临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Astograph法支气管激发试验对哮喘诊断价值的研究
目的 评价Astograph法支气管激发试验在哮喘诊断中的价值.方法 测定80例哮喘患者和125例非哮喘患者的肺功能和气道反应性、敏感性,应用统计学方法分析两组指标间的差异,寻找能够诊断哮喘的指标及其临界值.结果 肺功能各项指标哮喘组均低于非哮喘组(FVC除外).激发试验指标Dmin和PD35哮喘组低于非哮喘组(P<0.01),但Rrs、Grs、SGrs、SGrs/Grs间的差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组中SGrs与Dmin、PD35正相关(P<0.01;r=0.5029,0.2937).非哮喘组SGrs与PD35相关(P<0.01,r=-0.4264).以Dmin诊断哮喘,ROC曲线下面积为0.956,临界值5.9165,敏感性0.966,特异性0.925.以PD35诊断哮喘,ROC曲线下面积为0.949,临界值13.277,敏感性0.977,特异性0.895.结论 Astograph法气道激发试验有助于支气管哮喘的诊断,其中以Dmin≤5.9165 Unit或PD35≤13.277 Unit为阳性标准有较好的特异性及敏感性.
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13例肺结核误诊为肺脓肿分析
目的 了解肺结核误诊为肺脓肿的误诊原因.方法 回顾性分析13例肺结核患者误诊为肺脓肿的误诊情况.结果 13例中痰凃片检出抗酸杆菌5例,支气管镜刷片及灌洗液检出抗酸杆菌7例,病理及液基细胞学检查符合结核改变者4例.结论 对于临床症状、影像学检查表现酷似肺脓肿的肺结核患者,注重病原学及组织学检查是减少误诊关键.
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舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 观察舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察.方法 47例支气管哮喘患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例).对照组仅采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用舒利迭和多索茶碱联合治疗.两组疗程均为14 d.观察两组治疗总有效率和治疗前后患者肺通气功能变化.结果 治疗组总有效率为91.7%,对照组为78.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺通气功能较对照组治疗后明显缓解(P<0.05).无明显不良反应.结论 舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘有良好的临床疗效,且安全性较高.
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支气管动脉灌注化疗联合三维适形调强放疗治疗中央型非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价支气管动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗中央型非小细胞肺癌的临床价值.方法 73例不能手术切除的中央型非小细胞肺癌患者分成2组,研究组:36例(鳞癌27例,腺癌9例)采用支气管动脉灌注化疗联合三维适形放疗方案,对照组:37例(鳞癌27例,腺癌10例)采用静脉化疗联合普通放疗方案.观察2组方案的有效率、临床收益率(CBR)、不良反应和生存期.结果 两组近期有效率(CR+PR)分别为83.33%和62.16%(P=0.043),临床收益率分别为91.67%和72.97%(P=0.037),中位生存期分别为20.8个月和13.3个月,1、2年生存率分别为80.55%、63.86%和59.46%、40.54%(P＜0.05).结论 支气管动脉灌注化疗联合三维适形放疗较静脉化疗联合普通放疗治疗中央型非小细胞肺癌可明显提高近期有效率、临床收益率和患者的1、2年生存率.
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AECOPD与哮喘急性发作患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平的研究
目的 研究AECOPD患者与哮喘急性发作患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17的水平.方法 检测并比较2009年8月～2011年8月期间我院呼吸内科收治的22例AECOPD患者、18例哮喘急性发作患者及16例健康体检者的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、白介素-17(IL-17)水平.结果 AECOPD组及哮喘急性发作组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值、IL-17水平均高于健康对照组,差异有统计学意义;AECOPD组患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平均高于哮喘急性发作组,而MMP-9/TIMP-1比值低于哮喘急性发作组,差异有统计学意义.结论 AECOPD患者与哮喘急性发作患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平升高,且AECOPD患者的血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于哮喘急性发作患者.
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高频喷射通气对无痛纤支镜检查患者血气的影响
目的 研究HFJV在肺结核患者无痛纤维支气管镜(FOB)诊治中血气变化.方法 100例FOB介入诊治的肺结核患者随机分为A组和B组.A组50例,以HFJV联合靶控输注麻醉;B组50例,以鼻导管吸氧联合靶控输注麻醉,分别进行吸痰、肺泡灌洗等综合治疗.分别记录T0、T1、T2及T3时的ABG、ECG及Bp、HR和SpO2,计算RPP,观察镜检期间有无呛咳、体动,并在苏醒后询问有无术中知晓发生.结果 两组PaO2明显下降,T1时的Bp、RPP低于T0、HR增快(P＜0.05),部分出现心律失常,ST-T段压低,A组PaO2较B组明显升高且超过术前水平(P＜0.05).镜检期间患者SpO2维持在麻醉前值,无一例出现呛咳、体动或术中知晓.结论 HFJV对肺结核患者行无痛FOB能提高PaO2,减少并发症,使FOB更安全.
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多层螺旋CT容积再现对肺隔离症的应用价值
目的 研究多层螺旋CT容积对肺隔离症的应用价值.方法 对经外科手术及病理证实的11例肺隔离症患者多层螺旋CT血管造影,利用容积再现(VR)技术,分析异常血管与病灶的关系.结果 11例患者中,7例病灶位于左下叶,4例病灶位于右下叶,异常供血全部来自胸主动脉.MSCT平扫表现为囊实性肿块6例,其他不规则形5例.VR重组技术中11例能明确显示异常体动脉供血及肺内血管网.结论 多层螺旋CT血管造影及结合容积再现重组技术能直观显示肺隔离症的异常体动脉供血及肺内血管网,具有重要的临床应用价值.
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氟比洛芬酯用于胸部创伤镇痛的临床观察
目的 观察静脉滴注氟比洛芬酯对胸部创伤患者的镇痛效果及安全性.方法 60例以多发肋骨骨折(3根以上)为主的胸部创伤患者随机分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液(凯纷)50 mg加入生理盐水50 ml静脉滴注,B组给予曲马多注射液100 mg肌肉注射.比较起效时间、维持时间及用药前、用药后2、6、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)值,以及副反应观察.结果 A组药物起效时间及持续时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组给药后6 h VAS评分差异有显著性(P<0.01);给药前、给药后2、24 h两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后不良反应:A组不良反应率为3.33%,B组不良反应发生率为16.67%.结论 氟比洛芬酯用于胸部创伤镇痛效果确切,且副作用少.
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支气管哮喘患者外周血ET-1、TXB2水平变化及临床意义
目的 探讨支气管哮喘患者外周血中内皮素(ET-1)、血栓素B2(TXB2)的动态变化及临床意义.方法 支气管哮喘急性发作期患者75例(其中轻度42例,中重度33例),健康对照组38例.采用放射免疫法测定血浆中ET-1、TXB2的水平.结果 1、血浆中ET-1、TXB2水平轻度与中重度哮喘组患者高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).中重度哮喘组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.01).2、哮喘组血浆中ET-1与TXB2水平呈正相关(r=0.601,P<0.01).结论 ET-1、TXB2可能在哮喘的急性发病过程中起作用,以及影响哮喘的发生、发展.
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慢性咳嗽87例分析A3002
目的 探讨慢性咳嗽病因.方法 采用中华医学会呼吸病学分会制订的<咳嗽的诊断与治疗指南>中慢性咳嗽病因诊断流程,对2008年6月至2010年6月在我所就诊并确诊的87例X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者的临床资料进行研究.结果 87例慢性咳嗽患者中,检查确诊,咳嗽变异性哮喘(CVA)45例,占51.7%;鼻后滴注综合征(PNDS)12例,占13.8%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)7例,占8.0%.食管反流疾病(GERC)3例,占3.4%;ACEI类降压药致咳2例,占2.3%;支气管炎11例,占12.6%;支气管内膜结核6例占6.9%;心因性咳嗽1例,占1.1%.结论 慢性咳嗽是呼吸系统常见症状,病因复杂,涉及多个临床学科,应作好诊断及鉴别诊断.
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骨髓间充质干细胞对急性肺损伤大鼠氧化应激的影响
目的 观察骨髓间充质干细胞对内毒素性急性肺损伤的保护作用及机制.方法 健康 4月龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠 8只,用于骨髓间充质干细胞分离培养;SPF级雄性SD大鼠90只,随机分成:正常对照组(A组);内毒素组(B组)、骨髓间充质干细胞高剂量组(C组)、骨髓间充质干细胞低剂量组(D组)、骨髓间充质干细胞对照组(E组).于造模后6、24、72小时,处死动物,每个时间点6只.分别取肺组织,测定肺湿质量/干质量.检测肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛 (MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量.观察肺组织病理学改变.结果 LPS的24小时组死亡1只,两个骨髓间充质干细胞治疗组与模型组相比,肺组织SOD 的活力明显增高,MDA和MPO含量显著降低(P<0.05);病理明显的改善,肺湿质量/干质量降低.正常对照组和骨髓间充质干细胞组相比,上述指标差异无统计学意义.结论 骨髓间充质干细胞对内毒素性急性肺损伤有一定保护作用,其机制与抗氧化能力有关.不同种属骨髓间充质干细胞移植后,未见明显损伤.
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血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 联合检测118例结核性胸膜炎患者的血清及胸水结核抗体,同时随机选择47例非结核性胸膜炎患者为对照组.观察联合检测的敏感性,并与PPD试验相比较.结果 结核性胸膜炎患者血清及胸水结核抗体阳性率(79.7%,70.3%)明显高于结核性胸膜炎患者PPD阳性率(56.8%)(P<0.05);血清及胸水结核抗体联合检测的敏感性(89.8%)明显高于PPD试验的敏感性(56.8%)(P<0.05).结论 血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值.
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良性血性胸腔积液42例临床诊断分析
目的 探讨不同病因引起的良性血性胸腔积液的临床特点.方法 分析我院收治的42例良性血性胸腔积液患者的临床资料.结果 42例患者中有结核性胸膜炎27例,占62.8%,其他良性疾病15例(其中肺炎旁4例,系统性红斑狼疮性3例,类风湿性关节炎2例,充血性心力衰竭2例,结节病1例,肝硬化2例,慢性胰腺炎1例),这些患者在既往史、症状及实验室检查等方面各有其特点.结论 良性血性胸腔积液以结核性胸膜炎为主,亦见于其他良性疾病,如果排除恶性肿瘤,且抗结核治疗效果欠佳,则需仔细询问患者既往史,完善有针对性的实验室检查尽早明确病因,积极治疗原发病以改善预后.
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舒利迭改善COPD合并尘肺病患者肺功能研究
目的 研究舒利迭对COPD合并尘肺病患者肺功能影响的机制.方法 选择我院肺功能Ⅱ～Ⅲ组稳定期COPD合并尘肺病和COPD患者各28例,给予舒利迭吸入治疗4周,检测治疗前后两组FEV1、FVC、FEV1%和FEV1/FVC等指标,比较两组肺功能改善程度.结果 两组治疗后FEV1、FVC、FEV1%和FEV1/FVC均较治疗前显著提高(P<0.05).治疗后COPD合并尘肺病组的FEV1%低于COPD组(P<0.05);两组FEV1/FVC差异无显著性(P>0.05).结论 舒利迭吸入治疗能显著改善COPD患者和COPD合并尘肺患者的肺功能,但合并尘肺病使舒利迭对COPD患者的疗效减弱.
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脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义
目的 探讨脑钠肽(Nt-pro-BNP)对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义.方法 应用酶联免疫吸附法对比慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中血浆Nt-pro-BNP.结果 慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中Nt-pro-BNP含量分别为185±21 pg/ml,1128±76 pg/ml,7893±248 pg/ml,组间比较,差异显著.结论 脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的有重要意义.
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AECOPD甲状腺功能变化及与肺功能的关系
目的 探讨COPD血清甲状腺激素水平变化及与肺功能的关系.方法 用电化学发光法检测100例AECOPD病人、96例COPD稳定患者、100例健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(h-TSH).结果 3组间TT3、TT4、FT3、h-TSH检测结果有统计学意义(P<0.05);AECOPD组和COPD稳定组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于对照组(P<0.05);AECOPD组血清TT3、FT3水平明显低于COPD稳定组(P<0.05).AECOPD组与COPD稳定组中重、极重度亚组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于轻、中度亚组(P<0.05).AECOPD组患者FEV1和FVC与血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平呈显著性正相关(r分别为0.541、0.435、0.419、0.316和0.583、0.502、0.345、0.310,P<0.05).结论 检测甲状腺激素水平有助于COPD病人病情严重程度的判断.
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肺结核合并糖尿病75例临床分析
目的 分析肺结核合并糖尿病患者的临床特点.方法 肺结核合并糖尿病患者75例和同期肺结核患者650例的临床资料进行比较.结果 前者较后者痰抗酸杆菌涂片阳性率高、空洞形成多、治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长.结论 对于肺结核合并糖尿病患者需适当延长疗程,积极控制血糖是肺结核合并糖尿病者康复的关键.
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血必净对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响
目的 探讨血必净注射液对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响.方法 选择住院的重症肺炎并心衰患者45例,随机分成常规组(23例)和血必净组(22例),分别给予常规治疗和常规加血必净治疗.于治疗前及治疗后7 d,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定患者血清脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I (cTn I)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量;彩色多普勒超声心动图(CDE)测定左室射血分数(LVEF) 、左室短轴缩短率(LVFS);SPSS 13.0软件分析数据.结果 治疗前,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均升高,LVEF和LVFS水平降低,两组间比较无显著性差异(P>0.05).治疗后,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均较治疗前降低(P<0.01),LVEF、LVFS水平升高(P<0.01),两组间比较有显著性差异(P<0.01),血必净组改善更明显.结论 血必净通过抑制重症肺炎并心衰患者细胞因子及炎性介质过渡释放,更有利于患者心功能的改善.
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儿童呼吸道异物合并纵隔气肿诊疗分析
目的 探讨儿童呼吸道异物合并纵隔气肿的病因、影像学表现及治疗.方法 对23例儿童呼吸道异物合并纵隔气肿的患者临床资料进行总结分析,对其发生纵隔气肿的原因、影像学表现以及麻醉、手术方式进行探讨.结果 23例呼吸道异物合并有纵隔气肿患儿,22例治愈,气肿吸收消退时间为7-10天,1例患儿术中呼吸循环衰竭,抢救无效死亡.结论 对于咳嗽的患儿应意识到呼吸道异物的可能;纵隔气肿主要是由于异物在呼吸道内存留时间较长发生较严重感染所致.
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成人下呼吸道异物20例临床分析
目的 总结及分析成人下呼吸道异物的临床特点,评价纤维支气管镜(纤支镜)对下呼吸道异物的诊治价值.方法 回顾性分析本院近12年收治的成人下呼吸道异物患者的临床资料.结果 其中男16例、女4例;年龄28～73岁;左侧2例,右18例.12例明确下呼吸道异物;8例误诊,误诊率40%.在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对20例患者下呼吸道的异物进行钳取,均获得成功,治愈率达100%,无1例出现并发症.结论 部分患者因病史诉说不清,临床缺乏特异性,易误诊为其它呼吸系统疾病,纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具,具有重要价值.
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抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用
目的 探讨抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用.方法 收集2007年6月～2011年09月呼吸科难治性肺炎患者103例,总结非抗感染因素在肺炎治疗中的作用.结果 在103例难治性肺炎患者治疗过程中,存在未明确的基础疾病占44.7%,反流、误吸占18%,痰液引流不畅占13%,医源性因素占7.8%,宿主免疫力低下占6.8%,其它因素占10%.结论 每例难治性肺炎均存在一种或多种被忽视的病因,只有明确了导致肺炎难治的原因,并采取相应措施,才能取得治疗成功,可见抗感染以外因素在肺炎治疗中同等重要.
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内毒素致大鼠急性肺损伤模型的建立
目的 建立经尾静脉注射脂多糖致大鼠急性肺损伤动物模型.方法 大鼠尾静脉注射5 mg/kg脂多糖,造成急性肺损伤,于注射脂多糖2 h后,分别测定动脉血气分析、血清蛋白含量、肺泡灌洗液中蛋白、细胞间粘附分子-1的含量、肿瘤坏死因子-α、白介素-8,计算肺湿/干重比、肺通透指数,观察肺组织病理学改变.实验设置生理盐水对照组.结果肺组织病理切片提示脂多糖组肺间质大量炎性细胞浸润,出血、水肿,而生理盐水组肺组织损伤轻微.对照组肺湿/干重比、肺泡通透指数、肺泡灌洗液中中性粒细胞比均显著低于脂多糖组(P<0.05),而动脉血氧分压则高于脂多糖组(P<0.05).脂多糖组肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α、细胞间粘附分子-1、白介素-8浓度高于对照组(P<0.05).结论 此模型基本符合急性肺损伤诊断标准及动物模型的考察指标符合临床,说明本模型是成功可靠的.
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鲍曼不动杆菌所致感染的临床分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布情况及细菌对抗生素的耐药情况.方法 分析126株鲍曼不动杆菌标本的来源、科室分布、抗生素耐药性.结果 95例鲍曼不动杆菌感染常见的为呼吸系统疾病,标本以痰液为多;耐药情况较重,耐药率低的为多粘菌素B,其次为丁胺卡那及米诺环素,亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率较高;患者全部有应用抗生素病史;多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌共占菌株数的96.03%.结论 加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,减少耐药菌株的产生.
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肺结核患者血浆和胸水中抑瘤素-M检测及临床意义
目的 探讨血浆和胸水中抑瘤素-M在肺结核中的变化及其临床意义.方法 应用双抗体夹心ELISA法检测24例健康体检者、21例活动性肺结核患者血浆和10例结核性胸膜炎胸水中OSM的水平.结果 肺结核患者血浆中OSM水平低于健康对照组,差异有统计意义;结核性胸膜炎患者胸水中OSM高于肺结核患者血浆中OSM水平,差异有统计意义.结论 OSM是局部病灶炎症反应的重要作用因子,可能参与了肺结核的免疫发病机制.
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甲地孕酮在晚期肺癌化疗中应用的临床观察
目的 观察甲地孕酮(MA)在晚期肺癌化疗中的临床疗效.方法 将56例晚期肺癌患者随机分为治疗组30例(化疗加MA)和对照组26例(单纯化疗),分析两组临床疗效.结果 治疗组在KPS评分、进食增加、体重增加、疼痛缓解、骨髓抑制和恶心呕吐方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期肺癌化疗加用甲地孕酮能够改善患者的体质营养状况,增强对化疗的耐受力,减轻毒副反应.
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运动心肺功能与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性分析
目的 探讨心肺运动试验(CPET)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)GOLD分级间的相关性,明确何者为优.方法 67例稳定期COPD患者经GOLD分级后,先后进行静态肺通气功能(PFT)、CPET检测.记录FEV1%、FVC%、FEV1/FVC,CPET的大运动功率(Wmax)、大运功功率与预计值的比(Wmax%)、大公斤摄氧量(VO2max)、无氧阈(VO2at AT)、氧脉(O2 Pulse)、大呼吸频率(RRmax)、呼吸储备(BR%)、大心率(HRmax)、心率储备(HRR)和每分钟通气量(VE).分析各参数与疾病分期之间的相关性.结果 VO2max、Wmax、O2 Pulse各期间差异有统计学意义;BR%、VE在Ⅰ、Ⅱ期间差异无统计学意义;VO2 at AT在各分期间差异无统计学意义;VO2max、O2 Pulse、VE分别与FEV1%或GOLD分期均显著相关;Wmax、VO2 at AT、BR%与FEV1%或GOLD分期均呈显著相关,而RRmax、HRmax与FEV1%或GOLD分期无相关性.运动受限原因主要有(40/67)为下肢乏力,(9/67)为气促,(7/67)为气促伴下肢乏力.结论 CPET参数与COPD的GOLD分期相关,同时CPET参数与FEV1相关性更高,单纯GOLD分期不能全面评估COPD患者疾病的严重程度,此外,CPET有助于明确运动受限原因.
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电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析
目的 探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用.方法 对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析.结果 病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之.确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌少.结论 经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助.
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舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察
目的 探讨舒利迭联合复方甲氧那明治疗COPD患者稳定期的临床研究.方法 确诊处于稳定期的COPD患者41例,随机分为三组,一组14例为舒利迭50/500 μg,每次500 μg吸入,每日吸入2次同时联合复方甲氧那明25 mg每日三次口服;一组13例单用舒利迭50/500 μg,每次1吸,每日2次.一组14例单用复方甲氧那明25 mg每日三次口服,分别对三组患者治疗前后的临床症状改善,肺功能指标的变化,以此评价联合用药的疗效.结果 联合组患者较单用组,治疗前后临床症状改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%预计值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对COPD稳定期患者长期规律地联合应用舒利迭和复方甲氧那明能明显改善COPD患者咳嗽,气喘等症状,提高肺功能,减少急性发作的次数和住院率,疗效确切.
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鼻窦炎合并上气道咳嗽综合症56例临床分析
目的 探讨鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征的临床特征及治疗效果.方法 对56例鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征患者给予口服复方盐酸伪麻黄碱、氨溴索、红霉素治疗3周,鼻喷丙酸氟替卡松治疗12周,并对临床资料进行分析.结果 76.8%患者有日间咳嗽症状,85.7%患者有夜间咳嗽症状,75%患者感觉咽喉部有痰,82%以上有鼻塞、流脓涕症状,71.4%的患者治疗显效,28.6%有效,总有效率100%.结论 鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征的临床特征复杂,常易引起误诊,经规范治疗可以取得满意的疗效.
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中药肠肺清颗粒结合机械通气治疗ARDS的临床疗效观察
目的 观察中药肠肺清颗粒治疗ARDS的疗效.方法 采用中药肠肺清颗粒治疗ARDS19例,并设对照组观察.结果 PaO2/FiO2:治疗后,治疗组为281.47±92.01,对照组为226.05±89.10;血浆THF-α:治疗组为10.86±1.60,对照组为12.07±1.07;病死率:治疗组31.57%,对照组为57.89%.结论 中药肠肺清颗粒能够降低TNF-α等细胞因子的产生和释放;改善ARDS患者的氧合指数,降低ARDS死亡率.
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冷冻及球囊扩张等多方式介入治疗结核性气管狭窄观察
目的 观察经电子支气管镜冷冻及球囊扩张、微波介入治疗结核性支气管狭窄的临床疗效.方法 对31例结核性气道狭窄病人选择性地实施烧灼、冷冻及高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和后一次治疗后当天对狭窄段气道直径、临床症状进行评估.结果 31例结核性气管狭窄病人根据气管狭窄情况选择合用微波及球襄扩张治疗7例,冷冻及球囊扩张6例,微波及冷冻治疗19例;所有病例均解除气道狭窄,窄段直径明显增大;5例病人在球襄扩张治疗中发生轻度胸痛,6例病人治疗当天少量痰血.未见其它严重并发症发生.结论 根据气道狭窄情况经气管镜下选择性合用微波、冷冻及球囊扩张治疗结核性支气管狭窄疗效肯定,并发症少,值得临床广泛应用.
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白光气管镜联合荧光气管镜在肺癌诊断中的作用
目的 探讨荧光气管镜(AFB)和白光气管镜(WLB)用于气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查的应用研究.方法 对40例肺癌病人同时进行AFB和WLB检查.采用局部麻醉,经鼻进镜,先普通白光气管镜检查,然后切换至荧光,对每一处的可疑病变部位进行活组织病理检查.结果 40例病人共进行气管镜检查44次,活检组织检查144处,均获明确病理诊断,58处恶性病变,AFB无漏诊,WLB漏诊12处,漏诊率20.68%.初诊患者30例,共发现46处恶性病变,而AFB无漏诊,而WLB漏诊10处,其中6例患者肿瘤范围超过WLB,AFB发现4例患者气道内多发癌变.20例患者AFB和WLB检查结果相符.术后复查10例,发现6处恶性病变,WLB漏诊2处,AFB和WLB在肺癌患者气管镜检查中的敏感性分别为100%和79.3%,(P<0.001),阴性预测值分别为100%和87.7%,(P<0.005).结论 AFB应用于支气管肺癌的气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查显著优于WLB.
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不同剂量舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者的疗效观察
目的 观察不同剂量舒利迭治疗轻中度COPD稳定期的疗效.方法 我院就诊的轻中度COPD稳定期患者134例,随机分为A、B、C三组.A组(对照组)给予常规治疗,B组在常规治疗基础上再加吸入舒利迭50 ug/250 ug,C组在常规治疗基础上再加吸入舒利迭50 ug/500 ug,分别评估各组治疗期、治疗6个月及治疗1年后的肺功能指标、临床症状评分,治疗后急性加重次数及药物不良反应.结果 舒利迭治疗后总有效率优于常规治疗组(P＜0.05),大剂量疗效略优于小剂量,但两者无统计学意义(P＞0.05).结论 舒利迭吸入治疗轻中度COPD稳定期能改善患者的临床症状及肺功能.
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腋下微创小切口治疗58例胸部肿瘤的临床应用
目的 探讨腋下微创小切口术治疗胸部肿瘤的手术方法以及应用价值.方法 利用腋下微创小切口术治疗58例胸部肿瘤患者,其中肺癌32例,肺部良性肿瘤11例,食管癌9例,纵隔肿瘤6例.结果 所有患者手术无死亡病例.平均手术时间为3.5 h;清除淋巴结6.5枚/例;开胸时间平均6.8 min;关胸平均17.4 min;胸腔引流管平均放置时间3.75 d;术后平均住院时间为8.32 d.术后疼痛分级:1级56例,2级1例,3级1例.3例患者出现术后并发症,经治疗后全部治愈.结论 腋下微创小切口术治疗胸部肿瘤损伤小,术后恢复快,疼痛程度轻,可作为临床治疗胸部肿瘤的方法推广使用.
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中学生PPD反应强度与结核发病及预防性治疗标准研究
目的 探讨PPD反应强度与结核病发病相关性和预防性治疗对象的结核菌素反应标准.方法 对不同PPD反应强度的新入学初高中学生进行3年的结核病发病观察,分析PPD反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化.结果 7223名健康学生PPD反应强度0～4、5～9、10～14、15～19和≥20 mm或有皮疹水泡者的年均结核病发病率分别为18.2/10万、51.1/10万、115.5/10万、507.0/10万、和709.2/10万;0～4和5～9 mm头2年发病率很低,第3年有所增高,而15～19和≥20 mm或有皮疹水泡者头2年发病率很高,第3年均下降.结论 PPD反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有皮疹水泡者的发病机会明显升高,以此标准作为当地中学生预防性治疗对象的结核菌素反应标准是比较合理的.
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吸烟对不同性别AECOPD患者气道炎症影响
目的 通过比较不同性别COPD急性发作期(AECOPD)患者的肺功能、血清细胞因子差异,研究性别差异对COPD患者气道炎症的影响.方法 将AECOPD患者分为四组,其中1组为既往无吸烟史男性,2组为吸烟指数>200支年男性,3组为既往无吸烟史女性,4组为吸烟指数>200支年女性,每组25例.检测所有患者入院时肺功能、血浆IL-8、TNF-α值.结果 非吸烟男性和女性血清炎症因子IL-8、TNF-α和肺功能比较无显著性差异(P>0.05),而在长期吸烟患者中,男性和女性患者的炎症因子、肺功能与无吸烟男性和女性比较均有显著性差异(P<0.05),同时吸烟女性与吸烟男性比较炎症因子更高(P<0.05)和肺功能更差(P<0.05).结论 吸烟的COPD女性患者在急性发作期炎症因子释放高于不吸烟女性及吸烟男性.
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咳嗽变异性哮喘临床分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特征及诊治措施,以提高其诊断率,减少误诊误治.方法 回顾性分析54例CVA患者的临床资料及治疗方法.结果 本组病例均以慢性咳嗽为主要症状,临床表现不典型,误诊率高,确诊后经吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗有显效.结论 CVA是一种特殊类型的哮喘,临床表现不典型,极易被误诊,应提高对该病的认识,尽可能早期诊断,并给予规律治疗.
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肺转移性印戒细胞癌1例并文献复习
目的 研究胃印戒细胞癌肺转移的临床特点.方法 介绍1例对肺转移性印戒细胞癌的病例,并进行文献复习.结果 以慢性咳嗽患者影像学上支气管周围斑片状阴影及多发纵隔淋巴结肿大并伴有外周血嗜酸粒细胞的增多,应考虑消化道肿瘤的可能.结论 恶性度极高的黏液细胞型胃癌,可以跳跃转移到肺及纵膈.如果慢性咳嗽的患者,外周血嗜酸粒细胞的增多时,应尽早行肿瘤标记物及内窥镜的检查,以提高肿瘤的早期诊断率.
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新疆维汉民族OSAHS患者与血清脂联素研究
目的 探讨新疆维汉民族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清脂联素相互关系.方法 随机选择OSAHS维族及汉族患者各60例,采用酶联免疫法(ELISA)测定两组血清脂联素水平.结果 在OSAHS患者中维族与汉族比较年龄、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围、腰围、腹围、低血氧饱合度(LSaO2)、长呼吸暂停时间(Tmax)、脂联素,发现维族患者BMI高于汉族,脂联素水平低于汉族(P<0.05),其余均无统计学意义.在维族与汉族OSAHS患者中比较超重与肥胖所占比例,维族肥胖人数大于汉族(P<0.05).结论 除去年龄、性别的影响,维族OSAHS患者血清脂联素水平低于汉族.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脂联素 -
352例复治涂阳肺结核患者治疗效果分析
目的 了解复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果.方法 对2005-2009年盐都区登记治疗的复治涂阳患者进行分析.结果 352例,以中老年居多,占67%.使用标化复治方案314例,占89.2%,2～3月末痰菌转阴率88.2%、91.7%,平均治愈率为86.9%.使用非标化方案38例,占10.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发症等.结论 造成复治涂阳原因是用药不合理、间断或无规律用药.
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强化血糖控制对AECOPD无创通气的影响
目的 探讨强化血糖控制AECOPD伴应激性高血糖在无创通气治疗中的作用.方法 160例AECOPD导致2型呼吸衰竭伴应激性高血糖患者,随机分为强化血糖控制组(强化组)和常规治疗组(常规组),观察两组患者无创通气时间和失败率、28天死亡率;并用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定治疗前、治疗后第3天和7天血清中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 强化组无创通气时间及无创通气的失败率与常规组相比均显著减少(P<0.05);强化组患者第3天和第7天血清中IL-6和TNF-α的浓度明显低于常规组;两组死亡率无显著统计学差异.结论 强化血糖控制提高AECOPD伴应激性高血糖患者的无创通气疗效.
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苏州市结核病乙胺丁醇耐药情况分析
目的 了解苏州市地区感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的结核病患者耐乙胺丁醇情况.方法 对2008年9月～2011年5月期间在苏州大学附属传染病医院就诊的肺结核病患者的临床分离株进行菌型鉴定后,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析结核病患者对一线抗结核药物乙胺丁醇的耐药情况.结果 苏州市地区近三年期结核病耐乙胺丁醇总体发生率为10.7%,其在耐多药病例中的发生率为56.1%;2010～2011年度耐乙胺丁醇发生率明显高于2008～2009年度(χ2=5.54,P<0.05),并且其在耐多药中的发生率也呈显著性差异(χ2=4.30,P<0.05).结论 苏州大学附属传染病医院收治的结核病乙胺丁醇耐药总体发生率和在耐多药中的发生率呈上升趋势.
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双侧肺同期手术中不同体位和单肺通气对病人呼吸力学的影响
目的 观察双侧肺同期手术中体位改变和单肺通气时对病人呼吸力学的影响.方法 选取我院2007年6月至2010年12月双侧肺同期手术病人142例,经气道旁路采用旁气流通气连续监测病人PIP、Pplat、Raw、Cdyn等呼吸力学指标,监测SpO2、PETCO2指标,分别在双腔支气管导管定位后,平卧改侧卧,单肺通气及改换通气方式后10 min抽取动脉血进行血气分析.结果 病人双肺通气改变体位和单肺通气后,病人PIP、Pplat、Raw升高,Cdyn减少,PH值降低,PETCO2、PaCO2升高、SpO2、PaO2降低(P＜0.05);双肺通气改换通气方式后,病人 PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值降低,PaO2 、SpO2、PaCO2、PETCO2升高(P＜0.05).单肺通气38例病人改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值、PaO2、SpO2升高,PaCO2、PETCO2降低(P＜0.05).结论 双侧肺同期手术麻醉中不同体位和单肺通气对病人的呼吸力学影响较大,改换通气方式可改变病人呼吸力学指标.
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多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗体会
目的 分析我院呼吸科多重耐药(MDR)革兰氏阴性菌肺部感染的特点和治疗经验.方法 回顾2009年1月至2010年12月本院呼吸科病房收治的48例MDR革兰氏阴性菌肺部感染患者的细菌学特点、抗菌药物选用及疗效.48例MDR革兰氏阴性菌肺部感染,检出鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌7株和阴沟肠杆菌2株,共49株革兰氏阴性菌.结果 接受头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗生素治疗的患者分别为25例和21例,临床有效率分别为52.0%和61.9%,细菌清除率分别为36.0%和52.4%.结论 呼吸科病房MDR革兰氏阴性菌肺部感染以鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌为主,其中50.0%左右为泛耐药(PDR)菌株.头孢哌酮/舒巴坦对MDR特别是耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌肺部感染有一定的疗效,而碳青霉烯类抗生素对其敏感的革兰氏阴性菌肺部感染治疗效果比较好.
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重度肺挫伤临床治疗32例分析
目的 探讨重度肺挫伤的治疗.方法 对32例重度肺挫伤患者采用呼吸机正压通气和使用利尿剂,其中部分重危患者使用血管活性药物稳定循环,观察治疗前后血气分析变化.结果 治疗后PaO2及SaO2均明显升高,差异有显著性(P<0.01).结论 呼吸机正压通气和利尿剂及血管活性药物治疗肺挫伤疗效满意.
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COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积的变化
目的 探讨COPD和哮喘患者支气管舒张实验用力肺活量和呼气容积变化.方法 随机选取COPD急性加重期78例和哮喘急性发作期64例,采用支气管舒张实验比较COPD和哮喘患者实验前后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量和增加率.结果 支气管舒张实验后,COPD患者的用力肺活量(FVC)的增加量191 ml,较舒张前增加12.93%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量63 ml,较舒张前增加10.01%;哮喘患者的用力肺活量(FVC)的增加量363 ml,较舒张前增加15.34%,而一秒用力呼气容积(FEV1)的增加量289 ml,较舒张前增加23.57%.结论 COPD患者支气管舒张试验后用力肺活量的增加幅度大于呼气容积的增加幅度,而哮喘患者正好相反,因此用力肺活量可鉴别COPD和哮喘患者病情的客观指标.
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经纤维支气管镜微波联合局部化疗治疗晚期支气管肺癌的疗效观察
目的 探讨经纤维支气管镜微波联合局部化疗药物注射治疗中、晚期中心型肺癌的疗效.方法 对18例不适合常规开胸手术或拒绝手术的中、晚期中心型肺癌患者进行治疗,并与治疗前比较,以观察其疗效.结果 经2～4周(平均3周)治疗,症状缓解率:咳嗽71%(13/18)、咯血83%(15/18)、呼吸困难94%(17/18).结论 纤维支气管镜镜微波联合局部化疗药物注射治疗是治疗中、晚期中心型肺癌的疗效有效的方法,是一种简便有效的微创治疗方法,痛苦小,安全性大.
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肺心清胶囊对大鼠肺纤维化及其细胞因子TGF-β1、Smad2/3作用的实验研究
目的 观察肺心清胶囊对博来霉素所致大鼠肺纤维化的干预作用及对表达水平的影响,探讨其可能机制.方法 32只健康雄性SD大鼠,随机分为4组:空白对照组(CG),模型组(MG),强的松治疗组(DG),肺心清胶囊治疗组(EG),每组8只;除空白对照组外,其余各组采用一次性气管内滴注博莱霉素制备肺纤维化大鼠模型,CG组气管内注射等量生理盐水,DG组、EG组于造模后24小时开始给予相应的干预药物,DG、MG组给予生理盐水,分别予干预第28天处死各组动物,取左肺下叶采用HE染色及免疫组化方法观察其病理变化,检测肺组织TGF-β1,Smad2/3表达.结果 与模型组比较,肺心清胶囊治疗组的肺泡炎和肺纤维化程度明显减轻,肺组织TGF-β1、Smad2/3表达下降.结论 肺心清胶囊具有抗肺纤维化作用可能是通过TGF-β1及其信号通路Smad2/3的抑制而发挥作用.
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丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床观察
目的 探讨丹红注射液在慢性肺心病急性加重期患者的疗效.方法 对70例慢性肺心病急性加重期患者随机分为二组:对照组(34例)和治疗组(36例).对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液静脉滴注,10天后比较两组治疗前、治疗后的动脉血气分析、脑钠肽、D-二聚体水平.结果 治疗组10天后动脉血气分析、脑钠肽、D-二聚体优于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液能有效缓解慢性肺源性心脏病急性加重期病情,改善临床症状.
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胸腺肽α1对稳定期支气管扩张患者症状控制及免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽α1对稳定期支气管扩张患者急性加重的预防作用及对细胞免疫的影响.方法 将73例稳定期支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规予支气管舒张剂及祛痰治疗外,给予胸腺肽a1 1.6 mg皮下注射,每周2次,共3个月,对照组仅予常规予支气管舒张剂及祛痰治疗,两组均随访9月,观察两组患者在临床症状控制表现并检测治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群分布及血清IL-2和IFN-γ水平.结果 胸腺肽α1组患者在症状控制表现上优于对照组,需住院治疗人次亦减少(P<0.05);胸腺肽α1组患者3个月后外周血CD4+、CD4+/CD8+比例上升(P<0.05),IL-2和IFN-γ浓度升高(P<0.05);对照组前后无明显变化(P>0.05).结论 胸腺肽a1通过增强稳定期支气管扩张患者的细胞免疫功能,可减少支气管扩张患者的急性加重频率.
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三叶青提取物诱导肺癌A549株细胞凋亡的研究
目的 探讨三叶青提取物对肺癌细胞A549的作用,初步探讨其机制.方法 采用体外细胞培养技术,采用流式细胞仪检测A549细胞株的细胞周期分布相和细胞凋亡率.结果 流式细胞仪检测结果显示:加三叶青提取物10-1 g/L、10-2 g/L处理后的细胞凋亡比例明显高于对照组.结论 三叶青提取物对A549细胞具有诱导凋亡的作用.
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血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用
目的 评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对AECOPD合并的细菌感染临床应用价值.方法 2009年6月至2010年5月在我院呼吸科入院AECOPD患者109例,随机分成PCT组(n=52)和常规治疗组(n=57),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过血清PCT测定来指导抗生素使用,比较两组抗生素使用时间、使用率、临床有效率、患者住院费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标(白细胞总数、中性粒细胞数、CRP)之间的差异.结果 两组治疗后PCT组患者白细胞总数、中性粒细胞数、CRP与常规治疗组差异无统计学意义,两组治疗后白细胞总数、中性粒细胞数、CRP均较治疗前下降,同时抗生素使用时间、抗生素使用率、患者住院费用及住院时间常规组与PCT组差异有统计学意义,PCT组抗生素使用率明显低于常规治疗组.结论 在AECOPD治疗中参考PCT水平应用抗生素可以达到有效治疗效果,而避免过度使用抗生素.
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四种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断、治疗检测及判断预后的价值
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白(CYFRA21-1)和神经烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)对肺癌诊断、治疗检测及预后评估的价值.方法 采取血清标本 46例,其中腺癌14 例、鳞癌 23例、小细胞癌9 例,肺部良性病变32例.结果 CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125在肺癌组的敏感性分别为47.83%、47.83%、52.17%和56.52%.其中CEA对腺癌的敏感性为78.57%,CYFRA21-1对鳞癌的敏感性为60.86%,NSE对小细胞癌的敏感性为88.89%,均明显高于肺部良性病变对照组.将4项联合检测,高于4项单检时的敏感性.肺癌组化疗有效者四项水平明显下降,病情稳定和进展四者水平无变化.结论 CEA、CYFRA21-1、NSE分别对腺癌、鳞癌及小细胞癌的诊断有一定的意义.将CEA、CYFRA21-1、NSE 和CA125 4项联检可提高肺癌的诊断率,亦可作为肺癌的疗效检测和预后评估方面有价值的指标.
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激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用
目的 探讨糖皮质激素佐治儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效.方法 将129例支原体感性大叶性肺炎患儿分为观察组72例和对照组57例.对照组用红霉素(第 1周)加阿奇霉素(第2～4周)治疗,观察组在此基础上加输甲泼尼龙1～2 mg/(kg*d),2～3 d,后改口服泼尼松1～2 mg/(kg*d),3～4 d.对比两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消退时间和治愈率.结果 同对照组相比,观察组退热时间、止咳时间、肺部啰音消退时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治愈率(79.17%)明显高于对照组(59.65%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎可较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病9例临床病理分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)在疑难肺结核诊治中的临床应用价值.方法 分析了2009年1月至2011年9月在我科行PCNB诊断的9例肺结核患者的影像学及病理结果.结果 9例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核.结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段.
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甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间的临床探讨
目的 探讨甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间.方法 选择确诊为AECOPD患者60例,随机分为3组,激素阶梯组、激素短期组、对照组.激素阶梯组予甲基强的松龙40 mg静脉点滴,3～5天后减半,治疗3天后,改强的松10 mg,持续3天.激素短期组予甲基强的松龙40 mg短期静脉点滴3～5天,症状缓解后直接停用.对照组常规治疗.比较三组治疗前、治疗后5天、治疗后10天的动脉血气PaO2及呼吸困难评分、症状体征缓解消失的时间、住院天数.结果 激素阶梯组在治疗10天后PaO2和呼吸困难评分、症状、体征恢复时间、住院时间分别与激素短期组、对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 激素阶梯治疗能较好改善AECOPD患者症状,缩短住院日,临床值得推广.
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39例老年人胸腔积液诊治分析
目的 探讨老年人胸腔积液特点、病因.方法 对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析.结果 老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%).结论 恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等.
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60例急性肺血栓栓塞症临床分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,是呼吸科急危重症之一,其中以急性肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为主,约占PE 的90%[1].PTE好发于临床各科室,极易误诊和漏诊,如不及时正确诊治,不但患者的生存率与生存质量受到严重影响.而且极易引起医疗纠纷.本文回顾2005年12月至2011年7月收治的60例PTE患者的诊治情况并加以分析,以便从中探索出有价值的临床规律,共同提高诊治水平.
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腹腔高压对呼吸指数的影响
呼吸指数(RI)是指肺泡-动脉氧分压差与动脉氧分压之比[P(A-a)/PaO2],是反映肺的通气、氧交换功能的一个简单而实用的指标.腹腔高压(IAH)在综合ICU中发病率较高,严重影响患者预后.我们对106例不同程度IAH患者的血气分析结果进行RI研究,以探求腹腔高压对呼吸指数的影响.
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双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭气道管理的分析
目的 分析应用双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的气道管理问题与疗效.方法 对治疗组54例重症肺炎并呼吸衰竭患儿采用CPAP治疗,对照组54例采用鼻道管吸氧,两组均辅以综合治疗及护理.结果 治疗组血气分析PaO2及SaO2明显高于对照组(P<0.01).结论 双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭效果满意,能减少呼吸功和能量消耗,防止或延缓呼吸肌疲劳,节约心脏储备能力,度过呼吸困难期,避免机械通气.
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慢性阻塞性肺疾病全身表现及稳定期治疗-附30例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展,而且具有广泛的肺外损害(全身反应),是呼吸系统的常见病、多发病,致残率及病死率均较高,严重影响患者的劳动能力和生活质量.COPD的死亡率,在我国已上升为城市居民的第四大死亡原因,而在农村则为首位,因此提高人们对COPD的认识,改善COPD诊断不足和治疗不力的现状,制定防治策略,减少COPD对人类的危害,提高患者的生存质量至关重要.
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舒利迭吸入治疗缓解期COPD的临床分析
目的 探讨舒利迭(沙美特罗和丙酸氟替卡松干粉吸入制剂)吸入治疗对缓解期COPD的疗效.方法 将76例缓解期Ⅲ～Ⅳ级COPD病人,分别为试验组和对照组.对照组给予基本治疗,试验组在基本治疗同时吸入舒利迭.记录治疗前和治疗后的肺功能指标.结果 试验组肺通气功能指标FEV1、FEV1/FVC有显著改善,两组比较有统计学差异,P<0.05.且舒利迭吸入治疗无显著的不良反应.结论 应用舒利迭吸入治疗缓解期Ⅲ-Ⅳ级COPD,能显著改善肺功能指标,使用较安全,可作为缓解期Ⅲ～Ⅳ级COPD长期治疗的药物.
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氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪对COPD排痰疗效的观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是慢性气流受限,并进行性发展,临床表现为呼吸困难逐渐加重,慢性反复咳嗽、咳痰等.过多分泌物积聚,气道痉挛,加重气道阻塞,从而影响该病的治疗效果及预后.而排痰是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的辅助治疗措施,为了促进有效排痰,我科应用盐酸氨溴索雾化吸入,联合美国G5振动排痰机排痰,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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弥漫性泛细支气管炎12例临床分析
目的 探讨12例弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)患者的临床特点及诊断方法.方法 参考日本厚生省1998年第二次修订的临床诊断标准,对12例DPB 病例的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者中,病理组织学确诊8例,临床诊断4例.初被误诊为慢性支气管炎的病例(8/12),被误诊为支气管扩张症的病例占(9/12);采用红霉素序贯阿奇霉素治疗后,取得良好效果.结论 DPB误诊率高,大环类酯类抗生素能显著改善患者预后,及时治疗是可以治愈的.
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痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响
目的 探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响.方法 选择我院ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时静脉应用氨溴索,观察组联合静脉应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响.结果 治疗3 d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<01);上机72 h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果.
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奥曲肽治疗老年肺结核大咯血的临床观察
目的 探讨奥曲肽治疗老年肺结核大咯血的疗效及不良反应.方法 将54例老年肺结核大咯血患者随机分为两组.治疗组29例在常规治疗基础上,加用奥曲肽治疗;对照组25例在常规治疗基础上,加用垂体后叶素治疗.观察分析两组临床疗效及不良反应.结果 用药48 h后,治疗组总有效率89.66%,对照组总有效率64%.统计学上有显著性差异(P<0.05).治疗组不良反应发生率为13.79%,对照组不良反应率92%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 奥曲肽治疗老年肺结核大咯血比垂体后叶素效果好,不良反应发生率低.
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雾化吸入布地奈德抑制AECOPD的炎症反应
目的 探求雾化吸入布地奈德混悬液抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症反应.方法 将我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者56例,随机分为两组;A组27例,在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入;B组29例,在常规治疗的基础上加用地塞米松静滴,同时雾化吸入生理盐水,观察两组治疗效果,治疗前后动脉血氧分压、肺功能和血清中IL-6含量的变化,观察不良反应发生情况.结果 两组治疗有效率均100%,动脉血氧分压和肺功能均有明显改善,并能不同程度地抑制IL-6释放,但雾化吸入布地奈德能明显减少不良反应发生率.结论 雾化吸入布地奈德安全有效,并可能通过抑制炎症介质释放获得疗效.
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慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者应用肠内营养支持的疗效探讨
目的 探讨COPD并发呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗对患者的影响.方法 用留置鼻胃管鼻饲法,观察对比38例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的营养状况,平均时间1个月.结果 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者(治疗后)血清蛋白和身体质量测量指标均显著增高(P<0.05).结论 及时合理的肠内营养可以明显改善此类患者的营养状况,缩短带机时间和ICU住院时间,提高治疗疗效.
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家庭应用无创呼吸机治疗稳定期重度COPD患者的适用性研究
COPD是目前全球第四大死亡原因,且发病率和病死率有逐年增加的趋势[1].无创呼吸机通过改善COPD患者的通气和氧合状况,缓解呼吸肌疲劳,能显著缓解呼吸困难症状,能降低住院率及病死率等.近年来,随着家庭型无创呼吸机的使用,使更多COPD的患者有条件在家里进行机械通气治疗.笔者选择在大庆市人民医院呼吸科经住院治疗后处于稳定期重度COPD患者24例,出院后应用家庭型无创呼吸机治疗,并以同期治疗处于稳定期重度COPD患者出院后进行长期家庭氧疗的患者24例作为对照,进行随访1年.现将结果报告如下.
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96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床表现、多导睡眠监测及治疗.方法 回顾性分析96例睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料.结果 多导睡眠监测轻度16例,中度42例,重度38例,其中OSAHS 87例,混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSAHS) 9例,中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)0例.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险的睡眠呼吸疾病,应该早期确诊,合理治疗,并积极预防并发症发生.
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白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响
目的 观察白孟鲁司特钠对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响.方法 采用ELISA法分别测定50例支气管哮喘患者(哮喘组,其中30例急性发作期,20例稳定期)孟鲁司特钠片3个月治疗前后、25例正常人(对照组) 的血清白细胞介素-4及γ-干扰素水平,以及使用肺功能仪测定两组哮喘患者治疗前后的FEV1%、PEF%水平.结果 哮喘患者血清IL-4水平均明显高于正常对照组,哮喘急性发作期血清IL-4水平又明显高于哮喘稳定期水平(P<0.05).哮喘患者血清γ-干扰素水平均明显低于正常对照组,哮喘急性发作期血清γ-干扰素水平又明显低于哮喘稳定期水平(P<0.05);哮喘组白三烯受体拮抗剂治疗后血清IL-4水平比治疗前显著降低(P<0.05),而血清γ-干扰素水平较治疗前明显升高,肺功能水平较治疗前有明显改善(P<0.05).结论 支气管哮喘Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可明显改善支气管哮喘患者这种Th1/Th2失衡,改善支气管哮喘患者肺功能.
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自发性气胸引流管大小选择的临床研究
目的 探讨研究自发性气胸引流管管径大小的选择对临床疗效的影响.方法 选取在我院住院的已确诊的自发性气胸患者100例为研究对象,分别使用粗(管径12 mm)、中(管径6 mm)、细(管径1.8 mm)三种大小的引流管行胸腔闭式引流,比较其治疗效果和并发症产生状况.结果 三种引流管治疗自发性气胸各有优缺点.结论 临床选择应用引流管管径大小时,应依据临床具体情况,按照患者病情进行针对性的选择.
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大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将69例AECOPD并呼吸衰竭者随机分为常规剂量组34例和大剂量组35例,两组均予以抗感染、吸氧、解痉平喘、稳定内环境、加强营养等常规综合治疗.常规剂量组在此基础上加用盐酸氨溴索30 mg,静脉滴注,每日2次,大剂量组加用盐酸氨溴索500 mg,静脉滴注,每日2次,疗程均为1周.观察两组患者临床症状、体征、X线胸片变化及用药后的不良反应,并比较两组临床疗效及动脉血气改善情况.结果 大剂量组临床治疗总有效率明显高于常规剂量组(P<0.05),血气分析改善显著优于常规剂量组(P<0.05),且无明显不良反应.结论 大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭,疗效确切,使用安全,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺病患者血清炎症因子与肺功能相关性探讨
目的 研究慢性阻塞性肺病各级肺功能患者血清中IL-1β、IL-8、IL-18、TNF-α的水平以及与肺功能的关系.方法 采用酶联免疫分析法测定慢性阻塞性肺病(COPD)各级肺功能分组患者血清中IL-1β、IL-8、IL-18、TNF-α的水平,并作比较;将4种因子水平与肺功能分级做相关性分析.结果 COPD患者血清中4种炎症因子水平随着肺功能分级递增而逐级升高,各级间差异有高度统计学意义(P＜0.01);4种炎症因子水平与肺功能分级表现出高度的相关性(P＜0.01).结论 炎症因子的升高是导致COPD患者肺组织慢性损伤以及肺功能持续降低的重要因素.
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不同低氧模式对COPD缓解期患者生活质量的影响研究
目的 探讨不同低氧模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期生活质量的影响.方法 60例COPD缓解期患者,分为两组各30例,氧浓度为25%～29%间歇吸氧组,每天吸氧15～18小时;氧浓度29%持续吸氧组,每天持续吸氧>22小时.12个月后观察患者生活质量,分别复查患者生命质量评价、病程变化情况、生理指标.结果 29%持续吸氧组患者的生命质量评价、病程变化情况、生理指标较间歇吸氧组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 COPD缓解期出院患者,采用29%持续低流量吸氧,能提高患者的生活质量,值得推广应用.
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老年社区获得性肺炎68例临床分析
目的 对68例老年社区获得性肺炎(CAP)进行分析.方法 对2009年1月至2011年3月在铜川市妇幼保健院住院的老年社区获得性肺炎68例患者进行回顾性分析和总结.结果 发病多在冬春季,临床表现不典型,有基础疾病者多见,可以肺外表现为首发症状,痰细菌培养以革兰氏阴性菌为主.提示对老年CAP关键要早期诊断和及时有效治疗,才能提高治愈率.
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婴幼儿肺功能检测与呼吸系统疾病的关系
肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测和呼吸生理研究的手段之一.哮喘疾病即可以通过肺功能检测,并评估其病情严重程度和控制水平来为临床诊治提供帮助.一些欧美国家已开始重视肺功能检测,并与心电图及胸部X 线等作为常规体检项目开展.目前儿童肺功能分为以下两类:(1)一般肺功能项目检测,包括:脉冲振荡、婴幼儿潮式呼吸、常规通气、阻断技术、体积描记、胸腔挤压等,主要评定病情严重级别、随访及评测预后;(2)气道反应性测定,包括有支气管舒张试验和支气管激发试验.
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非小细胞肺癌的新靶点EML4-ALK融合基因研究进展
近年来,在肺癌的分子靶向治疗领域,研究热点一直集中在EGFR、K-ras和VEGF等靶点上,涌现出许多针对这些靶点的药物,而且取得较好的治疗效果,然而,影响肺癌的发病的生物学机制尚未完全明了.2007年日本学者Soda[1]等首次发现EML4-ALK(棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶)融合基因,近期又发现与EGFR突变和K-ras突变的不共存现象以及含有该基因患者的鲜明临床特征,提示该靶点可能是非小细胞肺癌异性较高的又一分子标记物.本文就EML4-ALK基因的生物学特征、检测方法及在肺癌治疗中的地位和意义进行综述.
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Thl7/Treg平衡与支气管哮喘的关系研究进展
支气管哮喘发病机制还不十分清楚,其中T淋巴细胞在哮喘的发病机制中起着尤为重要的作用[1],Thl/Th2失衡理论起着重要的作用被广泛接受[2],但近年来发现一些实验和临床不能完全用该理论解释,专家提出存在类似Th1/Th2失衡的新Th17/Treg平衡[3]的改变或者同时存在Th1/Th2/Th17/Treg平衡的改变[4-7],故现对目前Thl7/Treg平衡与支气管哮喘的关系研究情况做一综述.
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大鼠支气管肺泡灌洗方法的研究进展
支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)术是研究呼吸系统疾病的一项重要操作技术,可以获得气道及肺泡内炎性介质和炎性细胞,为实验研究提供重要的评价指标,既可以评价炎症病变的严重程度,也可以动态评价药物对这些病变改善的效果.哮喘和慢性阻塞性肺病均属于慢性气道炎症性疾病,在进行动物实验研究其发病机理的过程中,如何成功获取肺泡灌洗液标本,是评价气道炎症变化的关键环节.因此,支气管肺泡灌洗术成为气道疾病基础研究的重要手段,建立一种完善的大鼠支气管肺泡灌洗方法是非常重要的一个环节.本文就近年来国内学者关于大鼠肺泡灌洗的方法综述如下.
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系统性硬化症相关间质性肺疾病的研究进展
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种全身性结缔组织病,以微血管损伤、胶原过度沉积和自身免疫系统异常为特征,除皮肤受累外,还可累及心、肺、肾、消化道等多个器官.该病男女发病比例为1 ∶ 3～8,以45～64岁女性为多见.其患病率因区域不同而有所差异,约为3/10万～24/10万.与其他结缔组织病相比,SSc发生间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)比例更高,是SSc主要的死亡原因[1],并被作为诊断的次要标准之一.本文重点对系统性硬化症相关间质性肺疾病(systemic sclerosis associated interstitial lung disease,SSc-ILD)在病理类型、早期诊断及治疗方面的研究进展进行概述.
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Treg与TH17在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种以阻塞性为主的、不完全可逆性气流受限为主要特征的疾病,气流受限是呈进行性的,并与肺部对毒性气体或者颗粒引起的异常的炎症反应有关,目前主要认为吸烟为其主要危险因素.在所有吸烟者中只有一少部分为COPD,而在戒烟后炎症反应持续存在,这种炎症反应主要由T细胞介导.因而COPD患者的炎症反应除了与肺部对有毒气体或者颗粒的反应外,可能还存在着另外一个复杂的反应.
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艾滋病与机会性感染相关的慢性肺疾病现状
人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)属反转录病毒的一种,该病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞,当CD4+T淋巴细胞数量持续减少至一定水平时,机体免疫系统缺陷,终发展成为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),并发症中以机会性感染(opportunistic infections,OIs)为常见,OIs是HIV感染者/AIDS患者住院治疗和死亡的主要原因,常发生部位是消化系统和呼吸系统[1,2],在发达国家HIV感染者/AIDS患者可以获得良好的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)以及针对OIs的治疗,使得HIV感染者/AIDS患者的生存期显著延长,但该人群中某些慢性肺疾病的发病率高于普通人群,常见的可能由OIs引起的慢性肺疾病主要有:支气管扩张、免疫重建综合征(Immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)、淋巴细胞性间质性肺炎(Lymphocytic interstitial pneumonia,简称LIP)和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)[3-5].本综述将阐述艾滋病与OIs相关慢性肺疾病现状.
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脂肪因子与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床常见病、多发病,也是高血压、冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病的独立危险因素.研究证明肥胖、性别、年龄、上气道塌陷或狭窄是OSAS的主要危险因素,其中肥胖是OSAS发病的独立危险因素,在成年肥胖患者中OSAS发病率男性为42%～48%,女性为8%～38%,Barceló A研究发现校正性别、年龄、体重指数(BMI)和代谢综合征因素后,OSAS患者血中游离脂肪酸水平与睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著相关[1].
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Ki-67与肺癌关系的研究进展
近20年来,尽管在禁烟的努力和治疗的进步下,男性因肺癌死亡的绝对数量仍在持续增长.同时女性因烟雾暴露而产生的肺癌死亡率也有所升高,肺癌仍旧是我国发病率和死亡率高的男性肿瘤.肺癌的发生与多种因素有关,细胞增殖和凋亡平衡对于维持细胞稳态及组织形态是至关重要的,平衡的破坏能为存在基因缺陷的细胞提供生存优势,促使基因突变的积聚和细胞的恶性转化,终导致肿瘤的发生和进展.细胞核增殖抗原Ki-67能代表细胞增生活性, Ki-67与肺癌的发生、进展和预后有十分密切的关系,本文就Ki-67及其在肺癌中的研究进展综述如下.
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经支气管镜早期诊断肺癌1例
患者胡某某,男,67岁.因"间断咳嗽、痰血三月余,再发十天余."入院.有高血压病、糖尿病、血吸虫肝病史,有大量吸烟史;查体无特殊;肺部CT提示两肺无明显病灶.入院第三天予以奥林巴斯BF-260电子气管镜检查:左上叶支气管开口处粘膜充血水肿、肥厚,前段支气管基本闭塞,有血性分泌物渗出,尖段管腔轻度狭窄,未见明显新生物;予以活检后病理提示"支气管粘膜慢性炎症".
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以眼睑下垂为首发症状的肺癌脑转移1例报告
眼睑下垂[1],是眼肌功能障碍,临床上比较少见,基础疾病是重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等,而脑肿瘤较少见,肺癌脑转移所致未见报道.现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下;
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支气管结石并食管-支气管瘘1例
患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰、呛咳2年,加重伴畏寒、发热5天"入院,体检:体检:T:38.2℃,P:78次/分,R:24次/分,BP:132/74 mmHg,患者一般情况可,左肺呼吸音清,右肺可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及心脏杂音.患者诉既往曾2次咳出豌豆大小黑色坚硬块状物.入院后行纤维支气管镜检查示:右主支气管内见大量大小不一的块状结石,为碳渣样,清除结石后见右主支气管有一异常管道与食管相通.进一步行胃镜检查示:距门齿28～30 cm处食管右侧壁见一瘘口,长约2 cm.胸部CT检查示:右肺感染,纵膈内见多发钙化淋巴结.
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利福布汀治疗对利福平过敏的耐多药结核病人1例
临床资料患者女,13岁,2009年5月11日因"腰痛1年,加重1月"到我院住院,经胸部及胸椎CT、PPD并结合临床诊为血行播散型肺结核、胸椎结核并椎旁脓肿,于入院当日给予HRZ方案抗结核治疗,患者于服药第7天出现发热,并全身大小不等红色丘疹,初始以面颈部明显,伴搔痒,后皮疹迅速增多,全身均可见散在红色皮疹,部分融合成片,于当日停所有抗结核药物,并加用扑尔敏、葡萄糖酸钙及激素抗过敏治疗,抗过敏治疗5天后患者皮疹基本消退,逐一加用抗结核药物,患者于5月25日服用利福平后再次出现上述过敏症状,停利福平,之后加用异胭肼、对氨基水杨酸钠、阿米卡星及吡嗪酰胺均未再出现皮疹,考虑患者对利福平过敏.
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超声雾化吸入异烟肼致谵妄1例报道
超声雾化吸入疗法是呼吸内科常用的辅助治疗措施,能起到消炎、化痰作用.异烟肼为目前临床一线抗痨药,有片剂及针剂两种,前者口服,后者用于静脉滴注或作为雾化液.为了增加患肺局部的药物浓度,我科在静脉滴注异烟肼进行抗结核治疗的同时,常采用异烟肼超声雾化吸入疗法.极少数患者口服或静脉滴注用药后可能会出现末梢神经炎、中枢神经系统障碍等不良反应[1],但其针剂作为雾化液雾化后致谵妄临床未见报道.近期,我科一例患者经静脉滴注异烟肼六小时后再用0.9%氯化钠溶液20 ml加异烟肼注射液0.2 g超声雾化吸入后引发谵妄,经及时有效的对症治疗和精心的护理,患者精神状态恢复正常,现报道如下:
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大气道曲霉菌感染1例并文献复习
近年来,由于广谱抗生素的滥用,器官移植的开展,免疫抑制剂的广泛应用,尤其是恶性肿瘤及艾滋病人群的增加,侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)发病率呈逐年上升趋势.目前对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)研究甚多,而由于大气道曲霉菌病临床较少见,症状、体征均不典型,鲜有报道.本文对我科收治的1例原发性大气道曲霉菌感染病例结合文献复习进行回顾性分析,以利于进一步提高对IA的认识.
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金葡菌肺炎1例
20世纪90年代以来,随着现代医疗技术的发展,器官移植、骨髓移植、侵袭性导管操作等在临床上的应用日益增加,极大地增加了住院患者医院内感染的风险.院内感染肺炎中需氧革兰阳性菌呈上升趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已经成为医院感染中常见的病原菌,具有多重耐药特征,常表现为对β-内酰胺类,大环内酯类等多种抗生素同时耐药,给临床治疗带来困难[1].
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利福平致心功能不全急性加重报告1例
患者,女,70岁,农民.因咳嗽、咳痰、活动后胸闷8天,加重2天于2010年11月4日就诊.既往慢性支气管炎病史10余年,否认有结核病史,无高血压、冠心病等心脏病史,无药物过敏史.入院行胸部CR(2010年11月4日)示:右肺纹理粗乱,野透光度增强,左侧气胸,压缩约40%.心电图:窦性心律,肺性P波,ST段轻度压低.入院查体:T36.4℃,P82次/分,R21次/分,BP133/78 mmHg,一般状况可,右肺可闻及湿啰音.心腹(-),双下肢无水肿.
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微卡在初次复发肺结核中应用观察
结核病的免疫疗法已有多年.随着高耐药率和耐多药率逐年增高,结核病的免疫疗法逐渐成为抗结核治疗中的重要疗法.我们选用微卡(母牛分枝杆菌菌苗)作为免疫调节剂,治疗初次复发肺结核中应用并观察其疗效.
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157例耐多药肺结核肺部影像学改变分析
目的 了解耐多药肺结核肺部影像学改变的特点.方法 157例耐多药肺结核病例都进行了胸部X线片和胸部CT检查、都留痰或经纤支镜刷取物所做结核菌培养均为阳性、药物敏感试验结果均提示至少对异烟肼(H)和利福平(R)同时产生了耐药.结果 157例耐多药肺结核肺部病灶范围广泛,双上中下肺都有病灶的71例占45.2%;肺部病灶呈多样性改变即多种病理学改变影像共存的140例占93.3%;肺部有空洞病灶143例占91.1%,肺部两个及两个以上多发空洞病灶有141例占89.8%.结论 做好初治涂阳肺结核病人的治疗和管理,是防止耐药及耐多药肺结核的产生的根本;对现有耐多药结核病人进行规范的治疗,也是阻止耐药及耐多药肺结核菌的传播和流行的重要措施之一.
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肺结核合并大咯血急诊外科的手术治疗
目的 探讨肺结核合并大咯血的手术适应症、手术时机和手术效果.方法 对10例肺结核合并大咯血患者的手术效果进行回顾性分析.结果 8例经急诊外科手术治疗后痊愈出院,2例死亡.结论 肺结核合并大咯血急诊外科手术,手术风险大,术前准确的评估,术后正确的处理,可以提高患者生存率.
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涂阳肺结核全程督导治疗2、3、5月末阴转率分析
目的 比较初治涂阳肺结核病人和复治涂阳肺结核病人在2、3、5月末痰菌的阴转率.方法 对453例初治涂阳肺结核病人和61例复治涂阳肺结核病人于2、3、5月末的痰标本进行痰涂片抗酸染色和镜检.结果 初治涂阳肺结核2、3、5月末阴转率分别是88.3%、93.4%和95.1%.复治涂阳肺结核2、3、5月末阴转率分别是72.1%、80.3%和83.6%.初治组与复治组2、3、5月末阴转率比较差异有统计学意义.结论 复治组2、3、5月末阴转率与初治组的2、3、5月末阴转率差异有显著性,复治组2、3、5月末阴转率分别比初治组的2、3、5月末阴转率低.
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以全身多器官钙化为特征的幼儿结核病分析
儿童结核病一直是结核病诊治的难点,主要原因是儿童结核病起病隐匿但进展迅速,儿童不会咳嗽因此痰标本留取困难,儿童结核病的影像学特点不明确,以上均是儿童结核病难于诊断的重要因素.以全身多器官钙化为特征的幼儿结核病文献报道罕见,本文报道1例,并对其临床特点进行分析.
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氧气雾化吸入沐舒坦治疗麻疹并肺炎疗效的观察及护理
目的 探讨氧气雾化吸入沐舒坦治疗小儿麻疹并肺炎的效果.方法 将100例小儿麻疹并肺炎患儿随机分为治疗、对照二组,各50例.结果:加用沐舒坦雾化吸入的治疗组,治疗效果更好.结论 在常规治疗基础上加用沐舒坦雾化吸入,以及周到的护理干预措施能更有效的治疗麻疹并肺炎.
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预防胸膜活检标本组织变形的方法探讨
目的 探讨预防胸膜活检标本组织变形的方法.方法 60例胸膜活检组织,分为两组,生理盐水浸泡组20例,先置入生理盐水中浸泡15 分钟,然后再置入10% 福尔马林液中固定;直接固定组40例,直接置入10%福尔马林液中固定.结果 生理盐水浸泡组细胞变形率10%(2/20),直接固定组细胞变形率35%(14/40),生理盐水浸泡组比直接固定组细胞变形率明显降低,两组间有显著差别(P<0.05).结论 胸膜活检标本在用福尔马林液固定前,预先用生理盐水浸泡有助于预防标本组织变形.
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寄生性肺曲霉菌病影像病理分析
寄生性肺曲霉菌病,又称曲霉球,曲霉肿,是由曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病,由于症状和体征缺乏特征性,影像学表现为肺部占位,但难以与结核球、肿瘤等鉴别,容易误诊.我们报告1例老年男性患者寄生性肺曲霉菌病误诊病例,并结合文献进行讨论,以加深临床医师对此病的认识.
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超声心动图在肺栓塞诊断中的应用价值
目的 探讨超声心动图在肺栓塞疾病诊断中的应用价值.方法 对我院的67例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查等进行回顾性研究.比较超声心动图及其他相关辅助检查在肺栓塞诊断中的效果.结果 67例肺栓塞患者中大部分有基础疾病,其中下肢静脉功能不全者达45例(67%).D-二聚体升高61例(91.04%),超声心动图有异常表现者60例(89.55%),53例患者经CT肺动脉造影确诊.结论 肺栓塞临床表现具有多样性,需结合多种辅助检查做出诊断.超声心动图检查快速、无创,具有一定特异性.
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肺血流灌注显像在肺高压诊断中的价值
目的 评价肺血流灌注逆梯度分布在不同亚类肺高压诊断中的意义.方法 分析了676例因怀疑肺高压而住院治疗患者的核素肺血流灌注和肺通气显像,对血流灌注逆分布分成3种类型.结果 在273例1类肺高压中,共发现6例逆分布,剩余403例病例中发现48例逆分布,P<0.05.18例2类肺高压中,有9例逆分布,与1类肺高压相比,P<0.05;3类肺高压有31例,共有7例逆分布,4型肺高压110例,有1例逆分布,16例5型肺高压中,未见明显逆分布.结论 肺动脉高压与左心相关肺高压相比,出现逆分布的可能性很小.左心相关肺高压中出现逆分布的比例明显超过其他各类肺高压.
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CT引导经皮肺穿刺活检临床体会
经皮肺穿刺活检术是目前胸部占位性疾病获取病理学标本的重要手段,特别是肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变,在明确定性诊断上有重要作用.现对我院2007年10月～2011年2月56例经皮肺穿刺活检,临床体会报告如下:
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以肺部多发结节影就诊的Wegener肉芽肿临床分析
目的 提高临床医师对Wegener肉芽肿的临床表现、诊断及治疗方法的认识.方法 通过l例以肺部多发结节待查收治的Wegener肉芽肿病例资料回顾分析,结合近十年该病的相关文献对比研究.结果 Wegener肉芽肿病临床表现多种多样,可致多系统损害,影像学表现各异,病理上主要表现为中、小血管坏死性血管炎,治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主.结论 关注其影像学特征结合ANCA及病理对Wegener肉芽肿准确诊断具有重要意义.
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肺腺癌股四头肌转移1例
肺癌发生骨骼肌转移的病例临床比较罕见,现将我科确诊的肺腺癌转移至股四头肌的病例报告如下:患者,男,66岁,因四肢水肿伴关节疼痛20天,发现右肺阴影1周于2011年6月11入院.患者近20天来无明显诱因地出现四肢水肿伴有关节疼痛,无发热及盗汗,无咳嗽及咳痰,1周前在当地医院检查发现右肺上叶占位性病变,胸部增强CT显示右肺上叶见大小约3.2 cm×2.8 cm类圆形软组织肿块影,中度强化,纵膈内未见明显肿大淋巴结影.
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NSCLC患者外周血中VEGF、CEA水平变化的研究
目的 检测血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中的表达,为临床诊断、预后评估提供理论依据.方法 选择NSCLC病人76例,健康对照组27例.采用EL1SA法检测外周血中VEGF、CEA水平.结果 NSCLC组外周血中VEGF、CEA的表达高于对照组,差异有统计学意义.Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血清中VEGF、CEA水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义.VEGF水平与NSCLC病理类型无关,CEA在腺癌中的表达高于鳞癌及其他类型癌.NSCLC患者血清VEGF与CEA表达存在显著正相关(P<0.01).结论 NSCLC患者血清中VEGF、CEA的表达高于对照组,与临床分期有关.VEGF可作为判断肿瘤转移的独立影响因素,但与病理类型无关.CEA在腺癌患者表达较高.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床特点及误诊分析
目的 总结COPD并发自发性气胸的临床特点.方法 选取我院87例COPD并发自发性气胸患者,总结其误诊原因.结果 87例患者误诊21例,误诊率24.13%,误诊时间4～72h,误诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作10例、哮喘急性发作6例、急性左心衰竭5例等.21例患者中治愈19例.结论 COPD并发自发性气胸的临床表现不典型,临床上必需提高警惕、认真体检、常规行胸部x线检查,必要时行胸部CT检查.
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以多浆膜腔积液为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病误诊分析
急性淋巴细胞白血病髄外受累多表现为骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大、中枢神经系统及睾丸等各种组织和器官浸润,而以多浆膜腔积液为首发症状者罕见.本文以一例心包、胸腔积液为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病误诊为病毒性多浆膜腔积液的患者进行分析.
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布地奈德联合薄荷水吸入治疗急性咽炎110例
目的 联合薄荷水雾化吸入治疗急性咽炎的疗效.方法 我院门诊急性咽炎患者110例,随机分为试验组和对照组.试验组55例,采用薄荷水、布地奈德、α-糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入.对照组51例,采用0.9%生理盐水、布地奈德、α-糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入.结果 治疗组疗效明显,两组比较差异有统计学意义.结论 布地奈德联合薄荷水雾化吸入治疗急性咽炎疗效确切,是治疗急性咽炎的一种好方法.
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复方丁香罗勒口服液治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效
目的 观察复方丁香罗勒口服液治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效.方法 50例小儿肺炎继发性腹泻的患儿随机分为2组,治疗组30例,对照组20例,两组均给予相同的基础疗法(双歧杆菌三联活菌胶囊口服),治疗组患儿增加使用了复方丁香罗勒口服液.结果 治疗组起效迅速,与对照组比较效果显著,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率85%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 复方丁香罗勒口服液治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效非常明显,而且未见不良反应.
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南京地区非结核分枝杆菌耐药性分析
目的 分析南京地区非结核分枝杆菌(NTM)近八年的感染情况及耐药趋势.方法 对南京胸科医院2002年～2010年实验室培养阳性的7412例菌株,经菌型鉴定为非结核分枝杆菌的333例菌株的药敏结果进行统计分析.结果 NTM对于常用的抗结核药物大多显现为高度耐药,特别是异烟肼、利福平、链霉素,只有乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率稍低.结论 尽快规范非结核分枝杆菌的治疗方案,避免更多的药物出现耐药.
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本院34株洋葱伯克霍尔德菌体外药敏结果分析
目的 分析洋葱伯克霍尔德菌的药敏结果,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2008年6月1日～2010年12月31日从临床标本中分离的34株洋葱伯克霍尔德菌药敏资料.结果 对洋葱伯克霍尔德菌敏感性高的抗生素为哌拉西林/他唑巴坦,达91.2%.其它比较敏感的抗菌药依次为头孢他啶(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(61.8%)、哌拉西林(61.8%)等.对洋葱伯克霍尔德菌中介率高者为亚胺培南(52.9%),其它依次为环丙沙星(38.2%)、美罗培南(20.6%).耐药率低者为哌拉西林/他唑巴坦(5.9%).其它依次为左氧氟沙星(14.7%)、环丙沙星(17.6%)和哌拉西林(17.6%).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等是对洋葱伯克霍尔德菌体外比较敏感的抗菌药物.耐药率比较低的抗菌药依次为哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
