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两种新型联合血液净化方案治疗中晚期重型乙型肝炎
目的 探讨血浆置换(PE)联合连续白蛋白净化系统(CAPS)或连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗中、晚期重型乙型肝炎临床疗效.方法44例重型乙型肝炎患者随机分为PE+CAPS组、PE+CPFA组与对照组,前两组在内科保守治疗基础上予PE+CAPS或PE+CPFA治疗,对照组仅给予内科保守治疗.比较3组临床效果及总存活率.结果 PE+CAPS组及PE+CPFA组单次治疗后血总胆红素(TBil)较治疗前分别下降42.82%和35.53%.丙氨酸转氨酶(ALT)在PE+CAPS组由(169.5±142.7)U/L降至(73.4±49.8)U/L;在PE+CPFA组由(181.3±76.7)U/L降至(95.4±523)U/L.胆汁酸(TBA)在PE+CAPS组由(122.9±49.3) μmol/L降至(64.0±30.3) μmol/L;在PE+CPFA组由(119.9±52.7) μmol/L降至(9.9±28.4)μmol/L.上述差异均有统计学意义(P值均＜0.01).治疗前后白蛋白、电解质均无显著改变.CAPS治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血氨均显著下降(P＜0.01).PE+CAPS组总存活百分比为61.5%,PE+CPFA组为53.3%,均较对照组总存活百分比(25.0%)显著提高.结论 PE+CAPS及PE+CPFA是治疗中、晚期重型乙型肝炎安全而有效的方法 ,能明显提高患者存活百分比.
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连续性血浆滤过吸附在全身炎症反应综合征中的应用
由感染或非感染引发的全身炎症反应综合征(SI RS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)是危重患者死亡的主要原因.近年来,在连续性肾替代疗法的基础上出现了一些新的技术,包括连续性血浆滤过吸附(CPFA),本文将介绍CPFA的概念及装置,并对CPFA的体外、动物和临床试验结果进行总结,进一步探讨CPFA的临床应用前景.
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常规血液净化设备实现连续性血浆滤过吸附模式的方法及改良
连续性血浆滤过吸附(continuous plasma filtration adsorption,CPFA)是一种可以迅速、广泛清除溶质的血液净化模式,适用于多种危重疾病的治疗,但由于设备所限,临床开展较少.本文介绍了利用常规血液净化设备开展连续性血浆滤过吸附模式的两种方法及其各自的特点,并对其中一种方法进行改良,使其更加适合临床应用.
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连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症分析
目的:对烧伤脓毒症行连续性血浆滤过吸附辅助治疗的效果进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例烧伤脓毒症患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月-2016年1月期间,将其依据治疗方案分为对照组、观察组,2组患者各30例,对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上行连续性血浆滤过吸附辅助治疗,并对比2组患者的血清炎症因子及临床相关指标情况.结果:观察组患者经连续性血浆滤过吸附辅助治疗的IL-1为(23.25±7.32)mg/L,IL-6为(70.36±8.25)mg/L,TNF-a为(825.36±40.97)mg/L,均低于对照组,P<0.05,且Scr为(122.97±13.52)μmol/L,BUN为(8.73±1.25)mmol/L,均优于对照组,P<0.05.结论:对烧伤脓毒症行连续性血浆滤过吸附辅助治疗的效果显著,可降低炎症因子水平,改善肾功能指标,值得在临床中推广实施.
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连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果
目的 研究连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过(HVHF)治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.
关键词： 连续性血浆滤过吸附 高容量血液滤过 多脏器功能障碍综合征 炎性因子 -
连续性血浆滤过吸附治疗百草枯中毒的临床应用探讨
连续性血浆滤过吸附(continuous plasma filtration adsorption,CPFA),也称为配对血浆滤过吸附(couple plasma filtration adsorption,CPFA),是指全血先由血浆分离器分离出血浆,被吸附剂吸附(清除炎症介质和细胞因子等中大分子物质)后与血细胞混合,再经过第二个滤器的作用,清除多余的水分和小分子毒素.百草枯(PQ),又名对草快,商品名克芜踪,人体吸收后可导致器官功能衰竭,常规治疗效果差,无特效解毒剂,病死率高[1].我中心自2009年12月至2012年2月为30例百草枯中毒患者采用连续性血浆滤过吸附治疗取得一定效果,现报告如下.
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连续性血浆滤过吸附对严重感染合并MODS患者炎症因子水平的影响
目的:探讨连续性血浆滤过吸附对严重感染合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者炎症因子水平的影响.方法:研究对象选取我院2013年3月-2016年3月收治严重感染合并MODS患者共160例,以随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(80例),患者均先给予高容量血液滤过(HVHF)治疗,观察组加用连续性血浆滤过吸附辅助治疗,比较两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、碳酸氢根(HCO3-)、肌酐(Scr)、总胆红素(TBiL)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素6(IL-6)水平.结果:两组治疗后MAP、Scr、TBiL、TNF-o、Ⅱ-6、hs-CRP及APACHE Ⅱ评分均有所降低,而HR、SpO2、HCO3-水平均上升,且观察组以上各指标改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续性血浆滤过吸附辅助治疗严重感染合并MODS可有效稳定生命体征,改善生化指标,延缓病情进展,并有助于降低机体炎症反应水平.
关键词： 连续性血浆滤过吸附 感染 多脏器功能障碍综合征 生命体征 APACHE Ⅱ评分 炎症因子 -
连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床效果分析
目的：分析烧伤脓毒症患者经连续性血浆滤过吸附辅助治疗的临床效果。方法分析收治的90例烧伤脓毒症患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：研究组（45例）与对照组（45）例。对照组45例烧伤脓毒症患者给予常规治疗，观察组45例烧伤脓毒症患者给予连续性血浆滤过吸附辅助治疗。对比观察组与对照组的临床效果与28 d死亡率及病死率。结果治疗之后，观察组与对照组TNF－a、IL－6、IL－1水平以及临床相关性指标值显著优于治疗之前；且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者的28 d死亡率、住院病死率均低于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论烧伤脓毒症患者经连续性血浆滤过吸附辅助治疗的临床效果十分显著，值得在临床中推广应用。
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连续性血浆滤过吸附辅助对烧伤脓毒症的疗效
目的：观察连续性血浆滤过吸附辅助对烧伤脓毒症的疗效。方法回顾性分析2010－01～2015－01间在本院收治的106例烧伤脓毒症患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各53例。观察组予连续性血浆滤过吸附治疗，对照组予常规治疗，比较两组血清细胞因子水平与临床相关性指标。结果观察组治疗后IL－1、IL－6、TNF－α水平，以及临床相关性指标（Scr、WBC、BUN）值均低于治疗前，且优于对照组治疗后，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性血浆滤过吸附辅助对烧伤脓毒症的疗效显著。
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连续性血液净化与重症感染
连续性血液净化(CBP)应用于临床,克服了传统间歇性血液透析(IHD)同时存在的"非生理性"治疗的缺陷,标志着一种新技术的诞生.近年来CBP系列技术日趋成熟,临床应用范围进一步扩大,尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)、急性重症胰腺炎(ASP)等重症疾病的救治中取得了良好疗效.而迄今为止,很多关于拮抗炎症介质的药物治疗重症感染机制及疗效的回顾性或前瞻性研究均未获得令人满意的效果,这就是近几年来我们在实际工作中倡导CBP治疗重症感染的重要原因.
关键词： 血液净化 重症感染 多器官功能障碍综合征 多器官功能支持治疗 连续性血浆滤过吸附 -
连续性血浆滤过吸附治疗体外循环后高炎症反应患者的临床研究
目的:观察连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗体外循环后高炎症反应患者,及对患者预后、呼吸机使用时间、ICU住院时间、手术后30 d死亡率的影响.方法:选择体外循环的心脏手术后检测血清白细胞介素(IL)-6≥500 pg/ml患者,分为两组:CPFA治疗组和常规治疗组.CPFA治疗组:给予积极的血液净化治疗,无论患者有无肾功能衰竭,均给予早期床边CPFA治疗,同时进行常规治疗;常规治疗组:患者如无急性肾功能衰竭,不进行床边血液净化治疗,患者病情进展出现肾功能衰竭可给予床边CVVH治疗.结果:体外循环后高炎症反应患者早期进行CPFA治疗,CPFA治疗组与常规治疗组比较,两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率无显著差别,血红蛋白、白细胞、血小板数值及术后3d内红细胞输注量无明显差别.CPFA治疗组治疗72 h后,血浆IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β与治疗前相比均明显下降(P＜0.01);常规治疗组治疗72 h后IL-6、TNF-α与治疗前相比明显下降(P＜0.05);治疗72 h后,CPFA治疗组与常规治疗组比较,血浆IL-6、TNF-α、IL-1β明显下降(P＜0.05).CPFA组治疗机械通气时间、ICU住院时间较常规治疗组缩短(P＜0.05).急性肾损伤(AKI)发生率与手术后患者死亡率,两组比较无明显差别(P＞0.05).结论:心脏手术后患者早期进行床边CPFA治疗是安全的.CPFA治疗可以降低患者血浆IL-6、TNF-α、IL-1β浓度,缩短机械通气时间、ICU住院时间.
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连续性血液净化在全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征中的应用
90年代初在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)中起重要作用的一些炎症介质被确定以来,人们着手研究下调炎症介质的方法,但到目前为止,单纯中和(或)阻断某些介质为目的的临床试验均未取得令人满意的效果.90年代中后期,人们将注意力转向连续性血液净化(CBP).近年来采用CBP预防和治疗SIRS和MODS取得很大进展,这就是近几年我们在实际工作中倡导CBP治疗SIRS和MODS的重要原因.
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连续性血浆滤过吸附治疗重度烧伤脓毒症患者的效果
目的 探讨连续性血浆滤过吸附治疗重度烧伤脓毒症患者的效果.方法 2014年1月-2017年9月,笔者单位收治86例符合入选标准的重度烧伤脓毒症患者,按照随机数字表法分为常规治疗组和连续性血浆滤过组,每组各43例.常规治疗组患者入院后采用常规治疗,连续性血浆滤过组患者在常规治疗组治疗基础上于入院后第2天应用血液滤过器、血液净化机、血浆分离器进行连续性血浆滤过吸附治疗.2组患者疗程均为7d.比较2组患者治疗总有效率,治疗前、后白细胞计数(WBC)、尿素氮、血肌酐、中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)变化,治疗后28 d病死率.结果 (1)连续性血浆滤过组患者治疗总有效率为88.37％(38/43),明显高于常规治疗组的65.12％(28/43),x 2=6.515,P=0.018.(2)连续性血浆滤过组患者治疗后WBC、尿素氮、血肌酐、中性粒细胞CD64、PCT和CRP明显低于常规治疗组(t=6.305、4.420、18.537、13.435、12.975、14.234,P＜0.05).2组患者治疗后WBC、尿素氮、血肌酐、中性粒细胞CD64、PCT和CRP明显低于治疗前(t=9.459、9.130、25.438、35.467、23.471、23.601、3.802、5.662、12.067、25.694、20.720、12.437,P＜0.01).(3)治疗后28 d,连续性血浆滤过组患者病死率为6.98％(3/43),明显低于常规治疗组的25.58％ (11/43),x 2=5.460,P=0.023.结论 连续性血浆滤过吸附治疗重度烧伤脓毒症患者效果显著,可减轻由炎症因子介导的炎症反应,预后良好.
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连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床分析
目的:分析连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床疗效.方法:研究时间:2016年2月----2017年6月,研究对象:74例本院收治的烧伤脓毒症患者,按照随机数字表法将其分为实验组(n=37)、对照组(n=37),给予实验组患者连续性血浆滤过吸附辅助治疗,给予对照组患者常规治疗,观察两组患者的血清细胞因子水平(白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清超敏C蛋白反应(Hs-CRP))、临床相关指标(血清肌酐(Scr)、白细胞(WBC)、尿氮素(BUN)、PLT)、氧合指数、生命体征、免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+)、住院病死率、28d死亡率、ICU停留时间.结果:白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清超敏C蛋白反应(Hs-CRP)对比显示实验组低于对照组,P<0.05.血清肌酐(Scr)、白细胞(WBC)、尿氮素(BUN)、PLT对比显示实验组低于对照组,P<0.05.氧合指数对比实验组高于对照组,P<0.05.生命体征对比显示实验组低于对照组,P<0.05.IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+对比显示实验组IgG、IgA、IgM、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组P<0.05.住院病死率、28d死亡率对比显示实验组低于对照组,P<0.05.ICU停留时间对比显示实验组低于对照组,P<0.05.结论:连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床疗效显著,生命体征恢复较好,值得临床推广和应用.
