临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响.方法 将116例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,两组患儿均接受常规治疗,对照组给予布地奈德吸入,观察组患者接受孟鲁司特口服联合布地奈德吸入.比较两组临床疗效、肺功能及血清炎症因子的改变.结果 观察组显效率显著高于对照组,差别具有统计学意义(93.3% vs 78.6%,P<0.05);治疗后观察组FEV1预计值及PEF预计值显著优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后血清超敏-C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6(IL-6)下降更为显著(P<0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘可显著提高临床疗效,降低血清炎症因子水平.
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单肺通气前静脉注射依达拉奉对肺功能的作用
目的 探讨单肺通气前静脉注射依达拉奉对肺功能的保护作用.方法 择期行单肺通气开胸手术患者46例,随机分为依达拉奉组(E组,n=23)和对照组(C组,n=23).所有患者行双腔支气管插管并机械通气,E组在行单肺通气前5 min静脉滴注依达拉奉0.5 mg/kg,C组以同等量生理盐水相同速度静脉注射.分别于设定的时间点采血进行血气分析,计算呼吸指数(RI)并记录患者术后留置气管导管时间、ICU病房留观时间及术后住院时间.结果 与T0时比较,两组T1时和T2时Pmean和RI升高,PaO2降低 (P<0.05);与C组比较,E组T1、T2时RI、Pmean降低和PaO2升高(P<0.05).且E组术后留置气管导管时间明显缩短.结论 单肺通气前静脉输注依达拉奉可减轻患者肺功能的损害,具有肺保护作用.
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AECOPD合并CCP患者诱导痰中IL-18和IL-8的表达及沙美特罗/氟替卡松的干预作用
目的 探讨AECOPD合并CCP患者诱导痰IL-18、IL-8的表达及沙美特罗/氟替卡松的干预作用.方法 64例AECOPD合并CCP患者随机分为2组,每组32例.治疗1组给予常规治疗和沙美特罗/氟替卡松50 μg/250 μg,2次/d气道吸入;治疗2组仅给予常规治疗.治疗前和治疗4周后稳定期测定诱导痰IL-18、IL-8浓度和FEV1%pred,并与30例健康人比较.结果 治疗前,2组患者诱导痰IL-18、IL-8水平显著高于,FEV1%pred显著低于健康组(均P<0.01),2组患者之间无差异性(均P>0.05).治疗后,2组患者诱导痰IL-18、IL-8水平均显著降低,FEV1%pred显著升高(均P<0.01);治疗1组与治疗2组之间差异极显著(均P<0.01).64例患者治疗前诱导痰IL-18、IL-8与FEV1%pred显著负相关(均P<0.01).结论 诱导痰中IL-18、IL-8高表达可能参与了AECOPD合并CCP的发病机制,ICS联合LABA治疗能有效抑制气道炎症反应,改善肺功能.
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高龄肺癌患者术后心律失常的危险因素分析
目的 探讨高龄(≥70y)肺癌患者术后心律失常的相关危险因素.方法 分析新疆医科大学第一附属医院胸外科280例高龄肺癌患者术后并发心律失常的危险因素.单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析.结果 多因素分析表明:心血管病史、心率失常史、FEV1%<70%、切口疼痛明显是肺癌患者术后心律失常的独立危险因素.结论 肺癌患者术后易发生心率失常,对相关危险因素采取预防措施,可以减少术后心率失常的发生率.
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电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选取我院因各种原因导致并经病理诊断确诊为恶性胸腔积液的患者50例,随机分为两组,观察组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流手术治疗.观察两组患者有效率、缓解率情况,以及胸腔积液中白细胞、总蛋白定量及乳酸脱氢酶(LDH)的改善情况.结果 观察组患者总有效率为96.0%,完全缓解率为92.0%,明显高于对照组的64.0%和32.0%,差异具有统计学意义,P<0.05.且治疗后两组患者积液检查的白细胞、蛋白含量以及乳酸脱氢酶的量都显著降低,但观察组降低幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义.P<0.05.结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果显著,且安全性高,值得推荐.
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小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉下纤维支气管镜的观察
目的 观察输注小剂量右美托咪定对原发性高血压患者喉罩辅助通气丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉下纤维支气管镜检查的麻醉效果.方法 选择患有原发性高血压需择期行纤维支气管镜检查患者40例,其中男、女各20例,随机分为两组(n=20).麻醉诱导前后分别记录观察组(DEX组)和对照组(生理盐水组)术前(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管镜入声门后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、术后唤醒即刻 (T6),各时点的SBP、DBP、ECG、HR、SpO2数据.结果 两组均患者顺利完成检查.与对照组比较,观察组检查期间呛咳少,丙泊酚等麻醉及辅助用药量少,血流动力学更趋平稳.结论 诱导前 15 min 微量泵输注0.4 μg/kg右美托咪定可以安全用于原发性高血压患者纤维支气管镜麻醉.
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肺癌患者D-二聚体水平的临床分析
目的 探讨肺癌患者D-二聚体水平的临床意义.方法 测定60例肺部良性疾病患者、80例肺癌患者及30例正常对照组的D-二聚体水平,分别进行比较分析.结果 肺癌组D-二聚体水平均明显高于肺部良性疾病组及正常对照组(P＜0.05),肺癌组临床分期Ⅲ-Ⅳ期患者D-二聚体水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P＜0.05),肺癌转移组D-二聚体水平明显高于无转移组(P＜0.05).结论 D-二聚体的测定对肺癌与良性疾病的鉴别诊断、临床分期、有无转移及预后具有一定参考价值.
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清开灵联合沐舒坦对剖宫产术后肺部感染疗效的对比
目的 探讨清开灵联合沐舒坦对剖宫产术后肺部感染的临床疗效.方法 将120例在我院接受治疗的剖宫产术后肺部感染患者按就诊时间和治疗方式的不同分为联合治疗组、沐舒坦组各60例.联合治疗组患者使用清开灵联合沐舒坦进行治疗,沐舒坦组使用沐舒坦进行治疗.对疗程结束后两组患者的各项临床表征进行详细记录,对两种治疗方法的疗效、安全性、伤口愈合率进行分析比较.结果 联合治疗组的临床总有效率、安全性和伤口愈合率分别高达95.00%、98.33%、100%(横切口)、86.67%(纵切口)、远远高于沐舒坦组(P<0.05).结论 清开灵联合沐舒坦治疗剖宫产术后肺部感染具有疗效高且安全性好的优点.
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肺癌患者血清中血管生成素-2水平及其临床意义
目的 通过检测肺癌患者血清中血管生成素-2(Ang-2)水平并进行分析.方法 检测90例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和102名健康体检者血清Ang-2水平,并进行比较分析.结果 肺癌组血清Ang-2水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组 (P<0.05);随病程进展肺癌患者Ang-2的阳性率逐步升高,肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者Ang-2阳性率(82.8% 、87.5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(46.2%、56.5%)(均P<0.05);有淋巴结转移的患者Ang-2阳性率(79.2%)明显高于未转移患者(38.9%)(P<0.05).Ang-2诊断肺癌的灵敏度为71.0%,特异性为97.5%,准确性为 88.1%.结论 Ang-2对肺癌的辅助诊断有一定的临床价值,可以作为一项新的肺癌标志物应用.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞相关危险因素分析
目的 研究AECOPD合并肺栓塞(PE)的危险因素.方法 200例无明显原因的AECOPD患者,入院后行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查,根据CTPA结果将患者分为合并肺栓塞和不合并肺栓塞两组,分别检测患者动脉血气、D-二聚体(D-dimer)、内皮素-1(ET-1)的含量.结果 两组间卧床≥7天,下肢不等粗≥1 cm,有无深静脉血栓形成,心电图示SIQⅢTⅢ征,PaCO2下降≥5的患者数目及患者的D-dimer和ET-1的含量有明显差异,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卧床≥7天,下肢不等粗≥1 cm,心电图示SIQⅢTⅢ,PaCO2下降≥5,深静脉血栓形成及D-dimer与ET-1含量的升高是AECOPD合并PE的相关危险因素.
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肺结核合并肺癌56例临床特点及预后分析
目的 探讨56例肺结核合并肺癌患者的临床特点及预后.方法 纳入我院诊治的肺结核合并肺癌患者(A组)56例、单纯肺结核患者(B组)58例.比较两组患者性别、发病年龄及临床症状等临床特点,并对相关因素与肺结核合并肺癌患者预后的关系进行研究.结果 两组患者性别无显著差别(P>0.05);A组患者年龄显著高于B组患者(P<0.05);A组痰血、消瘦比例显著多于B组患者(P<0.05);A组患者生存期与肺叶切除范围、是否为原结核处恶变及TNM分期相关.结论 肺结核合并肺癌患者与单纯肺结核临床症状鉴别诊断困难,肺叶切除范围、是否为原结核处恶变及TNM分期是影响肺结核合并肺癌预后的影响因素.
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机械通气在儿科重症毛细支气管炎中的应用
目的 研究机械通气在儿科重症毛细支气管炎中的应用.方法 选取我院收治的重症毛细支管炎患儿80例,随机分为治疗组和对照组中.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再予以机械通气治疗,比较两组患者治疗临床效果.结果 治疗组治疗后的临床症状改善情况明显优于对照组.治疗组呼吸频率和心率较对照组下降更明显,其血PCO2下降、血PO2升高程度亦比对照组显著,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气可以代替患者自主呼吸,缓解了患儿的乏氧状况,对重症毛细血管炎的有很好的治疗效果.
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呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的价值及与肺功能相关性
目的 阐明呼出气一氧化氮(eNO)在不同呼吸系疾病的诊断价值及哮喘患者中eNO与不同肺功能结果的相关性.方法 呼吸系疾病患者共398人,同时检测eNO值、FEV1%预计值、支气管舒张试验.结果 哮喘eNO值明显高于其他呼吸系疾病eNO值.哮喘患者中支气管舒张试验阳性组eNO≥50 ppb占53.8%;支气管舒张试验阴性组eNO＜50 ppb占63.4%.按肺功能严重度分组,各组间eNO值无明显差异.结论 eNO是诊断哮喘可靠的标志物之一;哮喘患者中eNO值与支气管舒张试验结果存在一定相关性,与肺功能严重度无明显关联.
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CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素研究
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检发生并发症的相关因素.方法 选取我院行CT引导下经肺穿刺活检的60例患者作为研究对象,探讨穿刺后并发症的发生情况,并探讨其与患者性别、年龄、病灶大小、病灶与胸壁的深度、病灶部位的关系.结果 1.通过对穿刺后并发症发生情况进行分析发现,60例患者中,共24例患者出现并发症,并发症发生率为40%;2.观察组(合并并发症)患者中穿刺后病灶＜2 cm、病灶距离胸膜的距离≥2 cm、病灶部位位于肺下叶者发生穿刺后并发症的比例大于对照组(未合并并发症),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检容易出现气胸、肺出血、感染、胸膜休克等并发症,主要与病灶位置、深度、大小等因素有关.
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钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用的临床分析
目的 探讨钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用情况.方法 对钦州地区2258例儿童急性呼吸道感染患者抗生的使用情况以及不同疾病选择不同的抗生素情况进行调查分析.结果 儿童急性呼吸道感染抗生素应用以哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠使用率高,抗生素的使用以一、两联为主;病原体送检率仅为38%,抗生素品种选择不合理占5.4%.结论 钦州地区儿童急性呼吸道感染的抗生素应用率高,病原体送检率低,需加强措施控制.
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支气管灌洗术在支气管扩张症治疗中的作用
目的 分析支气管灌洗术在支气管扩张症治疗中的效果.方法 选取82例支气管扩张症者予以支气管灌洗术作为观察组,再抽取予以抗生素等常规治疗的80例支气管扩张症者对比作为对照组;观察、分析两组临床疗效等.结果 观察组近期疗效(总有效率86.59%)、远期效果(82.93%),均高于对照组;且观察组临床症状、体征消失或改善时间和抗生素应用时间和住院时间较对照组缩短(P<0.05).结论 支气管灌洗术在支气管扩张症治疗中应用效果显著且起效迅速.
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肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析
目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株(23.13%),炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P<0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.
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老年患者下呼吸道感染细菌构成及临床分析
目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对老年患者下呼吸道感染的痰标本进行培养分离致病菌株进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌386 株,其中革兰阴性杆菌291 株,革兰阳性球菌70株,真菌25株;常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.真菌感染呈上升趋势.分离病原菌耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺部真菌感染的临床特点探究
目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者肺部真菌感染的临床特点.方法 对我院收治的105例AECOPD住院患者按照是否出现肺部真菌感染进行分组分析.结果 共检出白色念珠球菌24例(55.8%),光滑念珠菌12例(27.9%),克柔念珠菌5例(11.6%),热带念珠菌2例(4.7%);多因素Logistic回归分析发现,年龄较高、长期ICU住院、长期使用抗生素、长期使用激素及白蛋白水平低是影响COPD急性加重期住院患者肺部真菌感染的独立危险因素(P＜0.05);A组显效13例,有效21例,总有效率79.1%,B组显效48例,有效9例,总有效率91.9%,A组治疗效果明显低于B组(P＜0.05).结论 COPD住院患者出现肺部真菌感染会严重影响其预后,应重视支持治疗,预防和控制感染的发生.
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肺结核并呼吸衰竭患者营养状况与T淋巴细胞亚群的关系
目的 探讨营养状况对肺结核合并呼吸衰竭患者T淋巴细胞亚群分布的影响.方法 随机选取82例肺结核合并呼吸衰竭患者,依据营养不良评分分为A组(营养不良评分≥3)和B组(营养不良评分<3),利用流式细胞仪进行CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、CD+8测定,分析两组患者T淋巴细胞亚群分布的区别.结果 A组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均低于B组(P<0.05),而CD+8无明显变化(P>0.05).结论 肺结核合并呼吸衰竭患者的营养状况影响其T淋巴细胞亚群的分布,营养不良导致患者细胞免疫功能受损.
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非小细胞肺癌ZAC基因的表达及临床意义
目的 探讨ZAC基因表达与非小细胞肺癌发生、发展、转移的关系及其意义.方法 选取行手术切除50例NSCLC病例.采用RT-PCR检测50例非小细胞肺癌患者癌组织,和相应的癌旁组织ZAC mRNA的表达情况.并用western blot 方法检测ZAC的蛋白表达情况.结果 50例配对标本ZAC蛋白检测比较,33例标本肿瘤组织中ZAC蛋白表达明显低于癌旁正常组织(P<0.05);37例标本的肿瘤组织中ZAC基因mRNA的表达明显低于癌旁正常组织.ZAC在有淋巴结转移组阳性率为11.5%,在无淋巴结转移组中阳性率为 41.6%,有显著统计学意义(P<0.05);组织学分级低分化病例中BAC 的阳性率为6.7%,中、高分化病例的阳性率为34.3%,有显著统计学意义(P<0.05).结论 ZAC作为一种保护性基因,其表达下调可能与肺癌的发生、发展有密切关系.通过ZAC的表达情况,可能有助于NSCLC的早期诊断和预后判断.
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肺功能检查在间质性肺炎患儿病情评估中的应用与临床意义
目的 探讨肺功能检查在间质性患儿病情评估中的临床意义.方法 将121例间质性肺炎儿童与100例健康儿童的肺功能检查结果进行对比,且分析与评估分数、住院天数的相关性.结果 与对照组比较,肺炎组TBFV环高峰提前,并且环的总体形态变高、变窄;%T-PF、%V-PF、TI/TE、ME/MI以及Crs明显低于对照组;PF/V25、RR以及Rrs明显高于对照组.肺功能检测中PF/V25与评估分数、住院时间呈正相关(r=0.593、0.273,P=0.003、0.001),Crs与临床评估分数呈负相关(r=-0.299,P=0.003).结论 肺功能检查能够为小儿间质性肺炎的诊断和鉴别诊断提供依据.
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顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期NSCLC的临床疗效观察
目的 观察顺铂联合培美曲塞二钠用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,探讨其不良反应.方法 选择晚期NSCLC患者共90例,依照随机数字表法将其随机分两组,A组(n=30)采用"顺铂+培美曲塞二钠"治疗方案,B组(n=60)采用"顺铂+吉西他滨"治疗方案;对比分析两组NSCLC患者的临床疗效.结果 两组在临床疗效方面的差异不显著(P＞0.05),不具有统计学意义;A组的血液学、消化道、生化学毒性要显著优于B组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 顺铂联合+培美曲塞二钠治疗晚期NSCLC疗效稳定,毒性更低,耐受性更佳.
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呼吸支持联合营养支持治疗在高龄重症肺炎患者中的应用价值探讨
目的 探讨临床应用呼吸支持联合营养支持治疗高龄重症肺炎患者的效果.方法 选取我院收治的90例高龄重症肺炎患者,按随机数字表法随机分为研究组30例和对照组60例,对照组给予基础呼吸支持治疗,研究组在对照组的基础上给予阶梯式呼吸支持及营养支持联合治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后研究组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论 临床应用呼吸支持联合营养支持治疗高龄重症肺炎效果满意,值得应用与推广.
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慢性阻塞性肺病并发静脉血栓栓塞危险因素分析
目的 探讨COPD发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高危因素与预防对策.方法 分析我院呼吸内科诊断为COPD并发VTE的65例住院患者的临床资料,实验组(COPD合并VTE组)和对照组(COPD无VTE组)就年龄、长期卧床、其他合并症、长期吸烟、低氧血症、长期口服或静脉糖皮质激素、COPD急性加重频繁、深静脉置管等多种因素进行组间比较,采用χ2检验两组间的差异性.结果 实验组与对照组比较,长期卧床(>7天)、COPD急性加重频繁(>3次/年)、长期口服或静脉应用激素和深静脉置管,经χ2检验,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 长期卧床、COPD急性加重次数频繁、长期口服和静脉应用激素和深静脉置管是COPD并发VTE的高危因素.
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肺癌患者Th1/Th2细胞因子检测的临床意义
目的 研究肺癌患者Th1/Th2 细胞因子检测的临床意义.方法 对150例肺癌患者及50例健康体检者的Th1/Th2 细胞因子水平进行检测.结果 肺癌组患者的IL-4、IL-6及IL-10的表达水平明显高于对照组,IL-2及IFN-γ的水平明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).不同的病理组织类型IL-2和IFN-γ均明显低于对照组,TNF-α、IL-4和IL-10均明显高于对照组,IL-12均明显低于对照组,不同分期的肺癌患者的血清中Th1/Th2细胞因子表达水平明显高于对照组(P<0.05).结论 对肺癌患者Th1/Th2 细胞因子检测有重要的临床意义.
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尘肺继发气胸的临床观察
目的 总结尘肺继发气胸患者的临床特点.方法 分析54例尘肺继发气胸患者的70次住院病例特点.结果 54例患者中43例(79.6%)为尘肺叁期患者,17例(24.3%)无明显病情加重期,21例(30.0%)入院时未发现明显阳性体征.其中合并肺气肿39例(72.2%),合并肺大泡20例(37.0%),合并肺部感染28例(51.9%).14.8%的患者有气胸复发史.结论 1.气胸的发生率随着尘肺期别的增加而增加;2.尘肺继发气胸易漏诊;3.尘肺继发气胸的患者并发症多,恢复时间长,复发率高.
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老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理
目的 探讨老年肺癌围手术期呼吸系统并发症发生的相关因素及处理方法.方法 将我院收治的62例老年肺癌患者,根据患者肿瘤部位、大小等情况选择肺叶切除、肺楔形切除、左全肺切除,右全肺切除,支气管袖状肺叶切除术治疗.总结导致围手术期呼吸系统并发症的相关因素及处理方法.结果 本组呼吸系统并发症有肺部感染、液气胸、肺动脉栓塞、肺不张、咳痰无力、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸急促.低氧血症及呼吸急促发生率显著高于其他并发症发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).围手术期并发症与患者年龄、合并基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关(P＜0.05).患者1年生存率80.6%(50/62),2年生存率53.2%(33/62),3年生存率40.3%(25/62).结论 老年肺癌与年龄、基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关.
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两种治疗对中-重度支气管哮喘的疗效比较
目的 比较沙丁胺醇雾化溶液连续疗法与间歇疗法治疗中-重度哮喘急性发作的疗效及不良反应.方法 37例中-重度哮喘急性发作患者随机分为连续疗法组(治疗组)20例和间歇疗法组(对照组)17例,采用氧驱雾化吸入.观察两组患者气喘及哮鸣音消失时间、治疗1 d、3 d后肺通气功能及不良反应.结果 治疗组的气喘和哮鸣音消失时间比对照组显著缩短(P＜0.05);两组的肺通气功能好转,治疗组更显著(P＜0.05);不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 沙丁胺醇雾化溶液连续疗法治疗中-重度哮喘急性发作比间歇疗法效果好,不良反应少.
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降钙素原、C反应蛋白对下呼吸道感染的临床意义分析
目的 研究降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在在下呼吸道感染病原诊断及病情评估的临床应用价值.方法 以50例下呼吸道感染患者为研究对象,比较不同病因及不同病情严重程度支气管肺炎患者CRP、PCT检测情况.结果 细菌组、病毒组、支原体组CRP两两比较均存在统计学差异(P＜0.05),PCT细菌组与其他两组比较均存在统计学差异(P＜0.05),细菌组CRP、PCT呈正相关(r=0.724,P＜0.05),病毒组、支原体组CRP、PCT无相关性;细菌性组中随病情严重程度加深,CRP、PCT血清水平进行性增高.结论 CRP、PCT对下呼吸道感染病原体的早期诊断、病情评判及预后评估有重要的临床应用价值.
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综合疗法对非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 探讨综合疗法在非小细胞癌治疗中的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将我院收治的75例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯化疗,观察组在此基础上给予参附注射液,观察两组患者的临床疗效及预后.结果 观察组临床有效率为78.0%(32/41),临床受益率(CBR)为82.9%(34/41),疾病进展时间为(5.7±2.7)月,肺癌患者生存质量评价量表(FACT-L)评分为(89.3±1.8)分;对照组临床有效率为44.1%(15/34),临床受益率(CBR)为52.9%(18/34),疾病进展时间为(4.6±2.2)月,肺癌患者生存质量评价量表(FACT-L)评分为(72.5±2.4)分;两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合疗法能显著缓解非小细胞肺癌患者临床症状,提高临床疗效.
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135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料.结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病多见.老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占29.6%,而以乏力、食欲减退等全身症状多见,占45.9%;98.5%出现并发症,多见电解质紊乱、肝功能损害、低蛋白血症、呼吸衰竭,48%的患者有两种以上并发症;老年社区获得性肺炎患者感染致病菌以G+球菌为主,而老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以G-杆菌为主.结论 老年肺炎起病隐袭,呼吸道症状不典型,受基础疾病及并发症等多种因素影响,重视CRP、血气分析等检查,临床使用抗生素应能够覆盖常见病原体,及时的抗感染治疗和积极治疗基础疾病和并发症可以提高治愈率.
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胸腺肽α1辅助治疗老年COPD患者的临床疗效分析
目的 探究胸腺肽α1辅助治疗老年COPD患者的临床疗效.方法 对我院收治的150例老年COPD患者进行分组治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著上升,观察组上升程度更为明显;观察组总有效率90.7%,对照组为68.0%,观察组治疗效果明显优于对照组;两组患者治疗前后除CD8指标外,其余指标均明显上升,观察组上升程度更为明显;患者随访中未出现明显药物不良反应.结论 胸腺肽α1能够有效调节老年COPD患者免疫水平,降低炎性反应,延缓病情进展.
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支气管镜诊治肺不张150例临床分析
目的 本研究旨在探讨肺不张不同年龄组病因特点及支气管镜下特征.方法 经胸部影像学检查诊断肺不张的患者,行支气管镜检查,结合钳取活检、刷检、肺泡灌洗吸引、细胞学等检查进行分析.结果 150例肺不张患者经支气管镜检查,病因诊断率达(98.0%);肺不张常见原因包括肿瘤(38.0%),炎症(26.7%),粉尘(22.0%),结核(6.0%),外伤(3.3%);分析得出老年组肺不张以肺癌、炎症、粉尘为主;中年组肺不张以肺癌、炎症为主;青年组肺不张以结核、炎症多见.结论 支气管镜检查对肺不张具有直接观察、病因诊断及治疗的重要作用.
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慢性阻塞性肺病患者肺功能与左心舒张功能变化的关系
目的 研究COPD患者肺功能变化与左心舒张功能变化的关系.方法 对65例COPD(GOLD分级Ⅰ-Ⅳ级)患者,通过肺功能仪测定肺功能FVC(用力肺活量)、FEV1(1s用力呼气量)、FEV1/FVC、FEV1Pred%1s(用力呼气量占预计值的百分比)、RV/TLC(残总比)、Dlco(一氧化碳弥散量)、DLco/VA(单位肺泡容积的一氧化碳弥散量);通过经胸超声心动图测定LVIDd(左室舒张末内径)、LVIDs(左室收缩末内径)、SPAP(肺动脉压力)、EF(射血分数)、SV(每搏输出量)、左室短轴缩短率(FS).分析COPD患者的肺功能受损程度与左心舒张功能变化的相关性.结果 四组间LVIDd、LVSV、FS均有显著性差异,而LVIDs、LVEF各组间无显著性差异.LVIDd、LVSV、FS等参数随着COPD分级的增加有下降.COPD患者的FEV1/FVC、RV/TLC、Dlco与LVIDd呈正相关.结论 左心舒张功能与COPD分级程度有关,随着COPD患者气道阻塞程度、肺残气量的增加左心舒张功能有不同程度的减退.
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阿托伐他汀对慢性肺心病缓解期患者肺功能及炎性因子的影响
目的 探讨阿托伐他汀对慢性肺心病缓(CPHD)解期患者肺功能及肺血管炎性因子的影响.方法 随机将118例CPHD缓解期患者分为对照组和观察组,每组均为59例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀.比较两组的临床疗效,治疗前后肺功能指标和肺血管炎性因子的变化.结果 观察组显效率和总有效分别达到49.15%和81.36%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PAP、达到(44.61±6.80)mmHg,显著低于治疗前和对照组(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC(%)分别为(0.93±0.19)L和(65.03±6.02)%,显著高于治疗前和对照组(P<0.05),两组FVC差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组ET-1、IL-8和hs-CRP水平分别为(62.03±5.46)pg/ml、(51.54±7.66)ng/L和(1.57±0.40)mg/L,显著低于对照组治疗后水平(P<0.05).结论 常规治疗基础上联用阿托伐他汀可显著改善慢性肺心病缓解期患者的肺功能和临床症状,其机制可能与阿托伐他汀对肺血管炎性因子抑制作用有关.
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右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用
目的 探讨AECOPD并发肺性脑病行无创辅助通气过程中应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性.方法 AECOPD并发肺性脑病的患者68例,随机分为治疗组与对照组,每组34例.两组均给予无创通气支持、抗感染、平喘、支持等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用治疗咪啶至满意的镇静状态.观察两组症状体征、血气变化情况、以及转归情况等.结果 右美托咪啶组患者镇静效果满意,临床症状及化验指标明显优于对照组.结论 右美托咪啶应用于AECOPD伴有肺性脑病行无创通气支持的患者,安全、效果理想,具有一定的临床应用前景.
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CT引导下胸腔穿刺抽液并注入抗痨药物治疗包裹性结核性胸膜炎
目的 观察CT引导下胸腔穿刺抽液,并同时注入异烟肼、阿米卡星治疗包裹性结核性胸膜炎的治疗效果.方法 包裹性结核性胸膜炎患者20例,随机分成治疗组(10例)与对照组(10例).治疗组患者在CT引导下行胸腔穿刺抽液治疗,并在胸腔内注入异烟肼0.1 g,阿米卡星0.2 g.对照组仅在CT引导下行胸腔穿刺抽液治疗,而不进行胸腔内给药.结果 治疗组引流量多,胸膜粘连减轻,平均胸膜厚度明显减少(P<0.05),变化幅度大于对照组.结论 CT引导性胸腔穿刺抽液并局部注入异烟肼、阿米卡星能较有效的治疗包裹性结核性胸膜炎,改善胸膜增厚及粘连.
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肺炎支原体肺炎患儿血清白介素18、TNF-α、TGF-β1的临床意义
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MP)患儿血清白介素18、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)水平及其临床意义.方法 采集2011年5月～2012年12月入住我院的60例肺炎支原体患儿与40例健康儿的血清,采用酶联免疫吸附法测定其血清IL-18、TNF-α及TGF-β1,比较MP急性期及恢复期与对照组、MP重症患者与轻症患者急性期、MP重症患者与轻症患者恢复期上述指标的水平.结果 MP恢复期及急性期与对照组血清IL-18、TNF-α及TGF-β1水平相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且MP急性期与恢复期相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);MP重症患者与轻症患者急性期血清各指标差异具有统计学意义(P＜0.05);MP重症患者与轻症患者恢复期血清各指标差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康儿与MP患儿血清IL-18、TNF-α、TGF-β1具有明显差异,且在不同发病期、病情轻重方面也具有明显差异,对于MP的临床诊断具有重要意义.
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肺癌肺切除术后心电图分析
目的 探讨肺癌患者肺切除术后心电图变化的特点及其病因.方法 选择原发性肺癌患者92例,分两组进行检测分析.心包内肺切除组37例、常规肺切除组55例,于术前、术后进行心电图动态检测.结果 心包内肺切除术后ST段抬高31例(83.8%),心律失常23例(62.2%),Q-T间期延长19例(51.4%),与常规肺切除比较,差异有统计学意义(P<0.05).常规肺切除术后ST段压低10例(18.2%),与心包内肺切除比较,差异有统计学意义(P<0.05).心包内肺切除术后T波改变26例(70.3%),常规肺切除28例(50.9%),两组比较差异无统计学意义.结论 肺癌患者心包内肺切除术后心电图异常率明显增加,主要表现为心律失常、ST段抬高、Q-T间期延长.常规肺切除术后心电图异常主要表现为ST段压低.提示手术对肺癌患者术后心电图变化具有一定的影响.
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肺动脉扩张对AECOPD频繁入院的预测价值
目的 了解肺动脉扩张对AECOPD患者频繁入院的预测价值.方法 收集我院呼吸内科78例患者临床资料,回顾性分析患者基本资料、肺功能测定、影像学指标,将其分为频繁入院组和非频繁入院组,对有统计学意义的危险因素,进行多因素Logistic回归分析.结果 频繁入院组FEV1占预计值%、FVC占预计值%,FEV1/FVC比值、主动脉直径低于非频繁入院组,频繁入院组肺动脉直径、PA/A＞1所占比例大于非频繁入院组,差别具有统计学意义.多因素分析示PA/A＞1为AECOPD频繁入院的独立危险因素.结论 本研究发现肺动脉扩张(PA/A＞1)对AECOPD患者频繁入院有一定预测价值.
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BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 研究双水平无创正压通气(BIPAP)对COPD合并Ⅱ型呼衰患者治疗效果.方法 56例诊断COPDⅡ型呼衰的患者随机分为A、B两组,A组给予常规治疗:低流量吸氧(1-2 L/min)、抗感染、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰、补液治疗;B组予常规治疗的基础上,在排除无创呼吸机使用禁忌症(神志不清、上气道梗阻等)后,予加用BIPAP无创呼吸机辅助通气,比较两组治疗前后血气分析结果、肺功能、临床症状改善情况.结果 治疗后B组在血气分析、肺功能、症状改善方面较A组明显(P<0.05).结论 BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰效果显著.
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舒利迭治疗支气管扩张伴气流受限的临床疗效观察
目的 探讨舒利达治疗支气管扩张伴气流受限的临床应用和疗效.方法 将符合标准的支气管扩张伴气流受限患者56例随机分成两组,其中,对照组28例,给予支扩常规治疗;试验组28例,在常规治疗的基础上加用舒利达,治疗前后检测患者的肺功能,对比分析两组患者肺功能的改善情况.结果 治疗三个月后,两组患者肺部功能优于治疗前,观察组患者肺部功能改善明显优于对照组.结论 舒利达治疗支气管扩张伴气流受限能够显著改善气流受限症状,改善患者肺功能.
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噻托溴铵对COPD患者夜间低氧血症和炎症因子的影响观察
目的 探讨噻托溴铵对COPD患者夜间低氧血症的疗效,并观察其对患者炎症因子的影响.方法 选择100例稳定期COPD患者,随机分为对照组和实验组.对照组50例,采用原有治疗方案,实验组50例,在原有治疗方案的基础上,加服用噻托溴铵.分别比较两者患者治疗前后的夜间血压饱和度、晨起血气分析结果、肺功能和炎症因子的差异.结果 实验组治疗后MSaO2、MmSaO2和T90均高于对照组,P<0.05.实验组治疗后PaO2、和SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,P<0.05.对照组治疗后IC为1.70±0.12L,实验组治疗后IC为1.86±0.2 L.实验组治疗后IC高于对照组,P<0.05.实验组治疗后IL-8 、LTB4和MPO低于对照组,P<0.05.结论 噻托溴铵可以显著改善COPD患者的夜间低氧血症,可以提高深吸气量,并具有显著的抗炎作用.
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非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的探讨
目的 探讨非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异.方法 收集我院确诊的非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大(直径≥0.5 cm)的患者98例,其中胸腔镜肺叶切除术40例,常规开胸肺叶切除术58例,术后两周均行PET-CT检查并明确纵隔淋巴结有无阳性.采用卡方检验分析两组术后淋巴结的清扫有无差异.结果 PET-CT检查结果提示胸腔镜肺叶切除术组术后的纵隔淋巴结阳性率为7.50%(3/40),常规开胸肺叶切除组术后的纵隔淋巴结阳性率为5.17%(3/58).两组术后淋巴结清扫比较无统计学差异(P＞0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术能够让非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大的患者取得与常规开胸肺叶切除术同样的效果.同时胸腔镜手术具有微创,术后恢复快等优点.
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胸腺五肽对初治肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响
目的 观察应用胸腺五肽治疗初治肺结核患者对其免疫功能和痰菌阴转率的影响.方法 选取我院收治的90例初治痰涂片阳性的肺结核患者作为研究对象,按照治疗方法不同随机分为治疗组30例和对照组60例,两组患者均给予常规2HRZE/6HR化疗方案治疗,治疗组加用胸腺五肽1 ml隔日肌内注射,连续治疗8周后比较两组患者的免疫功能指标及痰菌阴转率.结果 治疗组患者治疗1、2个月时痰菌阴转率均较对照组显著增高(P<0.01),治疗后T细胞亚群水平较治疗前及对照组有明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 胸腺五肽辅助治疗初治肺结核患者可改善其免疫状态、提高痰菌阴转率.
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莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床体会
目的 探讨莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 选择56例老年重症肺炎患者,随机分为两组,对照组予头孢哌酮/舒巴坦钠针,观察组予莫西沙星针抗感染治疗.结果 观察组治疗有效率为85.71%(24/28),对照组为78.57%(22/28),两组有效率比较无统计学差异(P＞0.05);观察组在症状体征好转时间、退热时间及白细胞下降时间均明显短于对照组,P＜0.05;治疗后观察组细菌清除率为81.25%(13/16),对照组为73.33%(11/15),两组P＞0.05.结论 莫西沙星治疗老年重症肺炎具有有效、快速、副作用少的特点.
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OSAS并发心血管疾病风险与血清胎球蛋白A的相关性
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并发心血管疾病风险与血清胎球蛋白A的相关性.方法 169例OSAS 患者接受血清胎球蛋白A及心血管疾患相关危险因子的检测,根据血清胎球蛋白A平均浓度分为胎球蛋白A高水平组和胎球蛋白A低水平组,观察胎球蛋白A水平与OSAS患者并发糖尿病、高血压、代谢综合征等心血管疾患高危因素的关系.结果 169例OSAS患者血清胎球蛋白A平均浓度0.52 g/L,高胎球蛋白A组OSAS患者(101例,胎球蛋白A 浓度0.75±0.24 g/L)BMI、收缩压、甘油三酯均较低胎球蛋白A组(68例,胎球蛋白A 浓度0.41±0.11 g/L)升高,而高密度脂蛋白胆固醇明显减低(P均<0.05;且高胎球蛋白A组OSAS患者并发糖尿病、高血压及MS比例(分别为20.8%,36.6%,70.3%)明显高于低胎球蛋白A组(8.8%,14.7%,20.6%,P<0.01或<0.05).相关性分析显示OSAS患者高胎球蛋白A水平与BMI、甘油三酯显著正相关(r分别为0.145、0.758,P均<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇负相关(r=-1.53,P<0.05).结论 血清胎球蛋白A参与OSAS的发生发展,它可能是预测OSAS患者并发心血管疾患的独立风险因素.
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血管紧张素转化酶及基质金属蛋白酶-9基因多态性与特发性肺纤维化的相关性研究
目的 分析特发性肺纤维化(IPF)患者血管紧张素转化酶(ACE)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因多态性与IPF的相关性.方法 选择120例我院就诊的IPF患者作为研究组,同时期健康体检者120例为对照组.应用PCR-RFLP技术对ACE基因16I/D与MMP-9基因1562C/T多态性位点进行基因分型,检测患者并比较血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 及MMP-9水平.以ACE 及MMP-9基因型作为自变量,以IPF为因变量进行风险因素分析.结果 与对照组相比,研究组的16DD/1562CC、16DD/1562CT、16DD/1562TT、16ID/1562CC基因型频率显著较高(P<0.05);ACE基因的D等位基因频率显著较高(P=0.026),ACE基因的I等位基因、MMP-9基因的C及T等位基因频率无显著差别(P>0.05);研究组的ACE、AngⅡ水平显著较低,而MMP-9水平显著较高(P<0.05).仅16DD/1562CC基因型与IPF发病存在正相关关系(P=0.032).结论 ACE与MMP-9的基因多态性与IPF的发病有相关性.
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雾化吸入布地奈德在AECOPD中的疗效分析
目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床应用价值.方法 64例老年AECOPD患者随机分为2组,布地奈德组(34例)和甲强龙组(30例),两组均在常规治疗基础上分别使用布地奈德雾化吸入和甲泼尼龙静脉治疗.对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较分析.结果 ①两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、CAT评分均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05).②不良反应方面,布地奈德组主要发生声嘶,甲强龙组主要发生血糖升高.结论 布地奈德雾化吸入在治疗老年AECOPD中疗效可靠,减少了糖皮质激素全身使用的副作用,值得临床推广使用.
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巨细胞病毒感染与早产儿支气管肺发育不良的相关性探讨
目的 探讨临床巨细胞病毒(CMV)感染与早产儿支气管肺发育不良(BPD)的关系.方法 选取我院收治的42例支气管肺发育不良的早产儿作为观察组,另选取在我院生产的42例非支气管肺发育不良的早产儿作为对照组,通过酶联免疫吸附测定实验(ELISA)检查两组早产儿血清中的CMV-IgM及CMV-IgG抗体情况,比较两组早产儿发生巨细胞病毒感染情况.结果 检测结果显示观察组早产儿巨细胞感染率显著高于对照组,(P<0.01);而临床症状感染率观察组较对照组明显升高(P<0.05),有统计学意义.结论 CMV感染,尤其是症状性感染是引起早产儿BPD的重要因素之一.
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胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉分析
目的 探讨胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的临床麻醉情况.方法 分析218例胸腔镜下行肺癌手术患者,均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,运用纤维支气管镜进行定位后进行间歇性正压通气(IPPV),而单肺通气则采用IPPV或加呼气末正压呼吸和萎缩肺持续正压通气,对呼吸参数进行调整.结果 MAP、HR和SaO2在麻醉前、双肺IPPV和单肺的IPPV30 min、IPPV60 min、IPPV 90 min、IPPV 120 min和双肺IPPV15 min比较无明显差异性(P>0.05),而PaCO2和PETCO2则有明显的差异性(P<0.05);其中双肺IPPV和单肺IPPV在FiO2和TV方面比较也有差异性(P<0.05).结论 单肺通气可使胸腔镜下治疗肺癌手术时患侧肺萎缩满意,可顺利度过手术期.
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纤支镜活检组织检测Survivin mRNA的临床意义
目的 探讨纤维支气管镜活检组织survivin表达对肺癌诊断及评估疾病进展的价值.方法 采用实时荧光定量PCR技术,对临床疑诊肺癌患者进行纤支镜活检,分为肺癌组及肺良性疾病组,检测活检组织survivin mRNA的表达.结果 32例肺癌Survivin的相对拷贝数明显高于9例肺良性疾病(P<0.05);32例肺癌不同性别、年龄、组织分化程度、组织类型之间无显著性差异(P>0.05),10例有远处转移者survivin mRNA表达高于22例无远处转移者(P<0.05).结论 纤支镜活检组织survivin检测联合病理学能更好地评估肺癌进展,survivin可能成为预测肺癌转移的指标.
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中药疗法治疗180例ICU重症肺部感染临床疗效观察
目的 对中药疗法治疗ICU重症肺部感染的临床疗效进行探讨.方法 将我院收治的180例ICU重症肺部感染患者,随机分为对照组和中药治疗组.对照组患者采用常规的西药治疗,中药治疗组在西药治疗的基础上,根据患者实际情况进行辅助的中药治疗.疗程结束后对两组患者的临床疗效、与肺功能有关的各项参数及安全性进行分析比较.结果 中药治疗组的不仅其临床总有效率(86.67%)远远高于对照组,而且其于肺功能相关的各项参数值也明显的高于对照组,且P<0.05具有显著性差异.此外中药治疗组的安全性高达96.67%明显的高于对照组83.33%,且P<0.05具有显著性差异.结论 中药治疗作为对ICU重症肺部感染的一种辅助疗法具有高效、安全的优点.
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比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察
目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异(P<0.05),而两组的血气分析和肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)差异无统计学意义(P>0.05).结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.
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基因芯片法对苏州市结核临床分离株RFP耐药性快速检测价值的研究
目的 通过基因芯片法检测结核分离株RFP的耐药性,为在临床诊断中利用该法快速鉴别苏州市结核RFP耐药菌株的可靠性奠定基础.方法 收集痰液标本45例,利用罗氏固体培养法(金标准)对结核分枝杆菌进行传统药敏试验;利用晶芯结核分枝杆菌耐药检测试剂盒及相关仪器通过核酸提取、PCR扩增、芯片杂交和芯片扫描,对结核分枝杆菌RFP耐药相关基因rpoB的rpoB-RRDR 511,513,516,526,531和533位点进行检测,将基因芯片检测获得的RFP药敏判读结果与金标准法获得的结果进行比较分析;将17例经基因芯片检测过的菌株用PCR法扩增包含rpoB-RRDR的基因片段,经纯化后进行DNA直接测序,将基因芯片对rpoB-RRDR 526,531位点的检测结果与DNA测序获得的结果进行比较分析.结果 与金标准法相比,基因芯片法对菌株RFP药敏检测的准确率为93.3%(42/45);与DNA测序法相比,基因芯片法对rpoB-RRDR 526,531位点突变型检测的准确率为82.4%(14/17).结论 rpoB-RRDR 526,531位点突变是导致苏州市结核病RFP耐药的主要因素,通过基因芯片法对rpoB基因相关位点的检测可为临床对RFP耐药结核鉴定提供一种快速、准确和批量性的检测手段,具有极大的应用价值.
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LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的意义
目的 探讨LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的应用及意义.方法 以27例肺小细胞癌标本作为研究对象,应用免疫组织化学技术,分别检测LCA、Syn在SCLC中的表达差异,同时观察单纯应用HE组织学检查与HE联合LCA、Syn标记在SCLC的诊断中有无差异.结果 SCLC中LCA、Syn表达的阳性率分别为0和88.9%,两者在肺小细胞癌中的表达差异具有显著统计学意义(P<0.01);常规HE组诊断SCLC的确诊率为66.7%,HE联合LCA、Syn标记组诊断SCLC的确诊率为88.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测LCA、Syn在肺小细胞癌中的表达可以提高肺小细胞癌的确诊率,值得推广.
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老年呼吸衰竭患者无创通气首次应用失败原因分析
目的 探讨多种因素对老年呼吸衰竭患者首次应用无创正压机械通气(NIPPV)的影响.方法 对62例老年呼吸衰竭NIPPV首次应用失败的病例进行分析.结果 50例(81%)应用后效果不佳或病情恶化,其中32例(52%)改用气管插管行有创通气.12例(19%)因恐惧或不能耐受而放弃NIPPV.结论 NIPPV首次应用失败的原因主要是对应用指征的把握不准确,患者病情过重或干预时机过晚;其次是面罩选择不合适以及医护人员与患者及家属缺乏有效的沟通.
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降钙素原测定在特发性肺纤维化急性加重诊断中的价值
目的 探讨血清PCT测定在IPF病情加重是AEIPF或是合并感染鉴别诊断中的价值.方法 呼吸内科48例IPF病情加重住院患者,均在入院时行胸部HRCT、血液分析、血气分析和血清PCT检查,同时留痰标本行病原学检查.根据临床表现,检查结果及治疗反应等判断为AEIPF或合并感染.结果 48例患者中,判断为AEIPF18例,其PCT水平均在0.5 ng/ml以下,16例在0.25 ng/ml以下;而判断为IPF合并肺部感染患者30例,其PCT水平均在0.25 ng/ml以上,26例在0.5 ng/ml以上.结论 血清PCT测定对于IPF病情加重患者具有重要的临床诊断价值.
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肺表面活性物质联合气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床观察
目的 探讨鼻塞式气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 给42例患有呼吸窘迫综合征的新生儿行气管插管,经气管内滴入肺表面活性物质,给予持续性气道正压通气呼吸支持治疗.结果 患儿治疗前与治疗后相比较,血气分析各项指标(PaO2 、氧和指数PaO2/FiO2、pH值、PaCO2变化情况)及机械通气各项指标(吸入氧浓度FiO2、通气频率RR、峰压PIP、呼气末正压PEEP的变化情况)有显著好转(P＜0.01).结论 对早产儿呼吸窘迫综合症而言,持续性气道正压通气联合肺表面活性物质能迅速有效地改善患儿临床症状,提高了患儿的抢救成活率.
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肺结核患者ELISPOT试验结果的影响因素分析
目的 本试验旨在分析肺结核患者酶联免疫斑点试验(ELISPOT)结果的影响因素.方法 选取西安市结核病胸部肿瘤医院住院患者共252例,其中肺结核患者130例,非结核患者122例.入院24小时内抽取患者清晨空腹抗凝静脉血,应用结核杆菌感染T细胞酶联免疫斑点诊断试剂盒进行斑点计数,并对结果进行影响因素进行分析.结果 酶联免疫斑点试验(ELISPOT)无论在男性患者与女性患者,≤16岁或＞60岁患者与16岁～60岁患者,胸部CT形成空洞患者与无空洞患者,病变范围＜2个亚段患者与≥2个亚段患者,试验结果显示均无显著性差异.结论 肺结核患者ELISPOT试验结果不受性别、年龄、空洞、病变范围等因素的影响.
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肝素不同给药途径对AECOPD治疗疗效的影响
目的 探讨肝素不同给药途径对AECOPD患者治疗疗效的影响.方法 将205例AECOPD患者随机分成三组,其中,对照组69例,给予常规治疗;雾化吸入组68例,在常规治疗的基础上加用低分子肝素雾化吸入;静脉滴注组68例,加用低分子肝素静脉滴注.结果 治疗后,雾化吸入组和静脉滴注组治疗疗效均优于对照组,且雾化吸入组优于静脉滴注组(P<0.05).血常规变化和肺功能改善出WBC、PEF指标外,雾化吸入组和静脉滴注组均优于对照组,且雾化吸入组优于静脉滴注组(P<0.05).结论 低分子肝素能够明显改善AECOPD患者的肺功能,且雾化吸入的疗效明显优于静脉滴注用药.
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BiPAP联合硫酸镁对肺心病患者血浆NT-proBNP和ET-1的影响
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合硫酸镁对肺心病急性加重期患者血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 96例肺心病急性加重期患者随机分为两组,对照组48例,观察组48例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用BiPAP联合硫酸镁治疗.治疗前后测定患者平均肺动脉压力(MPAP),血浆NT-proBNP和ET-1.结果 两组患者治疗后观察组比对照组MPAP下降更明显(P<0.05);两组治疗后观察组比对照组血浆NT-proBNP和ET-1降低更明显(P<0.05).结论 采用BiPAP联合硫酸镁治疗急性期肺心病患者可以减轻血浆NT-proBNP和ET-1的表达.
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联合治疗矽肺结核的临床观察
目的 探讨结核化疗中加服抗痨胶囊治疗矽肺结核的临床疗效.方法 选取我县结防门诊新涂阳矽肺结核病人66例,予同一方案化疗,其中32例为实验组,加服抗痨胶囊6个月.两组病人均为男性,年龄、痰菌及肺部病变无统计学差异.结果 治疗二月末痰菌阴转率实验组100%(32/32),对照组82.35%(28/34) P＜0.05.治疗九个月末肺部病变明显吸收好转率实验组87.5%(28/32),对照组61.76%(21/34) P＜0.05.停药后两年随访,肺气肿进展率实验组15.62%(5/32),对照组(肺心病死亡1例)42.42%(14/33) P＜0.05.结论 实验组经化疗痰菌阴转及肺内结核病变吸收优于对照组,肺气肿进展率低于对照组.
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培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌一线治疗中的应用
目的 观察培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效.方法 我们评估了60例晚期肺腺癌患者(ⅢB-Ⅳ期),培美曲塞联合顺铂组(PP组)、吉西他滨联合顺铂组(GP组)各30例.结果 PP组和GP组有效率(RR)分别为53.3%、46.7%,无进展生存期(PFS)分别为5.7、5.1个月(P＞0.05).但PP组骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善优于GP组.结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效确切,与吉西他滨联合顺铂方案相比,骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善更显著.
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AECOPD合并低钠血症临床研究
目的 探讨AECOPD合并低钠血症患者的临床特点和治疗方法.方法 观察组56例,随机抽取同期诊断为AECOPD且血钠正常的患者56例为对照组,对两组资料进行对比分析.结果 观察组与对照组相比,病程较长,吸烟指数大,出汗多,心律失常发生率高,呼吸频率增快,意识障碍患者数量多且病情重,COPD分级重度及极重度多,血钾及血氯降低,血气分析pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低,动脉血二氧化碳分压上升,住院天数延长,好转率下降,死亡率上升,均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 临床上应予高度重视,提高对低钠血症的认识,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,以提高治愈好转率,降低病死率.
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肺病患者血管紧张素转换酶测定的意义
目的 研究各种肺病患者血管紧张素转换酶(ACE)的测定意义.方法 对55例肺癌、30例肺结核病、45例慢性阻塞性肺病(COPD)、35例肺结节病、50例肺炎、30例肺心病、38例尘肺病和50例健康对照组进行血浆血管紧张素转换酶测定,并进行统计学分析.结果 肺结节病和结核病组ACE显著高于正常对照组(P<0.01),慢性阻塞性肺病和肺癌组ACE显著低于正常对照组(P<0.01),肺结节病显著高于肺结核病组(P<0.01),肺癌患者组显著低于慢性阻塞性肺病组(P<0.05).结论 血管紧张素转换酶对各种肺病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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支原体肺炎合并消化系统损害35例
目的 总结支原体肺炎(MPP)合并消化系统损害患儿的治疗策略.方法 对我科2010年5月～2013年2月收治的MPP合并消化系统损害35例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患儿除了发热、咳嗽等均合并有消化系统症状,其中呕吐15例,腹痛13例,腹泻10例,肝脏肿大6例.入院后检查MP-IgM均为阳性,确诊为MPP并消化系统损害.给予大环内酯类药物治疗,积极处理并发症,均临床痊愈.结论 对于有消化系统损害的MPP患者,应用大环内酯类药物时可采取低浓度,分次给药,同时佐用山莨菪碱、VitK3、甘利欣等药物能尽快缓解消化系统症状.
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极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析
目的 分析极低出生体重儿发生支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)的高危因素.方法 分析182例极低出生体重儿的病例资料,比较BPD组(n=45例)和非BPD组(n=137例),分析BPD发生的可能危险因素.结果 两组VLBWI在胎龄、机械通气治疗时间、持续呼气末气道正压通气(CPAP)给氧时间、总吸氧治疗时间、吸氧浓度>40%时间、动脉导管未闭、院内感染及宫内感染等方面均有明显的差异性(P<0.05);Logistic回归分析结果显示机械通气时间、宫内感染、吸氧浓度>40%时间、总吸氧治疗时间及动脉导管未闭均为BPD发生的独立危险因素(P<0.05).结论 针对BPD的高危因素采取各项有效防治措施,可明显降低极低出生体重儿BPD的发病率.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响评价
目的 探讨联合应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松吸入剂(舒利迭50/250 μg)对稳定期COPD患者血浆炎症细胞因子(IL-8、TNF-α)及肺功能的影响.方法 选取稳定期COPD患者80例分成两组,对照组口服舒弗美,观察组联合应用噻托溴铵及舒利迭,治疗12个月.测定患者IL-8、TNF-α及肺功能.结果 两组治疗后血清IL-8、TNF-α均下降,肺功能指标均改善,对照组(P>0.05)无显著差异;观察组(P＜0.05)有显著差异.两组比较观察组改善更明显(P＜0.05).结论 噻托溴铵与舒利迭联合吸入能明显降低COPD患者IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,改善肺功能.
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老年人社区获得性肺炎并发谵妄的危险因素分析
目的 分析老年人社区获得性肺炎并发谵妄病例的危险因素.方法 分析了我科83例肺炎病例,研究肺炎并发谵妄的危险因素.结果 咳痰喘、纳差、失眠、低血氧症为常见的危险因素,纳差、失眠、既往脑血管病史、心律失常与未并发谵妄组有显著性差异.结论 并发上述易感因素可作为易发谵妄的提示,需引起更多重视.
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早发和晚发哮喘患者临床表现和气道炎症类型比较
目的 分析比较早发和晚发哮喘患者临床表现和气道炎症类型.方法 入选的34例健康对照、29例早发哮喘患者和37例晚发哮喘患者均接受一般情况和药物使用情况的评估,同时进行肺功能和诱导痰炎症细胞检测、皮肤点刺试验以及填写哮喘控制调查问卷(ACQ)并计算哮喘症状控制评分.结果 1早发哮喘患者FEV1占预计值百分比显著低于晚发哮喘患者,而两组间FEV1/FVC比值无显著差异(P>0.05).2 早发哮喘组诱导痰中性粒细胞比例显著低于晚发哮喘组(P<0.05),但两哮喘组间诱导痰嗜酸性粒细胞百分比无统计学差异(P>0.05).三组受试者诱导痰淋巴细胞比例无显著差异(P>0.05).3早发和晚发哮喘患者皮肤点刺试验阳性率分别为86.2%和63.9%,差异有统计学意义(P<0.05).4早发和晚发哮喘患者哮喘相关生活质量及疾病严重程度差异未达到统计学意义(P>0.05).结论 早发和晚发哮喘在临床表现和气道炎症类型方面有显著差异,临床上应予区别对待.
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84例肺奴卡菌病文献回顾性分析1979-2011
目的 肺奴卡菌病一种由需氧放线菌科奴卡菌属引起的的少见的肺部细菌感染.它在免疫抑制人群有一定的发病率和死亡率,在我国只有散发病例.方法 本研究复习了自1979年～2011年间近32年的肺奴卡菌感染病例,研究其危险因素、临床表现、影像学变化、病原学特点及其药敏情况、诊断、治疗转归等.结果 84例确诊的肺奴卡菌病例男性多见,占70%.发热、咳嗽、咳黄痰为常见的症状.健康患者18例,合并多的基础疾病为系统性红斑狼疮.常见的影像学表现为胸腔积液、空洞、肺实变影等.大部分患者通过痰及分泌物培养而确诊,疾病的好转率在82%左右,死亡率约15%.治疗药物为以磺胺类药物为主的联合用药.结论 肺奴卡菌病在中国比较少见,多见于免疫受损人群,也可见于健康人.近年来发病率有升高趋势.
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降钙素原对新生儿细菌感染性疾病的早期诊断价值
目的 探讨降钙素原在新生儿细菌感染性疾病中的早期诊断价值.方法 将收住我院新生儿病房92例新生儿分别归入重症感染组(35例)、一般感染组(32例),非感染组(25例).比较三组患儿降钙素原(PCT)和CRP、白细胞、中性粒细胞百分比.结果 重症感染组的血清PCT水平显著高于一般感染组、非感染组,差异有显著性(P＜0.01).重症感染组PCT阳性率明显高于其他两组,3组间PCT差异有非常显著性(P＜0.01﹚.以0.5 ng/ml为临界值,诊断重症感染的敏感度为88.57%,特异度为66.66%;对所有感染的诊断敏感度为71.64%,特异度为92%.以2 ng/ml为临界值,诊断重症感染的敏感度为71.43%,特异度为87.71%.结论 血清PCT可作为新生儿感染的早期诊断指标,特别是对重症细菌感染更有价值.
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肺心病心律失常的特点和体会
目的 探讨肺心病心律失常的特点和治疗.方法 选取在我院接受治疗的21例肺心病心律失常患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和治疗方法.结果 21例肺心病心律失常患者其临床特点主要以呼吸衰竭、电解质失衡、心功能衰竭为主.其中房性早搏10例,占47.62%;心房颤动6例,占28.57%;室性早搏3例,占14.29%;完全性右束支传导阻滞2例,占9.52%.经过使用抗心律失常药物,控制感染以及改善通气,合理氧疗、纠正酸碱失衡电解质紊乱等方法,其临床治疗有效率达到100%,不良反应发生率为14.29%.结论 在肺心病心律失常治疗中,根据其临床特点,合理治疗,可以使肺心病心律失常患者得到有效治疗.
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无创呼吸机PAV模式联合纳洛酮治疗呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨无创呼吸机PAV模式联合纳洛酮治疗呼吸衰竭的临床疗效.方法 78例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组各39例所有患者均在常规治疗的基础上应用纳洛酮静脉滴注,研究组在此基础上应用BiPAPVison无创呼吸机,PAV模式,观察两组疗效.结果 研究组患者PaO2和PH值明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,数据经统计学比较具有极显著差异(P<0.01).研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,P<0.01.结论 BiPAPVison无创呼吸机PAV模式在临床药物治疗的基础上,可进一步改善患者呼吸衰竭的不良症状,改善患者缺氧和二氧化碳潴留状态.
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人工冬虫夏草制剂对COPD患者细胞因子及运动能力的影响
目的 观察人工冬虫夏草制剂(百令胶囊)对慢性阻塞性肺病(COPD) 患者TNF-α、IL-8及六分钟步行距离(6MWT)的影响.方法 选择102例中重度COPD稳定期患者,20例健康成年人设为对照组,分别测定血IL-8、TNF-α,同时测定6MWT.COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂,12周后重复上述检查.结果 稳定期COPD患者的IL-8及TNF-α、6MWT与对照组比较差异显著,A组与B组比较差异显著.结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低炎症反应,增加耐力,延缓疾病进展,改善生活质量.
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血清NT-proBNP水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的价值
目的 探讨血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测145例急诊呼吸困难患者(75例心源性呼吸困难和70例肺源性呼吸困难)血清NT-proBNP表达水平及LVEF值,比较两组患者血清NT-proBNP表达水平的差异性,以及心源性呼吸困难患者不同心功能分级血清NT-proBNP表达水平与左室射血分数(LVEF)的相关性.结果 心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平[(471.40±190.99)pg/ml]明显高于肺源性呼吸困难患者[(84.77±24.17)pg/ml](P<0.05),而LVEF值[(42.04±5.16)%]明显低于肺源性呼吸困难患者[(60.79±7.27)%](P<0.05);心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平随心功能分级加重而逐渐升高,血清NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关(r=-0.79,P<0.05).结论 血浆NT-proBNP表达水平检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有十分重要的临床价值.
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ERCC1对非小细胞肺癌铂类化疗疗效的影响及意义
肺癌已经成为对人类威胁大的恶性肿瘤之一,癌症死亡原因中约1/3是肺癌.非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的75%～85%,治疗效果较差,5年生存率低于15%[1].化学疗法虽然是重要治疗手段之一,但目前已达平台期,无突破性进展.铂类药物是使用多的一类化疗药物,为晚期NSCLC(IIIB期或IV期)的标准化疗方案.铂类药物为重金属复合物,作用于DNA双链形成共价键和加合物从而引起DNA损伤,导致肿瘤细胞死亡.
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白细胞介素2与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展,与肺部对香烟烟雾等有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关[1].COPD的发病机制目前仍无定论,近年的研究发现炎症细胞释放的多种细胞因子在疾病发展过程中扮演重要角色.白细胞介素2(interleukin-2;IL-2)与感染密切相关,在机体免疫应答的启动与炎症反应中起到放大作用[2].以下对IL-2与COPD发病的关系进行简要综述.
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白介素-6、C反应蛋白在COPD的应用价值
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病.据"全球疾病负担研究项目"估计,2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位,世界银行和世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位.COPD患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.在我国,40岁以上人群中COPD的患病率高达8.2%.
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细胞间粘附分子-1与COPD的相关性研究
COPD是以气道慢性炎症反复发生、气道重塑、气流阻塞和肺气肿为主要病理表现一种慢性疾病[1].气道炎症作为气道重塑的主要病理基础,而气道重塑又是COPD的关键病理,在疾病的发展过程中起到很大的作用[2].近年来,不少学者通过研究细胞间粘附分子-1与COPD的相关性,为COPD的临床治疗提供了丰富的思路,现就近年来对此方面的相关研究进展做一番综述.
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Th1/Th2细胞因子失衡在哮喘发病机制中的作用
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,常见的症状为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,少数患者还可能主要表现为胸痛.参与哮喘的细胞包括多种气道炎症细胞、结构细胞以及细胞组分[1,2].近年来哮喘的发病率及病死率均呈增长趋势,哮喘成为影响人们身心健康的重要疾病,因此研究哮喘的发病机制并寻找有效治疗哮喘的药物及方法变得尤为重要.
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气管憩室纵隔瘘并纵隔脓肿1例
患者,男,52岁,农民,因咳嗽咳痰胸闷气喘发热5天,右胸痛3天于2013年3月27日入院.5天前受凉后咳嗽,咳中量灰黄色黏痰,痰有腥味,伴发热,呈稽留热,高体温39.7℃.无牙龈肿痛,无咽痛,无咯血.3天前开始右胸痛,呈钝痛,伴纳差、吞咽困难.在当地医院按"支气管炎"抗感染治疗无效.3月26日在当地县医院行胸CT示气管憩室伴纵隔感染(图1),求诊治入我院.病程中大小便正常.既往体健.入院体检:体温38.1℃,呼吸20次/分.神志清楚,精神萎靡.皮肤及浅表淋巴结无异常.口腔、咽颈部无异常.两肺呼吸音粗糙,无啰音.心腹无异常.
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吉非替尼维持治疗晚期肺腺癌生存6年1例
吉非替尼(Gefitinib)为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)[1],也是研究为成熟的第1个非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)分子靶向药物.目前,指南指出,EGFR突变的Ⅳ期非小细胞肺癌,推荐可选择吉非替尼或厄洛替尼一线治疗[2].吉非替尼一线治疗EGFR突变的晚期NSLCLC患者总生存时间(OS)达2年以上;即使用于维持或二线及以上治疗,EGFR突变患者也能明显获益[3].我们经治1例吉非替尼维持治疗已生存6年的右肺腺癌患者,现报告如下.
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吉非替尼治疗合并肺栓塞的肺腺癌患者1例
吉非替尼是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),其作为晚期NSCLC靶向治疗药物已进入美国NCCN和中国版指南.IPASS[1]研究是肺癌靶向治疗的里程碑,其研究结果显示,EGFR突变患者的一线治疗吉非替尼优于化疗,对于优势人群(女性亚裔非吸烟患者),吉非替尼一线治疗优于紫杉醇/卡铂化疗.
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脓肿非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习
非结核分支杆菌肺病的发病率近几年有逐渐上升趋势,临床治疗经费投入高,药物副反应多,治愈率低,目前国内外尚没有统一、成熟的治疗方案,诊疗经验较少,现将我科近期收治的一例脓肿非结核分枝杆菌肺病的诊疗经验作汇报.
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抗结核治疗致急性再生障碍性贫血3例报道并文献复习
抗结核治疗药物种类多,剂量足,疗程长,该类药物都是高毒性药物,药物的不良反应多,而引起急性再生障碍性贫血(再障)的报道少见,现将我院发现的3例予以报道.
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表现为两肺满布囊状、结节状影的肺腺癌1例
临床资料一、患者,男,69岁,因阵发性咳嗽咳痰2年余,伴纳差半年余入住我院,患者2年前无明显诱因下出现阵发性咳嗽,咳白色泡沫样痰,量多,痰易咳出,无咯血及痰中带血,2012.10.06无为县人民医院胸部CT:两肺满布囊状、结节状影.患者为其进一步治疗,在我院给予止咳化痰、抗感染等对症处理,好转后出院,一月后患者出现胃部不适伴有饮食减少,无明显反酸嗳气,因受凉后再次出现咳嗽咳痰,为白色粘痰,再次入院.病程中,患者神志清楚,精神一般,食纳减退,睡眠正常,大小便正常,体重无明显改变,患者职业为弹棉花,吸烟史50年,20支/d,入院查体:生命体征平稳,慢性病容,浅表淋巴结无肿大,双肺触觉语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音及哮鸣音,余查体未见明显异常.
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食道裂孔疝致慢性咳嗽1例
一、病例患者,女,59岁.因"反复咳嗽咳痰10年,再发加重2月"入院.现病史:患者于10年前每于受凉感冒后易出现咳嗽咳痰,一般为白痰,伴有恶心反酸等,多次在当地医院就诊,诊断为"慢性支气管炎",经消炎止咳等药物,症状可稍有好转,但不能根治,短期内便再次发作.
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气管插管后气管食管瘘1例
气管食管瘘可以是抢救重症病人进行气管插管、呼吸机辅助呼吸过程中出现的严重伴发疾病,一旦发生,妨碍机械通气,又可引起吸入性肺炎,两者均可危及到病人生命.早期诊断,及时治疗至关重要.
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肺隔离症2例临床分析
目的 提高对肺隔离症的认识.方法 对我院近2年确诊的2例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺隔离症患者临床表现缺乏特异性,主要表现为反复肺部感染,容易误诊误治.结论 肺隔离症临床少见,易误诊,胸部增强CT扫描可显示异常供血动脉,为首选诊断方法,佳治疗方法是手术.
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耐多药肺结核空洞大咯血伴气胸急救1例
耐多药肺结核合并空洞,临床较为常见,文献报道[1],耐多药结核病伴空洞患者,单纯药物治疗死亡率45%,因空洞出血致患者窒息死亡是主要原因一,而同时伴有气胸发生时,死亡率极高,但耐多药肺结核患者因病肺空洞致患者大咯血并同时诱发同侧病肺气胸病例,此类报道甚少,近日我院成功救治一例耐多药肺结核空洞大咳血诱发右侧气胸患者,现报道如下.
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支气管内型肺错构瘤1例并文献复习
患者杨某某,女,46岁.因"咳嗽、咳痰2月."入院.既往健康,无吸烟史;查体:一般情况较好,全身浅表淋巴结无肿大,右上呼吸音减低,双肺未闻及干湿性啰音.胸部CT示右肺上叶不张表现(图1-2).入院诊断:右上肺不张原因待查右肺肿瘤.入院第3天给予纤维支气管镜检查:右上叶支气管开口被息肉样状肿物完全堵塞,表面欠光滑(图3).活检病理示腺上皮组织及纤维结缔组织伴炎细胞浸润.后转到胸外科行手术治疗,给予右肺上叶袖状切除术,术中见肿瘤位于上叶开口处,约2×2×3 cm大小,术后病理结果示软骨瘤型错构瘤(图4).术后病人恢复良好.随访半年病人无不适,复查胸部CT未见局部肿瘤复发.
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隐匿性纵隔型肺癌1例报告
纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊表现形式,其中隐匿性纵隔型肺癌更为少见,因邻近纵隔生长,所以更易误诊为纵隔肿瘤或漏诊.本文现报道一例我院2013年3月经CT引导下经皮肺穿刺确诊病例以提高对该疾病的认知.
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病毒性肺炎1例
一、病史回顾患者男性,29岁,汉族,未婚,北京市海淀区居民,主因"发热、咳嗽5天"于2013年2月15日入院.患者5天前外出云南旅游后出现发热、咳嗽,自测体温高40.5℃.无明显咳痰、胸痛、胸闷等不适.自行服用退热药、消炎药、止泻药(具体药物不详),服药后症状无缓解,遂于2013年2月15日就诊于我院感染科,查鼻拭子呼吸道病原菌检测阴性,血常规:白细胞9.79×109/L,中性粒细胞百分比78.6%,淋巴细胞百分比10.9%;胸片:左下肺炎症.门诊以"肺炎"收入我科.患者自患病以来,精神、饮食、睡眠欠佳,大、小便正常,体重无明显变化.
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无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理
目的 观察无创呼吸机串联雾化泵吸入解痉剂治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效及其护理体会.方法 随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予吸氧、抗炎平喘、雾化吸入、无创通气等治疗,串联雾化组在常规治疗的基础上将无创呼吸机与雾化泵串联,无创通气的同时吸入解痉药物;常规雾化组常规治疗同串联雾化组,仅雾化方式为使用雾化泵及口含式雾化器使用.观察治疗前后两组患者的血气值、氧饱和度及临床症状体征的变化.结果 应用呼吸机串联雾化泵吸入解痉药物治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,快速改善临床症状.结论 无创呼吸机串联雾化器雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭,较常规雾化治疗组的疗效显著,快速缓解症状,降低插管率,缩短住院时间.
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特布他林联合利多卡因雾化吸入在气道高反应患者支气管镜检查中的效果观察
目的 观察硫酸特布他林联合2%利多卡因雾化吸入在气道高反应患者支气管镜检查中麻醉效果.方法 将进行支气管镜检查的80例患者,随机分为常规组和观察组各40例,常规组予2%利多卡因雾化吸入麻醉和观察组予硫酸特布他林联合2%利多卡因雾化吸入麻醉相比较.结果 观察组麻醉效果明显优于常规组(P<0.05).结论 硫酸特布他林联合2%利多卡因雾化吸入麻醉效果好,降低了患者气道高反应性,提高了患者支气管镜检查的成功率.
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静脉注射右美托咪定联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用
目的 探讨清醒气管插管患者麻醉中表面麻醉联合静脉注射右美托咪定的临床价值.方法 选取清醒气管插管的患者80例,随机平均分为两组,研究组行右美托咪定联合表面麻醉,对照组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 研究组插管成功率相比对照组明显升高(P＜0.05),不良反应发生率明显降低(P＜0.05).结论 清醒气管插管患者麻醉中表面麻醉联合静脉注射右美托咪定能够有效缓解患者痛苦,提高插管成功率,稳定患者血液动力环境,降低危险性.
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抗酸染色在结核病变活检诊断中的应用
目的 总结分析抗酸染色在结核病变中的诊断价值.方法 收集我科109例结核病变抗酸染色阳性的临床病理学资料进行分析.结果 本组资料中109例抗酸染色阳性的结核病变,其中45例不典型结核病变通过抗酸染色明确结核病诊断.结论 疑似结核病变或不典型结核病变通过抗酸杆菌染色明确结核病诊断,有效提高结核病的诊断率,为临床诊治提供可靠依据.
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肺血栓栓塞症治疗前后的心电图变化分析
目的 探讨肺血栓患者治疗前后的心电图变化,并对其变化特点进行分析,提高对肺血栓栓塞诊断的技术手段.方法 分析某医院于2010年～2012年72例急性肺血栓栓塞病患的临床资料.对其入院时心电图表现以及溶栓抗凝治疗之后15天的心电图进行对比.结果 (1)入院时,窦性心动过速62例;右速支传导阻滞21例;典型S1QⅢTⅢ27例,QⅢTⅢ64例;QⅢ69例;SVI-v5R挫折粗钝56例;Tv1-v2倒置68例,Tv1_v3倒置53例;Tvl-v4倒置54例,Tv1-v5倒置36例,Tv1-v6倒置20例.(2)溶栓之后心电图变化:窦性心动过速消失45例;右速支传导阻滞消失15例;典型S1变浅,QⅢ消失或减小,TⅢ倒置变浅或直立47例;SVI-v5R挫折粗钝消失15例;胸前导联T波变浅或者直立20例;T波倒置加深或直立变倒置23例.(3)出院前心电图变化:心动过速消失,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ变浅或直立,胸前导联T波直立数增加.结论 急性肺血栓栓塞心电图表现虽然具有非特异性且呈现出多种变化,但心电图的动态变化,可以为临床提供早、快的诊断资料,而将心电图的动态变化与与对病患进行动态的临床以及其临床症状紧密结合,则是对病患进行早期诊断具有重要价值,也可以作为病情变化的重要指标之一.
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纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组(n=30例)采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组(n=28例)采用喉镜经口插管,观察两组患者插管时间、成功率、并发症发生率及对生命体征的影响.结果 两组患者插管时间及成功率比较无显著差异性(P>0.05),观察组插管后并发症发生率(10.0%)明显低于对照组(21.4%)(P<0.05);观察组插管后呼吸频率、心率、血压及SPO2等生命体征变化明显优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者具有操作简单快速、并发症少,对患者生命体征影响轻微等优点,值得临床推广应用.
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胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤8例临床分析
目的 探讨以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤胸腔积液特点及诊断.方法 分析我院8例以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤临床资料.结果 8例患者胸腔积液均为渗出液,胸水细胞以淋巴细胞为主,经引流后胸水减少.结合患者外周血球蛋白明显升高、贫血、血沉加快,进一步行球蛋白电泳及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤.结论 胸腔积液为呼吸科常见病,病因复杂,多发性骨髓瘤患者可以胸腔积液为首发表现,其胸腔积液产生原因可能与其并发症有关,对于诊断特异性不高,需综合分析各项临床指标.
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变应性支气管肺曲霉菌病的影像学特点分析
目的 分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的CT表现.方法 分析9例ABPA的胸部CT图像.结果 9例患者均可见到中心性支气管扩张,扩张支管腔内可见粘液嵌塞,呈指套状、牙膏状改.结论 对于长期哮喘,出现中心性支气管扩张、粘液嵌塞、游走性肺实变的病人应高度考虑ABPA的可能性.
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腺苷脱氨酶在胸水性质鉴别的临床应用
目的 研究腺苷脱氨酶(ADA)在鉴别胸水性质的临床应用价值.方法 以确诊为结核性胸水59例设为结核组,其他98例非结核性胸水设为非结核组,比较两组胸水ADA及与相应的血清ADA比值(P/S ADA),并以TB-Ab检测结果为对照,研究ADA对结核性胸水性质鉴别的方法学指标.结果 结核组胸水ADA(64.3±16.7)、P/S ADA(4.1±2.8)与非结核组有差异统计学(P<0.05),血清ADA无统计学差异(P>0.05);结核组胸水ADA阳性率(96.6%)与TB-Ab阳性性(93.2%)比较无统计学差异(P>0.05),非结核组ADA阳性率(5.1%)与TB-Ab阳性性(12.2%)有统计学差异(P<0.05);胸水ADA灵敏度、特异度、约登指数、符合率及阴(阳)性预测值均优于胸水TB-Ab.结论 ADA相对于结核性胸水的鉴别诊断有重要的临床价值.
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多媒体教学在呼吸内科学教学中的应用及探讨
随着现代医学教育理念的的更新与发展,以及计算机技术和网络技术的进步,在医学教育领域中,多媒体技术得到了广泛应用,使得医学教学的指导思想、医学教学内容、医学教学方式等都发生了根本性改变.使用多媒体课件进行医学课堂教学,可以利用其图文并茂、形象生动、信息量大等优点,激发学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性,创造良好的教学环境,从而有效地解决教学过程中的难点和重点,从而改善课堂教学的效果.由于多媒体教学具有上述的多种优点,在各所医学院校得到了越来越广泛的应用,成为目前重要的教学手段[1].但是,如何合理地运用多媒体技术提高课堂教学质量,从而提高医学生的整体学习素质,成为目前医学教学中需要解决的问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
