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101例异位妊娠的超声图像特点及临床分析
目的:探讨异位妊娠超声图像的图像特点并探讨与血HCG的关系.方法:回顾性分析101例手术证实为异位妊娠的超声图像特点,所有病例均经阴道超声联和腹部超声检查,并按照盆腔九分法进行探测,采用分阶段分析方法进行图像分析,均抽血测血HCG值.结果:单纯盆腔积液型5例,孕囊样型5例,孕囊内可见卵黄囊型9例,孕囊内可分辨出胎芽型1 5例(8例可观察到原始胎心管搏动,7例辨不清原始胎心管搏动),混合包块型67例.101例中手术证实异位妊娠96例占94.1％,误诊5例占5.9％.将确诊病例声像图的五种表现所对应的血HCG值进行单因素方差分析检验P=0.686,无显著性差异.结论:阴道超声联合腹部超声互补易行,声像图的五个阶段表现所对应的血HCG值进行单因素方差分析检验,P=0.686,无显著性差异.
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血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的应用
目的:探讨血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值.方法:选取我院收治的40例异位妊娠患者作为观察组,50例正常宫内妊娠孕妇作为对照组,观察组给予甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,对比观察两组的血清孕酮值,以及观察组治疗后血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常所需时间.结果:观察组的血清孕酮值明显低于对照组(P<0.05);临床利用血清孕酮值诊断异位妊娠佳临界值为56nmol/L;保守治疗成功的患者血HCG下降至正常的时间明显长于血清孕酮(P<0.05).结论:血清孕酮检测可作为异位妊娠早期诊断手段,亦可为评价临床疗效提供依据.
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米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及其对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响
目的：：研究分析米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及对血人绒毛膜促性腺激素( hCG)水平和再次妊娠的影响。方法：选取我院2011年7月至2014年7月收治的未破裂型宫外孕患者76例为研究对象。随机分为两组，对照组和观察组各38例。对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者则使用米非司酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经有效治疗，观察组患者临床疗效可达到92.1%，显著高于对照组患者的76.3%，数据符合统计学差异( P<0.05)；在对比两组患者腹痛消失时间、阴道流血消失时间、包块消失时间、血hCG恢复正常时间的时候，发现观察组患者各项症状缓解时间均要短于对照组，数据符合统计学差异( P<0.05)；但是在跟踪随访2年的时间里，两组患者再次妊娠的成功率并无显著差异( P>0.05)。结论：米非司酮治疗未破裂型宫外孕效果显著，在降低血hCG水平方面效果较为明显，对再次妊娠的影响相对较小。
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阴道超声、孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值
目的 比较分析阴道超声,孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析我院2012年1月-2013年1月收治的经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的100例患者的临床病例资料,这异位妊娠100例患者均给予阴道超声测定其子宫内膜厚度、同时测定其孕酮及血HCG的水平.比较经阴道超声测定、孕酮、血HCG分别诊断为异位妊娠与经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的符合率,以及阴道超声测定+孕酮、阴道超声+孕酮+血HCG诊断为异位妊娠与经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的符合率.结果 阴道超声+孕酮+血HCG诊断为异位妊娠的符合率为96.0％,明显优于超声测定符合率75.0％、孕酮符合率57.0％、血HCG符合率63.0％,以及阴道超声测定+孕酮诊断的符合率85.0％(P＜0.05),具有统计学意义.结论 阴道超声,孕酮及血HCG三项指标联合诊断,对早期异位妊娠的诊断准确率高达96.0％,具有重要的诊断价值.
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联合中药保守治疗异位妊娠120例疗效观察
目的：探讨中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来治疗异位妊娠患者的效果。方法选取2008年1月-2012年12年东莞市人民医院收治的120例异位妊娠患者，随机分为两组，各60例。对照组给予肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m 2，1～2次，联合口服米非司酮片，100 mg/d，空腹服用，1次/d，共给药3d；治疗组在对照组给予基础上应用中药方剂，方剂组成：蜈蚣8g、桃仁8g、三棱5g、赤芍15g、丹参15g、莪术15g。此方剂水煎服，1剂/d，早晚各1次，连续服用5 d。对这两组的治疗成功率、血HCG下降程度、阴道超声提示盆腔包块的大小变化进行观察和比较。结果治疗组成功率为85%要比对照组的70%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血HCG下降到正常的时间明显缩短，阴道超声提示盆腔包块的也明显缩小，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来治疗异位妊娠患者，具有良好疗效，且疗程明显缩短，不良反应少，值得临床推广应用。
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米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血HCG值及再次妊娠的影响
目的 研究米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血清HCG值及再次妊娠的影响. 方法 随机选取该院2012年2—10月收治的80例未破裂型异位妊娠患者,抽签随机分为观察组和对照组,两组各40例. 观察组服用米非司酮治疗,对照组服用甲氨蝶呤治疗.比较两组血HCG恢复正常值的时间以及再次妊娠成功率. 结果 观察组血HCG指标回归正常水平区间时间(21.2±5.4)d和对照组(29.8±6.4)d相比显著较短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者跟踪随访,对照组有2例无法成功跟踪随访,有意愿再次妊娠观察组为32例,对照组30例,两组研究例数无明显差异(P>0.05).有意愿妊娠患者再次妊娠成功率观察组93.8%、对照组90.0%均较高,两组相较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 非司酮治疗未破裂型异位妊娠对降低血HCG值效果显著,对再次妊娠的影响较小.
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超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值探讨
目的 探讨超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值.方法 选择我院2010年6月-2011年12月收治的107例疑似EP患者的临床资料,选择同期收治的109例宫内孕患者的临床资料作为对照组,观察组患者均采用彩色多普勒超声诊断仪检查,如发现阳性则改为经腹超声(TAS)结合经阴超声检查(TVS).采2 mL血,采用血流分析仪进行血HCG水平检测,血HCG≥1 Mu/mL为阳性.结果 观察组107例经腹经阴超声检查符合率为97.2%,经血流检验结果与对照组对比发现,观察组患者子宫内膜厚度均<1.5 cm,与对照组均>1.5 cm对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组RI指数大部分>0.5,与对照组全部<0.5对比,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG诊断早期EP有效地避免了单一检测的局限性,提高了诊断符合率,对EP患者早期发现、早期行治疗干预具有重要的临床治疗意义.
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经腹经阴道多普勒超声联合血HCG在宫外孕的诊断及鉴别诊断中价值
目的 研究宫外孕诊断和鉴别诊断应用经腹经阴道多普勒超声与血HCG联合检查法的价值.方法 方便选取2015年1月-2018年1月该院接诊的疑似宫外孕患者160例,分别其实施经腹经阴道多普勒超声检查及血HCG检测,其中,经阴道多普勒超声检查结果作为参照组,经腹经阴道多普勒超声检查与血HCG检测联合检查结果作为实验组,对比2组检查方式宫外孕检出情况.结果 160例患者当中共计确诊134例宫外孕患者.实验组检出132例,占比98.51％,参照组检出119例,占比88.81％,实验组宫外孕检测准确率高于参照组,差异有统计学意义(x2=10.6949,P<0.05).结论 于宫外孕诊断和鉴别诊断中合理联用经腹经阴道多普勒超声与血HCG检查法,有助于提高患者病情诊断的准确性,并能为临床医师治疗宫外孕提供重要指导.
关键词： 宫外孕 经腹经阴道多普勒超声 鉴别诊断 血HCG -
异位妊娠期待治疗的临床观察
近年来,快速而敏感的血HCG检测方法的出现与B超水平的提高,使早期异位妊娠患者得到及时确诊,且使保守治疗成为有生育要求妇女的首选方法.保守治疗包括药物治疗和期待治疗.目前,手术及药物治疗均有严格指标,期待治疗没有确切的指标,故我院对血HCG<500 U/L的未破裂异位妊娠患者,部分给予期待治疗,部分给予中药治疗,进行随访观察,现将结果总结如下:
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异位妊娠的期待治疗的临床观察
目的:探讨异位妊娠期待治疗的可行性和标准.方法:对血HCG<500 IU/L的86例未破裂异位妊娠患者随机进行分组,一组采用期待治疗,另一组采用中药宫外孕汤,两组在血HCG恢复时间、盆腔包块消失时间、治愈率等指标进行对比.结果:两组在血HCG恢复时间及治愈率上比较,差异无统计学意义,在包块消失时间上比较,差异有统计学意义.结论:期待治疗不但不增加输卵管损伤,还能对生育率有所提高,避免部分血HCG较低的患者接受不必要的药物治疗.
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经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值.方法 收集我院及南海区第四人民医院2015年8月～2016年10月的90例绝经2年以上阴道流血患者,按照病理检查结果分为子宫内膜增生组(n=64)与子宫内膜癌组(n=26).两组均经阴道三维超声检查后测量内膜厚度及容积,采用化学发光法(CLIA)测定血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,比较两组的子宫内膜厚度、容积及血清β-HCG水平,并比较血β-HCG法、三维超声法及三维超声法联合血β-HCG法对良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 子宫内膜癌组的内膜厚度、内膜体积显著大于子宫内膜增生组,血β-HCG水平显著高于子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P＜0.05).三维超声联合血β-HGC法具有较高的正确诊断率,误诊、漏诊率较低.与三维超声联合血HCG法相比,血HCG法与三维超声法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均较低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经阴道三维超声联合血β-HGC可提高对子宫内膜癌早期诊断的确诊率,具有较高的灵敏度、特异度,能够为临床医生的早诊断、早处理提供依据,可以让更多的患者得到早期治疗,极大地改善了患者预后,具有重大意义.
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阴道彩超结合血HCG诊断早期异位妊娠的体会
目的:探讨阴道彩超(TVS)检查结合血HCG测定诊断早期异位妊娠的可行性.方法:对105例经临床及手术病理确诊的早期异位妊娠患者进行分析.结果:TVS结合血HCG测定,超声诊断率达93.3%.结论:阴道超声检查官内或附件区包块的声像图表现结合HCG测定,可为早期异位妊娠的诊断提供有价值的信息.
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子宫动脉栓塞治疗胎盘植入引起产后出血1例分析
1 病例介绍患者,女,29岁,因停经26周引产,胎盘未娩出2 h于2009年10月2日入院.该患者平时月经规则,LMP:2009年4月2日,孕期经过尚顺利.引产原因不明,外院予"雷佛奴尔羊膜腔注射"引产,胎儿娩出后2 h胎盘未娩出,持续少量阴道出血,徒手剥离,胎盘部分剥离,未剥离部分与子宫壁很牢靠,故考虑"胎盘植入",转入江苏省人民医院(本人当时在该院进修).该妇既往体健,0-0-2-0,人院时查体:生命体征平稳,其中血压100/68 mm Hg,神志清楚,心肺听诊无明显异常,腹软,肝脾肋下未及,神经系统无异常;妇检:外阴见较多血污.
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介绍一种血人绒毛膜促性腺激素的急诊检测方法
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素,由α和β两个肽链(或亚基)组成.其中α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似,β-肽链则是特异的.HCG适用于诊断早期妊娠、估计先兆流产的预后、异位妊娠的诊断、滋养细胞肿瘤的诊断和病情监测以及其它肿瘤的辅助诊断及病情监测.
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3例超声诊断早期异位妊娠随访体会
目的：对诊断早期宫外孕患者行超声随访，比较随访资料，有助于制定佳治疗方案。方法：对3例经超声诊断早期宫外孕的患者，采用经腹、经阴道二维超声、彩色多普勒检查，定期行超声随访检查。结果：超声诊断早期宫外孕3例，均行保守治疗，但治疗结果不同：结论：诊断早期宫外孕患者中，根据随访超声检查结果和血HCG变化，可选择考虑保守或手术治疗，选择保守治疗的少数患者有转为宫内妊娠的可能。
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妊娠高血压综合征患者检测血HCG的临床意义
目的 观察研究妊娠高血压综合征患者的检测血HCG(人绒毛膜促性腺激素),探讨其临床意义.方法 选取我院进行血HCG检测的妊娠高血压综合征患者100例,其中有30例重度妊娠高血压患者,30例中度妊娠高血压患者,40例轻度妊娠高血压患者,采用U2DOTRead Meter金标定量检测仪对这100住患者进行血HCG检测,后将100例患者与正常的孕妇进行对比.结果 轻度妊娠高血压患者比正常患者的血HCG水平高,具有统计学意义(P＜0.05),重度妊娠高血压患者及中度妊娠高血压患者的血HCG水平比正常患者以及轻度妊娠高血压患者都要高,并具有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平能够有效地预测出妊高征的发生情况,有利于指导妊娠期高血压疾病的病情诊断,值得临床推广.
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妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的影像学研究进展
妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,以前两者较常见,是来源于胎盘滋养细胞的肿瘤,其特点之一是转移早而广泛,尤以肺转移为多见.其X线表现形态多样,缺乏特异性.本文探讨X线胸片及CT在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移时的胸部影像学表现,及这些表现与血HCG值的对应关系,试图寻找一些规律来协助临床诊断.
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不同方法保守治疗异位妊娠的疗效观察
目的:评价不同方法治疗早期异位妊娠的疗效及副作用.方法:将190例早期异位妊娠随机分4组,其中A组(单纯用中药)30例,B组(单纯用氨甲喋呤MTX,两种给药方法)60例,C组(单纯用米非司酮)30例,D组(中药加氨甲喋呤或米非司酮)70例.对4组资料进行疗效及毒副作用分析比较.结果:A组治愈率63.33%,B组中B 1组治愈率83.33%,B 2组治愈率73.33%,C组治愈率46.67%,D组治愈率87.14%.其中以B 1组副作用大.结论:不同方法对异位妊娠治疗均有效,但在临床观查中,中药加氨甲喋呤或米非司酮治疗更为有效些,且副作用更小.
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高原地区38例妊娠滋养细胞疾病临床分析
目的:探讨高原地区妊娠滋养细胞疾病的临床分析.方法:选择38例妊娠滋养细胞疾病患者作为研究对象,为我院2014年3月～2018年7月收治,回顾临床资料.结果:有良性的完全性葡萄胎29例,部分性葡萄胎3例,恶性的侵袭性葡萄胎4例,绒癌2例.其中原诊断为良性葡萄胎在进一步诊治中确认为恶性的2例(侵袭性).其中在早孕1月之内发现异常1例,1～2月5例,2+～3+月25例,4+～5+月5例.产后28天内1例.结论:应提高在我区诊治妊娠滋养细胞疾病的能力,重点做好早孕期间血HCG的监测筛查.
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恶性滋养叶细胞瘤肺转移的动态变化与血HCG水平的相关性探讨
目的:探讨侵蚀性葡萄胎、绒癌肺转移灶的发生、发展、消退与血HCG值之间的相关性,了解其变化规律,指导临床治疗.方法:采用回顾性方法分析恶性滋养叶细胞肿瘤肺转移57例(侵蚀性葡萄胎40例,绒癌17例)的肺转移灶阴影出现及消退与血HCG的关系.结果:57例肺转移灶中,延迟出现肺转移阴影的为21%,延迟消退肺转移阴影的为70%.结论:血HCG值能正确、及时反映恶性滋养叶细胞肿瘤的消长过程,反应灵敏.而胸片转移灶阴影的出现和消退需要一定时间,往往晚于血HCG.
