临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金黄色葡萄球菌肺炎20例临床分析
金黄色葡萄球菌肺炎是一种常见病,是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部化脓性感染,病死率高.尤其是耐药菌株增多,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎,治疗更困难,预后差,引起人们的广泛关注.根据我科2001年7月~2005年7月收治的20例金黄色葡萄球菌肺炎病例,进行分析,现报道如下.
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3例肺发育不全的外科治疗
先天性肺发育不全临床少见.本病多以误诊误治,内科治疗效果不佳,经手术明确诊断.我院于2000~2005年共收治3例,手术治愈.
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沙美特罗联合氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘38例临床观察
咳嗽变异型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型的哮喘,临床主要表现为顽固性干咳或伴胸闷.由于基层医师对CVA诊断标准不够了解,加之目前尚无统一治疗标准,临床易被误诊为反复上呼吸道感染或慢性咽炎等,从而大量应用抗生素而治疗效果欠佳,成为呼吸内科常见的反复就诊原因.我院2004年9月~2005年12月经治38例联合沙美特罗和氟替卡松干粉吸入(舒利迭)治疗CVA,并比较治疗前后的肺通气功能,现将结果报告如下.
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老年自发性气胸52例临床分析
目的 探讨老年自发性气胸的临床特点.方法 对老年自发性气胸52例与非老年自发性气胸58例的临床资料进行对比分析.结果 老年自发性气胸多为继发性,伴有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为多见.诱因多为呼吸道感染.老年组咳嗽,气促症状较早出现,且症状均重,而体征不典型.自发性气胸3种类型两组间比较无显著性差异.结论 由于老年自发性气胸患者常有慢性肺部基础疾病,一旦发生气胸,易发生呼吸衰竭,死亡率高.且老年组临床症状常为基础疾病所掩盖,易导致临床漏诊和误诊.老年自发性气胸并发症多,易造成心肺功能衰竭等,及早诊断治疗非常重要.了解老年自发性气胸的临床特点对于全科医生进行社区医疗有着非常重要的指导意义.
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静脉麻醉下纤维支气管镜检查临床分析
纤支镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的一项重要检查手段,术中咳嗽反应较多常影响了操作的顺利进行,且患者在施术的过程中也较痛苦.近期我院开展了丙泊酚静脉麻醉纤支镜检查,并与常规纤支镜检查比较术中的咳嗽抑制情况及并发症的影响进行了分析,现报道如下.
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胸腔积液细管引流术在基层医院的应用
中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液在我国主要开展于城市大医院,与常规胸穿抽液比较,效果较好[1,2],而基层医院相对应用较少.我科自从2003年8月,开展了在B超定位下行胸腔细管引流的方法,具有一定的优越性,现介绍如下.1本组16例,男10例,女6例,年龄62~75岁,均经胸部X线照片或B超证实有中到大量胸腔积液,13例为癌症晚期,3例为胸水原因不明.
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单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术60例临床体会
胸腔闭式引流术是大量胸腔积液病人的常用治疗法.传统是在局麻后穿刺部位切开皮肤,用止血钳分离肋间肌进入胸腔并撑大肋间肌间隙,再用止血钳夹好胸管前端在分开的肋间隙进入胸腔.因切开时外口大,内口小,胸腔插入困难,这样虽插管成功,常需多次插管,还可有内口大,外口小,而出现皮下气肿或胸外渗液,给患者增加了痛苦.2004年~2006年我科采用胸腔内留置一次性单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流术共60例(男性42例,女性18例;年龄18~83岁,平均56岁,结核性胸膜炎16例;恶性胸腔积液44例),所有病人显示有中量以上的胸腔积液,取得了满意效果.
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电子支气管镜送气送水活检管道防堵保养的体会
作者使用过多台纤维支气管镜及多台电子支气管镜,如P240,IT240电子支气管镜等,现将日常工作中遇到的送气送水活检管道故障现象、解决方法及体会报告如下.
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102例肺不张纤维支气管镜检查结果分析
目的 探讨肺不张的病因及纤维支气管镜的应用价值.方法 对102例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析.结果 102例纤维支气管镜检查97例明确了病因,诊断率95.1%.其中肺癌61例(59.8%),炎症26例(25.5%),结核10例(9.8%).结论 肺不张的主要病因依次为肺癌,炎症和结核.纤维支气管镜对于肺不张的病因诊断具有重要价值.
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无创正压通气常见并发症的原因分析与预防
无创正压通气(NIPPV)是指通过鼻/面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成辅助通气的人工通气方式.在临床使用过程中,由于一些客观和人为的因素,患者常出现一系列并发症,如幽闭恐惧、口干及痰液粘稠、胃肠胀气、误吸、面部压伤等.我科收治的50例无创正压通气患者进行临床观察与护理,以探讨NIPPV患者发生相关并发症的原因分析及干预,现报告如下.
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深静脉留置针导管在肝硬化难治性腹水引流中的应用
运用深静脉留置针导管替代简单12号钢针穿刺引流腹水,探讨深静脉留置针导管治疗的新方法.本组共9例患者均采用深静脉留置针导管引流腹水,引流时间5~8 d,每天定时开放,放腹水1000~2000 ml.经观察,患者腹围明显减少,腹水消失,并发症明显好转,能下床轻便活动.有利于减轻患者腹腔的压力.术后无一例患者有腹腔感染情况.因此,深静脉留置针导管腹水引流,方法以简单易行,安全可靠,减少反复穿刺引流患者疼痛的心理压力,是治疗肝硬化难治性腹水引流的有效手段.
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长期机械通气患者困难撤机的临床因素分析
尽管机械通气已经广泛应用于危重病人的呼吸支持,提高了急性呼吸衰竭的生存率并降低了死亡率,但是长期使用呼吸机也会带来相关并发症,并且增加患者住院时间和医疗费用.因此当引起呼吸衰竭的病因已经去除,病情趋于稳定,病人的呼吸中枢驱动能力恢复,神经-肌肉重新贮备了能量,呼吸系统的负荷被减轻,自主呼吸得到恢复时,就应当及时撤离呼吸机.然而,在临床实际工作中却常常遇到大量的影响因素,导致撤机困难或撤机失败.现将我们收集的2002年1月~2005年12月139例困难撤机的患者临床资料,报告如下.
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烧伤早期并发肺水肿23例临床分析
大面积烧伤并发肺水肿是一种较常见的烧伤并发症,我院从1990年以来共收治大面积烧伤446例,其中烧伤早期并发肺水肿23例,现报告如下.
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自然通风改善呼吸科病室的空气质量
经呼吸道传播的疾病占各种疾病的首位,而空气又是主要的呼吸系统疾病传播媒介[1].为有效改善呼吸科病室微小气候,降低院内感染,2006年1月~2006年4月本文对我院呼吸科病室空气分别进行了随机抽样检测和开窗通风30min后检测的分析,现将结果报告下.
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早期气管切开救治大面积烧伤合并吸入性损伤16例体会
大面积烧伤常伴有不同程度的吸入性损伤,而吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一,我院自2000年以来共收治此类患者16例,均在早期行气管切开,取得良好效果,现报告如下.
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心胸外科病人术中的呼吸管理
2005年1月~2006年1月我院心胸科手术340例,其中心脏手术123例,食道手术129例,肺部手术33例,纵膈手术15例,急诊胸外伤气管肺部手术39例.其中男性220例,女性118例,男女之比为1.9:1,年龄大为75岁,小为3岁,平均年龄为32.4岁.340例手术均在全麻下行气管插管,静脉与静脉复合加吸入麻醉进行.术中除常规心电图、氧饱和度、血压、脉搏监测外,对心脏患者进行有创的动脉压和中心静脉压监测.麻醉呼吸机常规监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和呼气末CO2的测定.心脏患者增加动脉血气和尿量的监测.340例手术病人均安全的离开麻醉科,返回病房.
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经纤支镜注入OB胶治疗支气管胸膜瘘
肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)是肺外科的严重并发症,发生率在1%~4%之间,病死率可达40%.过去对BPF治疗多采用瘘口修补或胸廓改形术,但组织创伤较大,患者不易接受.新近有报道采用纤维支气管镜(纤支镜)下电灼、注入硝酸银液或三氯醋酸等方法,取得一定疗效.我们对肺切除术后并发BPF采用经纤支镜导管注入医用生物蛋白胶(OB胶)修补瘘口,获得成功.现报告如下.
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煤工尘肺患者院内获得性支气管肺感染603例分析
煤工尘肺院内获得性支气管肺感染发生率较高,是导致煤工尘肺患者呼吸衰竭甚至死亡的主要诱因之一.为探讨煤工尘肺患者活动性支气管肺感染的易发因素,做好医院感染的防治工作,对我院2003~2005年出院的煤工尘肺患者所发生的获得性支气管肺感染进行回顾性分析.
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无创正压通气和雾化吸入治疗COPDⅡ型呼衰的疗效观察
有创机械通气是治疗COPD呼吸衰竭(呼衰)的经典方法,但该方法有创伤性,并发症多.自1989年Meduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼衰后,引起极大的关注.近10年来,NPPV已广泛用于治疗急、慢性呼衰,特别是在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼衰中疗效显著[1].2003年9月~2005年9月我们使用美国伟康公司生产的BiPAPVision无创呼吸机配合雾化吸入治疗COPD并发Ⅱ型呼衰患者25例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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肺心病并发多脏器功能衰竭230例临床分析
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体重要生命系统或器官2个以上同时或短期内相继受损或衰竭的临床综合征.现将我院自2000年1月~2005年1月收治的230例肺心病并发MOF分析如下.
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煤工尘肺结核病人进行肺功能测定时自我防护探讨
肺功能测定目前已成为呼吸性疾病的常规检查之一,在临床上主要用于评价呼吸功能,鉴别呼吸困难的原因,辅助呼吸系统疾病的诊断,预后评估,肺切除手术适应症的选择,机械通气参数调整等.当检测对象是呼吸道传染性疾病时,医务人员如何进行自我防护,如肺结核病的检测,我想根据自己的工作经验谈一些体会.
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纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的应用进展
1897年德国Killian首次从气管内取出骨性异物,开创了硬式内镜进行气管和支气管操作的历史.1967年由日本池田(Ikeda)研制的纤维支气管镜(简称纤支镜)于70年代迅速在我国普及.本文综述如下.
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中心气道狭窄的介入治疗进展
中心气道是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.中心气道本身病变阻塞管腔或管外压迫可导致中心气道狭窄或阻塞,出现严重的呼吸困难,甚至窒息死亡.李龙芸[1]报道中心气道狭窄的原因是很多的,常见的原因有气管-支气管的原发或转移性恶性肿瘤、各种气道良性肿瘤、炎性肉芽肿、气管支气管内膜结核、肺移植的吻合口狭窄、气管插管或切开的疤痕狭窄;少见的原因有多发性软骨炎、气道淀粉样变性等.中心管道狭窄严重影响病人通气,必需采取一切措施解除严重的中心气道狭窄,改善病人的通气状况,本文就中心气道狭窄介入治疗的一些进展进行综述.
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多杀巴斯德菌肺炎并文献复习
多杀巴斯德菌是一种小的革兰氏阴性球杆菌.能引起动物的原发和机会感染,人类感染较罕见,主要是通过与动物接触(尤其是猫、狗等动物的抓、咬伤)所致.近我们诊治1例由多杀巴斯德菌引起的重症肺炎合并败血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,现予报告并复习有关文献.
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隐球菌肺炎多发性空洞1例
患者,男,18岁,高中生.干咳、少痰1月于2006.2.11入院.1月前开始咳嗽、痰少,按上呼吸道感染处理,不见好转,咳嗽次数逐渐增加,以干咳为主,服用抗病毒及抗生素无效,摄胸片显示两肺散在多发性斑片影部分有空洞形成,疑结核至我院.发病后无自觉发热,无盗汗、乏力、纳减、体重下降和痰血.有轻度过敏性鼻炎,无不良嗜好,家中未饲养宠物,无生食鱼肉史.入院体检:体温37.5℃,心率84 次/min,呼吸20 次/min,血压100/75 mmHg,身高1.85米,体重77公斤.营养发育良好,皮肤浅表淋巴结无异常,肺部听诊左上肺可闻及少量湿罗音,心脏听诊无异常.
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纤维支气管镜直视下取义齿1例
纤维支气管(简称纤支镜)在临床上的应用越来越广泛.我们应用纤支镜钳取义齿1例获得较好效果.患者,男,45岁,2006年1月6日因睡觉时不慎将义齿碰落口中,误吸入气管,当即憋醒,就诊于我院.主诉:误吸义齿后感胸闷、呼吸不畅.入院诊断:左主支气管异物.体检:双肺呼吸音清,左肺呼吸音较低,一般情况尚可.
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颈部淋巴结核的外科治疗探讨(附331例报告)
目的 探讨外科手术治疗颈淋巴结核的经验.方法 2001年1月~2005年1月,对331例颈部淋巴结核进行外科手术治疗.其中结节型140例,脓肿型106例,窦道型85例.结果 140例结节型均采取根治性切除术,4例复发,经再次手术治愈;106例脓肿型均采取脓肿切开清创搔爬术,5例复发,经再次手术治愈;85例窦道型61例采取窦道搔爬术,4例复发,经再次手术治愈,另24例采取连同原发淋巴结在内的窦道切除术,全部治愈.结论 对药疗难以奏效的结节型应采取积极的根治性切除;对脓肿型宜采取切开搔爬术;对窦道型须根据病灶情况选择窦道搔爬或窦道切除术并切除原发的淋巴结.为减少术后复发,应并用合理化疗.
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51例肺结核合并糖尿病的临床分析
目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点.方法 收集2003年4月~2004年4月在我科住院确诊为肺结核合并糖尿病的51例患者的临床资料,并与同期收治的86例无糖尿病肺结核患者的临床资料进行分析比较.结果 肺结核合并糖尿病组,临床症状明显,病变范围广泛,容易形成空洞,痰集菌阳性率高.结论 糖尿病合并肺结核应及时诊断,在抗结核治疗的同时注重糖尿病的控制,有助于改善患者的预后.
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脑脊液置换及鞘内注射丁胺卡那霉素治疗顽固性结核性脑膜炎疗效分析
目的 探讨脑脊液置换及鞘内注药治疗顽固性结核性脑膜炎的疗效.方法 在常规抗痨治疗的基础上用脑脊液置换及鞘内注药治疗顽固性结核性脑膜炎与传统的全身抗痨治疗进行比较.结果 脑脊液置换及鞘内注射药物治疗组较单纯全身用药差异明显(P<0.05).结论 脑脊液置换及鞘内注射丁胺卡那霉素、地塞米松治疗顽固性结核性脑膜炎效果显著,值得推广.
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立复欣治疗复治涂阳肺结核临床观察
本文采用立复欣注射剂(利福霉素钠)配合其他抗结核药物治疗复治涂阳肺结核患者,取得了良好的效果,现将结果报告如下.
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经气管镜给药治疗支气管内膜结核疗效分析
目的 了解支气管镜给药对治疗支气管内膜结核的临床意义.方法 总结近一年中,经纤支镜检查明确诊断支气管内膜结核,对单纯给予四联抗痨治疗及四联抗痨与气管内给药同时治疗患者疗效分析.结果 四联抗痨与气管内给药同时治疗好转率达78%,单纯四联抗痨好转率48%.结论 气管内给药对支气管内膜结核的治疗疗效较可靠,并发症及后遗症少.
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纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核
目的 探讨纤维支气管镜介入对耐多药肺结核的治疗价值.方法 经纤维支气管介入并注入抗结核药物治疗耐多药肺结核32例与对照组32例进行对照研究.结果 痰菌阴转率71.88%,病灶吸收率90.65%,空洞闭合率46.88%均显著高于单纯化疗组59.37%、75%、28.12%.结论 纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效明显且无明显毒副反应及并发症.
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58例耐药肺结核耐药原因分析
目的 探讨耐药肺结核的耐药原因.方法 对本院58例耐药肺结核患者的耐药种类,耐药频率,耐药原因进行回顾性分析.结果 抗结核药物治疗方案不合理(36.2%),间断不规律治疗(24.1%),疗程不够(17.2%),药物副反应(13.8%)是耐药产生的主要原因.结论 对耐药肺结核除要积极治疗外,关键在于预防,并给予强有力的法律保障,同时应广泛宣传结核病知识,坚持肺结核治疗的彻底性.
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一起高校肺结核病暴发流行分析
2002年10月~2003年10月,某高校大学生公寓发生一起肺结核暴发流行,现将调查结果报道如下.
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不典型肺下叶结核病影像学特点分析
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病.虽然典型的肺结核诊断一般不难,但是发生在下肺的肺结核因为影像学表现不典型,临床症状不明显,发病部位与肺结核的好发部位不符等特点,且与肺部炎症、肿瘤等疾病很难鉴别,容易误诊.由此可见肺结核病的正确诊断对治疗意义非常重大.本文收集1999年至2005年经过化验室及临床治疗证实的46例X线及CT表现,加以分析,以期提高下肺不典型肺结核的诊断率.
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纤维支气管镜诊断支气管内膜结核20例分析
近年来,肺结核呈上升趋势,很多肺结核缺乏特征性临床表现,尤其是支气管内膜结核,其X线表现可正常,给诊断带来了很大困难.随着纤维支气管镜在临床上的广泛应用,对支气管内膜结核的诊断具有重要义.现就我院经纤维支气管镜诊断的支气管内膜结核20例分析如下.
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重症肺结核合并肺部感染70例临床分析
重症肺结核主要指严重的结核性胸膜炎,急性血型播散性肺结核,干酪性肺炎及慢性纤维空洞型肺结核,病情严重,患者免疫功能低下,容易并发各种细菌感染.本文收集我科2005年1月~2005年10月重症肺结核合并肺部感染70例,分析其感染的细菌谱,产酶情况和药物敏感试验结果,为临床用药提供帮助.
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初治结核化疗中出现类赫氏反应32例临床分析
初治结核病患者在抗痨强化期间出现暂时性"恶化"表现为结核中毒症状加重、肺内病灶增多,且新出现肺外结核表现,如:颈淋巴结肿大、胸腔积液、结核性脑膜炎、结核性心包炎、关节结核等,在临床上容易误认为初治失败或认为肿瘤或其它疾病等.现就我院1997~2004年出现类赫氏反应32例总结报道如下.
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纤支镜下局部注药治疗支气管结核的疗效观察
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)下注药加化疗对支气管结核的临床疗效.方法 对确诊的支气管结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组并观察两组的疗效.结果 治疗2个月后纤支镜组的临床症状,X线表现,痰菌阴转率以及纤支镜下改变与单纯化疗组比较结果有非常显著性差异.治疗6个月后痰菌阴转率及纤支镜下改变,治疗组与单纯化疗组比较有显著性差异.结论 支气管结核在化疗的基础上加用纤支镜下局部注药治疗方法不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能促进病灶吸收,痰菌阴转,提高临床疗效.
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胸腔闭式引流治疗结核性大量胸水22例分析
目的 探讨胸腔闭式引流术引流结核性渗出性胸膜炎大量胸水的疗效和优点.方法 2004年1月~2005年12月,我科对22例结核性渗出性胸膜炎大量胸水的患者进行胸腔闭式引流术引流胸水.结果 引流组比对照组症状改善时间、胸水消失时间、住院天数均缩短,而且,形成包裹性积液、胸膜肥厚粘连的并发症均低于对照组.结论 胸腔闭式引流术引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎大量胸水值得临床推广应用.
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TB-CHECK-1试剂在出入境人员肺结核筛查中的应用
肺结核是严重威胁人类健康的呼吸道传染病,是世界卫生组织重点控制的疾病之一.痰中排菌的肺结核病人是首要控制对象.国家质检总局曾发文,要求各地出入境机构加强对活动性肺结核的监测.我们采用TB-CHECK-1试剂对456名上海地区出入境人员进行了结核病筛查检验,并结合其它检查结果进行分析,以探讨其对肺结核病的筛查价值.
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尘肺并发肺结核的影像学表现
肺结核是尘肺严重而常见的并发症.尘肺易并发肺结核早在19世纪20~30年代已有定论.尘肺并发肺结核发生率高,20世纪60~80年代,我国各地报告尘肺结核并发率为7.9%~75%,平均为20%左右.
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1例小儿结核性脑膜炎侧脑室引流术的护理
结核性脑膜炎是结核菌通过血液循环直接感染脑膜引起的一系列临床表现.轻者头痛表情淡漠,重者昏迷大小便失禁.儿童感染结核菌后有5~10%发病,它以脑压升高为主,当脑压增高时患儿头痛加剧难以忍受.侧脑室位于大脑半球内,左右各一,脑室扩大易形成脑疝,造成死亡.当脑脊液循环通路发生阻塞,可致脑脊液在脑室内潴留,形成脑积水.大量脑积水及脑水肿渗出物粘连压迫引起呼吸不畅使中枢麻痹而死亡.为了有效控制病情,需行外科手术一侧脑室引流术,将脑室内多余的脑脊液通过置管引流到体外.我科2004年行侧脑室引流术治愈患儿1例,取得满意效果,介绍如下.
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三维适形放射治疗局部晚期肺癌53例疗效分析
目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)在肺瘤治疗中的疗效和毒副反应.方法 53例肺瘤患者均采用三维适形放疗,先行大野照射40Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周,20次完成,后缩野加量DT=10~27 Gy,2.5~3 Gy/次,5次/周;总照射剂量为DT=54~67 Gy.结果 53例中CR者7(占13.2%),PR者34例(占64.1%),PR+CR者41例(占77.3%).毒副反应以放射性食管炎为显著均为1~2级,均可耐受.结论 三维适形放射治疗局部晚期肺癌可取得较好的局控率.放射副反应轻.值得使用.
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1例肺结核咯血的早孕患者的护理
慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型,咯血是常见的并发症,由于小血管和较大血管破裂均可导致不同程度的咯血,血块凝固或血块阻塞气道引起窒息,是造成咯血死亡的重要原因.对大咯血患者的护理,特别是保持呼吸道通畅是抢救成功的关键.我科2006年1月3日收治了1例肺结核大咯血的早孕患者,现将护理介绍如下.
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胸壁结核病灶清除术围手术期的护理64例
胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变,常继发于肺或胸膜结核病变.2000年~2004年我院共收治胸壁结核患者64例,男30例,女34例,年龄17~68岁,平均42.5岁.92%有过结核病史者58例,占92%;全部行病灶清除术,经过术前详细检查,细致的心理护理,初次治疗54例,复发后再次治疗10例;伤口Ⅰ期愈合59例,Ⅰ期愈合率为92.3%.介绍有关护理如下.
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人工机械瓣膜置换术患者的健康教育
心脏瓣膜置换的患者,病程长,术后需终身服用药物,所以对人工机械瓣膜置换术的患者今后生活和心理都需要健康教育.我科自2002年7月起对65例人工机械瓣膜置换病人实施了系统规范的阶段性健康教育,取得了显著效果现总结如下.
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老年慢性呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理
慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病导致肺通气或换气功能障碍,而引起严重的低氧血症或伴有高碳酸血症.临床表现明显的呼吸困难,缺氧紫绀,甚至意识障碍,可合并多器官功能衰竭.近年来对于慢性呼吸衰竭患者的治疗,专家推荐应用无创性通气技术.这种方法是当患者吸气时以压力支持通气模式,提供较高的吸气正压,呼气时又自动调至较低的呼气末正压(PEEP).应用NIPPV技术,面(鼻)罩易于固定或分离,减少了病人的痛苦,减少了气管插管和切开引起并发症以及呼吸机相关性肺炎,缩短住院时间,但是NIPPV的有效性与临床操作者的经验和床旁监测调节密切相关,应密切观察疗效和可能发生的并发症,我科在2002-2004年,应用NIPPV治疗42例老年慢性呼吸衰竭患者的护理介绍如下.
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未成年结核病人健康教育现状及护理对策
目前,在国内未成年结核病人发病者有增多的趋势,严重影响了他们正常的学习、生活和今后的发展,仅对这种疾病的治疗还不够,还要重视其他因素的作用,如对健康教育的认识程度仅处在发展阶段,尚没有达到理想水平.本文就目前未成年结核病人健康教育现状及护理对策做简要综述.
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病区综合性干预对老年慢性病患者生活质量的影响
在人口老年化的过程中,老年人在精神、躯体、社会功能上发生了一系列的变化,老年慢性病是其中一个特殊群体,关注这一群体的生活质量问题,将成为护理保健事业的主要内容之一,我院自2004年3月~2005年3月对干部病房老年慢性病患者分别采用两种护理方式,观察对老年患者生活质量的影响,报道如下.
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电话回访式健康教育在出院肺结核病人中的应用
随着护理模式的不断改变,新的护理理念越来越体现出对病人的人文关怀.我科自2004年1月份以来,开展了对出院肺结核病人的"一声问候"活动,取得了良好的效果,受到病人及家属的一致好评,其方法和体会报告如下.
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对肺结核病人实施全程健康教育的探讨
肺结核是一种慢性传染病,临床症状复杂多变,病程及治疗时间均较长,患者均有不同程度的心理变化;而心理变化、行为改变与肺结核的发生、发展可能有一定关系.因此,对肺结核病人进行全程规范化的健康教育,能提高病人的健康意识,主动配合治疗,养成有益的健康行为,提高治愈率,减少肺结核病的复发.我院2005年1~12月对3267例肺结核初治患者及家属进行了规范化的全程健康教育,取得满意效果,现报告如下.
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静脉输液药物渗漏的观察和护理
药物渗漏是静脉输液时穿刺失败或输液时针头滑脱,药物渗至皮下组织.在临床护理工作中,常出现输液药物渗透或处理不当,轻者引起局部红肿、疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍.不仅给患者造成痛苦,加重了经济负担,而且耽误进一步治疗,因此,了解静脉渗漏的原因、预防和处理方法尤为重要,2004年1月~2005年12月在我院呼吸科住院治疗患者,男性78,女性20例,平均年龄61岁,其中肺癌化疗42例.总结如下.
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护生在急诊室急救技能的培养
护生在急诊科实习期间,应注重培养急救意识、急救技能、学会观察病情、理论联系实际、提高实习效果,克服在抢救的紧急情况下,常难以插手.总结多年带教经验,体会如下.
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ICU呼吸机治疗患者的不良心理反应及对策
呼吸机治疗患者因为自身疾病危重,在ICU这个特殊的环境中,会有很多复杂的心理问题,我们结合临床工作特点,从"人文"关怀入手,取得了良好的效果.现介绍如下.
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肺癌病人围化疗期的心理特点及护理对策
肺癌是人类健康和生命危害大的恶性肿瘤之一.在不同的阶段可能出现心理危机.特别是在接受化疗期间,心理活动更为复杂.我科在2004~2005年期间共收治72例肺癌化疗病人,对其围化疗期的心理特点进行了分析并制定了相应的护理对策,收到一定的成效.本组72例,男58例,女14例,年龄35~72岁,平均59.2岁.均确诊为肺癌.其中小细胞未分化癌20例,鳞状上皮癌40例,腺癌12例,均采用联合化疗(常用化疗药为阿霉素、表阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春瑞滨等).常见的心理特点与护理方法.
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肺结核大咯血病人的心理护理
了解肺结核并咯血患者焦虑、恐惧、悲观等三个主要心理特点,加以分析、阐述、并举例说明根据患者不同的心理状态,采取相应的护理措施,减轻了患者的心理负担和思想顾虑,使之积极配合治疗和护理,从而保证肺结核并大咯血患者的抢救、治疗和护理取得相应的效果.
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急诊抢救记录中存在的问题与防范对策
护理文书是记录每一位服务对象就诊时的详细资料,是重要的法律依据,也是医疗事故技术鉴定重要的基本材料,为护患双方提供了法律保护及举证依据,急诊室作为医疗特殊抢救之地,又是医疗纠纷的好发之地,护理文书记录的及时、准确和有效性至关重要.因此,通过抽查了近年来的抢救文书记录,就其容易导致医疗纠纷的缺点进行分析,以达到提高急诊抢救记录的书写质量,保证其法律效应的目的,现分析如下.
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无创机械通气治疗尘肺合并呼吸衰竭病人的护理
无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管,气管切开等带来的诸多问题.尘肺并发呼衰是尘肺病人晚期常见的结局,呼吸衰竭多表现为缺氧和二氧化碳潴留同时存在(Ⅱ型呼吸衰竭).两年之间我院收治尘肺合并呼吸衰竭22例患者,均使用了BIPAP呼吸机,20例好转出院,2例由于病情恶化转MICU治疗.无创机械通气治疗尘肺合并呼衰必须是在全面有效护理措施的保证下,呼吸机的监测及气道湿化,口腔护理,机械及附件更换与消毒,心理护理等.无创机械通气的并发症,在临床做到及时发现,及时处理.我科无创机械通气救治22例尘肺合并呼吸衰竭患者取得了良好的效果.
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推拿治疗小儿咽源性咳嗽60例疗效观察
咳嗽是小儿常见的肺系病证之一,咽喉源性咳嗽是众多原因引起的咳嗽中较为特殊的一种类型,临床上以咽痒不适,频频作咳,无痰或少量粘痰,咽喉部充血,或较为干燥为特征.部分患者咽后壁淋巴滤泡增生.笔者自2003年以来,采用推拿疗法对小儿咽喉源性咳嗽60例进行治疗,收到较为满意的疗效,现报道如下.
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56例肺心病合并冠心病护理体会
临床上肺心病合并冠心病病例日趋增加,其临床表现不典型,易造成误诊、漏诊,认真做好观察护理,早期识别肺心病并冠心病,及时抢救可降低死亡率.笔者从临床护理实践中选出肺心病合并冠心病56例谈谈护理体会.
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经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的护理
难治性空洞型肺结核是指痰结核菌阳性的肺结核患者,经初治和复治抗结核治疗均失败,痰菌连续阳性达2年上,且细菌对主要抗结核药物产生耐药的慢性空洞型病例.此类患者属于肺结核病的晚期,治疗效果差,很难达到治愈,是慢性传染源,对社会和家庭构成巨大威胁.1998年3月至2001年,我科采用经皮肺穿刺空洞内注药新方法,治疗难治性空洞型肺结核患者42例,其护理总结如下.
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经纤维支气管镜治疗大咯血42例配合及护理
大咯血是呼吸内科常见的急诊之一,对大咯血活动期患者做纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗是一种有风险的治疗措施,但又缺乏好的治疗方法.我院呼吸科于2003年5月~2005年5月对42例大咯血患者,经纤支镜下局部注射巴曲亭联合应用冷盐水、肾上腺素治疗,取得满意效果,现将配合及护理中的体会报告如下.
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护理临床教学中的体会
随着我国社会经济的发展,人民生活水平和科学文化素质不断提高,患者对医院的医疗、护理技术、生活护理等提出了更高的要求,还学会了用法律来衡量医疗、护理行为和后果,以此来保护自己的合法利益.为此,如何进一步加强培养各级护理人员的法律意识,正确处理护理临床教学中与患者的切身利益问题,避免医疗纠纷的发生,已是不可忽视的重要问题.
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老年结核性胸腔积液患者的护理分析
目的 探讨老年结核性胸腔积液的特点和护理对策.方法 对2004年1~12月在我院住院的60岁以上老年结核性胸腔积液病人进行回顾性分析.结果 老年患者多伴有基础疾病,当发生结核性胸腔积液时,发绀和SPO2<90%的呼衰发生率较高.结论 老年结核性胸腔积液患者病情相对复杂,病情重,在护理上必须根据老年人的特点,有针对性地做好护理工作.
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健康教育对哮喘日记依从性的影响
目的 探讨健康教育对哮喘日记依从性的影响.方法 对2003年12月~2005年10月我院呼吸科21例支气管哮喘住院患者,进行健康教育前后哮喘日记依从性的评估,同时用动态肺量仪记录肺功能.结果 21例支气管哮喘患者入院后1周平均依从性达75.15%,经2周健康教育后达94.6%(P<0.05).结论 健康教育可明显提高哮喘日记的依从性.
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185株下呼吸道葡萄球菌耐药分析及护理对策
目的 了解我院下呼吸道葡萄球菌感染分布及耐药情况.方法 采用普通细菌培养及药物敏感测定.结果 球菌占全部检出细菌的28%,葡萄球菌占检出球菌94.3%.185株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌24株,表皮葡萄球菌53株,溶血性葡萄球菌50株,耳葡萄球菌16株,人葡萄球菌人亚种10株,模仿葡萄球菌7株,里昂葡萄球菌5株.MRCNS是MRSA的9倍.185株葡萄球菌几乎对β-内酰胺类抗生素全部耐药;耐甲氧西林的葡萄球菌86%,对万古霉素100%敏感.
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肺癌化疗病人的心理反应及护理对策
肺癌化疗是继手术后或不能手术者重要的治疗措施,其疗程长,治疗费用昂贵,给患者身心造成很大的压力和痛苦,不良情绪不仅影响疾病的治疗效果,而且增加了化疗反应,有效的心理护理是肺癌化疗患者护理工作的重要组成部分.我们对72例肺癌化疗患者的心理反应进行了调查分析,采取了相应的心理护理措施,取得了满意的效果.
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肺结核继发肺部真菌感染的护理
随着广谱抗生素和激素的广泛应用,肺部真菌感染的发生率呈逐年增加趋势.肺结核与肺部真菌感染的临床症状类似,在合并真菌感染时,往往由于肺结核的症状而忽视或掩盖了肺部真菌感染,容易造成误诊.肺结核病人长期应用抗结核药物、广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素以及纤维支气管镜等的操作均为真菌感染创造了条件.本人着重在这方面探讨,以期提高对该病的认识与护理水平.
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人性化护理在手术室护理工作中的实施
人性化护理是一种创造性个性化的,整体的,有效的护理模式,是以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医全过程感到方便,舒适和满意的一种护理方法.手术患者术前因恐惧手术,紧张而焦虑,不利于手术的进行及疾病的康复,因此更需要群体的关爱.通过人性化的护理措施,使其可以体会到手术室护士的操作技能,理论知识水平,表达交流能力,综合素质及医院管理水平,从而增加病人对护理工作及医院的信任度.
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Orem自护理论在老年胸科术后恢复期的应用
目的 总结Orem自护理论在老年胸科术后恢复期的应用经验.方法 根据病人的自理能力,我们采用Orem自护理论的3个护理系统和健康教育,通过护士示教,使患者掌握自我护理的方法.结论 老年病人在术后恢复期中能积极参与,灵活运用所学到的自护知识和技术进行自我护理,顺利度过术后恢复期.
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开胸手术的呼吸道护理
开胸术后由于膨肺效果不好,疼痛等各种原因使患者呼吸道分泌物滞留,术后并发肺不张,因此做好术后呼吸道护理是预防肺不张及感染的有效方法.呼吸道的护理主要为排痰护理,我科针对患者畏痛,害怕切口裂开,对有效咳痰重要性认识不足,进行术前健康教育,加强术后呼吸道护理,取得较好效果.
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结核病人的生命质量与健康教育
结核病是慢性传染疾病,病程长,治疗时间长,有相当一部分病人不能坚持正规全程治疗,而造成耐药和复治甚至导致丧失劳动力引起生命质量的下降.
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胸部肿瘤合并上腔静脉综合症的围手术期护理
上脉静脉综合症是临床常见急症,主要由胸腔内的肿瘤或肿大淋巴结压迫上腔静脉致上腔静脉血液回流受阻所致的一系列临床症状.此综合症提示肿瘤属于晚期,手术治疗难度及风险极大.因此胸部肿瘤合并上腔静脉综合症患者外科治疗的围手术期护理尤为重要.我院自2002年12月~2003年11月,手术治疗3例病人,并取得较好效果,总结如下.
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痰热清注射液治疗30例脑卒中合并肺部感染疗效观察
目的 观察痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染患者的临床疗效.方法 我院收治脑卒中合并肺部感染患者52例,治疗组30例给予痰热清注射液与抗生素联合治疗,对照组24例给予抗生素治疗.结果 治疗组短期内感染得到控制.结论 痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效明显优于对照组,且未发现明显毒副作用.
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氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察
目的 探讨氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床效果.方法 120例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为氨溴索治疗组和必嗽平对照组,观察治疗7 d后患者症状、体征、胸片结果的变化.结果 氨溴索组在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中有效率明显高于必嗽平对照组,且未发现明显毒副作用.结论 氨溴索注射液改变痰液的流变学,有利于排痰,与抗生素有协同作用,缩短抗生素治疗的时间.在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中能发挥抗氧化和抗炎作用.
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盐酸戊乙奎醚雾吸治疗COPD的疗效观察
迷走神经张力增高是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中惟一可逆因素,有效的抗胆碱药物能够显著改善患者症状.
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加替沙星治疗社区获得性肺炎230例分析
社区获得性肺炎为呼吸道常见的感染疾病,由于广谱抗生素的广泛应用,细菌的耐药性在增加,同时感染菌族也在发生变化,非典型致病原比例在增加,造成治疗困难,我们选择2000年6月~2005年9月在我院呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎的患者230例,予第三代氟喹诺酮类抗生素加替沙星治疗取得良好的效果,现分析如下.
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气管内支架治疗食管癌引起的气管狭窄
气管、支气管狭窄是临床上的一种危重症,患者可因呼吸困难、窒息而死亡.食管癌晚期的病人,肿瘤多向气管侵犯或压迫气管引起呼吸道梗阻,从而危及生命.我们自2001年应用气管支架治疗8例,取得良好的临床疗效,现报告如下.
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B超观察胸腔积液患者胆囊变化的意义
目的 对87例不同性质的胸腔积液患者应用B超观察胆囊声像图的变化,发现两者之间存在一定的关系,可以较早而确切地对胸腔积液性质作出判断.
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COPD病人的康复运动疗法
COPD(慢性阻塞性肺疾病)已成为人类第四位致死原因,对于COPD病人缓解期进行康复治疗,已成为COPD患者提高运动耐量,改善生存质量的重要措施.本文结合文献及临床实践提出对COPD患者具体康复运动疗法.
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套管针在肺癌病人静脉化疗中的应用体会
本文通过静脉留置针用于肺癌病人进行静脉化疗,观察病人的血管变化.结果 表明,静脉留置针在无条件使用中心静脉置管的情况下可用于周围静脉的化疗,具有减少静脉炎的发生,便于病人活动,减轻护理工作量等优点.认为采用静脉留置针进行静脉化疗是提高护理质量的一个好方法,值得临床推广使用.
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呼气峰值流速对老年肺源性和心源性呼吸困难的鉴别价值
目的 探讨呼气峰值流速(PEFR)对老年肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的鉴别价值.方法 对87例老年呼吸困难患者进行PEFR测定.结果 肺源性呼吸困难组(n=42)PEFR为(92.6±32.5)L/min,心源性呼吸困难组(n=45)PEFR为(199.5±54.8)L/min,两组对比具有显著性差异(P<0.001).结论 PEFR对老年肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难有鉴别价值.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |