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肺结核球手术指征的探讨
目的讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式.方法报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论.结果肺结核球108例,占同期手术总数2.2%.术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例(病灶<3cm者22例),良性肿瘤6例,曲菌球1例.X线胸片表现不典型40例(病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等).病灶发生在肺上叶85例(78.7%),有结核中毒症状者58例(53.8%).30例因抗结核治疗效果不佳而手术.结论在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗.结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式.
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电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核球及胸膜结核球24例
肺结核球及胸膜结核球胸外科治疗方法各有不同,一般多采用标准的后外侧切口,随着摄像技术,光学技术和内腔镜器械的应用,电视胸腔镜手术作为全新的手术治疗方法,已广泛应用于胸科手术,与传统开胸手术相比较,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,这些优点在肺结核球及胸膜结核球手术中也有明显体现.我院于2001年12月-2005年6月间,应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核球及胸膜结核球24例,治疗效果良好.报告如下.
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血清CA15-3对肺癌和肺结核球鉴别诊断中意义的研究
关于肺内球形病灶的鉴别诊断,一直是人们注意和迫切需要解决的问题.糖链抗原是较早发现和应用的肿瘤标志,它们在女性生殖系统肿瘤,胃肠道肿瘤和乳腺癌监测中的价值已得到公认[1].
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结核球42例X线分析
目的肺结核球表现为肺内球形病灶,必须与肺癌及炎症肿块等疾病鉴别.为提高对本病的认识,现将我院42例有结核球的病例作X线分析,报告如下.
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肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球
[病例]女,45岁.因咳嗽,盗汗1年,加重伴胸痛1个月入院.曾在外科反复按肺结核治疗,症状时好时坏.此次入我院传染科查红细胞沉降率38mm/h,结核抗体(2+),结核活动标志物(+),痰中查找抗酸杆菌阴性,X线胸片示左下肺近心缘处可见一直径2.0cm之类圆形密度增高影,边缘光整,诊断为肺结核球,继续抗结核治疗,1个月后复查X线胸片,左下肺球形影仍未缩小,病人症状未见缓解,行胸部CT检查,怀疑肺癌.行剖胸探查术.术中见左肺门光滑,淋巴结不大,肺叶光滑,颜色正常,无粘连,无胸水,左下肺后基底段可触及一质地中等,边缘清楚,直径约2.0cm之包块,给予楔形切除,术后恢复良好,临床症状消失.术后病理报告:纤维组织细胞瘤.
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肺良性透明细胞瘤一例
患者女,63岁.因胸部不适,干咳,盗汗半年于1999年1月8日入院.胸片示左下肺内基底段可见一个2 .5 cm×2.5 cm球形病灶,内有空洞,边缘无明显毛刺状.CT检查:左下肺结节性病灶,考虑为结核球.痰及纤维支气管镜活检病理查癌细胞阴性,痰液检查未见抗酸杆菌.临床诊断 :左下肺结核球可能.术中冷冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除.
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结节周围支扩征在CT诊断肺结核球中的价值
目的探讨结节周围支扩征(PBS)诊断肺结核球的价值。方法选择直径<4cm的孤立性肺结节、有完整CT资料并经后证实的肺结核球27例和周围型肺癌35例。在CT片上观察其结节周围1cm范围内有无扩张的支气管(即周围支扩征)。结果 62例中,在高分辨率CT片(HRCT)上发现周围支扩征13例。其中11例为结核球,2例为周围型肺癌,两者间存在显著性差异(P<0.001)。用周围支扩征诊断结核球的敏感性为40.7%,特异性为94.3%。结论结节周围支扩征对肺结核球的诊断有较大的价值。但该征在常规CT上不易显示,故对一些肺结节有必要作高分辨率CT扫描。
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叶间胸膜神经纤维瘤1例
病人女,43岁。右侧胸痛、胸闷10个月。X线胸片及CT显示右下胸部4?cm×5?cm块状阴影,密度均匀,周围光滑,右侧胸腔内有少量积液。入院前诊断:右肺结核球。应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗9个月,病灶无明显变化。入院拟诊:右肺周围型肺癌。 2000年8月手术。右侧开胸,见病灶位于右肺中叶与下叶裂之间,约4?cm×5?c m×5?cm大小,包膜完整,质硬,完整摘
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46例肺错构瘤的诊断与外科治疗
肺错构瘤是肺内常见的良性肿瘤之一,易与肺癌及肺结核球混淆.1985年至2000年我们收治46例肺错构瘤病人,均经手术和病理证实,现报道如下.
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电视胸腔镜肺切除术18例
目的:观察电视胸腔镜(VATS)行肺肿瘤切除术的疗效.方法:选择性地用电视胸腔镜(VATS)辅助小切口行肺肿瘤切除治疗.结果:经治疗的18例肺肿瘤切除患者均取得了满意的效果.结论:电视胸腔镜对肺肿瘤、肺结核球、肺结核空洞的完整切除有较高的临床价值,而且是安全、有效的方法,手术切口小,患者心理压力小,有助康复.
关键词: 电视胸腔镜(VATS) 肺肿瘤 肺结核球 肺结核空洞切除术 -
肺结核球与周围型肺癌影像的对比分析
目的:探讨肺结核球与周围型肺癌影像的鉴别诊断要点.方法:对比分析经病理证实的52例肺结核球和56例周围型肺癌患者的影像资料.结果:病灶的部位、大小、边缘、密度、周围组织变化对两者的鉴别诊断均有意义.结论:仔细分析对比肺结核球和周围型肺癌影像的异同点,对减少临床误诊、误治起着至关重要的作用.
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肺结核球的CT表现及其变化对病情转归的评估价值
目的 探讨肺结核球的CT表现及其变化对病情的转归的评估价值.方法 回顾性分析112例患者肺结核球的CT表现及随访资料.结果 肺结核球的CT表现主要为类圆形结节状影伴周围卫星病灶.肺结核球CT表现的变化可提示其是否进展、稳定、复发或恶变.结论 肺结核球的CT表现及其变化对病情转归的评估有较高的价值.
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肺结核球病人短程间歇化疗效果分析
长期以来,许多学者认为肺结核球化疗效果欠佳.随着化学疗法的进展,有学者认为结核球在现代化学疗法的技术条件下可以取得满意疗效(1).我们对48例结核球病人实施统一方案DOTS化疗(即医生指示下的短程督导化疗),并对化疗效果进行探讨.
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肺孤立性结节45例的CT影像分析
表现肺孤立性结节的病种很多,但以肺结核球和周围型肺癌为多见.本文收集了45例肺孤立性结节病例胸部CT片,对其进行分析,现报告如下:
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结核球误诊为肺癌及Ⅲ期矽肺一例
现将我们随访20年,因左上肺大球形病灶先后被误诊为肺癌和Ⅲ期矽肺、后证实为肺结核球1例报道如下,供同道参考.
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多发性肺结核球误诊为肺转移瘤
[病例] 男,58岁.因受凉后反复咳嗽、咳痰并痰中带血,伴胸闷、胸部隐痛10天,在当地按"急性支气管炎"治疗1周,未见好转,故来诊.查体:体温38.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压110/75 mmHg.口唇轻度发绀,浅表淋巴结无肿大,两肺闻及广泛啰音.否认有结核病史及结核病人接触史.X线胸片示:双侧肺野散在分布多个直径0.5~3.0 cm的圆形、类圆形阴影,密度均匀,边缘尚清,无毛刺及分叶征,亦未见明显卫星灶.
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肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球
[病例] 女,50岁.因咳嗽、盗汗1年,加重伴胸痛1个月入院.曾在外院反复按肺结核治疗,症状时好时坏.此次入我院传染科查红细胞沉降率38 mm/h,结核抗体(2+),结核活动标志物(+),痰中查找抗酸杆菌阴性,X线胸片示左下肺近心缘处可见一直径2.0 cm之类圆形密度增高影,边缘光整,诊断为肺结核球,继续抗结核治疗,1个月后复查X线胸片,左下肺球形影仍未缩小,病人症状未见缓解,行胸部CT检查,怀疑肺癌.行剖胸探查术.术中见左肺门光滑,淋巴结不大,肺叶光滑,颜色正常,无粘连,无胸水,左下肺后基底段可触及一质地中等、边缘清楚、直径约2.0 cm之包块,给予楔形切除,术后恢复良好,临床症状消失.术后病理报告:纤维组织细胞瘤.
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79例肺结核球的X线与CT分析
目的:探讨X线与CT对肺结核球的诊断价值.方法:应用X线不同位置及CT薄层扫描发现病灶,经病理证实.结果:发生在右肺的结核球45例,左肺34例.单发病灶61例,多发病灶18例.结论:证明X线与CT检查是诊断肺结核球的有效方法.
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肺结核球100例的外科治疗体会探析
目的 对100例肺结核球患者的外科治疗进行探讨和分析.方法 自2009年1月至2012年1月,我院我收治疗肺结核球患者100例,对所有患者行外科手术治疗,对于并发症,进行科学有效的处理,并对临床结果进行观察和分析.结果 100例患者中,10例患者行肺切除手术,20例患者行多肺叶或肺叶加肺段切除手术,35例患者行肺叶切除手术,25例患者行肺段切除手术,5例患者行楔形切除手术,4例患者行肺结核球摘除手术,1例患者行结核球掻括引流术,术后并发症发生例次为32例,10例患者为支气管胸膜瘘,2例患者为脓胸,5例患者术后结核播散,5例患者为血胸,3例患者为败血症,3例患者为肺炎,1例患者为心律失常,1例患者为术中空洞出血,1例患者为大血管损伤,1例患者为喉返神经损伤.1例患者死亡,死于败血症.行术后随访.结论 对于肺结核球患者采用外科手术治疗,注意手术方法的科学与合理,将有助于患者的恢复.
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肺结核球50例影像学诊断分析
目的进一步认识肺结核球的X线及CT征象,提高对该病的确诊率.方法回顾性分析经临床和病理证实的肺结核球病变50例,均在X线普通摄影发现病灶后行2~5mm薄层CT扫描,结合临床及文献资料分析其影像学表现.结果肺结核球多见于两肺下叶背段及上叶尖后段,X线检查表现为边缘清晰的圆形或类圆形阴影,部分呈浅分叶状.CT扫描大多为直径2~3 cm的单发球形病灶,少数可多发,一般密度均匀,边缘光滑或可见薄层包膜;有时病灶内可见小空洞或出现层状及环状或斑点状钙化影,结核球附近常有散在纤维增殖病灶,称为"卫星灶".结论胸部X线检查是发现病变的首选方法,发现病变后进行CT扫描,根据其特异性的影像表现结合临床综合分析是确诊肺结核球病的关键.