临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人肺心病肺部感染38例临床分析
肺心病的肺部感染导致呼吸衰竭和心力衰竭.治疗肺心病成败的关键在于有效地控制肺部感染,依据病原学和药敏合理选择抗生素则显得十分重要.我院自1995年以来收治肺心病合并肺部感染605例,其中老年人(60岁以上)356例,有38例作了细菌培养及药敏试验,现报告如下:
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社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析
目的了解住院的社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumo-nia,CAP)主要病原菌及敏感的药物,指导临床合理用药.方法药物敏感性试验采用常规纸片扩散法.结果检出病原菌共118株,其中芏兰氏阴性杆菌71株,占细菌总数60.2%,革兰氏阳性球菌28株,占23.7%;真菌感染19株,占16.1%.结论住院的CAP的病原菌以芏兰氏阴性杆菌感染为主,喹诺酮类抗生素和三代头孢菌素可作为经验治疗的首选.
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纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的价值
慢性咳嗽是临床上一种常见症状,病因众多,涉及临床多个学科.其中部分患者因病因不明,治疗难以奏效.我们从2000年1月~2004年6月对42例经常规检查、治疗不能明确病因的慢性患者作纤维支气管镜检查,提高了对慢性咳嗽的诊断水平,报告如下:
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铜绿假单胞菌感染与气道微环境改变
近年来,铜绿假单胞菌引起的医院肺部感染越来越常见,在很多大型医院铜绿假单胞菌占分离菌的首位.且病原菌很难被清除,常常导致感染的反复发作,是难治性肺部感染的重要原因.在慢性气道炎症气道黏液高分泌状态下,气道微环境的改变适合铜绿假单胞菌在气道内的黏附与定植,从而形成生物膜,研究显示抗生素肽Elafin具有抑制气道黏液高分泌和炎性损伤,以及有效抑杀铜绿假单胞菌两方面的功能,故Elafin可能将是治疗铜绿假单胞菌肺部感染有效的新型抗感染因子.
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胸部结节病的临床、病理及CT表现
结节病是一种原因不明、多系统器官受累并有自愈倾向的肉芽肿性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,临床上90%以上有肺的改变.
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重症哮喘12例治疗分析
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,其危重发作严重威胁患者生命.重症哮喘治疗的目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,防止并发症.我院于2003~2004年间,对12例重症哮喘,在常规治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,取得良好疗效.
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纤支镜检查感染监测及结果分析
随着纤维支气管镜(简称纤支镜)在临床的广泛应用[1,2],其适应征已不仅适用于检查肺部疾病,也用于肺部感染患者的治疗性肺泡灌洗及危重症病人的床旁吸痰等治疗.随之而来的由于此项操作引起的相关感染,越来越受到临床关注,为此我院进行了相应的感染监测,现将监测情况及结果分析如下.
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床边纤维支气管镜吸痰在重危病人的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)在诊断中的作用已得到公认,在治疗中的价值也越来越受到重视.尤其是在外科术后并发肺不张、肺部感染以及机械通气病人的呼吸道管理.我院自1993.8~2005.2开展床边纤支镜冲洗加吸痰治疗了58例患者,取得了明显的疗效.现总结如下:
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微卡治疗慢性支气管炎172例临床观察
母牛分枝杆菌菌苗是一种安全的双向免疫调节剂,对慢性支气管炎有增强疗效.防止及延缓其转化为慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肺源性心脏病的作用.我们从2002年起对172例采用安徽龙科生物制品有限公司生产的冻干治疗用微卡菌苗治疗慢性支气管炎及对照组各86例,效果较好,现报告如下:
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家庭呼吸机应用中常见问题的调查分析
近几年,随着医学水平和国民生活水平的提高,慢性阻塞肺部疾病康复期家庭应用呼吸机成为可能.北京协和医院黄席珍教授作了第七届国际无创通气会议简介,介绍称90年代无创通气的重要的进展之一是家庭呼吸机械通气治疗正日益受到社会的关注[1].但在实际的使用过程中存在许多问题.我们对曾经在我科住院治疗的慢性阻塞肺部疾病康复期带呼吸机回家继续治疗的病人及家属进行了电话回访问卷调查,从中发现呼吸机应用中存在的问题并进行了护理指导.现总结如下.
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痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床疗效
目的观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法将60例社区获得性肺炎病人以病情相匹配原则随机分为痰热清注射液治疗组30例和对照组30例,比较两组的治疗疗效.结果治疗组疗效显著优于对照组,且缩短疗程,无明显的不良反应发生.结论痰热清注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎疗效满意,缩短疗程,不增加治疗费用,可以推广应用.
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呼吸机治疗时人机对抗的病因分析及处理对策
呼吸机治疗时人机对抗是机械通气中为常见的并发症之一,其危害是使每分钟通气量(MV)和潮气量(TV)下降,呼吸作功增加,氧耗增加,使低氧血症加重并形成恶性循环,对人体带来危害,另外可使循环负担增加,心肌缺血缺氧,诱发急性左心衰,甚至造成病人死亡.本文对我科2000年2月~2004年2月间发生的32例人机对抗患者的原因进行分析并探讨处理对策.
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纤维支气管镜诊治气管支气管异物30例体会
目的探讨支气管异物的取出.方法对30例气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析.结果纤维支气管镜成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物27例,术前自行咳出2例,1例需外科手术治疗.结论气管支气管异物救治成功的关键是早期明确,早期治疗,疗效明确,无后遗症.
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不遵医吸氧行为原因分析及干预
氧疗是治疗缺氧性疾病的常用措施,但吸氧过程中有些病人对吸氧或缺乏正确认识而采取不遵医行为,如拒绝吸氧,随便中断吸氧以及任意调节氧流量,从而影响氧疗的作用,甚至使病情恶化.通过对2003年6月~2004年6月期间对300例氧疗病人进行调查分析,并对65例存在不遵医行为者采取了针对性的护理干预.取得了良好的效果.现报告如下.
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急诊非侵入性呼吸机治疗Ⅰ型呼衰的临床观察
目的研究应用非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症临床价值.方法对呼吸系统力学特性稳定Ⅰ型呼衰的清醒病员应用非侵入性鼻面罩呼吸机治疗,分为治疗组与对照组, 观察心率、血氧饱和度(SaO2) 、呼吸频率、血气分析等变化.结果治疗时初始基础情况指标比较,P均>0.05,两组间无显著性差异,两组未治疗时初始基础情况具有可对比性.治疗、对照两组治疗后指标比较,呼吸频率、心率、SaO2 及PaO2 的P <0.01,显示差异有显著性,治疗组的呼吸状况明显改善,以SaO2 及PaO2上升快而明显,并且二者对称.PaCO2的 P <0.05,表明治疗组对PaCO2影响有显著性,PH的 P >0.05,说明两者无统计学意义.结论非侵入性呼吸机治疗在急诊应用是安全而有效的, 值得在临床推广使用.
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痰热清治疗急性下呼吸感染37例疗效观察
1 资料与方法我科自2005年1月~2005年6月治疗下呼吸道感染患者74例,按入院顺序随机分为两组:治疗组37例,男28例,女9例,年龄25~68岁,平均(48.5±6.8)岁;对照组37例,男29例,女8例,年龄26~67岁,平均(47.8±6.7)岁.
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救治两例真菌感染致哮喘加重的经验教训
支气管哮喘是临床常见的内科疾病,但真菌感染致哮喘治疗效果不佳或使哮喘加重却常常易被忽视.现就我科近来遇见的两例报告如下,以引起重视.
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心胸外科铜绿假单胞菌的耐药状况及抗菌药物的选择应用
目的研究心胸外科铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,方法通过对纵隔铜绿假单胞菌感染的实例分析,说明药敏选择抗菌药物的重要性.结果心胸外科铜绿假单胞菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,亚胺增南与环丙沙星;复达欣与氧哌嗪青霉素联用是治疗纵隔铜绿假单胞菌感染的有效选择.结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,根据药敏结果合理选择抗菌药物对提高治愈率具有重要意义.
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48例肺栓塞临床分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE):是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.因其症状和体征都无明显特异性,不少医生缺少对肺栓塞的诊断意识,故误诊率漏诊率高.本文回顾分析48例确诊为PE患者的临床特征,旨在提高对PE的认识.
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双水平正压通气加平台型呼吸阀治疗COPD呼吸衰竭疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)常合并呼吸衰竭,如不及时治疗,病死率较高,近年来.无创呼吸机及面罩性能的改善,使无创呼吸机成为治疗该病的重要手段之一,我们应用鼻(面罩)双水平正压通气(BiPAP通气)加用平台型呼气法治疗COPD高碳酸血症56例,在血气分析、肺功能方面观察其疗效报告如下.
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中心静脉穿刺针留置治疗单纯性气胸的体会
气胸是常见病,其治疗不外乎胸腔闭式引流或穿刺抽气.本文总结自2000年5月~2005年5月收治的单纯性气病人85例,给予中心静脉针穿刺针留置抽气,效果良好.报道如下:
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声嘶行纤维支气管镜检查380例分析
目的回顾性总结380例以声嘶就诊行纤支镜检查,发现有慢性咽喉炎220例、声带良性肿物(含声带息肉、声带小结等)88例,咽、喉部恶性肿瘤36例,声带麻痹18例,声门下寄生水蛭13例,喉结核3例,声带溃疡2例;并分析了声嘶的原因,提出纤支镜为明确不明原因声嘶的重要检查方法,提示临床医生对有指征行纤支镜检查者,及时行纤支镜检查具有早期发现疾病、早期诊断及早期治疗的价值.
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无创呼吸机连接解痉剂氧喷吸入治疗COPD呼吸衰竭
临床上经人工气道机械通气中呼吸机多附带同步射流雾化吸入装置,便于湿化气道.受此启发,试行将氧射流喷雾装置与BiPAP呼吸机通气管道连接,在无创通气中将解痉剂氧喷吸入以治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的呼吸衰竭.本文报告应用此方法的临床疗效,并探讨其优缺点.
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精神病住院患者呼吸道感染原因的分析与控制
精神病住院患者因伴有思维、情感、意志、行为及社会能力退缩等认知功能障碍,严重影响患者生活质量,导致免疫功能低下,易导致呼吸道感染发生.为了解其易感因素,本文对 2003-2004年住院精神病患者进行呼吸道感染原因调查,并采取有效的措施,大限度地减少了呼吸道感染的发生,现报告如下.
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痰热清注射液佐治肺心病急性发作48例疗效观察
痰热清注射液是一种纯天然的注射液,由北京继发堂中药研究所及河南省新谊药业股份有限公司研制由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等组成的中药二类新药,具有抑菌、抗病毒、解热、化痰、镇咳和抗惊等作用.笔者在常规治疗基础上,加用痰热清注射液治疗肺心病急性发作,获得满意效果,现报告如下.
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吸入疗法的改进对支气管哮喘患者疗效的观察
目的观察改进后的糖皮质激素吸入方式的对支气管哮喘患者的效果.方法采取减少残气量,头后仰等吸入方式,通过自身对照,比较前后肺功能改变.结果应用改进的吸入方式肺功能有明显改善.结论是一种简单、经济、有效、方法.
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呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气的影响
慢性阻塞性肺病(COPD)患者逐渐加重的呼吸困难,影响工作学习和生活质量.本文通过呼吸操锻炼后肺功能和血气的变化,探讨呼吸操对COPD患者康复的作用,报告如下.
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呼吸重症监护室细菌耐药性分析
呼吸重症监护室(RICU)所收住的病人绝大多数存在肺部感染,抗感染治疗是RICU的一项十项重要的任务.及时了解本院的细菌分布及耐药情况,对正确运用合理的抗生素具有重要意义.现将我院2003年5月~2004年11月入住RICU的93例患者的细菌耐药情况报告如下.
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胸水CA125测定在鉴别良恶性胸水中的意义
近年,国内有较多作者报道胸水CA125可作为一种肿瘤标志物用于鉴别良恶性胸水.我们对2001年1月至2004年12月间在我院内科住院的108例胸水患者进行了胸水CA125测定.结合文献,现将结果分析报告如下.
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治疗自发性气胸硬化剂的选择
目的探讨自发性气胸胸腔内注入两种不同"硬化剂"病人临床表现的疗效.方法对2001年6月,本科收治自发性气胸病人38例采用胸腔闭式引流加胸腔内注入"滑石粉"及"卡介苗素"比较.结果发现两种方法的治愈率、治愈时间无显著性差异;而护理时发现在注入药物三天内病人的临床表现--胸痛、发热、舒适改变方面存在着显著差异.结论自发性气胸病人治疗上不选用"滑石粉"为硬化剂,而采用反应小的生物制剂"卡介苗素".
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机械通气时非漏气性低气道压报警4例
机械通气能够挽救危重病人的生命,但也可带来不良影响,临床上常见有漏气性低气道压报警,必须立即采取措施消除风险.然而鲜有报道非漏气性低气道压报警,现将我们在2004年临床实践中遇到的4例情况报道如下:
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气道内超声检查引导经支气管针吸活检的价值探讨
目的探讨支气管镜下气道内超声检查(EBUS)引导经支气管针吸活检(TBNA)的价值.方法 EBUS采用不带球囊或带球囊超声微探头,探头直接与气道壁接触扫描或先球囊内注水使之膨胀,后与气道壁接触扫描.EBUS确定穿刺部位后退出微探头,插入穿刺针行TBNA.结果本组13例的超声操作时间为3~10min.EBUS所见:10见气道壁外不规则低回声肿瘤病灶、其中3例见肿瘤组织破坏管壁,2例见气道壁局限性增厚,1例见气道壁外圆形淋巴结.13例中11例经支气管镜检查确诊,阳性率84.6%.TBNA阳性10例,阳性率76.9%.仅TBNA阳性9例,TBNA使诊断率提高了61.5%.13例均未出现严重并发症.结论 EBUS能够对气道壁及邻近器官或病灶进行高清晰度成像,提高了TBNA的诊断阳性率及安全性.
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p53基因在肺癌研究中的进展
肺癌是世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,按其组织学特征分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其发生主要与吸烟、环境因素和/或基因有关.随着分子生物学技术的应用,基因改变在肺癌中的研究较多.p53是目前公认的一种抑癌基因,是细胞增殖的调控因子,其基因突变、失活和某些癌基因的激活,共同促进肿瘤的发生发展.本文就p53基因的生物学特性及其在肺癌中的研究进展概述如下.
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月经性气胸的诊治进展
月经性气胸是发生于育龄妇女、月经来潮后72小时内的一类自发性气胸,以发生于月经期和复发性为特点[1].1958年Maurer ER等首先报道,1972年Lillington GA等将其确定为一类疾病,命名为月经性气胸.人们对它的认识在不断提高,但月经性气胸确切发病率、发生机制、佳的治疗方法仍不明确.
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细支气管疾病研究进展
细支气管是下呼吸道的重要组成部分,细支气管疾病在临床上并不少见,其表现有特异性,但大多是非特异的,诊断是根据临床表现结合组织病理学特征,而且有些病的确诊非病理学所见不可.
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ICU病人获得性感染的回顾
目的 20年来我科共收治危重患者1696人,其中严重复合外伤897人,心外科手术病人468人,多脏器功能衰竭35人,需要进行呼吸或循环功能支持的患者269人,其中确诊发生ICU获得性感染有483人.本文通过对ICU获得性感染性情况进行回顾,以揭示外科危重病人获得性感染性的情况,试图寻找发生的原因、防范和治疗措施,提高危重病人的救治水平.
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微波治疗在气道腔病变中的应用
微波治疗是利用组织中的极性分子(主要是水分子) 在微波的辐射下随微波频率做高速运动,分子之间相互摩擦产生热量,继而组织凝固、脱水坏死以达到治疗目的.国内自20世纪80年代中期开始经纤维支气管镜应用微波辐射治疗中央型肺癌,后又用于某些良性气道狭窄性病变的治疗,在解除气道阻塞症状和延长患者生命等方面取得了良好效果.
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磷酸二酯酶-4抑制剂在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病中的临床研究进展
目的选择性磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂通过增加细胞内的环腺嘌呤核糖核酸(cAMP)的浓度来发挥其在哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)中的抗炎作用.现在认为PDE-4抑制剂的治疗作用取决于它们对磷酸二酯酶受体亚型的选择性,PDE-4抑制剂与PDE-4B 亚型结合发挥的主要作用是抗炎作用.Cilomilast 和Roflumilast是近期正在进行Ⅲ期临床试验的两个主要的PDE-4抑制剂的口服剂型.Roflumilast具有较高的选择性和较强的治疗效果.现有的药物临床试验结论不一,但均能明显减少COPD 急性发作频率和改善患者的生活质量,在肺功能的指标上也有轻微的改善,PDE-4抑制剂能减少过敏原和运动所诱发的哮喘急性发作.Roflumilast 比cilomilast 有较高的安全性和耐受性,其不良反应轻微.对于PDE-4抑制剂在COPD 和哮喘的临床试验结果应持谨慎的乐观,现有的临床试验资料还有待完善.随后的研究重点应突出解决PDE-4抑制剂作为口服的非甾体类的抗炎药物对COPD 和哮喘的治疗作用及其在COPD 和哮喘防治中的地位.
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双肺结核合并胃结核1例
患者,男,23岁,农民,因乏力,消瘦,咳嗽,胸痛2月余.于2003年3月15日入院.患者于入院前2月,因感冒后自觉全身乏力,咳嗽,咳少量白色痰液,胸痛,无咯血及痰中带血,自觉发热,但测体温正常,食欲差,夜间盗汗,2月内体重减轻5kg.外院拍胸片示:左上肺结核.院外给予三联(异烟肼、利福平,吡嗪酰胺),抗痨治疗1月余,复查胸片示:双肺多发性斑片状浸润阴影,怀疑肺部转移瘤,停用抗痨治疗1周.
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微卡治疗恶性胸腔积液1例
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见和严重的并发症,大量胸液使患者产生胸痛、胸闷和呼吸困难,严重影响患者的生活质量.虽然目前治疗方法繁多,但仍比较棘手.目前主要应用全身化疗加胸腔内注射药物联合进行.胸腔内注入生物免疫调节剂是近年探索治疗胸液较成功的方法,通过抑制肿瘤细胞、增强炎症细胞浸润及活性,并使胸膜粘连.而恶性胸液产生的本质是机体免疫低下,癌细胞转移侵犯胸膜引起胸膜变态反应,因此如能通过增强机体免疫和抑制变态反应,可望解决这一问题.而微卡是目前WHO推荐治疗肺结核的免疫增强及双向免疫调节剂[1],而且已用于病毒性肝炎、哮喘等多种疾病的临床和基础防治研究,其应用途径均通过肌肉注射进行.本文首先利用微卡这一免疫特性,通过胸腔内连续注射治疗恶性胸液1例,取得了较好疗效,且无副作用发生,报道如下.
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Kartagener's 综合征1例报告及文献复习
Kartagener's综合征是一种少见的先天遗传性疾病[1],临床上主要表现为支气管扩张、内脏反位和副鼻窦炎三联征.为提高对该病的认识和早期诊断率,现将我院收治一例患者的有关资料报告如下,并文献复习.
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肺组织细胞X病1例报告
患者,男,27岁,以"右侧胸痛、气短两月余"为主诉入院.患者两月前因"受凉、咳嗽"后出现右侧胸痛,伴有气短症状,活动后气短症状加重,否认发热、咯血症状;入院时查体:T36.6℃,P84次/分,R21次/分,BP100/70mmHg,SpO292%,口唇无紫绀,颈前部可触及4×3cm2大小的肿块,轻压痛,界欠清,活动差,质中;胸廓对称,右肺上叩诊呈鼓音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿罗音.①胸部X线示:右侧气胸;②胸部CT示:双肺下叶多个囊肿,双肺门不大,支气管开口通畅,胸腔未见积液;③颈部CT示平第四颈椎下缘气管左侧胸锁乳突肌肉前方软组织影.给予积极抗炎,两次右侧胸腔闭式引流,颈前肿块清除活检术,气管内赘生物纤支镜活检及电烧灼治疗两次.患者胸痛、气短症状明显改善.病检示:颈前部肿块为朗格汉斯肉芽肿;气管内赘生物为组织细胞增生症.患者拒绝全身化疗,自动出院.
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肺结核大咯血54例救治体会
肺结核大咯血是肺科常见急症,现将我院近具体年份来收治的54例肺结核大咯血病人进行临床分析,报道如下.
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糖尿病合并肺结核的用药指导
糖尿病是一种终身性疾病,其重要问题在于合并症,给糖尿病治疗带来很大困难,尤其合并肺结核时病灶广泛,易形成空洞,痰菌阳性率增高应用抗结核药治疗不规律,间断治疗等易造成复治和难治.应分别给予糖尿病和肺结核的积极治疗.基本上可获得相同的治疗效果.
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尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察
胸膜炎性渗出时,由于脏壁层胸膜粘连,使积液局限,称为包裹性胸腔积液[1].常由于治疗不当,形成多房性包裹后,治疗效果不佳,愈后不良.我院2002年8月~2004年5月对30例包裹性胸腔积液的患者,在常规治疗的同时加用尿激酶胸腔内注射治疗,疗效满意,现总结如下:
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糖尿病合并结核性胸膜炎24例临床分析
糖尿病患病率逐年上升,有糖尿病的结核病患病率较一般人群的结核病患病率高10倍,结核病的发病高峰已转移到糖尿病好发年龄的中老年阶层,两病并发的患者人数正在上升[1].我院自1996年2月~2003年12月共收治糖尿病合并结核性胸膜炎24例,现将一些临床特点总结分析如下:
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成人纵隔淋巴结核3例报告
纵隔淋巴结结核,成人发病率低,但近年来成人患病率有增加趋势[1].成人纵隔淋巴结结核临床症状轻,或不典型,淋巴结部位特殊,易误诊和漏诊.现报告我院经细菌学、病理学证实的纵隔淋巴结结核3例.
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老年性结核性胸膜炎的临床诊治分析
随着结核病发病率的回升,老年结核性胸膜炎也有所增加.本文对我院近10年来收住院诊断明确,而经抗结核治疗有效的60岁以上的老年结核性胸膜炎48例40岁以下的青年结核性胸膜炎病人进行对比分析,现报告如下.
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氧氟沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察
目的评价氧氟沙星对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效.方法 108例MDR-TB患者被随机分为两组.54例(治疗组)采用3OCDEL2Z/6ODEL2方案治疗,54例(对照组)采用3CDEL2Z/6DEL2方案治疗.结果治疗两个月、三个月、六个月及疗程结束时治疗组痰菌阴转率(77.8%,83.7%,87.0%,94.4%)与对照组相比(53.7%,61.1%,66.4%,70.4%)均有显著性差异(P<0.01);疗程结束时肺部病灶吸收率及空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05,P<0.05);两组药物毒副反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论氧氟沙星治疗耐多药肺结核(MDR-TB)疗效好且毒副作用少.
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肺结核合并糖尿病患者临床用药的健康指导
结核和糖尿病,均属常见病多发病,发病率高,而且易发展为慢性传染源,加剧结核病流行,所以适量的联合用药在临床上起着积极的作用.
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乌体林斯注射联合化疗药物治疗难治复治肺结核疗效观察
目的本文应用乌体林斯注射液(草分枝杆菌注射液)联合化学药物治疗涂阳肺结核,并进行疗效分析.方法 113例病人随机分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同.治疗组加用乌体林斯注射液;复治涂阴治疗组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别为80.0%,92.0%,43.5%,明显高于对照组的65.2%、47.8%、10.5%.耐多药结核病治疗组菌阴转率,病变吸收好转率,空洞闭合率分别为61.5%,76.9%,30.8%,对照组分别为16.7%,33.3%及0,经统计学处理有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论观察中未发现毒副反应,乌体林斯注射液可明显增强机体细胞免疫功能,是治疗耐多药结核病及其它难治病例的有效措施,是一种值得广泛应用的免疫调节剂.
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胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎
结核性渗出性胸膜炎如治疗不及时或处理不当容易造成包裹性胸腔积液、脓胸或胸膜粘连肥厚.2000年5月~2005年5月,我所采用抽液后及时胸腔内注射不同的药物治疗结核性渗出性胸膜炎,并进行对比观察,现报告如下.
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肺结核继发真菌感染34例临床分析
广谱抗生素和肾上腺糖皮质激素的广泛应用乃至滥用,削弱了机体对感染的防御机能,使某些条件致病菌有机会致病.现对34例肺结核合并肺部真菌感染患者进行分析,报告如下.
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三代头孢对肺结核白细胞升高治疗无效102例临床观察
继发性肺结原称浸润型肺结核,临床上常有发热、白细胞升高等表现,此类患者绝大多数可经抗结核及三代头孢抗炎治疗后好转,但也有少数患者经上述治疗一至二周以上仍无效.本文对我院2003年-2005年102例此类患者的临床治疗分析如下:
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肺结核合并呼吸衰竭46例临床分析
肺结核经正规治疗大多可治愈,但如果治疗不及时、不规则或存在耐药、免疫抑制等因素,会造成病情加重而合并呼吸衰竭.现将我院2000~2003年收治的肺结核合并呼吸衰竭46例分析如下.
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河南省驻马店监狱在押犯人肺结核患病情况分析
河南省驻马店监狱.在押犯人分押于11个监区.主要从事农业生产、来实加工及造纸等.2005年6月根据卫生部及司法部有关指示精神,我所共抽调业务骨干7人,流动防疫车一辆,集中时间对该监狱所有在押犯人进行结核病检查,现将结果报告如下.
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中心型肺癌的不典型影像学表现
肺癌是肺部常见的原发恶性肿瘤,死亡率高,为减少误诊,争取早期治疗提高5年生存率,笔者收集了1992年10月~2002年10月早期影像误诊,后经临床病理证实、资料完整的30例中心型肺癌,现报告如下:
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肺癌肉瘤6例报告
目的探讨肺癌肉瘤的诊断和治疗.方法结合文献复习对6例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 4例患者采用肺叶切除术,2例一侧全肺切除术,6例患者均行淋巴结廓清术,其中2例扩大切除受侵的胸壁,术后均经病理证实,镜下表现为癌与肉瘤成分混合存在,癌的成分及肉瘤的成分多种多样.其中3例于术后1年内死亡,1例于术后3年内死亡,另2例仍存活者中超过1年及3年者各1例.结论肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片,首选治疗为手术切除.
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35例青年人肺癌分析
现将我院呼吸科自1990~2004年收治的30岁以下肺癌患者35例,就其临床诊断加以分析如下:35例中,男25例,女10例;年龄20岁以上30例,20岁以下5例,年龄小15岁.主要临床表现为咳嗽,咳痰,痰血阳性,低热 .少数伴有胸痛,气短,消瘦盗汗等.
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初治肺结核患者的心理特征及护理
肺结核是一种慢性传染性疾病,治疗时间比较长,初治病人的有效短程化疗方案也要6个月,患者常消极心理或其他原因而不规则治疗或中断治疗,变成复治或难治性肺结核,影响结核病的防治工作.因此,如何提高初治患者的遵医行为,主动配合治疗尤为重要.现将几年来对我科1200余例初治患者的心理特征及护理体会总结如下:
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机械通气抢救重症哮喘合并双侧张力性气胸的护理
重症哮喘合并双侧张力性气胸无疑是雪上加霜,病情凶险,可迅速引发严重的低氧血症和呼吸性酸中毒,导致心跳、呼吸骤停而死亡[1].我院呼吸科于1998~2002年在充分胸腔闭式引流的前提下,迅速建立人工气道行机械通气并选用合适的通气模式成功抢救5例重症哮喘合并双侧张力性气胸和呼吸衰竭,现将护理体会总结如下:
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重症肌无力伴胸腺瘤术后多次发生肌无力危象的护理
重症肌无力伴胸腺瘤在围术期常可由于手术、感染等因素而加重病情,呼吸肌无力维持正常的呼吸功能,出现肌无力危象.我科近期收治1例重症肌无力伴胸腺瘤患者,围手期多次发生肌无力危象,由于密切观察病情及切实加强护理确保了治疗和抢救成功.报告如下.
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浅谈提高静脉穿刺成功率的体会
静脉穿刺是给药的主要途径,也是护士的主要工作.技术好坏直接关系到病人的利益和自己的形象.我将提高静脉穿刺成功率的体会作一介绍.
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放化综合治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合症的护理体会
上腔静脉阻塞综合征(SVCOS)是指各种原因的导致上腔静脉系统血液回流障碍的一系列临床症候群.肺癌是SVCOS的常见病因,病情来势凶,护理难度大,患者心理负担重.我科自1994年7月至今共收治12例肺癌所致上腔静脉阻塞综合症,现将护理体会报道如下:
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1例化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理
患者,女,71岁,小细胞型肺癌.给予化疗方案:CE,即化疗第一天给予卡铂400mg和足叶已岱100mg,第二至第五天给予足叶已岱100mg;化疗前一天查血常规WBC4.29×109/L,NEVT2.35×109/L,HD118g/L其他肝肾功能正常.第一天即开始执行化疗方案于第三天后WBC下降至0.5×109/L,NEVT0.16×109/L,出现Ⅳ度骨髓抑制.即给予血小板,粒细胞输入,促粒细胞生成素150mgBid.二周后WBC3.89×109/L,NEVT2.75×109/L患者渡过危险期.介绍护理措施如下.
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纤维支气管镜检查患者的健康指导
我院自2001年1月至2004年5月对150例维支镜检查患者进行系统的术前指导,其中支气管肺泡冲洗52例,肺癌48例,气道炎症40例,可疑支气管肺癌10例.于手术前一天对患者进行系统的健康指导.150例中除2例术中剧烈咳嗽,1例因血压过高中途停止操作外,其余均能顺利配合检查全过程,术后无1例并发症.效果满意,介绍健康指导如下:
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耐多药结核病人的健康教育
健康教育是整体护理的组成部分,耐多药结核病(MDR-TB)具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点,耐多药结核病(MDR-TB)指至少对利福平和异烟肼耐药,2001年1月~2003年12月间我们共收治符合诊断标准的耐多药结核病人68例,男41例,女27;年龄26-73岁,平均59岁.结核病史3-11年.入院后查痰找结核杆菌并做药敏试验,均符合耐多药结核病诊断标准,其中耐3药39例、耐4药11例、耐5药或5药以上者18例.观察对象健康教育组32例,对照组36例.
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气管切开患者呼吸道痰液阻塞的护理体会
呼吸道痰液阻塞是气管切开患者严重的并发症之一.自2002年以来,我们采用气管内持续滴药,配合雾化吸入、吸痰等方法,有效地预防了该并发症的发生,现将护理体会总结如下:
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可分裂式深静脉导管在结核性胸腔积液中的应用和护理
结核性渗出性胸膜炎传统的治疗手段为反复进行胸腔穿刺抽取积液,但常规多次穿刺不但增加了病人的痛苦,也增大了医护人员的劳动强度;且如未能及时胸穿抽液,胸膜肥厚的发生率较高⑴.近年来我院采用胸腔内留置可分裂式深静脉导管引流胸腔积液,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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张力性气胸的院前处置与院后护理(附20例报告)
张力性气胸是胸外科急症,其裂口或伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,因气体不断进入胸膜腔,胸膜内压不断增大,肺严重受压及纵隔移位,如抢救不及时,可因急性呼吸衰竭而死亡.张力性气胸的急救关键是立即排气,维持足够的气体交换和正常循环功能.
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内镜下球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄的护理
支气管结核主要是侵犯主支气管,以左主支气管为多,由于结核的增殖结节病变以及病变修复中的瘢痕组织增生导致了气道重度狭窄[1].患者主要表现为不同程度的咳嗽、高调喘鸣、呼吸困难,常以吸气性为主,伴有狭窄段远端段的肺部感染.过去我院以手术袖状切除治疗为主,因其并发症多,费用高,受到一定限制.2004年7月至2005年7月,我院开展了内下球囊扩张气道成形术治疗支气管结核气道狭窄患者10例,取得了较好效果,现将护理方面的体会总结如下.
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以人为本观念在病人入院介绍中的应用
当今社会,以人为本的观念日趋重要,尤其在护理行业中,更为突出.通过研究人类所具有的思想经历、情绪、志向、态度、价值观等,以病人为中心,使之减少患者初入院时的恐慌、焦虑的心理,放松心情,配合治疗.
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糖尿病病人的健康教育
糖尿病是终身性疾病,由于血糖控制不良可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡,加强对糖尿病病人的护理管理及教育,减轻或避免糖尿病的急慢性并发症的发生,提高病人的生活质量,是一个世界性的难题,也是护理界面临的挑战.
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老年哮喘患者的情绪障碍与心理护理体会
支气管哮喘是一种常见的心身疾病,其发病直接受到患者的情绪和个体因素的影响;同时哮喘患者的心理障碍在临床上也很突出.作者通过调查并实施了相应的心理干预,取得了明显的临床效果,现报导如下.
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无创通气病人的心理特点及护理
无创通气用于COPD及各种呼吸衰竭的早期治疗,可达到一定水平的气体交换和改善氧合的目的.且无需气管插管及气管切开,可避免呼吸机相关性肺炎的危险,减少病人身体和心理造成的痛苦和创伤.与有创通气相比病人的感染并发症显著减少,医疗费用明显降低,现广泛应用临床.收集我科2003年12月~2004年11月住院行无创通气病人78例,除常规治疗外,针对病人出现的心理问题,给予不同的心理护理,取得了良好的效果.现报道如下.
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老年结核患者的心理与护理对策
我区自1995年~2004年间共收治51岁以上的老年结核患者共768例.通过对这些老年结核患者的心理探讨及护理,取得了较满意的效果.本文的768例老年结核病患者,占10年间总住院病人的29.44%.其中50~64岁447例,占58.20%,65~80岁257例,占33.48%,81岁以上64例,占8.34%,768例病人中男性479例占62.24%,女性289例,占37.76%.其中农民患者占大部分,其次为工人,干部及其它人员;诊断为Ⅲ型肺结核的387例,占50.39%,其次为Ⅴ型肺结核252例,占32.81%,其余为Ⅱ型、Ⅳ型肺结核及其它结核.
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CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
我院自2003年12月~2005年6月采用CPAP呼吸机对20例OSAS患者进行积极治疗,取得良好疗效,报道如下.
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精神病患者伴肺部感染相关因素及其护理
住院精神病患者因伴有思维情感,意识行为及社会能力退缩等认知功能障碍,严重影响患者个体生活质量,导致免疫功能低下,及易引起呼吸道感染,笔者调查了近4年收治的1620例精神病人,其中有86例伴发肺部感染,本文探讨精神病人伴发肺部感染的相关因素及护理.
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肺癌36例误诊原因分析
目的探讨肺癌患者误诊的常见原因.方法回顾分析36例肺癌患者的临床表现及误诊原因.结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因.肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病.结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施.
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特发性肺纤维化3例误诊分析
例1,女性,48岁,进行性胸闷2年,咳嗽、气喘1年,加剧2个月.一年前因胸闷、咳嗽、气喘在市疾控中心诊断为肺结核,并在某市传染科行四联抗痨治疗(利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),因出现黄疸,食欲减退,肝功能损害而自行停药.
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不典型肺下叶结核17例误诊分析
现将我院1999年3月~2004年10月间,误诊的不典型的肺下叶结核17例总结分析如下.
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成人咳嗽变异性哮喘误诊的回顾性研究
近年来哮喘发病率呈逐年上升趋势[1,2],令人遗憾的是咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊率高达95%,由于CVA的喘息与胸闷症状不明显,临床上极易误诊.现将我院呼吸科2000年以来误诊的52例CVA患者分析报道如下:
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结核性腹膜炎误诊3例分析
1 病例摘要病例1,女,20岁.因右下腹疼痛3个月,加重3天入院.体检检查:T38.2℃,P79次/分,R20次/分,BP130/85mmHg.心肺无异常,腹平坦,麦氏点压痛、反跳痛.实验室检查LWBC:9.6×109/L,N:0.79,L:0.20.ESE:40mm/h.阑尾B超:阑尾肿胀增粗.诊断为慢性阑尾炎.给予剖腹探查:见右下腹腹膜增厚充血,表面有灰白色结节,阑尾肿胀,腹腔内充满干酪样组织.病理诊断:阑尾结核,结核性腹膜炎.
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肌松剂联合机械通气救治危重哮喘9例分析
目的总结危重哮喘救治经验方法对2002年6月至2005年1月我院经内科治疗无效,发展至危重哮喘,予肌松剂维库溴铵联合机械通气救治病例共9例作回顾性分析.结果 8例哮喘缓解顺利脱机拔管(88.9%),1例脱机拔管后仍有呼吸频数及双肺较多哮鸣音,予无创机械通气治疗3天成功脱机(11.1%).插管机械通气时间42.7±14.9小时.治疗前后呼吸(R)、心率(HR)及动脉血气主要指标(PH、PaO2/FiO2、PaCO2)差异有显著性(P≤0.01)或P<0.05.结论肌松剂联合机械通气救治危重哮喘可取得较好疗效.应当重视临床症状和肺部体征,积极的早期机械通气干预,是救治成功的要素.
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普克米气雾吸入治疗咳嗽变异型哮喘36例临床观察
目的观察普米克气雾吸入治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法将70例符合诊断的咳嗽变异型哮喘患者,随机分为治疗组36例,对照组34例.治疗组予以普米克气雾剂,吸入200ug,每日2次早晚吸入,对照组予以控释型茶碱舒弗美片5mg/kg,分2次早晚服.两组均4周为1疗程,治疗2-3疗程,观察并记录治疗前后临床的症状及体征变化及毒副反应.结果治疗组患者临床症状及疗效明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P0.01).结论普米克吸入对咳嗽变异型哮喘病人临床症状缓解,肺功能改善及降低气道高反应性疗效肯定,值得临床推广应用.
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黄芪注射液对COPD患者肺功能的影响
慢性阻塞性肺病(简称COPD),是指具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,气流阻塞不完全可逆,呈进行性发展,可伴有气道高反应性.改善COPD患者的肺功能,提高生活质量是治疗COPD的目的.我们运用黄芪注射液临床治疗COPD患者,观察了COPD患者肺功能、生活质量的改变,效果良好,报道如下:
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布洛芬引起上消化道大出血1例的教训
2005年6月,我科收治了一例脑出血,高血压Ⅲ级的病人,在脑出血停止相关药物治疗的康复训练期间,因为口服布洛芬胶囊而引起上消化道大出血.现报告如下:
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复合氨基酸胶囊治疗20例COPD康复期患者临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞与肺部炎症有关的疾病.COPD合并营养不良的发生率很高,一般达24%~71%,其营养不良往往会导致患者呼吸肌力量下降和免疫功能受损[1].呼吸道感染,营养不良,免疫功能低下已成为COPD演进中的恶性循环.我院使用复合氨基酸胶囊营养支持配合呼吸体操锻炼来调整稳定期COPD患者的免疫功能,预防感染取得了良效,现总结如下:
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盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病40例的疗效观察
目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴有排痰不畅患者的临床疗效.方法将40例COPD患者应用盐酸氨溴索注射液治疗7天后观察患者在咳嗽、咳痰方面的疗效.结果 40例CPD患者总有效率为87.5%.结论盐酸氨溴索在治疗COPD中疗效确切,毒副作用小,值得临床推广.
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特发性肺纤维化的新进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性发展、病因不明的纤维化肺疾病,其组织学变化与普通型间质性肺炎(UIP)相同.具有暂时异型组织学变化,正常肺组织散布在间质纤维化、蜂窝肺、成纤维细胞灶之间,肺功能示限制性通气功能障碍,气体交换下降.高分辩率CT(HRCT)可清楚的显示纤维化的线条、网纹、蜂窝和牵拉性支气管扩张.特发性间质性肺炎共有7种不同疾病,其临床症状大致相似,但发展过程及治疗反应却明显不同.IPF是特发性间质性肺炎家族中发病率高、常见的持续恶化、不能缓解、预后差的疾病.目前尚无有效的治疗药物.
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二芳基喹啉--莫昔沙星后的强有力的抗结核药物
近20年来,耐多药结核病的治疗,国内外一致认为只有氟喹诺酮类药(FQs)堪称有了实质性进展[1,2].第一、二代FQs已过时,第三代的环丙沙星,到氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、直到以莫昔沙星(moxifloxacin,MXFL avelox)为代表的第四代FQs,可以说是一代胜一代.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |