临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气(biphasic positiveairway pressure,BiPAP)治疗早期失败的预警因素,为提高救治成功率提供依据.方法经BiPAP治疗105例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组,观察患者一般情况、咳痰能力、意识、监测动脉血气分析,分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗的早期效果.结果早期治疗成功组在动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、意识等方面与早期治疗失败组存在显著性差异.结论可将PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、轻度意识障碍等因素作为AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗早期失败可能性的预警因素.
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有创一无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨有创-无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值.方法选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3~7d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经口气管插管有创通气,以同步间歇强制通气+压力支持通气方式撤机.观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等.结果序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组(P<0.05).结论有创-无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势.
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老年人与55岁以下成人结核性胸膜炎的临床对比
目的 通过临床常用指标的对比分析,找出老年人与成人结核性胸膜炎不同的治疗方案.方法选择在我科住院的被临床诊断为结核性胸膜炎胸腔积液患者80例,65岁以上48例为老年组,55 ~ 20岁为成人组,分别对其抽液次数、胸水量,以及抽出的第一次胸液的各项指标值,应用13.0版本的SPSS软件进行对比分析.结果老年组结核性胸膜炎胸腔积液患者的胸水量、抽液次数均高于55岁以下为成人组;而在胸水的蛋白量、ADA、LDH、细胞数等指标方面,55岁以下为成人组结核性胸腔积液者又高于老年组.结论成人结核性胸膜炎胸腔积液的炎性反应强于老年患者.
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肺癌骨骼肌转移2例并文献复习
目的 探讨肺癌骨骼肌转移的临床、影像学特点、治疗方法和预后.方法收治的2例肺癌骨骼肌转移患者及国内外相关文献进行回顾性分析.结果疼痛是骨骼肌转移常见的症状.多数转移灶可以触及.骨骼肌转移病灶增强CT检查提示边缘强化中央密度减低的肿块影.CT或超声引导下穿刺活检有助于明确诊断.在原发肿瘤控制的情况下,单发骨骼肌转移患者接受骨骼肌手术或根治放疗生存期更长.结论肺癌骨骼肌转移预示疾病进展,如果肺原发病灶可治愈,对于骨骼肌单发转移,应积极争取外科手术治疗或根治放疗.
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免疫缺陷性不典型肺结核MSCT特点探讨
目的 发现免疫缺陷后,发生的不典型肺结核在MSCT扫描和不同窗技术中显示的一系列特点.评价这些特点对不典型肺结核的影像学诊断价值.方法先制定多螺旋CT扫描和摄像的系列应用程序,再用该程序收集、诊断、追踪证实的病例进行回顾性总结.结果 将确诊的22例不典型肺结核中发现如下MSCT特点;(1)多叶、多段大片软组织浸润征40.9%;(2)支气管结核树芽征54.5%;(3)肺纹理聚拢征36.3%;(4)叶段支气管腔锯齿征27.2%;(5)树梢挂球征13.6%;(6)扫把样病灶环绕征36.3%;(7)多发性结节性月晕征18%;(8)结核性蜂窝肺13.6%;(9)肺内病灶伴纵隔淋巴结肿大13.6%;(10)结块形病灶减影缩小征40.9%;(11)多发虫蚀状缺损区31.8%;(12)马赛克征50%;(13)枯树枝征31.8%;(14)淋巴环形强化征13.6%;(15)结核干酪块不增强征100%.结论在每例患者不同窗位中,如果发现上述5~7个特点时,考虑为不典型肺结核的诊断准确达90%,为不典型肺结核诊断难题打开影像学的新思路.
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银杏达莫注射液对AECOPD患者血液流变学的影响
目的 观察银杏达莫注射液对AECOPD患者血液流变学的影响.方法88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成治疗组44例和对照组44例,两组患者均给予常规的抗感染、祛痰、解痉、平喘、纠正水电解质紊乱、持续低流量吸氧等综合治疗.治疗组在上述治疗的基础上加用银杏达莫注射液20ml,溶于5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次.对照组加用低分子肝素5000u皮下注射,每日1次,疗程14天.观察两组患者治疗前、后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原含量(Fbg)的变化.结果治疗组的各项观察指标均较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论银杏达莫可降低血粘度,改善微循环,有利于病情缓解.
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下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况分析
目的 了解近两年我院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药情况.方法对我院下呼吸道感染住院患者的痰标本所分离的病原菌的菌群分布和耐药性进行统计分析.结果共收集2026株病原菌,其中革兰阴性杆菌1494株(73.9%),革兰阴性杆菌前五位分别是鲍曼不动杆菌344株(23.03%),铜绿假单胞菌334株(22.36%),肺炎克雷伯菌316株(21.15%),大肠埃希菌178株(11.91%)及阴沟肠杆菌90株(6.02%).各类病原菌均存在不同程度的多药耐药现象.结论我院下呼吸道感染的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要.
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肺结核患者低血清蛋白对抗结核治疗生理依从性的影响研究
目的 了解肺结核患者低血清蛋白对抗结核治疗依从性的影响.方法住院综合治疗2周末,按血清蛋白水平将菌阳肺结核患者分为低血清蛋白组和正常血清蛋白组,设计1M内肝损、1M内肾损、1M后肝损、1M后肾损、更改方案、严重消化道反应和白细胞减少作为抗结核治疗依从性指标对两组患者进行分析比较.结果低血清蛋白组在1月内肝损、1月后肝损、更改方案、严重消化道反应均显著多于正常血清蛋白组.两组之间在1月内肾损、1月后肾损、白细胞减少发生无统计学差异.结论肺结核患者低血清蛋白是引起抗结核药物性肝损( TB-DILI)的常见原因,因此更改抗结核治疗方案造成患者生理依从性下降,需要对严重低血清蛋白的肺结核患者早期进行营养干预,保证标准抗结核治疗的顺利完成.
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支气管结核的薄层CT表现
目的 分析支气管结核(EBTB)的薄层CT表现.方法分析36例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT 表现,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变.结果共42处支气管受累,右肺多于左肺,累及下叶多.支气管壁增厚32处,管腔狭窄26处,累及较长段者( >3 cm)20处,管壁增厚、局部管腔扩大10处.10例继发肺不张,11例并存支气管播散灶.所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶,16处病灶为活动性,30例并发胸膜病变.肺门纵膈淋巴结肿大18例.结论较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变,淋巴结环形强化为其特征.
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20例结核性脑膜炎血、脑脊液左氧氟沙星浓度测定
目的 探讨左氧氟沙星能否透过结脑患者血脑屏障.方法20例结核性脑膜炎患者提供血和脑脊液标本,采用HPLC法测定血浆和脑脊液中的药物浓度.结果20例结脑患者口服400mg左氧氟沙星2 h、4 h、6 h后,其血清平均药物浓度(μg/ml)分别为5.33、5.29、3.72,脑脊液左氧氟沙星平均药物浓度分别为1.38、1.77、2.19,2h、4h、6h脑脊液/血分别为0.258、0.334、0.588.结论400mg左氧氟沙星能透过结脑患者血脑屏障,在脑脊液中浓度能达到抑制结核分枝杆菌浓度.
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小儿重症支原体肺炎免疫学临床研究
目的 探讨小儿重症支原体肺炎体液免疫变化.方法108例重症支原体肺炎患儿的临床资料,分为普通治疗组(46例)和增加免疫方法治疗组(58例).结果重症支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白1gM水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.01);在治疗上免疫治疗组在热退时间、肺部啰音吸收时间、咳嗽缓解时间、胸片吸收时间、肺外并发症消失时间、住院时间均优于普通治疗组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05).结论重症支原体肺炎患儿较轻症组存在体液免疫功能异常,对于有适应症的患儿早期增加免疫治疗方法可缩短病程,减少并发症.
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经皮纵隔穿刺诊断纵隔内占位病变的临床意义(附14例报告)
目的 探讨彩色B超引导下经皮纵隔穿刺诊断纵隔内占位性病变的临床意义.方法对本组14例纵隔内占位性病变采用彩色B超引导下行经皮穿刺活检术.结累穿刺过程中未发生纵隔气肿、气胸、出血等并发症.病理诊断1例恶性胸腺瘤,小细胞癌3例,另有1例病理涂片阴性,后经纤支镜诊断小细胞肺癌,鳞状细胞癌5例(2例来源于食道癌转移),腺癌2例,另有2例诊断未明.结论彩色B超直接引导下经皮纵隔穿刺活检术在某些部位的纵隔占位性病变中具有安全、准确、可靠的诊断价值.
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肺癌晚期合并肺部感染的临床研究
目的 探讨晚期肺癌合并肺部感染的特点和治疗方法.方法分析了110例晚期肺癌合并肺部感染患者的临床资料.结果晚期肺癌合并肺部感染临床比较常见,表现多样性致病菌以革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌,真菌为主,其中革兰氏阴性杆菌阳性率达59.1% (65/110),本病预后差.结论晚期肺癌合并肺部感染临床表现不典型,病原菌以革兰氏阴性菌常见,对不同抗生素有一定的耐药性,临床上应根据药敏试验选择抗生素.
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肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性的临床研究
目的 研究肺癌CT值与肿瘤分化程度,病理类型及淋巴结转移的相关性.方法对378例肺癌病灶Cr值进行测量,并结合肿瘤分化程度,病理类型及淋巴结转移情况进行分析.结果腺癌CT值平均(30.1±8.4)Hu;鳞癌(39.2±4.2)Hu;小细胞癌(35.8±3.6)Hu;大细胞癌(36.4±3.2)Hu.上述几种病理类型比较,腺癌CT值明显低于其它病理类型.在同一病理类型中,CT值越低,肿瘤分化程度越差,肿瘤发生淋巴结转移的机会越多.结论CT值测定对判断肺癌病理类型和淋巴结转移情况有一定的参考价值.
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结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-Rv3425基因片段融合蛋白的表达与纯化
目的 克隆表达结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-Rv3425基因片段融合蛋白并纯化,测抗原的免疫原性,为结核病的临床诊断提供有效的候选抗原.方法利用生物信息学分析免疫优势位点,设计不同引物,采用聚合酶链反应( Polymerase Chain Reaction,PCR)扩增出相应基因片段,插入pET30a表达载体,转入大肠杆菌BL21( DE3),IPTG诱导表达目的蛋白,亲和纯化后用H37Rv免疫的兔血清进行间接酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定其免疫原性.结果PCR扩增的CFP10、ESAT6和Rv33425基因片段与基因文库(Genbank)报道的完全一致.三者在大肠杆菌BL21(DE3)中融合表达的产物约为22kDa,与预计大小相吻合.Ni-NTA亲和纯化出目的蛋白.ELISA显示该蛋白具有较强的免疫原性.结论结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-Rv3425融合基因片段的融合表达纯化后,可作为结核病免疫诊断的一个候选抗原.
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经肺穿刺诊断肺硬化性血管瘤临床病理分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤临床病理特征.方法对1例肺硬化性血管瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习.结果肺硬化性血管瘤影像学表现为境界清楚的类圆形占位;组织学表现为瘤组织呈肺泡内出血区、腺样乳头区或片状实性区排列,瘤细胞由实质细胞和衬覆细胞两种细胞构成;免疫组织化学染色显示Ckpan,EMA在实质细胞和衬覆细胞均为阳性表达.结论肺硬化性血管瘤是一种比较少见的肺脏肿瘤,其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料.
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血清细胞因子及急性期反应蛋白与COPD患者抑郁情绪的相关分析
目的 探讨血清细胞因子白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)、结合珠蛋白(Hp)、转铁蛋白(Tf)等急性期反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁情绪的相关性.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、散射速率比浊法测定健康对照者及COPD患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、Hp、Tf水平.结果1.COPD患者抑郁的发生率明显高于健康对照组(P<0.05);2.COPD对照组IL-1β、IL-6、TNF-α、Hp水平显著高于健康对照组,但较COPD伴抑郁情绪组明显偏低(P<0.05),各组间血清CRP测定则未发现统计学差别(P>0.05);3.不同抑郁程度的COPD患者,其血清IL-1β、IL-6、TNF.-α、Hp、和Tf水平之差异具统计学意义(P<0.05);4.血清IL-1β、IL-6和Hp水平均与COPD抑郁的严重程度显著正相关,急性期反应蛋白Tf则与COPD抑郁程度呈负相关(P<0.05).结论慢性阻塞性肺疾病患者气道中存在大量炎性细胞,其释放的细胞因子及急性期反应蛋白在COPD患者抑郁情绪的发病机理中起着重要作用.
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肺结节病合并胸腔积液14例诊治分析
目的 对肺结节病合并胸腔积液的诊治进行分析.方法 对我院1991~2009年间,肺结节病合并胸腔积液的14例患者进行分析.结果8例为Ⅱ期,6例为Ⅰ期.13例口服醋酸泼尼松片(0.5 mg/kg)逐渐减量治疗.3例曾联合抗结核治疗.口服激素1个月后,4例胸腔积液消失,4例明显减少,3个月后14例患者胸腔积液均消失,1例留有胸膜肥厚.结论肺结节病出现胸腔积液的机制不明,激素治疗剂量与无胸腔积液患者用量相同,逐渐减量.
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高原慢性肺心病合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压的关系
目的 探讨高原肺心病( HACCP)合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压(PAH)的关系.方法36例HACCP合并OSAHS患者和45例单纯HACCP患者测定了睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均低氧饱和度( MmSa02)、睡眠Sa02<80%占总睡眠时间百分比(T80)、夜间基础与低氧饱和度之差(△SaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(N0)和肿瘤坏死因子-α(TNF.-α),并与40例当地健康人对比.结果HACCP 合并OSAHS组、单纯HACCP组与对照组比较,ET-1、TNF.-α、mPAP、ET-1/NO比值升高,NO降低(均P<0.01).HACCP合并OSAHS组与单纯HACCP组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值显著升高.NO显著降低(均P<0.01).HACCP合并OSAHS 组MSaO2、MmSa02显著低于单纯HACCP患者(均P<0.01).AHI、T80、△Sa02显著高于单纯HACCP患者(均P<0.01).结论单纯HACCP及HACCP合并OSAHS患者均存在明显的血管内皮损伤,内皮功能失调在HACCP合并OSAHS患者中更明显,且与其PAH的发生密切相关.
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食管癌术后纵隔淋巴结转移两种疗法疗效比较
目的 对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,比较三维调强适形放疗与常规放疗的疗效.方法分析2003年1月~2008年12月间安徽省立医院肿瘤放疗科收治的102例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,按不同标准对其分类入组并统计生存时间,对所得数据进行Log-Rank单因素分析.结果102例患者中,调强放疗组局控率为87.2%,常规放疗组局控率为74.5%,局控率差异P<0.05,放疗结束后13个月,两组生存率分别为46.0% 、47%,P<0.05.结论对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者:三维调强适形放疗肿瘤局控率高于常规放疗,三维调强适形放疗远期生存率与常规放疗无差异.
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无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性和舒适性
目的 评价无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性、舒适性.方法比较无痛组和对照组病例在检查前、后的平均动脉压(MAP),心率(HR),指脉氧饱和度(SpO2),呼吸(RR)等生命体征的变化、不适反应以及术后患者对支气管镜检查的满意度.结果无痛组与对照组检查中MAP比较差异有显著性(P<0.01).两组患者的不适反应程度和满意度的比较差异有显著性(P<0.01),无痛组的不适反应程度轻:病人的满意度高,优于普通组.结论对70岁以上老年人进行无痛支气管镜检查,安全、有效、舒适性好.
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参芎葡萄糖注射液治疗特发性肺间质纤维化的疗效观察
目的 探讨参芎葡萄糖对特发性肺间质纤维化患者的疗效.方法采用随机对照研究特发性肺间质纤维化患者,参芎葡萄糖组使用参芎葡萄糖注射液,对照组使用葡萄糖注射液,总观察三个疗程,治疗前后观察临床表现,检查肺功能、肺CT.结果第一、二个疗程后,参芎葡萄糖组和对照组FEV1、FVC及DLco较治疗前无明显改善.第三个疗程后,参芎葡萄糖组FEV1、FVC平均分别增加了18mL、40 mL,但差异不显著(P>0.05),DLco平均增加了20 mL/min/mmHg,差异显著(P<0.05);对照组FEV1、FVC及DLco平均分别增加了2 mL、10 mL、1.1 mL/min/mmHg,无显著差异(P>0.05).参芎葡萄糖组总有效率76.9%,而对照组5.6%,差异显著(P<0.05).肺CT改善率,参芎葡萄糖组总有效率66.7%,对照组为O,差异显著(P<0.05).结论参芎葡萄糖对特发性肺间质纤维化有较好的临床价值,可改善患者的临床表现及肺弥散功能,而对肺通气功能无显著影响.
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及安全性分析
目的 观察利奈唑胺的疗效及安全性.方法选择接受利奈唑胺治疗的22例患者,观察患者临床症状、体征、影像学改变等.结果22例中10例治愈,7例好转,有效率77.27%,无效5例,其中2例死亡,2例自动出院,1例白细胞进行性升高出现黄疸后考虑为血液病而转科治疗.3例白细胞降低至正常范围以下,2例血小板降低,3例合并肾功能异常及9例合并肝功能异常患者,在应用利奈唑胺后肝肾功结果未见明显升高.结论利奈唑胺是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染既有效又安全的药物.
关键词: 利奈唑胺 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 -
X线透视下TBLB在肺部弥漫性病变中的诊断价值
目的 探讨X线透视下经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺部弥漫性病变中的诊断价值.方法对27例肺部弥漫性病变患者在X线透视下TBLB,对临床资料及病理结果进行分析.结果27例患者中有18例通过病理获得确诊.结论X线透视下TBLB在肺部弥漫性病变诊断中是一种安全、有效、易于接受的方法.
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支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的 观察选择性支气管动脉灌注吉西他滨、奥沙利铂(GEMOX方案)并联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法对38例晚期NSCLC患者第1d经支气管动脉注入吉西他滨、奥沙利铂,第8d予吉西他滨静脉滴注化疗,21~28 d为一个周期,完成2~3周期后评价其疗效及不良反应.结果38例中完全缓解(CR)0例,部分缓解( PR)23例,总有效率60.5%.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度.结论基于GE-MOX方案的支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好、不良反应可耐受.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究
目的 评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性.方法68例重症肺部感染分为二组,对照组:常规抗感染、综合治疗,共33例,治疗组:常规抗感染、综合治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,共35例.结果治疗组35例显效28例(80.0%),有效5例(14.3%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%.对照组33例,显效15例(45.5%),有效9例(24.2%),无效9例(27.3%),总有效率为72.7%,两组对比均有显著性差异(P<0.05),治疗组病例在咳嗽、咳痰、发热时间、住院天数均短于对照组,无严重并发症发生.结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效治疗方法.
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老年COPD合并肺心病急性发作期的抗凝治疗
目的 探讨低分子肝素在治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的疗效.方法 收集50例老年肺心病急性加重期患者,随机分为低分子肝素治疗组和常规组各25例,治疗前和用药后第7d分别采血测定凝血功能;纤维蛋白原;D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压、二氧化碳分压等指标.结果治疗组及常规组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗组临床疗效明显优于常规组且不良反应少.结论老年COPD合并肺心病患者,了解其血栓前状态,并通过低分子肝素抗凝治疗,降低肺动脉栓塞的发病率,降低高死亡率,且不良反应少.
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X线结合CT诊断周围型小肺癌的价值分析
目的 探讨X线结合CT诊断周围型小肺癌的临床价值.方法分析19例经术后病理证实为周围型小肺癌患者的临床资料.结果周围型小肺癌X线征象以分叶小的结节阴影多见,病灶边缘轮廓不规则,呈现分叶征和/或毛刺征,伴或不伴胸膜凹陷、胸腔积液、肺门纵隔淋巴结肿大等.CT征象可见分叶征、毛刺征、棘状突起、空泡征或空气支气管征、血管集束征和胸膜凹陷征等.结论X线结合CT扫描对于普查和确诊周围型小肺癌具有重要临床价值.
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食管及肺部双原发癌的诊断和外科治疗
目的 探讨食管及肺部双原发癌的诊断和外科治疗方法.方法对21例食管、肺部双原发癌病例的临床资料进行分析.结果21例中1例失访,随访1年生存率70.0% (14/20);3年生存率47.1% (8/17);5年生存率16.7% (2/12).结论及时发现食管、肺部双原发癌,扩大切除范围可有效提高患者生存时间.
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经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核疗效观察
目的 探讨经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效.方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺并留置中心静脉导管,每周2次向空洞内注入针剂异烟肼、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星,10次为个疗程,并加口服及静脉注射化疗23例,与单纯口服及静脉注射化疗28例进行对比分析.结果经皮肺穿刺空洞内置管注药试验组6个月疗程结束时痰菌阴转率78.3%,病灶治疗有效率71.4%,空洞治疗有效率82.6%,均显著高于单纯化疗对照组的46.4%,50%及46.4%(P<0.05).结论经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,并可减少多次穿刺所致并发症,减少患者痛苦,节省费用.
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以肺部症状为首发的淋巴瘤39例临床分析
目的 探讨以肺部症状为首发的淋巴瘤的临床特点、诊断方法.方法对39例以肺部症状首发的淋巴瘤的临床表现,影像学特点,诊断方法进行分析.结果以肺部症状为首发的淋巴瘤较为少见,临床表现及影像学特征均无特异性.结论重视查体,及时行相关的辅助检查有利于淋巴瘤的诊断.
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经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭(附58例)
探讨经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭应用技巧,建立一种有效的人工气道技术.方法采用盲插和喉镜明视下插管两种插管方法,插管后呼吸机辅助通气.结果全组病人盲插成功41例,经喉镜明视插管成功17例,均治愈出院,无严重并发症发生.结论经鼻气管插管易耐受、留置时间长、不影响进食,适用于COPD呼吸衰竭患者.
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噻托溴胺治疗稳定期COPD
目的 观察噻托嗅胺对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法40例稳定期COPD患者随机分成两组,实验组应用噻托嗅铵18ug吸入,1次/天,对照组口服茶碱缓释片100 mg,2次/天.观察记录患者治疗前后肺功能、6min步行距离、生活质量评分.结果两组治疗后肺功能、临床症状等较治疗前均有好转,但实验组较对照组FEVI占预计值百分比明显增加,生活质量明显改善,6 min步行距离、临床症状明显改善.两组治疗前后各项指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论长期规律吸人噻托溴胺可有效改善慢阻肺患者肺功能并缓解临床症状,提高患者的生活质量.
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LPS诱导的DCs成熟在小鼠免疫耐受中的作用研究
目的 探讨LPS诱导DCs成熟对于过敏原致耐受中的作用.方法分离、培养、纯化DCs,加入LPS100 ng/ml诱导DCs成熟,然后加入OVA共同孵育24h后收集DCs,按每鼠106/ml气管内接种.以PBS作为阴性对照,以未加LPS刺激、与OVA共同培养的DCs气管内接种作为阳性对照.接种次日后将小鼠置于雾化箱内以1% OVA雾化,连续5d.结果LPS刺激后DCs对OVA的吞噬能力下降(其吞噬能力在30 min时,分别为75.7%和34%;60 min分别下降为71%和29.7%),将这些DCs接种于气管内不能诱发典型的肺部过敏性炎症,与注射PBS相似;而未经LPS处理的DCs与OVA共培养后再接种于气管,经雾化激发后可引起典型的过敏性炎症.结论LPS诱导的DCs成熟后对过敏原的递呈能力下降可能是机体免疫耐受中的主要原因.
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住院肺结核患者结核病知识知晓率状况
目的 了解住院肺结核患者确诊前结核病知识知晓状况.方法对武汉市结核病防治所登记确诊的住院肺结核患者,进行结核病防治知识结构式问卷调查.结果60.0%以上的住院肺结核患者基本掌握了咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血为肺结核病的主要症状.肺结核患者结核病防治知识总体知晓率为60.1%,市区、郊区和外地住院肺结核患者总体正答率之间,差异有统计学意义(P<0.05),市区患者结核病知识知晓率高于郊区,郊区患者知晓率高于外地.结论住院肺结核患者在确诊前具有一定的结核病防治知识知晓水平,但与国家结控项目要求还有一定差距.
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长期小剂量罗红霉素治疗稳定期COPD临床研究
目的 研究长期小剂量罗红霉素对稳定期COPD急性加重频率、肺功能的影响.方法60例患者随机分为研究组30例和对照组30例,研究组给予小剂量罗红霉素1:50 mg口服,1次/d,对照组不给红霉素治疗.两组允许吸氧、口服稳定剂量的茶碱、吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素,疗程6个月,对临床资料和治疗过程进行分析.结果研究组30例,急性发作频率3个月7次,6个月16次;对照组30例,急性加重频率3个月12次,6个月27次,两组对比差异有临床意义(P<0.05).治疗前后肺功能情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论长期小剂量罗红霉素可以减少稳定期COPD患者急性加重频率.
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50例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气与常规治疗结果对比分析
目的 探讨应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例分为治疗组和对照组,各25例,记录生命体征、血气分析变化.结果通过4h、24h后两组比较,治疗组对提高Pa02和降低PaC02与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较好,可作为一线选择的通气辅助方式.
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中西医结合治疗耐药性肺结核病的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗耐药性肺结核病的临床疗效.方法选择门诊复治耐药肺结核病患者80例,分成治疗组和对照组.两组患者在给予相同抗结核药物治疗的基础上,治疗组40例,加服中药养阴润肺汤,对照组40例只给予口服抗结核药物治疗,疗程均为1个月.健康对照组40人外周血做对照.结果治疗组痰涂片和痰结核分枝杆菌培养的阴转、病灶吸收好转、血沉恢复正常与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);外周血中T淋巴细胞亚群变化治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论中西医联合用药可以更好地改善耐药肺结核病患者免疫状况,促进临床症状的改善.
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NP方案联合吉非替尼治疗EGFR基因扩增的晚期肺腺癌的临床观察
目的 观察NP方案联合吉非替尼治疗EGFR基因扩增的晚期肺腺癌的疗效.方法选取EGFR基因扩增的晚期肺腺癌患者60例,随机分为2组.试验组30例,按NP方案静脉化疗(长春瑞滨25 mg/m2iv第1、8d,顺铂30 mg/m2iv第1 -3 d),3周为一周期;化疗第9d始予吉非替尼250 rmg口服,每日1次,至肿瘤进展或患者不能耐受而终止治疗.对照组30例,单按NP方案静脉化疗.结果试验组和对照组在3个周期内有效率分别为83.3%、60.0%(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制分别为13.3%、16.7% (P >0.05).结论NP方案联合吉非替尼对EGFR基因扩增的晚期肺腺癌有较好的疗效,毒副反应能被患者接受;值得进一步探索.
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COPD患者营养不良与T淋巴细胞凋亡及其表面Fas、FasL、Bcl-2表达的关系
目的 探讨COPD患者营养不良对T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T细胞凋亡及其细胞表面Fas、FasL、Bcl-2抗原表达的影响.方法选取COPD稳定期患者30例,正常对照组20例,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群细胞凋亡率、及其表面Fas、FasL、Bcl-2抗原表达水平,测定体质指数、三头肌皮皱厚度等指标评估营养状况.用单因素方差分析进行统计.结果:1.COPD患者外周血中CD4+的凋亡及其表面Fas、FasL抗原表达均较对照组增加,营养不良组又高于营养正常组,而其表面Bcl-2的抗原表达降低.COPD稳定期患者血清CD4+凋亡及其表面CD4+ Fas、CD4+ FasL的表达均与体质指数负相关,而CD4+Bcl-2与体质指数则呈正相关.结论营养不良促进COPD患者CD4+T淋巴细胞的凋亡,可能是通过Fas/ FasL,Bcl-2发挥作用.
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18F-FDG PET/CT扫描对孤立性肺结节病诊断价值的探讨
目的 本文运用18F-FDG PET/CT对孤立性肺结节病进行扫描来探讨其诊断价值.方法患者禁食6小时以上,按0.12 mci/kg经静脉注入18F-FDG示踪剂于体内.注射前监测血糖,需要注射胰岛素控制血糖在≤7.8 mmol以下,再行静脉注入18 F-FDG示踪剂.注射后平静休息60 min,然后,在自然平静呼吸下行全身GE Discovery LS PET/CT扫描仪检查.结果病理检查显示21例诊断肺癌,8例为良性肿瘤;PET/CT扫描检查显示23例诊断肺恶性肿瘤,6例患者为良性肿瘤.结论18F-FDGPET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,能进一步提高诊断的准确率,值得临床广泛开展.
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慢性阻塞性肺病急性加重期高凝状态检测的意义
目的 探讨血粘度异常与慢性阻塞性肺病(COPD)发生发展间的关系及临床意义.方法选择我院呼吸科住院的AECOPD患者40例,及30例健康体检者,空腹安静时抽取肘静脉血,分别测定上述指标.结果COPD患者急性发作期体内存在高凝,处于血栓前状态.结论综合检测对于COPD的发展及治疗具有重要的临床意义.
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BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效.方法取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例,对照组经常规吸氧、抗感染、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、营养支持等治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机正压通气治疗,观察两组治疗前后的临床及气管插管率和死亡率.结果治疗组患者呼吸、心率及血气分析改善显著优于对照组,气管插管率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效满意.
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COPD患者HMGB1与肺功能的相关性分析
目的 研究COPD病人在急性加重期和临床缓解期血中高迁移率族蛋白B1( HMGB1)、肺功能的变化及其相关性分析.方法分别测定COPD病人在急性加重期和经过治疗进入临床缓解期血清HMGB1的浓度及肺功能值(FEV1%、FEV1/FVC),数据用SPSS 13.0作统计分析.结果急性加重期HMGB1浓度值高于缓解期(P<0.05);急性加重期FEV1%低于缓解期(P<0.05);加重期和缓解期HMGB1浓度值和FEV1%呈直线负相关(P<0.05).结论1.HMGB1作为炎性分子,在COPD急性加重期血清浓度显著高于缓解期.2.在COPD中HMGB1浓度和肺功能明显相关,提示对于疾病严重程度的判断可能有一定意义.
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血清骨钙素水平与肺癌骨转移相关性的临床研究
目的 探讨血清骨钙素水平与肺癌骨转移的关系.方法采用放射免疫分析法(RIA)分别对原发性肺癌和正常·人血清骨钙素水平进行检测,然后再通过核素全身骨显像扫描方法将肺癌患者分为骨转移患者和非骨转移患者.结果肺癌骨转移组血清钙素水平显著高于肺癌无骨转移组和正常组(P<0.05),并且血清钙素水平与肺癌骨转移病灶数目呈正相关;不同细胞类型肺癌血清骨钙素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论肺癌发生骨转移时,伴随着血清钙素水平的提高,因此血清钙素水平的检测,可用于肺癌骨转移的诊断.
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硫酸镁和硝酸甘油联用治疗重度支气管哮喘的疗效观察
目的 观察硫酸镁和硝酸甘油联用治疗重度支气管哮喘的疗效.方法选择重度支气管哮喘患者80例,随机分为治疗组及对照组各40例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加硫酸镁5.0g及硝酸甘油10 mg缓慢静注,比较两组的治疗效果.结果治疗组48 h总有效率95.0%高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在常规治疗基础上加硫酸镁及硝酸甘油联用,可提高重度支气管哮喘的疗效.
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涂阴肺结核的诊断与治疗
目的 总结涂阴肺结核临床诊断与治疗经验.方法分析2008年- 2009年我所治疗的887例涂阴肺结核患者的临床资料.结果临床症状、胸部X线检查(包括胸部CT扫描)、PPD试验、抗结核治疗有效、血结核抗体阳性是诊断本病的主要手段,直接面视下DOTS是确保涂阴肺结核治愈的重要方法.结论涂阴肺结核的诊断有一定的困难,以不住院化疗为主,医护人员直接面视下DOTS.
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甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 观察甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效,安全性和耐受性.方法29例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组16例和B组13例.A组于胸腔内灌注卡铂,400mg,每周1次.B组同时灌注卡铂和甘露聚糖肽,卡铂的剂量同A组,甘露聚糖肽的剂量为60mg,每周1次.结果A组CR2例(12.5%),PR4例(25%),有效率为37.5%.B组CR 5例(38.5%),PR 6例(46.2%),有效率(RR)为84.7%.B组有效率高于A组,差异有统计学意义.全组患者生活质量改善20例,KPS评分改善率达69%.所有患者耐受性好,无治疗相关死亡,主要的毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制.结论甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效肯定,临床安全性好,不良反应发生低,能改善生活质量,值得临床推广.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗效应
目的 观察无创正压通气( NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值.方法对比分析NPPV对COPD合并SAS与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应.COPD合并SAS组21例,COPD组33例.观察NPPV治疗前,治疗2h,治疗第2d、第3d、第5d和出院前的动脉血气分析变化.结果在COPD合并SAS组在应用NPPV治疗后及出院时各时间点pH值显著改善(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.05),PaO2显著升高(P<0.05).在COPD组应用NPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);PaO2在应用NPPV治疗第2d、第3d、第5d和出院前显著升高(P<0.05).结论NPPV对COPD合并SAS和COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果.
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创伤性肺不张35例临床分析
肺不张是胸外伤和胸外科手术后一种较常见的并发症,对患者心肺功能影响较大.我院自2002年1月至2009年10月,共诊治肺不张35例,效果满意,现报告如下.
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肺栓塞患者纤维蛋白原与D-聚体水平分析
目的 探讨肺栓塞( pulmonary embolism)患者纤维蛋白原与血浆D-二聚体水平变化.方法分析29例经临床确诊为肺栓塞患者与30例健康人群分为两组,对纤维蛋白原、血浆D-二.聚体进行检测与分析.结果肺栓塞患者组纤维蛋白原、D-二聚体与健康人群组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论纤维蛋白原和D-二聚体检测对肺拴塞患者的早期诊断具有重要意义.
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酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 探讨酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法将80例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组口服酮替芬和吸人布地奈德混悬液治疗,对照组口服茶碱缓释片治疗,比较两组疗效.结果治疗组有效率为95%,对照组有效率为60%,两组统计学分析有显著性差异(JP-0.01).结论酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,效果明显高于传统口服氨茶碱治疗的效果,且观察组副反应更小.
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孕产妇甲型H1N1流感10例患者分析
孕产妇甲型H1N1流感患者往往病情发展迅速,病死率高,值得临床高度重视.2009年11月~12月期间,我院收住10例孕产妇甲型H1N1流感患者,其中轻症4例、重症2例、危重症4例,经治疗后,全部痊愈出院,现报道如下.
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老年性自发性气胸68例临床分析
目的 探讨老年性自发性气胸的特点与治疗.方法对2000~2010年我院收治的68例老年性自发性气胸进行回顾性分析.结果68例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术等综合治疗,效果满意.结论老年自发性气胸多存在基础疾病,以气促、紫绀为突出,胸痛相对较少,肺复张时间长,且复发率及漏误诊率高.
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我院2010年医院感染率调查
目的 评价医院感染监测和控制措施的效果.方法于2010年9月16日进行我院医院现患率调查.结果本调查应查住院患者596例,实查例数为584例(实查率97.9%,现患率为6%),病原体阳性检出率50%,日抗生素使用率为59.1%,二种抗生素联合使用情况占25.3%,三联占5.4%.医院感染以呼吸道感染占首位(58.9%),其次为泌尿道感染(12.8%).结论侵袭性操作是医院感染发病的重要危险因素,加强抗菌药物合理应用的管理,制定抗生素应用原则.
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肺炎支原体与毛细支气管炎的临床研究
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与毛细支气管炎的相关性.方法对160例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法(ELISA)进行血清MP抗体(MP-IgM)检测,MP-1gM阳性为感染组,MP-1gM阴性为对照组,对两组临床特点进行比较分析.结果两组发病年龄和发病季节均有显著性差异.两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难,但MP感染组中高度发热,肺部片状阴影及肺外表现显著多于对照组.结论以中高度发热,且持续时间较长,肺部x线有片状阴影,肺外表现多的毛细支气管炎患儿,应疑为Mp感染,及时进行MP抗体的检查,早期作出诊断,大环内酯类药物正规治疗有效.
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老年人肺炎难治原因分析
目的 分析老年人肺炎的难治原因.方法对我院2009年1月~2010年12月收治的58例老年人肺炎的临床资料进行分析.结果老年人肺炎临床表现不典型、基础病多、并发症多、革兰氏阴性杆菌多、治疗困难.结论重视老年人肺炎的早期诊断,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率,降低死亡率.
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青少年肺大疱致自发性气胸52例治疗体会
目的 探讨青少年肺大疱所致自发性气胸病因、临床表现及外科治疗.方法总结2003~2009年我院外科治疗肺大疱所致自发性气胸的病因、治疗、手术方式等问题进行讨论.结果本组15例经1~2次胸腔闭式引流术后回复良好,1例因双肺组织广泛纤维化,多发性肺大疱,终呼吸循环衰竭死亡.手术治疗36例,均痊愈出院,无手术死亡病例.术后呼吸道分泌物阻塞6例,经纤维支气管镜吸痰好转,随访6个月~5年,术后1例复发而再次手术,总的疗效满意.结论肺大疱所致自发性气胸,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流术是常用的有效方法.对于复发性气胸胸腔镜辅助小切口为首选手术方式.
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支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察
目的 评价床旁支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效.方法选择2006年7月~2010年9月我院重症肺部感染患者43例,随机分成两组,治疗组22例床旁予以支气管肺泡灌洗治疗,并根据经验选择抗生素,并根据深部痰液培养药敏结果调整抗生索治疗,对照组21例根据经验选择抗生素,并根据痰液药敏结果调整抗生素治疗,分别观察两组治疗前后动脉血气变化,胸片、痰量、体温、肺部罗音变化;两组抗生素、住院时间、病灶基本吸收时间变化.结果治疗组上述各项指标均较对照组明显改善P<0.01.结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效显著.
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呼衰合剂联合通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨新“呼衰合剂”联合BiPAP无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效.方法三种治疗方法(新“呼衰合剂”治疗组、单纯BiPAP无创正压通气治疗组,新“呼衰合剂”联合BiPAP无创正压通气治疗组)治疗AECOPD合并呼吸衰竭共108例,在血气分析、临床转归、不良反应等方面进行比较.结果三组有效率分别为66.67%、83.33%、91.67%;死亡率分别为16.67%、8.33%、2.78%.三组均无明显不良反应.结论新“呼衰合剂”联合BiPAP无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭可以进一步提高疗效、减少死亡率,具有重要的临床价值.
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加减沙参麦冬汤对慢阻肺肺阴亏耗证患者生活质量的影响
目的 探讨加减沙参麦冬汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量的影响.方法慢性阻塞性肺疾病稳定期患者40例,随机分为治疗组与对照组各20例,对照组常规治疗,治疗组常规治疗基础上加用沙参麦冬汤,观察两组患者BODE指数的变化评价其生活质量.结果对照组BMI、FEV1%、6MWT、MMRC、BODE指数积分治疗前后无明显变化;治疗组BMI、FEV1%、6MWT积分治疗后较治疗前有所降低,(P<0.05);MMRC、BODE指数积分治疗后较治疗前明显降低,(P<0.01).结论加减沙参麦冬汤能显著降低COPD患者的BODE指数积分,改善COPD患者的生活质量.
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过度通气综合征84例临床分析
目的 研究过度通气综合征的临床表现、诱因、治疗方法及治疗效果之间的区别.方法对84例过度通气综合征患者临床表现和诱因进行分析,将所有患者随机分为药物治疗组和物理治疗组:其中药物治疗组采用镇静、补液,维持水电解质平衡;物理治疗组44例,采用给予面罩扣于口鼻重复呼吸;两组患者均给予心理安慰.比较两组患者治疗后1h的pH值恢复正常的情况和症状恢复情况.结果84例患者均可以找到明确的诱因,经过治疗后可以在短时间内缓解症状.经过两种治疗方法后,两组患者的血气pH值恢复情况及症状缓解情况的差异没有统计学意义(P>0.05).结论临床医生应该提高对过度通气综合征的认识,避免误诊、过度检查和治疗,同时加强心理指导.
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小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化研究
目的 探讨小儿肺炎支原体感染与免疫功能变化的关系.方法对380例MP感染患儿进行体液免疫功能和细胞免疫功能检测.结果从总体看,MP感染体液免疫功能增高,细胞免疫功能降低.结论免疫活性变化在小儿MP感染的发病机制中起重要作用;调节患儿机体免疫功能对MP感染的防治具有重要的临床意义.
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老年AECOPD患者D-二聚体和CRP变化的意义
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者D-二]聚体和CRP结果动态变化的临床价值.方法对本院呼吸病房65例AECOPD患者与45例同期住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者和40例正常对照组患者的血浆D-二-聚体和CRP定量结果及阳性率进行比较.结果 老年AECOPD患者血浆D-二-聚体(3.92±0.89 μg/mL)和CRP (74.15±37.8 mg/L)定量结果及阳性率明显高于COPD稳定期D-二聚体(1.68±0.79μg/mL)和CRP( 10.48±4.60 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01),也明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),COPD稳定组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论故动态检测D-二聚体和CRP水平,对预防、判断和治疗COPD疾病有重要价值.
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舒利迭治疗支气管哮喘21例临床疗效观察
目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效及不良反应发生率.方法将42例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各21例,治疗组和对照组均给予常规的西医治疗措施,包括进行解痉平喘、抗感染治疗等,对照组给予茶碱缓释片0.1g2次/d,疗程8周;治疗组应用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂),每天2次,每次250 ug吸人,疗程8周.结果治疗后治疗组总有效率95.23%,对照组总有效率80.95%,两组疗效相比有显著的统计学意义(P<0.05),两组治疗后与治疗前肺功能均有明显改善;治疗后治疗组和对照组FVC、FEV1和PEF均有显著性差异(P<0.05),不良反应发生率7.14%.结论舒利迭治疗支气管哮喘可明显改善肺功能和临床症状,提高临床治疗效果,安全、可靠,值得临床推广.
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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸30例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床特点及诊疗方案.方法分析COPD并发自发性气胸30例患者的临床资料.结果30例患者经积极治疗后,症状全消,治愈29例(96.6%),死亡1例(3.4%).结论自发性气胸是COPD较为常见的并发症,如诊断及时、处理得当,可缓解病情,降低死亡率.
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结核分枝杆菌耐异烟肼分子机制的研究进展
虽然近几年结核病的增长速度逐步降低,但由于耐多药结核(multidrug-resistant TB,MDR-TB)的持续威胁,以及泛耐药结核(extensively drug-resistant TB,XDR-TB)比例的不断增加[1],对TB的防控仍面临着巨大的困难[2,3].据世界卫生组织相关报告指出,2008年全球约有MDR-TB病例390000-510000例,占全部结核患者的3.6%,而其中的5.4%为XDR-TB患者[4].
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结核分支杆菌感染后树突状细胞发挥的免疫学作用
世界卫生组织新统计表明,全世界大约20亿人口被感染结核病,每年超过200万人死于结核病,超过90%的受染人群尽管体内有病原体的长期存在却并不发病,因此研究结核分支杆菌与宿主免疫系统的反应,无论是在结核病的防治以及疫苗开发方面都有举足轻重的作用.
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播散性卡介苗感染与遗传性白细胞介素-12/干扰素γ通路缺陷
卡介苗(BCG)是一种来自牛型结核杆菌的减毒活疫苗,BCG接种后一般不会引起严重反应,极少数情况下,卡介菌会进入血液,发生全身性播散,常可致死,称为播散性卡介苗感染.播散性卡介苗感染是严重的不良反应,有时具有家族性分布,且临床预后不良者较多.播散性卡介苗感染极其罕见,发生率为0.06~1.56/100万,死亡率约为60%[1].
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评估哮喘控制情况的方法
哮喘研究历史近百年但其病因和发病机制都尚未完全清楚,可哮喘危害很多,治疗方法亦不断在改进.自1993年美国国立卫生院心肺血液研究所( NHLBI)联合世界卫生组织(WHO)成立了“全球哮喘防治创议”专家组,并于1995年出版了一套名为《全球哮喘防治的创议》( Global Initiative for Asthma,GINA)系列丛书.哮喘的治疗越来越规范,但是全球哮喘控制仍然未达到理想状态,为了更好的控制哮喘,评估和监测哮喘控制情况的方法亦层出不穷.
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结核病的免疫治疗
近年来的大量文献证实,免疫治疗能明显提高结核病的疗效、减少耐药率[1].近年来结核病的发病率直线上升,其上升的原因是多种的,如:合并HIV感染、多耐药结核菌株的出现等.由于耐药菌株群以及休眠菌需要进行长期治疗,对药物的耐受性不强,往往导致服药间断提高结核病的复发率.在常规化疗的情况下,结核病的免疫治疗在缩短治疗周期、提高生存质量方面有重要的意义[2-13],本文介绍了近几年结核病免疫治疗的进展.
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围手术期患者免疫功能的影响因素
围手术期影响患者免疫功能的因素很多,其中以手术创伤引起的应激反应亢进为主,因为过度的应激反应会抑制患者的免疫功能.近年来有学者指出,不同的麻醉方法也会影响患者的免疫功能.围术期患者的免疫功能状态特别是术后免疫功能状态直接影响病人术后病情的发展和转归,围术期患者与健康人群相比免疫功能低下,多数围术期患者NK细胞活性都较低下[1],麻醉和手术可进一步加重此趋势.因此,围术期患者免疫功能的影响因素已日益受到人们的重视.
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COPD并发肺动脉高压的研究概况
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生.肺动脉高压(Pulmonary Hypertension PH)属于肺循环疾病,可由多种心、肺或肺血管本身的疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,而引起一系列临床表现.PH病因广泛,患病率高,常呈进行性发展,严重影响患者生活质量和预后.COPD引起的肺动脉高压的主要特征为慢性缺氧,肺动脉压的高低,直接关系到COPD患者的预后,如能早期有效地控制肺动脉高压,对提高COPD患者的生存质量,改善预后,防止肺心病的发生具有重要意义.
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支气管内超声的应用进展
支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的检查手段,但由于气道表面以及管壁的限制,对于管壁内以及纵隔病变,医生只能通过观察支气管黏膜改变、管腔狭窄、管壁压迹等间接征象作出判断.近年来,随着超声技术的发展,使得微型超声探头可以经支气管镜的操作通道进入气道,使得腔内超声的应用成为可能.1992年Hurter T[1]首次报道了应用超声了解气道管壁的结构,当时应用的是环扫探头EBUS( radial probe EBUS).随着凸面探头EBUS( convex probe EBUS,CP-EBUS)的出现,支气管腔内超声作为一种新的诊断技术也迅速发展,广泛应用于纵隔、肺门病变的诊断以及肺癌的分期等.
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肺泡蛋白沉积症1例诊治分析
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种肺泡和细支气管腔内堆积过量的不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病,组织学特征为PAS染色阳性.属少见疾病,且缺乏特征性的临床表现,实验室检查和影像学表现,因此误诊率较高[1].现就我院收治的一名肺泡蛋白沉积症患者的诊治经过并回顾近年文献做一综述分析,以期提高对此疾病的认识.
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肺栓塞血D-二-聚体阴性2例报告
肺血栓栓塞症又称肺栓塞(PE),是循环中静脉系统产生的血栓栓子堵塞于动脉所致.临床表现缺乏特征性,易与多种肺部疾病混淆,误诊率较高,若得不到及时诊断,常常延误治疗,导致预后不良.血浆D-二聚体检测是肺栓塞重要的实验室检查方法之一,有人认为其灵敏度和阴性预计值为100%,但在临床实际工作中,我们遇到几例血D-二聚体阴性的肺栓塞,现报道分析以引起同道警惕.
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肺吸虫患者胸腔积液乳酸脱氢酶明显增高分析(附2例报道)
肺吸虫病并胸腔积液患者临床多有报道,但有关该类患者胸腔积液的乳酸脱氢酶(LDH)明显增高的报道较少,现将2例胸腔积液中LDH明显增高的肺吸虫病报道如下.一、例1,男性,23岁.因咳嗽、左胸痛2月余,活动后气促1月入院.无咯血、畏寒、发热、盗汗.查体:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压125/80 mmHg.气管居中,双下肺触觉语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音消失.心脏、腹部未见异常.X片见双侧中量胸腔积液,抽液后行胸部CT检查见左下肺斑片状影,双侧胸腔少量积液.
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肺泡微结石症1例
肺泡微石症又称肺泡微结石症,是一种临床罕见疾病[1],以两肺肺泡内广泛分布微小结节为特征,具体病因及发病机制不明,可能与遗传、高血钙、变态反应等有关.目前尚无确切结论,但家族倾向以被公认,可发生于任何年龄,我科曾于2009年10月收治一例肺泡微结石症患者,现报告如下.
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静脉输入沐舒坦致输液反应1例并文献复习
沐舒坦可以调节浆液与粘液的分泌,加强纤毛摆动从而增加粘液纤毛运输系统的清除能力,使痰容易咳出,在伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病中的使用非常普遍.
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CT引导下经皮肺活检对肺结核诊断的价值
肺结核是一类临床常见传染病,但是对菌阴肺结核临床确诊却比较困难,既往大多根据患者的临床表现、胸部X线检查和血液化验进行推断.CT引导下经皮肺活检可为临床诊断直接提供病理组织学标本,从而得出客观的病理学诊断依据.CT引导下肺活检具有较好的诊断精确度,并发症少的优点.现对我院CT引导下肺活检48例分析报道如下.
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抗结核药致药物性肝损害128例临床分析
目的 探讨抗结核药物致药物性肝损害的临床特点.方法分析本院收治的肺结核病患者在抗结核治疗中出现肝功能损害的临床特点.结果抗结核药物致药物性肝损害与年龄、性别、肝脏疾患、饮酒史有关.结论抗结核药不可避免均造成肝损害,关键在于及时发现、及时治疗.
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34例耐多药肺结核治疗情况分析
目的 了解我市以往耐多药结核病的诊治情况.方法对我院收治的耐多药病人诊断、治疗情况进行分析.结果34例患者,药物不良反应出现率为52.9%,已结束疗程的24例耐多药患者,治愈率为70.8%,2009年以来的10例患者治疗一年,痰菌阴转率为60%.结论耐多药肺结核疗程长,药物不良反应多,治愈率较低,减免患者医疗费用,同时加强不良反应监测和及时处理,可有效提高病人治疗依从性,保证治疗方案的有效执行.
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糖尿病对初治涂阳肺结核治疗失败的影响分析
目的 分析糖尿病对初治涂阳肺结核治疗失败的影响程度及剂量反应关系.方法选择广州市2007~2008年十二个区登记的4209例初治涂阳肺结核病人,经过糖尿病的筛查,将292例合并糖尿病的病人作为治疗组,不合并糖尿病的初治涂阳肺结核292病人作为对照组,经过6个月的结核病标准化疗方案治疗后,比较两组的治疗失败率及糖尿病的严重程度与治疗失败率的关系.结果合并糖尿病的初治涂阳肺结核的治疗失败率为7.01%,不合并糖尿病的初治涂阳肺结核的治疗失败率为2.50%,P<0.05,RR值为2.57;糖尿病治疗组血糖平均值在正常、轻、中、重范围患者的失败率分别为3.41%、4.00%、6.82%、23.08%,四组存在统计学差异(P<0.05);糖尿病治疗组血糖平均值控制正常的失败率为3.41%略高于对照组的治疗失败率2.50%,但未见统计学差异(P>0.05).结论糖尿病是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素之一,治疗期间糖尿病是否控制及糖尿病的严重程度和治疗失败有着较为密切的联系.
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颈淋巴结结核性脓肿两种治疗方法的比较
目的 明确颈淋巴结结核性脓肿不同疗法的优劣.方法2008年7月至2010年7月共53例颈淋巴结核脓肿患者,分别行切开引流脓腔搔刮术和脓肿切除术,对两组治愈率、复发率、住院天数、美观效果和并发症等指标进行比较.结果切开组并发症较切除组低,切除组住院天数、美观效果优于切开组,两组治愈率、复发率无显著差异.结论对颈淋巴结核脓肿应具体情况具体分析,如脓肿较小(直径≤3 cm)首选脓肿切除术,若脓肿较大行切开引流更为安全,对患者而言创伤也更小,也可考虑两者结合的办法.
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367例CT引导下经皮肺活检术的护理体会
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理.方法分析367例CT引导下经皮肺穿刺临床资料.结果367例行穿刺术患者中,发生气胸88例(单纯性气胸83例;张力性气胸1例;交通性气胸4例),占23%:肺内出血102例,占28%,无大咯血的发生,无纵隔气肿的发生.结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法,严密观察病情变化和采取必要的护理措施是防治并发症的重要手段之一.
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肺结核合并乙型肝炎患者的健康教育
目的 探讨对肺结核合并乙型肝炎患者的健康教育.方法对148例住院肺结核合并乙型肝炎患者进行一个月相关知识的健康教育培训,测试患者疾病认知水平及生活方式改变的影响.结果患者接受健康教育后,疾病知识内容知晓率明显提高,患者健康行为改变明显(P<0.01).结论健康教育是提高肺结核合并乙型肝炎患者对疾病的认知能力及建立健康行为模式的重要途径.
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60例尘肺合并肺结核患者护理体会
尘肺是长期吸人生产性粉尘而引起的肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病.肺结核是尘肺常见的并发症,也是尘肺患者死亡的主要原因之一.肺结核并尘肺可加快尘肺恶化,尘肺的恶化也会加重肺结核,两者相互影响,给临床带来一定困难,介绍我院60例尘肺合并肺结核住院患者的护理指导.
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利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果的临床观察
目的探讨更好的气管镜术前麻醉方法.方法160例气管镜检查患者经随机分四组,利多卡因气雾剂经鼻吸入组(A组)、利多卡因气雾剂经口吸入组(B组)、2%利多卡因气动雾化吸入组(C)、2%利多卡因喉头喷雾组(D组)进行麻醉效果比较.结果A组、B组、C组间麻醉效果无差异(x2 =3.203,P=0.783),但明显优于D组(x2= 40.205,P<0.001),A组麻醉效果、麻药剂量、麻醉时间、不良反应少于其他三组.结论利多卡因气雾剂作为新型麻醉气雾剂,经鼻吸人与具有麻醉方便、效果好、定量准确、副作用小,是气管镜麻醉中较理想的麻醉方法之一.
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氧气雾化吸入利多卡因麻醉在电子气管镜检查中的应用
目的 探索利多卡因氧气雾化吸入麻醉应用于电子气管镜检查的临床应用.方法2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉和传统的2%利多卡因喉头喷雾麻醉相比较.结果2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉疗效明显优于2%利多卡因喉头喷雾麻醉.结论利多卡因雾化吸入麻醉对于电子气管镜检查效果好、副反应小、方便,是一种理想的气管镜检查中的麻醉方法.
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两种雾化吸入方式对COPD治疗效果的对比研究
目的 观察两种不同雾化吸人方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血氧饱和度的影响.方法将62例COPD患者随机分为观察组和对照组,各31例,用相同剂量硫酸沙丁胺醇雾化吸入.观察组用面罩氧气雾化吸入法,对照组用超声雾化吸入法,比较两组治疗前、后第1秒钟用力呼气容积( FEVI)、大呼气峰流速(PEF)及Pa02、PaCO2的变化.结果两组治疗前FEV1、PEF与治疗后比较、差异有显著意义(P<0.05、P<0.05);观察组Pa02、PaCO2治疗前、后差异有显著意义(均P<0.05);治疗后观察组各观察指标较对照组显著改善(均P<0.05).结论面罩氧气雾化吸人法能降低COPD患者的呼吸道阻力,改善肺功能,其治疗效果优于超声雾化吸入法.
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介入治疗肺癌大咯血效果观察及注意事项探讨
目的 观察介入治疗肺癌大咯血的临床效果及注意事项.方法20例经内科保守治疗无效大咯血原发性肺癌患者,在数字减影血管造影(DSA)监视透视下采用Seldinger技术超选择支气管动脉造影,将明胶海绵颗粒+造影剂(欧乃派克)在DSA监视下缓慢注入靶血管.结果13例患者即刻止血,7例患者咯血明显减少,24h咯血量<50 ml,并在4~5天内停止咯血.8例患者在栓塞治疗后出现发热经对症治疗后在3~6d后恢复正常;胸骨后疼痛10例,在3~10 d内缓解.结论介入治疗晚期肺癌大咯血疗效肯定,可列为治疗肺癌大咯血的首选手段.
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经支气管镜氩气刀治疗中央型晚期肺癌
目的 探讨经支气管镜介导氩气刀治疗中央型晚期肺癌气道狭窄的临床效果.方法对55例经支气管镜活检确诊的合并中心气道狭窄的晚期肺癌患者,在支气管镜引导下行氩气刀治疗,并追踪观察.以病变狭窄获得再通、临床症状改善进行疗效评价.结果55例患者共行氩气刀治疗150次,临床评价完全有效12例(21.82%),部分有效25例(45.45%),轻度有效17例(30.91%),无效1例(1.81%).结论经支气管镜介导氩气刀治疗中央型晚期肺癌疗效好、并发症少、安全性高.
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肺功能测定中应注意的几个问题
肺功能检测仪是研究呼吸生理的一种工具,也是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的重要部分.肺功能的测试是根据输入的病人信柴及测定数据,由内部微机自动分析的,操作中排除人为因素非常重要.
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超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近远期疗效分析
支气管动脉栓塞术是临床治疗大咯血的有效手段,我们自2007年5月起对靶血管进行超选后栓塞,现对其近远期疗效分析如下.临床资料一、2007年5月~2009年12月入住我院接受超选择性支气管动脉栓塞术的大咯血患者,共39例,年龄22~76岁.病因:肺结核26例,支气管扩张13例.所有患者手术前均经药物治疗,疗效不佳,咯血量在500~1500毫升左右,且之前没有接受过支气管动脉栓塞治疗,无手术禁忌症和碘剂等药物过敏史.
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纤维支气管镜治疗术后肺不张34例分析
目的 探讨胸部术后肺不张的有效治疗方法.方法经纤支镜反复冲洗、吸痰治疗胸部术后肺不张.结果经纤支镜吸痰治疗肺部术后肺不张与常规方法治疗相比,肺不张复张迅速、症状缓解快.讨论该方法是胸部术后肺不张治疗的有效方法,值得临床推广.
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支气管镜在气管支气管异物取出术中的应用
气管支气管异物是呼吸科及耳鼻喉科常见急重症之一,若处理不当或抢救不及时或误诊可导致肺炎、支气管扩张、肺不张、喉头水肿、呼吸困难等一系列并发症,严重者可危及生命,故早期准确的诊断和及早取出异物极为重要.现将我科2000年~2010年诊治的75例报告如下.
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颈内静脉置管异位1例分析
深静脉置管技术在临床运用越来越广泛,置管异位为少见并发症之一.我院近期发生一例颈内静脉置管异位入同侧腋静脉,报道如下.临床资料患者唐某某,男,69岁.因“间断喘二十余年,加重3d”于2010年10月人院.诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病收住呼吸监护室.气管插管机械通气后予以颈内静脉置管监测中心静脉压.
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床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用
呼吸重症监护室(RICU)收治的患者以呼吸系统各种重症多见,多数患者不宜搬动,不能进行详细的影像学检查.但是床边纤维支气管镜(下称纤支镜)的应用,对大部分患者疾病的诊断和治疗起到了重要的作用.
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记号笔代替微量注射泵静脉推注药物所用的注射器上贴标签的方法
我们在临床工作中,用微量注射泵给病人静脉推注药物(如:硝酸甘油、生长抑素等)早已广泛使用,并且要做好标记.传统方法在泵药时所用的注射器上要写个标签(标签上要写明病人床号、姓名、药物的名称、剂量、开始泵药时间和护士签名)贴在注射器上,有时贴的标签不到位会将注射器上的刻度盖起来,这样不仅不能够一目了然观察到所泵药物的剂量,并且还浪费资源.
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青年人肺癌34例分析
目的 分析青年人肺癌的临床特点.方法分析太仓一院近10年确诊的青年肺癌患者的临床资料.结果青年肺癌患者34例,平均年龄(30.4±5.7)岁.主要症状有咳嗽(10例)、无症状肺部占位(22例);胸部CT表现:青年组周围型肺癌表现者12例,其中肺上叶7例,中央型肺癌表现者10例;青年肺癌:肿瘤分期:Ⅲb期10例,Ⅳ期8例;老年组肺癌:Ⅲb期2例,Ⅳ期25例.病理分类:青年肺癌病理类型腺癌形态者12例,鳞癌10例;气管镜肉眼形态:腔内占位8例.结论青年肺癌表现缺乏特异性,以体检发现无症状肺部占位多见;胸部CT多见周围型肺癌,分布多位于肺上叶,病理类型腺癌居多,气管镜下腔内占位居多.
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紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察
目的 紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的疗效及毒副作用.方法 经胸水细胞学确诊的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者20例,采用中心静脉导管闭式引流并紫杉醇脂质体( 135 mg/m2)行胸腔灌注化疗,化疗前行常规脱敏治疗,灌注一月后评价疗效,并观察毒副反应.结果20例患者中,完全缓解5例(25%),部分缓解10例(50%),无变化3例(15%),进展2例(10%),总有效率为75%.大部分患者生活质量改善,无过敏反应发生.毒副反应主要为胸痛、骨髓抑制及胃肠道反应,均为1~2级,无3~4.级血液学和胃肠道毒性发生,无治疗相关性死亡.结论紫杉醇脂质体胸腔灌注治疗NSCLC恶性胸腔积液安全有效,毒副反应轻,值得临床推广使用.
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银尔通在纤维支气管镜检查前后使用的效果观察
目的 观察银尔通在纤维支气管镜检查前后的治疗效果.方法选择104例患者随机分为观察组52例和对照组52例,比较发生呼吸道感染的程度并进行统计学分析.结果观察组52例患者的感染率明显低于对照组52例患者.结论银尔通在纤维支气管镜检查前后使用能显著降低感染发生率,是预防呼吸道感染有效的方法.
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橄榄油制霉菌素混合制剂治疗口腔霉菌感染的临床应用
口腔霉菌感染是住院患者的常见并发症,由于长期、反复、大剂量使用广谱抗生素,易菌群失调致霉菌感染;尤其是呼吸疾病患者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期吸入糖皮质激素布地奈德(商品名普米克都保),更易继发口腔霉菌感染[1].以往多用制霉菌素与甘油相混合口腔局部用药治疗口腔霉菌感染,2008年6月至2010年6月,我们使用有良好保健作用的橄榄油代替甘油与制霉菌素混合用于治疗口腔霉菌感染,疗效满意,现报告如下.
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舒利迭粉吸入剂对重度COPD患者的疗效观察
目的 对比观察沙美特罗/氟替卡松(舒利迭50/500 ug)在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的疗效.方法将50例经住院治疗处于缓解期重度COPD患者随机分成两组:对照组给予抗感染,化痰,解痉平喘等基础治疗,治疗组在此基础上给予舒利迭50 ug/500 ug剂型,1吸/次,2次/天,疗程为6个月.分别对2两患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效.结果治疗组患者治疗前后症状,体征及肺功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组则无明显变化.结论舒利迭对重度COPD缓解期的患者能明显改善症状,提高肺功能,减少急性发作.
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磷酸化AKT在非小细胞肺癌中的表达意义及与预后的关系
目的 探讨磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达、与临床病理特征的关系及与NSCLC 患者预后的关系.方法免疫组化检测95例NSCLC组织中的磷酸化AKT的表达,并分析这种蛋白表达与预后之间的关系.结果磷酸化AKT的阳性表达率为67.37% (64/95),与各临床病理特征的相关性无统计学意义(P>0.05).单因素分析磷酸化AKT与预后无关(P =0.729),多因素分析与生存时间无关(P =0.731).结论磷酸化AKT的阳性表达率对NSCLC患者预后无提示意义,不能成为预后指标.
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氨溴素联合爱全乐雾化吸入在老年AECOPD中的应用
目的 探讨氨溴素联合爱全乐雾化吸入在老年AECOPD治疗的疗效.方法122例老年AECOPD患者分为两组,治疗组60例,对照组62例,在常规综合治疗基础上,治疗组氨溴素联合爱全乐雾化吸入,观察患者治疗前后临床症状、体征、痰液和血氧饱和度等指标.结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组.治疗组治疗前后血氧饱和度比较有统计学意义(P<0.05).结论氨溴素联合爱全乐雾化吸人治疗老年AECOPD临床疗效好,副反应少.
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抗结核药物致肝损害临床分析
抗结核药物对肝脏有一定程度的毒性,多药长期联用时肝损害更明显.少数患者因此中断治疗而影响抗结核的效果,严重者可出现肝功能衰竭而危及生命.故肝损害已成为抗结核治疗中不可忽视的问题.现将本单位2008年1月-2010年6月427例肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害79例报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |