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老年肺结核球误诊为周围型肺癌12例分析
老年肺结核病人具有临床症状不典型、并发症多、多系统功能衰退及受损等特点,因而其体征可不典型,从而导致老年肺结核的误诊率、漏诊率较高.来自于美国疾病控制中心的报告,65岁以上生前被确诊者仅占26%,死后诊断者60%[1].
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肺母细胞瘤的病理学特点及诊治(附4例报告)
肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma)是一种罕见的恶性肿瘤,1952年由Barnar首先报告,文献报告其约占原发性肺部肿瘤的0.25%~0.5%,易与原发性肺癌、肺结核球、肺肉瘤等相混淆,需手术后病理组织学证实方能确诊.2000年8月~2004年1月,我们共收治肺母细胞瘤患者4例,现结合文献将其临床及病理特点分析如下.
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肺结核球的X线诊断
肺内球形病灶在放射诊断工作中经常遇到,虽然CT、MRI等诊查手段不断完善和发展,但其诊断和鉴别诊断仍有一定的难度,尤其在基层医院,主要依靠胸部平片和X线断层进行诊断,如果病史不典型,常会误诊.在肺部球形病灶中结核球较常见,常需要同肺癌等其他肺内球形病灶进行鉴别.
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腋下切口治疗肺部疾病应用体会
我科自1997年6月至2001年9月经腋下小切口治疗肺部疾病28例,效果满意,报告如下:1临床资料本组男20例,女8例,年龄15~62岁.自发性气胸15例,复发二次以上者13例,均经胸腔闭式引流2~10天不见好转;胸外伤进行性血胸4例;支气管扩张症、肺结核球各2例;早期周围型肺癌、叶间胸膜肿瘤、肺错构瘤、慢性肺脓肿各1例.均经胸片及CT诊断.
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肺结核球的CT诊断
目的 探讨肺结核球的CT表现及其鉴别诊断.方法 选择32例经临床和病理证实的肺结核球及32例经手术病理证实的周围型肺癌,将资料进行对比分析.结果 结核球好发于背侧肺段;密度大多均匀,边界光整,部分病例可见粗长毛刺;病灶内部常见弥散小钙化点,靠近边缘的弧形钙化,钙化面积大于病灶的10%;薄、厚壁空洞内缘光整或裂隙状空洞;增强扫描病灶不强化或环状强化;病灶周围的卫星病灶及胸膜增厚,肺门、纵隔淋巴结钙化,不肿大.抗结核治疗后复查病变吸收慢或略吸收、不吸收.结论 综合分析各种CT征象,结合临床资料,肺结核球的诊断准确率可提高;对一时不能确诊的病例,应做CT引导下穿刺检查.
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射频消融治疗镜像右位心房室结双径路1例
患者,男,56岁.因反复发作心悸20年、加重2个月入院.既往肺结核球病史30年,在当地医院行部分肺切除术并发现右位心伴内脏反位.20年前开始发作性心悸,每次发作持续数分钟,经休息、屏气,大多数能缓解.近2个月来,发作持续时间较前延长,心悸症状明显,需静脉注射异搏定终止,在当地医院做食管心房调搏检查,诱发室上性心动过速,证实房室结双径路,为进一步治疗收住院.
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32例肺错构瘤的诊断与外科治疗
肺错构瘤是肺内常见的良性肺瘤之一,易与肺癌及肺结核球混淆.1990年至2006年12月我们共收治32例肺错构瘤的患者,均经手术和病理证实,现报道如下.
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右上纵隔旁慢性肺脓肿误诊一例
患者男,52岁.咳嗽伴胸及肩背部刺痛4~5天,偶有畏寒,无发热、盗汗及咯血等症状.CT扫描示右肺尖紧贴纵隔旁有一边缘不甚规则的软组织密度影,大小为5.0cm×4.0cm×5.0cm,CT值30~40HU,与纵隔紧密相连,密度不均,内见散在点状透亮影,后胸膜侧可见粘连束带(图1、2).CT拟诊:右上肺结核球可能性大,右上肺癌待排.
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肺结核球和炎性假瘤CT动态增强扫描的表现
目的 探讨螺旋CT动态增强扫描对肺结核球、炎性假瘤的诊断和鉴别诊断意义.资料与方法对14例孤立性肺结节进行螺旋CT动态增强扫描,其中肺结核球7例,肺炎性假瘤7例,并绘制时间-密度曲线,观察高强化值和出现的时间.结果 7例结核球中5例无强化,2例环状强化.7例炎性假瘤均呈显著高度强化,高强化值均在100HU以上,高强化值出现的时间分别为26秒、28秒、30秒、32秒、33秒、110秒和122秒.结论 CT动态增强扫描能反应肺结节的血供特点,对肺结核球和炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有一定临床意义.
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肺癌、肺结核球和炎性假瘤螺旋CT动态增强扫描的影像特征(附44例分析报告)
背景与目的:肺癌、肺结核球和炎性假瘤是常见的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN),CT(computed tomography)是主要的诊断方法,近年来关于它们的CT特征报道较多,但绝大多数都是从形态学上的分析,鉴别诊断较困难,本研究旨在观察肺癌、肺结核球和炎性假瘤的血供变化,找出它们的一些特征和规律,为诊断和鉴别诊断提供更多信息.方法:采用螺旋CT对115例肺部单个结节进行动态增强扫描,总结分析经手术治疗确诊病例44例,其中肺癌30例,肺结核球7例,肺炎性假瘤7例.结果:30例肺癌中轻度强化2例,中度强化14例,高度强化5例,显著高度强化2例,无强化7例.肺癌高强化值开始出现在18~28 s 9例,30~39 s 17例,40~44 s 4例,平均32 s.7例结核球中5例无强化,2例环状强化.7例炎性假瘤均呈显著高度强化,高强化值均在100 Hu以上,高强化值出现的时间分别为26 s、28 s、30 s、32 s、33 s、110 s和122 s.结论:螺旋CT动态增强扫描对肺癌、肺结核球、炎性假瘤的鉴别诊断有一定的帮助.
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无钙化肺结核球CT动态增强扫描与病理对照研究
目的 探讨无钙化肺结核球的CT增强特征及其病理基础.方法 分别对56例孤立性无钙化性肺结核球(直径1.1~4.2 cm)进行2~3 mm薄层CT平扫和动态增强扫描,重点观察病灶的强化特征并进行CT-病理对照研究.结果 56例结核球中45例无强化:7例晕薄层环状强化;4例呈厚环状强化.病理切片显示:无强化区主要是干酪样坏死组织,少数为液化性坏死.边缘强化部分是类上皮肉芽组织或纤维疤痕组织.结论 结核球主要为干酪坏死组织组成,增强扫描大多无强化,少数呈不同程度的环状强化,藉此能将绝大部分结核球与周围型肺癌相鉴别,CT增强扫描是诊断不典型结核球的非常有价值的方法.
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电视胸腔镜肺大泡切除的手术配合
肺大泡即大泡性肺气肿,属于后天性囊肿[1],其数目不等,可单发,也可多发.肺大泡体积增大可压迫周围肺组织或大泡破裂而产生自发性气胸,影响肺功能.外科手术是肺大泡有效的治疗方法[1].我院1999年9月至2000年9月在胸腔镜下行肺大泡切除20例,效果理想.现将手术配合体会介绍如下.1 临床资料本组病人共20例,男17例,女3例,年龄17~64岁,左侧病变者8例,右侧病变者14例,均因肺大泡破裂至自发性气胸.其中2例为双侧,1例加肺结核球切除.
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周围型小肺癌的CT诊断和鉴别诊断
周围型小肺癌是指直径小于3 cm的周围型肺癌,其影像表现与良性结节中有部分重叠,容易误诊,因此,如何提高周围型小肺癌的早期诊断正确率一直是影像诊断的难点和重点.为此,本文收集我院近年来有完整CT资料,经手术病理或细胞学或临床治疗证实的周围型小肺癌、肺炎性结节以及肺结核球共32例,旨在分析其CT表现,并就它们的诊断与鉴别诊断进行初步讨论.
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肺结核球与周围型肺癌多层螺旋CT征象分析及其诊断价值
目的:分析结核球及周围型肺癌的多层螺旋CT(MSCT)的表现,并评价不同征象对二者鉴别价值。方法回顾性分析34例结核球和47例周围型肺癌患者的MSCT表现,对比其CT征象差异。结果周围型肺癌及结核球均可发生在两肺各叶,两组病灶分布比较差异无统计学意义(P>0.05);结核球组钙化比例明显高于周围型肺癌组(P<0.05);结核球组空气支气管征、明显强化、分叶、空泡、毛刺、胸膜凹陷比例明显低于周围型肺癌组( P<0.05);两组晕征、卫星灶、空洞比例及病灶直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合分析结核球及周围型肺癌的MSCT征象,对两者鉴别诊断具有一定价值。
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肺炎性假瘤16例临床分析
肺炎性假瘤是肺炎性增生性瘤样病变,临床上较为少见,较难与肺癌及肺结核球相鉴别,易于误诊.现将我院1996年1月至2004年2月收治经手术病理证实的肺炎性假瘤16例患者的临床资料总结报道如下.
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胸腔镜和开胸治疗肺结核球的回顾性效果比较
目的 探讨胸腔镜手术在肺结核外科治疗中的价值.方法 回顾分析北京大学深圳医院胸外科2007年6月-2016年6月间接受外科手术治疗的68例肺结核球患者的临床特征.结果 68例肺结核球患者,男性38例,女性30例,年龄20~61岁,平均(38.4±12.4)岁.病变位于左肺上叶8例,左肺下叶25例,右肺上叶12例,右肺下叶23例.40例接受胸腔镜治疗,28例接受开胸手术治疗,无围手术期死亡,无术中大出血、支气管胸膜瘘和呼吸衰竭等重大并发症.共行楔形切除术64例,肺叶切除术4例,肺叶切除腔镜组开胸组各2例.胸腔镜组和开胸组手术平均时间、术中出血量、平均术后留管时间、平均住院时间分别为(152.4±59.5) min、(112.2±48.4) mL、(4.2±1.9)d、(7.4±2.2)d和(195.0±55.3) min、(333.7±107.9)mL、(6.6±2.3)d和(11.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P< 0.001).结论 胸腔镜手术是治疗肺结核球安全有效的方法,与开胸手术相比不增加围手术期死亡和并发症,但创伤更小,恢复更快,住院时间更短.
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原发性肺软骨瘤1例
原发性肺软骨瘤在临床上是一种罕见疾病,并且往往术前不能明确诊断,现报道1例经病理诊断明确的原发性肺软骨瘤病例如下.1病例资料患者,男,41岁,因体检发现右上肺包块2d于2012年2月住院.入院时查体无阳性体征发现.入院后化验检查:血常规、凝血四项、肝肾功等各项指标正常.胸部增强CT检查:右肺上叶尖段、后段可见一团块状密度增高影,分叶状,边界较清晰,大横断面2.7 cm×2.8 cm,上下径约3.0 cm,密度不均匀,中央可见许多斑点状高密度影,病灶周围未见明显卫星病灶、纤维条索影及毛刺征像,增强扫描其强化幅度不高,纵隔内未见明显增大的淋巴结影,考虑结核球,周围型肺癌待排(图1).入院初步诊断:右上肺包块,性质待诊:右上肺结核球?右上肺错构瘤?右上肺癌?
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肺孤立性小结节的诊断及治疗
目的探讨肺孤立性小结节的临床特征、误诊原因、诊断和治疗方法. 方法回顾分析我科在1990~2000年10年间治疗的117例肺孤立性小结节患者的临床资料,重新观察胸部X线片、电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI),计算各项辅助检查诊断的准确率、误诊率. 结果肺孤立性小结节的病因复杂,其中恶性病变60例,良性病变57例.术前误诊18例,未明确诊断11例.全组均行手术治疗, 其中肺楔形切除术45例,肺叶切除术64例,全肺切除术5例,因肺门、纵隔淋巴结广泛转移行探查术3例.术后随访90例,随访时间6~120个月,平均58个月,失访27例.全组患者5年、10年生存率分别为70.5%、43.4%. 结论肺孤立性小结节是一组病因复杂的疾病,其中恶性病变约50%,诊断上仍有一定困难.治疗应以及早手术、彻底切除病变、尽量保存肺组织为原则,恶性病变应辅以化疗、放疗.
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肺结核球103例
从1962~2000年我科收治了103例肺结核球患者,经手术治疗,临床疗效满意.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共103例,男74例,女29例.年龄19~63岁.病程10天~22年.咳嗽53例,咯痰40例,痰中带血26例,咯血21例,胸痛29例,潮烧32例,盗汗24例.血沉异常28例,痰涂片示:抗酸杆菌阳性18例.胸部X线片示:右肺上叶有圆形包块39例,中叶7例,下叶23例;左肺上叶20例,下叶14例.密度均匀86例,钙化31例,病灶溶解32例,胸膜粘连13例,卫星灶54例,边界清楚67例.26例CT示:呈分叶状4例,有毛刺征6例,空洞8例,钙化5例.诊断:结核球55例(53.4%),误诊为肺癌42例(40.78%),肺良性肿瘤4例,支气管扩张症2例.
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肺小结节手术诊治28例报告
我院自1997年1月至2000年12月共手术治疗肺小结节28例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男性20 例,女性8例;年龄45~75岁.均经胸部X线片发现以及胸部CT证实有直径≤20mm的胸部结节,其中11~20mm者17例,≤10mm者11例.肺门、纵隔无肿大淋巴结.ⅡA期肺癌术后对侧肺组织出现阴影者2例.临床第一诊断为肺癌16例,肺结核球7例,炎性假瘤5例.