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右旋糖酐40氯化钠注射液4例不良反应分析
描述聚集性发生的4例右旋糖酐40氯化钠注射液不良反应病例,探讨发生的原因,提示警惕临床使用右旋糖酐40不良反应的发生,并对临床安全用药提出建议.
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右旋糖酐40、丹参等治疗偏头痛32例
目的观察用右旋糖酐40等联用治疗偏头痛的疗效.方法采用6%右旋糖酐40注射液加复方丹参注射液30ml、ATP注射液40mg、注射用CoA100 u,静脉点滴,通过经颅多普勒(TCD)进行治疗前后对比分析.结果无先兆型和有先兆型偏头痛病人总有效率为94.8%和84.6%,用药前后TCD观测经t检验有显著差异,LMACVP(t=10.99 p＜0.001)、LACAVP(t=1 o.61 p＜0.001)、LMACVP与RMACVP差(t=11.97 p＜0.001)RMACVP(t=4.88 p＜0.001).结论右旋糖酐40等静点对偏头痛有效.
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右旋糖酐40与尿激酶混合静脉滴注致严重变态反应一例
患者男,52岁,无药物过敏史.因车祸于2009年12月21日行左胫骨平台内固定术.2010年1月4日查房,患者恢复良好.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸20次/min.心肺听诊未见明显异常,左小腿略肿胀,切口愈合良好.
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不同液体预输注对大面积吸脂术并发症的影响
目的 比较复方乳酸钠,6％羟乙基淀粉130/0.4,右旋糖酐40预输注对多部位大面积吸脂术并发肺动脉脂肪栓塞的影响.方法 择期行负压吸脂术的患者30例,包括2个或2个以上部位,其中10例自体脂肪颗粒隆乳术,15例自体脂肪颗粒填充面部,5例单纯吸脂术.所有手术都在监护麻醉下进行.随机分为三组,分别于手术开始后30min内预输注复方乳酸钠(L组),6％羟乙基淀粉130/0.4(H组),右旋糖酐40(D组)15ml/kg,术中三组均以平衡液维持循环稳定.分别于术后4h(T1),术后24h(T2),术后48h(T3)常规做CT肺动脉成像(CTPA),动脉血气分析,血脂,D-二聚体.结果 三组患者身高、体重、年龄差异无统计学意义(P＞0.05),MAP、HR在三个时段差异也无统计学意义(P＞0.05).D组患者T1时段的CTPA显示肺动脉栓塞情况明显优于L组和H组(P＜0.05),T1时段D-二聚体、饱和度、氧分压、碱剩余明显优于L组和H组(P＜0.05).结论 多部位大面积吸脂时,大部分患者都会并发肺动脉小分支脂肪栓塞,部分患者有缺氧表现,右旋糖酐40预输注可以明显改善肺动脉脂肪栓塞的发生,减少患者的缺氧发作.
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银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察
随着我国进入老龄化社会,急性脑梗死的发病率逐年升高,且近年有年轻化的趋势,其致残率极高,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的经济负担.
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腹穿大量放腹水加白蛋白、右旋糖酐40治疗顽固性肝硬化腹水54例临床观察
顽固性腹水(或称难治性腹水)是指药物治疗不能消退或经排放腹水治疗后,用药物不能有效防止近期复发的腹水[1].肝硬化顽固性腹水占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.
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右旋糖酐40致过敏反应二例
右旋糖酐40为葡萄糖的高分子聚合物,具有扩充血容量和维持血压,抑制血小板聚积,降低血液黏滞性,防止血栓形成,改善微循环和组织灌流以及渗透性利尿等作用,临床应用广泛,但同时该制剂导致的过敏性休克及其他不良反应也非鲜见.笔者就近期收治的2例右旋糖酐40过敏反应经验教训分析如下.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液联合丹参注射液静脉滴注致严重过敏反应1例
患者,女,23岁,孕32+6周,因胎儿生长受限于2008年11月20日18:00在家里静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液(福州海王福药制药有限公司,批号:080118A62)500ml+丹参注射液(正大青春宝药业有限责任公司,批号:0711172)20ml.
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静脉滴注右旋糖苷40过敏致重型胎盘早剥1例
低分子右旋糖苷在产科应用于降低血液粘滞度或羊水过少,但疗效未必确切且有副反应,特别是过敏反应.本文为静滴低分子右旋糖苷过敏致重型胎盘早剥1例,为严重不良反应.报道如下.1 病历资料患者24岁,G1P0,于2013-08-16因“停经30+1周,发现羊水偏少1d”入院,患者孕期正规建卡产检,无产科合并症及并发症,孕18周自觉胎动,活跃至今.孕24周彩超胎儿畸形排查未发现异常.孕30周产检时B超提示羊水指数(AFI) 65 mm,双顶径(BPD) 75 mm,胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D) 2.41,胎盘前壁,边缘距宫颈内口＞7 cm,考虑羊水过少可能收住入院.
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右旋糖酐40甘露醇注射剂的药动学及药效学分析
目的：对右旋糖酐40甘露醇注射剂的药物动力学和药效进行分析。方法：选取实验中心饲养的16只家兔为 A组，将 A组家兔分为两个亚组（1组、2组），每组8只，先后分别注射右旋糖酐40甘露醇注射剂和甘露醇注射液。对复合剂的动力学特点进行分析。同时另选18只家兔为 B组，同样分为两个亚组（1组、2组），禁食后分别注射甘露醇和右旋糖酐40，而后抽取家兔不同时间段血液，对两种药物的药物动力学和药效进行调查。结果：A组家兔体内甘露醇和右旋糖酐甘露醇的药物浓度相似，两组药物动力学参数比较无差异。B组家兔在注射药物后0．25h、8h比较中排尿量无明显差异；但在注射药物有0．5h、1h、2h、4h比较中，排尿量存在明显差异，说明甘露醇的利尿效果要好于右旋糖酐。结论：右旋糖酐40联合甘露醇使用效果要好于单方用药的效果，联合用药后药物起效时间明显缩短，能够达到快速治疗的目的。
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1例右旋糖酐40致过敏性休克的急救护理
右旋糖酐40在临床上广泛应用于防治低容量性休克,预防手术后血栓形成和血栓性静脉炎.偶可出现荨麻疹和哮喘等过敏反应.我科于2003年9月抢救了右旋糖酐40致过敏性休克的患者1例,现将急救护理措施报告如下.
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应用右旋糖酐40和聚维酮碘减轻腹腔海水浸泡伤术后肠粘连的实验研究
目的观察右旋糖酐40和聚维酮碘预防腹腔海水浸泡伤术后肠粘连的效果.方法建立腹腔海水浸泡伤动物模型,观察对照组、右旋糖酐40组、聚维酮碘组及右旋糖酐40加聚维酮碘组处理术后肠粘连发生率的变化.结果右旋糖酐40组和聚维酮碘组动物术后肠粘连发生率显著低于对照组(P＜0.05),而右旋糖酐40与聚维酮碘组术后肠粘连发生率显著低于以上三组(P＜0.05).结论右旋糖酐40与聚维酮碘有减轻机体腹腔海水浸泡伤术后肠粘连发生的作用,二者合用能协同减轻机体术后肠粘连的发生.
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环磷腺苷葡甲胺致1例速发型过敏性休克
1例89岁女性患者,因"脑梗死"入院治疗.为改善心肌代谢,临床予静脉滴注环磷腺苷葡甲胺(凯缌)120 mg加5%葡萄糖注射液250 mL.输液仅5 min时,患者突然神志不清,口唇及四肢末梢有明显紫绀,血压55/25 mmHg,四肢湿冷,尿少.根据发生不良反应的时间、用药情况,临床怀疑是应用凯缌引起的过敏性休克,经对症抗过敏治疗后症状得以改善.
关键词： 注射用环磷腺苷葡甲胺 右旋糖酐40 过敏性休克 -
HPGPC法测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液的右旋糖酐40分子质量和分子质量分布
建立低分子右旋糖酐氨基酸注射液中右旋糖酐40的HPGPC测定方法.采用高效凝胶色谱法,色谱柱为TSK-Gel 4000GPWXL(7.8 mm×300mm);流动相为0.7%硫酸钠(含0.02%叠氮钠)溶液;流速0.5 ml/min;柱温35℃;示差折光检测器.多糖重均分子质量的线性范围为1000～133800(R2=1.0000),测定的重均分子质量为35742.本法简便、快捷可用于低分子右旋糖酐氨基酸注射液中右旋糖酐40的分子质量和分子质量分布测定
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复合物质致小鼠瘙痒模型的建立
目的 研究组胺、右旋糖酐40和4-氨基吡啶(4-AP)3种致痒物质对瘙痒动物模型的影响,尝试建立一种新型的瘙痒动物模型.方法 用正交实验方法安排实验,各组分别在脱毛部位皮下注射O.1 ml不同致痒剂,记录小鼠30 min内的搔抓潜伏期和搔抓次数,用综合评分法筛选佳致痒组方.分别取各组小鼠注射部位皮肤,测定皮肤中的组胺含量.结果 佳造模组方为联合应用组胺和4-氨基吡啶;各试验组与空白组比较,30 min内的搔抓潜伏期和搔抓次数差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);皮肤组胺含量差异亦具有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 联合应用组胺和4.氨基吡啶可建立一种理想的瘙痒动物模型.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液静注引起过敏性休克2例
1病例介绍例1,患者女,44岁,无药物过敏史.因子宫肌瘤于2005年3月26日行全子宫切除术.术顺,术中出血少,安返病房,予补液、抗炎及预防手术后静脉血栓形成等治疗.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例
1病例
患者，女，53岁。于2014年4月22日中午13∶15许静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液约50 mL时，出现全身红斑、肿胀，随后出现恶心、胸闷等症状。立即更换输液器，予钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL 静滴，肌肉注射异丙嗪注射液50mg，静脉推注地塞米松注射液10mg，心电监护提示心率40次／min，外周氧饱和度60％，血压测不出，考虑过敏性休克。于13∶20予以静推肾上腺素注射液1mg，并加快钠钾镁钙葡萄糖注射液的补液速度，患者心率逐渐恢复至130次／min，但出现寒战，四肢冰凉，血压仍然无法测出，外周氧饱和度逐渐上升至85％以上，迅速建立第二路输液通道，予羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500 mL 静滴，两组液体输入速度至1500 mL／h。患者仍然寒战不止，诉发冷，予以保暖同时再次肌肉注射异丙嗪注射液50mg，静推地塞米松注射液10mg。14∶00患者发抖情况逐渐稳定，精神恢复，血压稳定在90～99／56～66mmHg，血氧饱和度维持在95～100％，心率维持在120～140次／min，14∶20患者病情逐渐稳定。 -
右旋糖酐40为赋形剂对注射用阿昔洛韦检验影响的研究
目的 研究右旋糖酐40对注射用阿昔洛韦检验的影响.方法 进行鉴别实验和含量测定.结果 右旋糖酐40对注射用阿昔洛韦鉴别有影响,但通过改良可解决;对含量测定无影响.结论 右旋糖酐40对注射用阿昔洛韦检验有一定的影响,通过改良方法可以解决.
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GC法测定与右旋糖酐40联合用药时血浆中甘露醇的含量
目的 采用气相色谱法研究联合用药时血浆中甘露醇的含量及右旋糖酐40对甘露醇的含量的影响.方法 血浆样品经沉淀蛋白、衍生化处理后,考察血浆中加入甘露醇、右旋糖酐40及两者联合用药后溶质峰的保留时间.结果 血浆中右旋糖酐40对甘露醇的测定无影响.结论 该方法可用于甘露醇和右旋糖酐40联合用药时血浆中甘露醇含量的测定.
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右旋糖酐40联合疏血通治疗原发性肾病综合征并下肢静脉血栓形成
目的 观察右旋糖酐40联合疏血通治疗肾病综合征(NS)并下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 将34例原发性肾病综合征并下肢静脉血栓形成患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加右旋糖酐40和疏血通静脉滴注,观察两组患者治疗前后临床症状和体征的变化情况.结果 两组惠者治疗后临床症状均较治疗前有所改善,但治疗组症状改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 右旋糖40联合疏血通治疗原发性肾病综合征并下肢静脉血栓形成患者安全有效.
