临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺结节的CT特征分析
目的 收集CT扫描发现的肺结节,分析其在CT图像上的形态特征.方法 收集查体发现并行CT扫描的60例肺内有结节的患者,分析其大小、分布、结节特征及其随访结果.结果 结节直径2 mm~30 mm,平均直径5.9 mm.其中55%≤5 mm;36%,6~10 mm; 9%>10 mm.结节分布较均匀.84%是固体实性结节,79%结节无分叶.81%结节在随访期间完全消失或持续无变化,19%结节在随访期间增大.结论 随访里消失或持续存在但大小无变化的肺结节可以认为是良性结节,而在随访中增大的结节更可能是恶性结节.直径≤10 mm,没有分叶的结节多是良性结节,而边缘清晰的结节多是恶性结节.
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AECOPD病原学特点及耐药性分析
目的 了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况.方法 分析因AECOPD入院患者病原学特点,常用药物的耐药性.结果 AECOPD患者细菌感染的阳性率高,为77.85%,以革兰氏阴性杆菌为主,细菌的耐药率高.治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高.结论 COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视.
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两种不同类型的穿刺针在经皮肺穿刺中的应用比较
目的 比较两种穿刺针诊断肺周围性病变的性质及造成的并发症的差别.方法 收集本院五年期间的患者资料,比较两种穿刺针的准确性及造成的并发症.结果 Bard 18G和Angiotech 18G穿刺针的准确性分别为96.03%和94%;其中分别有21例和6例患者发生了气胸;12例和6例发生了咳血或痰中带血;6例和5例发生了肺内渗血.结论 两种穿刺针诊断肺周围性病变的准确性及造成的并发症无明显差别.
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联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 探讨胸腔积液中内皮抑素(ES)、癌胚抗原(CEA)与肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 收集恶性胸腔积液组40例及良性胸腔积液组38例的胸水标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测胸水标本中的ES、CEA、TSGF水平.结果 (1)恶性胸腔积液组胸水ES、CEA、TSGF水平均显著高于良性胸腔积液组,P<0.01.(2)联合检测恶性胸腔积液ES、CEA、TSGF的敏感度(92.5%)高于单一检测.结论 联合检测胸腔积液ES、CEA和TSGF可能有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察
目的 评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效.方法 老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果.结果 哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6% (25/30)和76.4% (22/28).两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05).结论 哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性.
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利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价
目的 评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效.方法 我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效.结果 试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),经对症治疗后均痊愈.结论 利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著.
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43例女性自发性气胸临床分析
目的 探讨43例女性自发性气胸临床特点.方法 分析43例女性自发性气胸患者临床特点、处理及预后.结果 39例经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、外科手术等综合治疗,效果满意;4例月经性气胸经内外科及妇产科联合治疗,未见复发.结论 女性自发性气胸以原发性气胸为主,继发性气胸多见于基础疾病患者,典型自发性气胸容易诊断治疗,对于反复发作的女性自发性气胸患者应考虑月经性气胸可能.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗肺腺癌疗效分析
目的 观察培美曲塞联合顺铂一线治疗肺腺癌的疗效和不良反应.方法 肺腺癌42例,以21天为一疗程,予以培美曲塞500 mg/m2(d1,10 min以上静滴)+顺铂75 mg/m2(d1,2 h以上静滴);评价疗效及不良反应.结果 42例患者均可评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解病例10例,稳定病例25例,进展病例7例,疾病控制率为83.3%(35/42).常见不良反应为粒细胞减少症、贫血、胃肠道反应.结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗肺腺癌,疗效确切且不良反应少.
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培美曲塞或多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 分析52例晚期非小细胞肺癌患者,应用培美曲塞联合顺铂治疗25例,多西他赛联合顺铂治疗27例,评价疗效及不良反应.结果 52例中无CR病例.培美曲塞组PR 3例,SD 11例,PD 11例,中位生存期为8.7个月;多西他赛组PR 3例,SD 12例,PD 12例,中位生存期为8.5个月.两组比较,DCR和中位生存期差异均无统计学意义(P>0.05).培美曲塞组中性粒细胞减少的发生率低于多西他赛组.结论 培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相当,但培美曲塞不良反应的发生率较低.
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无创通气联合噻托溴铵在老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用
目的 评价无创通气联合噻托溴铵在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将126例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予无创通气联合噻托溴铵吸入,疗程4周.比较两组治疗后4周血气分析指标及肺功能的改变.结果 治疗后4周观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值均显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC显著提高(P<0.05).结论 无创通气联合噻托溴铵治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善血气分析指标及肺功能,提高生活质量.
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TNF-α,Ang-1,IL-8在COPD合并肺动脉高压发病机制中的作用
目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管生成素-1(Ang-1)、白介素-8(IL-8)在COPD合并肺动脉高压发病机制中的意义.方法 选取呼吸内科40名COPD患者,分为两组,B组:20名(GOLDⅡ级COPD合并肺动脉高压患者);C组:20名(GOLDⅢ级COPD合并肺动脉高压患者).各组样本行心脏彩超检查确定肺动脉高压并估算肺动脉高压数值,取血清用酶联免疫法测定TNF-α、Ang-1、IL-8数值,并且各组样本行肺功能检查.结果 各组中的Ang-1、TNF-α、IL-8相比较有统计学意义(P<0.05),Ang-1与肺动脉压负相关(P<0.05)、TNF-α与肺动脉高压存在正相关(P<0.05),肺功能与肺动脉压存在负相关(P<0.05).结论 COPD合并肺动脉高压患者与血管因素及炎症因素均有关系,与血管因素较为密切.
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自主呼吸试验在COPD机械通气患者撤机中的作用
目的 评估自主呼吸试验(SBT)在COPD机械通气患者撤机过程中的作用.方法 选择52例COPD机械通气撤机成功的患者,分为两组:S组24例,采用SBT方式撤机拔管;NS组28例,采用逐渐降低机械通气支持水平的方式撤机拔管.对比两组患者的拔管时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率以及住院病死率.结果 S组与NS组的拔出气管插管时间120 min和(300.01±65.23)min)、住ICU时间(9.50±4.20) d和(18.60±10.30)d、VAP发生率12.50%和28.57%,均有统计学差异(P<0.05),而48 h内再插管率20.83%和21.43%、ICU病死率16.67%和17.85%,无统计学差异(P>0.05).结论 应用SBT法撤机比渐减机械通气支持水平的方法具有更早拔出气管插管、住ICU时间短的优点,而且降低了VAP的发生率.
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145例肺结核合并糖尿病临床分析
目的 分析和探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法.方法对我科住院的145例肺结核合并糖尿病患者进行分析.结果 血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制不良,肺结核治愈率分别为100%、77.78%、37.93%.结论 肺结核、糖尿病两病并存,相互影响,严格控制血糖、早期规律联合抗痨是关键.
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急性大面积肺血栓栓塞症33例临床分析
目的 分析急性大面积肺动脉血栓栓塞症的临床特征以及溶栓治疗的疗效,以降低漏诊和误诊率,提高生存率.方法 分析沈阳军区总医院呼吸内科住院的33例急性大面积肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果 79%患者就诊经历了2家或以上医院才得以确诊,首诊科室以急诊科、呼吸科和心内科为主.危险因素包括年龄、心脏疾病、恶性肿瘤等.临床症状以呼吸困难为常见,其次为晕厥,出现"三联征"症状极少.100%患者经肺CTPA确诊.尿激酶与rt-PA两种溶栓药物在治疗效果上差异无显著意义(χ2=0.968,P＞0.05).结论 急性大面积肺动脉血栓栓塞症诊断意识有待于提高.临床症状复杂多样,对于有晕厥患者,应考虑本病可能;肺CTPA可做为确诊首选检查.确诊后立即规范化溶栓等治疗,可显著改善预后.
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双水平无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效观察
目的 探讨无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中疗效.方法 选取我院急诊内科收治的重度急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例分成观察组(双水平无创正压通气辅助治疗)和对照组(常规综合治疗),评价两组患者疗效.结果 观察组治疗后呼吸频率、血压、心率,BNP、K+和Na+水平以及血气分析及氧动力学参数结果(PH、DO2、VO2以及PaO2水平)以及心功能指标(TEI指数、LVEF以及SV)均明显优于对照组(P＜0.05);结论 常规综合治疗基础上加用双水平无创正压可明显改善患者的生命体征和血气指标,改善心室功能.
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45例老年肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床观察
目的 分析老年肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床危险因素.方法 选取我院收治的1026例经确诊的肺癌患者为研究对象,并分析以下相关因素:患者年龄、性别、病理类型、治疗前血小板计数、白细胞介素1 (IL-1)、D-二聚体、肿瘤坏死因子(TNF).结果 上述肺癌患者中,45 例(4.39%)患者并发静脉血栓栓塞.相关因素方面,血小板计数、IL-1、D-二聚体、TNF水平正常的患者VTE发生率分别为3.71%、0.32%、2.43%和3.26%,而上述水平升高的患者VTE发生率分别为6.27%、19.92%、10.31%和7.81%,差异明显(P＜0.05).Logistic分析,IL-1、D-二聚体、TNF水平升高是肺癌患者并发静脉血栓栓塞症的临床危险因素(P＜0.05).结论 肺癌患者发生VTE的危险因素为IL-1、D-二聚体和TNF.
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早期俯卧位对严重误吸性肺损伤死亡率的影响及可能机理
目的 研究早期俯卧位对严重误吸性肺损伤死亡率的影响.方法 本院就诊的严重误吸性肺损伤患者98例,随机分为观察组和对照组.两组患者均采用急诊经纤维支气管镜治疗.观察组患者接受早期俯卧位通气,对照组接受仰卧位通气.检测两组患者治疗前后的呼吸功能和血流动力学,并且随访治疗后28天患者的生存情况.结果 呼吸功能结果显示,治疗后24 h时观察组的功能残气量、动脉血氧分压、氧合指数和脉搏血氧饱和度优于对照组(P<0.01),但是动脉血二氧化碳分压和动态胸肺顺应性差异具无统计学意义(P>0.05).血流动力学结果显示,治疗前及治疗后24 h时两组患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、心排量、心排指数、每搏量和每搏量变异率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后28天观察组死亡率为2.0%,显著低于对照组(P<0.05).结论 早期俯卧位可降低严重误吸性肺损伤死亡率,其机理可能与改善患者呼吸功能有关,而与血液动力学无关.
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可视喉镜在困难气管插管中的应用价值
目的 探讨视可尼可视喉镜(SOS)在困难气管插管中的应用价值.方法 54例拟行困难气管插管患者随机分为2组,S组(n=27例)采用视可尼可视喉镜行气管插管,M组(n=27例)采用Macintoch直接喉镜行气管插管.监测两组患者诱导前、插管开始时和插管完成时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间和插管相关并发症.结果 与诱导前比较,插管开始时两组患者MAP、HR均明显降低(P<0.05);插管完成时M组MAP、HR较S组明显升高(P<0.05);S组插管时间明显短于M组(P<0.05);S组插管后并发症发生率明显低于M组(P<0.05).结论 视可尼可视喉镜用于困难气管插管对患者循环功能影响较小,并发症少,插管时间缩短.
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不同程度窒息所致心肌损伤新生儿血浆BNP的临床分析
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在不同程度窒息新生儿心肌损伤中的变化.方法 随机选择58例窒息新生儿为研究对象(心肌损伤组30例,非心肌损伤组28例).以25例无窒息及无心血管系统疾病的新生儿为对照组.将心肌损伤组不同程度窒息间新生儿血浆BNP进行比较.结果 窒息组血浆BNP水平高于对照组,心肌损伤组高于非心肌损伤组;重度窒息组血浆BNP高于轻度窒息组;5分钟评分≤7组血浆BNP高于5分钟评分>7组;窒息合并宫内窘迫组血浆BNP高于不合并宫内窘迫组.相关分析显示,不同程度窒息BNP水平与CK-MB呈显著正相关.结论 BNP可作为窒息新生儿早期心肌损伤的生化标志物.
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参照ERCC1、RRM1表达对非小细胞肺癌实施个体化治疗的疗效分析
目的 分析ERCC1、RRM1表达对非小细胞肺癌实施个体化治疗的疗效影响.方法 选择2007年6月到2012年6月期间在我院接受化疗的150名非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据化疗方案不同分为顺铂治疗的78例、健择(吉西他滨)化疗的72例,比较各组不同化疗效果患者的ERCC1、RRM1表达情况.结果 顺铂无效组患者ERCC1的mRNA水平、蛋白水平,均明显高于顺铂有效组(P＜0.05);RRM1的mRNA水平、蛋白水平,与顺铂有效组无差异(P＞0.05);健择无效组患者RRM1的mRNA水平、蛋白水平,均明显高于健择有效组(P＜0.05);ERCC1的mRNA水平、蛋白水平,与健择有效组无差异(P＞0.05).结论 对于ERCC1表达水平与铂类药物化疗效果成反比,RRM1表达水平与健择化疗效果呈反比,ERCC1、RRM1表达可以指导非小细胞肺癌患者的化疗药物使用.
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18F-FDG PET/CT扫描对肺结节病诊断价值的探讨
目的 评价18F-FDG PET/CT在肺结节病诊断中的价值.方法 5例经外科手术病理活检确诊的肺结节病患者,分析其18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT图像特征,结合病灶累及部位、分布特点、大小等进行分析总结.结果 5例患者临床症状多不典型;胸部CT示肺门或纵膈淋巴结肿大;PET/CT示均存在双侧肺门淋巴结肿大,1例患者腹腔内可见多枚肿大淋巴结;手术病理均考虑结节病.结论 18F-FDG PET/CT可灵敏、准确地反映结节病的全身病灶分布范围和病灶良恶性,提高非典型、复杂型结节病诊断的准确率.
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COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性研究
目的 探讨COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性.方法 选择120例COPD患者为观察组研究对象,选取同期体检的80例健康者为对照组.采用国内COPD生活质量评分表评估生活质量,比较两组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的差别,并对三者与COPD患者肺功能及生活质量的相关性进行探讨.结果 观察组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);在COPDⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者中,血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平逐渐升高(P<0.05),肺功能FEV1%、FEV1/FVC%逐渐降低(P<0.05),COPD生活质量评分逐渐减少(P<0.05);血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与患者肺功能、生活质量呈负相关(P<0.05).结论 COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平异常升高,且与肺功能及生活质量显著相关.
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环磷腺苷葡胺联合米力农与洋地黄治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效
目的 比较环磷腺苷葡胺联合米力农与洋地黄类强心剂治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效与安全性.方法 采用随机、平行对照的研究方法,对108例慢性肺心病心力衰竭随机分成两组:治疗组(54例)在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺和米力农;观察组(54例)在常规治疗的基础上加用洋地黄(西地兰针),12天一疗程.结果 治疗组总有效率94.4%,明显优于观察组66.6%(P<0.01),治疗组心功能指标右室内径、右心室流出道/左心房内径及心胸比例的改善明显优于观察组(P<0.01),肺功能、PaO2、PaCO2及脑钠肽改善明显优于观察组(P<0.01),而心率、血压无明显差异(P>0.05);治疗组不良反应主要有心悸、出汗、头痛,减慢静滴速度症状消失,观察组主要不良反应心律失常,常需停药.结论 环磷腺苷葡胺联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭有更好的疗效,更少的副作用,值得临床上进一步推广应用.
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老年人院内继发肺部真菌感染的临床分析
目的 探讨老年人院内继发肺部真菌感染(PFIH)的临床特点、危险因素及预防措施.方法 对34例肺部真菌感染的病例进行临床分析.结果 34例患者均有基础疾病,其中以COPD导致的PFIH多,占38.2%.广谱、多种抗生素的长时间应用,糖皮质激素和免疫抑制剂的使用,是PFIH常见的医源性因素.痰培养白色念珠菌占77.8%.结论 应尽可能减少或避免导致PFIH常见的医源性因素,提高免疫力,预防PFIH的发生.
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孟鲁斯特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效观察
目的 观察孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效.方法 收集我院门诊就诊的咳嗽变异型哮喘患者96例,随机分为A、B、C组.A组给予孟鲁斯特钠10 mg口服,每天1次治疗;B组给予孟鲁斯特钠10 mg口服,每天1次,同时吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50 μg/250 μg早,晚各1次;C组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50 μg/250 μg吸入早,晚各1次;三组疗程均为8周.对比三组治疗前后的临床疗效及肺功能改变.结果 三组治疗后的临床疗效及肺功能均较治疗前有不同程度的改善(P<0.05);治疗后三组间比较,A组和C组临床疗效及肺功能改善相当,差异无统计学意义.B组的临床疗效及肺功能改善明显优于A、C两组(P<0.05).结论 孟鲁斯特钠单药治疗可以改善CVA的临床症状及肺功能,孟鲁斯特钠联合沙美特罗氟替卡松疗效更显著.
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血必净对AECOPD细胞因子的影响
目的 观察血必净对AECOPD患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)指标的影响.方法 选择我院住院的AECOPD患者88例,随机分为2组,每组44例,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗上加用血必净此处交待用法、用量,两组在入院当天及入院后第3天、第7天、第10天检测血清TNF-α、IL-6水平变化.结果 两组患者血浆促炎因子TNF-α及IL-6水平在治疗前差别无统计学差异(P>0.05).入院后7天及10天,实验组的IL-6浓度明显低于对照组(P<0.05).实验组TNF-α浓度水平在入院后第3、7、10天明显低于对照组(P<0.05).结论 促炎细胞因子参与了COPD急性加重期的发生、发展;而血必净可明显降低促炎细胞因子水平,其在AECOPD治疗中有一定的临床意义.
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银杏双密达莫对AECOPD患者抗氧化作用的研究
目的 探讨银杏双密达莫对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 患者抗氧化作用.方法 80例AECOPD患者随机分为常规+银杏双密达莫治疗组(A组)40例和常规治疗组(B组)40例.每组在治疗前和治疗21 d后测血清8-iso-PGF2α、SOD、GSH、MDA、T-AOC和FEV1% pred,并与30例健康人(C组)比较.结果 治疗前,A、B组血清8-iso-PGF2α、MDA显著增高,SOD、GSH、T-AOC和FEV1%pred显著降低(均P<0.01),A、B组之间差异无显著性(均P>0.05).血清8-iso-PGF2α、MDA与FEV1% pred显著负相关,SOD、GSH、T-AOC与FEV1%pred显著正相关(均P<0.01).治疗后与治疗前比较,A、B组血清8-iso PGF2α、MDA显著降低(均P<0.01),SOD、GSH、T-AOC和FEV1% pred显著升高(均P<0.01),A组与B组比较各项指标均有显著性差异(均P<0.01).结论 AECOPD患者存在明显的氧化应激,银杏双密达莫抗氧化作用显著.
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胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析
目的 探讨内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 我科收治的48例中-大量恶性胸腔积液患者随机分为两组,实验组25例行内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组23例经常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉.经胸膜固定后,对于PS 0-2分的患者均予全身化疗2周期.随访复查胸CT及B超,观察12周的胸水控制情况,并对两组的疗效及不良反应进行统计学分析.结果 实验组有效率92.0%(23/25)、完全缓解率84.0%(21/25),对照组有效率60.9%(14/23)、完全缓解率43.5%(10/23),二者具有显著性差异.不良反应中,胸痛实验组高于对照组,差异有统计学意义;发热两组无统计学差异.结论 内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效好,且具有安全、微创特点,值得临床推广.
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Ⅲb+Ⅳ期晚期肺癌治疗效果分析
目的 分析53例符合入组标准的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,统计其中位生存期和生存率.方法 Ⅲ b+Ⅳ期NSCLC中位生存期和生存率统计分析.结果 生存率:男性:1年内 27例死亡(27/45 60%);1年生存率40%(18/45);2年生存率15.6%(7/45);3年生存率6.7%(3/45 4.4%);4年年生存率2.2%(1/45).女性:1年内 5例死亡(5/8 62.5%);1年生存率37.5% 3/8);2年0(0/80);中位生存期统计:男性15.47月,女9.25月.讨论 晚期NSCLC在以化疗为主的综合治疗后有较好的中位生存期和年生存率,可以维持较好的生活质量.
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穴位埋线联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效
目的 研究穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟治疗替卡松对支气管哮喘患者的疗效.方法 将符合选择标准的患者随机分为对照组和观察组.对照组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松,观察组在吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松的基础上加穴位埋线,分别于治疗前后进行症状评分、肺功能测定,检测外周血T细胞亚群、血清细胞因子IL-4和IFN-γ水平的变化.结果 两组患者治疗后ACT评分及肺功能均明显提高(均P<0.05),而观察组患者ACT评分、FEV1占预计值/%及FEV1/FVC(%)改善程度明显优于对照组,与对照组比较有统计学意义(均P<0.05);观察组患者联合治疗后外周血CD+4、CD+4/CD+8有显著升高(均P<0.05);两组患者治疗后血清IL-4水平降低、IFN-γ水平升高,与治疗前比较差异有显著性(均P<0.05),而与对照组治疗后比较,观察组血清中IFN-γ水平显著升高(P<0.05).结论 穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效确切,可改善患者临床症状及肺功能,提高免疫力.
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COPD合并肺结核的早期诊断及治疗探讨
目的 对老年COPD并肺结核(TB)进行早期的诊断及治疗探讨.方法 选取来我院接受COPD治疗的老年患者100名,其中50名患者为COPD合并TB,剩下的50名患者为单纯COPD,前者作为观察组,后者作为对照组.对两组患者的临床治疗信息进行回顾性分析.结果 两组患者在临床症状、实验室检查等方面均存在显著性差别.结论 COPD合并TB的临床诊断应在临床症状诊断的基础上,结合实验室检查及影像学检查,通过综合诊断方式提高诊断的准确性.
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多种活检在周围型肺癌诊断中的应用
目的 研究CT引导下经皮肺活检(CT-PLB)与经支气管镜肺活检(TBLB)或经支气管针吸活检(TBNA)在周围型肺癌诊断中的应用.方法 对143例周围型肺癌患者的诊断方法进行分析,其中137例通过单用或联合采用CT-PLB、TBLB、TBNA等检查手段取得病理学诊断,6例为术后病理学诊断.结果 CT-PLB确诊率为85.4%,TBLB确诊率为68.4%,TBNA确诊率为80%,联合应用总确诊率为95.8%.结论 对于肺周围型病变,根据病灶大小、位置、与胸壁距离、有否纵隔淋巴结转移等具体情况选择合适的活检方式可取得病理学诊断,多种方法联合应用可提高检出率.
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胸外伤后急性肺损伤的无创机械通气治疗效果观察
目的 探讨应用多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤ALI.方法 对我院45例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性对照研究.观察无创通气组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,并对两组病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间进行统计学分析.结果 无创通气组动脉血氧分压、氧合指数较通气前均有明显改善(P<0.05),呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较通气前下降(P<0.05);无创通气组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间优于有创通气组(P<0.05).结论 无创机械通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征的有效方法.
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老年呼吸机相关性肺炎的临床分析
目的 探讨老年呼吸机相关肺炎(VAP)的预防与治疗.方法 选取我科重症监护室(ICU )收治的34例行气管插管或气管切开机械通气老年患者,记录其治疗阶段的症状、体征变化.结果 发生呼吸机相关肺炎者11例,占总人数的32.35%,其中4例经积极治疗痊愈,2例症状缓解,5例死亡,其死亡率为45.45%.老年呼吸机相关性肺炎常见的致病菌分别为绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 老龄患者极易发生呼吸机相关肺炎,临床中必须积极做好预防和综合治疗.
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血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床研究
目的 观察血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床效果.方法 218例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁(UTI)组及血必净+UTI联合治疗组.测定纤支镜肺灌洗液中炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,监测血浆降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群变化,评估免疫功能变化.结果 与对照组相比,联合治疗组纤支镜肺灌洗液IL-6、TNF-α及血浆PCT均明显下降(P＜0.05),T细胞亚群水平明显提高(P＜0.05),免疫功能改善.结论 血必净联合UTI可更有效改善脓毒血症疗效,与强力抗感染、改善免疫功能有关.
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重症肺结核合并COPD患者机械通气死亡预后因素分析
目的 探讨重症肺结核合并COPD患者机械通气死亡预后因素.方法 分析河北省胸科医院结核监护病房2009年1月~2011年12月间收治的189例重症肺结核合并慢性阻塞性肺疾病病人,得出死亡密切相关的危险因素.结果 共有189例病人入选,死亡68例.死亡组的多耐药结核菌感染,APACHEⅡ评分,呼吸机相关性肺炎等多项指标与生存组差异有统计学意义.与死亡相关的独立危险因素有:耐多药结核菌感染,APACHE评分>25分,呼吸机相关性肺炎,低蛋白血症.结论 重症肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者机械通气有较高的死亡率,较多因素影响其预后.
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TLR4和TNF-α基因多态性与支气管哮喘的相关性研究
目的 探讨Toll 样受体4和肿瘤坏死因子-α基因多态性与支气管哮喘的关系.方法 采用病例对照研究和PCR-DNA测序的方法,检测50例支气管哮喘患者和30例对照组的TLR4的Asp299Gly和TNF-308的基因多态性.结果 (1)在支气管哮喘和健康对照组间,未发现TLR4Asp299Gly突变型.(2)支气管哮喘和正常对照组间未发现存在TNF-308G-A替换多态性.结论 (1)TLR4Asp299Gly基因多态性与支气管哮喘的易感性不相关,TNF-α基因多态性与支气管哮喘的易感性无相关性.
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桂枝加厚朴杏仁汤对小儿上呼吸道感染的疗效分析
目的 探讨分析桂枝加厚朴杏仁汤对小儿上呼吸道感染的临床治疗效果.方法 选取来我院就诊治疗的80例上呼吸道感染咳嗽的患儿,随机平分为对照组和观察组,对照组采用抗生素治疗,观察组采用桂枝加厚朴杏仁汤治疗,观察比较两组患者的治疗有效率、咳嗽平均缓解时间及免疫功能改善情况差异.结果 观察组治疗有效率92.5%,咳嗽平均缓解时间7.6±2.1 d;对照组治疗有效率77.5%,咳嗽平均缓解时间9.7±1.8 d,观察组患者免疫功能改善情况也叫对照组有显著优势,P＜0.05.结论 桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿上呼吸道感染咳嗽起效较快,疗效显著.
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氨溴索与沙丁胺醇联合吸入治疗COPD的临床研究
目的 探讨氨溴索与沙丁胺醇联合吸入治疗COPD的疗效.方法 COPD患者96例随机分为两组,雾化吸入沙丁胺醇48例为对照组,雾化吸入沙丁胺醇、氨溴索48例为观察组,分析肺功能、病症情况、临床疗效.结果 观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Prcd、每日排痰量、总有效率均明显高于对照组,观察组哮鸣音与湿罗音消失时间、住院时间均明显小于对照组.结论 氨溴索与沙丁胺醇联合吸入治疗COPD可显著改善肺功能和临床病症,缩短治疗时间.
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血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在肺癌中的临床意义
目的 探讨肺癌患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及临床意义.方法 测定80例肺癌患者(肺癌组)及46例健康体验者(对照组)血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平并进行对比分析.结果 肺癌组血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平高于对照组(P＜0.05).肺癌组血浆D-二聚体、纤维蛋白原与病理类型、TNM分期之间无明显关系.治疗缓解组较初治组和复发难治组纤维蛋白原和D-二聚体水平均有下降(P＜0.05).结论 检测肺癌患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平,可用作判断其体内高凝和纤溶状态,预测其血栓发生的危险程度,估计病情发展状况的依据.
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38例妊娠合并结核病误诊原因分析
目的 分析和探讨妊娠合并结核病误诊原因,提高对妊娠合并结核病的认识,防止误诊后导致严重后果.方法 对38例临床诊断妊娠合并结核病的临床资料及误诊情况进行分析.结果 38例患者平均误诊时间26.8天,患者中农村妇女24例(63.2%),综合医院就诊33例(86.8%),发病一周就诊率仅18.4%,发病三周内行X线检查仅23.7%,PPD\痰菌阴性误诊18例(47.3%)误诊疾病中上呼吸道感染(44.7%)、产褥感染(21%).结论 妊娠合并结核病平均误诊时间较长,农村妇女对此病认识不够及心理顾虑、未及时X线等检查、PPD\痰菌等检查阴性是误诊常见原因.上呼吸道感染、产褥感染是常见误诊疾病.
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无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察
目的 评价无创机械通气(NMV)联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值.方法 老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例.常规组静脉给药:呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗.治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压.观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化.结果 与常规组相比,治疗组总有效率(83.3%)明显增高(P<0.05).治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著(P<0.05或P<0.01).结论 无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效.
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人IFN-β重组慢病毒的制备及对肺癌细胞增殖的影响
目的 构建人β干扰素(IFN-β)基因重组慢病毒,体外转染人肺癌A549细胞,观察IFN-β基因的表达及其对A549细胞的增殖抑制作用.方法 通过聚合酶链反应(PCR)获得人IFN-β基因,克隆到慢病毒载体,通过转染293细胞包装制备慢病毒液,并体外感染A549细胞,采用RT-PCR及Western Blot检测IFN-β基因在A549细胞中的表达情况.应用MTS法检测转染后对A549细胞增殖的影响.结果 IFN -β基因重组质粒经酶切后电泳结果显示能得到与理论大小相符的片段,基因测序结果与GenBank序列完全一致,重组质粒经鉴定正确,转染293细胞获得病毒滴度为3×107 PFU/ml,体外感染A549细胞后,RT-PCR、Western Blot检测IFN-β表达水平明显增高,并可明显抑制A549细胞增殖.结论 本研究成功构建IFN-β基因重组慢病毒,体外感染后能够稳定表达并抑制A549细胞增殖,为应用IFN-β基因治疗肺癌奠定初步基础.
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重型颅脑损伤并发肺部感染79例临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床特点及防治措施.方法 分析79例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素,痰培养及药敏试验结果,抗生素的应用等临床资料.结果 重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素有年龄和基础疾病、误吸、留置胃管、吸痰、气管插管和气管切开、抑酸药物的应用、机械通气以及较长时间应用广谱抗生素.本组79例患者痰培养出致病菌11种共103株,其中革兰阴性菌74株,占71.8%,对亚胺培菌及头孢他定较敏感,革兰阳性菌25株,占24.3%,对万古霉素敏感,真菌4株,占3.9%.经抗感染治疗,肺部感染痊愈36例,控制19例,因肺部感染导致死亡24例.结论 重型颅脑损伤并发肺部感染的原因多见.病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏试验结果合理应用抗生素,加强气道管理及营养支持,稳定内环境等对防治肺部感染有重要意义.
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AECOPD合并呼吸衰竭营养支持治疗的临床观察
目的 观察营养支持治疗在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效.方法 将62例该类患者随机分成两组:治疗组32例,对照组30例.对照组予常规治疗、BiPAP呼吸机支持及对症处理等综合治疗.治疗组再加用营养支持治疗.结果 两组均能提高患者的观察指标,其中在改善体重、症状、PH、肺功能、症状平均改善天数上,治疗组优于对照组;在改善血清白蛋白、PaO2 、PaCO2、平均住院天数和上机时间上,治疗组明显优于对照组.结论 营养支持能显著提高此类患者的营养,快速改善症状,明显缩短病程.
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连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的疗效观察
目的 观察连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的临床疗效.方法 选择在我院治疗的急性肺水肿合并急性左心衰患者138例为研究对象,随机分为观察组及对照组两组,观察组(连续性血液净化组)70例,对照组(传统治疗组)68例,观察并比较疗效.结果 观察组平均住院时间为(10.2±2.5)天、平均ICU住院时间为(3.8±1.0)天,均显著少于对照组;患者死亡率为1.4%、需行呼吸支持的患者比例为11.4%,均明显高于对照组.平均住院费用为(32120.5±1024.2)元,与对照组比较差异不明显(P>0.05).结论 连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰能够显著提高治疗的效果,但增加住院费用.
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49例老年全肺切除术后的监护与治疗
目的 总结60岁以上老年患者一侧全肺切除术后的监护与治疗经验.方法 分析我院49例60岁以上老年患者一侧全肺切除术后的监护与治疗措施.结果 本组术后使用呼吸机18例,术后出现肺部感染10例,急性呼吸衰竭呼吸功能不全5例,心律失常21例,急性肺水肿3例,急性肾功能衰竭2例,应激性溃疡上消化道出血1例,经积极治疗后康复48例,死亡1例.结论 严密地监护措施,合理的术后治疗计划,积极防治并发症,是确保老年全肺切除患者安全度过围手术期的关键.
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肺硬化性血管瘤的治疗分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH) 的临床特点及外科治疗方法.方法 分析我院1996年1月～2011年8月期间手术治疗16 例PSH 患者的临床资料.结果 16 例患者术前均未确诊.术后病理及免疫组织化学检查确诊为PSH.全组无严重的手术并发症和手术死亡,术后随访10个月～ 3年,未发现复发和转移.结论 手术治疗PSH 是有效的治疗方法,手术方式首选电视胸腔镜下的肺楔形切切除术,预后良好.
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86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析
目的 研究分析小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征,并分析患者的危险因素.方法 对我院收治的86例小儿肺炎支原体感染合并肺外并发症患者资料进行分析,所有患者均经过临床确诊,有肺炎支原体IgM阳性或肺炎支原体DNA阳性.并与同期确诊肺炎支原体感染无肺外并发症患者90例进行对比分析.结果 肺外并发症组患儿发热时间更长,与无并发症组比较差异明显(P＜0.05).结论 小儿肺炎支原体感染肺外并发症在临床较为常见,患者预后较好,但仍需要医生引起重视,防止漏诊和误诊.
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结核性胸膜炎与青壮年男性健康
目的 探讨结核性胸膜炎发病的年龄、性别、季节及职业因素.方法 选择西安市结核病院收治的337例临床资料完整、通过病理学、细菌学检查诊断为结核性胸膜炎的患者作为研究对象,进行流行病学分析.结果 结核性胸膜炎好发于春、冬季节,以青、壮年男性为主要人群;其职业主要是农民及外出务工人员.结论 结核防治部门可以此对易感人群进行针对性的宣传及健康教育,以减少结核病的发病率.
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下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析
目的 探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况.方法 分析367例医院获得性下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果.结果 ① 共分离出413株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌298株,革兰氏阳性球菌81株,真菌34株.②不同病原菌药敏试验结果差异较大.③ 药物利用指数(DUI)>1的抗菌药物有阿米卡星、头孢吡肟、克林霉素、庆大霉素等.结论 医院获得性下呼吸道感染主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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实验性肺纤维化大鼠血清ADAMTS-1水平的变化
目的 观察含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1)在实验性肺纤维化大鼠血清中的变化.方法 50只SD大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=40),模型组经气管内注入博莱霉素建立大鼠肺纤维化模型,对照组相同条件下给予生理盐水,模型组分别于第7、14、28、56天随机处死10只大鼠,而对照组于第56天处死,取出肺组织行HE染色和Masson染色,采用酶联免疫吸附法检测血清ADAMTS-1水平.结果 模型组各时间点血清ADAMTS-1 水平显著低于对照组(P<0.01),模型组血清ADAMTS-1 水平与肺纤维化程度评分呈负相关(r=0.74,P<0.05).结论 ADAMTS-1可能参与肺纤维化发病过程,并可作为病情判断的观察指标.
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电视胸腔镜治疗自发性气胸78例分析
目的 探讨自发性气胸通过电视胸腔镜治疗的临床特点和疗效.方法 分析我院经电视胸腔镜治疗的78例气胸患者的临床资料和观察临床疗效.结果 78例行电视胸腔镜肺大泡切除术均成功,所有患者顺利出院,随访10~24月无复发病例.结论 掌握自发性气胸临床特点,根据术中探查具体情况处理病变肺组织,电视胸腔镜手术能明显降低术后持续性漏气,甚至复发.
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经气管镜吸痰和灌洗治疗重症COPD临床分析
目的 探讨支气管镜吸痰和灌洗对重症COPD的治疗价值.方法 对30例重症COPD患者进行支气管镜吸痰和灌洗(BL)治疗.治疗前、治疗后10分钟和治疗后5小时测定肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1.0%)],治疗时监测血氧饱和度(SaO2)的变化,观察临床表现.结果 治疗后10分钟FEV1.0%无显著变化(P>0.05),治疗后5小时FEV1.0%由0.42±0.12升至0.59±0.19,较前显著增高(P<0.05).结论 经支气管镜吸痰和灌洗治疗是针对重症COPD积极的治疗方法.
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儿童胸内淋巴结结核CT诊断分析
目的 分析胸内淋巴结结核CT表现.方法 对我院诊治120例胸内淋巴结结核进行分析.结果 胸CT表现:肺门区淋巴结肿大共76例,右侧52例,左侧6例,双侧18例,炎症型37例,结节型39例,可发生在肺门上、中、下部.右肺门上部淋巴结肿多在上叶支气管分叉附近,中部淋巴结多在右肺动脉分叉附近,下部淋巴结在右肺下动脉干周围,伴有肺内播散8例.气管旁淋巴结肿大共44例,右侧40例,左侧3例,双侧 1例,炎症型16例,结节型 28例.结论 儿童胸内淋巴结结核CT表现复杂,需认真分析,密切结合临床及实验室检查,可做出正确诊断.
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MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值研究
目的 探讨MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值.方法 29例大咯血患者,术前均行MSCTA后,用容积再现( VR),多平面重建(MPR),大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)进行三维重组明确病灶供血动脉的起源、数目及病灶位置,选择合适的入路、导管行经导管栓塞出血责任动脉.结果 大咯血患者病灶供血动脉种类不一,再加上支气管动脉(BA)的变异较大,数目不定,对介入手术造成一定难度,根据MSCTA显示供血动脉起源、数目及开口位置、方向,对介入术中迅速准确插管,成功栓塞病灶的多支供血动脉,降低病灶供血动脉漏插率,提高介入插管成功率有指导意义.结论 根据MSCTA对病灶的供血动脉起源、能准确提高介入术中供血动脉插管成功率,减少对比剂用量,缩短照射时间,同时提高了治疗效果.
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布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎临床疗效观察
目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎临床疗效.方法 对我院儿科收住的80例急性感染性喉炎,据治疗方法不同分为治疗组与对照组,两组均给予综合治疗.治疗组给予布地奈德(0.5 mg/次,2次/日)雾化吸入;对照组给予地塞米松(0.3~0.5 mg/kg·d)静脉滴注,疗程3天,观察两组治疗后临床疗效.结果 治疗组治疗后2 h就能改善临床症状,治疗组治疗后2、6 h症状评分优于对照组(P＜0.05),而12、24、48 h两组症状评分经比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组72 h治愈率差异无统计学意义(χ2=0.74,P=0.15).结论 布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎能迅速改善临床症状,疗效确切.
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ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的诱因及耐药性分析
目的 分析重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)肺部感染的诱因及敏感情况.方法 分析52例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的病例资料.结果 SMA肺部感染的主要诱因为人工气道建立、广谱抗生素≥14 d、侵入性操作、机械通气和皮质激素应用等;ICU内肺部感染的SMA呈多重耐药性,其中亚胺培南耐药性高(96.2%),替卡西林/克拉维酸敏感性高(73.1%).结论 应严格根据药敏结果选择敏感抗生素,加强无菌操作规程,避免医源性传播,慎重使用免疫抑制剂,增强患者免疫力,从而降低SMA肺部感染的发病率.
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BIPAP通气模式在ARDS中的应用价值
目的 探讨BIPAP通气模式在ARDS患者中的临床价值.方法 观察组与对照组每组40例,观察组予BIPAP通气,对照组予SIMV通气,观察两组血气分析、肺顺应性、血流动力学变化、带机时间、不良反应及死亡率.结果 两组患者治疗48 h后,PaO2/FiO2、MAP、CVP及Cst均增高,PaCO2下降,观察组PaCO2显著低于对照组,pH值高于对照组,带机时间及死亡率均低于对照组,气胸发生率与照组无统计学差异.结论 BIPAP通气模式应用于ARDS患者,可改善通气/血流比、肺顺应性及循环功能,提高氧合指数,降低并发症及患者病死率.
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氨溴索联合NPPV对AECOPD气道炎症细胞及血清炎症介质的影响
目的 探讨氨溴索联合NPPV对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者气道炎症细胞及血清炎症介质的影响.方法 病例来自我院呼吸科住院30例,分为治疗组和对照组,每组各15例.两组给予抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂基础治疗,同时使用NPPV通气支持治疗,每天10小时;治疗组加用盐酸氨溴索60 mg雾化吸入2次/日,疗程7天,观察诱导痰中性粒细胞(NEU)及血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)变化.结果 治疗组、对照组治疗后,总有效率82.6%、65.1%,治疗组有效率高于对照组.在改善临床综合评分治疗组优于对照组.治疗组诱导痰中性粒细胞数量下降P＜0.01、血清TNF-a治疗组前后相比P＜0.05.结论 盐酸氨溴索雾化吸入联合NPPV治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭有明显的疗效.
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AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素分析
目的 分析AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素.方法 总结近5年我科收治的64例患者的临床资料,按其临床预后分组,并比较各组的一般资料、治疗前后动脉血气及各种生化指标的变化.结果 1.动脉血气指标(PH、PaCO2、PaO2、SaO2)均得到显著改善 (P＜0.05).2.入院时血红蛋白含量、治疗后中性粒细胞百分比、白蛋白含量、及通气天数是的预后不良的独立危险因素.结论 IPPV是抢救、治疗AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的有效且可靠的手段,积极处理可干预的危险因素是提高临床疗效的关键.
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动脉血乳酸和C-反应蛋白对重症肺炎预后的评估价值
目的 探讨C-反应蛋白和动脉血乳酸在重症肺炎患者预后评价中的价值.方法 分析我院重症医学科住院的重症肺炎患者的临床资料.结果 70例患者被纳入本研究,死亡28例,好转42例.C-反应蛋白的ROC曲线下面积0.718 (95%可信区间:0.599～0.836,P=0.005),C-反应蛋白9 mg/dl时Youden指数大,为0.464.动脉血乳酸的ROC曲线下面积0.699 (95%可信区间:0.573～0.825,P=0.005),血乳酸2.4mmol/L时Youden指数大,为0.333.Logistc回归分析显示:血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险上升(OR 3.333;95%CI 0.226~49.093);C反应蛋白>9 mg/dl死亡风险更高(OR 9.0;95%CI 1.628~49.756);C反应蛋白>9 mg/dl同时血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险高(OR 17.778;95%CI 3.356~94.179) 结论 C-反应蛋白和动脉血乳酸同时升高的重症肺炎患者较单独一项升高的患者有更高的死亡风险.
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呼吸机相关性肺炎高危因素及干预措施的回顾性研究
目的 研究呼吸机相关性肺炎的高危因素及其干预措施,降低发病率.方法 分析研究2008年1月~2011年12月在我院行机械通气并发VAP的病例72例.结果 根据72例AVP患者各影响因素出现的频度,除宿主因素外,列出5个主要影响因素,依次是:机械通气时间、人工气道的管理与更换、呼吸机环路的更换与消毒、营养支持途径和抗生素的使用管理.结论 对VAP的高危因素采取干预措施,可有效降低其发病率.
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肺炎性假瘤的临床及CT征象分析(附15例报告)
目的 探讨肺炎性假瘤的多排螺旋CT表现特征.方法 分析15例病理证实的肺炎性假瘤患者术前CT检查资料,分别对病灶形态、大小以及增强前后病灶的CT征象进行分析.结果 病灶表现为类圆形结节型7例,不规则斑块或肿块型8例;病灶大径范围约10 mm~50 mm,平扫CT值约29~45 Hu,增强扫描后明显强化5例,无明显强化2例,不均匀轻中度强化6例.病灶周围的CT表现:病灶边界光滑、清晰4例,毛刺征、血管纠集征及平直征各4例,胸膜牵拉征6例,小支气管充气征5例.结论 肺炎性假瘤CT表现形式多样,无明显特异性,需紧密结合临床,有助于诊断与鉴别诊断.
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乳酸和NT-proBNP在脓毒症患者中的应用价值
目的 研究动脉血乳酸和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后的评估作用.方法 选择我院呼吸科就诊84例严重脓毒症和脓毒性休克患者,入院后给予动脉血乳酸、NT-proBNP和心脏超声等检查,比较死亡组和存活组乳酸、NT-proBNP、LVEF和APACHE Ⅱ评分的差异.结果 死亡组乳酸、NT-proBNP和APACHE Ⅱ评分均大于存活组,LVEF小于存活组(P<0.05); 严重脓毒症组患者乳酸、NT-proBNP和APACHE Ⅱ评分小于脓毒性休克组,LVEF大于脓毒性休克组(P<0.05).结论 乳酸和NT-proBNP水平对严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后有一定评估价值,乳酸和NT-proBNP水平升高提示预后不良.
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纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床观察
目的 观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床疗效.方法 采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗脑卒中后遗症常合并肺炎32例与常规治疗30例作为对照.结果 肺泡灌洗组32例治愈率及有效率分别为56.25%、96.88%与对照组30例疗效有显著统计学差异.结论 纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症常合并肺炎是安全有效的方法,值得临床推广.
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成人特发性肺含铁血黄素沉着症5例临床分析
目的 探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH )的临床特征、诊断和治疗方法.方法 分析5例IPH患者的临床资料并复习文献.结果 5例患者中,男3例,女2例;发病年龄22~39岁,平均年龄29.2岁;5例患者均表现有胸闷、气短,主要临床表现包括咳嗽、咳痰、痰中带血3例,反复咯血2例,发热2例;胸部影像4例呈毛玻璃状改变,其中3例散在分布粟粒样结节,1例仅表现为双肺腺泡样结节影;5例均在痰或者肺组织中查到含铁血黄素巨噬细胞.结论 IPH临床表现缺乏特异性,影像学和反复痰或肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞检查有助于诊断.
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原发性纵隔肿瘤的诊疗分析
目的 探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 对我院50例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料进行分析.结果 50例患者均经手术治疗,术后病理证实为原发性纵隔肿瘤.其中:胸腺肿瘤及囊肿26例,占52%;神经源性肿瘤12例,占24%;畸胎样瘤4例,占8%.全组均完整切除或大部切除,无手术相关严重并发症及死亡病例.结论 在原发性纵隔肿瘤中,病率高为胸腺肿瘤及囊肿,其次为神经源性肿瘤及畸胎样瘤.无论肿瘤良恶性,外科手术均是确诊及治疗的第一选择.
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长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD的临床疗效观察
目的 观察长期小剂量服用阿奇霉素对稳定期COPD的疗效.方法 按随机单盲原则将90例病例分为治疗组和对照组,各45例.治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素125 mg/日,疗程一年.比较两组FEV1,6 min步行距离、呼吸困难评分、生活质量评分、病情首次加重的中位间隔时间、加重发作频率(人/年)和用药不良反应情况.结果 治疗组治疗后较治疗前FEV1,6 min步行距离、呼吸困难评分、生活质量评分均有显著改善(P<0.05);对照组治疗前后变化无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组较对照组其变化有统计学意义(P<0.05).治疗组中位首次加重间隔时间是(260.5±21.3)天,对照组为(176.2±15.8)天,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期服用小剂量阿奇霉素,安全有效,可以保护COPD患者肺功能,缓解呼吸困难,延缓气道重塑,改善生活质量.
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痰热清佐治小儿肺炎的疗效观察
目的 观察痰热清辅助治疗小儿肺炎的疗效.方法 选择收治本院的小儿肺炎100例,随机分两组,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用痰热清,观察两组疗效.结果 观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 痰热清辅助治疗小儿肺炎疗效好,值得临床应用.
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纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察
目的 纤维支气管镜局部肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的临床疗效观察.方法 120例脑梗塞后遗症并肺部感染患者,其中随机选取采用常规抗感染治疗组(对照组)患者60例,纤支镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗组(灌洗组)患者60例.统计分析两组患者治疗总有效率、平均抗菌素使用天数、平均住院天数并进行分析.结果 灌洗组60例中治愈26例(43.3%),显效15(25%),有效14(23.3%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%;对照组60例中治愈13例(21.7%),显效16(26.7%),有效15(25%),无效16例(26.7%),总有效率73.3.%.灌洗组总有效率明显优于对照组(91.7% vs 73.3%,P<0.01);灌洗组平均抗菌素使用天数(7±2.8)d、平均住院天数(10.1±2.2)d;对照组平均抗菌素使用天数(10.3±1.6)d、平均住院天数(15.4±2.9)d.灌洗组平均抗菌素使用天数、平均住院天数均明显短于对组照(P<0.01).结论 纤支镜局部肺泡灌洗在脑梗塞后遗症并肺部感染患者中应用,能显著提高有效率,缩短抗菌素平均使用天数,缩短平均住院天数,是一种安全有效的辅助治疗方法,有较高的临床应用价值.
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体外嗜酸粒细胞炎症及过敏原过筛检测在不同年龄哮喘患者的应用
目的 通过对哮喘患者进行血嗜酸粒细胞(EOS)、总IgE水平、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、吸入过敏原初筛(Phadiatop)试验和食物过敏原(Fx5)试验检测,明确各年龄段哮喘患者间的差异,力求在各时期给予不同的干预措施.方法 对304例支气管哮喘患者进行EOS、总IgE水平、ECP、Phadiatop及Fx5检测,比较婴幼儿组、青少年组及成人组间的差异.结果 phad浓度青少年组和成人组高于婴幼儿组(P＜0.01),青少年组及成人组间无统计学意义(P＞0.05).fx5浓度婴幼儿组高于青少年组和成人组(P＜0.05),青少年组及成人组间无统计学意义(P＞0.05).三组间EOS、IgE及ECP水平无统计学差异(P＞0.05);结论 在哮喘患者中,Phadiatop、Fx5检测过敏原初筛对于明确是否存在过敏原具有重要意义.结合EOS、总IgE水平、ECP炎症指标可推断各年龄组哮喘控制及干预的状况,为治疗提供依据.
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小儿社区获得性肺炎中肺炎支原体的耐药性探讨
目的 采用肺炎支原体(MP)分离培养及药敏试验探讨住院小儿社区获得性肺炎(CAP)中MP的耐药状况.方法 对住院的CAP小儿788例,取咽拭子标本培养检测MP;对MP阳性标本做药敏试验,观察MP对9种药物的耐药情况.结果 咽拭子培养MP阳性151例,占18.90%;MP对红霉素等大环内酯类药物耐药率达51.0%～60.9%,所有菌株对左氧氟沙星均表现敏感.结论 MP是住院小儿CAP的的重要病原体,应根据药敏试验选用药物,使患者得到及时正确的治疗,并延缓耐药株出现.
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老年COPD合并呼吸衰竭的临床分析
目的 进一步了解老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的临床特点.方法 分析32例老年COPD合并呼吸衰竭的临床资料.结果 32例患者大多为男性(93.8%);均有明显的肺部基础性疾病(100%),发病时多有诱因(93.7%).COPD症状进行性加重,系统性症状出现,终发生呼吸衰竭.主要有:进行性呼吸困难占93.8%、紫绀占81.3%、中枢抑制前的兴奋症状占75.0%、循环系统症状占75.0%、消化道出血占18.8%、肺性脑病症状占15.6%.结论 老年COPD合并呼吸衰竭患者死于呼吸衰竭者居多(62.5%).及时进行血气分析以确诊.
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支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会
目的 总结支气管哮喘合并COPD患者的有效治疗方法.方法 对收治的支气管哮喘合并COPD患者100例进行分组治疗,观察组采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法,对照组采用单纯氟替卡松/沙美特罗吸入治疗,比较两组患者治疗后生活评价以及治疗前后患者肺功能指标.结果 采取对照治疗后,两组患者的临床症状均有所改善,比较两组患者肺功能指标的改善情况,其中观察组患者指标改善幅度显著优于对照组,P＜0.05具有统计学意义;此外经过随访调查显示,两组患者的远期生活质量无显著差异,但均较治疗前显著改善,P＜0.05具有统计学意义.结论 采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法治疗支气管哮喘合并COPD治疗效果显著,有效提高患者的生活质量,值得临床重视和推广应用.
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氧气雾化吸入血凝酶治疗咯血临床疗效观察
目的 观察氧气雾化吸入血凝酶治疗咯血的临床疗效.方法 58例咯血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氧气雾化吸入血凝酶治疗,对照组给予静脉注射血凝酶治疗,观察两组的疗效 治疗组和对照组的总有效率分别为93.1%和82.8%,差异有显著性(P＜0.05).结论 血凝酶雾化吸入治疗咯血疗效优于静脉注射,使用安全、方便.无明显不良反应,值得临床推广使用.
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老年重症肺炎98例临床特征分析
目的 分析老年重症肺炎的临床特征及治疗的对策.方法 采取回顾性的方法对我院2007年1月到2011年12月之间收录治疗的98例老年重症肺炎患者的临床资料,总结其临床症状和体征以及治疗的方法.结果 98例患者通过治疗,60例痊愈,25例病情出现好转,13例因治疗无效死亡.结论 对于老年重症肺炎患者的临床症状表现居多,不具有典型性,而且病情发展比较快,死亡率也高.因此,积极的采取针对性的治疗方案能够提高患者的治疗效果.
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我院2009~2011年HIV确诊阳性流行调查报告
目的 了解艾滋病的流行现状.方法对 2009~2011年来我院进行HIV检测病人的总人数,性别,人群分布,传播途径进行统计并分析.结果 我院2009~2011年确诊的HIV病人数在不断上升,年龄范围跨度大,文化层次也在提高,传播途径以性传播为主.结论 艾滋病的流行应该引起全社会的广泛关注,加强性教育,提高全民认识,加强防范意识,减少因艾滋病给社会及家庭带来的危害.
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察
目的 观察阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果.方法 152例支原体肺炎患儿按照随机数字法原则分为序贯组与常规组各76例,两组患儿根据其临床症状给予对症、支持治疗,常规组注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d)+0.9%氯化钠注射液100~250 ml,静脉滴注,Qd;序贯组阿奇霉素10 mg/(kg·d)+0.9%氯化钠注射液液100~250 ml,静脉滴注,Qd,共3~5 d,病情稳定、症状改善后改为口服阿奇霉素分散片10 mg/(kg·d).结果 序贯组治疗总有效94.74%,常规组96.05%,两组比较无显著性差异(P>0.05);常规组组阿奇霉素静脉滴注时间(12.03±2.34)d、药物不良反应发生率22.37%均高少于序贯组的(3.94±0.97)d、7.89%(P<0.05).结论 阿奇霉素静脉滴注-口服序贯疗法临床疗效确切,且经济方便,是治疗小儿支原体肺炎的有效方案.
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冬虫夏草对慢性阻塞性肺病患者炎症介质的影响
目的 观察人工冬虫夏草制剂对COPD稳定期患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响.方法 选择102例中重度COPD稳定期患者,30例健康成年人设为对照组,分别测定血CRP及 TNF-a.COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂(百令胶囊),12周后重复上述检查.结果 稳定期COPD患者的CRP及TNF-a与对照组比较差异显著,B组治疗前后比较差异显著.结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低气道炎症.
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持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病的疗效
目的 探讨持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效.方法 选取2010年11月到2011年6月期间收治的82例新生儿肺透明膜病患儿,随机分成观察组41例和对照组41例,对照组患者给予持续正压通气治疗,观察组患者在持续正压通气治疗的同时结合沐舒坦进行治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组患者的PaO2、PaCO2数值没有显著性差异,治疗后两组患者的PaO2、PaCO2均较治疗前有明显改善,并且两组之间具有显著性差异;观察组胸片改善时间为(1.21±0.21)d,住院时间为(10.01±1.23);对照组胸片改善时间为(3.21±0.43)d,住院时间为(17.43±3.21)d;观察组并发肺炎3例,颅内出血1例,肺出血2例,并发症发生率14.63%.对照组并发肺炎7例,颅内出血3例,肺出血5例,并发症发生率36.59%.结论 持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病具有确切的临床疗效,并且安全性较高,值得临床推广使用.
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AECOPD患者合并营养不良并发症发生率研究
目的 探讨营养不良发生原因及其对慢阻肺急性加重期患者的影响.方法 选择慢阻肺急性期患者共130例,根据患者营养状况分为营养不良组和非营养不良组,比较两组患者各种并发症的发生率.结果 慢阻肺伴营养不良患者并发症的发生率明显高于非营养不良组(P<0.05).结论慢阻肺患者营养不良影响患者临床疾病进程,容易出现各种并发症.
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无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析
目的 探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗.比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别.结果 观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后.
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儿童慢性咳嗽88例临床分析
目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及诊治经验.方法 通过详细的病史询问、体格检查、相关辅助检查和治疗后的反馈等,对慢性咳嗽的病因进行分析.结果 88例慢性咳嗽患儿中:1、呼吸道感染(肺炎支原体感染;反复呼吸道感染)常见,占43%.其次为咳嗽变异型哮喘27.2%.第三上气道咳嗽综合症占18.1%.结论 儿童慢性咳嗽应针对病因治疗,抗生素非主要选用药物,特别是长期使用抗生素弊大于利.结核感染需警惕.
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普米克联合万托林对支气管哮喘的30例临床疗效分析
目的 探究普米克联合万托林对支气管哮喘的临床疗效.方法 对于2010年1月~2012年12月在我院进行治疗的60例支气管患者进行随机平均分组,观察组与对照组各30例,分别采取普米克联合万托林及单纯普米克进行治疗,观察两组患者治疗效果、肺功能指标变化等.结果 疗效判定发现,观察组总有效率93.3%,对照组为70.0%,观察组治疗效果明显优于对照组;两组在治疗后肺功能指标均较治疗前有所改善,而观察组PEF、FEV1和FEV1/FVC改善情况均显著优于对照组;随访中观察组出现2例不良反应,对照组出现3例,两组不良反应发生率比较无明显统计学差异.结论普米克联合万托林能在不增加不良反应的基础上改善患者的生活质量,疗效及安全性均有保证.
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胸腔积液中生物标志物研究进展
胸腔积液是常见的呼吸系统疾病,其中恶性胸液占38%～52%,尤以肺癌转移至胸膜导致的发生率高占35%,根据2008年GLOBOCAN的统计数据,中国的肺癌死亡率达到了38.8/10万,而良恶性胸腔积液的预后完全不同,因此临床上良、恶性胸腔积液的鉴别极为重要.实际上鉴别诊断有时比较困难,生物标志物作为对肿瘤鉴别诊断的重要指标,对胸液性质的诊断有着重要的意义.随着研究的深入,更多的标志物展现出对胸液鉴别诊断的潜在价值.本文综述了数个胸液中肿瘤标志物的新研究进展.
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特发性肺纤维化相关细胞因子与中医药治疗研究进展
特发性肺纤维化是一种间质性疾病,病变累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病,是以成纤维细胞增殖和大量细胞外基质聚集为主要特征的病变.病程一般呈进行性发展,其以干咳、进行性的呼吸困难,终导致严重的呼吸功能衰竭为临床特征,5年生存率不超过50%.
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microRNA在非小细胞肺癌血清中的研究进展
肺癌是世界范围内恶性肿瘤死亡的第一原因,其中80%是非小细胞肺癌(NSCLC),其5年生存率只有15%~20%.这主要取决于缺少早发现,早诊断的有效方法.因此寻找检测早期NSCLC的标志物是肿瘤界的重要的方向.
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特异性免疫治疗在变应性鼻炎合并哮喘治疗中的地位和作用
近年来随着对特异性免疫治疗作用机制的了解、安全性的认知、有效性的肯定以及询证医学的佐证,对其在整个疾病发病过程中的重要作用有了进一步的认识.1997年世界卫生组织依据特异性免疫治疗机制和临床疗效提出新的术语即特异性变态反应疫苗治疗:指在临床上确诊为变应性鼻炎、变应性哮喘的患者在明确过敏原后,而争对该患者已确定过敏的变应原,配制成变应原提取液并配成各种不同浓度的制剂,由小剂量开始逐渐增加剂量、浓度由低到高反复注射或通过鼻腔、舌下含服等其他给药途径使患者反复接触该种变应原,从而提高机体的耐受性,当患者再次接触此种变应原时,而不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻,以达到治疗效果[3].
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老年甲状腺机能减退症致Ⅱ型呼吸衰竭1例报告
甲状腺机能减退症(甲减)是各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征,因影响器官、系统的程度不同,临床表现也很复杂,尤其老年人不具有特征性,容易与其他疾病相混淆并造成诊断延误,这里我们报告一例甲减致Ⅱ型呼吸衰竭的病人并进行文献的复习,以提高对该病的认识.
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小儿重症肺炎合并纵膈气肿、气胸1例分析
临床上小儿重症肺炎多起病急、进展快、病情变化突然、易合并呼衰、心衰等脏器功能衰竭,受到儿科和重症医学学者的高度关注.本文报告1例儿童重症肺炎,合并纵隔气肿和气胸,经积极抢救于住院48小时内死亡,通过分析本例的治疗经过,希望能对本病的救治积累经验.
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重症甲型H1N1流感继发急性侵袭性肺曲霉病抢救成功1例
重症急性侵袭性肺曲霉病(acute invasive pulmonary aspergillosis,AIPA)死亡率很高,我院成功救治一例重症甲流并发AIPA的患者.本文对治疗过程中伏立康唑药物剂量的个体化、肺泡灌洗及激素等的作用加以探讨并复习有关文献,希望能为重症AIPA病人的抢救提供经验.
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原发性左下肺软骨瘤1例
患者,男,51岁,教师."右侧胸痛伴痰中带血4天"入院.患者于4天前无明显诱因出现右侧胸痛,伴有咳嗽,咳痰,痰中带血,为鲜红色血痰,量不多,无发热,无胸闷及呼吸困难等症状.外院纤维支气管镜检查提示右下叶基底段少许陈旧性血迹,未见支气管新生物,左侧支气管行刷片细胞学检查未见癌细胞,未找到抗酸杆菌.病后次日在外院行抗感染治疗效果较差(具体用药不详).
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巨大纵隔脂肪瘤1例
患者,男,56岁,因"体检发现纵隔肿块1周"入院.患者一周前因下肢疼痛于当地医院确诊为"腘静脉血栓",口服"华法令 2.5 mg Qd"治疗,进一步查胸部CT发现"后纵隔巨大肿块",无胸闷等不适.入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率78次/min,律齐,未闻及病理性杂音.胸部CT(图1):"后纵隔巨大肿块,包绕主动脉及食管,范围约196 mm×157 mm×200 mm,上至气管分叉层面,下达膈面,心脏及大血管受压前移,肿块内部密度不均匀,内可见多个分隔,两肺部分膨胀不全".
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老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况.方法 对68例老年肺结核并发下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养,并进行体外药敏检测.结果 经细菌培养检测发现致菌株87例,其中革兰阴性杆菌60株(占69.0%),革兰阳性菌11株(占12.6%),真菌16株(占18.4%);耐药率以青霉素(81.6%)和氨苄青霉素(74.7%)为高.结论 老年肺结核并发下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性菌居多,青霉素和氨苄青霉素耐药率较高,应制订规范的治疗方案,及时监测菌种和耐药性,对其临床治疗具有重要的临床意义.
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左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析
目的 观察左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床应用价值.方法 收集2010年1月至2011年6月我院结核科诊治的复治涂阳肺结核患者68例,将患者随机分为对照组(n=34)和左氧氟沙星联合治疗组(n=34).统计分析两组临床治疗效果和不良反应发生率.结果 治疗组痰菌阴转率显著高于对照组(P>0.05).治疗组总有效率为82.3%显著高于对照组的52.9%(P>0.05).对照组和治疗组临床不良反应的发生率分别为32.3%和35.3%,两组之间无统计学差异(P>0.05).结论 左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效显著,值得临床推广应用.
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复治肺结核的耐药性分析及防治措施
目的 分析复治肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况.方法 对147例痰涂片标本抗酸菌检测阳性的肺结核复治患者结核分枝杆菌菌株用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率31.3%,耐单药率17.0%,耐多药率14.3%;对1～4种药物的耐药率分别为17.0%、11.6%、2.0%和0.7%;其中单药耐药频率以耐H高.结论 复治肺结核患者耐药率仍处在较高水平,对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.
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CT引导下经皮肺穿刺介入治疗空洞型肺结核36例临床观察
目的 探讨经皮肺穿介入术对耐多药空洞性肺结核治疗的疗效、适应证及手术方法.方法 对经内科治疗3月以上仍排菌的36例耐多药空洞性肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗.结果 两月末痰菌阴转率达到80.5%,空洞明显缩小占90%.结论 经皮肺穿介入术是继外科术后,解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效治疗手段.
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电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果分析
目的 研究与探讨电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果.方法 选择我院住院治疗的肺结核并支气管狭窄患者47例,对其行电子支气管镜球囊扩张术,观察治疗效果及并发症发生情况.结果 47例患者经电子支气管镜球囊扩张术治疗后咳嗽和呼吸困难等症状均有明显好转.患者治疗前气道直径为(3.29±1.62)mm,治疗后为(6.73±1.16)mm;治疗前气促评分为(1.86±0.56)分,治疗后为(0.72±0.33)分;治疗前FEV1为(1.78±0.31)L,治疗后为(2.35±0.46)L;治疗前FVC为(1.98±0.59)L,治疗后为(3.14±0.55)L;患者治疗后各项指标较治疗前均有显著性改善(P＜0.01).全部47例均未发生气胸、大出血等严重并发症.结论 电子支气管镜球囊扩张术对于治疗肺结核并支气管狭窄,方法安全、操作简便、疗效显著.
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服刑人员结核病患者发现方式和治疗管理效果分析
目的 对2005~2009年驻马店市某监狱羁押人员中肺结核病患者的发现方式和治疗效果进行评价.方法 市结核病防治所与该监狱合作,采用结核病普查、因症就诊、入监体检3种方式发现监狱中服刑人员中结核病患者.对确诊的肺结核病患者采用集中住院管理治疗,全部采用全国统一标准短程督化疗方案,并实施监狱医务人员直接面视下服药(DOTS).疗程结束时对患者治疗管理效果进行评价.结果 2005~2009年通过结核病普查、因症就诊、入监体检3种方式发现228例肺结核病患者,患病率逐年下降.结论 在监狱系统内部推行现代结核病控制策略控制结核病疫情是行之有效的.
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老年肺结核继发铜绿假单胞菌感染36例临床分析
目的 探讨老年肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点及药敏情况.方法 在我科住院治疗并有3次以上痰培养结果为铜绿假单胞菌的36例老年肺结核患者进行回顾性分析.结果 老年肺结核患者结核病史长,合并症多,自身免疫力低下,容易继发铜绿假单胞菌感染,且其临床表现不典型,需及早进行细菌学检查才能明确诊断,药敏试验结果提示,该菌对多种抗菌药物耐药,对第一、二代及部分第三代头孢菌素类抗生素等耐药率较高,对氨基甙、含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类、妥布霉素及亚胺培南等敏感性高.结论 老年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药情况严重,应根据药敏试验结果选取敏感抗生素联合治疗.
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静脉配置中心液体配置差错分析与防范
目的 通过调查分析医院静脉配置中心液体常出现的配置差错.方法 针对配置中心配置差错发生的原因进行分析并提出防范措施.结果 差错主要发生在注意力不集中,注射器使用错误,配制时间错误,药物排错等.结论 可通过加强工作人员的管理、定期培训,严格查对制度,规范化、程序化、标准化操作等措施降低差错发生,保证临床安全用药.
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43例经皮气管切开术的应用体会
经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy PT)国外已广泛采用[1].与传统气管切开术相比,经皮气管切开术是一种操作即简便又省时的气管切开手术[2].自2009年至2012年,经皮气管切开的患者43例,病例资料分析如下.
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电子喉镜在小儿支气管异物取出术的应用体会
目的 探讨和总结电子喉镜在小儿支气管异物取出术的临床应用经验及体会.方法 35例支气管异物患儿采用电子喉镜进行治疗,总结相关的应用经验及其治疗体会.结果 35例支气管异物患儿经电子喉镜均成功取出异物,操作过程较顺利,10～30 min内完成,术中未出现明显并发症,所有患儿2～4 d治愈出院,出院时无肺部感染、心力衰竭、肺组织不张、气胸、喉水肿和喉痉挛等现象.结论 电子喉镜可有效治疗支气管异物患儿,并发症少,愈后良好,值得临床推广应用.
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食管癌侵犯气管主支气管的CT特征
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,病死率很高,也较易侵犯气管主支气管,引起呼吸困难.胸部CT是检查食管癌气管主支气管侵犯的重要方法.为了提高对食管癌侵犯气管、主支气管的CT特征的认识,我们对此进行了总结,现报告如下.
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全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌的治疗
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效.方法 选取盛京医院早期肺癌的患者,将其随机划分为观察组(31例)与对照组(31例),其中对照组采用传统的开胸肺叶切除术治疗方法,观察组采用全胸腔镜肺叶切除术治疗方法,对二者的疗效及手术情况.结果 观察组出现术后并发症1例,总有效率为80.6%;对照组出现术后并发症4例,总有效率达到58.1%,两组疗效及术后并发症发生率比较存在差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效显著,与传统的开胸肺叶切除术治疗方法相比,可更好地缓解临床症状,能够有效进行淋巴结清扫,减少转移和复发,安全可靠.
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以咳嗽为主的心衰误诊分析
目的 寻找以咳嗽为主要表现的心力衰竭患者误诊原因及防止误诊办法.方法 收集30例因咳嗽在社区或基层医院诊治的心衰患者.结果 30例患者均误诊为呼吸系统疾病,在我院检查后24例为心血管系统疾病,6例为其他系统疾病导致的心力衰竭,经过调整治疗方法使得病情好转.结论 不典型的心力衰竭可仅以咳嗽为主要症状,临床医生要详细的询问病史和细致的查体,并结合必要的辅助检查明确诊断,有针对性的治疗.
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36株临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐药性分析
目的 探究临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型和耐药性.方法 将选取的36株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌采取多重PCR的方法进行SCCmec基因分型,并采取K-B纸片扩散法进行耐药性的分析.结果 通过检测分析,SCCmecⅡ型菌株有2株(5.6%),SCCmecⅢ型菌株有30株(83.3%),SCCmecⅣ型菌株有4株(11.1%).并且SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型的菌株均数均具有较高的耐药性.结论 分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec的基因分型表现为SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型以及SCCmecⅣ型菌株,其中SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型均表现为多重的耐药性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
