临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低分子肝素预防化疗肺癌患者血栓形成的临床研究
目的 探讨接受化疗的肺癌患者应用低分子肝素预防静脉血栓的有效性.方法 根据入选标准选择进行化疗的肺癌患者85例,随机将患者进行分组,化疗联合低分子肝素组44例,化疗组41例,观察两组血栓栓塞的发生率,同时对出血及血小板降低等安全性指标进行观察.结果 化疗联合低分子肝素组发生血栓栓塞3例(6.8%),化疗组发生血栓栓塞11例(26.8%),两组间差别有统计学意义(P＜0.05);化疗联合低分子肝素组发生出血2例,血小板减少者2例,化疗组发生出血2例,血小板减少者1例,两组间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素降低化疗肺癌患者血栓栓塞事件的发生率,不良反应发生率低.
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局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析
目的 探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析.方法 采用局麻下胸腔镜(胸腔镜组,n=40)或胸膜腔内注入尿激酶(对照组,n=40)治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析.结果 治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异.治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组.结论 局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法.
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硫酸镁对重症支气管哮喘患者FeNO和SCF的影响
目的 探讨硫酸镁佐治对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)和血清干细胞因子(stem cell factor,SCF)的影响.方法 100例重症支气管哮喘患者随机分为两组,对照组50例,观察组50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗,治疗后分析效果,治疗前后测定患者FeNO和SCF.结果 治疗后观察组总有效率为98%,对照组总有效率为88%,两组比较有明显差异(P<0.01);两组治疗后患者FeNO和SCF均有明显降低,并且与对照组比较,观察组降低更明显(P<0.05).结论 硫酸镁佐治重症哮喘可以减少FeNO和SCF,从而改善病情.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与P波离散度关系的研究
目的 探讨P波离散度与OSAHS严重程度之间的关系,分析OSAHS导致其发生变化的可能机制.方法 通过12导联心电图机,对118名研究对象就P波离散(PWD)定量测量,并结合多导睡眠监测,比较不同严重程度的OSAHS患者PWD的水平差异.结果 OSAHS组较正常对照组PWD有明显的升高,(44.22±6.74 ms VS 35.81±4.79 ms,P<0.001).而且不同程度OSAHS三组PWD两两比较,PWD与AHI指数成正相关(r=0.698,P<0.001).低氧饱和度与PWD呈负相关(r=-0.563,P<0.001).结论 PWD的大小与OSASH患者的严重程度相关.PWD可作为一项OSASH患者初筛、评价指标,同时也可预测未来发生房颤的风险.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 P波离散度 -
支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的效果分析
目的 探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的疗效.方法 将120例支气管扩张并感染患者随机分为用氨溴索灌洗的治疗组60例和用生理盐水灌洗的对照组60例,均每3天灌洗1次,连续3次,于治疗前及治疗2周做肺功能和胸部CT检查.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01),与对照组相比PEF、FVC及FEV1均明显改善(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染是一种很好的治疗手段.
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肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗.观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现.结果 治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义(P<0.05);胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张.结论 纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段.
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纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发肺脑的疗效分析
目的 评价纳洛酮与无创机械通气联合治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床疗效及其安全性.方法 将我院ICU收治的84名COPD并发肺性脑病的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用临床常规治疗和无创通气治疗,实验组在对照组的基础上应用纳洛酮,观察并对比两组患者的临床治疗效果,记录意识恢复时间、气管插管率,并进行动脉血气分析.结果 实验组治疗有效率(88.10%)高于对照组(64.29%),气管插管率和平均意识恢复时间均明显低于对照组,实验组治疗24 h后动脉血气分析指标改善程度优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发肺性脑病临床疗效好,安全性高.
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长期不明原因发热388例临床分析
目的 探讨不明原因长期发热患者的病因.方法 分析在我院住院诊治且符合不明原因发热诊断标准的388例患者的临床资料.结果 388例患者中经各种检查或诊断性治疗终明确诊断者253例,确诊率为65.2%.病因:感染性疾病131例,占51.8%,其中结核病55例,占感染性疾病的42.0%(55/131);结缔组织病69例,占27.3%,成人still病占结缔组织病的30.3%(20/69);肿瘤37例,占14.6%,其中淋巴瘤占86.4%(32/37);其他疾病16例,占6.3%;原因未明者135例,占34.8%.结论 感染性疾病仍然是不明原因发热的主要病因,结核病尤其是肺外结核占较大比例.肿瘤性疾病和结缔组织病在发热待查中也占有相当比例,淋巴瘤和成人still疾病是这两类疾病的主要病种.
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不同机械通气方式在救治危重肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察
目的 通过回顾性研究探讨不同机械通气方式在治疗危重肺源性心脏病并II型呼吸衰竭患者中的临床价值.方法 以我院危重肺心病并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,分为无创机械通气组和有创机械通气组;比较两组患者研究开始及结束时的各项指标.结果 两种机械通气方式均能有效缓解患者缺氧及CO2潴留,逆转酸碱失衡,改善一般情况,效果无明显差异;但有创机械通气组较无创机械通气组机械通气时间长,并发症增多.结论 对于危重肺心病并Ⅱ型呼衰患者,有必要尽量根据患者具体情况及时选择适当的机械通气方式以改善通气状况,为后续治疗赢得机会与时间.
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心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
目的 探讨心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 对我院收治的98例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料进行分析.结果 分析显示围术期输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术前左室射血分数(LVEF)、术后氧合指数(PaO2/FiO2)、ICU住院天数、双瓣置换术、重度肺动脉高压、气管切开、再次插管、应用抑酸剂、术后死亡率13个因素与VAP有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示体外循环时间≥120 min、机械通气时间≥4 d、再次插管、应用抑酸剂4个因素是VAP发生的危险因素.结论 围手术期尽量避免危险因素,以减少VAP的发生.
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电视胸腔镜对肺部局限性磨玻璃样病灶手术的配合运用分析
目的 分析配合使用电视胸腔镜实施肺部局限性磨玻璃样病灶切除手术的临床运用效果.方法 选择我院行电视胸腔镜病灶切除术65例肺部局限性磨玻璃样病灶患者的病例资料进行分析,术中将胸腔镜下切除的病灶快速送病理检查,根据病理结果选择相应的手术方式.记录手术一般情况和术后的并发症情况.结果 病理检查中:良性增生患者15例,恶性增生患者50例.所有患者手术顺利,手术时间为30~120 min,术中出血量50~300 ml,手术患者切除淋巴结3~15个,术后患者未出现严重并发症.结论 电视胸腔镜对肺部局限性磨玻璃样病灶切除创伤小,效果好,适合临床长期推广应用.
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44例新生儿败血症病原菌及耐药性分析
目的 探讨新生儿败血症病原学特点及致病菌耐药情况.方法 分析我院NICU 44例血培养阳性新生儿败血症培养检出菌及药敏结果.结果 检出病原菌44株,其中革兰阳性菌为34株(77.27%),革兰阴性菌为8株(18.18%);真菌2株(4.55%).革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌为常见;CONS对青霉素G、红霉素、头孢唑啉的耐药率高,对万古霉素未发现产生耐药.结论 我院NICU新生儿败血症病原菌以CONS 为主,重视病原菌耐药性检测,根据药敏选用抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生.
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电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析
目的 分析研究电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 86例不宜穿刺的包裹性胸腔积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组43例,在抗结核药物治疗的基础上,观察组加用局部电磁波治疗仪治疗,每日1次,每次30 min,20次为1疗程.两组患者临床资料具有可比性,治疗3个月后复查.结果 观察组总有效率为95.3%,对照组为67.4%.结论 电磁波联合抗结核药物能明显促进结核性包裹性胸腔积液患者的胸水吸收,证明电磁波是能辅助提高结核性包裹性胸腔积液患者疗效的措施之一.
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COPD合并非小细胞肺癌103例临床分析
目的 探讨COPD合并原发性非小细胞肺癌的临床特征.方法 分析我院近5年103例COPD合并非小细胞肺癌患者的临床资料.结果 COPD合并非小细胞肺癌多为有吸烟史男性老年人.103例患者中,鳞癌56.31%,腺癌34.95%.较常见的症状有咳嗽(86.41%)、咯血或痰中带血(54.37%)、呼吸困难(41.75%)等.胸部X线主要表现为肺门肿块(64.08%)、肺门和/或纵隔淋巴结肿大(24.27%)、阻塞性肺炎或肺不张(21.36%).大多数患者经支气管镜检活检确诊(62.14%).结论 COPD患者发生非小细胞肺癌风险高,如出现可疑肺癌征象,应尽早行相关检查.
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颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染危险因素分析及治疗对策
目的 探讨颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染危险因素分析及治疗对策.方法 随机选取我院150名颅脑外伤所致昏迷患者的下呼吸道感染的病历资料进行分析其下呼吸道感染的危险因素及治疗对策.结果 应用抗生素、气管插管、气管切开、昏迷时间及使用呼吸机是颅脑损伤后昏迷患者并发下呼吸道感染的独立危险因素.应采取的治疗策略为:无菌操作、提高患者的免疫力等.结论 防止下呼吸道感染单独危险因素的出现,提高临床操作的质量,提高患者免疫力,合理应用抗生素.
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经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱中的应用探讨
目的 观察应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱的临床疗效.方法 选取我院收治的60例肺大疱手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,分别给予胸腔镜及开胸手术治疗,比较两组患者的手术情况、术后并发症及疗效.结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率及复发率均明显少于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱具有损伤小、术后恢复快、复发率低的优点.
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OS患者夜间低氧血症相关因素及NIPPV治疗效果的分析
目的 研究OS患者夜间低氧血症发生的相关因素以及NIPPV的治疗效果.方法 将28例OS患者一般情况、肺功能及PSG结果与30名单纯COPD患者进行比较和分析,并对OS患者NIPPV治疗前后PSG的指标进行比较.结果 OS患者的夜间MSpO2和夜间LSpO2较单纯COPD患者均有明显下降;NIPPV治疗前后OS患者的AHI、MSpO2和LSpO2的差异具有统计学意义;BMI以及FEV1绝对值经过相关分析被证实与夜间MSpO2相关.结论 OS患者睡眠时血氧饱和度较单纯COPD患者下降更加明显,可能与BMI、FEV1绝对值具有相关性;NIPPV是治疗重叠综合征的一种有效手段.
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吉西他滨联合多西他赛治疗肺癌的临床观察
目的 探讨吉西他滨联合多西他赛治疗肺癌的临床疗效.方法 随机将我院收治的90例肺癌患者分为对照组60例与研究组30例.两组分别选用吉西他滨联合多西他赛的不同给药方案进行治疗.结果 两组患者的总缓解率比较无显著性差异(P＞0.05).研究组中性粒细胞减少Ⅲ+Ⅳ发生率明显低于对照组(P<0.05),两组间其他不良反应比较均无显著性差异(P>0.05).结论 吉西他滨联合多西他赛治疗肺癌具有显著疗效,且多西他赛联合顺铂每周给药方案的安全性优于三周治疗方案.
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PET-CT模拟定位下三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨PET-CT定位下行三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法 54例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者,随机分为PET-CT定位3DCRT组(A)27例和普通CT定位3DCRT组(B)27例,先常规分割3DCRT 40Gy/20次,后缩野瘤灶加量至60~66 Gy,同步予TP方案化疗.结果 A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为102.52 cm3,而普通CT图像下GTV平均体积为136.52 cm3,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组总有效率分别为77.8%、62.9%,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性毒副反应,A组急性放射性肺炎、食管炎发生率分别为14.8%、18.5%,明显低于B组的40.7%、55.6%(P<0.05).A、B组的1、2、3年局部控制率分别为83.2%、62.5%、50.3%和70.1%、58.6%、40.3%,1、2、3年生存率分别为69.5%、32.3%、20.1%和51.3%、27.5%、13.6%,均无统计学意义(P>0.05).结论 PET-CT定位下3DCRT治疗Ⅲ期NSCLC,能精确指导靶区勾画,降低急性毒副反应.
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吸入治疗缓解以肺不张、肺部团块为影像表现的尘肺症状
目的 探讨尘肺病的临床特点及诊治方法.方法 报道1例49岁男性,以肺不张、肺部团块为影像表现的尘肺病例的诊治.结果 患者胸部CT示右上肺节段性不张、左上肺占位灶,结合病史体征、生产性粉尘接触史及辅助检查,排除肺部类似疾病后,遂考虑"尘肺(矽肺)"诊断.予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗后咳嗽缓解、肺部干啰音明显减少.结论 CT和纤支镜检查对肺部大阴影为特征X线表现的Ⅲ期尘肺病与肺结核、肺部肿瘤的鉴别诊断有很大价值.
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胸腺肽辅助抗菌药物治疗AECOPD的价值
目的 分析胸腺肽辅助抗菌药物对于AECOPD的治疗价值.方法 选取我院进行治疗的AECOPD患者92例,分为两组,分别使用胸腺肽联合抗菌药物和单纯使用抗菌药物,观察实验组和对照组的治疗效果、对体液免疫的影响、对细胞免疫的影响和IL-6、IL-10和TNF-α结果.结果 实验组疗效显著优于对照组,且实验组CD+4、与CD+4/CD+8明显高于对照组的患者,实验组中的促炎因子水平低于对照组患者,抗炎因子水平高于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽辅助抗菌药物能够明显提高AECOPD的治疗效果,并且改善细胞免疫功能,降低促炎因子的表达.
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腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者手术中的临床研究
目的 探讨腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者手术中的临床效果.方法 选取我院接受手术治疗的伴有心肺功能不全的高龄患者为研究对象,根据手术时采取的麻醉方式分为观察组和对照组.观察组39例患者采取腰-硬联合麻醉方式,对照组39例患者采取硬膜外麻醉方式.通过比较两组患者实施麻醉后的阻滞起效时间和麻醉效果以及手术过程中心电监测情况,评价腰-硬联合麻醉在心肺功能不全高龄患者手术中的临床效果.结果 观察组患者麻醉后阻滞起效时间和麻醉效果优于对照组,且比较差异明显,有统计学意义,P＜0.05.两组患者心电监护监测的心率、血压和氧饱和度比较中,观察组患者与对照组未见明显差异,不具有统计学意义,P＞0.05.结论 腰-硬联合麻醉用于心肺功能不全高龄患者手术麻醉,麻醉效果确切,安全可靠.
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孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析
目的 探讨孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床效果.方法 选取我院门诊及住院治疗CVA患儿180例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组);其中B组患儿单用丙卡特罗治疗;A组患儿在B组治疗基础上,加用孟鲁斯特;比较两组患儿临床改善总有效率,结果 A组临床改善总有效率(98.9%)明显高于B组(75.6 %),组间比较差异显著(P<0.05);结论孟鲁斯特与丙卡特罗二联治疗CVA可显著改善临床症状,缩短病程.
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抗凝治疗对肺栓塞高危因素的AECOPD的临床价值
目的 探讨抗凝治疗对具有肺栓塞(PE)高危因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值.方法 将36 例D-二聚体阳性的重度AECOPD患者随机分为抗凝组(A组)和非抗凝组,抗凝组在常规治疗基础上,使用低分子肝素5000 μ皮下注射,q12h*7天,观察抗凝组和非抗凝组治疗前后临床症状,D-二聚体,动脉血氧分压的变化.结果 抗凝组与非抗凝组比较临床症状改善,动脉血氧分压回升,D-二聚体水平降低等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 具有肺栓塞高危因素,D-二聚体阳性的重度AECOPD患者,应常规给以抗凝治疗.
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镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析
目的 探讨和总结镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和价值.方法 分析我院收治的32例多发性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗的临床资料.结果 所有患者均行镍钛记忆合金环抱器内固定,术后胸廓塌陷畸形改善,胸痛显著减轻,无反常呼吸,呼吸功能得到改善.术后1-2月随诊,胸片示内固定牢固,无松动移位,骨折断端对位对线好,胸廓无明显畸形.结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低、操作简单、固定可靠、组织相容性好等优点,是一种较好的治疗方法,值得推广.
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双源CT在肺心病合并冠心病诊断中的应用
目的 探讨双源CT(DSCT)在肺心病合并冠心病诊断中的价值.方法 对40例肺心病合并冠心病(合并组)和25例单纯肺心病(单纯组)患者进行资料收集并行心脏DSCT冠脉成像检查.结果 经检查后,合并组误诊率22.5%,单纯组误诊率8%,组间差异有统计学意义(P<0.001).多种危险因素包括冠心病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等在肺心病合并冠心病组较单纯肺心病组间有显著性差异(P<0.05).结论 与传统诊断方法(临床表现、胸片、心电图、颈动脉彩超等)相比,而无创、相对价廉的DSCT有助于作出更为准确的诊断.
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选择性ETA受体拮抗剂安贝生坦对急性肺栓塞小鼠的保护作用
目的 探讨ETA受体拮抗剂对急性肺动脉栓塞小鼠的保护作用.方法 将160只小鼠分随机分为两组,一组用胶原+肾上腺素(collagen + epinephrine)制备小鼠急性肺栓塞模型(胶原组80只),另一组用凝血酶(thrombin)制备小鼠肺栓塞模型(凝血酶组80只).每组又均分为4个亚组,在制备栓塞模型前30 min,用0.9%生理盐水和不同剂量的安贝生坦(1 mg/kg、5 mg/kg、20 mg/kg)对不同亚组的小鼠灌胃,观察急性肺栓塞小鼠的存活时间、死亡率、肺系数及肺组织病理改变情况.结果 随着ETA受体选择性拮抗剂安贝生坦剂量的增加,肺动脉栓塞小鼠模型的存活时间逐渐延长,死亡率明显下降且肺系数逐渐减小;急性肺栓塞模型小鼠肺病理表现为肺动脉内多处血栓,肺泡壁和间质增厚,可见白细胞浸润和炎性渗出液.结论 ETA受体选择性拮抗剂对肺栓塞小鼠有保护作用,延长栓塞后小鼠的存活时间,降低肺栓塞引起的死亡率.
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足月儿呼吸窘迫综合征发病危险因素的研究
目的 探讨影响足月儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 发病的危险因素.方法 分析比较80例足月儿NRDS和79例未合并NRDS的足月新生儿的临床资料.结果 两组在胎龄、胎次、有无脐带绕颈、妊娠高血压等方面没有显著性差异,而体重、性别、分娩窒息、母亲糖尿病、剖宫产率等方面有显著性差异,分析显示:体重、分娩窒息、母亲糖尿病、剖宫产率与NRDS的发病密切相关.结论 低体重、剖宫产、分娩时窒息、母亲糖尿病是足月儿NRDS发病的危险因素.
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胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌的临床研究(附63例分析)
目的 研究肺癌疾病患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性.方法 筛选在我科治疗的126例肺癌患者病历资料.胸腔镜组63例患者行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗,开胸组63例患者传统开胸肺叶切除术.结果 126例患者均顺利完成手术.在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上,胸腔镜组明显低于开胸组(P＜0.05),在平均手术时间和1年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术是一种安全性和有效性都较高,并且操作简便,易于临床推广.
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抗结核药物致肝损害139例临床分析
目的 探讨肺结核治疗中引起的肝功能异常的因素及其治疗原则.方法 分析本院收治的肺结核患者在抗结核治疗中出现肝功能损害的临床特点.结果 肺结核治疗期间肝损害除抗结核药物外,还与患者年龄、性别、营养不良、酗酒、肝病史及肺结核本身有关,根据肝损害程度保肝治疗疗效大多较好.结论 预防、早期发现、及时治疗对预后佷重要,化疗要严密观察、定期监测肝功能.
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血降钙素原和血C-反应蛋白在AECOPD的临床意义
目的 评价血降钙素原(PCT)和血C-反应蛋白(CRP)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 抗菌治疗策略中的价值.方法 入选38例AECOPD患者,随机分为血PCT和血CRP指导组(n=18) 和标准组(n=20).主要观察两组指标为临床有效率、加重例数、住院天数(天)、二重感染例数、死亡例数等.同时对比观察血PCT与血CRP关系.结果 血PCT和血CRP指导组较标准组在使用抗生素时间、住院时间、易早期发现真菌感染、花费明显减少.血指标升高,血CRP也随着升高.结论 血PCT和血CRP联合具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会.
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全胸腔镜肺叶切除治疗直径大于5厘米肺癌的初步体会
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除治疗直径大于5 cm肺癌的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的患者112例,其中男性69例,女性43例,年龄28~76岁.对肿瘤直径进行统计分析,并结合临床诊断确定病理的类型和病变的部位,统计手术时间以及术中出血、淋巴结清扫情况,生存复发数据等.结果 112例病患当中,109例于在全胸腔镜下完成了手术(手术时间134~225 min,术后引流量112~345 ml,平均住院12 d.结论 全胸腔镜下肺叶切除术在治疗直径大于5 cm肺癌上具有一定的疗效,适用于早期肺癌,且具有安全性和可靠性.
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顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年肺癌伴胸腔积液的疗效分析
目的 观察顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年肺癌伴胸腔积液的疗效.方法 选择老年肺癌性胸腔积液患者80例,随机分成观察组(顺铂联合香菇多糖)和对照组(顺铂)各40例.在经皮胸腔内置管引流尽胸液之后,进行胸腔内注药,观察疗效.结果 观察组和对照组的总有效率分别为92.50%和62.50%,生活质量改善率分别为87.50%和65.00%,P<0.05.结论 顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年肺癌伴胸腔积液具有较好疗效,不良反应少.
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AECOPD患者炎症相关指标检测及临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等相关炎症指标的变化及临床意义.方法 选取AECOPD患者及稳定期患者各60例,检测血清及诱导痰液中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 AECOPD患者外周血WBC计数、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,诱导痰液中IL-6、IL-8、TNF-α,浓度明显高于稳定期患者(P<0.05);AECOPD患者治疗后WBC、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度与治疗前比较明显下降(P<0.05).结论 AECOPD患者血清及诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α,血清WBC及CRP,均较稳定期患者明显升高,检测相关炎症指标有助于判断患者病情变化及预后.
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OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1水平变化与心功能的关系
目的 探讨OSAHS患者血清IGF-1与左心功能间的关系.方法 受试者行PSG检测;血清IGF-1检测;超声心动图测量左室结构和功能.结果 OSAHS轻中重度组与对照组间AHI、低SpO2、平均SpO2均有差异(P均<0.05);轻中重度组与对照组比较,左室扩张(P均<0.05);重度组与轻中度组、对照组比较,左房扩张(P均<0.05);重度组与轻度组、对照组比较左室收缩与舒张功能降低(P均<0.05);中重度组血清IGF-1均低于对照组、轻度组(P均<0.05);相关分析显示OSAHS组IGF-1与AHI呈负相关(r=-0.620,P<0.05),与低SpO2、平均SpO2呈正相关(r=0.604,r=0.448,P均<0.05);重度组IGF-1与LVEF呈正相关(r=0.709,P<0.05).结论 OSAHS患者存在左心功能不全,并与OSAHS的严重程度相关.OSAHS患者血清IGF-1降低,可能是OSAHS左心功能不全的生化机制之一.
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肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的意义
目的 探讨肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的意义.方法 调查我院286例老年支气管哮喘确诊患者,其中观察组144例,经肺功能检查确诊,对照组142例患者经身体特征确诊,分析两组患者的误诊率.结果 经跟踪调查发现观察组中有10例患者不是支气管哮喘,误诊率6.9%;而在对照组中有21例患者不是支气管哮喘,误诊率为14.7%.两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺功能检查诊断支气管哮喘的误诊率低,对临床指导治疗支气管哮喘有着十分重要的意义.
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耐多药肺结核患者真菌检测的临床意义
目的 探寻耐多药肺结核(MDR-TB)患者在不同的治疗时期的治疗效果以及合并真菌感染的情况.方法 对77例耐多药肺结核患者在首次以及6个月和12个月分别进行痰液的结核分枝杆菌以及真菌培养.结果 结核分枝杆菌首次培养的阳性率为100%,6个月和12个月培养的阳性率分别为28.57%和36.36%;真菌首次检出率为12.98%,6个月和12个月真菌的检出率分别为29.87%和25.97%,与首次相比,6个月和12个月结核分枝杆菌检出率显著下降(P＜0.01),真菌的检出率显著增加(P＜0.05).结论 耐多药肺结核患者在进行抗结核治疗的同时应注意真菌的培养,减少合并感染的机会,以提高耐多药肺结核患者的生存率.
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纤维支气管镜局部灌洗沐舒坦治疗肺脓肿及痰阻性肺不张临床研究
目的 探讨纤维支气管镜局部灌洗沐舒坦治疗肺脓肿的临床效果及价值.方法 对我院收治的78例肺脓肿患者,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤支镜局部灌洗给药治疗.结果 观察组总有效率为92.31%,对照组总有效率为74.36%,观察组明显高于对照组,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).观察组在症状、体征消失时间、住院时间等比较均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后随访 3~6个月,对照组复发率明显高于观察组(P＜0.05).结论 应用纤支镜灌洗给药治疗急性肺脓肿具有临床疗效好,疗程短,治愈率高,不良反应少等优点,值得临床上推广应用.
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CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生因素
目的 探讨分析CT引导下肺穿刺活检中对并发症的发生的影响因素.方法 选取自2009年1月~2011年12月进行 CT引导下肺穿刺活检患者174例,于术后观察患者并发症发生情况.结果 全部患者行CT引导下肺穿刺活检成功.穿刺后出现气胸28例(16.1%);肺出血37例(21.3%),含针道少许出血29例(16.7%);咯血9例(5.17%);皮下气肿3例(1.72%);血胸1例(0.57%).年龄、穿刺次数、穿刺时间、病灶大小、穿刺深度与并发症的发生率有显著的联系(P＜0.05).结论 CT引导下经皮进行肺穿刺活检是临床肺部病理检查的一种安全有效的方法.
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COPD患者血清IL-27水平及其与FEV1功能关系研究
目的 比较不同分期慢性阻塞性肺部疾病患者及正常人血清中IL-27、s-ICAM-1水平的差异;探讨IL-27、s-ICAM-1与第1秒用力呼气容积占预计值百分比之间相关关系.方法 采用ELISA法检测35例COPD患者血清IL-27、s-ICAM-1水平,测定患者FEV1%预计值水平,与30例健康对照比较,并探讨指标间相关关系.结果 血清IL-27水平急性加重期＞稳定期＞对照组,P均小于0.001,血清IL-27水平与FEV1%预计值相关系数r=-0.65,P＜0.05;s-ICAM-1水平急性加重期＞稳定期＞对照组,P均小于0.05,s-ICAM-1水平与FEV1%预计值相关系数r=-0.857,P＜0.05.结论 IL-27,s-ICAM-1在COPD患者中高表达,其水平随着肺功能下降而升高,机理可能是这两个炎性因子参与了COPD气道炎症反应.
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COPD合并肺动脉高压诊治分析
目的 探讨COPD合并肺动脉高压临床诊断,常规COPD治疗与强调戒烟和氧疗疗效对比.方法本研究随机选取我院就诊确诊为COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象,随机分为对照组和实验组A、B,对照组仅针对COPD进行规范化治疗,实验组A采取常规的COPD系统化治疗外还特别强调戒烟,实验组B在实验组A治疗的基础上加上无创正压通气治疗.处理6周后,观察肺动脉压的动态变化情况和动脉血气分析情况.结果 实验组A及实验组B对改善肺动脉高压及患者动脉血气上明显高于对照组,P<0.05.实验组B与实验组A相比,患者肺动脉压降低明显,P<0.05.结论 规范治疗COPD对COPD合并肺动脉高压患者有很好的疗效,正压通气治疗及戒烟能明显增加患者疗效,改善患者预后.
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AECOPD血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平变化及临床意义
目的 探讨AECOPD血浆D-二聚体与纤维蛋白原的水平变化与临床意义.方法 选取本院收治的64例AECOPD患者作为观察组,同时以同期进行健康体检的健康者64例作为对照组.对比观察组治疗前后与对照组的血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平.结果 观察组患者治疗前后D-二聚体与纤维蛋白原水平较对照组相比,均有显著增高,差异有显著性意义(P<0.05).同时,观察组治疗后较治疗前相比,D-二聚体与纤维蛋白原水平有显著性降低(P<0.05).结论 COPD患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原水平与其病情严重程度密切相关,联合检测两者在患者血清中的水平可反映COPD患者的治疗效果,对该病的临床检测与治疗有较好的指导意义.
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巨细胞病毒肺炎肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6的水平观察
目的 检测巨细胞病毒(MCMV)肺炎小鼠的肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞因子IFN-γ、IL-6的水平,观察其水平变化并探讨临床意义.方法 建立MCMV肺炎模型,HE法观察肺组织病理,PCR及凝胶电泳法检测MCMV-DNA,ELASA法测定IFN-γ、IL-6的水平.结果 MCMV肺炎组病理提示为间质性肺炎,更昔洛韦治疗后炎症有减轻;MCMV肺炎组小鼠的肺组织及BALF中均存在MCMV-DNA;较B组,C组IFN-γ水平下降,IL-6升高,而更昔洛韦治疗后,IFN-γ上调,IL-6降低,这两细胞因子在肺组织及BALF中的变化趋势一致,且各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-6的水平变化对临床诊断、治疗及预后有一定的指导价值.
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肺康复训练对稳定期ILD患者生活质量的影响
目的 探讨肺康复训练对稳定期间质性肺疾病(ILD)患者生活质量的影响.方法 60例ILD稳定期患者,在常规药物治疗的基础上,进行肺康复训练,定期随访及指导,疗程6个月.6个月后评价患者生活质量改善情况,包括6 min步行试验(6MWT),圣乔治呼吸问卷得分(SGRQ)以及肺功能情况.结果 6个月后患者6 min行走距离、圣乔治呼吸问卷得分明显改善(P<0.05),具有统计学意义,肺功能改善不明显(P>0.05).结论 肺康复训练可减轻稳定期ILD患者呼吸困难程度、提高活动耐力及生活质量,对患者具有重要的临床意义.
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CPAP对高原地区OSAHS患者氧化应激的干预作用
目的 探讨持续气道正压(CPAP)通气对高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者氧化应激的干预作用.方法 对42例高原OSAHS患者监测了AHI、MSaO2、T80.在睡前、晨起及CPAP治疗6周晨起分别测血清8-iso-PGF2α、SOD、MDA、T-AOC,并与30例健康组比较.结果 OSAHS组睡前血清8-isoPGF2α、MDA显著高于,SOD、T-AOC显著低于健康组(均P<0.01);OSAHS组晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著高于,SOD、T-AOC显著低于睡前(均P<0.01);治疗前,AHI、T80与晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著正相关,与血清SOD、T-AOC显著负相关(均P<0.01);MSaO2与8-isoPGF2α、MDA显著负相关,与SOD、T-AOC显著正相关(均P<0.01).OSAHS组治疗后晨起与治疗前晨起比较,血清8-isoPGF2α、MDA显著降低,SOD、T-AOC显著升高(均P<0.01).结论 高原OSAHS患者存在持续性氧化应激,晨起较睡前严重,且与病情程度有显著相关性.CPAP通气治疗能有效地改善OSAHS患者氧化应激.
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肺癌患者外周血中MDR1的表达及临床意义
目的 检测多药耐药基因-1(MDR1)在肺癌患者外周血中的表达,探讨MDR1的表达水平与肺癌病理类型及临床化疗进程之间的关系.方法 应用荧光定量PCR(qRT-PCR)技术,动态监测45例肺癌患者化疗前后外周血中MDR1的表达水平,并与48例健康者进行对照比较.结果 肺癌组化疗前MDR1的阳性率28.89%(13/45),明显高于健康对照组2.08%(1/48),差异显著(P<0.05);各种病理类型的肺癌随着化疗次数的增多MDR1的表达均增强;化疗前后各期MDR1的表达程度:非小细胞肺癌(NSCLC,肺鳞癌和肺腺癌)明显高于小细胞肺癌(SCLC),差异具有统计学意义(P<0.05),而肺鳞癌和肺腺癌之间MDR1的表达程度相当,无显著差异,(P＞0.05).结论 化疗可诱导各种病理类型肺癌MDR1表达增加;病理类型不同诱导化疗耐药的机制可能不同:NSCLC可能为原发性MDR,SCLC可能为获得性MDR;动态检测肺癌患者外周血中MDR1的表达水平,有利于进行肺癌耐药的监测与评价.
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肺结核并重症肺炎患者细胞免疫功能研究
目的 了解肺结核合并重症肺炎患者的细胞免疫功能状态.方法 选取我院56例肺结核合并重症肺炎患者和40例健康对照者,对两组外周血进行T细胞亚群以及NK细胞活性检测.检测两组的白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.并观察56例肺结核合并重症肺炎患者中出院存活组(38例)和死亡组(18例)在出院或死亡当天的IL-6、IL-8、TNF-α的水平.结果 肺结核合并重症肺炎患者的CD+3、CD+4T淋巴细胞绝对值、CD+4/CD+8比值和NK细胞活性明显降低,而CD+8T淋巴细胞增高,与健康对照组相比(P＜0.01).肺结核合并重症肺炎组的IL-6、IL-8、TNF-α均高于健康对照组(P＜0.01).而肺结核合并重症肺炎患者中存活组的IL-6、IL-8、TNF-α的水平显著低于死亡组.结论 肺结核合并重症肺炎患者T淋巴细胞免疫功能下降,从而影响患者的病情发展和疾病转归.
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Ⅰ期非小细胞肺癌CT形态学征象对预后的影响分析
目的 探讨分析Ⅰ期非小细胞肺癌CT形态学征象对预后的影响分析.方法 分析整理我院就诊的158例I期非小细胞肺癌患者的资料进行图像评估.结果 所有患者经治疗术后5年内共107例存活,死亡51例,5年生存率为67.7%.患者肿瘤密度经单因素预后分析,差异无统计学意义(P＞0.05).患者肿瘤边缘情况、肿瘤与胸膜关系、肿瘤周围征象比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤周围情况、肿瘤与胸膜的关系及肿瘤的周围征象都对Ⅰ期非小细胞肺癌预后有着一定的影响.
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200例慢性阻塞性肺病合并抑郁患者症状情况分析研究
目的 本文旨在对慢性阻塞性肺病患者合并抑郁患者症状情况进行分析.方法 采用抑郁自评表(SDS)和Hamiltom(HAMD)量表对200例患者进行分析.结果 200例慢性阻塞性肺病患者中抑郁症的发病率为51%;所有患者进行SDS量表评分显示其平均为39.4±6.0,与常模34.44±7.66分比较,具有显著性差异(P<0.05);入院时间、性格、经济条件、行动能力、健康状况为诱发慢性阻塞性肺病患者抑郁症状的主要因素.结论 对于慢性阻塞性肺病患者抑郁症产生的主要因素进行合理控制,可提高患者的临床疗效.
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CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭的疗效观察
目的 探讨持续气道内正压通气(CPAP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并右心衰竭患者的治疗作用.方法 收集60例中重度的OSAS合并右心衰竭患者,随机分为对照组和CPAP治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用CPAP,6个月后观察两组的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、六分钟步行实验变化.结果 CPAP可改善OSAS合并右心衰竭患者的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、以及六分钟步行实验(P<0.05).结论 CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭患者有较好的治疗效果.
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成人不同年龄社区获得性肺炎95例临床分析
目的 探讨成人不同年龄段社区获得性肺炎(CAP)的临床特点.方法 分析我院内科系统2012年7月～2012年12月95例 CAP患者的临床资料,按年龄分为18～44岁组,45～59岁组,60～74岁组,75～89岁组,90岁及以上组,分析其临床特点.结果 咳嗽伴咳痰在各组中的比例分别为75%、93.3%、77.1%、61.8%、100%;湿啰音的比例分别为50%、86.7%、45.7%、70.6%、66.7%;单侧肺炎的比例分别为100%、53.3%、57.1%、64.7%、0%;合并内科基础疾病的比例分别为12.5% 、86.7%、94.3%、79.4%、66.7%;所有患者均予抗生素治疗,治愈率分别为100%、46.7%、71.4%、67.6%、100%.结论 咳嗽伴咳痰、湿啰音是各年龄段CAP患者常见的临床表现,除90岁及以上组,多数患者为单侧肺炎,抗生素治疗疗效确切,中老年患者合并内科基础疾病较多,预后较差.
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老年肺癌患者的支气管镜表现及临床特点分析
目的 观察老年肺癌患者临床特点及支气管镜表现.方法 分析182例经支气管镜检查确诊肺癌的老年患者(>60岁)的临床特点及支气管镜下表现、病灶部位、病理学分型等.结果 老年肺癌男女患病比例为3.79:1;病灶主要在右上叶支气管(31.87%)及左上叶支气管(23.08%);增生型肺癌多见(65.93%),其中鳞癌多(65.83%);其次是浸润型(21.43%).结论 老年肺癌患者男性发病率高于女性,支气管镜可准确判断病灶部位、病理学类型,在肺癌临床诊治中具有重要价值.
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血清降钙素原对老年细菌性肺炎临床诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对老年细菌性肺炎患者诊断价值的研究.方法 选择230例老年细菌性肺炎患者分成肺炎感染组(A组)、缓解组(B组) 和选择234例健康对照组(N组)作为研究对象,测定血清PCT(procalcitionin,PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)和周围血白细胞计数,并对测得结果作比较.结果 老年肺炎患者感染时血清PCT、CRP、周围血白细胞计数明显升高,经过治疗后其患者病情缓解时上述三项参数值明显降低.结论 测定血清PCT比测定血清CRP、周围血白细胞对诊断老年肺炎的价值高,而上述三项联合检测对诊断老年肺炎更具有临床意义.
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肺腺癌中C/EBPα、MVD表达的临床意义及相关性分析
目的 研究C/EBPα及MVD在肺腺癌(lung adenocarcinoma )组织中的表达,探讨两者在肺腺癌发生、发展中的作用及其相关性.方法 应用免疫组织化学EnVision法检测28例手术切除的肺腺癌组织中C/EBPα蛋白的表达,分析C/EBPα在肺腺癌中的高表达与肺腺癌的临床病理特征的关系.采用CD34+标记肺癌组织中的肿瘤微血管.结果 C/EBPα与肺腺癌患者的年龄、性别、TNM分期及有无淋巴结转移无关(P>0.05),与肺腺癌组织的分化程度有关(P<0.05).在肺腺癌组织中C/EBPα蛋白及MVD的表达呈显著负相关(P<0.05).结论 C/EBPα参与肺腺癌的发生、发展,C/EBPα可能为新的血管标志物并且是潜在的肺癌治疗的靶点.
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多层螺旋CT灌注对非小细胞肺癌放、化疗疗效价值运用分析
目的 探讨多层螺旋CT灌注在非小细胞肺癌放、化疗疗效评定中的作用.方法 选择我院收治的48例非小细胞肺癌患者,行多层螺旋CT灌注扫描其放、化疗后病灶,利用CT灌注软件处理图像,测定治疗前后病变的血容量(BV),强化峰值(PEI),对比剂达到峰值耗时(TTP),并比较治疗前后差异[1].结果 非小细胞肺癌患者治疗前后血容量,强化峰值差异有统计学意义(P<0.05),对比值达到峰值耗时差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT灌注对非小细胞肺癌放、化疗疗效的判断具有重要价值,值得临床推广.
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胸腔镜肺癌切除术对高龄患者的预后分析
目的 探究胸腔镜肺癌切除术对高龄患者预后的影响.方法 对云南省肿瘤医院收治的112例非小细胞肺癌患者按照患者年龄段分为高龄组与非高龄组,对比两组患者术后并发症、恢复情况及生存情况.结果 高龄组出现14例并发症,并发症发生率35.9%,非高龄组出现15例并发症,并发症发生率20.5%;高龄组出现8例心血管病并发症,发生率20.5%,非高龄组出现1例,发生率1.4%.结论 在对高龄患者进行严格心肺功能评估及全面围术期护理的前提下,可应用胸腔镜肺癌切除术进行治疗,能够获得较好的预后.
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多发性胸部骨折致肺脂肪栓塞的临床分析及诊治对策
目的 探讨多发性胸部骨折所致脂肪栓塞的早期诊断影响因素,并针对临床症状进行治疗.方法 对我院收治的13例肺脂肪栓塞患者进行资料回顾,分析其临床表现,对影响早期诊断的因素进行logsitic回归分析,探讨早期诊断的影响因素及治疗策略.结果 早期主要以首发呼吸系统症状为主,主要临床表现为低氧血症;中枢神经系统症状主要表现为胡言乱语、昏迷、神志模糊、抽搐等.在影响早期诊断因素中,脑挫伤、肺挫伤对早期肺脂肪栓塞的诊断的影响负相关(P＜0.05);中枢神经系统、呼吸系统以及胸部X线、CT对肺脂肪栓塞诊断的影响正相关.结论 针对影响脂肪栓塞早期诊断的因素进行提前预防,治疗重点是纠正低氧血症,提高呼吸功能,改善微循环,保护主要脏器功能.
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MicroRNA-15b 下调Bcl-2促进耐药肺癌细胞凋亡
目的 探讨微小RNA-15b (microRNA-15b,miR-15b)对人肺癌耐药细胞A549/DDP凋亡的影响.方法 采用体外转染法将MicroRNA-15b瞬时转染到A549/DDP细胞后,应用Real-time PCR检测A549/DDP细胞中MicroRNA-15b的表达情况;流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡变化;并用Western印迹法(Western blot)检测细胞中Bcl-2表达.结果 转染后miR-15b组的miR-15b表达水平显著增加(P<0.05);miR-15b组细胞凋亡率为:32.4%±5.1%,与Mock组(5.73%±1.2%)和miR-15b-Cont(6.24%±2.4%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);miR-15b组的Bcl-2表达量较对照组明显增加.结论 miR-15b可能通过下调Bcl-2的表达从而诱导A549/DDP细胞的凋亡,这可能为肺癌耐药的治疗提供新靶点.
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老年COPD合并肺间质纤维化临床特点分析
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点.方法 选取我院收治住院的COPD合并肺间质纤维化患者观察组100例,同时单纯COPD患者100例作为对照组.结果 观察组100例患者呈现混合性的呼吸困难.而对照组100例均为呼气性的呼吸困难.观察组患者的肺功能受损类型与血气分析结果与对照组患者具有显著差异 (P<0.05),观察组影像学表现与对照组比较具有显著差异(P<0.05),结论老年COPD合并肺间质纤维化患者具有其独特的临床表现、血气分析、肺功能及影像学表现.
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血糖、血脂与COPD患者病情发展的相关性分析
目的 探讨血糖、血脂与COPD患者病情发展的相关性.方法 病例组为本院80例AECOPD患者(其中A组为轻中度组,B组为中度、极重度组),C组为80例同期健康体检者.检测患者的血糖、血脂水平.结果 病例组的餐后2 h IRI、空腹IRI、FBG、P2hBG以及HbAlc水平均高于C组(P<0.05);TG、ApoA1水平病例组低于C组(P<0.05);LDL-C水平C组低于重B组(P<0.05).结论 AECOPD患者重度、极重度期会出现胰岛素抵抗、高血糖以及血脂异常,不利于疾病的预后.
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慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血气分析相关性的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期凝血功能的变化及其与血气分析的相关性.方法 检测97例COPD急性加重期患者治疗前(A组)和治疗后(B组)的凝血功能:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及D-二聚体(D-D)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),与健康体检者(C组)作比较,并分析动脉血气与凝血指标的相关性.结果 A组患者FBG及D-D显著高于B组和C组(P<0.01),B组患者FBG及D-D显著高于C组(P<0.01),而PT、APTT、TT差异无显著性(P>0.05);FBG与PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关,D-D与PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关.结论在COPD的发展过程中,存在高凝状态,监测FBG及D-D的变化,有助于了解患者疾病的严重程度,为适时采取有效的抗凝措施改善预后提供依据.
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两种免疫学检验方法对于结核病的临床价值比较
目的 探讨蛋白芯片法与胶体金法两种方法检测结核抗体对结核病的临床诊断价值.方法 91例分为活动性结核和非结核两组,活动性结核组分为肺结核组和结核性胸腹膜炎组.均采用两种方法测结核抗体,两种方法对照比较.结果 两种检测方法在肺结核组中有显著差异,P<0.005;蛋白芯片法和胶体金法在肺结核中的阳性率分别为72.3%、44.7%,在结核性胸腹膜炎中的阳性率分别为42.1%、26.3%;蛋白芯片法在结核组中总的阳性率为63.6%,胶体金法总的阳性率为39.4%,联合两种方法检测灵敏度71.2%,特异度48.0%,假阴性率28.8%,假阳性率62.0%,约登指数0.192,符合率64.8%.结论 蛋白芯片法对活动性肺结核尤其是涂阴肺结核诊断有一定参考价值;胶体金法诊断结核价值有限,特别是单一方法检测时价值较小.
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妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策
目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性(P＜0.05),停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.
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不同方案对重度AECOPD铜绿假单胞菌感染的疗效分析
目的 比较两种不用方案治疗重度COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期细菌感染的疗效.方法 将124例重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染患者按照治疗方案分成舒巴坦钠/头孢哌酮钠治疗组(A组)和他唑巴坦钠/哌拉西林钠治疗组(B组),治疗7 d后,比较两组的疗效,并通过药物经济学方法对成本-效果进行分析.结果 A组和B组的疗效分别为81.23%和76.98%(P＞0.05),细菌清除率分别是78.12%和73.26%(P＞0.05),治疗所需成本分别为(2010.23±175.5)和(2989.65±176.4)元,P<0.05.结论 对于重度COPD急性加重期细菌感染的治疗,舒巴坦钠/头孢哌酮钠较他唑巴坦钠/哌拉西林钠更经济,值得推广.
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吉非替尼与托瑞米芬在肺癌治疗中的临床价值
目的 旨在分析吉非替尼与托瑞米芬在肺癌治疗中的临床价值.方法 选取在我院进行治疗的肺癌患者87例,随机分为两组,分别使用吉非替尼与托瑞米芬.结果 吉非替尼治疗肺癌的有效率高于托瑞米芬,两组之间不良反应无统计学差异.结论 吉非替尼能较托瑞米芬有效地治疗肺癌.
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呼出一氧化氮监测联合变应原皮肤点刺试验在儿童哮喘诊治中的应用性研究
目的 研究呼出一氧化氮监测联合变应原皮肤点刺试验在儿童哮喘诊治中的应用价值.方法 选取72例哮喘患儿与同期72例正常儿童,对比其呼出一氧化氮指标及哮喘患儿变应原皮肤点刺试验结果;观察患儿治疗前后呼出一氧化氮变化情况.结果 治疗前患儿组呼出气一氧化氮浓度明显高于正常组,治疗后该浓度明显下降;患儿对12种变应原均存在一定程度的过敏反应,其中屋尘螨及粉尘螨总阳性率高.结论 呼出一氧化氮及变应原皮肤点刺试验能够有效指示儿童哮喘的发生,在指导治疗中起到关键作用.
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纤支镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效.方法对38例创伤性肺不张患者在常规治疗的基础上进行纤支镜吸痰及灌洗术,每日1~2次,并观察肺不张改善情况.结果 完全治愈37例,占97.4%,其中灌洗1次者26例,2次者9例,3次者2例,灌洗后1d内肺复张者23例,2d内肺复张者11例,3d内复肺复张者3例.1例患者因肺复张不全继发重症肺部感染致多器官功能衰竭而放弃治疗.本组所有病例在灌洗过程中均未发生严重并发症.结论纤支镜灌洗治疗肺不张的临床疗效显著,操作简便,安全可靠,值得推广应用.
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胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的围手术期治疗效果.方法 通过比较同时期同手术组接受全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌和接受传统开胸手术的病人各21例的临床资料,比较手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、胸腔引流管术后72小时内的引流量、患者术后的主观疼痛评分、术后住院时间及医疗费用;测定术前、术后1天、5天的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12).比较两组间的差异.结果 胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=2.137,P=0.042)P<0.05;术中淋巴结清扫个数两组无显著差别(t=-0.25,P=0.860);术中失血量(t=-2.436,P=0.033);术后疼痛程度(χ2=20.537,P=0.000)、术后72小时内胸管引流量(t=-2.528,P=0.020)、术后住院时间(t=-3.851,P=0.001)胸腔镜组明显少于开胸组;术前两组血清CRP IL-6、IL-12无显著差异,而术后胸腔镜组的CRP(术后1天t=3.851,P=0.001;术后5天t=2.471,P=0.033)、IL-6(术后1天t=7.844,P=0.000;术后5天t=2.845,P=0.010)显著低于开胸组,IL-12(术后1天t=-7.442,P=0.000;术后5天t=-8.335,P=0.000)显著高于开胸组;术后第5天胸腔镜组的血清学指标与术前已无统计学差别.结论 胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快的优点,达到开胸手术的根治要求,对患者细胞免疫功能损伤轻,有利于改善预后.
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AutoFlow在定容控制通气模式中的应用
目的 探讨AutoFlow(自动变流)在机械通气定容控制通气模式中对患者气道压力和血液动力学的影响.方法 71例接受机械通气的患者随机分为观察组(SIMV-PSV-PEEP+AutoFlow)和对照组(SIMV-PSV-PEEP),采集相关数据进行统计学分析比较.结果 在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow,能显著降低气道吸气峰压(PIP)和气道平均压(Pmean),气道阻力(R)有减小,差异有显著性;观察组和对照组患者的血流动力学监测结果差异无显著性.结论 SIMV定容控制通气模式联合AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,对血液动力学影响不大.
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血清CRP与IL-6联合检测在小儿支气管肺炎中的应用价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)与白细胞介素-6(IL-6)在小儿支气管肺炎中的应用价值.方法 78例支气管肺炎患儿分为重症组(n=38例)和轻症组(n=40例),同期选择40例门诊体检患儿作为对照组.检测并比较各组患儿血清CRP、IL-6的表达水平.结果 治疗前重症组、轻症组患儿血清CRP、IL-6表达水平均显著性高于对照组(P<0.05);重症组患儿血清CRP、IL-6表达水平也显著性高于轻症组(P<0.05);治疗后重症组、轻症组患儿血清IL-6、CRP表达水平较治疗前均显著性降低(P<0.05).结论 血清CRP、IL-6联合检测可作为小儿支气管肺炎机体炎症反应严重程度的预测指标,对预后判断有一定的临床价值.
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危重评分与儿童死亡风险评分在儿童急性呼吸窘迫综合征中的作用探讨
目的 探讨危重评分(PCIS)和儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用及其两者之间的相互关系.方法 52例ARDS患儿根据终疾病转归情况分为死亡组(n=30例)和存活组(n=22例),在入儿科PICU时、住儿科PICU期间病情严重时、病情确诊时、ARDS病情状况严重时,比较两组患儿的PCIS和 PRISMⅢ评分.结果 死亡组不同时间点PCIS评分明显低于存活组(P<0.05),而不同时间点PRISMⅢ评分明显高于存活组(P<0.05);PCIS及PRISMⅢ之间相关性分析存在负相关性关系(P<0.05).结论 PCIS和PRISMⅢ均可准确反映ARDS患儿的死亡风险性,且两者之间具有一定的相关性.新生儿的许多疾病均可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,临床多表现为进行性呼吸困难伴顽固性低氧血症,死亡率极高,因此寻找到一项敏感有效的预测指标对临床治疗具有十分重要的意义.作为一种评估患儿病情情况和疾病预后的判断标准,小儿危重病评分(PCIS)逐渐被儿科医务人员所接受和采纳,在临床工作中已得到广泛的应用,应用范围涉及到儿科急诊的各个工作环节和方面,包括院前转运、急诊室救治、ICU治疗、危重症临床研究等[1,2].而儿童死亡风险评分(PRISMⅢ)虽然在国外相关研究中已予以使用,但近些年才在国内加以运用,相关文献报道较为缺乏.因此本研究拟探讨两种评分方法在儿童ARDS的中的作用价值及
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两种吸痰方式在机械通气患者临床应用中的效果比较
目的 比较密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者临床应用中的效果.方法 158例机械通气患者随机分为两组,观察组(n=80例)采用密闭式吸痰,对照组(n=78例)采用开放式吸痰.观察两组患者吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及肺部感染例数和吸痰操作时间.结果 密闭式吸痰对患者血氧饱和度、心率改变显著小于对照组(P<0.05);密闭式吸痰的肺部感染例数和吸痰操作时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 密闭式吸痰可降低机械通气患者低氧血症的发生率,避免肺部感染发生,减少吸痰操作时间,其临床效果明显优于开放式吸痰,值得临床推广应用.
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胃食管返流性疾病合并支气管哮喘20例临床分析
支气管哮喘是临床常见疾病,部分患者临床治疗效果欠佳,进一步追查病因,常合并有胃食管返流性疾病,同时治疗该病后获得较好疗效,现将我科20例患者诊疗前后临床资料总结如下.
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呼吸衰竭患者机械通气时人机对抗的原因分析及防治对策
目的 分析呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的原因,并探讨有效的防治对策.方法 分析62例呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的临床资料,观察采取有效防治对策后患者血气指标的变化情况.结果 62例呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的主要原因为:呼吸气道阻塞、不耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等;患者经有效防治措施后pH值、PaO2、PaCO2和SPO2等血气指标均明显改善(P<0.05).结论 导致人机对抗发生的原因主要包括患者因素、呼吸机因素和操作者因素,应及时与患者及家属沟通解释、积极治疗原发病、加强气道管理、设置合适的参数、及时祛除诱因等可有效避免和减少人机对抗的发生.
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D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值
目的 探讨D-二聚体检测在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法 分析152例疑诊急性肺栓塞患者的临床资料,D-二聚体表达水平及其诊断敏感性、特异性.结果 急性肺栓塞患者D-二聚体表达水平明显高于非急性肺栓塞患者(P<0.01);APE患者D-二聚体的诊断敏感性为91.0%(71/78),特异性为83.8%(62/74).结论 D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断具有极大的临床价值.
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老年人社区获得性肺炎患者佳治疗策略研究
目的 探索老年人社区获得性肺炎(CAP)患者佳治疗策略.方法分析589例老年人CAP患者住院治疗和门诊(社区)治疗的临床资料.结果 非重症老年人CAP患者门诊(社区)治疗优势明显.结论 对老年人CAP患者,应尽早明确诊断,及时有效治疗,对非重症老年人CAP患者,门诊(社区)治疗优势更多.
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小剂量阿替普酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性
目的 临床观察小剂量阿替普酶(rt-PA)治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性.方法 对55例诊断为急性次大面积肺栓塞的老年患者进行分组治疗,对照组给予低分子肝素及华法林抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予PA小剂量静脉泵入.观察治疗后两组动脉血气、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)水平,同时检测相关右心功能指标以及副反应.结果 观察组治疗有效率为92.31%,高于对照组的75.85%(P＜0.05).观察组动脉血气、D-二聚体、cTnl以及BNP等指标在治疗后均优于对照组(P＜0.05),右心功能亦以观察组改善明显(P＜0.05).结论 rt-PA可以有效提高老年急性次大面积肺栓塞疗效、改善心功能,且副反应较少.
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参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续存在的气流受限为特征疾病,气流受限呈进行性发展,缺氧严重时会诱发红细胞增多,血流缓慢,影响微循环,终出现呼吸衰竭及肺源性心脏病.当患者免疫功能低下时,可导致其发生、发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.为有效提高慢性肺源性心脏病患者的临床疗效,本科室利用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者45例,疗效显著,现总结如下.
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老年社区获得性肺炎严重度指数PSI和CURB-65评分应用价值研究
目的 分析老年社区获得性肺炎严重度指数PSI和CURB-65评分应用价值;方法取本院住院的老年社区获得性肺炎患者86例作为研究对象,所有患者均符合诊断标准,根据治疗效果不同将所有患者分为有效组与无效组,比较两组患者的疾病情况、PSI及CURB-65评分、敏感性及特异性;结果有效组患者的年龄、合并多种慢性基础疾病、住院时间均明显低于无效组患者(P<0.05);治疗4 d后无效组PSI及CURB-65评分明显升高,有效组明显降低,两组间比较差异有显著性(P<0.05);PSI评分的敏感性明显高于CURB-65评分(P<0.05),特异性低于CURB-65评分(P<0.05);结论 PSI和CURB-65评分可以有效判断老年社区获得性肺炎患者的病情严重程度并指导治疗.
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降钙素原及炎症因子在COPD病情及预后评估中的作用
目的 研究降钙素原(PCT)和炎症因子在COPD病情及预后评估中的作用.方法 将COPD患者分为稳定组和急重组,以正常人为对照组,比较三者PCT和炎症因子的差异,分析PCT、炎症因子和BODE指数的相关性.结果 稳定组和急重组患者PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8高于对照组(均P<0.05),IL-10低于对照组(P<0.05);急重组患者PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8高于稳定组(均P<0.05),IL-10显著低于稳定组(P<0.05).两组COPD患者PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8与BODE指数呈正相关(均rs>0,P<0.05),IL-10与BODE指数呈负相关(均rs<0,P<0.05).结论 COPD患者PCT和炎症因子可作为病情及预后评估的标志物.慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发病机制与炎症细胞激活、浸润并释放炎症因子引起非特异性气道炎症有关,相关的炎症因子包括C反应蛋白、TNF-α和白介素等[1].降钙素原(PCT)是甲状腺C细胞分泌的糖蛋白,其合成与分泌与炎症因子密切相关,可作为COPD全身炎症状态的评价指标[2].尽管目前的研究表明炎症因子及PCT参与COPD的发生及发展,但在PCT和炎症因子与COPD的病情及预后方面尚无相关研究[3].本研究检测
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的细菌学研究及耐药分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高.该病常见于老年患者,因肺功能进行性减退,严重影响患者的生活质量.世界卫生组织资料显示,该病死亡率有逐年增加趋势[1],已成为全球第4大死亡原因之一.细菌感染常常是急性发作及病情加重的诱因[2]本文对2009年1月~2012年12月在我院东院呼吸科住院治疗的AECOPD患者的细菌学特点及耐药性进行研究,为临床合理使用抗生素提供理论依据.
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利尿剂及扩血管药物对AECOPD患者的影响
目的 观察利尿剂和扩血管药物联合用药对AECOPD患者的影响.方法 36例B型钠尿肽(BNP)升高的AECOPD患者随机分为A组和B组各18例,在常规综合治疗的基础上,A组静脉给予利尿剂呋塞米,B组静脉给予呋塞米和扩血管药单硝酸异山梨酯,选择同期CDPD稳定期患者20例作为对照.比较3组患者治疗前后的血浆BNP水平、肺功能和电解质.结果 AECOPD患者A、B两组的血浆BNP水平在治疗后显著下降,且B组的下降更为明显(P<0.05);治疗前后三组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF,以及电解质指标K+、Na+、Cl-水平均无明显改变(P>0.05).结论 利尿剂和扩血管药物联合使用治疗AECOPD可以有效减少肺心病的发生,而且对患者的肺功能和电解质无明显影响.
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口服糖皮质激素在AECOPD患者的临床应用
目的 观察口服糖皮质激素在治疗AECOPD患者的作用.方法 将40例AECOPD患者随机分为两组,观察组(口服糖皮质激素)20例和对照组(无口服糖皮质激素)20例,比较两组患者治疗前后的临床症状及动脉血气分析的改善情况.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.01),观察组PaO2升高、PaCO2下降优于对照组(P<0.05).结论 在氧疗、抗感染、平喘、祛痰等治疗的基础上,口服糖皮质激素能明显改善患者的临床症状.
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咳嗽变异性哮喘68例临床分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称隐匿性哮喘,是支气管哮喘的特殊类型,占咳嗽病因的14%~33%[1],主要表现为慢性刺激性、夜间为主的干咳.以持续气道炎症与气道高反应性为特点,常被误诊为呼吸道感染而使用多种抗生素及镇咳药,久治无效.为提高对CVA的认识,现将近年来本院收治的68例CVA患者情况报告如下.
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制霉菌素凝胶治疗AECOPD合并口腔溃疡的疗效观察
目的 评价制霉菌素凝胶治疗AECOPD口腔溃疡的疗效及安全性.方法 126例AECOPD合并口腔溃疡患者口腔护理后采用制霉菌素凝胶涂抹口腔溃疡面,每日二次,连续应用,共用7天,每日观察疗效及不良反应.于第三日及第七日总结疗效.结果 三日疗效为126例,痊愈86例,占68.25%,好转37例,占29.37%,无效3例,占2.38%,总有效率为97.62%.无明显不良反应.七日疗效为126例,痊愈106例,占84.13%,好转20例,占15.87%,无效0例,占0.00%,总有效率为100%.无明显不良反应.结论 制霉菌素凝胶治疗AECOPD合并口腔溃疡安全有效.
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重度有机磷中毒患者早期应用机械通气的临床效果观察
目的 观察重度有机磷中毒患者早期应用机械通气效果.方法 27 例重度有机磷中毒患者在常规治疗基础上早期(即中毒后24 h内)行气管插管、呼吸机辅助通气作为机械通气组,与常规治疗组,即只行常规治疗的25 例重度有机磷中毒患者比较,观察血气分析、血常规结果及并发症发生率.结果 在中毒后第三天机械通气组较常规治疗组氧分压上升、二氧化碳分压下降,差异有统计学意义(P＜0.01);机械通气组第三天、第五天的血常规值低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01) 结论早期应用呼吸机治疗重度有机磷中毒,通气功能可早日改善,感染可早日得到控制,可减少住院时间,降低病死率.
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非小细胞肺癌早期诊断分子标记物的研究进展
肺癌是世界各国常见的恶性肿瘤,死亡率在所有肿瘤中排第一位,对人类构成极大的威胁.而在我国,每年约有40万例肺癌患者死亡[1].而WHO预测中国到2025年将每年有超过一百万的新发肺癌患者[2].其中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) 占支气管肺癌的80%,但70%～80%左右的患者在就诊时已经处于肿瘤晚期,因而失去了有效治疗,尤其是根治的佳时机.而导致NSCLC治疗效果差、高死亡率的原因,主要是不能早期发现和早期诊断.由此可见,如何早期诊断肺癌是有效治疗甚至根治的关键所在.
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社区获得性肺炎的危险因素及耐药机制研究进展
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症.肺炎和下呼吸道感染是重要的公共卫生问题.全球各国成人肺炎的发病率1.6‰-11‰不等,其中40%-60%需住院治疗.尽管抗菌药物的大量使用,肺炎仍然是全球第三大死因,占全部死亡人数的6.6%,并且其病死率近几年并没有下降[1].常用的肺炎分类方法是基于感染地点分类的,因为不同的感染
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重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌的耐药现状
鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛,它是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌,同时鲍曼不动杆菌易表现为多重耐药性而且耐药机制复杂,可长期定植在医院内,造成感染的爆发流行,该菌对抗生素的耐药性尤其是多重耐药性,已成为全球医学界关注的公共卫生重要问题[1].该菌的耐药趋势及引发的感染已经引起人们的高度关注.
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气管食管瘘2例报告
气管食管瘘可分为先天性,后天性.并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘.先天性异常通常在新生儿时期即可发现,但也有到成年后才被确诊的病例[1].笔者总结经治的2个病例,进行临床分析,进一步加强对该病的认识,以期减少临床误诊率.
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普通内科医师对肺结核病的认识亟待提高
肺结核病是一慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.肺结核病呈高患病率.由于抗菌药物的广泛应用,尤其是具有抗结核菌作用的抗菌药物的应用,以及许多肺结核病与其他肺部疾病合并存在,使肺结核的临床表现及影像学特征不典型,一些内科医生缺乏对肺结核病的认识,容易造成漏诊、误诊.为提高普通内科医生对不典型肺结核病的诊治水平,降低漏诊、误诊,对我院近期收治的痰抗酸杆菌阳性肺结核患者12例进行分析,旨在提高对肺结核病的诊疗水平.
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结核灵片联合化疗治疗初治菌阳肺结核84例
目的 评价结核灵片联合化疗对初治菌阳肺结核病有效性及安全性.方法 84例初治菌阳肺结核病患者在抗结核化疗基础上给予结核灵片治疗,与单纯抗结核化疗治疗相比较,观察治疗前及2月末、6月末临床症状、痰涂片、胸CT的变化.结果 治疗组2月末及6月末临床症状、痰菌阴转、病灶吸收均优于对照组.结论 结核灵片可改善临床症状、促进痰菌阴转、病灶吸收、降低复发,效果显著,值得临床推广.
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肺结核合并大咯血的外科治疗体会
目的 探讨肺结核合并大咯血的外科治疗适应症、治疗时机和治疗效果.方法 分析22例肺结核合并大咯血患者的病历资料,总结外科治疗的适应症、治疗时机及临床疗效.结果 18例患者经外科治疗后均痊愈出院,4例患者死亡.结论 肺结核合并大咯血患者行外科手术治疗,术前需准确予以评估,术后应正确处理,可明显提高患者的生存率.
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盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠发生不良反应的报告
在临床中,常常需要联合应用盐酸氨溴索注射液和泮托拉唑钠两种药物.2012年8月,我科在临床静脉推注药液过程中发现此两种药物存在配伍禁忌.查阅两种药物说明书,盐酸氨溴索注射液与其它药物联合应用发生不良反应暂时未有报道.泮托拉唑钠也未见与其它药物存在配伍禁忌的报道.现报道如下.
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支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合
目的 评价纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合.方法 收集良性支气管狭窄患者20例,根据狭窄的部位及长度,选择不同型号的球囊扩张导管进行球囊扩张术,分别检测术前和后1次术后当天患者支气管狭窄段的直径和气促评分,测定第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),记录术后并发症,并定期随访所有患者.结果 所有患者均接受球囊扩张成功,平均(2.1±1.5)次.行球囊扩张术后,狭窄段支气管直径明显增大,气急、胸闷等不适症状明显缓解,未出现严重并发症,具有高达100%的即刻疗效,且远期疗效较好.结论 术前、术中、术后的护理配合对纤维支气管镜下球囊扩张治疗良性支气管狭窄顺利完成,具有重要作用.
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纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值
目的 探讨纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 42例危重呼吸衰竭患者行纤支镜引导经鼻气管插管机械通气及纤支镜吸痰灌洗术治疗,观察插管时患者心率及血氧饱和度变化情况,纤支镜吸痰灌洗术前、后机械通气患者心率、血氧饱和度及气道压力变化情况.结果 纤支镜引导经鼻气管插管的操作时间约为2-5 min,各时间段的患者心率及血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),且局部组织损伤程度小,未发生明显出血现象;纤支镜吸痰灌洗术后1 h及4 h时机械通气患者气道压力、血氧饱和度较术前均明显改善(P<0.05),心率无明显变化(P>0.05).结论 纤支镜经鼻气管插管可快速建立人工呼吸气道,减轻组织损伤程度.纤支镜吸痰灌洗术可改善痰液引流、改善肺部通气功能、降低呼吸气道压力,且无任何并发症.
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补吸气量及补吸气量与潮气量比值和CAT评分的相关性研究
目的 探讨补吸气量及补吸气量与潮气量比值和COPD评估测试的相关性(CAT).方法 选择60例在本院呼吸科门诊随访的稳定期COPD患者,同日完成CAT评分及肺功能测定.比较第一秒时间肺活量占预计值百分比(FEV1%)、深吸气量占预计值百分比(IC%)、补吸气量(IRV)及补吸气量与潮气量比值(IRV/VT)和CAT评分的相关性.结果 FEV1%、IC%、IRV、IRV/VT与CAT评分的相关性逐渐递增.结论 IRV、IRV/VT比FEV1%、IC%与CAT评分有更好的相关性,IRV、IRV/VT可能是两个被"低估"了重要性的肺功能指标.
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纤维支气管镜诊治成人支气管异物28例临床分析
目的 探讨纤维支气管镜在成人支气管异物诊治中的作用.方法 对经纤维支气管镜诊治的28例成人支气管异物患者进行回顾性分析.结果 一次性成功取出者25例,3例因异物周围炎症肉芽组织粘连严重,分两次成功取出.治愈率100%,无并发症.结论 纤维支气管镜对减少支气管异物的误诊及治疗具有重要价值.
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电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理探讨
目的 研究使用VATS手术过程中对患者的呼吸管理以及麻醉处理.方法 将本院72例接受VATS手术的患者按照随机的原则分为实验组和对照组,两组均进行呼吸管理,实验组患者给予局部麻醉,对照组患者给予气管插管全身麻醉.结果 两组患者的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间以及手术时间没有统计学意义(P>0.05),而对照组和实验组术中MAP和HR差异具有统计学意义(P<0.05).结论 VATS手术中采用呼吸管理方法,能满足手术要求,局部麻醉用于VATS手术治疗,可达到较好的麻醉效果,风险更小,值得临床推广使用.
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培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌15例的近期疗效和安全性研究
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.世界卫生组织调查报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位.男性多于女性,男女之比约为4-8∶ 1.城市多于农村.年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.在我国发病率逐年增加,其中70%之80%是非小细胞肺癌(non-small celllungcancer,NSCLC)而肺腺癌又是常见的组织类型,约占全部肺癌的1/2[3],大多数患者就诊时已为中晚期,失去手术切除的机会.因此,临床主要采用化疗[1]为主的配合中医中药和免疫及分子靶向的综合治疗.分子靶向治疗如(厄洛替尼)一般用于化疗失败的且有EGFR基因表达阳性的Ⅲb/ⅣNSCLC患者,因此对于晚期肺腺癌的病人主要还是首选化疗.培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂,近广泛用于治疗肺腺癌,从而抑制肿瘤细胞的生长[1].本文采用培美曲塞联合顺铂治疗15例晚期肺腺癌患者,疗效满意,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
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