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肝癌破裂出血早期肝动脉栓塞治疗的价值
目的评价经导管动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞性肝癌(HCC)自发性破裂出血的方法及效果.方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合应用明胶海绵、碘油或加弹簧钢圈作出血动脉的栓塞治疗.结果 15例行TAE后出血均得到完全控制.除1例术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,半年生存率达86.7%(13/15),一年生存率为66.7%(10/15).结论急诊TAE治疗HCC自发性破裂出血疗效好,对不能手术完全切除的肝癌患者,疗效优于其他外科止血方法.
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晚期肝癌合并肝包膜下出血或肝破裂出血临床护理体会
目的 探讨临床护理干预在晚期肝癌合并肝破裂出血或肝包膜下出血患者中的应用体会.方法 选择我院2009年5月~2011年5月收治的晚期肝癌合并肝皮裂出血或肝包膜下出血的患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组30例采用针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组30例中,止血有效27例,占90%,死亡1例,占3.3%,2例放射治疗,对照组30例中,止血有效21例,占70%,死亡6例,占20%,放射治疗3例,占10%.观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 晚期肝癌合并肝破裂出血或肝胞膜下出血的患者,行支持性护理、病情观察、并发症防控及急救护理干预,可防止再出血,对出血进行有效控制,显著提高患者的生存质量.
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中晚期肝癌肝破裂出血的治疗回顾
肝破裂大出血是中晚期肝癌患者的一种严重并发症,处理不及时或治疗不得当,死亡率几乎100%[1],为了挽救这些由于肝功太差,而失去手术机会的患者的生命,我们采用急诊肝动脉栓塞介入治疗.我们回顾并随访了自1993年8月~2003年8月收住我院的23例晚期肝癌肝破裂大出血患者的治疗与生存情况,分析如下.
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经导管肝动脉栓塞术治疗不同原因肝破裂出血的效果评价
目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗不同原因所致肝破裂出血的临床疗效及不良反应,并分析其相关性.方法:对经TAE治疗的30例原发性肝癌自发性肝破裂出血和30例外伤性肝破裂出血患者进行回顾性分析,采用卡方检验和Logistic回归分析比较不同肝破裂病因、出血程度等因素对疗效和不良反应的影响.结果:TAE对原发性肝癌自发性肝破裂止血有效率达96.7%,对外伤性肝破裂为90%;轻和中度肝破裂出血的TAE止血有效率显著高于重度患者(x2=6.29,P=0.04);TAE的不良反应迷走神经反应征(x2=8.28,P=0.02)和肝衰竭(x2=11.03,P<0.01)在重度肝破裂出血患者中的发生率显著高于轻中度者.结论:TAE的止血有效率和不良反应发生率与肝破裂程度有关,对原发性肝癌自发性肝破裂出血和外伤性肝破裂出血治疗均安全有效.
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外伤性胆道出血2例分析
我们遇到2例肝外伤引起的胆道出血,现分别加以介绍.例1:男,30岁.因车祸入院诊断肝破裂,急症手术,见肝右前叶--粉碎性裂伤,给予大网膜填塞固定止血.术后第8天出现腹痛,向肩背部放射,约半小时后好转,其后出现黑便,量不清,未引起注意,未作特殊处理,其后5天又出现腹痛,患者面色苍白,血压10.664/7.998 KPa,腹胀,有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝血液,诊断为肝破裂修补术后再出血,急症剖腹探查,见腹腔内有血液及血凝块约1000 ml,全部肠道内充满血液,肝原破裂处虽有大网膜覆盖,但仍有血液不断流出,考虑肝破裂出血经第一次手术用大网膜填塞后,肝内形成血肿,破溃,积血流人胆道和腹腔.
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腹腔镜在诊治腹部外科肝破裂中的应用
黄志强院士提出:"微创应用是外科学发展的理念",并指出外科微创化是21世纪外科学的发展方向[1].随着腹腔镜技术和设备的不断发展和日益完善,腹腔镜已广泛应用于外科领域,有些已取代了传统的手术方法,成为治疗的首选[2].在血流动力学稳定的情况下,腹腔镜诊治腹部外科肝破裂的价值愈来愈受到外科医师的重视,近年来外伤性肝破裂出血诊治的微创化已逐步形成趋势.本文结合我们应用腹腔镜诊治外伤性肝破裂的体会作一总结分析.
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晚期肝癌合并肝包膜下出血或肝破裂出血的护理
目的 总结晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血的护理要点.方法 2001年1月~2004年12月对本院收治的56例晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血病人进行抢救治疗,并配合护理.结果 治疗总有效率为80.4%,死亡率为12.5%.结论 晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血,病情变化快,死亡率高,护理的重点在于止痛、止血、并发症的急救、病情观察,心理及支持性的护理,并开展健康教育,尽量消除各种诱发因素,有效地控制出血和防止再出血,从而提高病人的生活质量.
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原发性肝癌自发性破裂出血32例的临床分析
目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血诊断及治疗方法.方法 对32例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料、诊治结果进行回顾性分析.结果 32例中保守治疗3例,均在住院期间死亡;手术治疗29例,死亡2例,症状消失好转出院27例.结论 详细采集病史、诊断性腹腔穿刺、B超及CT等影像学检查是原发性肝癌自发性破裂出血确诊的主要依据;急诊剖腹探查手术止血,可以有效止血并同时切除肿瘤,安全可行,应作为首选治疗方法.
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15例肝破裂出血急诊手术配合体会
关键是控制出血和保肝,止血方法有手术与非手术二种,而手术止血效果较为确切(1).我院1995年~2000年收治15例肝破裂出血急诊手术病人,现将手术配合护理体会介绍如下.
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外伤性肝破裂的急救护理体会
2001年1月~2005年12月我院救治23例外伤性肝破裂出血的病人,现将急救护理总结如下.
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腹部创伤术中自体血回输67例报告
我科自1995年1月至2000年12月间在67例腹部创伤急诊手术中采用机械吸引装置将患者腔内失血收集,经过滤净化后回输患者,效果满意,证明是一种安全有效的抢救失血性休克的方法.现报告如下:1临床资料本组67例,其中男性49例,女性18例,年龄16-22岁,平均36岁.腹部闭合性创伤52例(占78%),开放性创伤15例(占22%).腹部脏器损伤中,脾破裂出血39例,肝破裂出血18例,肝脾同时损伤出血3例,腹腔内血管损伤出血7例(网膜及系膜血管损伤4例,腹主动脉及下腔静脉损伤3例)其中伴有胰腺损伤11例,膀胱破裂2例.本组腹部创伤病例中合并有腹部外脏器损伤者21例(包括脑外伤,血气胸,四肢,骨盆,脊柱骨折等).
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创伤性肝破裂出血的DSA成像技术分析
目的:探讨急诊介入治疗创伤性肝破裂出血的DSA成像技术.方法:58例经我院介入栓塞治疗创伤性肝破裂出血的患者资料,术中在充分显示出血血管后进行栓塞,并尽可能多的保留正常血管.结果:58例肝挫裂伤患者中,33例见明显的造影剂外渗,15例行超选择造影后可见造影剂外渗,10例无确切的造影剂外渗.结论:合理选择注射参数,超选择性造影和适当的处理等方法可提高影像质量,对创伤性肝破裂出血的诊断和治疗提供影像学依据.
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原发性肝癌自发破裂出血伴发脾破裂出血 --关于主诉"腹部痛胀加重伴频繁恶心1天”的讨论
1 本病例有如下特点①老年男性患者,急性发病;②无诱因发生腹痛并延及全腹痛胀;③有频繁较剧的恶心;④有40多年的饮酒史;⑤腹腔穿刺抽出不凝血. 2应考虑如下腹腔实质性脏器破裂出血2.1 肝破裂出血患者有长达40多年的饮酒史,因长期、大量饮酒,损害了肝脏而引起慢性酒精性肝硬化,在明显的外伤或生活中不经意的碰撞中,伤及病变增大、质脆的肝脏,极易发生肝脏表层实质破裂,导致内出血,但本例近期无任何外伤及碰撞史,故可排除.
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探讨损伤控制性手术在肝破裂出血治疗中的临床价值
目的 观察分析损伤控制性手术在肝破裂出血治疗中的临床疗效.方法 从本院2015年3月至2016年2月期间收治的肝破裂出血患者中选出70例,随机分为观察组35例和对照组35例,观察组先采用损伤控制性手术,对照组直接使用常规手术,根据两组效果及术后并发症发生率进行分析.结果 观察组抢救成功率显著大于对照组成功率,且术后并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 临床治疗肝破裂出血可采用损伤控制性手术先行治疗,可提高治疗效果降低死亡率及术后并发症发生率,具有较高的临床价值,其有效性和安全性的特点,值得在临床推广.