞘阻滞联合PCIA能为胃癌根治术患者术中及术后提供有效镇痛,减少镇痛不全情况的发生,有利于胃癌患者术后的康复.

  • 示踪剂联合化疗药物在进展期胃癌病例中双途径异时应用研究

    作者:马永权;吴非

    目的:探讨采用纳米碳示踪剂联合化疗药物辅助胃癌根治手术进行淋巴结清除及术中、术后结合双途径化疗药物进行化疗治疗的临床效果.方法:选取本院胃肠外科拟行胃癌根治术D2式全胃切除术的80例患者采取随机数字表法分为研究组和对照组各43例,研究组术中采用纳米碳示踪联合化疗药物指导术中淋巴结清除,对照组行常规淋巴结清除,术后研究组患者采用腹腔灌注纳米碳联合化疗药物结合全身静脉化疗进行治疗,而对照组术后仅行全身静脉化疗,对比两组患者的临床效果.结果:研究组患者的淋巴结清除数目(23.6±6.2)枚、淋巴结转移阳性率(45.7±5.9)%,均显著高于对照组患者(18.2±5.4)枚、(33.8±6.2)%,且差异具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的1、3、5年存活率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的中位生存时间46个月,显著长于对照组的41个月(x 2=4.018,P<0.05).结论:纳米碳示踪剂联合化疗药物辅助胃癌根治手术有利于术中指导淋巴结清除和淋巴结靶向化疗,术后腹腔灌注纳米碳结合化疗药物效果较好,可能对患者远期生存时间有利.

  • 腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期效果分析

    作者:袁红;刘钟钊;曾海刚

    目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期效果.方法 以2015年4月至 2016年4月医院收治的52例进展期胃癌患者作为研究对象,并随机将其分为观察组和对照组,每组26例.两组患者均接受淋巴结廓清手术,对照组采用开放式手术,观察组采用腹腔 镜辅助手术.在手术过程结束后,对两组患者手术时的各项指标和术后情况进行对比,分 析腹腔镜的实际效果.结果 本次研究结果显示,手术指标:观察组患者在淋巴结获取数 、切口长度、术中出血量及手术时间上都显著优于对照组;在术后恢复情况方面,观察组 在住院时间上更短,且在不良反应例数、并发症例数、复发例数上都低于对照组患者.两 组患者各项数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治手术治 疗进展期胃癌比传统开放手术具有更明显的效果,因而具有重要的临床价值,可以在今后 的临床手术过程中被广泛使用.

  • 不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化的影响

    作者:李志华

    目的 探讨胃癌根治手术中不同的保温方式对患者体温的影响.方法 将2010-01-2011-11接受胃癌根治术患者240例按照随机分组法随机分为薄面被,充气式加温毯和综合加温3组各80例,采用上述不同方法 对手术后的患者进行加温.分别测定患者进入手术室时、术中30、90、120、180 min以及手术结束时的体温.结果 薄棉被组、充气式加温毯组和综合加温组患者各个时间段的体温差异均有统计学意义(P<0.05).结论 较之薄棉被保温及充气式加温毯等保温方法 相比,综合保温方式效果好.

  • 保留迷走神经在胃癌根治术中的临床应用价值

    作者:宋学舜

    目的:探讨保留迷走神经在胃癌根治术中的临床应用价值,提高手术治疗效果。方法选择胃癌患者60例,随机分为观察组各对照组各30例,对照组采用传统胃癌根治术,观察组在此基础上保留迷走神经,比较手术治疗效果。结果2组术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义( P>0.05);但观察组术后首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后3个月摄食、反流、食物淤滞和倾倒综合征评分低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者术后6个月并发症发生率26.67%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论胃癌根治术中保留迷走神经,有助于保护患者的胃肠道功能,减少并发症的发生,疗效确切,值得临床推广应用。

  • 腹腔镜与传统开腹根治术治疗远端胃癌疗效比较

    作者:王涛;张建法;吕西良;李赛华;张立

    目的 比较腹腔镜与传统开腹根治术治疗远端胃癌的疗效.方法 选择2011年3月至2012年12月在三门峡黄河医院接受远端胃癌根治手术患者60例,根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组30例.腹腔镜组患者给予腹腔镜下远端胃癌根治术;开腹组患者给予传统开腹手术.比较2组患者手术一般情况、术后并发症、术后生存率及术后第1、3、5、7天血清C-反应蛋白水平.结果 腹腔镜组患者住院时间、使用止痛药次数、肛门排气时间、术中出血量均少于开腹组(P<0.05);2组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后并发症总发生率(16.67%)低于开腹组(53.33%)(P<0.05);随访1~3a,腹腔镜组患者1 a生存率(93.3%)高于开腹组(86.7%),腹腔镜组患者3 a生存率(70.0%)高于开腹组(66.7%),但2组患者1、3 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1、3、5天血清C-反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后第7天腹腔镜组患者血清C-反应蛋白水平低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下行胃癌根治术与传统开腹术对比,具有住院时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点.

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