临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺功能检测对心脏外科手术患者预后的临床评估
目的 探讨术前肺功能检测对心脏外科手术患者术后危险性评估的意义.方法 根据术前肺功能状况,以第一秒用力呼气量(FEV1)<1.8 L、一秒率(FEV1%)<65%及大通气量(MVV)<80%作为中度肺功能障碍的标准,将468例心脏外科手术患者分为两组,A组(n=240),B组(n=228),分别观察拔除气管插管脱呼吸机时间、手术后住院时间、肺部并发症情况.结果 术后A组与B组比较,B组并发症发生例数显著增多,脱呼吸机气管插管时间显著延长,术后住院天数显著增加,两组比较差别有显著性(P<0.05).结论 对心脏外科手术患者,术前必须了解肺功能的损害程度,以便估计术后脱离呼吸机是否有困难,术前已有中度及以下肺功能损害者比肺功能正常者术后肺部并发症更多、在ICU监护时间更长,术后住院时间也更久.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断和治疗体会
目的 提高对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的认识和早期诊治水平.方法 对我院1994年10月至2009年9月收治的104例CTEPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 CTEPH患者中男性多见,男:女为1.97 ∶ 1,平均年龄46.4±16.7岁,病史37.0±19.6月.临床主要表现有活动性呼吸困难/气促、胸闷、胸痛及咯血等.所有患者超声心动图均示肺动脉高压,其他表现有右心室扩大、三尖瓣返流、主肺动脉内占位性病变等.而血管超声示下肢静脉血栓形成占68.3%.患者确诊均通过肺动脉造影(PPA,CTPA或MRPA).入院时54例被误诊,误诊率为52%.41例给予内科治疗,63例行肺动脉血栓内膜剥脱术,死亡6例,总手术死亡率9.5%. 57例成功手术者,肺动脉收缩压由术前93.2±35.8 mmHg降至术后的51.2±14.1 mmHg ,动脉血氧分压由52.8±7.9 mmHg升至86.4±9.2 mmHg,二组前后相比有显著性差异(P<0.05).结论 CTEPH临床上比较少见,容易被误诊.UCG和CTPA有较大诊断价值.内科治疗效果欠佳,肺动脉血栓内膜剥脱术应作为首选治疗手段.
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右房室沟部副神经节瘤1例并文献分析
目的 探讨心脏副神经节瘤的临床、病理特征和鉴别诊断.方法 报道经HE和免疫组化染色诊断的1例右房室沟部副神经节瘤,同时与国内外相关文献比较.结果 1例术前诊断为原发性心脏肿瘤,术后诊断为心脏右房室沟部副神经瘤,中文文献尚属首例.组织学特征与其他部位副神经节瘤相似,免疫组化表达Syn、CAg、Vimentin,不表达S-100,体外循环下完整切除.结论 由于罕见,心脏副神经节瘤的诊断仍然依靠临床症状、病理学特征以及免疫组化三方面的结合.
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白介素6、白介素17与慢性阻塞性肺疾病相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)水平与疾病发生发展和严重程度的关系.方法 以90例COPD患者和114例健康对照组为研究对象,以肺功能检测患者COPD严重程度并分组,用酶联免疫吸附实验方法检测各组对象血浆中IL-6和IL-17浓度.结果 COPD组血浆IL-6、IL-17浓度均高于健康对照组(P<0.05).重度COPD组血浆IL-6、IL-17浓度高于轻中度COPD组(P<0.05).COPD组血浆IL-6、IL-17浓度与FEV1占预计值%和FEV1/FVC均显著呈负相关(P<0.01).结论 COPD组血浆中IL-6、IL-17浓度增高,且与COPD的发生、发展、严重程度密切相关.
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支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的临床调查
目的 调查支气管哮喘患者中变应性鼻炎的发生率,并对其临床诊治现状作初步分析.方法 连续调查98例确诊的哮喘患者,详细了解其临床表现及诊治现状,并对所得数据进行统计学分析.结果 98例哮喘患者中63例(64.3%)并发变应性鼻炎,其中54例(85.7%)被误认为系反复感冒者.哮喘合并变应性鼻炎组(63例)和单纯哮喘组(35例)在年龄、病程等方面差异无显著性(P>0.05).仅在9例变应性鼻炎患者中有6例间断使用过鼻喷皮质类固醇激素治疗.结论 较多的哮喘患者合并变应性鼻炎,及反复误诊提示应关注哮喘合并变应性鼻炎的诊治.当前对哮喘合并变应性鼻炎的诊治关注不足.
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三步法提取纯化肺腺癌组织中HSPgp96多肽复合物
目的 建立从人肺癌组织中提取,为肺癌肿瘤免疫治疗的临床应用提供实验依据纯化热休克蛋白(HSP heat shock protein)gp96多肽复合物的方法;并通过体外实验对其在肺癌肿瘤免疫中的作用进行初步研究.方法 运用三步蛋白纯化法从肺腺癌(PAa)组织中提取、纯化HSP gp96 肽复合物,SDS PAGE、Western blot鉴定HSP gp96多肽复合物.提取的gp96-多肽复合物与树突状细胞共孵育培养3~10天后,第10天加入到由人外周血中分离的淋巴细胞,继续培养3~7天刺激细胞毒T淋巴细胞的产生;以gp96-多肽复合物致敏淋巴细胞作为阳性对照组;以未加入任何抗原成分的DC为阴性对照.收集被致敏淋巴细胞的上清,采用IFN-γ ELISA检测试剂盒分析淋巴细胞所释放的IFN-γ量作为CTL反应的指标.结果 应用该方法提取的蛋白质经SDS PAGE和Western blot特异性鉴定,证实是HSP gp96多肽复合物;蛋白产率为每克PAa肺癌组织可纯化HSP gp96肽复合物约50μg.肿瘤免疫学实验发现,以gp96-多肽复合物作为肿瘤抗原负载DC,以及单独以gp96-多肽复合物作为肿瘤抗原,分别致敏淋巴细胞后均可以诱导产生CTL反应;且gp96/DC为疫苗所释放的IFN-γ量高于单独以gp96为疫苗所释放的IFN-γ量,有显著性差异(P<0.01).结论 三步蛋白纯化法不仅操作简便、重复性高,而且提取的HSP gp96 肽复合物具有高获率、高纯度、高免疫效应等优点.gp96-多肽复合物能诱导出肿瘤特异性CTL反应,而将其负载DC后能激发起更强的CTL,显示出gp96-多肽复合物/DC疫苗抗肿瘤作用的广泛前景.
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经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效.方法 采用纤维支气管镜灌洗结合局部注药加常规治疗肺脓肿32例,与常规治疗的30例作为对照.对比分析两组的抗生素有效率.结果 治疗组抗生素应用时间、住院时间,血象恢复时间均短于对照组,有效率高于对照组,有显著统计学差异(P<0.05).结论 纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿是一种安全有效的方法,有推广运用价值.
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69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析
目的 总结全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床效果.方法 回顾分析我院近10年来行全肺切除手术治疗69例结核性毁损肺的临床资料,其中行右全肺切除术29例,左全肺切除术40例.结果 28例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴.随访2个月~10年6个月.术后并发呼吸衰竭1例(死亡) ,心功能衰竭5例(死亡1例),心律失常38例,支气管胸膜瘘4例,血胸3例,脓胸3例,围术期死亡2例,其余均治愈.结论 全肺切除手术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法,但是手术难度高,风险大,并发症多,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备.
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卒中单元护理对脑卒中患者下呼吸道感染的影响
目的 探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者下呼吸道感染及脑卒中预后的影响.方法 将2009年1月~2009年11月入住卒中单元的脑卒中患者作为干预组,将2008年入住普通病房的脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者下呼吸道感染发生率、平均住院日、抗感染治疗相关费用.结果 对照组脑卒中患者下呼吸道感染率为13.30%,干预组下呼吸道感染率为7.76%.干预组平均住院日明显少于对照组(P=0.048),干预组平均感染天数明显少于对照组(P=0.016),干预组平均感染相关费用明显少于对照组(P=0.030).结论 通过卒中单元管理模式,可有效地降低下呼吸道感染率,减少平均住院日,降低住院费用.
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布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效研究
目的 探讨布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性.方法 将60例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用布地奈德气雾剂,一日200~600 μg,分2~4次使用;对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂,一日100~500 μg,分2次使用.两组疗程均为6 d,然后比较两组患儿的治疗效果及安全性.结果 观察组和对照的有效率分别为97.67%和76.67%,两组间差异存在显著性(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效,值得临床推广应用.
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肺通颗粒对AECOPD患者血栓前状态的影响
目的 探讨"肺通"颗粒对COPD患者血栓前状态相关指标的影响.方法 采用流式细胞仪、酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)、全自动血凝分析仪等检测COPD患者"肺通"颗粒治疗前后及对照组血小板表面P-选择素(P-selectin,CD62P)、血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、抑制剂(PAI-1)和凝血四项变化.结果 COPD患者治疗组P-选择素的表达、血浆PAI-1、FIB三项指标均较对照组降低(P<0.05);而t-PA水平较对照组增高(P<0.05);COPD患者治疗组APTT和PT时间明显延长(P<0.05);对照组与COPD治疗组TT时间比较无统计学意义(P>0.05).结论 "肺通"颗粒对COPD患者血小板活化、凝血功能增强、纤溶功能减退等血栓前状态有明显的改善作用.
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留置中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察
目的 探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流加胸腔注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为引流组及穿刺组,每组30例.引流组胸腔内注射50 ml生理盐水加尿激酶100,000 U;穿刺组胸腔内注射50 ml生理盐水加地塞米松10 mg.两组均按同样方案抗结核治疗,比较两组治疗疗效.结果 引流组胸腔积液引流量平均为2134±203 ml,显著多于穿刺组的1356±213 ml(P<0.05);治疗后胸膜厚度为2.78±0.24 mm,显著低于穿刺组3.24±0.29 mm(P<0.05);且肺功能指标明显优于穿刺组(P<0.05),住院时间明显缩短.结论 中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著.
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APACHEⅢ评分与老年冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的医院感染
目的 分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHE Ⅲ评分的相关性.方法 回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年(≥65岁)患者的医院感染资料,并进行APACHE Ⅲ评分系统评估.结果 111例患者,年龄69.9±3.8岁,男77例,女34例.医院感染29例,感染率26.1%.患者平均APACHE Ⅲ评分为60.8±14.0,高分组患者的医院感染率和住院死亡率均高于低分组.结论 医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,APACHE Ⅲ评分系统可作为预测医院感染发生的方法之一.
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腔内注射干扰素治疗晚期恶性胸水与胸水中Th1/Th2的相关性
目的 探讨腔内注射干扰素治疗晚期非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的疗效与胸水中Th1/Th2型细胞因子的关系.方法 对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者每周以干扰素500万单位行腔内注射,连续4周,评价其疗效.同时采用流式细胞术检测胸水中 IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平,比较干扰素治疗有效组与无效组治疗前后各细胞因子的变化.结果 干扰素治疗有效组IL-2和IFN-γ上升,IL-4和IL-10下降(P<0.05);无效组各细胞因子变化无统计学差异(P>0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者恶性胸水中Th1细胞因子优势化是影响其治疗效果的主要因素之一.
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抗结核治疗中药物热48例诊治体会
目的 探讨抗结核药物所致的药物热的品种、发生率及症状,提高对药物热的认识.增强药物热和其他原因引起的发热的鉴别意识.方法 回顾总结抗结核治疗中药物热48例,观察导致药物热的品种,发生的时间,伴随的症状及解决的方法.结果 抗结核药物发生药物热的频率较高,尤以利福平、对氨基水杨酸钠、链霉素常见.结论 结核病治疗过程中需要关注抗结核药物发生药物热的可能性,尤其是出现反常发热及嗜酸性粒细胞升高时,及时停药是治疗的关键.
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可弯曲式内科胸腔镜在恶性胸膜间皮瘤中的诊断价值
目的 探讨可弯曲式胸腔镜对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值.方法 对30例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查.全麻下于腋部胸壁第6~7肋间置入胸腔镜套管,吸去大部分胸腔积液后按照内、前、上、后、侧、下的顺序观察胸膜腔并进行胸膜活检.结果 30例患者中有6例经直视下取活检病理证实为恶性胸膜间皮瘤.结论 胸膜间皮瘤,单纯依靠影像学诊断较为困难,通过内科胸腔镜可在直视下取到理想的胸膜组织,提高了诊断阳性率.
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高危人群抗结核方案的探讨
目的 观察高危人群适当弱化结核治疗强度对药物性肝损发生率及痰菌阴转率的影响,探讨高危人群的抗结核治疗方案.方法 选取2007年6月~2008年6月收治于南京胸科医院结核科94例存在高危因素的初治菌阳病人,随机分为标化组(46例)与非标化治疗组(48例),比较药物性肝损发生率及痰菌阴转率.结果 2个月内,非标化治疗组药物性肝损害发生率显著低于标化组(14.6% VS 34.8%,P<0.05);2个月末,标化组与非标化治疗组:痰集菌阴转率相比差异无统计学意义(65.2% VS 64.6%,P>0.05),痰结核菌培养阴转率相比差异无统计学意义(60.9% VS 60.4%,P>0.05).结论 对于高危因素人群应制订合理的个体化抗结核治疗方案.
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Th1/Th2细胞因子与平阳霉素治疗恶性胸腔积液疗效的相关性
目的 探讨胸水及血浆中Th1/Th2细胞因子与平阳霉素(PYM)治疗恶性胸腔积液(MPE)疗效的关系.方法 24例非小细胞肺癌并发MPE患者均行胸腔闭式引流术,并给予胸膜腔内注射PYM24~32 mg治疗.应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测治疗前后胸水及外周血中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-4(IL-4)的浓度.一个月后根据WHO标准对MPE患者进行疗效评价.然后根据疗效将24例患者分为有效组和无效组,比较各组治疗前后胸水和外周血标本中IFN-γ、TNF-α和IL-4浓度的变化.结果 有效组胸水中IFN-γ和TNF-α浓度在注药后24 h和72 h均显著高于注药前(P<0.05),而IL-4浓度在注药后72 h较注药前出现下降趋势,有统计学意义(P<0.05).无效组胸水中IFN-γ、TNF-α和IL-4浓度在注药前后无显著差异(P>0.05).结论 PYM可刺激IFN-γ、TNF-α增多以及IL-4减少,以促进胸膜炎症形成胸膜粘连.胸膜腔内Th1细胞因子升高和Th2细胞因子减少与PYM胸膜固定术疗效有关.
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ICU院内感染的原因分析及预防对策
目的 探讨ICU住院患者院内感染发生的原因及预防对策.方法 对2006年至2008年入住ICU的480例患者的出院病历及转科病历进行回顾性分析.结果 在入住的480例患者中共发生院内感染120例,院内感染发生率为25%.院内感染的高发部位为呼吸道感染,其次为泌尿道感染.结论 对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,合理使用抗生素,可减少医院感染的发生.
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无创正压通气治疗老年社区获得性肺炎合并心力衰竭患者疗效分析
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对老年社区获得性肺炎(CAP)合并心力衰竭的治疗效果.方法 老年CAP合并心力衰竭患者82例分成2组,观察组42例进行抗炎,利尿和扩血管等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组40例只给与给与常规治疗.比较2组24h血气分析和脑钠素(BNP)区别.结果 观察组和对照组治疗后PaO2分别为82.3±16.5和69.4±12.4 mmHg(P<0.05),BNP分别为204.3±44.6和389.1±36.8 pg/mL(P<0.05).结论 NPPV对老年CAP合并心力衰竭患者有较好的治疗效果,可迅速提高动脉血氧含量,改善心功能.
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经纤维支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值的初步研究
目的 探讨支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值.方法 68例痰菌阴性肺结核患者的治疗前进行支气管镜检查,同时行刷检、活检、刷检联合活检三种方法,了解不同方法对肺结核诊断的阳性率.结果 活检病例中,阳性率为41.7%,刷检涂片病例中,阳性率为29.2%,刷检联合活检阳性率为62.5%,(P=0.043).结论 经纤维支气管镜刷检联合活检可提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率.
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舒利迭、爱全乐联合吸入治疗COPD的疗效观察
目的 探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效.方法 51例患者随机分成A组(17例),B组(17例),C组(17例),分别测定基础肺功能.A组吸入爱全乐,B组吸入舒利迭,C组吸入爱全乐加舒利迭.于第1,8,15天测吸药后1 h的功能参数FEV1,FVC.结果 用药后各组FEV1,FVC较基础值有明显差异(P<0.01),C组△FEV1,△FVC明显高于A,B组,(P<0.01).结论 联合应用吸入支气管舒张剂对COPD患者由明显的气道扩张作用.
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肺炎误诊肺结核201例原因分析并文献复习
目的 分析肺炎误诊为肺结核的原因,以期在今后的工作中减少误诊.方法 选择201例已确诊为肺炎的患者,用回顾、对比、排除等方法分析其临床症状、检验、X线胸片等的变化,以达到确诊目的 .结果 X线病变位于双上肺野的肺炎,易导致误诊;但经抗炎治疗1~2周后病变完全吸收,可除外肺结核.结论 由于抗生素的广泛大量应用,以及环境、社会等诸多因素的影响,致使有些细菌对抗生素产生了耐药和发生变异,导致病人的症状、体征、X线等发生了同以往不同的变化,是引起误诊的主要原因.
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CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
目的 初步探讨补体受体1和3 (CR1和CR3)在COPD急性加重期的临床意义 .方法 采用流式细胞学技术测定CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期,稳定期患者及健康对照组外周血中性粒细胞上的表达,并比较AECOPD患者细菌检出组与无细菌检出组中CR1和CR3的表达差异.结果 CR1和CR3的表达在细菌检出组和无细菌检出组,稳定期组,健康对照组之间存在显著的差异(P<0.01).结论 CR1和CR3在中性粒细胞表面的表达可以作为AECOPD患者细菌感染的一项免疫学指标.
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卡介苗对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测法的影响
目的 探讨卡介苗(BCG)对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点(简称Elispot)检测影响,评价Elispot检测在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值.方法 对98例某高校学生同时进行Elispot检测和PPD皮试,其中27例PPD皮试结果和Elispot检测均为阴性的受试者进行卡介苗接种.结果 98例受试者中,48例PPD皮试阳性,13例Elispot检测阳性,两种检测结果比较差异有统计学意义.对上述27例受试者接种BCG后PPD皮试结果全转为阳性,Elispot检测仍为阴性.在BCG接种前后,ESAT-6和PoolA作用下IFN-γ分泌水平均无差异;但在BCG作用下,BCG接种后IFN-γ分泌水平显著高于接种前.结论 Elispot检测体外IFN-γ应答反应不受卡介苗接种影响,在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试.
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多位点可变数量串联重复序列分析在北京家族结核分枝杆菌基因分型中的应用及位点筛选
目的 对于北京家族菌株占绝大多数的感染人群,评价多位点可变数量串联重复序列(variable number tandem repeats,VNTR)分析(multiple loci VNTR analysis,MLVA)中不同位点组合在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)基因分型研究中的应用.并以IS6110限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)为参照,筛选有效位点.方法 分别采用IS6110-RFLP、间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)及MLVA不同位点组合对北京海淀区收集的MTB临床分离株进行基因分型研究,比较3种方法及MLVA不同位点组合的分型效果.结果 45株MTB分离株中86.7%为北京家族菌株,Spoligotyping和结核分枝杆菌散在分布重复单位(mycobacterial interpersed repetitive units,MIRU)-12系列的HGI(Hunter-Gaston Index)值分别为0.4313和0.8700,将45株MTB菌株分为10个和23个基因型.VNTR-9系列和IS6110-RFLP的分型结果一致,HGI值较高,为0.9980,将45株MTB菌株分为43个基因型.结论 北京家族结核分枝杆菌在北京海淀区呈高水平流行.对于北京地区北京家族菌株占绝大多数的感染人群,VNTR-9系列MLVA是较为简便和高分辨率的分型方法,其分辨率能够达到MTB基因分型"金标准"IS6110-RFLP水平.
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乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估
目的 研究乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估价值.方法 对62例老年重症肺炎患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,测定入院时和治疗6 h后动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,根据预后患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异.结果 存活组、死亡组患者治疗前动脉血乳酸水平分别为2.2±1.5 mmol/L和2.7±1.8 mmol/L,(P>0.05);APACHEⅡ评分分别为19.4±6.9及23.9±7.1(P<0.05).存活组6 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01).结论 早期乳酸和乳酸清除率可用于评估老年重症肺炎患者的预后.
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健康检查发现新发肺结核200例临床分析
目的 探讨健康检查发现新发肺结核患者的临床特点.方法 回顾性分析我单位2006年11月至2008年12月健康检查发现的新登肺结核,并已完成疗程的200例患者的症状、胸片特点、痰菌检查结果、结核菌素(PPD)试验结果和治疗转归情况.结果 健康检查新发肺结核以20~40岁为主(占72%).男性多见(男女比3.3 ∶ 1).临床症状轻微,77%无任何症状,菌阳检出率29.5%.抗结核治疗满疗程后,痰菌阴转率100%,病灶X线表现吸收好转以上者84.5%.结论 健康检查新发现肺部结核病男性多见,症状轻微,治疗转归好.体检机构要重视对结核病的筛查和转诊.
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吸入舒利迭治疗稳定期COPD的临床研究
目的 观察吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)(Fluticasone prpionate,FP)对稳定期COPD的临床疗效.方法 60例稳定期Ⅱ级COPD患者随机分成4组,分别给予不同剂量的丙酸氟地卡松和安慰剂(对照组)吸入治疗12周,于治疗前及治疗2周后、6周后、12周后测定FEV1、血浆皮质醇、骨密度,并记录临床症状记分和生活质量记分.结果 临床症状评分各治疗组吸入丙酸氟地卡松迭2周后较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后不同时间段间比较无显著性差异(P>0.05);各组FEV1治疗前与治疗12周后比较无显著性差异(P>0.05).生活质量评分各组治疗前较治疗12周后无显著性差异(P>0.05).血浆皮质醇水平高剂量组治疗2周后即较前降低(P<0.05),治疗12周后更降低(P<0.01);中剂量组治疗12周后较治疗前降低(P<0.05);低剂量组和对照组治疗前较治疗12周后无显著性差异(P>0.05).股骨颈的股密度各组治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论 吸入一定剂量的丙酸氟地卡松,可减轻稳定期COPD患者的临床症状,而不引起骨密度降低,但不能改善其FEV1,不能改善生活质量,但有可能引起血浆皮质醇水平下降.
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CT引导下冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌
目的 探讨CT引导经皮冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 回顾性分析2005年12月至2009年3月采用冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌30例资料,选择同期条件相同采用常规化放疗治疗局部晚期NSCLC 28例作对照;比较两组病人的KPS、局部控制率、局部复发率、生存率.结果 治疗组和对照组的KPS改善率分别为53.33%和32.14%,局部控制率分别为73.33%和46.43%;治疗组KPS评分稍优于对照组,但无显著性差异(χ2=2.65,P>0.05).局部复发率治疗组显著低于对照组(20% v 46.43%;χ2=6.18,P<0.05).中位生存期治疗组16.6个月,对照组14.1个月;1、2年生存率治疗组稍高于常规组(63.53% v 53.50%,31.99% v 29.13%),但两组间比较无统计学意义(χ2=0.33,P>0.05).结论 射频消融联合化放疗可有效地控制局部病灶的进展,降低不可切除NSCLC的局部复发率,改善病人功能状态.
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哮喘发病与血栓前状态关系的研究
目的 探索血栓前状态与哮喘发病之间的关系.方法 哮喘患者84例和对照组非哮喘病人63例同时检测外周血TXB2、 TPA、PAI及凝血象.结果 哮喘组的TXB2、TPA、PAI、凝血功能改变为非哮喘组的2.95倍,提示与哮喘发病之间有联系.哮喘组与对照组之间各血液流变学指标比较,除TPA外,余指标均有统计学差异(P<0.05).结论 哮喘发病过程中存在血栓前状态的病理改变.
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外周血DNA EGFR基因CA-SSR多态与晚期非小细胞肺癌吉非替尼临床疗效的关系
目的 探讨外周血DNA表皮生长因子受体(EGFR)基因第1内含子区CA-SSR多态性与晚期非小细胞肺癌患者吉非替尼临床疗效的相关性.方法 采用PCR扩增和序列测定的方法对60例接受过吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者外周血DNA进行分析,确定CA-SSR多态的基因型,统计分析CA-SSR多态性与吉非替尼临床疗效的相关性.结果 在60例患者中短CA重复序列的患者(至少一条等位基因CA重复数≤16)吉非替尼治疗后的临床获益率为85.7%,而长CA重复序列的患者(两条等位基因CA重复数均>16)治疗后的临床获益率为48.7%,CA-SSR多态性与近期疗效具有显著的相关性(P<0.05),但两组患者的无进展生存和总生存均未显示出著性差异.结论 外周血DNA EGFR基因第1内含子中CA-SSR多态性可以用于临床预测晚期非小细胞肺癌患者吉非替尼的近期疗效.
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矽肺患者血清TGF-β1和PDGF蛋白的检测及临床意义
目的 探讨矽肺患者血清TGF-β1和PDGF蛋白水平的变化及意义.方法 应用ELISA方法测定了19例Ⅰ期、15例Ⅱ期、8例Ⅲ期矽肺患者和32例健康人血清中TGF-β1和PDGF蛋白水平的变化.结果 与对照组相比,矽肺组血清中TGF-β1和PDGF水平均明显升高(P<0.01);矽肺患者血清TGF-β1水平随着矽肺分期的增加而明显增加(P<0.05,P<0.01),两变量相关分析显示TGF-β1和PDGF呈正相关(P<0.05).结论 检测矽肺患者血清TGF-β1和PDGF水平对了解患者病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义.
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机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析
目的 总结分析机械通气治疗呼吸衰竭的经验和教训.方法 回顾性收集2009年3月~2009年9月期间住院的呼吸衰竭患者的临床资料.结果 20例呼吸衰竭的病因中,AECOPD 8例,重症肺炎6例,破伤风2例,重症哮喘、急性中毒、肠梗阻并急性呼吸窘迫综合征、耐药肺结核并感染各1例.有创机械通气模式为IPPV、IPPV+PEEP、A/C或A/C+PEEP,撤机模式为SIMV+PSV,无创机械通气模式为PSV+PEEP.成功撤机17例,死亡3例,治愈率达85%,死因为COPD并DIC、呼吸机相关肺炎、侵袭性肺曲霉菌感染和病原体未明性重症肺炎.结论 机械通气是治疗呼吸衰竭的有效措施,预防机械通气相关并发症、有效的抗感染等综合治疗是提高呼吸衰竭抢救成功率的关键.
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肺泡蛋白沉积症2例报告并文献回顾
目的 总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗.方法 对2例患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献.结果 PAP临床无特征性,以咳嗽、咳痰、气促多见,但体征较少. 胸部CT 可见"地图样"改变或"铺路石"征.结论 PAP发病率低,起病隐匿,误诊或漏诊率较高,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法.
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布地奈德吸入治疗时间对特应性毛细支气管炎婴幼儿后喘息的影响
目的 探讨特应性毛细支气管炎婴幼儿使用布地奈德吸入治疗对喘息的影响.方法 选择2006年1月~2007年3月就诊于襄樊市一医院儿科的83例特应性毛细支气管炎患儿,入院后均查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、血TH1/TH2水平,应用布地奈德吸入治疗,按应用布地奈德治疗的疗程随机分为1周组、3个月期组和1年期组,1周组仅在急性期用药1周,3个月组和1年组在急性期与1周组用药相同,急性期后继续予布地奈德吸入治疗.观察治疗后2年内患儿的复发情况.结果 经治疗后2年内1周组复发23例占67.65%,3个月期组复发6例占22.22%,1年期组复发2例占9.09%.组间比较差异具有显著性(P<0.001).结论 对特应性毛细支气管炎患儿,应早期使用糖皮质激素吸入治疗,疗效明显,可有效减少喘息的复发,但吸入激素持续时间并不能减少停药后2年内喘息的发生.
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CT引导下经皮肺活检40例临床分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变的诊断价值及安全性.方法 40例肺部周围性病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果 40例病例中38例得到明确诊断,其中恶性病变25例,良性病变13例,穿刺活检确诊率95%.仅1例出现轻微并发症.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种诊断准确性高,安全的检查方法.
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泛福舒对激素治疗哮喘患者诱导痰中SIgA含量的影响
目的 观察泛福舒对激素治疗哮喘患者诱导痰中SIgA含量的影响.方法 30例被确诊为哮喘的病人随机分成A、B两组,A组给予舒利迭(50/250 μg)治疗;B组给予舒利迭(50/250 μg)和泛褔舒治疗.观察服药前后诱导痰中SIgA含量的变化,并用ELISA方法检测其含量.结果 A、B两组SIgA含量均较治疗前有明显下降,且组间无明显差异.结论 吸入激素治疗哮喘可以引起支气管局部SIgA含量的下降,口服免疫调节剂治疗,不能阻止其下降.
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乳酸菌合生元的肠内营养在重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者的应用
目的 评价对乳酸菌合生元肠内营养在重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者的应用.方法 将60例重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者随机分为PN组、LEN组及FEN组.对比观察营养支持后3组患者白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞、血糖等营养指标以及腹泻、腹胀、胃肠道出血等并发症发生率.结果 FEN组和PN组治疗后总淋巴细胞计数显著下降(P<0.05).PN组的死亡率、二重感染、应激性溃疡发生率高于LEN和FEN组.结论 重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭患者应用乳酸菌合生元肠内营养有利于胃肠功能的恢复.
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不同采样技术对呼吸机相关性肺炎的诊断价值
目的 比较不同采样技术对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值及安全性.方法 对30例呼吸机相关性肺炎同时行支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)及经人工气道吸痰做定量培养.结果 BAL阳性率86.7%(26/30),经人工气道吸痰阳性率为46.7%(14/30).两组间阳性率有显著性差异.结论 BAL能提高呼吸机相关性肺炎的病原学诊断率,而且安全、可重复进行.
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总结本地区7个月甲型H1N1流感病毒传播的特点
目的 检测7个月疑是甲型H1N1流感病毒特异片断,分析本地区H1N1流感病毒的流行病学特点.方法 采用实时荧光定量(Real Time RT-PCR)法,对2039例可疑病例的咽拭子、鼻拭子进行检测.结果 检测出甲流患者791例,检出率为38.79%(791/2039);甲流H1N1 157例,检出率为7.7%(157/2039),各月检出率均有不同.结论 本地区甲型流感是在8月开始多发,以普通甲流感染为主,甲型H1N1流感混在其中,本地区的传播高峰是在10月.
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厄洛替尼治疗化疗失败的晚期肺癌的临床研究
目的 探讨厄洛替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和毒副反应.方法 43例经化疗失败的晚期NSCLC患者每日口服厄洛替尼150 mg治疗,直至病情进展或患者不能耐受毒副反应时停药,对临床疗效、无疾病进展时间和毒副反应等进行分析.结果 全组43例患者中PR14例,占32.6%;SD 12例,占27.9%;PD17例,占39.5%;疾病控制率(CR+PR+SD)为60.5%.常见毒副反应为皮疹、腹泻.结论 厄洛替尼治疗化疗失败的晚期NSCLC有一定疗效,毒副反应轻.
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上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床分析
目的 探讨上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床特征.方法 收集符合条件的患者共42例,分气道高反应性(AHR组)和正常反应性(ANR组);正常对照组(C组).观察咳嗽的性质和时间,并测定其血常规、肺功能及气道反应性、诱导痰炎性细胞分布.结果 咳嗽时间平均为6.5周(3~11周), 37例(88.1%)患者为干咳, 38例(90.5%)患者血常规正常.12例(28.6%)患者具有气道高反应性(AHR组),诱导痰中以巨噬细胞和中性粒细胞为主,其中嗜酸性细胞较高,与气道正常反应性组(ANR组)和正常对照组(C组)比较有显著性差异;ANR组和C组比较亦有显著性差异.结论 上呼吸道感染后慢性咳嗽患者在某种程度上具有与嗜酸细胞支气管炎、咳嗽变异型哮喘相类似的临床特征.
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负压球细管引流并胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸32例
目的 探讨负压球细管引流并胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸的疗效.方法 对32例急性脓胸患儿在常规治疗的基础上采用胸腔负压球细管引流并灌洗的疗效进行回顾性分析总结.结果 32例患儿治疗后31例痊愈,有效率96.9%,1例因形成包裹行手术治疗痊愈.3例管腔堵塞,盐水冲后再通,未见气胸、出血等并发症.结论 负压球细管引流并胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸安全、有效、经济,可显著降低手术治疗的机率.
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小剂量芬太尼伍用曲马多静注治疗开胸后镇痛效果观察
目的 行不同剂量曲马多复合小剂量芬太尼行开胸术后静脉镇痛效果及不良反应的观察.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级开胸手术患者,随机分为三组,每组20例.A组镇痛药物配制:芬太尼0.1 mg+曲马多10 mg/kg+氟哌利多3 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml;B组:芬太尼0.1 mg+曲马多12 mg/kg+氟哌利多3 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml;C组:芬太尼0.1 mg+曲马多14 mg/kg+氟哌利多3 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml,三组患者均在手术结束后行静脉术后镇痛.观察并记录患者术后6小时(T1)、12小时(T2)、24小时(T3)、48小时(T4)的静息疼痛评分及患者48小时内出现恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应例数.结果 B、C组T1、T2、T3时间点VAS评分低于A组(p<0.05);A、B组术后恶心呕吐等副作用发生率比C组相对较低(p<0.05).结论 B组镇痛药物配伍既可提供有效的胸科术后镇痛且相对副作用较少,可适用于胸科手术术后镇痛.
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中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的缺陷(附3例报告)
目的 探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的作用.方法 对5例自发性气胸进行中心静脉导管胸腔闭式引流.结果 5例中有3例需要加用电动负压吸引(60%).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸只能适合单纯闭合性气胸,效果不佳时需加用电动负压吸引.
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电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床经验
自发性气胸是一种临床常见的急症,其治疗法多种.在2000年至2008年我们治疗自发性气胸420例,其中59例应用电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic Surgery,VATS)治疗,取得了较好的临床效果,报道如下.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭65例
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为小气道疾病合并不可逆性气道阻塞,多以感染为诱发因素而出现气道炎性充血、水肿,分泌物引流不畅,导致气道阻塞进一步加重,同时伴有呼吸肌疲劳,易出现低氧血症和二氧化碳潴留.临床上给予常规抗感染、吸氧、解痉及平喘治疗,疗效多不满意.近年来,由于面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)具有无创和并发症少的优点,在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多,成为COPD急性加重期的重要治疗方法[1].本文探讨面罩BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.
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不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义 A0022
目的 探讨咽痛特点在急性细菌性上呼吸道感染诊断中的价值.方法 急性上呼吸道感染患者256例,根据咽痛的特点分为3组:A组(单侧咽痛)、B组(非单侧、吞咽咽痛加重)、C组(非单侧、吞咽咽痛不加重),以血常规结果判断是否为急性细菌性上呼吸道感染.结果 A、B、C组急性细菌性上呼吸道感染率分别为:100%(22/22),92.4%(61/66),4.8%(8/168),A、B组与C组有统计学差异.结论 单侧咽痛、吞咽咽痛加重提示急性上呼吸道感染的病原体可能为细菌.
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无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
COPD为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限.患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭,其发病率和死亡率较高.有创机械通气治疗效果肯定[1],但因其存在创伤性、依从性和并发症等问题,严重影响其在临床应用,而无创机械通气是近十年来发展起来的并逐渐推广的治疗呼吸衰竭的有效方法之一,改善呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗和氧耗,缓解病情.
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两种糖皮质激素吸入治疗毛细支气管炎的临床观察
目的 观察地塞米松与布地奈德短期雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将120例毛细支气管炎患儿随机分成地塞米松组和布地奈德组各60例,在常规治疗的基础上,分别采用氧气驱动雾化吸入地塞米松(国产)和布地奈德(进口),观察两组患儿的喘憋、肺部啰音消失时间及平均住院天数等情况,并对其疗效进行对比.结果 两组患儿的有效率分别为93%、92%,无统计学差异(p>0.05);两组患儿的喘憋、肺部啰音消失时间及平均住院天数亦无统计学差异(p>0.05).结论 短期雾化吸入地塞米松治疗小儿毛细支气管炎不但安全、有效,而且更加经济,适合基层医院患儿使用.
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院内产ESBLs肠杆菌科下呼吸道感染临床分析
目的 分析医院内产ESBLs肠杆菌科细菌的下呼吸道感染的常见的耐药性及耐药特点及其危险因素.方法 对我院2008年1月~2009年6月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用K-B纸片法和双纸片协同实验,检测ESBLs表型和药物敏感试验.结果 在检测的138株肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为35.5%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为18.1%和17.4%.产ESBLs的菌株对三代头孢菌素普遍耐药,耐药率明显高于非产酶株,差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染产ESBLs菌的危险因素有多脏器损害、使用三代头孢菌素、入住ICU、有介入治疗等患者.治疗产ESBLs菌引起的感染,应根据药敏结果,避免选择如头孢噻肟等易耐药三代头孢.
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床边纤维支气管镜治疗术后急性肺不张30例临床分析
目的 探讨床边纤维支气管镜在ICU肺不张诊治中的临床价值.方法 对30例急性肺不张患者行急诊床边纤维支气管镜检查,吸痰,局部冲洗.结果 23例肺不张患者肺复张痊愈,7例好转,未发生意外情况.结论 床边纤维支气管镜在危重患者中能有效清除痰和气道分泌物,治疗急性肺不张是安全有效的,并发症少.
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艾滋病合并结核病的研究现况
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是一种由逆转录病毒(人类免疫缺陷病毒HIV病毒)以侵犯CD4+细胞使T淋巴细胞系统受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病.结核病是常见和早发生的机会性感染(占20~50%).AIDS病人结核病的发生率是正常人的30-50倍,HIV感染可使结核病的发病率增加30倍.AIDS与结核病的双重感染是一个相互促进病变进展、恶化、迅速导致死亡的伴发病.
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肺癌标志物临床研究评点
肺癌是世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,且目前仍有上升的趋势.美国2008年肺癌新发病例1 437 180人,死亡565 650人[1].然而虽然医学水平在发展和进步,肺癌的治疗也出现了很多新的方法,但是近年来肺癌的5年生存率并未有明显的提高:1975年~1977年为12.7%,1996年~2004年为15.7%,20年内仅仅提高了3.0%.而肺癌的分期对治疗的结果有着非常重要的影响,因此,肺癌的早期诊断,病程的稳定以及进展和预后等就有了非常重要的意义.目前,肺癌的早期诊断常用的方法主要有影像学和标志物的检查,本文就目前临床常用的肺癌标志物做一评点.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征与炎症因子关系的研究
急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome ,ARDS)是多种原发疾病过程中出现的急性进行性缺氧呼吸衰竭,是急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)的严重阶段,其特征性的病理学表现为肺实质炎症反应而导致的弥漫性肺泡上皮和肺微血管内皮的严重损伤,病死率高达40~60%.由于其发病机制错综复杂,迄今为止尚未完全阐明,这也是难以对ARDS进行有效的早期预防和治疗以降低死亡率的主要原因之一.本综述通过探讨各种促炎及抗炎因子与ALI/ARDS的关系,以期进一步探明其发病机制,并为临床更好的治疗ALI/ARDS提供更多依据.
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β2受体激动剂在呼吸系统疾病中的应用
支气管扩张剂是治疗呼吸系统疾病的常见平喘药物,在其治疗中占有极其重要的地位.目前常用的扩张剂有β2受体激动剂(β2-receptor agonists,β2-RA)、茶碱类、抗胆碱类,其中β2受体激动剂是目前临床应用广、种类多的支气管扩张剂,本文就β2受体激动剂的临床应用作简要的综述.
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大环内酯类抗生素对吸烟支气管哮喘患者气道炎症的影响
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.目前糖皮质激素是治疗支气管哮喘(简称哮喘)的有效的抗炎药,可有效抑制气道炎症,改善患者的临床症状、肺功能和气道高反应性.以上研究一般都针对非吸烟群体,从而把多达1/3吸烟的哮喘患者排除在研究范围之外[1],且目前对此进行干预的方法除戒烟外尚缺乏有效的治疗手段,但从研究小剂量大环内酯类抗生素在与吸烟有关的慢性阻塞性肺疾病中发现其除抗菌外还有独特的抗炎、抗氧化及促进组织修复的作用,因此认为其对吸烟影响的支气管哮喘炎症中也同样起抑制作用.
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电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用进展
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)目前已成为一门成熟的胸部微创外科技术,是肺癌诊断和治疗中的一项重要手段,成为新一代胸外科医生必须掌握的基本技能.现就VATS在肺癌治疗中的进展进行综述.
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以"肺部感染"的显微镜下多血管炎2例
系统性血管炎归属风湿科,临床表现复杂多样,但影响到肺部则往往就诊于呼吸科,由于认识不足,常误为肺部感染、肺结核、特发性肺纤维化等.因此笔者就我院近三年收治的2例显微镜下多血管炎(MPA),并结合文献报道如下:
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新生儿乳糜胸误诊为新生儿肺炎1例
患儿,男,11 d,"呛奶后呼吸困难、青紫2 h"于06年10月21日晚入院.患儿G2P2,足月剖腹产,出生体重3500 g,否出生窒息史,生后母乳喂养.否发热、咳漱,无惊厥,口吐白沫少许.入院查体:T36.5℃,P 130次/分,R 84次/分,体重3.5 kg,神清,反应欠佳,营养发育良好,前囟平软,呻吟,气促,面灰、唇发绀,鼻扇,三凹征,,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音.
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肺隐球菌病1例报告及文献复习
患者女性,67岁,农民.主因发热、头痛、呕吐半月余,间断抽搐2天入院.既往糖尿病史5年.查体:T 37.6℃,P74次/分,R18次/分,BP132/62 mmHg,SPO2 96%,神志尚清楚,颈抵抗明显,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心、腹未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征(-),Kernig征(+),Brudzinski征(+).
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CIK细胞治疗两例晚期肺癌患者的报道
1,患者周某,男性,75岁,因"间断胸痛、咳嗽5月余",2009年3月6日入院治疗.入院后完善相关检查,诊断"右肺腺癌伴胸膜转移(Ⅳ期)".分别于2009年3月19日、4月9日予"培美曲塞+卡铂"方案化疗两周期,期间分别于3月27日、4月21起辅以CIK细胞治疗.
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呼吸重症监护病房早期经验性抗真菌治疗1例
随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、介入治疗的广泛应用,致使重症监护病房患者侵袭性真菌感染(IFI)者明显增多[1].IFI进展迅速,死亡的重要原因,故早期诊治显得尤为重要,1例报告如下:
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鹤壁市部分中小学生PPD检查结果分析
我们同教育局体卫站一起于2009年3月~5月对我市辖区内的小学、初中、高中新入学新生进行了PPD试验,现将试验结果分析如下.
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ADA在两组不同年龄阶段结核性胸腔积液中的活性差异比较
目的 比较ADA在不同年龄阶段结核性胸腔积液中的活性值.方法 将40例不同年龄阶段结核性胸腔的患者分为青年组和中老年组,测定其ADA值.结果 两组ADA值相差无统计学意义(P>0.05)结论 ADA在不同年龄阶段结核性胸腔积液中的活性差异不大,是检测结核性胸腔积液的特异性指标之一.
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全身化疗联合超声雾化吸入抗痨药治疗开放型肺结核疗效观察
目的 对抗痨药超声雾化吸入治疗开放型肺结核的疗效进行评价.方法 将我科2006~2008年收治的确诊为继发型肺结核痰涂阳性者约85人,随机分成观察组和对照组.观察组43例在常规抗痨药物外还给予超声雾化吸入,吸雾液的配制:异烟肼注射液0.2 g,丁胺卡那霉素0.2 g加入生理盐水20 ml,每天1次,每次持续15~20 min.对照组只按照初治和复治分别给予全身化疗.结果 观察组治疗1个月、2个月和3个月的痰涂阴转率,咳嗽症状缓解和消失率及肺部病灶吸收好转速度均明显优于对照组.结论 雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核不良反应小,疗效显著.
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胸腔引流并早期注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究
目的 探讨胸腔引流下早期胸腔内注入尿激酶对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响.方法 60例收治的结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组行胸腔引流术并早期注入尿激酶10万U加生理盐水50 ml,对照组注射生理盐水50 ml.结果 抽液总量:治疗组(3900±550)ml,对照组(3100±500)ml,p<0.01.胸膜厚度:治疗组(1.10±0.15)mm ,对照组(1.40±0.20)mm,p<0.01.胸膜粘连发生率:治疗组3例(10%),对照组9例(30%),p<0.01.结论 胸腔引流并早期注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,与对照组相比差异有显著性.
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95例继发性肺结核患者的肺功能分析
目的 探讨继发性肺结核患者的肺功能变化.方法 观察我科2008年1~6月确诊为继发性肺结核住院患者95例,根据胸部X线肺野病灶数,分甲组(4个或4个以上)和乙组(3个或3个以下)比较两组肺功能指标差异.结果 继发性肺结核患者肺功能损害以混合性通气功能障碍为主,肺功能损害程度与病变范围密切相关.结论 积极治疗是减少肺内病灶播散,延缓肺功能下降唯一措施.
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青少年肺结核76例临床治疗的调查分析
对于青少年肺结核患者,正规合理的抗结核药物应用的同时,加强全程督导,预防保健及健康知识的普及,对提高结核病的治疗及管理意义重大.
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PICC置管应用于结核性脑膜炎病人的疗效观察
目的 观察不同的静脉给药途径对结核性脑膜炎病人治疗的疗效.方法 所有病人都给予抗结核药物治疗,甘露醇降颅压治疗,椎管内注药.观察组采用PICC置管静脉给药途径,对照组采用外周静脉输液给药途径.结果 采用PICC置管途径给药的病人比采用外周静脉输液给药途径的病人病情恢复的快.结论 采用PICC静脉给药途径对结核性脑膜炎有助于提高疗效,临床值得推广.
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结核病100例人流术后临床分析
人工流产是终止妊娠的一种手术方法.若术后处理不当,将会引起许多急慢性疾病,结核病就是其中一类好发疾病.本文对100例人流术后结核病患者的临床特点作如下分析.
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丹参治疗结核性胸膜炎所致胸膜粘连的临床观察
目的 探讨丹参治疗结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的疗效.方法 将收治的56例结核性胸膜炎胸膜粘连肥厚患者随机分为治疗组(29例)和对照组(27例),两组抗结核治疗相同,治疗组加用丹参.结果 治疗组胸膜厚度治疗后平均(1.30±0.20)mm,对照组(3.6±0.30)mm(P<0.01).治疗组治疗前平均(4.30±0.80) mm,对照组(4.6±0.60)mm(P>0.05),2年后治疗组仍有胸膜肥厚和粘连4例,均为肋膈角钝;对照组13例,除肋膈角钝外,还有其它部为不同程度的胸膜肥厚.结论 丹参治疗结核性胸膜肥厚和粘连,与对照组对比差异有显著性,能加速胸膜肥厚和粘连消失的时间.
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变应性哮喘特异性免疫治疗与护理
目的 探讨特异性免疫治疗与完善的护理相结合对变应性哮喘患者的疗效.方法 选择我院变态反应科2003年1月~2008年6月的变应性哮喘120例,均实施特异免疫疗法,分为对照组和实验组,实验组实施系统全面的护理.结果 70例患者经上述治疗和护理后,治愈率为82.6%,差异有统计学意义.结论 特异性免疫治疗与完善的护理相结合,能使临床症状得到良好控制,提高变应性哮喘患者的生活质量.
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肿瘤病人PICC管的应用与护理
临床资料肿瘤病人由于长期大剂量化疗,静脉给药,以及营养不良等原因,使穿刺失败率及静脉炎的发生率增高.增加了病人的痛苦,为保证药物顺利的静脉输注使患者保持应有的治疗,避免减少药物的外渗及静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,本科自2006年5月~2008年11月份应用PICC 112例,取得较好的效果,现报告如下.
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提高儿科护士静脉穿刺成功率的管理对策
小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗,抢救及手术的一项基本操作,如何静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,让家长满意,是儿科护理管理中一个值得探讨的问题.小儿静脉穿刺失败的原因主要有技术因素和心理因素两种,家长对护士的操作技术水平要求高,希望能一针见血,有的家长对护士的穿刺进行无理的干涉甚至指责,给操作护士造成心理压力,影响了护士技术水平的发挥,若护士不能一针见血,家长不满意,认为护士技术差,对护士大发脾气甚至责骂.使护士处于紧张状态,产生内心的不安和恐惧,常导致穿刺失败.小儿静脉穿刺较成人难度高,护士穿刺时进针的角度不好,速度过快,不能很好了解患儿静脉的深浅及弹性,不了解小儿静脉的解剖位置和行走特点及穿刺的差异点或者由于血管短、小,针头斜面部分留在血管外等均能影响穿刺成功.
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纤维支气管镜检查并发症的护理体会
纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗中的应用越来越广泛,其术后并发症以出血、感染等为常见,严重的甚至引起死亡[1].现将我院2008年1月~2009年1月期间住院的患者行纤维支气管镜检查(刷片、活检、灌洗)或介入给药、激光治疗发生并发症的40例病例的护理情况报告如下:所有病例均为我院2008年1月~2009年1月期间住院的患者,其中男24例,女16例.年龄35~78岁,平均55±1.5岁.咯血25例(62.5%);鼻衄10例(25%);窒息2例(5%):影像学病灶进展(感染)3例(7.5%).
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小儿过敏性紫癜的观察及护理
过敏性紫癜是以小血管炎症为主要病变的变态反应性疾病.这种紫癜的特征是病儿的血小板不减少,常伴有关节症状,胃肠症状或肾脏损害等,多发生于3~4岁以上的少年儿童.发病有明显的季节性,以春、秋季发病多,夏季较少,一般预后较好,但易复发.主要病变部位为毛细血管,主要临床症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等.我院内科自2005年1月~2008年12月,共收治小儿过敏性紫癜56例,其中男性22例,女性34例,年龄在4~16岁.
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腰椎结核围手术期护理
脊椎结核是继发结核的一种病变,其原发病灶一般多为肺结核.在脊椎结核中,腰椎结核发病率高,这与腰椎在脊椎中负重大,运动复杂多样有关,腰椎椎体大,血运丰富,又是终末血管,结核菌栓子易在此停留而发病.因骨质破坏,椎体塌陷,肉芽组织形成而压迫脊髓而致截瘫,对人体的危害极大.该病治疗时间长,护理难度大,其主要以手术治疗为主,手术前以抗结核药物治疗,待结核症状控制之后择期手术治疗.一般采取结核病灶清除术+自体骨植+椎管减压术.我科在2003年6月~2007年9月,对46例腰椎结核病人实施了手术治疗及有效的护理,取得满意效果.现报告如下:
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静脉滴注加替沙星的临床不良反应的护理
加替沙星是第4代喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点,在体内吸收迅速,组织分布良好,消除半衰期长,临床疗效好,近来用于临床取得较好的疗效,但同时不良反应的报道也日益增多.随着严重不良反应报告的逐步增多,加替沙星已经在美国于2006年5月退出市场,但我国目前仍在使用.在使用中常见的不良反应包括皮肤及其附属器官、神经系统、消化系统、心脏毒性等副作用.因此密切观察患者病情,做好临床用药的观察及护理十分重要.
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CT引导经皮冷极射频消融治疗老年晚期肺癌的护理
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,老年肺癌在诊断时多已失去手术机会.近年来,射频消融治疗肺癌的技术逐渐被应用于临床,明显提高了肺癌患者的生存质量;冷极射频治疗技术的出现,其冷循环系统可保证在实现大范围的肿瘤消融毁损层的同时有效避免了周围组织炭化及高温炭化后引起的出血,明显提高了治疗效果并降低了治疗的并发症.自2005年12月份以来,我院对30例老年晚期肺癌患者进行了冷极射频消融治疗,获得理想效果.
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支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床分析及护理
近年来,经支气管动脉行灌注化疗已成为肺癌综合治疗的有效方法之一.该方法直接栓塞肿瘤的主要血管,使肿瘤缺血坏死,从而控制肿瘤生长,延长患者的生存期.同时又刺激纤维组织增生,形成厚包膜,为手术治疗创造条件.肺癌介入治疗过程中,良好的护理配合,争取患者的积极配合,提高介入治疗的成功率,减少并发症,减轻痛苦.本文分析2005年1月~2008年12月为200例中晚期肺癌患者实施了支气管动脉灌注化疗,现将临床分析及护理体会介绍如下.
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一例呼吸机依赖患者成功撤机的护理体会
病情简介2009-6-24我科由外院转入一例上机2月余,顽固性呼吸机依赖患者,女性,60岁,主因气管切开术后,呼吸机辅助呼吸2月余,不能成功撤机而转入我科.查体:神志清楚,T36.5℃ P85次/分 R22次/分 BP130/80 mmHg,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许湿罗音,HR 85次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,病理反射未引出.
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盐酸左氧氟沙星与夫西地酸钠存在配伍禁忌
注射用盐酸左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌有效,本品为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡.注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,通过抑制细菌蛋白质合成而产生杀菌作用,临床上适用于各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的粟粒性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染,且夫西地酸细菌耐药率低,对肾功能影响小,主要副作用为肝功能损害和静脉炎,因此静脉速度应慢. 2009年9月,我科在临床输液过程中发现此两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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两种深静脉置管固定方法的探讨
深静脉置管存在着多种并发症,给患者带来疼痛甚至生命危险,因此在护理及操作中必须熟悉、了解这些可能发生的并发症,积极采取预防.
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老年人有效叩背排痰方法探讨
目的 比较传统叩背方法与改良后叩背方法对排痰的效果.方法 将79例肺部感染的老年患者,随机分成传统组和改良组,比较两种叩背方法对排痰的有效性及叩背后30 min指端SPO2的变化.结果 传统组和改良组在排痰的有效性有显著性差异(P<0.05),应用两种方法叩背后30 min指端SPO2有显著性差异(P<0.05).结论 老年人肺部感染时,改良后叩背方法对排痰更为有效.
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双联麻醉法行支气管镜检查效果分析
目的 探讨双联麻醉法行支气管镜检查的效果.方法 将需要行支气管镜检查的100例患者随机分成两组.A组用利多卡因鼻咽部喷雾麻醉,B组用利多卡因雾化吸入麻醉+鼻咽部喷雾麻醉联合使用,从麻醉效果、达到麻醉的时间及麻醉时的不良反应来进行比较. 结果麻醉效果B组优于A组,具有显著差异;达到麻醉时间B组少于A组,差异较显著;麻醉时不良反应B组优于A组.
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胸腔注射羟基喜树碱等治疗肺癌胸腔积液观察
胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一,多属于病变进展或复发,也可为肺癌首发临床表现.有效地控制胸腔积液可减轻患者痛苦,提高生活质量.我院从2006年10月~2009年4月采用胸腔注射羟基喜树碱和甘露聚糖肽治疗肺癌胸腔积液40例,效果满意,报告如下.
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急诊介入治疗中晚期肺癌大咯血的临床价值
目的 观察支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺癌大咯血的临床价值.方法 14例肺癌大咯血的患者,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行支气管动脉数字减影血管造影(DSA),首先明确出血的部位及范围,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉颗粒.结果 完全止血10例(71.4%),不完全止血2例(14.2%),无效1例(7.1%),总有效率92.8%,随访6~8个月,3例复发出血(2例死亡),所有患者无严重的并发症发生.结论 支气管动脉栓塞术成为治疗肺癌大咯血,是一种操作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少,值得临床广泛应用.
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灯盏细辛注射液对肺癌患者微循环及血液流变性作用的观察
目的 探讨灯盏细辛注射液对肺癌患者微循环及血液流变性的作用.方法 测定30例肺癌患者应用灯盏细辛注射液治疗2周前后微循环及血液流变学指标,进行对比统计分析.结果 肺癌患者应用灯盏细辛注射液治疗后,微循环及血液流变学明显改善,对比有显著性差异.结论 如能对早、中期肺癌患者加用灯盏细辛注射液治疗,可能减少和预防肺癌的血行转移及复发.
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阿米福汀联合TP方案在晚期非小细胞肺癌的应用
目的 评价阿米福汀联合多烯紫杉醇+顺铂(TP)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及副反应. 方法 53例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(阿米福汀+TP)26例,对照组(TP)27例.观察和比较两组化疗疗效及毒副反应.结果 有效率:治疗组(38.5%)略高于对照组(33.3%),Ridit分析p>0.05.毒副反应:白细胞减少发生率及严重程度对照组高于治疗组,Ridit分析p<0.05;肾功能异常率及严重程度对照组高于治疗组,Ridit分析p<0.05;恶心、呕吐反应率及严重程度治疗组高于对照组,Ridit分析p<0.05.结论 阿米福汀联合多烯紫杉醇+顺铂(TP)化疗治疗晚期非小细胞肺癌不降低化疗疗效,降低白细胞降低及肾功能损害副反应,增加恶心,呕吐副反应.
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女性肺癌171例临床分析
目的 探讨女性肺癌的临床特点.方法 对171例女性肺癌的临床资料进行回顾性的分析.结果 女性肺癌好发于50~69岁年龄段,症状以咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、气促为主.病理分型以腺癌为主,右侧多于左侧,周围型肺癌多见,易出现淋巴结、骨、肝、肺内等其他部位转移,治疗上多已错过手术佳时期,采用化疗、放疗、靶向治疗等方法.结论 女性肺癌发病率明显上升,预后不佳,早期诊断早期治疗尤为重要.
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瑞高改善COPD患者蛋白质代谢的临床研究
目的 比较COPD机械通气病人早期肠内喂养瑞高肠内营养剂对蛋白质代谢的影响,并探讨其机制.方法 选取30例COPD机械通气的病人,随机分为两组,瑞高组(R组)饲以瑞高肠内营养剂,混合奶组(N组)饲以我院营养室自配的混合奶.于上机后24小时内进行全肠内营养支持,共10天.在上机后1、4、7、10天分别观察两组病人的蛋白质代谢情况(包括血清转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素、前列腺素E2及尿总氮).结果 R组病人血清转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素明显高于N组,尿总氮及血清前列腺素E2明显低于N组.结论 瑞高肠内营养剂较我院营养室自配混合奶能更有效地减轻COPD机械通气后机体蛋白质分解,提高血清白蛋白水平,从而改善COPD机械通气病人的营养状况.
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头孢哌酮他唑巴坦与加替沙星存在配伍禁忌
随着新的抗生素越来越多的被临床所应用,许多新药之间存在配伍禁忌,而现有的<药物配伍禁忌表>已不能满足临床需要.我们发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(海口奇力制药有限公司生产)与加替沙星氯化钠注射液(江苏苏中药业集团股份有限公司生产)之间存在配伍禁忌,现报告如下.
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普米克令舒与可必特雾化治疗AECOPD疗效观察
目的 观察普米克令舒与可必特联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组,两组常规抗炎,解痉平喘治疗的同时,治疗组加用普米克令舒1 mg、可必特5 mg加注射用水3 ml以雾化吸入治疗,比较两组间临床疗效.结果 治疗组有效率(98.2% )明显高于对照组(91.1% );治疗前后两组血气疗效比较两者差异(P<0.05)有统计学意义.结论 普米克令舒与可必特联合雾化吸入治疗AECOPD,能迅速缓解支气管痉挛,改善肺功能,疗效较好.
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血脂对慢性呼吸系统疾病患者超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨血脂对慢性呼吸系统疾病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 乳胶增强透射比浊法检测慢性炎症性呼吸系统疾病患者体内超敏C反应蛋白水平.结果 慢性炎症性呼吸系统疾病患者超敏C反应蛋白水平高于正常对照组,健康体检组的甘油三酯水平高于慢性阻塞性肺气肿组.结论 血脂水平的升高相对于患有长期呼吸道慢性炎症的患者而言,其对hs-CRP的影响已经不大.
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糖尿病的肺功能损害和肺部并发症
人体是一个整体,各系统组织器官之间生理功能互相联系,各系统的疾病均可在呼吸系统引起相应的病理生理和病理学改变及临床表现.糖尿病血管病变可引起多个脏器的并发症,如视网膜病和心血管、肾脏病变.肺脏亦易受糖尿病的影响,造成肺功能损害.
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中西结合康复训练对COPD患者肺功能的作用
目的 研究中西结合呼吸康复训练对COPD患者肺功能的改善情况.方法 COPD患者80例随机均分为四组,A组为药物治疗组;B组为传统中医气功组;C组为现代呼吸康复组;D组为中西结合呼吸康复训练组.训练前及训练后1月、3月、6月、1年评定患者肺功能指标(FEV1、FEV1%pre,FEV1/FVC%).结果 A组训练前后肺功能各指标无明显改善;B、C、D组训练后1月及3月评定肺功能各指标无明显改善;B、C、D组训练后6月肺功能各指标改善,训练后1年显著改善,D组肺功能各指标改善明显优于B、C组.结论 现代及传统呼吸康复技术及中西结合呼吸康复治疗方案均有改善COPD患者肺功能的作用,但中西结合呼吸康复治疗方案对肺功能改善优于单纯现代及传统呼吸康复技术;康复训练具有时间依赖性及累积效应,需要长期坚持.
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痰热清治疗老年肺部感染64例临床小结
老年病人机能老化,防御免疫功能降低,常伴多种全身疾病,易并发肺部感染[1].由于常用西药抗炎治疗,容易引起肝、肾功能等器官的损害和耐药,如何选择一种能抗炎、副作用少的药物,是临床医师所关注的问题.笔者用痰热清注射抗炎治疗较满意的获得疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |