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血液滤过治疗严重烧伤脓毒症伴发的高钠血症
目的:探讨血液滤过对严重烧伤脓毒症合并高钠血症病人的疗效.方法:应用持续静脉-静脉血液滤过方法治疗8例严重烧伤脓毒症合并高钠血症的病人.观察病情、外周血电解质、血流动力学、氧摄取率变化;检测血滤开始时、血滤结束时血浆内炎性介质(IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α)浓度变化以及滤液中上述炎性介质的含量,计算跨膜清除率.结果:病人经血液滤过治疗后,临床症状好转,血流动力学趋于稳定,血钠浓度恢复至生理水平.动脉血氧饱和度、氧分压以及氧摄取率均明显升高,差异有显著意义(P＜0.01).血滤结束时血浆内IL-1β、IL 6、IL-8和TNF-α的浓度较血滤前明显下降,差异有显著意义(P＜0.01).超滤液中也检测到上述4种细胞因子.随血滤时间延长,IL-1β、IL-6跨膜清除率明显下降,差异有显著意义(P＜0.01),IL-8和TNF-α跨膜清除率无明显变化,差异无显著意义(P＞0.05).结论:血液滤过能在较短的时间内平稳而有效降低病人外周血钠离子浓度,并能部分清除体内IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α等炎性介质,平衡机体炎性反应,稳定血流动力学、改善病情,对治疗烧伤脓毒症伴发的高钠血症,降低其高病死率有积极作用.
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连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症分析
目的:对烧伤脓毒症行连续性血浆滤过吸附辅助治疗的效果进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例烧伤脓毒症患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月-2016年1月期间,将其依据治疗方案分为对照组、观察组,2组患者各30例,对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上行连续性血浆滤过吸附辅助治疗,并对比2组患者的血清炎症因子及临床相关指标情况.结果:观察组患者经连续性血浆滤过吸附辅助治疗的IL-1为(23.25±7.32)mg/L,IL-6为(70.36±8.25)mg/L,TNF-a为(825.36±40.97)mg/L,均低于对照组,P<0.05,且Scr为(122.97±13.52)μmol/L,BUN为(8.73±1.25)mmol/L,均优于对照组,P<0.05.结论:对烧伤脓毒症行连续性血浆滤过吸附辅助治疗的效果显著,可降低炎症因子水平,改善肾功能指标,值得在临床中推广实施.
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乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的疗效分析
目的：探讨乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2013年8月收治的54例烧伤脓毒症患者，随机分为2组，对照组27例采用血必净单独治疗，治疗组采用乌司他丁联合血必净治疗，观察2组患者的治疗效果。结果：2组患者在治疗前血浆DNA浓度、SOD活性对比不具有统计学意义（ P＞0．05）；治疗后治疗组的血浆DNA浓度、SOD活性以及脓毒症持续时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：烧伤脓毒症采用乌司他丁联合血必净治疗效果显著，有效改善临床症状，值得大力推广应用。
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间歇性高容量血液滤过治疗烧伤脓毒症的临床观察
目的 探求烧伤脓毒症更为理想的治疗方法,分析研究运用间歇性高容量血液滤过治疗的临床疗效.方法 回顾性分析本院2010年3月~2013年2月期间收治并确诊为烧伤性脓毒症30例患者的临床资料.结果 经72 h间歇性高容量血液滤过的治疗后,实验组患者各项指标改善明显,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用间歇性高容量血液滤过治疗烧伤脓毒症疗效显著,其不仅能使患者体内炎症介质水平明显降低,还能对其临床症状起进一步改善作用.
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中西医结合活血化瘀法治疗烧伤脓毒症的临床分析
目的：对应用中西医结合方案对患有烧伤脓毒症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将84例患有烧伤脓毒症的患者随机均分为2组（n=42）。采用常规西医方式对对照组患者实施治疗；在常规西医方式基础上加用中医活血化瘀法对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者显效16例，有效22例，总有效率为90.5%,药物不良反应1例，比例为2.4%；对照组显效12例，有效17例，总有效率为69.1%,药物不良反应9例，比例为21.4%，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05）。结论应用中西医结合方案对患有烧伤脓毒症的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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负压封闭引流治疗C57BL/6J烧伤脓毒症小鼠的效果
目的 探讨负压封闭引流(VSD)治疗C57BL/6J烧伤脓毒症小鼠的效果.方法 选取雄性C57BL/6J小鼠300只,建立烧伤脓毒症小鼠模型;取造模成功的80只烧伤脓毒症小鼠按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各40只.实验组创面处理并采用VSD治疗,接负压治疗仪,调节负压为-120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);对照组仅创面处理,每隔24 h更换敷料一次.统计两组创面细菌荧光强度,创面皮肤血流量情况,白介素(IL)-1β、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性细胞因子水平,观察7d累计生存率.结果 治疗前,两组的创面荧光强度相似,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗24 h后对照组荧光信号强度显著升高(P＜0.05),实验组荧光强度降低(P＜ 0.05),且两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,对照组经治疗第1、2天有所降低,第3、5、7天后陆续升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);实验组治疗第1、2、3、5、7天小鼠背部创面血流量逐渐增加且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).经治疗,实验组促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量较对照组明显减少,IL-8含量较对照组明显增加,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),IL-10含量变化不明显(均P＞0.05).从第2天开始,实验组生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 VSD治疗C57BL/6J烧伤脓毒症小鼠,可降低创面细菌含量,改善血液供应,降低脓毒症的全身炎性反应水平,提高生存率.
关键词： 负压封闭引流 烧伤脓毒症 C57BL/6J小鼠 炎性反应 -
中性粒细胞来源微粒AnxA1、CD11b及CD62L对烧伤脓毒症的诊断价值
目的:探讨中性粒细胞来源微粒AnxA1、CD11b及CD62L水平在判断烧伤脓毒症患者病情严重程度及预后中的作用,为烧伤脓毒症的诊疗提供理论依据.方法:选取2014年7月-2017年6月本院体检中心的20例健康人员(对照组),同时搜集28例重度烧伤合并脓毒症患者(脓毒症组)、11例重度烧伤合并重症脓毒症患者(脓毒症休克组).在第1、3、7天采集所有参与人员的血标本,采用流式细胞术检测血浆中性粒细胞来源微颗粒(AnxA1、CD11b、CD62L)并计算其绝对个数,同步记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),并统计机械通气时间、总住院时间、病死率.结果:三组患者的中性粒细胞来源微颗粒(AnxA1、CD11b及CD62L)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).脓毒症组及脓毒症休克组的AnxA1、CD11b及CD62L均高于对照组(P<0.05);而脓毒症休克组的AnxA1低于脓毒症组(P<0.05),CD11b及CD62L均高于脓毒症组(P<0.05).通过血浆中性粒细胞来源微颗粒及APACHEⅡ评分的动态变化可知,脓毒症组及脓毒症休克组患者的AnxA1水平在治疗期间无明显变化,而CD11b及CD62L水平均有所升高,APACHEⅡ评分则呈下降趋势.脓毒症组机械通气时间、总住院时间均短于脓毒症休克组(P<0.05),病死率低于脓毒症休克组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:中性粒细胞来源微粒AnxA1、CD11b及CD62L可早期对烧伤脓毒症患者的病情程度及预后进行预测,为烧伤脓毒症患者的诊疗提供参考.
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血必净对烧伤脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察
目的 观察血必净注射液对烧伤脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用.方法 将42例烧伤脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规治疗组,常规治疗组患者按受常规治疗,血必净治疗组患者接受常规治疗+血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d.测量两组患者治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH(pHi).结果 治疗前两组患者pHi比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者pHi比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血必净注射液具有保护烧伤脓毒症患者胃肠道黏膜的作用.
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烧伤脓毒症应用乌司他丁联合血必净方案治疗的效果评定
目的:探讨烧伤脓毒症应用乌司他丁联合血必净方案治疗的效果.方法:将2013年10月—2016年4月98例烧伤脓毒症患者根据数字表法分对照组和联合用药组.对照组采用乌司他丁进行治疗,联合用药组应用乌司他丁联合血必净方案治疗.比较两组烧伤脓毒症治疗总有效率;机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间;干预前后患者慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平.结果:联合用药组烧伤脓毒症治疗总有效率高于对照组,P<0.05;联合用药组机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间短于对照组,P<0.05;干预前两组慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平相近,P>0.05;干预后联合用药组慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平优于对照组,P<0.05.结论:烧伤脓毒症应用乌司他丁联合血必净方案治疗的效果确切,可改善病情,降低炎症水平,缩短治疗时间,改善患者预后.
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烧伤脓毒症患者金黄色葡萄球菌B型肠毒素检测
目的 建立一种敏感、快速的酶联免疫测定方法,用于定量检测烧伤脓毒症患者金黄色葡萄球菌B型肠毒素的含量.方法 采用生物索-链霉素系统放大的双抗体夹心酶联免疫吸附方法,以兔抗葡萄球菌肠毒素B(SEB)多克隆抗体做为包被抗体,以生物素标记的抗SEB单克隆抗体作为第2抗体进行测定.结果 在0.078～10.000μg/L的浓度范围内,SEB标准品浓度与吸光度值线性关系良好,相关系数为r=0.9876;重度烧伤患者血清中SEB水平明显高于对照组及轻度烧伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双抗体夹心ELISA法检测SEB,灵敏性达0.078 μg/L,可用于临床烧伤患者血清中的SEB监测.
关键词： 金黄色葡萄球菌 肠毒素 酶联免疫吸附试验(ELISA) 烧伤脓毒症 -
中西医结合治疗烧伤脓毒症的疗效观察
目的:探讨烧伤脓毒症的中西医结合治疗方法.方法:将烧伤脓毒症43例随机分为两组,中西医结合治疗组在西医治疗的同时加用参麦注射液或白参、麦冬汤进行治疗,对照组选择敏感抗生素全身抗感染,创面以磺胺嘧啶银冷霜换药或手术切削痂植异种皮,适当给予营养支持.结果:中西医结合治疗组24例中,显效16例,有效7例,无效1例,总有效率95.8%,显效病程平均3.8天.对照组显效10例,有效5例,无效4例,总有效率78.9%,显效病程平均6.2天.中西医结合治疗组疗程明显比对照组短.结论:中西医结合治疗烧伤脓毒症疗程短,疗效高.
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尼莫地平对烧伤脓毒炎性细胞因子的作用研究
目的：观察尼莫地平对烧伤脓毒症患者的临床效果。方法：选择2010年4月～2013年12月在我科住院治疗的84例烧伤脓毒症患者，随机分成两组，对照组接受常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上再服用尼莫地平治疗。结果：一星期后，两组患者治疗后体温、心率、白细胞以及中性粒细胞比值下降的差值分别相比，差异有统计学意义（p ＜0．05）；两组患者血清 TNF －α、IL －6、IL －8下降的幅度分别相比均有统计学意义（p ＜0．05）。结论：尼莫地平显著降低炎性因子的表达，从而保护多器官功能，值得临床推广。
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综合护理干预在烧伤脓毒症患者行连续肾脏替代疗法中的作用
目的 探讨综合护理干预在烧伤脓毒症患者行连续肾脏替代疗法中的作用.方法 选取进行连续肾脏替代疗法的烧伤脓毒症患者34例,随机分为对照组和干预组各17例.在连续肾脏替代疗法治疗前、治疗中和治疗后,两组患者均接受常规的医院护理,干预组在常规护理的基础上接受综合护理干预.结果 术后24 h和72 h,干预组患者的体温、呼吸和脉搏恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月和术后3个月干预组患者Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 综合护理干预对烧伤脓毒症患者行连续肾脏替代疗法时有积极、良好的效果.
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股动脉及股静脉血气在烧伤脓毒症患者早期诊断价值
目的:探索股动脉及股静脉血气对烧伤脓毒症患者早期诊断价值.方法:选择自2009年7月至2014年12月我院收治的特重烧伤患者80例,根据是否患有脓毒症,将35例脓毒症患者作为观察组,45例非脓毒症患者作为对照组.在所有患者左侧股动脉、股静脉置管,并抽血,进行血气分析.结果:动脉血气分析中观察组患者股动脉血中HCO3-水平明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);静脉血气分析中观察组患者股静脉血中PvCO2显著高于对照组,PvO2、SvO2、HCO3-水平明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的△PO2、△PCO2、△SO2、△HCO3-、△pH水平均显著高于对照组,且差异均具有统计学差异(P＜0.05).结论:股动脉和股静脉血气分析可反映出机体组织的血流灌注情况及氧的供需状态,对烧伤脓毒症患者早期诊断具有重要价值.
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早期防治烧伤脓毒症的临床研究
目的回顾性和前瞻性研究临床防治烧伤早期脓毒症的措施,进一步提高治疗水平.方法以1990年为界,将前后两个10年(1980～1990,1991～2000)收治的危重烧伤患者,通过不同的防治手段进行统计分析.结果后10年的烧伤脓毒症患者继发多脏器功能不全综合征(MODS)明显减少、死亡率明显下降(P＜0.01).结论后10年采用的防治烧伤早期脓毒症的措施是非常有效.
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连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床效果分析
目的：分析烧伤脓毒症患者经连续性血浆滤过吸附辅助治疗的临床效果。方法分析收治的90例烧伤脓毒症患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：研究组（45例）与对照组（45）例。对照组45例烧伤脓毒症患者给予常规治疗，观察组45例烧伤脓毒症患者给予连续性血浆滤过吸附辅助治疗。对比观察组与对照组的临床效果与28 d死亡率及病死率。结果治疗之后，观察组与对照组TNF－a、IL－6、IL－1水平以及临床相关性指标值显著优于治疗之前；且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者的28 d死亡率、住院病死率均低于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论烧伤脓毒症患者经连续性血浆滤过吸附辅助治疗的临床效果十分显著，值得在临床中推广应用。
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连续性血浆滤过吸附辅助对烧伤脓毒症的疗效
目的：观察连续性血浆滤过吸附辅助对烧伤脓毒症的疗效。方法回顾性分析2010－01～2015－01间在本院收治的106例烧伤脓毒症患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各53例。观察组予连续性血浆滤过吸附治疗，对照组予常规治疗，比较两组血清细胞因子水平与临床相关性指标。结果观察组治疗后IL－1、IL－6、TNF－α水平，以及临床相关性指标（Scr、WBC、BUN）值均低于治疗前，且优于对照组治疗后，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性血浆滤过吸附辅助对烧伤脓毒症的疗效显著。
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重度烧伤患者早期血清降钙素原检测的临床意义
目的 探讨重度烧伤患者早期血清降钙素原(PCT)检测的临床意义.方法 收集重度烧伤患者52例,按烧伤面积分成A、B两组;按是否发生脓毒症分为非脓毒症组和脓毒症组.分别观察不同分组患者烧伤后入院时、入院后1d、3d及5d血清PCT变化.结果 B组烧伤患者血清PCT水平自入院后1d起明显高于A组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);脓毒症组患者血清PCT水平自入院后1d起明显高于非脓毒症患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血清PCT水平与烧伤面积有关,烧伤面积越大,早期PCT水平升高越明显,并且烧伤脓毒症患者早期即可出现血清PCT的升高,血清PCT检测有助于预测烧伤脓毒症的发生.
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乌司他汀治疗烧伤脓毒症20例疗效观察
目的探讨乌司他汀(Ulinastatin,UTI)对烧伤脓毒症的治疗作用.方法40例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,两组均经常规治疗,治疗组加用UTI治疗.测定两组确诊脓毒症时以及确定后第7天的血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度,观察比较两组患者脓毒症持续时间以及多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率.结果乌司他汀治疗后,脓毒症患者的血浆TNF-α和IL-6浓度比治疗前明显下降,差异具有显著性(P＜0.01),与对照组比较,差异亦有显著性(均P＜0.01).治疗组脓毒症的持续时间较对照组明显缩短,两组比较差异有显著性.但两组MODS发生率比较差异无显著性(治疗组发生MODS 3例,对照组4例).结论乌司他汀对烧伤脓毒症有确切的治疗作用.
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乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的疗效分析
目的 对乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的临床疗效进行分析和探讨.方法 选择我院在2012年1月~2016年4月收治的80例烧伤脓毒症患者作为研究对象,随机地将这些患者划分为对照组和观察组,每组各有40例.采用单纯乌司他丁治疗对照组患者,采用乌司他丁联合血必净治疗观察组.两组患者均连续进行7天的治疗,对两组患者的治疗效果进行分析和比较.结果 在经过精心的治疗之后,观察组患者达到了87.5%(35/40)的28天生存率,对照组达到了67.5%(27/40)的28天生存率;在生存率方面相比,两组患者差异显著,具有统计学意义(P<0.05);同时,在各项炎症因子、慢性健康和急性生理状况评分、ICU入住时间、机械通气时间等方面,观察组均低于对照组,两组患者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症能够有效地降低患者的炎症反应、ICU入住时间,并且极大地提升患者的生存率,值得在临床上推广和应用.
