临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌放疗中氨溴索预防放射性肺炎的临床研究
目的 对氨溴索在食管癌放射治疗时减少急、慢性放射性肺炎的发生率进行评价.方法 80例食管癌患者接受常规放疗,随机分为单纯放疗组(RT)40例和放疗加氨溴索组(RT+A)40例.氨溴索用法:从放疗首日开始,氨溴索90 mg ivd bid,直至放疗结束.结果 80例患者治疗后3个月放射性肺炎≥2级者RT组占10/38(26.32%),RT+A组为3/39 (7.69%),两组比较有差异(P<0.05).6个月和12个月时,肺纤维化的发生率RT组分别为8/38(21.05%)、11/38(28.95%),RT+A组分别为3/39(7.69%) 、4/39(10.26%),两组比较有差异(P<0.05).结论 氨溴索在食管癌放射治疗时能够降低急、慢放射性肺炎的发生率.
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抗病毒治疗对乙肝患者抗结核药物肝损伤的作用观察
目的 乙型肝炎合并肺结核的患者在抗结核化疗过程中,辅以抗病毒、护肝治疗的效果观察.方法 将乙型肝炎合并肺结核患者56例,随机分为2组:抗结核+抗病毒治疗+护肝治疗组(A组);抗结核+护肝治疗组(B组),观察肝功能情况.结果 B组ALT、AST和T-BIL、HBV-DNA高于A组,两者差异显著(P<0.05);B组肝功能异常率高于A组,两者差异显著(P<0.05);B组停药率高于A组,两者差异显著(P<0.05).结论 抗病毒治疗能明显减轻乙型肝炎合并肺结核的患者抗结核治疗引起的肝功能损害,减少抗结核治疗的停药率.
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血清降钙素原在无效性肺炎诊治中的价值
目的 探讨血清降钙素原对无效性社区获得性肺炎病因的临床应用价值.方法 收集我院2009年1月~2010年6月治疗的34例无效性肺炎患者临床资料,通过血清降钙素原的数值评估分析,得出无效性肺炎的原因.结果 根据降钙素原数值动态观察得出原因为:抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌(55.9%)、误诊(29.4%),另有5例病因不明.结论检测血降钙素原对无效性肺炎的病因分析和治疗决策具有一定参考价值.
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肺科病区下呼吸道感染耐药性分析
目的 了解2009年我院分离菌的分布和耐药特征.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对我院分离的菌株进行药敏试验.结果 共分离细菌487株,其中革兰阴性杆菌422株,占86.65%,革兰阳性球菌65株,占13.35%.AECOPD中90.3%为革兰阴性菌感染,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占第一位.铜绿假单胞菌是支气管扩张下呼吸道感染常见的病原菌.铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率.结论 临床常见病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类仍敏感.
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156例肺结核患者临床及影像学特征回顾性分析
目的 对156例肺结核患者临床及影像学特征进行分析.方法 对2009年6月至2011年4月在安徽医科大学第二附属医院住院的156例确诊肺结核患者临床及影像学特征进行分析.结果 156例肺结核中咳嗽咳痰者114例;发热62例,咯血44例,胸痛胸闷61例;纳差盗汗乏力者33例;其他症状者14例.影像学表现位于两上肺者89例;右中叶者17例,左舌叶8例;两下肺者51例.片状渗出或干酪实变影136例;团片状或结节状增生63例;空洞37例;纤维条索影49例及钙化20例;间质样改变者7例.合并其他基础疾病者16例.结论 肺结核临床及影像学特征呈多样性及不典型性趋势,临床需综合分析,减少误诊.
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126例支气管舒张试验临床分析
目的 分析126例呼吸系统疾病支气管舒张试验的临床意义.方法:慢性支气管炎62例,支气管哮喘48例.急性支气管炎7例,支气管扩张5例,矽肺4例,吸入沙丁胺醇气雾剂200μg行支气管舒张试验.结果多种呼吸系统疾病可出现支气管舒张试验阳性,哮喘的阳性率达75%,明显高于COPD( 34.62%)和慢性支气管炎(35.48%);116例吸入沙丁胺醇后FEV1有不同程度的改善.结论 支气管舒张试验是鉴别哮喘和COPD的重要客观依据,诊断必须结合临床.
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苦参碱联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察苦参碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、生活质量和不良反应.方法 将80例非小细胞肺癌患者采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各40例,对照组给予长春瑞滨和顺铂化疗,观察组在此基础上加用苦参碱,观察两组患者近期疗效、生活质量和不良反应.结果 观察组近期总有效率、生活质量和不良反应均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可获得较好的近期疗效,提高生活质量,不良反应可耐受,值得临床推广应用.
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结核分枝杆菌Rv1512基因的特异性和克隆表达
目的 鉴定结核分枝杆菌Rv1512基因的特异性,克隆表达该基因并获得其重组蛋白.方法 设计Rv1512基因的特异性引物,并鉴定其特异性.构建pET30a(+):Rv1512重组质粒,阳性克隆转化入大肠杆菌BL21.经Ni+ -NTA层析柱纯化融合蛋白,通过SDS-PAGE鉴定该蛋白及其纯度.结果 结核分枝杆菌Rv1512基因的特异性被证实;经测序分析证实Rv1512原核表达质粒构建正确,SDS-PAGE结果显示在40 kD处呈现单一蛋白条带.结论 结核分枝杆菌Rv1512基因具有较好的特异性;成功构建表达载体pET30a(+ ):Rv1512并获得重组蛋白,为辅助诊断结核分枝杆菌的感染奠定基础.
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莫西沙星治疗108例成人支原体肺炎的临床疗效观察
目的 探讨莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将108例成人肺炎支原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组54例,治疗组采用莫西沙星治疗,对照组采用阿奇霉素治疗,疗程均为2~3周;比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组痊愈50例,显效4例,总有效率100%,对照组痊愈48例,显效6例,总有效率为100%.两组痊愈率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组开始退热和体温降至正常的时间均较对照组缩短,差异有显著意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 莫西沙星在成人支原体肺炎治疗中具有疗效确切、安全性好、副作用少等特点.
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头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用研究
目的 评价头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用.方法 采用纸片扩散法确证试验检测ESBLs,K-B法测定头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用.结果 1258株肺炎克雷伯菌中产ESBLs94株,头孢美唑对肺炎克雷伯菌产ESBLs株和非产ESBLs株均具有良好的抗菌作用.头孢美唑对产ESBLs株的体外敏感率为87.2%,优于测试的青霉素类、第一、第二代头孢菌素和喹诺酮类抗生素;但低于亚胺培南、厄他培南及哌拉西林-他唑巴坦;与阿米卡星、头孢匹肟和头孢替坦敏感性相近.结论 头孢美唑钠对ESBLs稳定,对肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用.
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超敏C反应蛋白在肺癌围手术期检测的临床研究
目的 探讨hs-CRP在非小细胞肺癌诊断、分级的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对51例非小细胞肺癌患者术前、术后血清中hs-CRP的表达水平及30例正常健康人血清hs-CRP水平.结果 非小细胞肺癌患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组;Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期之间存在统计学差异;肿瘤淋巴结转移与无淋巴结转移之间存在明显差异.结论 检测非小细胞肺癌患者血清hs-CRP的水平,对了解病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义.
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IL-6R基因单核苷酸多态性与肺结核易感性的相关性研究
目的 探讨白细胞介素-6受体( Interleukin-6R,IL-6R)基因多态性与汉族人群肺结核发病的关系.方法 分析深圳汉族人群中96例结核病患者和96名健康对照的IL-6R基因rs1552481、rs4379670、rs3887104、rs2229238位点的多态性,分析基因多态性与结核病易感性的关系.结果 IL-6R基因rs4379670位点,病例组TA基因型频率(25.3)明显低于对照组(39.8)(P<0.05),病例组T等位基因频率(14.7)明显低于对照组(24.2) (P <0.05);rs2229238位点,对照组TC基因型频率(25.3)明显低于病例组(37.9)(P<0.05),病例组T等位基因频率(14.7)也明显低于对照组(24.2)(P<0.05);其他两个位点病例组和对照组之间无明显差异.结论 IL-6R基因rs4379670位点AA型和rs2229238位点CC型可能与肺结核发病相关,两位点中等位基因T可能为保护性基因.
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双水平无创正压通气在重度支气管哮喘患儿中的应用研究
目的 探讨双水平无创正压通气在儿童重度支气管哮喘治疗中的临床疗效和价值.方法 将60例重度支气管哮喘患儿分成观察组和对照组各30例;两组均给予常规药物治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予双水平无创正压通气.比较两组患儿治疗前和治疗后1h、4h的血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化.结果 治疗后,观察组血气分析指标、PEF值的改善均较对照组明显(P<0.05);观察组症状消失时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 常规治疗结合双水平无创正压通气应用于儿童重度支气管哮喘,可以显著改善患儿的临床症状,减少住院时间.
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63例重症甲型H1N1流感病例的临床特点及救治体会
目的 分析成人重症甲型H1N1流感患者的流行病学及临床特征.方法 分析63例重症甲型H1N1流感患者的临床表现,比较其流行病学信息及临床特征.结果 63例患者中59例患者病情好转出院,4例死亡.临床表现以显著的低氧血症为主要特征,患者有明显的全身症状,多器宫功能障碍及免疫功能低下多见,易合并继发细菌或真菌感染.但经过积极抗病毒、抗感染、改善全身症状及支持治疗后,大部分患者病情改善.结论 重症甲型H1N1流感病例病程进展快、低氧血症难以纠正、肺部病变范围广、合并感染严重,因此,早发现、尽早开始全身的综合救治是治疗成功的关键.
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纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用
目的 探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值.方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标.结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善(P<0.01).结论 对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换.
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痰噬菌体联合PPD、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值
目的 探讨痰噬菌体联合结核菌素试验(PPD)、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值.方法 收集2008年3月-2010年5月间诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对其痰噬菌体检测结果与PPD、血清抗结核抗体及痰抗酸杆菌检查结果进行对比分析.结果 1.肺结核患者痰噬菌体检测阳性率为73.3% (110/150),高于肺癌患者[12.5%(1/8)]和良性疾病[4.5%(1/22)],差异有统计学意义P均<0.05)而肺癌和肺部良性疾病相比,差异无统计学意义(x2值=0.60,P>0.05).2.肺结核患者痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检查诊断肺结核的敏感性为84% (126/150),高于单独痰噬菌体、PPD及血清抗结核抗体的敏感性(P均<0.05).结论 痰噬菌体检测对肺结核的诊断提供了新的途径.痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检测更加有利于肺结核的诊断.
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厄洛替尼联合Survivin siRNA对人肺腺癌细胞A549增殖的影响
目的 探讨厄洛替尼联合Survivin siRNA对人肺腺癌细胞A549增殖的影响.方法 选用Survivin siRNA转染和厄洛替尼单独或联合应用于人肺腺癌细胞A549,作用48 h后,应用四甲基偶氮唑蓝比色法检测其对细胞增殖的抑制作用,免疫组化法观察Survivin蛋白表达的变化.结果 Survivin siRNA转染和厄洛替尼两者单独或联合应用于人肺腺癌细胞A549作用48h后,两种因素单独或联合应用都对细胞增殖有明显的抑制作用,其抑制率分别为(47.68±4.09)%、(60.28±3.23)%、(78.14±4.34)%,较对照组差别有统计学意义(P<0.01),并能明显降低细胞内Survivin蛋白的表达水平,联合应用较两者单独应用对细胞增殖的抑制作用更显著(P<0.01),对Survivin蛋白表达的抑制作用更强.结论 应用siRNA沉默Survivin表达可以提高肺腺癌细胞对厄洛替尼的敏感性.
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654-2联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床观察
目的 观察山莨菪碱(654-2)联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 54例结核性胸膜炎患者分为两组,对照组(27例)为常规口服抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,治疗组(27例)在对照组治疗基础上,胸腔抽液后注入654-2 20 mg,地塞米松5mg.两组疗程均为2周.观察两组患者治疗后胸水吸收及胸膜肥厚粘连情况.结果 治疗组治疗总有效率(85.2%)明显优于对照组治疗总有效率(70.4%)(P<0.05);治疗组胸膜肥厚粘连发生率(7.4%)也明显低于对照组(18.5%)(P<0.05).结论 654-2联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎可快速消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况.
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川芎嗪对哮喘小鼠p38蛋白激酶及类胰蛋白酶表达的影响
目的 探讨川芎嗪对哮喘小鼠p38蛋白激酶(p38MAPK)及类胰蛋白酶表达的影响.方法 将30只BALB/c小鼠随机分为3组:A组(对照组)、B组(哮喘组)及C组(川芎嗪组),每组10只,采用鸡卵清蛋白(OVA)与免疫佐剂(氢氧化铝)腹腔注射致敏及用1% OVA生理盐水溶液雾化激发的方法制备哮喘小鼠模型,C组小鼠于每次激发前1h腹腔注射川芎嗪(80mg/kg/d),每天1次,持续5d,A组腹腔注射等量生理盐水致敏及雾化吸入.行HE染色镜下观察各组肺组织病理改变,并采用免疫组织化学染色SP法半定量测定行肺组织中p38MAPK及类胰蛋白酶表达情况.结果 C组小鼠肺组织HE染色病理改变较B组有减轻,且免疫组化结果显示测定C组小鼠肺组织较B组p38MAPK及类胰蛋白酶MOD有降低(P<0.05).结论 川芎嗪减轻哮喘气道炎症,部分机制可能是通过影响p38蛋白激酶信号通路及肥大细胞活化实现.
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痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 探讨痰热清注射液辅助红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择60例小儿支原体肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用红霉素与阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液治疗,观察两组患儿疗效以及退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿退热时间、咳嗽及罗音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),两组不良反应无统计学差异(P>0.05).结论 痰热清注射液改善红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.
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COPD急性加重期降钙素原与超敏C反应蛋白检测临床意义
目的 探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的诊断、疗效观察中的应用价值.方法 检测45例AECOPD患者和25例健康对照组血清PCT、His-CRP、WBC的浓度,并动态观察以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化.结果 PCT的敏感性及特异性均高,可作为诊断AECOPD的可靠指标;PCT与His-CRP治疗前后比较有显著差异(P<0.05);WBC治疗前后变化不明显(P>0.05).结论 PCT是诊断AECOPD的较好指标;His-CRP与PCT在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测His-CRP和PCT对AECOPD的疗效观察具有重要的临床意义.
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Forgarty导管球囊充液定位气胸肺漏气支气管
目的 探讨Forgarty双腔球囊导管球囊充液定位肺漏气支气管的方法,并评价其效果及安全性.方法 17例气胸患者,在纤支镜直视下,经纤支镜工作道插入Forgarty导管,采用球囊充液方法定位肺漏气支气管.结果 17例气胸患者平均13 min顺利置入球囊导管,完成球囊充液,定位和粘堵术.球囊内充液1毫升3例,1.5 ml4例,2ml10例.生物蛋白胶封堵肺漏气支气管1次成功10例,2次5例和3次2例.结论 Forgarty导管球囊充液定位肺漏气支气管的方法简单、快捷,无明显不良反应,具有较好的安全性.
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药物相关性弥漫性肺泡出血综合征2例报道及文献复习
目的 提高对药物相关性弥漫性肺泡出血综合征(DAHS)临床特点的认识.方法 对我院确诊的2例药物性弥漫性肺泡出血综合征患者的临床资料进行分析.结果 2例确诊患者均为成人,均有明确的药物暴露史,起病急,临床表现为:咯血、贫血、呼吸困难和双肺弥漫性浸润影,相关感染、心衰、免疫学指标阴性,肺部HRCT、肺功能检查和支气管肺泡灌洗是诊断的主要手段,糖皮质激素治疗效果良好.结论 DAHS是一种多种原因导致的少见的临床综合症,药物也是引起DAHS的重要病因.药物相关性DAHS为除外性诊断,需与其他原因的DAHS鉴别,强调本病的早期诊断和及时、正规的治疗.
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心衰并呼衰患者外周血细胞免疫功能状态的研究
目的 探讨不同心功能和心力衰竭并呼吸衰竭患者外周血T、Th、Ts、Th/Ts、TNF-α和TGF-β的表达变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术和酶联免疫吸附法分析65例Ⅱ级、Ⅲ级、心力衰竭合并呼吸衰竭病人及40例健康人外周血的表达和变化情况.结果 健康人、心功能Ⅱ级Ⅲ级心力衰竭合并呼吸衰竭等组之间外周血总T细胞未见明显变化;Ts与心力衰竭程度呈正相关(P<0.05);Th与心力衰竭程度呈负相关(P<0.05).Th/Ts降低与心力衰竭程度呈负相关(P<0.05).并且心力衰竭合并呼吸衰竭时这种趋势表现得更加明显.心功能Ⅲ和心衰竭合并呼吸衰竭血浆中TNF-α和TGF-β的含量高于对照组(P<0.05);心力衰竭合并呼吸衰竭病人血浆中TNF-α和TGF-β高于心功能Ⅱ(P<0.05).结论 炎症反应是加重心力衰竭的重要因素,检测心力衰竭合并呼吸衰竭患者外周血中T细胞亚群和炎症因子的变化情况有助于指导治疗和预测预后.
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血清NTx和BSP测定在非小细胞肺癌骨转移诊断中的价值
目的 探讨骨唾液酸蛋白(BSP)和血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)测定在非小细胞肺癌骨转移诊断中的临床意义.方法 将67例肺癌患者初诊时分为骨转移组和无骨转移组,其中骨转移组32例,非骨转移组35例,并采用ELISA法对血清中NTx和BSP水平进行检测.初诊后12个月对肺癌患者骨转移情况采用影像学检查进行再次评估.结果 与无骨转移组相比,骨转移组血清NTX和BSP含量显著升高(P<0.01).10例初诊为无骨转移者在随访过程中新发生骨转移癌.与无骨转移组相比,新发骨转移癌组和初诊骨转移组NTx和BSP含量均显著提高(P<0.05).结论 血清NTx和BSP可用于非小细胞肺癌骨转移诊断,其含量的增高提示非小细胞肺癌患者可能发生了骨转移,从而有利于早期治疗.
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BiPAP呼吸机治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用.方法 观察17例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气及临床情况的变化.结果 17例中好转15例(88.0%),患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善.1例病情加重改为有创通气,1例病情严重,拒绝气管插管死亡.结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,减少了气管插管,有利于患者康复.
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血清CEA、CYFRA21-1与非小细胞肺癌化疗疗效及预后的临床研究
目的 研究血清癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)在评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效及预后中的临床意义.方法 120例NSCLC患者接受2个周期含铂类方案的联合化疗,检测血清CEA及CYFRA21-1表达水平的变化,同时行影像学检查评价客观疗效,应用ROC曲线评价血清CEA及CYFRA21-1下降率在评估化疗疗效中的作用.结果 2个周期化疗后以影像学方法评价的客观有效率为36.4%,化疗后CEA下降率预测化疗疗效的佳截断点为19.8%,化疗后CYFRA21-1下降率预测化疗疗效的佳截断点为35.5%,血清CEA、CYFRA21-1下降率与影像学客观疗效有明显的相关性.结论 血清CEA和CYFRA21-1下降率是反映NSCLC化疗疗效的可信指标.
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肺癌骨转移发生及诊疗情况的临床研究
目的 分析肺癌骨转移的发生及诊疗情况.方法 分析2006年1月~2010年5月我科收治的99例肺癌骨转移患者的临床资料.结果 肺癌骨转移的病理类型,腺癌37例(37.37%),鳞癌28例(28.28%),小细胞肺癌10例(10.10%).常见的转移部位是脊柱(32.34%)和肋骨(21.56%)、骨盆(19.16%);骨转移主要临床症状疼痛68例;活动能力下降40例;病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件共87例次.通过综合治疗骨痛患者疼痛基本控制,75%的患者活动能力得到改善.结论 肺癌中以腺癌发生骨转移居多,且多发骨转移多见,综合治疗可以控制症状.
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经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床观察
目的 观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效.方法 将80例老年吸入性肺炎患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组应用纤维支气管镜局部肺泡灌洗联合内科治疗,对照组给予内科常规治疗,观察比较两组治疗前后症状变化情况.结果 两组治愈率及总有效率比较,差异有显著性(P<0.05).观察组症状改善时间程较对照组明显缩短(P<0.05).结论 经纤维支气管镜肺泡灌洗联合内科常规治疗老年吸入性肺炎,能显著提高疗效,缩短疗程.
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老年下呼吸道感染病原菌耐药性分析
目的 了解老年下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律.方法 采用API鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性.结果 痰培养阳性率为15.7%,检出率前三位病原菌:铜绿假单胞菌(27.7%)、肺炎克雷伯菌(19.7%)及不动杆菌(15.6%),耐药性分析:葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其它多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,铜绿假单胞菌药物敏感性为碳青霉烯类>头孢他定>哌拉西林他唑巴坦>头孢哌酮舒巴坦.结论 我院老年下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,且耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物.
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南充地区慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物用药分析
目的 了解南充地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的用药情况.方法 对川北医学院附属第一医院呼吸科、附属第二医院呼吸科2010年7月到12月诊断为COPD的病历进行分析.结果 98.0%的患者在治疗中应用了抗菌药物,46.2%的患者在使用抗生素过程中更换了抗生素.结论 南充地区治疗COPD用药结构与“指南”基本一致,药品的使用与利用基本合理.
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血清降钙素原PCT检测在发热待查病因初筛的临床应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在发热待查疾病的鉴别诊断价值.方法 对200例因发热收住院患者采用胶体金比色法检测患者血清PCT水平,检测结果4个等级,正常值<0,5 ng/ml,超过0.5ng/ml为阳性阈值,>10ng/ml考虑重度感染.结果在非细菌感染性疾病组中阳性率为10%、其浓度以0.5 ~2 ng/ml为主;细菌性感染组阳性率为58.6%,以0.5~2、2.0~10.0 ng/ml为主.非细菌感染性疾病组及细菌感染组血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.01).结论非细菌感染性疾病患者血清中PCT水平不升高或轻度升高,而细菌性感染患者及重度感染患者血清中PCT水平则明显升高,尤其以重度感染组患者为甚.
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噻托溴铵对乙酰胆碱诱导的支气管上皮细胞NF-κB活化和IL-8表达的影响
目的 观察噻托溴铵对乙酰胆碱诱导的支气管上皮细胞(16HBE)分泌IL-8及核转录因子NF-NF-κB活化的影响.方法 使用不同浓度Ach、噻托溴铵和乙酰胆碱+噻托溴铵等分别处理生长良好的支气管上皮细胞(16HBE),用ELISA法检测细胞及其上清液中IL-8的表达变化,用Western Blot法检测细胞核内NF-κB蛋白含量变化.结果 与对照组相比,乙酰胆碱能刺激16HBE分泌IL-8且呈剂量依赖,并在10 uM浓度时达到刺激高峰(P<0.001).这种刺激作用与乙酰胆碱诱导16HBE的NF-κB活化有关(P<0.05).噻托溴铵预处理可抑制乙酰胆碱诱导的NF-κB活性(P<0.05)及IL-8分泌(P<0.05).结论 噻托溴铵通过阻断NF-κB的活化,下调乙酰胆碱诱导16HBE细胞分泌IL-8水平,可能是其治疗COPD的抗炎作用机制之一.
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脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成相关因素分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者合并脑血管疾病(CVD)的体内血栓形成相关因素及发病机制.方法 对确诊的OSAS伴CVD患者、对照组(OSAS患者、CVD患者、非OSAS非CVD患者)各30例,监测多导睡眠图PSG和头颅CT检查;测定外周血清内皮素(ET)作为血管内皮功能指标;经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉的血流速度作为脑血流动力学指标;同期检测血液流变学指标.结果 OSAS伴CVD组患者的呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间、血氧饱和度(SaO22) <0.9时间与其他三组相比均高,而低血氧饱和度则显著低于其他三组,差异有统计学意义;该组患者的血浆内皮素、全血低切粘度、高切粘度、血小板聚集率及血浆纤维蛋白原均高于其他三组,差异有显著性;而凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著低于其他三组,差异有显著性.结论 OSAS与脑血管发病有密切相关,对OSAS患者进行诊断、治疗,对防治脑血管病有重要意义.
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夜间无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究
目的 探讨夜间无创正压通气(NPPV)治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者,随机分为夜间通气组(A组)、日间通气组(B组),治疗前及治疗后3d、7d清晨分别抽取动脉血查血气分析,比较治疗前后两组患者动脉血气分析变化.结果 两组在治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,比较有显著差异(P<0.05).两组间治疗后比较A组PH、PaO2较B组明显升高,PaCO2明显降低,有显著差异(P<0.05).结论 夜间NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能较快改善患者血气分析指标及预后,长期应用有望提高患者生活质量.
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IPF患者血栓前状态及抗凝疗效观察
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)的血栓前状态及抗凝治疗对IPF患者的疗效.方法 收集IPF住院患者15例,对照组16例,根据是否进行抗凝治疗将IPF随机分为常规治疗组(7例)和抗凝治疗组(8例).常规治疗组给予单独激素治疗;抗凝治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素.对各组的DD、FIB、PAP和血气分析进行比较.结果 与对照组比较,IPF组DD、FIB及PAP均显著升高(P<0.05).IFP抗凝组治疗后DD、FIB、PAP、P(A-a)O2均较治疗前明显下降(P<0.05);PaO2、SO2%均较治疗前显著升高(P<0.05).结论 IPF患者存在血栓前状态,抗凝治疗可以改善血液高凝状态及血气分析.
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氩等离子体凝固治疗气道阻塞性病变的临床观察
目的 了解支气管镜下氩等离子凝固(APC)治疗气道阻塞性病变的有效性和安全性.方法 在支气管镜下应用APC治疗气道阻塞性病变.结果 18例气道狭窄患者,接受APC治疗26次.恶性肿瘤有效率53.8%,良性病变100.0%,7例使用圈套器,有效率提高至85.7%.治疗效果与位置密切相关,气管有效率100.0%,中间段及主支气管77.8%,叶支气管42.9%.治疗中未发生严重并发症.结论 支气管镜下行APC治疗可以有效、安全的切除部分气道(尤其是中心气道)阻塞性病变,良性病变优于恶性病变,局限病变可联合圈套器治疗.
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DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的 探讨DC-CIK联合化疗及常规化疗治疗晚期NSCLC患者的近期疗效.方法 64例临床确诊的晚期NSCLC患者随机分为两组,治疗组给予DC-CIK联合化疗,对照组给予常规化疗.观察治疗前后细胞免疫指标变化、KPS和疗效,及不良反应.结果 治疗组CD3+、CD4+免疫学指标治疗前后比较,具有显著性差异(P值分别为0.018,0.047),而CD8+、CD4+/CD8+;无显著性差异;对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫学指标治疗前后比较,无显著性差异.治疗组有效率43.75%,对照组有效率34.38% (P>0.05).治疗组KPS有效率84.4%,对照组KPS有效率62.5% (P<0.05).结论 DC-CIK联合化疗可明显改善晚期NSCLC患者外周血淋巴细胞亚群水平,能增加患者的临床疗效,提高患者的生活质量.
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经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭临床研究
目的 观察经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效.方法 对收治的22例急性呼吸衰竭新生儿使用NCPAP治疗后疗效及转归进行分析.结果 治疗有效19例,无效3例.应用NCPAP后PO2、PaCO2、pH、R、HR均有明显改善(P<0.05).结论 NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭有良好的治疗效果,可减少气管插管,减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术.
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无创正压通气治疗AECOPD的临床分析
目的 探讨无创正压通气[ NIPPV]治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组予持续低流量吸氧(2ml/min),试验组予无创正压通气治疗,于治疗前,治疗24h和5d后分别记录动脉血气分析指标(PH,Pa02,PaC02,BE,)呼吸频率,心率变化..结果 治疗组PH,Pa02,PaC02,呼吸频率,心率变化优于对照组(P<0.05),BE变化高于对照组(P<0.05).结论 无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
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外周血炎症介质水平对COPD疾病状态的预测价值
目的 通过测定外周血炎症介质水平探讨其在COPD不同疾病状态的预测价值.方法 测定AECOPD患者治疗前、治疗后、出院后12 wk及稳定期患者血清TNF-α、CRP水平及肺功能(FEV1%),对各组参数分析.结果 AECOPD患者治疗前血清CRP、TNF-a水平显著高于治疗后、出院后12周及COPD稳定期水平,治疗后血清CRP、TNF-a水平显著高于12周和COPD稳定期水平(P<0.05),而后两者无显著性差异(P>0.05).COPD急性加重期治疗前FEV1%水平显著低于各组FEV1%水平(P<0.05).CRP与TNF-a呈显著正相关(r=0.848,P<0.01),CRp与FEV1%呈显著负相关(r=-0.710,P<0.01),TNFα与FEV1%呈显著负相关(r=-0.771,P<0.01).结论 血清TNF-α和CRP水平对预测AECOPD患者疾病的严重程度有帮助,测定血清TNF-α、CRP水平可以反映肺功能损害程度.
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电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床研究
目的 分析电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床疗效及优点.方法 总结83例多发肋骨骨折患者的临床资料,比较电视胸腔镜辅助下(VATS组)与传统开胸(对照组)钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的手术时间、术中出血量、住院天数、疗效评价及呼吸功能改善情况.结果 83例患者均痊愈出院;VATS组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于对照组(P<0.05).结论 VATS辅助下钛镍合金肋骨接骨板技术治疗多发肋骨骨折是一种安全、便捷、有效、创伤小的方法,术后患者痛苦小、恢复快,明显改善患者的生活质量.
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布地奈德雾化吸入预防支原体肺炎后喘息的临床观察
目的 观察布地奈德吸入能否预防支原体肺炎后反复喘息的发生.方法 选择2006年7月- 2008年12月支原体肺炎住院患儿160例,入院后查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,血THl/TH2水平及肺功能.治愈后随机分为治疗组(80例)和对照组(80例),治疗组布地奈德雾化吸入3个月,对照组未给予治疗.3个月后随访,复查肺功能.继续观察2年,了解患儿喘息发生情况.结果 支原体肺炎治愈后的3个月内,治疗组无喘息症状天数明显长于对照组(P<0.01);3个月后治疗组肺功能各项指标均比对照组好转(P<0.05);停止治疗后2年两组患儿喘息再发比例差异有统计学意义(P<0.01).结论 支原体肺炎患儿治愈后雾化吸入布地奈德3个月,可改善肺功能,雾化吸入激素3个月减少停药后2年内喘息的发生.
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64例中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎临床疗效分析
据报道内科住院患者中3.5%为结核性胸膜炎,在新发现的肺结核患者中伴结核性胸膜炎者占4.7%~17.6%[1].经全疗程抗结核治疗,大多数可以痊愈,但仍有一些患者由于种种原因久治不愈,以至于形成包裹性积液、胸膜肥厚、引起明显的肺功能异常或反复感染,后不得不做胸膜剥脱术.造成患者经济损失,精神压力增大.因此,对结核性胸腔积液应采取有效的治疗方法,及早控制胸水,使胸水尽早吸收,可迅速缓解临床症状,减少并发症.我所采用中心静脉导管胸腔闭式引流与抗结核化疗相结合治疗结核性胸腔积液,方法操作简单、安全、留置时间长,同时可减少多次穿刺给患者带来的痛苦,减少院内感染的发生.临床疗效满意,副作用小.现报告如下.
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痰热清注射液治疗老年人肺炎100例临床观察
目的 观察痰热清注射液治疗老年人肺炎的临床效果.方法 将100例老年性肺炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯予抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液,14日为1个疗程进行疗效比较.结果 治疗组有效率94%,对照组有效率80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液联合抗生素治疗老年性肺炎能够提高疗效,不良反应较少.
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糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病 临床分析
目的 探讨糖尿病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系及防治措施.方法 60例糖尿病合并COPD的患者随机分2组,对照组30例在常规应用支气管扩张剂、祛痰、抗感染、吸氧基础上,未规范服用降糖药、未严格控制饮食,血糖控制差;治疗组30例在对照组治疗的基础上规范服用降糖药、严格控制饮食和(或)使用胰岛素治疗,使血糖控制在理想或尚可状态,两组进行回顾性分析.结果 治疗组中COPD的临床症状、体征改善状况明显好于对照组(P<0.05).结论 糖尿病合并COPD者,其预后取决于糖尿病的血糖控制情况,COPD急性发作期除常规治疗外,应更加严格控制血糖,方能使病情不至于恶化;而在COPD缓解期,应积极控制血糖,使血糖达标,有利于减少COPD的急性发作的频率,提高患者的生活质量.
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铜矿老年矽肺患者的焦虑状态及影响因素
目的 探讨老年矽肺患者的焦虑状态及其影响因素.方法 从一个有色金属公司中随机抽取121例老年矽肺患者,调查其社会人口学资料、填写医院焦虑抑郁量表,同时进行肺功能的测定.对焦虑状态与社会人口学资料之间的关系进行logistic回归分析.结果 矽肺患者的焦虑状态的发生率为14.9%,有严重的呼吸道症状、较差的身体状态和Ⅲ期矽肺与焦虑状态密切相关(OR值分别为5.6、3.6、8.3).结论 矽肺患者有着较高的焦虑症状的发生率,为临床医师在矽肺患者中筛查焦虑症状提供证据.
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矽肺及其并发症的螺旋CT诊断
目的 研究矽肺及其并发症的螺旋CT表现.方法 分析120例矽肺患者螺旋CT资料.结果 120例中均发现肺内小阴影,72例出现大阴影;合并肺结核31例,肺气肿66例,肺大泡51例,胸膜肥厚、钙化36例.结论 螺旋CT在矽肺及其并发症的诊断中能提供丰富的影像信息,具有重要诊断价值.
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一次性无菌留置引流导管闭式引流或负压吸引治疗气胸110例分析
目的 应用一次性无菌留置引流导管闭式引流治疗自发性气胸.方法 对我科自2007年~2010年应用一次性无菌留置引流导管闭式引流或加用负压吸引治疗的110例自发性气胸进行分析.结果 单纯闭式引流治愈77例,加用负压吸引后治愈25例,共治愈102例.无效8例.结论 一次性无菌留置引流导管闭式引流或加用负压吸引治疗自发性气胸方法简单、有效、并发症少、患者耐受性好,值得进一步推广.
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老年性气胸的临床特点及治疗对策
气胸是内科常见急症,而老年性气胸则由于生理性肺功能减退及多继发于慢性阻塞性肺疾病,使临床经过更加凶险.本文对我院近年收治的86例老年性气胸进行分析,并与同期收治的80例非老年性气胸进行比较,以总结老年性气胸的临床特点及治疗对策.临床资料一、一般资料本组86例老年性气胸(男>60岁,女>55)其中男性81例次,女性5例,平均年龄68.8岁.对照组为同期收治的非老年性气胸80例,男性72例,女性8例,平均年龄27.6岁.气胸诊断根据病史、体征、X-线检查及胸穿抽气结果.
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联合吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松对老年重度稳定COPD疗效观察
目的 探讨联合吸人噻托溴胺与沙美特罗替卡松对老年人群重度稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的治疗作用.方法 将32例COPD老年患者随机分成2组,治疗组吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松,对照组吸入沙美特罗替卡松,比较两组治疗前后肺功能、6 min步行距离、呼吸困难评分及安全性.结果 治疗组FEV1,FVC以及IC,6 min步行距离、呼吸困难评分明显改善,而对照组差异无显著性.两组比较具有统计学意义.结论 联合吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松对重度稳定期COPD老年患者在肺功能改善及临床症状缓解方面较单一吸人沙美特罗替卡松有进一步获益且安全性较好.
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儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨
目的 探讨重症支原体肺炎的发病特点,提高诊断与治疗水平.方法 回顾性分析23例重症支原体肺炎的临床特点、诊治方案及转归.结果 重症支原体肺炎23例患儿均有发热、咳嗽,持续高热或弛张热,6例有喘息,16例出现气促,4例呼吸困难.均有肺外损害,单用抗支原体肺炎治疗效果差.结论 重症支原体肺炎病情重,肺内外并发症和合并症多,易发生混合感染,单用大环内酯类抗生素疗效差,需综合治疗.
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氟康唑序贯疗法治疗COPD合并肺念珠菌感染的疗效观察
目的 观察氟康唑静脉序贯疗法治疗COPD合并肺念珠菌感染的临床疗效及不良反应.方法 用氟康唑序贯疗法治疗COPD患者肺部白色念珠菌感染60例,第1 d400 mg静脉滴注,第2d改为200mg静脉滴注,每日1次,连续用7~10 d后改口服,200 mg/d每天1次.疗程3~4周.结果 总有效率为86.7%,不良反应发生率为11.7%.结论 氟康唑序贯疗法疗效好,用药安全,不良反应少,值得推广.
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南京市呼吸科医生对COPD的认知和治疗现状的调查
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.目COPD居全球死亡原因的第4位,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[1],也将成为全球第3位致死病因[2].2000年中国因COPD而死亡的人数达到128万[3].2007年卫生部发表的我国城乡居民死亡的十大病因中,呼吸系统疾病(主要是COPD)位于城市居民死亡原因的第4位;农村居民死亡原因的第3位[4].
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美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎的临床评价
目的 评价美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎患者的有效性和安全性.方法 回顾分析60例老年重症吸入性肺炎患者应用美罗培南治疗的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率.结果 美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎患者有效率88.3%,痊愈率25%,细菌清除率为85.7%,不良反应发生率为5%.结论 美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎患者是有效和安全的.
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动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响
目的 研究动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响.方法 96例老年肺炎患者根据预后分成存活组和死亡组,比较动脉血乳酸水平、C-反应蛋白(CRP)和APACHEⅡ评分的区别.结果 存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.72±0.65 mmol/L和3.17±0.46 mmol/L,APACHEⅡ评分分别为18.75±4.12和23.25±4.36,(P<0.05),CRP分别为6.25 ±4.83 mg/dL和7.51±4.02 mg/dL,(P>0.05).结论 入院动脉血乳酸对老年肺炎患者的预后有评估作用,入院CRP水平对预后评估意义较小.
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两种营养方式治疗AECOPD的对比研究
目的 研究两种营养方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸衰竭患者合理使用肠内外营养的方法.方法 选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者108例,随机分为2组,每组54例,在常规治疗的基础上,A组予肠外营养(PN)治疗,B组采用肠内营养.测定血白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡,血气分析等指标,同时观察呼吸功能改善情况.结果 A组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53±5.47)d,;B组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d.B组与A组比较有显著性差异(P<0.05).A、B组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善(P<0.05),但二者比较无显著性差异(P>0.05).结论 营养支持治疗可以改善COPD合并营养不良患者的营养状态,改善肺功能,提高免疫机能.是降低其死亡率的重要手段之一.
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COPD患者营养不良的相关研究进展
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是重要的呼吸系统疾病.随着人口老龄化、大气污染的日益严重、吸烟人数的增多等诸多因素,COPD的发病率和死亡率均明显上升.COPD已成为继心血管疾病、肿瘤、中风后的第4位死亡病因,对社会及医疗资源造成了极大的负担.其确切的发病原因还不清楚,除吸烟、空气污染、感染等因素在其发病过程中起重要作用外,机体的内在因素、营养等都有可能参与COPD[1]的发生发展.营养不良是慢性阻塞性肺疾病患者常伴有临床症状之一,约有24%~63%的COPD患者在其自然病程中存在着显著的、渐进性的体质量减轻,严重者甚至发生“肺恶液质综合征”.
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高迁移率族蛋白B1( HMGB1)和肿瘤
HMGB1是一种非常古老的核蛋白,在悠久的进化史中具有高度保守的特点,哺乳动物中HMGB1具有99%的同源特质[1].HMGB1作为一种核蛋白可以稳定核小体,调节多种基因的转录,同时作为一种炎症因子,它可被多种炎症细胞释放或分泌,参与多种疾病的发生,发展和转归,如脓毒症,缺血-再灌注损伤,关节炎和肿瘤.作为一种危险警告因子,HMGB1在无菌性损伤性炎症和感染性炎症中作用机制和生物学效应已被国内外学者系统阐述[2],而HMGB1在肿瘤发生发展中的作用为现今研究的热点,其作用机制尚不甚明确.本文就目前HMGB1和肿瘤的相关研究做一简要综述.
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气道反应性测试质量控制的研究进展
气道反应性通过吸入某种刺激物诱发气道平滑肌痉挛及气道炎症反应,借助肺功能测定指标判断支气管收缩及气道炎症反应的程度,来评价受试对象的气道高反应是诊断哮喘的重要指标[1].气道反应性测试对不典型哮喘诊断及鉴别诊断、哮喘严重程度的分级、病情的评估等具有重要的作用,因此气道反应性测试质量控制的地位显得非常显著.本文将从支气管激发实验前的质量控制和支气管激发试验的质量控制两个方面对气道反应性测试的质量控制进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病肺康复的研究进展
近年来,肺康复被越来越多的国内外学者认为是慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗的一个不可或缺的组成部分[1].全球COPD控制策略(GOLD)中已将肺康复治疗,特别是下肢运动训练列为中重度COPD患者治疗的主要措施之一[2].目前国内对肺康复的重要性、相关的研究和临床工作的重要地位尚缺少足够的重视,且康复效果评价方法欠规范,在此就部分相关内容进行综述.
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小窝蛋白-1的生物学功能及其急性肺损伤
概述一、小窝小窝早是由Palade于1953年在电镜下观察内皮细胞时发现,当时称之为“质膜囊泡”,而“小窝”一词是由Yamada在1955年提出,描述胆囊上皮细胞上“与细胞外相交流的小口袋、囊泡、洞穴或凹陷”.随后,在其他多种细胞上也发现类似结构,其直径为50~100 nm,呈烧瓶形或Ω形,也有呈扁平形、囊泡形及管形等,它们可单独存在,也可由单个融合成葡萄串状和长管形.而且它们在细胞表面可以是开放的或是关闭的,以产生胞吞或胞吐作用.小窝主要由脂类及蛋白质组成,其中脂类包括胆固醇、鞘磷脂、鞘糖脂,蛋白质包括小窝蛋白、脂质锚定蛋白等.
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IL-6基因多态性与COPD肺动脉高压研究进展
IL-6的来源及生物学作用IL-6由T细胞、B细胞、成纤维细胞、造血干细胞、巨噬细胞、肾小球系膜细胞和以及内分泌细胞如脂肪细胞等多种细胞分泌产生,但主要由单核、巨噬细胞分泌的具有多种炎性作用的细胞因子,分子结构是由184个氨基酸组成糖蛋白,相对分子质量为21×103 -26×103.IL-6通过与IL-6受体结合产生生物学效应,其受体由配体结合链(相对分子质量60×103)和信号传递链组成,广泛表达于活化B细胞、静止T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、骨髓瘤细胞、肝细胞、髓样白血病细胞等表面.IL-6与受体结合后,能激活Janus激酶(JAK),通过一系列联级反应,使某些特异性基因表达,完成信号转导.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与糖代谢异常的关系研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是一种全身性疾病,可导致白天嗜睡、心肺脑血管并发症及多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命,OSA在2型糖尿病患者中很常见,两者在临床、流行病学和发病机制等方面具有相关性,且独立于肥胖之外[1].为了提高对OSA和糖尿病关系的认识水平,促进相关研究的开展,本文就此问题在国际国内所开展的相关研究进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].COPD的发病率及死亡率很高,严重威胁到人类的健康.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.目前认为COPD具有全身性的特征,心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)发病风险的增加是这一特征的主要表现之一.本文将就这一问题做一综述,以阐述COPD与CVD之间可能存在的潜在联系.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可以预防和治疗的疾病,以气流受限不完全可逆为特征.如患者出现咳嗽咳痰等症状的加重,必须改变治疗方案时,称为COPD的急性加重(AECOPD).COPD是唯一一个患病率在不断增加的主要死亡原因[1],由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.AECOPD的反复发作是引起COPD疾病进展的重要因素,可导致肺功能急剧下降,是造成病死率升高的主要原因之一[2].
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烟酰胺药理作用研究进展
烟酰胺是烟酸(维他命B3,vitamin B3)的酰胺形式,参与氧化-还原反应、干预能量代谢等生理过程,在维持细胞的正常生命活动中发挥重要作用;具有DNA修复、延缓衰老等方面的药理作用,在治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病、1型糖尿病和炎症免疫性疾病中有广阔的应用前景.本文在广泛查阅文献的基础上,对烟酰胺的药理作用进展做一综述.
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纤维支气管镜局部灌洗联合全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症
患者男,52岁,因咳嗽,进行性气促半年入院.1月前在社区医院诊断为“两侧肺炎”,予头孢他啶抗感染治疗3周,症状无好转,来我院就诊,胸部X线片示两肺门旁渗出影(图1),遂收入院.既往史:在轮胎厂从事轮胎模具喷砂清洗工作十余年;否认吸烟史.入院查体:体温36.8℃,血压130/75 mmHg,呼吸22次/min,口唇稍绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中,肺部听诊两肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.心率80次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿,无杵状指.
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复方氨基酸致闭锁肺综合征1例
患者女,56岁,因发作性咳嗽、喘息10年,加重3d入院.患者于10年前出现咳嗽、喘息,以秋冬季明显,多次在当地医院住院治疗,诊断为支气管哮喘,间断应用必可酮气雾剂,喘乐宁气雾剂吸入.此次入院前3d受凉后咳嗽、喘息症状加重,咳黄色粘痰.入院后给予头孢哌酮+舒巴坦2.0g,静滴为12 h,5%葡萄糖注射液+氨茶碱注射液0.25 g+地塞米松5mg,静滴为12 h,用药4d喘息消失,咳嗽咳痰症状减轻.
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不明原因发热为主要表现的肺血管炎2例及文献复习
长期不明原因发热(FUO)伴呼吸系统表现的病因较多,其中肺血管炎相对少见,在临床工作中常出现延误诊断.现报告如下.病例介绍例1,王XX,女性,69岁,农民,“因发热、咳嗽、咳痰1月余”于2011年3月1日入院.体温高达39.4℃,伴咳嗽、咳白粘痰、吞咽困难,就诊于当地医院,诊断为“吸入性肺炎”,给予抗感染(先后给予阿奇霉素、头孢米诺、左氧氟沙星、头孢吡肟、去甲万古霉素、甲硝唑)及活血化瘀等药物治疗,患者住院期间痰培养查出“白色念珠菌”,给予“氟康唑0.4 1/日静滴7天”患者咳嗽、咳痰、吞咽困难较前明显减轻,仍有无规律发热,出院后间断口服布洛芬降温.
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口腔含牙囊肿切除术后并发肺栓塞1例
患者女性,63岁.因口腔左下8含牙囊肿于口腔医院进行全麻下囊肿切除术,患者术后第2天,于如厕后返回病房途中突发意识丧失,当时面色苍白,大汗,血压下降至60/40mmHg,测末梢血糖8 mmol/1,持续约2 min后意识逐渐恢复,伴心慌气短,查血D-2聚体589ug/L,心电图示SⅠ QⅢ TⅢ,双肺呼吸音粗,心率110次/分,急查心电图示右束支传导阻滞,急查床旁胸片示左肋膈角钝,左下肺不张?血气分析:PH:7.457 PO2:45.5 mmHg PCO2:34.3 mmHg,SPO2:96.6%.
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肺肉瘤样癌2例报告及文献复习
例1男,60岁.主诉右前胸隐痛1月余伴低热.无明显诱因下,出现右前胸隐痛,偶尔呈针刺样;继而出现低热,无明显规律性;病程中无咳嗽、咳痰,无痰中带血.在当地诊所就诊,给予抗炎对症治疗,无明显缓解.既往身体健康,否认肺结核病史.吸烟30余年,平均每日约40支.体检:T:36.50C,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70mgHg.神志清楚,营养良好,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.气管居中,无静脉怒张,未触及甲状腺肿大.
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利福平致严重过敏反应1例
利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于半静止状态的C菌群具有独特的杀灭菌作用,对结核病的治疗与防止复发均有重要的作用,常是结核病一线用药必不可少的药物.近年随着结核病的回升,利福平使用率增加,其副反应也不断出现,常有严重过敏反应的报道.现将笔者收治的一例利福平致严重过敏反应的病例报道如下.
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急性间质性肺炎1例并文献复习
急性间质性肺炎是一种爆发性重症呼吸系统疾病.其对应的病理组织类型依次为:普通型同质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎、弥漫性肺泡损伤、呼吸性细支气管炎、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎[1].急性间质性肺炎作为其中一类疾病,以其起病快、进展迅速、病死率高为特点,值得临床的重视.目前报道本病1例,结合其临床特点和相关文献进行复习、讨论.
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多发性大动脉炎致高血压脑缺血病变1例
目的 本文探讨多发性大动脉炎脑部表现,以提高对本病的认识.方法 报告一例多发性大动脉炎患者的资料,并结合国内外相关文献进行分析.结果 患者,男,17岁,多发性大动脉炎致全身多处动脉受累,首先表现为脑缺血症状,起初考虑为中枢神经系统感染,误诊为结核性脑膜炎,后因监测到高血压,经临床追踪观察明确诊断.结论 结核内科医师临床上发现有不明原因脑缺血,症状,应考虑多发性大动脉炎,进行有关检查,以早期诊断,早期治疗.
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左主支气管内软骨瘤1例报告并文献复习
支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨,属于罕见的良性肿瘤.国内外文献报道较少.软骨瘤在支气管内生长缓慢,临床症状不明显,当肿瘤增大影响支气管内分泌物引流时可造成阻塞远端肺组织继发性感染.我院收治的1例完全阻塞左主支气管,结合文献报告如下.
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22例耐多药肺结核患者脱组原因分析与对策
目的 探讨耐多药肺结核患者治疗脱组的原因.方法 对南京胸科医院2004年至2010年进行研究的131例耐多药肺结核中的22例脱组患者进行分析.结果 主要原因为:自觉症状好转6例(27%),药物不良反应5例(23%),拒绝治疗2例(9%)、合并其他疾病2例(9%),死亡2例(9%),其他原因5例(23%).结论 影响耐多药肺结核患者脱组原因复杂,在现有抗痨药物基础上进行介入或免疫治疗,制定合理化疗方案,可提高患者依从性,达到满意疗效.
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胸壁结核24例的临床回顾性分析
目的 通过对住院收治胸壁结核患者的分析,提高胸壁结核病的诊断及治疗水平.方法 分析我科及骨三科收治胸壁包块24例.结果 经病理证实为胸壁结核24例,经正规抗痨治疗后行病灶清除术,1例患者正在接受抗痨治疗,其余患者均获痊愈.结论 对于既往患有肺结核、结核性胸膜炎以及结核性脓胸患者必须经过正规抗痨治疗,才能减少胸壁结核的发生.
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糖尿病合并肺结核48例临床分析
全球范围内糖尿病和肺结核发病率和患病率均呈逐年上升趋势[1],两病并发人数也逐年增多.肺结核并发糖尿病病程进展快,疗效差,耐药率高,预后凶险,肺结核并发糖尿病患者的大量出现,给结核病的治疗和控制带来新的挑战.现就我科2009年5月至2010年6月间收治的48例糖尿病合并肺结核的病例予以分析,以发现诊治过程中的特点.
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腔内注射利福平治疗结核性渗出性胸膜炎40例疗效分析
目的 探讨利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效.方法 80例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为两组,每组40例.两组均采用2HRZE/10HRE,对照组每次常规抽胸水,隔日抽胸水一次;治疗组胸腔内置入中心静脉导管,胸水自动流出后胸腔内注入利福平0.3g.结果 治疗组患者临床症状明显改善,胸水吸收时间减短,胸膜肥厚粘连、包裹性积液等并发症发生率与对照组比较有统计学差异.结论 胸腔内注射利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中疗效显著,值得在临床应用中进一步推广应用.
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232株结核分枝杆菌起始耐药分析
目的 分析本院结核分枝杆菌对各种药物起始耐药情况.方法 采用WHO推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验,分析各类型结核菌的起始耐药情况.结果 577株结核分枝杆菌起始耐药232株(40.2%),复治耐药345株(59.8%).起始耐药232株:单耐药57株(24.6%)、多耐药40株(17.3%)、耐多药114株(49.1%)、广泛耐多药18株(7.8%)、全耐药3株(1.3%).结论 结核分枝杆菌患者的起始耐药率日益趋高,须重视近年来结核分枝杆菌感染的特殊性和难治性,加强防治工作,减少获得性耐药菌株感染的机率.
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胸壁结核病灶清除术40例围手术期护理体会
目的 总结胸壁结核围手术期护理过程.方法 对本院胸壁结核病灶清除术40例临床护理病例进行分析.结果 胸壁结核病灶清除术手术后切口Ⅰ期愈合33例,Ⅰ期愈合愈合率82.5%;2例手术后换药Ⅱ期愈合;2例切口反复结核感染,经再次手术清刨Ⅲ期愈合;3例患者因故未等伤口痊愈自动出院,无围手术期死亡病例.手术后随访28例,胸部手术切口均愈合良好.结论 胸壁结核围手术期护理要点是术前的强化治疗、耐心细致的术前教育和心理疏导、手术后对各期伤口严密的观察和护理,可保证胸壁结核病灶清除术达到满意效果.
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57例全肺切除术后并发症的观察与护理
目的 探讨全肺切除术后并发症的观察与护理方法.方法 对57例原发性肺癌行全肺切除术患者,取积极有效措施预防心律失常、呼吸困难、急性肺水肿、支气管胸膜瘘等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生.结果 患者均顺利完成手术,术后发生心律失常31例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,均治愈.结论 有效预防和精心护理可防止全肺切除术后并发症发生,提高手术效果.
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AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的护理
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症之一,经气管切开行机械通气是抢救严重呼衰的有效措施,由于呼吸机对生理功能会产生不利影响,甚至引起严重的并发症,因此重视对机械通气病人的病情观察和护理显得尤为重要.我科于2009年5月到2010年10月对50例慢性阻塞性肺病(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼衰病人使用呼吸机辅助通气治疗,在诊治过程中取得了一定的经验,明显降低了病死率,现将护理体会报告如下.
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大咯血窒息病人40例抢救体会
目的 本文收集我院近5年来收治大咯血窒息病人40例,旨在总结经验,吸取教训,进一步提高抢救水平.方法 归纳总结,结合典型病例回顾分析.结果 抢救成功34例(85%),死亡6例(15%),吸引器抢救17例(42.5%)成功率(100%).结论 应尽早识别和抢救,窒息一旦发生,必须尽快排除堵塞呼吸道的血液及凝血块,恢复呼吸道通畅和正常呼吸.使用吸引器抢救大咯血窒息病人有非常重要意义.
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彩超引导下肺胸疾病穿刺术的护理
胸肺组织学检查在胸肺疾病诊断中占有重要的地位.彩超引导下自动活检枪穿刺活检是完成此项检查的一个非常好的手术方法.彩超弓导下部位准确,自动活检枪快速穿刺,病人痛苦小,手术简单,安全可靠损害小,阳性率高.目前临床应用广泛.2008年10月至2010年9月我院共行43例,效果良好.现将该检查技术的临床护理体会总结如下.
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胸部CT平扫与超声心动图检查诊断继发于COPD肺动脉高压患者的对比研究
目的 分析胸部CT平扫与超声心动图检查对继发于COPD肺动脉高压的诊断价值.方法 分析临床确诊的88例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部CT平扫及超声心动图检查结果.结果 胸部CT平扫检查测得肺动脉主干直径≥2.9cm者60例,阳性率68%;超声心动图检查测得肺动脉压>30 mmHg者68例,阳性率77%,将两种方法检出肺动脉高压阳性率采用u检验(u=1.34P >0.05),其差异无显著性.结论 胸部CT平扫测量肺动脉主干宽度对继发于COPD肺动脉高压的诊断具有一定的价值.
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肺癌放化疗后继发肺真菌感染的CT表现
目的 探讨肺癌病人治疗后肺部真菌感染的CT表现.方法 分析肺癌病人放化疗后肺部真菌感染者20例.其中白色念珠菌感染16例、曲菌感染3例,隐球菌感染1例.结果 20例中CT表现大片实变9例,可见“支气管气相”:磨玻璃影者9例;其余2例分别为结节影伴有“空气半月征”和斑片状阴影.结论 肺癌的病人放化疗后易引起肺部真菌感染者胸部CT有多种表现.
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选择性支气管动脉造影分析
目的 探讨支气管动脉DSA造影技术问题.方法 使用SIEMENS ANGIOSTAR PLUS数字减影系统,58例患者,其中支气管肺癌20例,38例为炎症或结核大咯血,均实施支气管动脉DSA造影和介入治疗.结果 58例造影所见,42例右侧支气管动脉全部与肋间动脉共干,16例左侧支气管动脉,5例与右侧支气管动脉共干,11例单独起源于降主动脉侧壁.结论 支气管动脉DSA造影技术对肺部疾病的介入治疗有重要意义.
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C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值
目的 探讨C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值.方法 将经胸片或胸部CT怀疑肺结核且PPD(5TU)强阳性的患者98名分为两组,研究组48例;对照组50例.研究组应用C型臂引导下纤维支气管镜检查,对照组应用常规纤维支气管镜检查,对肺泡灌洗液行结核菌涂片及荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA,两者之一为阳性即可确诊.结果 研究组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率52.1%,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率81.2%,终菌阴肺结核确诊率为83.3%;均高于对照组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率34% (P<0.05),FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率64% (P <0.05),菌阴肺结核确诊率为72%(P<0.05).结论 C型臂引导下肺泡灌洗可提高肺结核确诊率,对诊断菌阴肺结核有重要的价值.
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急性有机磷农药中毒再次气管插管分析
急性有机磷农药中毒需有岔道治疗后顺利撤机的绝大多数都能顺利康复,少数因种种原因需再次气管插管(以下简称再插管).我院自2002年8月至2010年12月,共收治有机磷农药中毒气管插管患者186例,其中再插管15例.现就再插管原因、指征等作初步分析.
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纤支镜介入治疗重度呼吸道阻塞的疗效观察(附28例报告)
目的 观察纤维支气管镜治疗重度呼吸道阻塞介入治疗的疗效.方法 用纤维支气管镜对28例重度呼吸道阻塞导致呼吸衰竭的病人进行介入治疗.结果 28例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SPO2由治疗前,与治疗后比较差异具有非常显著性(P<0.001).结论 重度呼吸道阻塞应用纤支镜治疗效果显著,对各种原因导致的重度呼吸道阻塞导致急性呼吸衰竭者,均可应用纤支镜进行介入治疗.
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支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨选择性定位支气管肺泡灌洗液(BALF)联合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值.方法 对82例后经不同方法确诊的周围型肺癌患者在非透视下经气管镜下刷片细胞学同时行选择性定位支气管肺泡灌洗液细胞学检查,结果对比.结果 选择性定位BALF癌细胞阳性率占(63.4%)、与刷片(41.5%)相比,P<0.05,BALF联合刷片阳性率达到76.8%,与单纯刷片相比P<0.05.结论 选择性BALF联合刷片细胞学检查与单纯刷片相比阳性率明显提高,且安全简捷,为周围性肺癌的早期诊断提供了帮助.
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术前误诊为肺癌110例临床分析
目的 探讨110例术前误诊为肺癌的误诊原因及预防对策.方法 对110例术前误诊病例的临床资料.总结分析.结果 110例肺部病变术前诊为肺癌并行手术治疗,病理证实均为良性病变.结论 详细询问病史、综合分析临床相关检查资料,能有效的降低误诊率.
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儿童结核性胸膜炎15例误诊分析
儿童结核性胸膜炎以单侧胸腔积液常见,约占80% ~90%,大部分为少量至中等积液.由于其临床表现不特异性,容易造成误诊.现对我科自2004年~2010年收治的15例儿童结核性胸膜炎误诊患者临床资料进行分析,旨在提高对本病的认识.报道如下.
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头孢匹胺钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
随着新药的不断研制及应用,药物配伍禁忌值得注意.2011年3月,患者,男,73岁,诊断为重症肺炎,遵医嘱给予头孢匹胺钠为白色或类白色块状物1g/支(商品名抗力欣,瑞阳制药有限公司生产)用于敏感细菌所致的感染,严格按照使用说明配制药液,先给患者输入0.9%氯化钠注射液100 ml加头孢匹胺钠2 g.上袋输完后更换盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液为淡绿色澄明的液体0.25 g 100 ml/瓶(商品名迪诺新,山东齐都药业有限公司生产).两种液体输液混合后即变成白色浑浊及絮状物.立即停止输液,更换输液器,停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,观察48 h患者未出现任何不良反应.
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吉诺通联合沐舒坦治疗AECOPD的临床疗效观察
目的 探讨吉诺通(标准桃金娘油)联合沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)的临床疗效.方法 将90例AECOPD患者按系统抽样和分层抽样相结合分成三组,A组30人,B组30人,C组30人.三组均使用抗生素,吸氧,支气管舒张药,糖皮质激素等常规治疗,同时B组给予沐舒坦90mg,每日一次,C组给予沐舒坦90mg每日1次并加用吉诺通0.3g每日三次,观察三组患者的症状及血气改善情况并分析.结果 C组(吉诺通联用沐舒坦组)在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后都较治疗前有显著改善(P<0.05).结论 吉诺通联用沐舒坦在AECOPD患者使用疗效确切,使用安全,能够作为临床常规运用.
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检测降钙素原和C反应蛋白在社区获得性肺炎诊治的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎诊治过程中的临床价值.方法 选取2009年4月~2010年11月本院呼吸科确诊为社区获得性肺炎住院患者共92例,分别检测细菌感染组和非细菌感染组入院时PCT、CRP,并在细菌感染组抗生素治疗后第3d、第7d动态检测PCT、CRP.以PCT >0.25 ug/L,CRP>8 mg/L为阳性标准.结果 细菌感染组PCT、CRP阳性率与非细菌感染组比较,均有显著性差异(P<0.001,P<0.01);细菌感染组PCT、CRP阳性率在抗生素治疗后明显降低,PCT阳性率在第3天即有明显下降(P<0.05).结论 动态检测血清PCT、CRP对社区获得性肺炎的诊断和治疗有一定的指导价值,PCT水平能更好的反应细菌感染的严重程度.
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呼吸内科感染产ESBLs大肠埃希菌的临床分析
目的 探讨呼吸内科感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药特点.方法 痰液标本分离的大肠埃希菌经ESBLs确证,采用K-B纸片法进行药敏分析.结果 呼吸内科社区获得性感染大肠埃希菌(60.5%)显著高于医院内感染(39.5%)(P<0.01);医院内感染产ESBLs大肠埃希菌阳性率(63.9%)显著高于社区获得性感染(44.1%)(P<0.01),但其耐药率无显著性差异(P>0.05);对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论 本院呼吸内科产ESBLs大肠埃希菌阳性率较高,产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,应据药敏结果合理选用有效抗菌药物.
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浅谈多媒体教学势在必行
由于计算机多媒体技术的发展,多媒体技术对教学也产生了积极的影响,在医学教育领域受到了广泛的重视.多媒体能使医学知识在表现形式上更加生动、直观和形象,使医学理论学习通俗易懂[1].赢得了广大教师和学生的亲睐,因其能为学生提供理想的教学环境而成为目前重要的教学手段.
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肺不典型类癌1例及文献复习
类癌是一种低度恶性的肿瘤,占全部肺肿瘤的1%~2%,肿瘤据认为来自Kulchitsky细胞,属于弥漫性内分泌系统[1].WHO2004分类根据核分裂多少和有无坏死将其分为2类[2]:典型类癌(Typical carcinoid,TC)和不典型类癌(Atypical carcinoid,AC).本文报告1例肺不典型类癌并结合有关文献进行复习.
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早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌中的临床意义
目的 探讨早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌治疗中的临床意义.方法 将47例Ⅳ期肺癌随机分为实验组和对照组,实验组应用早期姑息治疗加标准化疗,对照组应用标准化疗,通过随访观察PS评分、生存时间,将随访资料进行对比分析.结果 实验组1年生存率为71.4%、2年生存率为19.0%、3年生存率为5.0%;对照组分别为40.9%、5.0%、0%;实验组中位生存期14个月,对照组10个月.实验组的生活质量和生存期较对照组比较有统计学意义.结论 早期姑息治疗可以提高Ⅳ期肺癌患者生活质量、延长生存期,具有重要的临床意义.
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中药舒肺散治疗晚期肺癌肺部感染80例
目的 观察自制中药舒肺散治疗晚期肺癌合并肺部感染的疗效.方法 80例随机分为两组,对照组在基础治疗的同时根据药敏结果给予抗生素,治疗组在对照组基础上服用自制中药舒肺散;两组均治疗15 d.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 舒肺散能明显提高晚期肺癌合并肺部感染患者的疗效.
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结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中检测ADA、CEA的临床分析
胸腔积液病因的确诊较为困难,缺乏快速、可靠、简单、价廉的方法,传统的诊断学主要依靠细菌学、细胞学和胸膜活检确诊,上述方法敏感性不高,活检有一定风险,不为医患接受,且基层医院不易开展,本文就我院收治的胸腔积液患者ADA和CEA的联合检测分析,探讨其在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的临床意义,现将分析结果报告如下.
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电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术20例临床分析
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术的临床治疗效果.方法 对2009年6月至2011年6月我科收治了20例肺癌患者在电视胸腔镜辅小切口行肺叶部分切除,肺叶切除术及肺门纵隔淋结清扫.结果 20例肺癌手术顺利,出血少,切口疼痛轻,术后恢复快.结论 电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术安全可行,创伤小,符合肺癌手术原则,但长期疗效有待随访观察.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |