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腹腔镜手术并发症34例分析
目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科近6年的1 769例腹腔镜手术病例及34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1 421例，子宫肌瘤剔除术52例，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术296例。并发症指术中出现的需行额外处理或术后出现的因手术本身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.9%。需开腹手术处理者6例(0.3%)。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为0.9%、1.9%及6.8%。与穿刺及气腹有关的并发症12例(35.3%), 包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿；术中并发症5例(14.7%)，其中大出血3例、膀胱破裂1例，均改开腹手术，另1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤；术后并发症17例(50.0%), 其中2例术后腹腔内出血再次开腹止血。术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论 妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生远高于附件手术及子宫肌瘤剔除手术。
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不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存及复发的影响
目的 了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法 回顾性分析1986～1996年行手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者110例,根据手术方式不同将其分为3组,行全子宫+双侧附件切除术者为A组(54例);行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B组(14例);行全子宫+双侧附件切除(或广泛性全子宫切除或次广泛全子宫切除)+盆腔淋巴结清扫术者为C组(42例),分析3组的生存和复发情况.结果 A、B、C 3组的5年生存率分别为89.5%、90.5%、95.1%,3组间比较,差异无显著性(P>0.05).随诊超过2年的71例中9例复发,复发率为12.7%;9例复发者中7例于3年内复发,其中盆腔局部复发8例,远处转移5例;A、B、C 3组的复发率分别为13.9%、9.1%、12.5%,其中盆腔局部复发率分别为13.9%、9.1%、8.3%,远处转移率分别为2.8%、9.1%、12.5%,分别比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 手术方式不是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者的生存率.远处转移在术后复发患者中占有相当的比例,辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量评价
目的评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量变化,并与手术治疗相比较.方法按照完全随机对照研究方法,将子宫肌瘤患者分为子宫动脉栓塞组和手术治疗组,术前和术后6个月进行生命质量问卷调查,分析治疗前后2组患者生命质量的变化.结果 279例症状性子宫肌瘤患者符合标准进入本研究,其中栓塞组139例,手术组140例.218例患者(栓塞组118例,手术组100例)完成术后6个月的生命质量问卷.栓塞组术后的生命质量各因子评分均较术前明显提高,差异均有非常显著性意义(P<0.001),而手术组术后除性生活评分与术前比较差异无显著性意义外,其他因子评分与术前相比差异均有非常显著性意义(P<0.001);治疗前后生命质量评分差值两组患者相比较,术后性生活、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康和健康变化等因子评分差值两组差异均有显著性意义(P<0.001),栓塞组高于手术组.结论子宫动脉栓塞比手术治疗更能提高子宫肌瘤患者的术后生命质量.
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子宫肌瘤的术式及评价
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发病率大约占育龄妇女的20%～25%[1].治疗方法分为药物治疗、介入治疗和手术治疗.药物治疗停药后肌瘤继续生长,介入治疗效果不确切,可出现消瘤不全致复发,故目前仍以手术为主要措施.现就各种术式的优缺点及对机体的影响进行综述.
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阴式与腹式子宫肌瘤挖除术临床比较
目的评价和比较阴式与腹式子宫肌瘤挖除术的临床效果.方法选择2003年12月～2004年8月在我科行阴式子宫肌瘤挖除术的患者22例(阴式组),与同期行腹式子宫肌瘤挖除术的35例(腹式组)进行比较,评价两组的临床效果.结果两组出血量的差异无显著性(P＞0.05),阴式组的手术时间、术后住院时间及术后排气时间明显短于腹式组(P＜0.05).结论阴式子宫肌瘤挖除术与腹式子宫肌瘤挖除术相比,具有一定优点,值得临床推广.
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妇科电视腹腔镜手术317例分析
目的:探讨与妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素.方法:回顾性分析我院2年多来的317例腹腔镜手术病例情况.治疗异位妊娠110例,子宫内膜异住症52例,输卵管粘连、积水49例,卵巢囊肿25例,卵巢成熟畸胎瘤14例,子宫肌瘤27例,子宫腺肌瘤3例,多囊卵巢7例,卵巢破裂11例,盆腔炎9例,子宫脱垂4例,阑尾炎、绝育术各2例,卵巢无性细胞瘤、盆腔结核各1例.结果:镜下手术成功率97.8%,中转开腹率2 2%.并发症发生率2.2%,包括输尿管、膀胱损伤各1例,腹壁血管损伤1例,脐部伤口感染1例,皮下气肿1例,肠管损伤1例,下肢静脉血栓形成1例.结论:妇科腹腔镜手术的成功率及并发症的发生与手术的适应症、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功、手术器械的合理使用有关.
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主动中转开腹在妇科腹腔镜手术中的作用
目的:探讨妇科腹腔镜手术中主动中转开腹对减少并发症的作用.方法:回顾性分析我院425例妇科腹腔镜手术病例中转开腹的原因.结果:412例在腹腔镜下完成,中转开腹13例,中转开腹率3.1%.其中止血困难5例,未预计的卵巢恶性肿瘤3例,输尿管、膀胱损伤2例,盆腔严重粘连2例,腹膜代阴道失败1例.结论:妇科腹腔镜手术中遇到止血困难;未预计的恶性肿瘤;泌尿道损伤;盆腔严重粘连;实施新手术失败等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹.
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妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素.方法:回顾性分析我院2年多来的425例腹腔镜手术病例情况.结果:中转开腹13例,中转开腹率3.1%.其中止血困难5例,未预计的卵巢恶性肿瘤3例,输尿管、膀胱损伤2例,盆腔严重粘连2例,腹膜代阴道失败1例.结论:妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因;大血管损伤止血困难;未预计的恶性肿瘤;泌尿道损伤;盆腔严重粘连;实施新手术.
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糖尿病病人妇科手术的围手术期处理
[目的] 探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期处理.[方法] 回顾性分析80例妇科手术合并糖尿病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法,随机抽取同期100例非糖尿病患者作对照.[结果] 两组患者术中、术后均无手术并发症,全部安全渡过围手术期,伤口Ⅱ期愈合分别有1例和3例,其它均为Ⅰ期愈合.[结论] 糖尿病患者进行妇科手术,围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定,是手术成功的关键.
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腹腔镜手术并发症27例相关因素分析
目的探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素.方法回顾性研究西南医院妇产科近2年的2 214例腹腔镜手术病例及27例出现并发症的病例情况.手术包括附件手术1 721例,子宫肌瘤挖除术150例,子宫次全切术210例,子宫全切133例.并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术本身引起需进行再次手术或保守治疗的情况.结果并发症发生率为1.22%,需手术处理者2例(0.09%).附件手术、子宫肌瘤挖除、子宫次全切除术、子宫全切术的并发症发生率分别为0.52%、2.00%、3.33%及6.01%.与穿刺及气腹有关的并发症14例(51.9%),包括腹壁血管损伤、严重皮下气肿及气腹针断裂;术中并发症3例(11.1%),其中肠管损伤2例,1例改开腹手术,另1例为电极胸部皮肤烧伤;术后并发症10例(37.0%),为术后发热.结论妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关.
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1860例妇科腹腔镜手术并发症分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素.方法 回顾分析成都市妇幼保健院2003年6月至2005年12月间,1860例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症的相关情况.包括附件手术812例,子宫次全切除术338例,筋膜内子宫切除术268例,子宫肌瘤剥除手术268例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术98例,全子宫切除术76例.结果 发生并发症54例(2.90%).其中附件手术发生并发症18例(2.22%),子宫次全手术并发症8例(2.37%),筋膜内子宫切除术并发症6例(2.24%),子宫肌瘤剥除术并发症12例(4.48%),腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术并发症4例(4.08%),全子宫切除术并发症6例(7.89%).并发症种类主要为皮下出血、积气、术中出血及周围组织器官受损等.结论 加强医师手术技巧培训以及正确的术前评估有望减少腹腔镜手术并发症发生.
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妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析及处理
目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素.方法 回顾分析1167例妇科腹腔镜手术病例并发症的相关因素及处理结果 .结果 腹腔镜手术并发症发生率0.94%(11/1167).附件手术并发症的发生率为0.28%(2/726),肌瘤剔除术为0.98%(2/205),子宫切除术为2.97%(7/236).穿刺与气腹并发症的发生率为0.34%(4/1167),术中并发症为0.34%(4/1167),术后并发症为0.26%(3/1167).子宫切除术的并发症发生率高于其他种类手术(P<0.05).结论 妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,可以降低并发症的发生.
