临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巧用软包装输液袋
在临床护理工作中,由PV材料制成的一次性软包装输液袋,分别有100 ml、250 ml、500 ml及三升袋等.在使用后往往弃置不用,不仅造成了浪费,还易造成环境污染.一、我科发现输液后的空软包装输液袋用处诸多:1.首先:100 ml、250 ml空软包装输液袋头端剪掉可以用来当笔袋,因为护士要用的笔比较多,常常把工作服口袋沾上笔水,很难洗掉,影响美观.
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普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察
目的 观察普米克令舒及沐舒坦联合雾化吸入治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 将AECOPD患者80例随机分为两组,治疗组42例,对照组38例,对照组给予抗炎、解痉、平喘等治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒及沐舒坦雾化吸入,每天2次,治疗5天后两组之间症状改善、血气分析及肺功能进行比较.结果 用药治疗5天后,两组患者在症状体征改善的有效率、二氧化碳、氧分压及肺功能两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗能够有效的缓解患者的症状,纠正低氧及二氧化碳潴留、改善患者的肺功能.
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2型糖尿病合并肺部真菌感染患者体液免疫功能变化
目的 研究2型糖尿病合并肺部真菌感染患者免疫球蛋白、补体C3与合并肺部真菌感染的关系.方法 采用高压液相法测定糖化血红蛋白、透射比浊法测定血清免疫球蛋白、免疫比浊法测定补体C3.结果 单纯T2DM组与正常对照组相比IgA、IgG、补体C3均有显著性差异(P<0.05);T2DM合并肺部真菌感染组与单纯T2DM组及正常对照组相比IgA、IgG、补体C3均有显著性差异(P<0.05).结论 2型糖尿病免疫球蛋白和补体水平存在改变或失衡、肺部真菌感染和糖化血红蛋白升高加重了2型糖尿病免疫球蛋白和补体的失衡.
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大剂量糖皮质激素上调血管内皮细胞MR表达的意义
目的 观察UPS和Dex对人脐静脉内皮细胞盐皮质激素受体(MR)的表达情况,以探讨糖皮质激素作用的新机制.方法 利用内毒素脂多糖LPS“致伤”血管内皮细胞,用地塞米松进行“治疗”,然后通过RT-PCR和免疫组化的方法检测血管内皮细胞盐皮质激素受体(MR)的表达情况.结果 内皮细胞本身能明显表达MRmRNA,运用不同浓度Dex和100 ng/mlLPS刺激后,可使人脐静脉内皮细胞内MRmRNA表达明显下降,应用大剂量(10-6mol/L)的Dex刺激细胞3h,MRmRNA的表达无明显变化,6h开始有升高,12 h达高峰,24 h回升近刺激前水平.免疫组化的结果与RT-PCR一致.结论 大剂量的DEX( 10-6mol/l)可上调MR的表达,GC引起GR和MR表达的不同变化可能是机体对损伤应激的一种调节机制,表明糖皮质激素作用存在新的机制.
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定量组织速度显像与应变率显像技术评价COPD患者右心室功能的价值
目的 应用定量组织速度显像(quantita tissue velocity imaging,QTVI)和应变率显像(strain rate imaging,SRI)检测COPD患者右心室功能.方法 对89例COPD患者及32例健康对照组行常规超声心动图及组织多普勒成像检查,并计算右室Tei指数.结果 COPD患者肺动脉高压组(pul monary hypertension,PH)右心系统增大,右心室前壁增厚,主肺动脉内径增宽(P<0.01);PH组三尖瓣环右室游离壁处Vs、Ve、Vs/Ve均减低,Tei指数增高,随肺动脉压力增高更为显著;右室游离壁各节段峰值运动速度沿心室壁长轴方向递减,COPD患者右心室游离壁Vs、Ve、SRs、SRe均显著降低.结论COPD患者右心室局部与整体功能已经受损,肺动脉高压患者右心室功能受损更重,组织速度显像和应变率显像能有效评价COPD患者右心室功能.
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肺癌患者血清Survivin和VEGF的表达及其临床意义
目的 通过检测Survivin和VEGF在非小细胞肺癌患者血清中的含量,探讨非小细胞肺癌诊断、分级的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对51例非小细胞肺癌患者血清中Survivin和VEGF的表达水平及30例正常健康人血清Survivin和VEGF水平进行检测.结果 非小细胞肺癌患者血清Survivin和VEGF水平明显高于健康对照组(P<0.01);Survivin 和VEGF的表达呈正相关(P<0.01);Survivin和VEGF的表达与患者性别、年龄、肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移等无关(P>0.05).结论 检测非小细胞肺癌患者血清Survivin和VEGF的水平,对病情的发生和发展、具有重要的临床意义.
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恩度联合顺铂胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察
目的 观察恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效和安全性.方法 8例肺癌恶性胸腔积液患者,予顺铂、恩度联合注入,视胸水吸收情况一周后可以重复.使用后评价临床疗效、生活质量并观察毒副反应.结果 8例患者治疗胸水有效率为87.5%,生活质量改善率为87.5%.毒副反应较少.结论 恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液是一种安全、可行的治疗手段,有较好的近期疗效,值得临床推广应用.
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两种自发性气胸118例手术治疗的对比观察
目的 分析两种自发性气胸在发病机制、临床特征、手术要点等方面的差异.方法 总结我院近10年来手术治疗的自发性气胸118例.其中原发性气胸93例,7例术中未发现肺大疱.继发性气胸25例.结果 原发性气胸术后恢复快,风险小.继发性气胸术后继发肺内感染、呼吸衰竭率较高.结论 自发性气胸应以微创手术为主.继发性气胸应合理掌握适应症,由于术中操作复杂,多适宜开放性直视手术.
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西利宾胺预防抗结核药所致肝损害的临床观察
目的 探讨西利宾胺预防抗结核药引起肝损害的疗效.方法 在我所接受抗结核治疗的患者486人,分为观察组,238例,对照组248例,两组均给予2RHZE/4RH方案抗结核治疗,观察组同时加服西利宾胺治疗,对照组加服肌苷治疗.结果 观察组发生肝损害21例(21/238)占8.8%,对照组发生肝损害64例(64/248)占25.8%两组比较P<0.05.结论 西利宾胺能较好预防治疗抗结核药引起的肝损害,值得临床推广运用.
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AECOPD氧化应激与肺功能、大呼吸肌力动态变化相关性研究
目的 研究AECOPD患者氧化应激与肺功能、大呼吸肌力动态变化的相关性.方法ELISA检测47例COPD急性加重期患者血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度,与其第一秒钟用力呼气容积( FEV1)、用力肺活量(FVC)、大吸气压(MIP)年下降值进行相关性分析.结果 MDA与FEV1年下降值呈正相关,GSH、GSH/GSSG与FEV1年下降值呈负相关,GSH与MIP年下降值呈负相关.结论 COPD急性加重期氧化/抗氧化失衡加速COPD的肺功能下降和呼吸肌力的减弱.
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分枝杆菌快速检测方法及其应用
目的 本研究旨在探讨MGITTM荧光判读器快速检测分枝杆菌方法;探讨其应用价值.方法 对104例初治肺结核患者和30例健康对照痰标本进行常规涂片后,无论涂阴或涂阳,分别采用传统罗氏法(以下简称LJ),荧光判读器法(以下简称MMGIT)及MGITM960自动培养系统(以下简称AMGIT)进行培养与检测,并对结果进行比较和评价.结果 104例结核患者中,涂片阳性55例(阳性检出率52.88%),三种培养方法检测结果分别为MMGIT阳性65例(阳性检出率62.50%),AMGIT阳性67例(阳性检出率64.42%),LJ阳性62例(阳性检出率59.62%).30例健康对照涂片和培养均为阴性.MMGIT比LJ平均报阳时间早9.47天;其短报阳时间比LJ快5天.与AMGIT相比,平均阳性时间晚1.56天.结论 荧光判读仪检测法是一个快速敏感的分枝杆菌检测方法;与MGITM960快速培养法功效一致,且经济实用,简单方便.值得基层结防机构临床应用.
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两种通气模式对严重肺挫伤的应用比较
目的 探讨不同模式下机械通气对严重肺挫伤患者的早期治疗效果.方法 选择35例诊断严重肺挫伤需要机械通气的患者,给予低潮气量+呼气末正压通气(PEEP)或同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV)通气.结果 低潮气量+ PEEP组18例,SIMV+ PSV组17例.低潮气量+PEEP模式在改善低氧血症和降低吸气末峰压方面优于SIMV+ PSV模式(P <0.05).结论 低潮气量+ PEEP模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式.
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肺血管肉瘤的临床病理观察
目的 探讨肺原发性血管肉瘤的临床病理特点.方法 对我院收治的1例,发生于肺的血管肉瘤的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,67岁,临床表现主要为咳嗽和痰中带血.光镜下上皮样或梭形肿瘤细胞形成不规则且相互吻合的血管腔隙,伴大片的出血坏死.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CD34、CD31和vim阳性;CK( AE1/AE3)、TTF-1和S-100阴性.结论 原发性肺血管肉瘤具有和其他部位血管肉瘤相似的组织形态学特点,免疫组织化学是其必要的辅诊手段.其临床表现无明显特异性,早期诊断困难.
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廊坊市结核病耐药现状分析
目的 掌握廊坊市结核病细菌学耐药水平及其治疗效果分析.方法 采用整群抽样方法,河北省在我市抽取7个监测调查点,课题期间新登记的涂阳结核病人作为入选病例,采用比例法对INH,RFP,EMB,SM,OFX,KM进行药物敏感试验.结果 总纳入245例,进行药敏试验234例,供药敏分析225例,总耐药率为43.6%,耐多药(MDR-TB)率11.6%,广泛耐多药(XDR-TB)率o.4%;新患者耐药率43.0%,耐多药率7.3%;复治患者耐药率为46.9%,耐多药率37.5%,广泛耐多药率3.1%.结论 廊坊市结核分枝杆菌的耐药率高于全国平均水平,结核病控制工作不容忽视.
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MSCT对恶性孤立性肺结节血管改变的研究
目的 研究恶性孤立性肺结节(SPN)血管形态改变,并探讨MSCT诊断价值.方法 分析41例直径≤3 cm SPN患者,采用多层螺旋CT(MSCT)层厚为2.5mm螺旋靶扫描,经工作站行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、及容积再现(VR)后处理方法,重点显示SPN相关的血管形态改变,并与病理检查结果比较.结果 (1)41例恶性SPN中SPN-血管关系形态改变如下:Ⅰ型肺血管于SPN边缘被截断,一支或多支末端呈杵状增粗.Ⅱ型显示为血管切迹征.Ⅲ型肺血管延伸进入或穿过SPN.结论采用MSCT薄层螺旋靶扫描,结合MPR、CPR、VR等重组方法能准确显示恶性SPN-血管形态改变,对恶性SPN诊断有重要价值.
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42例右中叶肺不张的纤维支气管镜检查分析
目的 探讨右中叶肺不张的病因及纤维支气管镜检查对其诊断价值.方法 对诊断为右中叶肺不张的42例患者进行纤支镜及病理检查,并结合手术结果对患者的病因、镜下特点及年龄进行综合分析.结果 经纤支镜及手术综合诊断非特异性炎症27例,肺癌11例,支气管结核5例,异物1例.其中经纤支镜诊断非特异性炎症23例,肺癌10例,结核5例,异物1例,纤支镜诊断符合率分别为85.2%、90.9%、100%及100%,总诊断符合率为92.9%.结论 纤支镜是明确右中叶肺不张病因安全有效的手段,对原因不明的中叶肺不张应及时行纤支镜检查.
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院内老年肺感染的临床及影像学特点
目的 探讨老年院内获得性肺炎(HAP)的临床及影像学特征.方法 收集临床确诊的老年院内肺感染67例的临床及CT、平片资料,分析其病原分布及对应的CT和临床特点,并与67例青壮年组的院内获得性肺炎进行比较.结果 老年肺感染的病原体中细菌31例(46%),支原体或衣原体6例(9%),病毒感染7例(10%),结核9例(13%),各种真菌14例(22%).而青壮年组的病原分布为:细菌47例(70%),病毒感染10例(15%),结核10例(15%).老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素的情况显著多于青壮年组(P<0.05).结论 老年院内获得性肺炎的病原分布广,混合感染多,CT表现为肺实质及间质同时受累多,真菌肺感染是老年院内感染的特点之一.
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正规抗结核治疗对初治肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的影响
目的 探讨正规抗结核治疗对初治肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的影响及其与Th1型细胞因子γ-干扰素和Th2型细胞因子白细胞介素(IL)-4的相关性.方法 选择45例初治肺结核患者,其中30例Ⅲ型肺结核患者进行正规治疗2个月,观察血管活性肠肽、白细胞介素-4、γ-干扰素的变化情况,并与15例Ⅱ型肺结核患者及健康对照组相比较.结果 肺结核组血清VIP和IL-4水平均高于对照组,γ-干扰素水平低于对照组,Ⅲ型肺结核患者抗结核治疗2个月后,血清VIP和IL-4均明显低于治疗前,γ-干扰素水平明显低于对照组.结论 正规抗结核治疗2个月后,肺结核患者血清VIP水平明显下降,提示VIP对评价抗结核疗效具有一定的参考意义.
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Survivin和Livin蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 研究Survivin和Livin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义,并分析两者的相关性.方法 用免疫组织化学SP法检测50例NSCLC组织、21例癌旁正常肺组织中Survivin和Livin蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系.结果 Survivin蛋白在NSCLC中的阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织(P<0.05),Livin蛋白在NSCLC中的阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织(P<0.05).Survivin蛋白表达的阳性率与分化程度相关(P<0.05),Livin蛋白表达的阳性率与淋巴结转移相关(P<0.05).Survivin和Livin蛋白表达无相关性.结论 Survivin、Livin在NSCLC的发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为NSCLC的的早期诊断、进一步治疗提供必要的理论依据.
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CT引导下经皮肺穿刺72例临床病理分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用.方法 分析72例CT引导下经皮肺穿刺临床及病理资料.结果 72例患者中良性病灶14例,恶性病灶55例,未能确诊者3例.结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高的获得组织学的方法,适用于临床诊断困难的肺周围性占位病变的诊断.
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血清NSE和CA125作为小细胞肺癌疗效评价指标的临床价值
目的 研究血清NSE和CA125作为小细胞肺癌(SCLC)疗效评价指标的价值.方法 以NSE和(或)CA125升高的87例初治SCLC患者为研究对象,所有患者均采用化疗为主的治疗手段.按RECIST评价标准判断疗效,并分析治疗前后肿瘤标志物的变化与近期疗效的关系.结果 部分缓解(PR)31例,稳定(SD)29例,进展(PD)27例.按肿瘤标志物的变化率分为下降组,升高组和稳定组,NSE下降组37例,升高组5例,稳定组31例;CA125下降组26例,升高组5例,稳定组14例.肿瘤标志物的变化率与影像学疗效评价显著相关.结论 治疗前后NSE和CA125的变化可作为SCLC患者的影像学评价的预测指标.
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COPD患者血清和诱导痰中前列腺素-E2水平的变化及意义
目的 检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)和稳定期血清和诱导痰中前列腺素-E2(Prostagland E2 PGE2)的水平,探讨PGE2在COPD发病机制中的作用.方法 选择AECOPD患者30例,稳定期患者30例,健康对照组30例.对诱导痰进行炎症细胞分类计数,测定血清和诱导痰上清液中PGE2水平,并分析PGE2与中性粒细胞、气流阻塞之间的相关性.结果 AECOPD患者血清及诱导痰中PGE2水平明显高于COPD缓解期,比较差异有统计学意义(P<0.05),AECOPD组和COPD缓解期组痰中PGE2水平高于健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).AECOPD患者诱导痰中PGE2水平与中性粒细胞数呈正相关(P<0.05),与第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1占预计值%)呈负相关(P<0.05).结论 PGE2参与COPD的炎症过程;诱导痰中PGE2水平可以作为COPD严重程度的指标.
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81例耐药肺结核临床分析
目的 分析我院耐药肺结核的现状、临床特点及产生耐药的相关因素.方法 分析我科2009年7月~2010年7月间住院肺结核患者的结培、药敏结果及临床资料.结果 总耐药率32.27%、初始耐药率18.29%、获得性耐药率64.47%;耐药前三位药物为R 26.29%、S 17.13%、H 15.14%;前三位耐药成因为初始耐药39.51%、不规律治疗28.40%及规律治疗后17.28%.结论 耐多药形势依然十分严峻.应加强相关措施.
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不同剂量白藜芦醇对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预比较
目的 比较不同剂量的白藜芦醇对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用.方法 90只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、Res低剂量干预组、Res中剂量干预组、Res高剂量干预组、DXM干预组.博莱霉素(5 mg/kg)气管内灌注建立大鼠肺纤维化模型.各组均采用HE染色、Masson染色、HYP含量测定.观察不同剂量的白藜芦醇对大鼠肺纤维化的干预作用.结果 Res中、高剂量干预组及DXM干预组大鼠一般情况均较模型组好.HE染色、Masson染色显示Res低剂量干预组大鼠肺组织肺泡炎和肺纤维化程度较模型组没有显著差异(P均>0.05).Res中、高剂量干预组及DXM干预组病理组织染色可见肺泡炎和肺纤维化程度在各时间点均明显轻于模型组(P<0.05).HYP含量测定中Res低剂量干预组与模型组无显著性差异(P>0.05),而Res中、高剂量干预组及DXM干预组各时间点HYP含量均低于模型组(P<0.05).结论 不同剂量的白藜芦醇对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用不尽相同.中、高剂量白藜芦醇的干预作用基本同地塞米松的干预作用.
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支气管哮喘患儿血清IgE和TNF-α检测的临床意义
目的 探讨支气管哮喘患儿血清IgE和TNF-α检测的临床意义.方法 观察32例支气管哮喘急性发作期患儿治疗前后血清IgE和TNF-α的动态变化,并与28例正常健康儿童进行比较.结果 哮喘发作期患儿血清IgE和TNF-α含量均明显高于对照组(P<0.01);哮喘症状明显缓解后14 d患儿IgE和TNF-α含量较哮喘发作期明显下降(P<0.01),但仍较对照组高(P <0.05);TNF-α与IgE含量呈正相关(r=0.597,P<0.01).结论 临床检测IgE和TNF-α含量可作为判断支气管哮喘病情严重程度和治疗效果的重要指标.
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胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值
目的 探讨胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值.方法 分析2010年1月~2010年6月本院诊治的89例艾滋病合并肺结核患者胸部CT影像学特征,以期进行诊断价值的分析.结果 临床分型:8例为Ⅰ型肺结核;11例为Ⅱ型肺结核;74例为Ⅲ型肺结核;19例为Ⅳ肺结核;1例为V型结核.CT影像学表现:多叶段受累及,片状阴影及腺泡样结节阴影并存,病灶中心浓密,周边模糊.结论 艾滋病合并肺结核的胸部CT影像学特征表现为多种性质的病灶共存,多形态多叶段分布,斑片状影、纵隔淋巴结增大、胸腔积液23例,心包积液15例;纤维化、钙化、结核增殖灶少见.
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鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析
目的 了解我院鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性.方法 经采用常规方法进行细菌培养、菌株鉴定及药敏检测.结果 158例患者共分离出238株鲍曼不动杆菌,患者主要集中在老年科(27.8%)、呼吸内科(26.6%)、神经内科(24.1%)、ICU( 16.5%),基础疾病以肺部疾病(77.8%)、神经系统疾病(51.9%)、心血管疾病(43.0%)、糖尿病(32.9%)多见,与有创检查或治疗(64.6%)、使用广谱抗生素(86.1%)可能存在相关性.对头孢哌酮/舒巴坦敏感性(66.4%)较高.对碳青霉烯类抗生素耐药性逐年上升,由20.4%上升至40.2%.结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对碳青霉烯类耐药率逐年上升,可能与患者基础疾病、有创性检查或治疗、使用广谱抗生素有关.
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APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析
目的 探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响.方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响.结果 存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P<0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反.氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P<0.01).结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用.
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实时荧光PCR技术在不同类型结核病诊断中的应用价值
目的 分析比较实时荧光PCR与涂片镜检、培养三种方法在结核杆菌检测的差异.方法 对我院疑似结核病患者的临床标本同时进行实时荧光PCR检测、涂片镜检和培养,将三组检测结果进行比较.结果 215例疑似肺结核患者痰标本同时采用实时荧光PCR、涂片镜检和培养三种方法检测,阳性检出率分别为46.5%、32.6%和44.7%.实时荧光PCR法与涂片镜检法的阳性率间比较有统计学意义,实时荧光PCR法与培养法的阳性率同比较无统计学意义.112例疑似其他类型结核病患者的胸腹水、脑脊液、穿刺液和尿液等非痰标本同时采用上述三种方法检测,阳性率分别为18.8%、3.6%和16.1%.统计学意义同上.结论 实时荧光PCR检测技术在临床上对结核病的诊断和鉴别具有较好的应用价值.
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基因芯片技术对哮喘病人相关基因的筛选和分析
目的 利用基因芯片技术寻找哮喘病患者与正常人外周血单核细胞之间差异表达基因,拟为哮喘的早期诊断及预防提供分子标记.方法 用淋巴细胞分离液分别提取16例哮喘病患者与16例正常人外周血单核细胞,用QIAGEN Rneasy Kit提取纯化样本总RNA,并合成用荧光标记的cRNA,分别与含有41 000条基因序列的全基因芯片杂交,以基因表达倍数值≥2.0和基因表达倍数值≤-2.0为阈值来确定差异表达基因,然后用Genespring软件利用生物信息学方法对差异表达基因进行功能分类分析.结果 按P<0.05差异显著性标准,从34 183条表达基因谱中,筛选出哮喘患者与正常对照差异表达2倍以上的基因有4177条,差异表达2倍以上已知与哮喘相关的基因有19条.经代谢途径分析发现这些差异基因主要涉及到炎症反应、免疫反应、防御反应、创伤反应、外部刺激反应等8大功能分类.结论 哮喘的发生涉及众多基因表达的改变,芯片技术可以有效地筛选出哮喘患者与正常对照的差异表达基因,对进一步探索哮喘的发病机制、有效的干预或逆转哮喘具有重要意义.
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艾滋病合并肺结核35例CT征象分析
目的 分析艾滋病合并肺结核35例患者的临床资料及CT征象分析,总结其CT影像特点,提高对艾滋病合并肺结核的影像诊断水平.方法 收集35例艾滋病合并肺结核患者的临床资料及CT征象,分析和探讨艾滋病合并肺结核的CT特点.结果 艾滋病合并肺结核患者,其临床症状重,但胸部影像表现多不典型:(1)双肺不典型血播多见,表现为双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚,部分融合成小片状.(2)1~2个肺段的片团状实变多见,出现干酪坏死少见.(3)双肺毛玻璃影多见.(4)合并多浆膜腔积液(双侧胸腔积液及心包积液)多见.(5)空洞少见.结论 艾滋病合并肺结核的临床表现不典型,CT表现有一定特点,早期临床医生应该高度重视,提高其诊断率.
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厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和安全性研究
目的 评价厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 21例确证的化疗失败的Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者入组,给予厄洛替尼150mg/d口服,直至疾病进展,观察近期疗效和不良反应.结果 21例患者中完全缓解0例,部分缓解7例,客观缓解率为33.3%;稳定6例,疾病控制率为61.9%;女性疾病控制率优于男性(P<0.05),而吸烟、肿瘤类型、皮疹及腹泻均与客观缓解率和疾病控制率无关(P>0.05);主要毒副反应为1/2度皮疹和腹泻,发生率分别为80%和42.9%.结论 厄洛替尼能有效治疗晚期NSCLC,女性疗效更佳,且不良反应少.
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CT定位后经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨CT肺段定位后经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值.方法 对35例疑似周围型肺癌患者参照CT肺段定位行TBLB.结果 确诊周围型肺癌18例(51.4%),腺癌8例,腺鳞癌2例,鳞癌6例,未定型2例;肺良性病变11例,其中非特异性炎7例(20%)、坏死性炎3例(8.5%),结核1例(2.8%),阴性6例(17.1%),总确诊率82.9%.结论 CT肺段定位后TBLB能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,安全且并发症少.
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丹参、人参及蛤蚧组方对大鼠肺纤维化凋亡基因作用的研究
目的 研究丹参、人参及蛤蚧组方对博莱霉素致大鼠肺间质纤维化模型凋亡基因的表达,探讨该组方抗肺纤维化的作用机制.方法 SD雄性大鼠50只随机分为对照组、模型组、醋酸泼尼松组、治疗Ⅰ组(低剂量组:丹参83 mg/kg、人参50mg/kg及蛤蚧50mg/kg)及治疗Ⅱ组(高剂量组:丹参166mg/kg、人参50mg/kg及蛤蚧50 mg/kg);于第28天处死大鼠,RT-PCR 法检测大鼠肺组织bax及bcl-2基因mRNA表达水平,用单克隆抗体免疫组化法检测bax及bcl-2蛋白含量.结果 bax基因mRNA及蛋白在模型组、醋酸泼尼松组、治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组的表达明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);同时模型组升高幅度明显,治疗Ⅱ组升高幅度较低,两者相比差异有统计学意义(P <0.01);bcl-2基因mRNA及蛋白在醋酸泼尼松组、治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组的表达升高,并治疗Ⅱ组升高更明显,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参、人参及蛤蚧组方能通过调节细胞凋亡,下调bax活性,增强Bcl-2的活性,抑制细胞凋亡,减少纤维积聚和纤维化形成.
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针吸细胞块技术在肺癌诊断及鉴别诊断中的意义
目的 探讨针吸细胞块技术,结合免疫组织化学检测在肺癌诊断中的意义.方法 收集120例锁骨上及颈部肿块,经细针穿刺涂片见到肿瘤细胞的病例,行细针穿刺抽吸细胞制做细胞块,常规切片,HE染色,免疫组织化学检测.结果 120例患者中转移性肺癌112例确诊率93.3% (112/120).112例肺癌中腺癌(包括细支气管肺泡癌)62例,鳞癌38例,小细胞癌8例,大细胞癌4例.其余8例中转移性胃癌4例;转移性乳腺癌2例;结核2例.肺腺癌TTF-1阳性表达阳性率93.5%(58/62);肺鳞癌P63阳性表达阳性率92.1%(35/38).结论 应用针吸细胞块技术结合免疫组织化学检测,能确定肿瘤组织学类型,提高细胞学诊断的准确性,有助于肺癌的诊断及鉴别诊断.
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克雷伯杆菌肺炎278例的临床分析
目的 了解肺炎克雷伯杆菌肺部感染的患病情况及临床特点.方法 对我院2008年至2010年278例住院患者中肺炎克雷伯杆菌肺部感染者,从临床资料,病史、症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及影响预后的相关因素等方面分析肺炎克雷伯杆菌肺部感染的临床特征.结果 本组278例肺炎克雷伯杆菌肺部感染的患病率为23.1%.患者中86.0%为医院内获得性感染;有95.7%的患者存在基础疾病.肺炎克雷伯杆菌肺部感染常于基础疾病的急性期、慢性疾病的急性加重期或迁延期起病.临床症状、体征与常见医院内获得性肺炎相似.肺部X线影像学以两肺小片状浸润影多见(80.2%).结论 肺炎克雷白杆菌是医院内获得性感染的重要致病菌之一.常引起住院患者,特别是高龄、慢性基础疾病及危重症者的肺部感染.
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结核分枝杆菌PPE19的克隆及其GST融合蛋白的表达和鉴定
目的 构建结核分枝杆菌PPE19的GST融合蛋白表达载体,并鉴定其在大肠杆菌中的表达.方法 以结核杆菌H37Rv基因组为模板,根据PPE19基因序列设计引物,运用PCR的方法获得PPE19基因,并将其克隆到pGEX-kg载体中,转化大肠杆菌DH5α,挑取阳性菌落进行质粒的酶切和序列分析;将构建正确的克隆进行诱导表达,对菌体裂解物进行SDS-PAGE分析;用western-blot鉴定融合蛋白的表达.结果 正确构建了pGEX-PPE19原核表达载体,载体上基因序列正确;载体能在大肠杆菌中表达分子量约为70 kDa的重组蛋白;该蛋白能与GST抗体结合.结论 成功构建了GST-PPE19融合蛋白的表达载体,为进一步进行PPE19蛋白的功能研究奠定了基础.
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超声引导下改良胸膜活检术对诊断原因不明胸腔积液的临床观察(附49例临床分析)
目的 观察超声引导下改良胸膜活检术对原因不明胸腔积液诊断中的价值.方法 使用改良胸膜活检术对49例不明原因胸腔积液患者进行胸膜活检术.结果 所有患者胸膜活检均成功,其中间皮瘤3例,低分化癌6例,腺癌7例,未分型4例,结核18例,慢性炎症11例(经治疗终证实为结核),病理确诊率77.6%,仅2例出现胸膜反应,未出现局部出血及气胸.结论 超声引导下改良胸膜活检术安全、方便,对胸腔积液确诊率高、并发症少.
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COPD患者D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床价值
目的 探讨COPD患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床意义.方法 分别检测122例按病情严重程度分期、分度的COPD患者和30例健康对照组血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量,分析比较各组间血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量的差异.结果 COPD患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量明显高于健康对照组(P<0.05),且急性加重期明显高于稳定期(P<0.05).在75例急性加重期COPD患者中,轻、中、重、极重度患者其血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量间相互比较(P<0.05).结论 COPD患者存在血液高凝状态,且随着病情的加重而加重,对其监测和预防性使用抗凝、溶栓剂是非常必要的.
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239例经纤维支气管镜确诊肺癌的临床特点分析
目的 评价经纤维支气管镜确诊的不同病理类型肺癌的镜下表现及临床特点.方法 我院经纤维支气管镜确诊的239例肺癌,对其病理类型与纤支镜下病变特点、病变部位、年龄、性别、吸烟等之间关系进行分析.结果 239例肺癌中,鳞癌占46.0%,腺癌占23.0%,腺鳞癌占2.1%,小细胞癌占16.7%,其他肺肿瘤占12.1%;管腔生长型改变是常见的肿瘤生长方式,占63.6%,且多为鳞癌;肺癌多侵犯1个部位,占93.7%,鳞癌、腺癌、小细胞癌等侵犯肺上叶多于下叶;男性鳞癌的发病率高,占50.3%,女性腺癌发病率高,占45.2%;肺癌的发病年龄在40岁以上增加,50~69岁为发病高峰,70岁以后开始下降;男性鳞癌患者吸烟率达75.8%,腺癌吸烟率为69.4%,小细胞癌患者吸烟率高,占80%.结论 不同病理类型的支气管肺癌的镜下表现及临床特点均有所不同,但存在一定规律.
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机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨机械通气在急性重度有机磷农药中毒( ASOPP)并呼吸衰竭患者救治中的临床价值.方法 分析2003年5月至2010年12月收治的ASOPP合并呼吸衰竭患者92例,其中机械通气治疗组(A组)47例,未行机械通气治疗组(B组)45例,比较两组住院时间及临床疗效.结果 A组住院时间明显短于B组(P<0.01),而临床疗效显著高于B组(P<0.01).结论 机械通气是救治ASOPP并呼吸衰竭的重要方法,能显著提高临床治愈率,缩短住院时间.
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巧用一次性药杯制成浸泡砂轮瓶
在临床护理工作中,我们在浸泡砂轮时常用30 ml的摩口瓶,但是在高压消毒的过程中,经常破裂或人为性的摔破,从2008年开始改用一次性药杯制成的砂轮瓶后,受到科室护士的欢迎,具体制作过程如下:一次性药杯、一次性头皮针、砂轮及砂轮标识、剪刀、75%酒精标识.
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支气管舒张试验对AECOPD小气道功能影响
目的 探讨支气管舒张试验对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)小气道功能影响.方法 分析我院2008年1月至2011年4月38例AECOPD患者,行支气管舒张试验,FEV1、FEF 50%、FEF 75%、MMEF 75/25%行配对t检验.结果 支气管舒张试验在AECOPD及支气管舒张试验阳性组小气道功能均存在显著差异;在支气管舒张试验阴性组,FEV1、FEF 50%存在显著差异,但FEF 75%、MMEF 75/25%无差异.结论 支气管舒张试验可改善AECOPD患者小气道功能,但在支气管舒张试验阴性组小气道功能指标FEF 75%、MMEF 75/25%无改善.
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56例老年吸入性肺炎临床特征分析
目的 探讨老年吸入性肺炎的临床特点.方法 分析本院自2008年11月至2011年04月56例老年吸入性肺炎的临床资料.结果 老年吸入性肺炎患者临床主要表现为精神萎糜、不思饮食24例(43%),发热12例(21%),咳嗽21例(37.5%),呼吸困难7例(12.5%),休克2例(3.6%),双肺可闻及干湿性罗音36例(64%),痰培养阳性42例(75%).56例患者中治愈32例(占57%),好转18例(占32%),死亡6例(死亡率10.8%).在吸入性肺炎病人中,伴有慢性基础病53例,占94.6%.结论 老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高.
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无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的疗效评价
目的 观察急性左心衰竭患者经无创正压通气治疗的临床方法.方法 选取52例急性左心衰竭患者分成两组,对照组24例,仅给予常规药物治疗,治疗组28例,除给予常规药物治疗外给予正压通气治疗,观察治疗前后临床症状、体征的变化.结果 治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组.结论 无创BIPAP可明显改善低氧血症和提高抢救成功率.
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OSAHS患者咽部解剖与呼吸驱动的关系研究
目的 探讨OSAHS患者咽腔形态与呼吸驱动(p0.1)的关系.方法 随机选取OSAHS患者35例,进行仰卧位睡眠状态下呼吸驱动测定及螺旋CT扫描,针对轻度(AHI <20)、中重度(AHI> 20)两组患者进行研究.结果 睡眠状态下,①中重度组软腭长度,软腭厚度,颏舌肌宽度及舌体面积明显增加(P<0.05),软腭后区小气道面积明显减小(P<0.05);②中重度组P0.1的下降更为明显(P<0.05).③中重度组颏舌肌宽度与P0.1有明显负相关性(r=-0.574,P<0.05).结论 睡眠状态下,咽腔狭窄程度与OSAHS病情相关,随着OSAHS患者病情加重,颏舌肌的代偿作用增加,当代偿到一定程度时出现呼吸驱动的降低.
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支气管扩张继发肺部真菌感染危险因素分析
目的 分析支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素.方法 采用回顾性病例对照分析方法,收集我院呼吸内科住院期间支气管扩张继发肺部真菌感染28例作为真菌感染组,随机抽取同期呼吸内科住院的无真菌感染支气管扩张患者28例作为对照组,对比分析两组患者的临床资料.结果 血清白蛋白水平、住院时间及抗生素使用时间是支气管扩张继发肺部真菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清白蛋白水平、住院时间及抗生素使用时间是支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素.
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胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液
目的 探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制.方法 46例恶性胸腔积液患者分为观察组(23例)和对照组(23例),观察组患者放尽胸水后注入顺铂进行治疗,对照组患者单纯胸腔置管引流治疗.结果 观察组有效率(78.26%)高于对照组(56.52%),差异有统计学意义(P<0.05),生活质量提高(P<0.05).结论 胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著.
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应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究
目的 探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将82例呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组,观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质,随后立即进行NCPAP治疗;对照组不予肺表面活性物质处理,比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时间、机械通气使用以及并发症等情况.结果 两组患儿治疗后血气结果较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的机械通气使用情况、呼吸机相关肺炎的发生率、氧疗时间以及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能快速有效地改善肺功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生.
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显微镜下多血管炎3例伴文献复习
目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)的临床特点,提高对MPA的认识,以提高诊断水平.方法 回顾性分析我科确诊的3例MPA患者的临床表现、实验室检查、病理改变、治疗及预后.结果 3例患者均以肺部症状就诊,伴肾脏受累,MPO-ANCA均阳性.结论 MPA临床表现无特异性,大多具有多脏器受累的特点,以肾脏及肺脏病变为多见,易误诊,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对MPA的诊断有重要价值.
关键词: 抗中性粒细胞胞质抗体 显微镜下多血管炎 -
舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效探讨
目的 探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效.方法 选择我院2009年1月~2010年3月慢性阻塞性肺病稳定期患者68例,随机分为对照组和治疗组.对照组34例予常规治疗,治疗组34例通过吸入装置准纳器沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 ug:1喷,Bid;治疗3个月并随访1年.比较两组肺功能、健康相关生活质量评分变化情况、1年内再入院情况.结果 治疗组3个月、1年肺功能、生活质量评分、1年内住院次数与对照组比较,有明显改善,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组1年FEV1减退率为-0.11±0.15L,对照组为0.16±0.10 L,差异有统计学意义,P<0.001.结论 舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者能延缓肺功能下降速度,提高健康相关生活质量,降低1年内再入院的危险.
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外科治疗1168例颈部淋巴结结核的临床分析
目的 总结颈部淋巴结结核的手术治疗.方法 回顾性分析我院30年共1168例颈部淋巴结结核的临床资料.结果 颈部淋巴结结核临床表现多样,早期诊断较困难,病程长,抗痨疗效差,治疗原则为:手术彻底清除病灶,局部加压包扎,辅助全身抗结核治疗,促进伤口早期愈合.结论 外科手术治疗颈部淋巴结结核疗效肯定,治愈率高.
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肺淋巴管肌瘤病11例报告并文献复习
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病( PLAM)的临床和预后.方法 分析经治的11例PLAM病人的资料,并复习文献.结果 11例均为女性;年龄31 ~55岁,平均(44±9)岁;均经肺组织活检明确病理;主要临床表现为进行性呼吸困难10例(发生率91%),咳嗽6例(55%),咯血2例(18%),乳糜胸3例(27%),气胸3例(27%)等;11例患者均进行肺功能检测,均有弥散功能下降,9例行动脉血气分析,其中7例表现为低氧血症,4例合并呼吸衰竭;11例行胸部高分辨率CT (HRCT),均显示两肺弥漫性薄壁囊状阴影.结论 PLAM以呼吸困难,咳嗽,气胸和乳糜胸为主要临床表现;双肺弥漫性薄壁囊状阴影为影像学特征表现;肺组织活检是确诊的主要依据.
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卒中相关性肺炎与低磷血症的关系
目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)与低磷血症的关系.方法 回顾性分析82例SAP患者和244例无卒中相关性肺炎(nSAP)的卒中患者的血磷及一系列生化指标,并以血磷水平将SAP患者分为低磷血症组(SAP1)和非低磷血症组(SAP2),比较两组患者的住院天数、治疗费用和死亡率.结果 SAP患者的血磷水平低于nSAP患者(P<0.05),SAP1组患者的住院时间、治疗费用、死亡率均大于SAP2组患者(P<0.05).结论 低磷血症与卒中相关性肺炎的发生、发展及预后有一定的关系.
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老年人MRSA院内肺部感染的相关危险因素和耐药性研究
目的 了解老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺部感染的临床特点、相关危险因素及细菌耐药性.方法 对75例老年人院内肺部感染的临床资料进行统计分析,用纸片法检测金黄色葡萄球菌对甲氧西林等20种抗生素的体外药敏试验.结果 75例患者MRSA医院肺部感染均有基础疾病和诱发因素,有基础疾病61例(81.3%);遭受严重创伤或经历重大手术者24例(32.0%).临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,胸部X线示有大片状阴影者23例(30.7%),小片浸润者41例(54.7%),有空洞、液气囊腔11例(14.7%).全组有胸腔积液10( 13.3%).75例MRSA对20种抗菌药物的药敏结果显示对万古霉素、利奈唑胺敏感,对呋喃妥因、氯霉素、复方新诺明、利福平敏感性较好.结论 老年人MRSA医院肺部感染者多有基础疾病、多重耐药、病死率高,,临床应予高度重视.
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抗菌药物联合丹参治疗社区获得性肺炎临床观察
目的 探讨抗菌药物联合丹参治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效.方法 采用随机、对照治疗方案,治疗组予阿齐霉素和洛美沙星联合丹参,对照组予阿齐霉素和洛美沙星,治疗7d判断疗效.结果 治疗组治愈率为57.89%,总有效率为97.37%,对照组分别为34.38%,93.75%.两组治愈率相比有显著性差异(P<0.05).结论 抗菌药物联合丹参治疗CAP病情恢复快,疗程短,可以临床普遍使用.
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吸入塞托溴铵对肺大疱的疗效观察
目的 探讨塞托溴铵对肺大疱临床诊治特点,评价其疗效.方法 分析2007年~2010年我科治疗90例肺气肿合并肺大疱患者临床资料及经验总结.结果 吸入塞托溴铵效果良好.结论 该病临床多见,易出现气胸及引起肺功能损害.
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有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察
目的 评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 序贯组30例,对照组28例.序贯组以“肺部感染控制窗”作为有创和无创通气的切换点.结果 序贯组有创机械通气时间缩短[ (5.16±1.23)d比(13.12±3.58)d,P<0.05];住院时间缩短[(15.35±2.12)d比(24.69±2.78)d,P<0.05];VAP发生率减少[6.67%比32.14%,P<0.05];病死率减少[3.33%比10.71%,P<0.05];总机械通气时间无显著差异.结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病例,采用有创-无创序贯机械通气可缩短有创机械通气时间,减少住院时间,降低病死率和VAP的发生率.
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哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退静脉激素治疗后撤药方法探讨
目的 探讨哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者静脉激素治疗后的撤药方法.方法 将76例哮喘急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组(Ⅰ组,38例)和非激素逐渐减量组(Ⅱ组,38例),记录观察期内再次急性加重和再次住院例次.结果 观察期内,Ⅰ组急性加重、再次住院者明显少于Ⅱ组.结论 对于哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者,在静脉激素控制哮喘急性加重期症状后,宜改为口服激素逐渐减量至停药,促使减退的肾上腺皮质功能逐步恢复,可减少病情反跳,减少病情急性加重.
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机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭33例临床分析
目的 探讨机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的应用.方法 对我院自2001~2010年收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭33例实施机械通气的临床情况进行分析.结果 治愈28例,死亡5例,抢救成功率84.85%.结论 急性有机磷中毒合并呼吸衰竭时,应尽快进行机械通气,改善肺的氧合功能,维持心血管功能,从而提高抢救成功率.
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参麦注射液联合氨溴索治疗急性放射性肺炎48例临床观察
目的 观察参麦注射液联合氨溴索治疗急性放射性肺炎的疗效.方法 在抗生素联合激素的基础上配合滴注参麦注射液、口服氨溴索治疗急性放射性肺炎25例,并与单纯使用抗生素联合激素的23例对照观察,2周为1个疗程.结果 治疗组显效17例(68.0%),有效5例(20.0%),无效3例(12.0%),总有效率88.0%;对照组显效7例(30.4%),有效7例(30.4%),无效9例(39.1%),总有效率为60.8%.两组总有效率比较差异有显著性,P<0.05;治疗组生活质量KPS评分明显优于对照组.结论 加用参麦注射液和氨溴索治疗急性放射性肺炎,可以提高患者生活质量,减轻放疗毒副作用.
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47例非结核分枝杆菌肺病临床分析
目的 提高非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断、鉴别诊断及治疗水平.方法 对本院2007年1月~2009年1月住院47例NTM肺病的临床资料进行分析.结果 NTM肺病无特征性临床表现,对一线抗结核药物均有不同程度的耐药,治疗效果差.结论 NTM肺病早期确诊、早期给予合理的化疗方案可取得一定的效果.
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新生儿窒息时血清酶水平的临床价值
目的 探讨新生儿窒息时血清酶水平的变化情况.方法 测定新生儿血中AST、CK、CKMB、α-HBDH、LD含量.结果 对照组、轻度窒息组、重度窒息组三组血清心肌酶均值间有显著差别(P<0.01).结论 随着窒息程度的加重,血清心肌酶值增加明显.临床上可以根据酶变化程度来指导对窒息新生儿的诊断、治疗及判断预后,减少病死率和后遗症.
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破伤风合并肺炎25例临床分析
我院2009年6月~2010年10月共收治破伤风患者28例,其中25例在入院48~96 h后合并肺炎,现报告其临床表现及治疗情况如下.临床资料本组25例患者,全部符合破伤风及肺炎诊断标准,其中男性20例,女性5例,年龄30 ~ 68岁,平均49岁,于入院48~96 h后均出现不同程度的咳嗽:22例有咳痰,咳黄色痰9例,黄绿色痰2例,白色痰11例,其中2例痰液粘稠,25例均有发热,体温38.5~41℃,20例行气管切开,其中8例在上述症状出现前行气管切开,12例在上述症状出现后气管切开.
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呼吸系统感染性疾病中医辨证分型的细菌耐药性分析
目的 探讨呼吸系统感染性疾病中医辨证4种分型的细菌耐药性.方法 对细菌感染的呼吸系统疾病辨证分为外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型,观察中医辨证4种分型细菌感染的大肠埃希氏菌的ESBL、金黄色葡萄球菌的MRSA、肠球菌的VRE.结果 ESBL肺热壅盛型感染率为25.0%,外寒内饮型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现ESBL阳性患者.MRSA肺热壅盛型感染率为35.0%,外寒内饮型感染率为5.0%,痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现MRSA阳性患者.4种分型均未出现VRE阳性患者.结论 中医辨证4种分型中,肺热壅盛型大肠埃希氏菌的ESBL和金黄色葡萄球菌的MRSA检出率高.
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PDCA循环在肺减容术后患者呼吸功能锻炼中的应用
目的 探讨PDCA循环在肺减容术后患者呼吸功能锻炼中的应用.方法 54例肺减容患者随机分为两组,观察组和对照组各27例,观察组采用PDCA循环理论质量体系进行呼吸功能锻炼,对照组采用传统方法进行呼吸功能锻炼.分别于术后第7天、第14天行肺功能及血气分析测定,于患者出院时对呼吸功能锻炼的满意度情况行问卷调查.结果 患者的肺功能、血气分析、满意度有所提高,护理人员的护理质量有所提高.结论 在肺减容术后患者呼吸功能锻炼中应用PDCA工作循环理论行之有效的方法,具有实用性.
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动脉血气分析鉴别慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全
目的 探讨动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全鉴别诊断中的意义.方法 选择2009年1月~2011年1月间,于我科住院的COPD、慢性心功能不全患者各30例为研究对象,在入院20 min内给予急诊动脉血气分析检查,将结果进行统计学分析.结果 COPD、慢性心功能不全组,pH值均大致正常,PaO2均低于正常,P(A-a)O2均增高.COPD组PaCO2增高明显.慢性心功能不全组P(A-a) O2 (66.25±38.44)增高较明显,与COPD组相比较,差异有统计学意义,P<0.05.PaO2降低以COPD组(42.19±11.48)较为明显,差异有统计学意义,P<0.05.PaCO2增高以COPD组(72.32 ±25.12)较为明显,P <0.05.结论 动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全鉴别诊断中有较高的实用价值.
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无创正压通气对急性心源性肺水肿的临床观察
目的 观察无创正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果.方法 将我院ICU近两年来收治的31例急性心源性肺水肿的患者随机分为两组,观察治疗效果:治疗组16例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用无创正压通气;对照组15例,给予强心、利尿及扩张血管治疗.24h后分别监测心率、呼吸频率、动脉血氧分压、脑钠肽(BNP)及血管外肺水(EVLW),将两组数据进行比较分析.结果 经24h治疗后,治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压、BNP及EVLW均有显著改善,且明显优于对照组.结论 与常规治疗比较,无创正压通气有助于减轻急性心源性肺水肿,改善心功能,提高动脉血氧分压,减轻呼吸困难程度,提高治疗成功率.
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甲型H1N1流感胸部影像学在临床治疗过程中的变化
目的 了解甲型H1N1流感患者胸部影像学在临床治疗过程中的变化特点,认识甲型H1N1流感后期肺部纤维化影像学表现动态变化.方法 分析40例甲型H1 N1流感患者胸部影像学表现与临床疗程的相关性.对照组,1、有无纤维化组,2、是否应用呼吸机组,对比分析两组患者胸部CR片病变开始吸收时间,病变基本吸收时间.结果 本组40例确诊病例,男32例,女8例,年龄23 ~66岁,平均39.79岁,甲型H1N1流感患者(n=40)胸部病变开始吸收时间平均为4.50 d,病变基本吸收时间平均是13.98 d.纤维化组n=21,无纤维化组n=19;应用强制机械辅助通气组n=5,无强制应用机械辅助通气组n=35;对照组患者胸部CR片病变开始吸收时间,病变基本吸收时间,P>0.05,无统计学差异.结论 甲型H1N1流感患者胸部影像学病变开始吸收时间平均为4.50 d,病变基本吸收时间平均是13.98 d.且不受是否使用呼吸机、有否出现纤维化的影响.甲型H1N1流感患者胸部影像学平均8.86 d(6 ~15 d)开始出现纤维化表现,表现为粗网、细网状影或索条样影或纤维瘢痕并伴有局部肺结构变形.
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P53与肺癌关系的研究进展
P53是一种抑癌基因.超过50%的人类肿瘤有P53基因的突变.P53基因的突变或缺失是导致许多肿瘤发生的原因.本文综述目前p53基因与肺癌关系的研究进展.一、p53概况p53基因定位于人类染色体17p13或17q14,全长20 kb,由11个外显子和10个内含子组成,转录2.5 kb mRNA,编码的蛋白质由393个氨基酸组成,分子量53 kD.p53基因存在于人体正常细胞,在体内控制着与肿瘤生成和生长相关的多种不同基因的表达,并受Mdm2和p19-Arf等的调节控制[1].
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β受体阻滞剂在气道阻塞性疾病中的应用进展
β受体阻滞剂可降低心血管疾病患者病死率,尤其是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)、心肌梗塞后患者受益为明显[1].由于心血管疾病与气道阻塞性疾病均为常见病,并存的情况极为常见,这就存在着在气道阻塞性疾病患者需应用β受体阻滞剂的问题.关于气道阻塞性疾病的心血管疾病患者,是否可以应用β受体阻滞剂,一直存在争议.应用β受体阻滞剂可降低心血管疾病患者死亡风险,但同时可能增加气道反应性、引起或加重支气管痉挛,使得临床医生在应用此类药物时一直心存顾忌.为了解目前β受体阻滞剂在气道阻塞性疾病中的应用现状,现将近年来国内外学者在这一领域的研究进展情况综述如下.
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他汀类药物在急性肺损伤中的作用
急性肺损伤(ALI)是临床常见危重症,病死率高,治疗效果欠佳.目前尚无一种药物可改善ALI的预后,因此开发新的治疗药物是目前研究的重点和难点.他汀类药物是一种调脂药物,同时具有广泛的抗炎药理活性,这些非调脂作用可能对急性肺损伤的治疗有着较为乐观的应用前景.本文主要就有明显抗炎作用的他汀类药物对ALI可能起保护作用做一综述,以探讨ALI治疗的新思路.
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肺栓塞的诊治进展
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE是常见的PE类型,通常所说的PE即指PTE.在美国PE占死亡原因的第三位,仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤,在我国,有关PE的发病率尚缺乏准确的统计,但近年PE的诊断率有明显的增长.未诊治的PE患者,病死率高达20%~30%,而经及时诊治的PE,病死率可降至2%~8%[1].PE的临床症状和体征大多数是非特异性的,极易误诊、漏诊,本文就PE的诊治进展作一综述.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展
凝固酶阴性葡萄球菌Cpagulase negative staphylococcus,CNS)首先被Pasteur和Ogston两位学者在1880年鉴定,因不产生凝固酶而得名.常见的病原菌有表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,其次有腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌、人型葡萄球菌等.这类病原菌是人体体表和腔道的正常菌群,一般很少引起感染,但是当机体免疫功能低下或进入非正常部位时即成为感染性病原菌,尤其对于住院时间长、身体虚弱、免疫力下降的患者.且用药时间长容易产生耐药,给治疗带来困难.故近年来此类病原菌越来越引起临床上的重视.而且有学者认为,患者间的多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌传播情况严重,这将造成严重的临床后果.因此,本文就凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制进行综述.
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COPD的中西医药物治疗概况
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,属于中医学"肺胀"、"喘证"、"咳嗽"、"痰饮"等范畴,临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等.本病反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量.随着对COPD发病机制认识的深入,可以选择的药物越来越多,近期大规模的随机试验结果表明,药物治疗有可能逆转COPD肺功能下降.中医药针对COPD不同证型进行辨证论治也积累了丰富的经验.本文就近年来的中西医药物治疗进展做一综述,旨在为临床提供参考.
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DLL4/NOTCH通路与肿瘤血管生成关系研究进展
Notch信号通路是进化保守的影响胚胎和出生后发育分化进程和细胞命运的细胞间信号通路[1].许多研究证明其对血管的发生发展有重要的调控功能,其在脉管系统不同发育阶段均有表达.研究发现Notch信号通路配体Dll4在人类许多肿瘤血管中呈现高表达.因此对Dll4深入研究可为肿瘤新生血管分子靶向治疗提供新的策略和靶标.现就Notch 信号通路组成,传导,调控与肿瘤血管生成关系做一综述.
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特发性肺间质纤维化合并肺癌的研究进展
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis IPF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎,肺泡结构紊乱,终导致肺纤维化[1].近年来的研究证实,IPF中肺癌(IPF with lung cancer IPF-LC)的发病率明显高于普通人群,因其诊断困难,易误诊及漏诊,且治疗手段有限,是影响IPF不良预后的又一重要因素,日益受到临床及病理医师重视,本文就IPF-LC的流行病学、发病机制、临床特点及治疗预后作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病的营养治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病.以呼气性呼吸困难为主要表现[1].国外文献报道有25% ~65%的COPD合并营养不良,可导致肺功能损伤加重,从而增加死亡率,故为COPD患者提供合理的营养支持是非常必要的.慢性阻塞性肺病营养不良的原因一、胃肠道消化吸收功能障碍由于COPD患者长期缺氧,高碳酸血症和心功能不全,以及长期使用广谱抗生素,胃肠道正常菌群失调,导致消化和吸收功能障碍.
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EGFR基因突变与非小细胞肺癌分子靶向治疗的研究现况
肺癌是当今世界上常见的恶性肿瘤,早期肺癌患者往往缺乏明显的临床症状.近75%的患者首诊时病变已属晚期,失去根治性手术的机会.其姑息性手术或常规放化疗仅能部分改善症状,而不能获得良好的缓解率.而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,有效的治疗手段是手术,但手术切除率仅有25% ~ 30%.放化疗对NSCIC的缓解率分别为25%~35%、15% ~ 20%[1].近几年以"吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)"为代表的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinases inhibitors,EGFR-TKIs)为靶点的分子靶向治疗研究较多,日益受到人们的关注.现就NSCLC中EGFR基因突变与分子靶向治疗的相关研究现况给予综述.
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表现为胸闷,活动后气促的运动神经元病变1例
患者,男性,63岁.既往体健,否认吸烟史及慢性病史.2009年3月起出现胸闷,平地快步行走20米感气促,半年内体重下降5 kg左右,在多家医院内科门诊就诊,检查心电图,胸部CT,心脏超声,头颅CT,均未见异常,但患者感症状进行性加重,稍活动即感胸闷气促,2010年2月26日做肺功能,提示重度限制性通气功能障碍.2010年7月23日6:00 am患者神志不清,送至本院急诊,血气分析:PH 7.12,PaCO2 19.9KPa,PaO2 7.5 KPa(吸氧10 L/分),提示呼吸衰竭,给予气管插管,机械通气治疗.于7月24日8:00 am患者神志转清,但无法撤机,请呼吸科医师会诊,考虑神经肌肉疾病可能性大.
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茵栀黄致严重迟发型过敏反应1例
茵栀黄注射液为退黄降肝酶的治疗药物,用于治疗淤胆型肝炎有一定疗效,一般无明显副作用在临床上应用广泛,疗效已得到肯定.我科也已用过,偶有发热(<38℃)、皮疹等轻微不良反应,停药后可好转.此例导致严重迟发型过敏反应,现报告如下.
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弥漫性泛细支气管炎2例报告
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病.我国自1996年首次病理确诊1例以来,各地陆续有个案报道,此病在中国并不罕见.由于其临床表现可出现慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭的改变,酷似慢性支气管炎的发展演变,影像学表现酷似粟粒性肺结核,故极易误诊误治.笔者于2007年7月~2009年11月诊治弥漫性泛细支气管炎2例,颇有体会,现将其报告如下,旨在提高对弥漫性泛细支气管炎的认识,以期引起临床医生的重视,减少误诊漏诊的发生.
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤2例并文献分析
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma.ATTL)是临床中一种较罕见的侵袭性T细胞淋巴瘤.早期患者常缺乏典型的临床症状,与结核性胸膜炎、腹膜炎,结核性淋巴结炎相似,易被误诊、漏诊.现对我科2006年7月~2010年11月收治的2例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者的病例报告如下,并进行文献分析.
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隐源性机化性肺炎1例
患者男性,57岁,主因"乏力,低热及咳嗽1年余,胸闷、气短伴咳嗽、咳痰1月余"于2010年3月24日就诊.患者于1年前无明显诱因出现乏力,发热及咳嗽,初期体温为38.0℃左右,偶咳,于院外给予抗感染治疗,疗效不佳,反复发作.患者诉有长期于阴暗潮湿环境居住史.血免疫全项检查均阴性,BALF查抗酸杆菌阴性,肺功能检查为限制性通气障碍.
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3例声带结核临床分析
咽喉是结核病较少发生的部位,尤其是声带处,患者常缺乏典型的结核症状,其临床表现与唯癌慢性咽炎、喉炎相似,老年患者易误诊为喉癌.现对我科2009年3月-2011年6月收治的3例声带结核患者进行分析总结,以提高对该病的认识及诊疗水平,减少误诊漏诊.
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变态反应性支气管肺曲菌病1例
患者 男,56岁.因反复咳嗽、咳痰20年,加重伴气喘4月,于2010年6月4日入院.患者20余年前开始每因受凉后或秋冬季节即反复出现咳嗽、咳白色痰,在当地医院诊断慢性支气管炎,给予抗炎对症处理症状可好转.4月前患者受凉后再次出现咳嗽,咳少许白色粘痰,有数次咳出黄褐色硬块样痰,伴发作性气喘夜间明显,有时可自行缓解,无发热.在当地镇医院间断给予抗炎治疗效果不佳,来我院.患者系村干部,居住环境良好,既往有过敏性皮炎病史.入院查体:口唇无紫绀,双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音稍减低,未闻及干湿性啰音.心脏及腹部未见阳性体征.
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17例耐多药肺结核合并糖尿病患者的资料分析
目的 探讨耐多药肺结核合并糖尿病患者的痰培养中其他细菌感染资料.方法 2008年8月~2010年12月在我院住院的耐多药肺结核合并糖尿病患者17例,分析住院治疗期间的细菌感染资料.结果 17例均有真菌感染,14例伴有革兰氏阴性杆菌生长,耐药率很高.结论 耐多药肺结核合并糖尿病患者感染其他细菌要明显高于单一病种的患者;病人早期应将肺结核或糖尿病控制住,以免发展成双病患者.
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西地那非治疗特发性肺动脉高压2例
病例资料例1:女性,25岁,呼吸困难3月.右心导管测量肺动脉压97/56(68)mmHg,肺循环阻力2623达因·s·cm-5·m2,心脏指数2.0L· min-1 ·m-1,腺苷急性肺血管扩张试验阴性;6分钟步行距离421 m,心功能Borg scale分级5级.排除其他可能引起肺动脉高压的因素,诊断特发性肺动脉高压(PPH).口服西地那非20 mg一日三次,半年后复查右心导管测量肺动脉压76/44(56)mmHg,肺循环阻力1723达因·8·cm-5·m2,心脏指数2.2 L·min-1·m-1,6分钟步行距离634 m,心功能Borg scale分级2级.
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结核灵治疗颈淋巴结核的临床疗效观察
目的 观察结核灵对颈淋巴结核及临床症状的治疗效果.方法 把我院2009 ~2011年确诊的90例颈淋巴结核患者随机分成治疗组与对照组,两组患者除均采用2HRZE/4HRE治疗外,治疗组加用结核灵片,进行治疗对比观察.结果 (1)治疗组:淋巴结开始吸收短时间为6d,长8周,疗程结束时总有效率为97.8%;对照组:2周内淋巴吸收为0例,8周内淋巴结开始吸收者18例,总有效率75.5%.(2)治疗组治疗症状缓解4周时为82.2%,对照组为53.20%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 结核灵治疗颈淋巴结核有明显的疗效,且安全可靠.值得推广.
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重症肺结核合并肺部真菌感染166例临床分析
目的 探讨肺结核合并念珠菌感染的诊断方法、临床特点及治疗.方法 并分析15个月来我院收治的肺结核病人9424例,发热或乳白色粘粥状或乳酪块状粘痰705例,葡聚糖测定阳性,氟康唑治疗后阴转,症状消失166例.念珠菌培养阳性23例.结果 肺结核合并肺部真菌感染的特点:葡聚糖较真菌培养快速、准确、污染等干扰少.继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于葡聚糖测定和病原学检查.结论 随着测定方法的增多发现肺结核合并肺部念珠菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平.
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阳江区2006~2008年涂阳肺结核患者密切接触者调查与分析
目的 分析阳江区2006~2008年涂阳肺结核患者密切接触者发病情况.方法 对2006~2008年登记的涂阳肺结核患者密切接触者1034人进行调查分析.结果 检出病例32例,提示涂阳肺结核患者家属发病人数多,以20岁组高,男性患病比女性多.结论 涂阳肺结核患者密切接触者以青壮年患病较多.应加强健康教育和健康促进,提高结核病人家属筛查率,以便早发现和早治疗,控制结核病.
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如皋市2005~2010年学生肺结核病发病情况调查分析
我国是结核病高负担国家之一,近年来随着肺结核发病率的升高,学生作为一种特殊的群体,患病率也在逐渐上升并稳居不下,特别是在人口密集的学校,结核病爆发流行的风险依然存在,近年来有不少学校结核病爆发流行的报道.为了探讨学生肺结核发病原因及有效控制措施,现将我中心结核病门诊2005~ 2010年收治182例学生患肺结核情况调查分析.
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1例食道异物患者围手术期护理
食管异物绝大部分均能在食管镜下取出.但某些特殊形状食管异物,常因嵌顿或刺入食管黏膜内,导致严重并发症,经食管镜取出困难很大,常需开胸手术取出异物.我科于2011年02月22日收治1例食道异物患者,于02月23日急诊行经右胸食管异物取出术,通过精心护理,术后恢复良好,于03月07日出院.有关围手术期护理体会如下.
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家庭护理慢性阻塞性肺气肿中的呼吸锻炼
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.病因吸烟为重要,其他还有呼吸道感染、空气污染等.其典型症状为咳嗽、咳痰或伴喘息和逐渐加重的呼吸困难,重症有发绀、头痛及意识障碍.慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期在经过治疗后,咳嗽、咳痰逐渐好转、无气急等即为缓解期.缓解期的患者应该学会出院后的家庭护理.
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护理文书书写中常见问题分析
目的 探讨护理文书书写中存在的问题及原因.方法 随机抽取相关临床科室出院病历2160份,根据《病历书写规范》对护理文书进行终末质量评价.结果 2160份病历中出现缺陷的有189份,不合格率9%,其中有体温单缺陷112份(6%),医嘱单缺陷68份(4%),护理记录单缺陷29份(2%).结论 高质量的护理文书,将减少医疗纠纷产生的可能性.
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1例肺泡蛋白沉积症行大容量灌洗术的配合
肺泡蛋白沉积症(PAP)表现为肺泡有蛋白样物质沉积,使肺内出现病变.临床表现有进行性气促,低氧血症,病因未明.肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗是为有效的方案,但有一定的危险性.随着科学技术的飞速发展,体外循环的理论和实践均发生了很大变化,对其认识不断深入,使该技术越来越广泛地用于非心脏外科复杂手术、抢救、急诊等方面.体外循环技术在非心脏外科的应用为临床救治某些疑难杂症提供了一种特殊手段并取得了一定的疗效.现报告1例PAP行股股转流双肺大容量灌洗术治疗成功的病例.
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胸、腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合
目的 总结31例胸、腰椎结核患者前路病灶清除+植骨融合+内固定术的护理配合经验.方法 做好术前心理护理及术前常规准备,术中密切观察生命体征,正确搬运病人及摆放体位,医护密切配合.结果 31例手术顺利完成,无并发症出现.术后切口均Ⅰ期愈合,植骨均获融合.结论 前路病灶清除植骨融合手术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,认真做好术前准备及术中紧密而完善的配合是保证手术顺利成功的重要环节.
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多孔中心静脉导管引流控制肺癌胸腔积液的临床研究
目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流并药物注射与常规胸穿抽液并药物注射对控制肺癌胸腔积液的有效性.方法 选择我院2008年1月~2010年12月收治的肺癌恶性胸腔积液患者60例,随机分为两组,A组改良中心静脉导管胸腔闭式引流组30例,B组常规胸穿组30例,对两组患者治疗前后的胸水控制与生活质量进行对比研究.结果 两组治疗后胸水控制有效率:A组76.7%,B组36.7%,P<0.01,有统计学意义.两组治疗后生活质量好转率:A组80.0%,B组30.0%,P<0.01,有统计学意义.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流并药物注射控制肺癌胸腔积液的疗效优于常规胸穿组.
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经电子支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄20例
目的 探讨电子支气管镜下,腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的临床应用价值.方法 对20例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果 所有患者解除了气道阻塞,呼吸困难明显减轻,阻塞性炎症减轻.20例患者气道腔治疗前为(3.02±1.47) mm,治疗后为(10.04±3.50) mm,差异有统计学意义(P<0.05);气促评分治疗前为(2.58 +0.85)级,治疗后为(1.18±0.95)级,差异有统计学意义(P <0.05);FEV1及FVC与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜下腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,并发症少,值得临床应用.
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纤维支气管镜治疗肺结核咯血后急性肺不张16例
目的 探讨纤维支气管镜在治疗肺结核咯血后急性肺不张的临床价值.方法 对16例肺结核咯血后急性肺不张患者行纤支镜检查、治疗,观察安全性、并发症、疗效.结果 11例治疗1次肺完全复张,5例治疗2次肺完全复张,无意外情况发生.显效13例,有效3例,无效0例,有效率100%.结论 纤支镜对肺结核咯血后急性肺不张的治疗有重要临床价值,能迅速明确血凝块阻塞部位,有效清除血凝块,是一种安全、有效的方法.
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支气管镜诊治老年人支气管异物3例
支气管异物的吸入主要发生在儿童,大部分在1~3岁年龄组,成人吸入(西瓜籽、花生米)异物不多见.有报道[1]在呼吸道异物中20岁以上患者仅占1 7%.我院自2006年5月~2011年4月共行成人纤维支气管镜(纤支镜)检查2500例,发现支气管异物3例,均为老年患者,患病率0.12%.应用纤支镜钳取支气管异物3例.现报告如下.
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中心静脉导管并药物灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流并注入顺铂( DDP)联合白细胞介素-2(IL-2)及单纯注入DDP临床疗效.方法 48例分为观察组(n=22)和对照组(n=26).观察组注入DDP和IL-2,对照组仅注入DDP,8周后比较治疗效果.结果 中心静脉导管留置并注入DDP联合IL-2治疗恶性胸腔积液疗效显著.
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肺泡蛋白沉着症X线、CT诊断(附4例报告)
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种原因不明的少见肺弥漫性疾病,1958年由Rosen首次报道,国内于1965首例报告,随着影像检查技术发展,病例报道逐渐增多,至2009年4月,国内文献报道PAP病例已超过166例[1],笔者搜集本院近年来经支气管肺泡灌洗或经支气管镜肺活检确诊4例,加以总结分析,并复习文献资料,旨在提高对肺泡蛋白沉着症的诊断及鉴别诊断.
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煤工尘肺合并肺癌21例临床分析
肺癌是煤工尘肺(CMP)常见的合并病之一,近年来临床观察,煤工尘肺并发肺癌有逐渐增多趋势.由于患者肺部基础病变长期存在,经常并发感染而症状反复加重,并发肺癌时临床表现特异性不强,症状多不典型,影像学表现复杂多样,易与肺部其他病变相混淆,早期诊断困难,临床误诊率较高.本组通过21例CMP并发肺癌的临床及影像学检查资料分析,探讨煤工尘肺合并肺癌的临床与影像学特征,以提高对CMP并发肺癌的认识和早期诊断水平.
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恶性胸膜间皮瘤19例临床分析
目的 总结经手术病理证实的21例恶性胸膜间皮瘤的临床诊断经验.方法 分析21例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括有无石棉粉尘接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查、胸水检测和有无转移,并对比15例手术结果.结果 8例患者工种与接触石棉有关,占恶性胸膜间皮瘤38.1% (8/21),18例(85.7%)有胸痛,其中17倒(80.9%)伴胸腔积液,1例出现Horner综合症并影响臂丛神经.3例(19.1% )CT下穿刺找到间皮瘤细胞.2例(9.6%)胸水中找到间皮瘤细胞,1例锁骨上淋巴结穿刺找到间皮瘤细胞.16例CT发现胸膜增厚或胸膜上结节样病灶,占恶性弥漫性胸膜间皮瘤76.2%.17例手术病例中12例胸膜广泛增厚或胸壁上广泛不规则太小不等结节融合成片.结论 石棉接触史是恶性胸膜间皮瘤发病的主要病因,胸痛、胸腔积液是主要临床表现.CT对诊断胸膜间皮瘤有重要参考价值,CT引导下活检能提高临床诊断率.
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肺错构瘤30例临床分析
目的 研究30例肺错构瘤的临床特性.方法 回顾性分析2007年3月-2010年12月手术治疗并经病理证实为肺错构瘤30例患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,行错构瘤摘除术7例,肺楔切除21例,肺叶切除2例.结论 肺错构瘤为误诊率很高的常见良性肿瘤,积极手术是主要治疗记法.
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120例肺癌病例分析
收集2007~2010年我院120例肺癌病例,男100例,女20例,年龄33~80岁.采用X2检验分析数据的相关性,P<0.05为差异有意义.一、临床特征 咳嗽72例,痰血50例,胸痛44例,呼吸困难26例.胸部影像学显示为团块影者52例,肺不张或阻塞性肺炎48例,胸腔积液40例.按纤支镜下分型标准[1],增生型66例,浸润型40例,镜下无异常型14例.鳞癌62例,腺癌38例,小细胞癌18例,大细胞癌2例.
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斑蝥酸钠联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液(艾易舒)联合多西紫杉醇+顺铂(DC化疗方案)治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将68例患者随机分成实验组34例,对照组34例.实验组应用艾易舒辅助DC方案化疗;对照组单用DC方案化疗.观察两组近期疗效,临床症状改善情况及不良反应情况.结果 实验组近期疗效61.8%,高于对照组41.2%;实验组临床症状改善率79.4%,明显高于对照组52.9% (P <0.05);实验组不良反应总发生率为73.5%,明显低于对照组117.6% (P<0.05).结论 艾易舒辅助DC方案治疗非小细胞肺癌较DC方案能够明显提高近期疗效和改善临床症状,并降低了不良反应发生率.
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非小细胞肺癌的微创手术治疗
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗非小细胞肺癌( NSCIC)的手术方法,适应征及临床效果.方法 分析我科2006年7月~2010年12月48例VATS辅助小切口肺叶切除+系统淋巴结清扫治疗肺癌的病人的资料.结果 43例小切口范围内完成手术,3例因严重粘连,2例肺门解剖困难而扩大切口后完成手术.术后并发症2例,1例胸腔积液,经抽液后治愈,1例出血,经保守治疗后治愈.结论 VATS辅助小切口治疗NSCIC创伤小,并发症少,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广的一种微创技术,但要求术者具备传统开胸及胸腔镜微创手术技术.
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中药配合化疗治疗晚期肺癌5例
2006年5月~2010年12月,我科应用中药配合化疗治疗5例晚期肺癌病人,现报告如下.例1、女,44岁,2006年5月因刺激性干咳,低热2个月,肺CT见左肺下叶肿块6 cm*6 cm,入住我院胸外科,经剖胸探查术,肿物无法切除,取病变组织病理检查诊断肺腺癌.刀口愈合后开始化疗用药,应用紫杉醇加卡铂方案,化疗6个周期后,复查肺CT见肺内肿物缩小2/3,中药服用三年余,病人生存了39个月后,死于肺癌脑转移.
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酷似肺结核的肺癌25例误诊原因分析
分析误诊误治为肺结核的肺癌25例,结果发现误诊原因如下:X线误诊是主要误诊原因,菌阴肺结核过诊也是重要因素之一,诊断性治疗导致延误诊断,临床表现以胸痛忽视率为高,PPD实验,纤支镜检查和胸腔镜手术不够重视,与病人存在侥幸心理,害怕检查时的痛苦有一定的关系.
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急性发热性非化脓性结节性脂膜炎误诊1例报告
患者男,77岁.以"间断发热半年,加重伴呕吐3天"于2010年6月14日入院.半年前受凉后开始出现发冷、发热,以午后为甚,体温高38.5℃,伴咳嗽,咳白色粘痰,有时痰中带血,无胸痛及盗汗.5月前曾在我科以"继发性肺结核,结核性胸膜炎"住院治疗.当时胸部CT检查:(1)双肺下叶斑片状密度增高影;(2)右侧胸腔积液.骨髓检查:感染骨髓象.先后给予美洛西林钠、阿奇霉素、三代头孢类抗生素抗感染治疗无效.住院第10天给予诊断性抗结核治疗,3天后体温逐渐恢复正常,其余症状好转出院,出院后继续抗痨治疗.
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辛伐他汀对COPD患者血清白细胞介素-8及C反应蛋白的影响
目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 住院的60例AECOPD患者,随机分常规组(30例)和他汀组(30例).常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗.两组均于入院第1d和治疗1周后采用ELIAS方法测定血清IL-8、CRP的含量.结果 治疗前两组血清IL-6、CRP水平无显著差异(P>0.05).治疗1周后常规组与治疗前血清IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);他汀组血清IL-6、CRP水平较治疗前显著降低(P均<0.01).结论 辛伐他汀可降低AECOPD患者血清IL-6、CRP水平.
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舒利迭吸入剂对特发性肺间质纤维化患者的疗效观察
目的 探讨舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入剂(50/500μg)吸入治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效及不良反应.方法 将62例IPF患者随机分为两组,观察组给予舒利迭(SFC)吸入剂(50/500μg)吸人,每日2次,对照组每天口服强的松1 mg/kg,4周后减半量维持,疗程均为3个月.观察两组患者的临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及副作用.结果 经舒利迭吸入剂(50/500μg)吸入治疗三个月,IPF患者SGRQ总评分及肺功能与治疗前相比有明显好转,副作用更少.差异有统计学意义(P<0.05).结论 用舒利迭吸入剂(50/500μg)替代口服泼尼松治疗IPF患者,取得了良好的治疗效果且副作用少,舒利迭吸入剂(50/500μg)的应用为IPF提供了新的疗法和治疗途径.
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盐酸氨溴索湿化吸痰法预防重型流行性乙型脑炎并发肺部感染的研究
目的 观察导管吸痰法加盐酸氨溴索溶液预防重症乙脑患儿肺部感染的效果.方法 将48例重症乙脑患儿随机分为实验组和对照组,实验组采用氨溴索湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法.结果 采用盐酸氨溴索湿化液吸痰法的乙脑患儿肺部感染发生率明显低于生理盐水湿化液组,差异有显著性(P<0.01).结论 采用盐酸氨溴索液湿化吸痰法可显著降低乙脑患儿并发肺部感染发生率.
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PCR在变形链球菌基因分型中的初步应用
目的 探索利用PCR法来对变形链球菌进行基因分型.方法:采用两组针对变形链球菌的随机引物,于不同的反应体系中,研究不同条件下进行聚合酶链反应的结果,寻找满意的聚合酶链反应条件.并对变形链球菌群(血清型 c、e、f、d、g)及3个临床分离株进行PCR扩增,对变形链球菌的电泳图谱进行分析,鉴定其基因型的多态性.结果 运用两组随机引物均可鉴别不同血清型的变形链球菌,对同一血清型的链球菌还可鉴别其不同的基因型.结论 两组随机引物均能对变形链球菌进行基因分型.随机引物PCR法简便、快速、分辨率较高,是鉴定变形链球菌基目型的有效方法.
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儿童细菌性肺炎病原菌的临床分析
肺炎是儿童的常见病和多发病,为了解儿童肺炎病原菌的种类、寻找其治疗对策并为临床治疗提供依据.我们对衡水市妇幼保健院2003年1月~2011年1月间468例住院肺炎患儿的痰液进行细菌培养,并对其中170例痰液细菌培养阳性的病原菌进行药物敏感实验,为临床治疗抢救肺炎患儿选择抗生素提供重要依据.
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本院53株呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏结果分析
目的 分析嗜麦芽窄食单胞菌的药敏结果.方法 分析从临床标本中分离的53株嗜麦芽窄食单胞菌药敏资料.结果 嗜麦芽窄食单胞菌体外对左氧氟沙星敏感性高,达90.6%;对复方新诺明、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦等敏感性占第2位,达84.9%.对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星等敏感性均不超过50%.中介率高者为头孢他啶,为40.0%.耐药率低为米诺环素(5.7%),其次为左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦(均9.4%),复方新诺明排第3位(15.1%).结论 对嗜麦芽窄食单胞菌敏感性较高的抗菌药为左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素.耐药性较低者包括米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦及复方新诺明等.
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重视社区获得性肺炎
在过去40年里,尽管医学已有很大进步,但社区获得性肺炎(CAP)的死亡率几乎没有改变.CAP的不良后果与致病原,宿主防御和抗生素治疗这三者间相互作用的复杂关系密切相关,近年研究还表明,肺炎对伴发疾病和基础疾病的影响,尤其是长期影响也起很重要作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |