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肺错构瘤42例临床分析
肺错构瘤系正常肺组织因胚胎发育异常形成的瘤样畸形,发病率为肺部良性肿瘤的首位.本研究采用回顾性调查的方法对42例经手术切除病理证实的肺错构瘤进行临床分析.
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肺错构瘤36例临床分析及文献复习
目的:探讨错构瘤的诊断及鉴别诊断.方法:收治肺错构瘤患者36例,分析其临床表现、影像学特点、诊断手段及治疗方式.结果:术前仅4例诊断正确,误诊率88.89％.结论:肺错构瘤误诊率高,术前难以诊断,确诊有赖于手术病理,支气管内型可依靠气管镜检查确诊.积极手术是主要治疗方法.
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经可弯曲支气管镜介入治疗管内型肺错构瘤疗效分析
目的 探讨经可弯曲支气管镜介入治疗管内型肺错构瘤的安全性、有效性.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年5月至2012年1月病理确诊并经可弯曲支气管镜介入治疗的8例管内型肺错构瘤患者的临床资料、介入治疗结果.介入治疗技术包括应用高频圈套器对管内型肺错构瘤进行套切、高频电刀、氩等离子体凝固(APC)、冷冻消融及钳取.采用胸部CT影像测量气道直径及狭窄气道情况并辅以支气管镜检查进行疗效判断.结果 8例患者,男7例,女1例,平均年龄(62±8)岁.共进行13次介入治疗,4例一次介入治疗获得痊愈,3例在首次介入治疗后出现复发,再次介入治疗后获得痊愈.1例复发了2次,先后进行3次介入治疗,腔内狭窄程度稳定在40％.治愈率87.5％,总有效率为100％.1例出现气胸,经吸氧后痊愈.所有患者无大出血、管壁穿孔、气道内燃烧及窒息等严重并发症.结论 经可弯曲支气管镜介入治疗管内型肺错构瘤安全、有效.
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肺炎性假瘤33例分析
肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致的肿瘤样变。在临床上易与肺癌相混淆。现将我院33例肺炎性假瘤诊断治疗情况报道如下。 临床资料 1972～1999年，经手术病理证实的肺炎性假瘤33 例。男20例，女13例。年龄9～73岁，平均43.5岁，其中40岁以下18例。病程半个月至16年。主要症状为咳嗽20例，胸痛10例，胸闷7例，发热8例。6例因体检时发现肺部占位性病变。胸片示病变位于右肺21例（上叶7例、中叶4例、下叶10例），左肺12例（上叶4例、下叶8例）；33例均为单发病灶，23例为圆形或椭圆形阴影；20例密度均匀，13例密度不均；19例病灶边缘清楚；病变直径1.5～10 cm，其中3～6 cm有15例（45.5%）；3例呈分叶状，4例有毛刺影像，2例有钙化灶，1例病变周围有卫星灶。初诊情况：5例(15.2%)术前诊断正确，22例(66.7%)误诊为肺癌，2例(6.1%)误诊为肺结核，各有1例误诊为肺囊肿、肺错构瘤、胸膜间皮瘤、心包囊肿。术中发现假瘤多位于肺表面，有包膜。21例见病灶与周围组织广泛粘连。病理分型：肺泡上皮乳头状增生型13例，血管瘤样型7例，组织细胞型6例，浆细胞型4例，混合型3例。预后：全组患者治愈出院，随访均健在。
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纤维支气管镜、胸腔镜诊治肺错构瘤43例报告
目的 总结肺错构瘤的诊断和治疗经验.方法 1例腔内型错构瘤在纤维支气管镜下行肿物摘除术,余42例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术,其中肺楔形切除40例,肺叶切除1例,双侧病灶活检1例.结果 43例病理均为错构瘤,其中1例为多发性肺错构瘤,1例肺癌合并肺错构瘤.术后病理诊断与术前诊断符合率11.6%(5/43).37例随访4个月～11年,平均41.2月,无复发与恶变.结论 肺错构瘤术前难以确诊,腔镜手术可以提供明确的诊断并能彻底切除病灶,创伤小,恢复快.
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肺原发性副神经节瘤一例
患者男性,36岁,间歇咯血1年余,于2003年10月27日入院.1年半前突然咯血,无发热,在当地医院就诊,X线胸片检查发现左上肺第3前肋上缘小斑片状、团状密度增高影,由肺野中带向外带延伸,CT检查示左肺上叶前段和舌段交界区,由内带向外带走行区结节状、小片状高密度阴影,大范围4.8 cm×2.4 cm×1.8 cm,平扫CT值为9.4～32.3 HU,增强后,有轻度强化,CT值18.0～70.3 HU,其有向腋侧胸膜浸润趋势,考虑为浸润性肺结核.拟诊为肺结核在外院行异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗,治疗6个月后又咯血1次,量不多,经结核病院检查后排除肺结核,胸部CT复查示左中肺野一约3.0 cm×1.5 cm结节状密度增高影,呈分叶状,边缘模糊,诊断为左上肺良性肿瘤,疑为肺错构瘤.患者要求手术治疗入我院.
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肺软骨瘤1例
患者男，52岁。体检发现右肺包块。胸部CT示双肺血管纹理稍多，右肺叶可见一团块状密度增高影，密度不均匀，边界较清，似见多个融合，大侧面10.3 cm ×8.0 cm，其内见多发不规则钙化影（图1），邻近胸膜可见牵拉，右心房受压。气管及左、右主支气管开口通.。纵隔居中，未见肿大淋巴结。心影形态、大小未见异常。左侧胸膜未见增厚，双侧胸腔未见积液。术前诊断右肺错构瘤。
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46例肺错构瘤的诊断与外科治疗
肺错构瘤是肺内常见的良性肿瘤之一,易与肺癌及肺结核球混淆.1985年至2000年我们收治46例肺错构瘤病人,均经手术和病理证实,现报道如下.
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18例支气管内型错构瘤的诊治
支气管内型错构瘤( endobronchial hamartomas,EH)是肺错构瘤的一种特殊类型,自1980年1月至2010年12月,我院共收治309例肺错构瘤患者,其中18例(5.83％)病理确诊为EH.现总结诊断、治疗经验如下.
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先天性肺囊腺瘤样病变的妊娠结局——附六例临床分析
先天性肺囊腺瘤样病变(congenital cystic adenomatoid malformation of the lung, CCAM)是肺错构瘤之一,呈腺瘤样,并损害肺泡,似良性肿瘤,分化成熟而生长失控.本文总结了2008年在北京妇产医院产科门诊随诊的6例孕妇,B超均提示胎儿肺部囊腺瘤样改变,并对其孕期、分娩期及新生儿期的随访过程进行回顾性分析.
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肺错构瘤18例CT诊断分析
肺错构瘤也称软骨瘤或软骨黏液样错构瘤[1],是肺部常见的良性肿瘤之一,起病相对隐匿,缺乏特征性的临床表现.CT检查是本病术前诊断的主要依据,部分缺乏典型影像学表现的肺错构瘤容易被误诊为肺部恶性肿瘤.近期,为探讨其特征性的CT表现,提高对本病的认识,我们对本院经手术病理检查证实,且行多期CT增强扫描的肺错构瘤18例进行回顾性分析.现报告如下.
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支气管内型错构瘤的CT诊断
肺错构瘤是常见的肺部良性肿瘤,约占全部肺肿瘤的1.5%～3.0%,国内文献报道高为8.0%[1] .根据发生部位可分为肺实质内型和支气管内型,后者比较少见,因其CT表现类似中央型肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、支气管腺瘤、支气管异物等,术前容易误诊.笔者搜集我院经病理证实的6例支气管内型错构瘤的CT资料进行分析,以提高其CT诊断正确率.一、资料与方法1.临床资料:搜集2007年6月至2010年6月本院资料完整,经纤维支气管镜切除或活检病理证实为支气管内型错构瘤的患者共6例.均为男性,年龄57～81岁,平均70 岁.6例均有不同程度的咳嗽、咯痰,其中伴发热1例,胸痛伴咯血1例.
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肺错构瘤191例临床分析及文献复习
目的 总结肺错构瘤的临床特点、影像特征、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性研究北京协和医院1983-2010年间病理确诊191例肺错构瘤的临床资料并结合文献复习讨论.结果 75-39%发生于40～70岁之间,平均50.86岁,男:女为1.247:1.63.87%无症状.均行CT,12.3%见爆米花样钙化,仅10.5%术前明确诊断.支气管镜切除2例;手术切除189例;其中胸腔镜肺楔形切除51例,肺局部切除59例,剜除54例,肺段或肺叶切除22例,左全肺切除1例,肺叶袖式切除2例.软骨型占90.8%,瘤体平均19.57mm.术后随访1～331个月均无继发肺癌及复发或恶变.结论 肺错构瘤术前确诊率低,联合多种影像学手段有助于术前明确诊断并制定合理的手术方案,预后良好.
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肺错构瘤21例外科治疗分析
目的分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗.方法对21例肺错构瘤患者的临床表现、影象学特征、手术方法进行分析.结果 21例患者中有症状者10例, X线和CT均显示:肿瘤的形态和大小, 11例有钙化.术前诊断为肺错构瘤8例,肺结核6例,肺癌4例,肺炎性假瘤3例.手术方式:肺错构瘤摘除3例,肺楔形切除10例,肺段切除3例,肺叶切除5例.随访无1例复发.结论肺错构瘤理想的疗法是手术切除,微创切口和胸腔镜手术可作为较好手术途径.
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肺部单发结节的影像学诊断
肺部单发结节影像学检查对病变性质判断为临床医生关注,现结合相关文献作一简要综述.1 肺单发结节发病及临床肺单发结节(solitary pulmonary nodule,SPN)一般是指直径为2～4 cm的肺周围性孤立性病灶,多数SPN并无临床症状或仅有轻微的症状,常在胸部X线体检时发现.SPN虽良性病变居多,但在实际工作中判断良性、恶性是常遇的难题.在SPN中,炎性肉芽肿及支气管肺癌,占据SPN的80%左右,前者又以结核瘤为多见.其他有肺错构瘤、单发转移灶、支气管腺瘤、炎性假瘤、球形肺炎、肺梗塞灶及肺动静脉瘘等则相对少见.其治疗方法不同,支气管肺癌、腺癌及单发转移癌通常需要外科手术,良性病变如肉芽肿或错构瘤则多采取内科治疗或只需密切观察.
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肺错构瘤X线诊断
1 临床资料男29例,女16例,男女比例 1.8:1,年龄小18岁,大61岁, 平均40岁,其中40岁以上者24例(53%).1.1 临床表现咳嗽,咯痰11例,胸痛10例,咯血者5例,气短,胸闷4例.17例无症状,系体检胸透发现.
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CT诊断左肺错构瘤1例
肺错构瘤是正常肺组织结构在胚胎发育过程,错乱组合,过度生长,而形成的瘤样畸形,是常见的肺部良性肿瘤.其生长缓慢,极少恶变,居肺内孤立结节第三位,占5%~10%.其主要成分为软骨,另含有脂肪、其它结缔组织及钙化,多位于肺外周,少数位于大气管内.
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肺错构瘤切除手术配合及护理
错构瘤是机体某器官内正常的组织在发育过程中出现的错误组合排列,因而导致类瘤样畸形,肺错构瘤是支气管胚芽向正常发育过程的失败,占肺良性肿瘤的75%,成年多见.本病特点是术前误诊率较高,极易与周边肺癌、肺结核球相混淆,绝大部分病例需要术后诊断.
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肺错构瘤的诊断与外科治疗
目的:总结肺错构瘤的发病特点、影像学特性、治疗方法及预后.方法:对1985至2000年间经外科手术病理证实为肺错构瘤的46例患者进行回顾性分析.结果:本组病例的平均发病年龄为45岁,平均病程11个月.28例无症状,为体检时偶然发现,占60%.支气管内型4例,占9%,肺内型42例.肺错构瘤病灶边缘多光滑,9例患者呈典型爆米花样表现.术前确诊率为26%.单纯肿瘤摘除术23例,楔形切除术14例,肺叶切除术8例,全肺切除术l例.手术效果良好,随访无复发与恶变.结论:肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤.单纯肿瘤摘除是治疗该病的理想手术方法,必要时应术中行冰冻病理切片检查.支气管内型错构瘤术前较难确诊,易与中心型肺癌混淆.
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肺错构瘤HRCT诊断及鉴别诊断
目的:探讨周围型肺错构瘤的HRCT征象,以提高该病诊断水平.方法:回顾性分析我院近14年来经手术及穿刺病理证实的周围型肺错构瘤23例的CT表现.结果:右肺9例(右肺上叶为3例,右肺中叶2例,右肺下叶4例),左肺14例(左肺上叶6例,左肺下叶8例).5例病灶内含脂肪,7例既有脂肪又有钙化;8例病灶内有钙化,典型爆米花样钙化3例;所有15例钙化病灶中有11例位于中叶和下叶基底段.3例呈均匀软组织密度影,增强呈轻至中度强化.结论:HRCT可以显示肺错构瘤特征性的钙化及脂肪密度影,有助于肺内周围型错构瘤的诊断.有脂肪或既有脂肪又有钙化孤立性肺结节或肿块,可以考虑错构瘤;而非结核好发部位的含钙化弧立性的肺结节,要想到错构瘤诊断.
