临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
65例老年间质性肺疾病临床特征分析
目的 探讨我院和市东医院老年患者间质性肺疾病(ILDs)的临床特点,以提高对ILDs的认识,加强对ILDs病因和基础疾病的分析,更好地治疗ILDs患者.方法 对我院和市东医院自2008年9月～2010年12月临床诊断为ILDs的病例进行回顾性分析,对比分析其病程、症状、体征及影像学(胸片、胸部高分辨CT或HRCT)、肺功能及血气分析结果,从中发现共性及各自的特点.结果 (1)65例老年ILDs患者中,特发性肺间质纤维化(IPF)发病率高(43.08%),其余发病率较多的依次为:结缔组织病、慢性阻塞性肺气肿(COPD)、肺癌合并ILDs和充血性心力衰竭,分别占21.54%、12.31%、9.23%和7.69%.(2)不同病因的ILDs老年患者有ILDs的共同表现,但其临床症状、体征、影像学表现和肺功能等方面又有各自的特点.结论认识ILDs的共性和个性对ILDs的病因诊断、针对性治疗及判断疾病进展和预后具有重要意义.
-
电视胸腔镜手术在胸腔积液诊治中的应用
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在诊治胸腔积液中的可行性、有效性和临床价值.方法 2008年2月至2010年10月共施行单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸腔积液26例,术中吸净胸腔积液探查胸膜腔,活检钳于胸膜病灶处多处取活检,恶性胸腔积液予胸膜腔喷洒滑石粉行胸膜固定.结果 26例术后确诊:转移性腺癌10例,腺癌8例,结核6例,炎症2例.施行胸膜固定术18例.手术时间35～60 min,平均45 min.无严重并发症及围手术期死亡.结论 单操作孔电视胸腔镜手术诊治胸腔积液是一种安全有效微创的术式,具有创伤更小、恢复更快等优势.
-
信必可治疗稳定期COPD的疗效观察
目的 观察吸入信必可[布地奈德/福莫特罗干粉剂(160/4.5 μg)]对稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者的临床疗效.方法 将明确诊断的60例COPD病人随机分为治疗组和对照组,治疗组给予吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂;对照组予茶碱缓释片口服;疗程为6个月.治疗前后进行肺功能指标测定.结果 治疗前,治疗组和对照组的FEV1/FVC和FEV1/预计值的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束时,治疗组FEV1/FVC和FEV1/预汁值较治疗前均有显著提高(P＜ 0.05);对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值与治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂能够改善稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者的肺功能和生活质量,降低住院率.
-
成人和儿童纤维支气管镜治疗支气管结核病的初步疗效比较
目的 比较成人和儿童纤维支气管镜治疗支气管结核病(EBTB)的初步疗效.方法 46例确诊的EBTB分为全身化疗+成人纤支镜局部治疗组(A组)和全身化疗+儿童纤支镜局部治疗组(A组),A组和B组均为23例.结果 根据临床表现、胸部X片检查、支气管镜检查、痰检评价疗效A组和B组的有效率分别为69.6%和95.7%(P=0.047)、78.3%和100%(P=0.047)、73.9%和95.7%(P=0.096)、87.0%和91.3%(P=0.665).结论 联合全身化疗和儿童支气管镜内给药治疗EBTB的疗效、患者耐受性和可行性均较好.
-
COPD患者Th1/Th2平衡失调临床观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病Th淋巴细胞亚群平衡失调特点.方法 分别于56例患者疾病急性加重期及稳定期测定反映Th1淋巴细胞功能的IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的IL-4血清水平,比较急性加重期及稳定期上述炎症因子水平差异,并将其与同年龄健康对照组进行比较.结果 与对照组比较,稳定期COPD患者IL-4水平无显著差异(P>0.05)而IFN-γ显著增高(P<0.05).而急性期COPD患者IL-4及IFN-γ水平均较对照组明显增高(p均<0.05).与稳定期相比,急性期血浆IL-4水平明显增高(P<0.05)而IFN-γ水平并无显著性差异(P>0.05).结论 稳定期COPD患者存在Th1淋巴细胞功能亢进,而急性加重期Th1/ Th2平衡有向Th2漂移的特点.
-
持续慢性呼吸症患儿应怀疑气道异物可能
目的 探讨气道异物延误诊断的因素和长时留存气道异物的主要表现.方法 回顾性研究自2004年6月～2008年9月在我院行气道异物取出术的患儿,选取异物留存超过30 d患儿作为研究对象行统计分析.结果 从2004年6月～2008年9月我院共有1263例气道异物取出术,其中异物留存超过30 d的为107例(8.47%),农村儿童86例(80.37%),临床表现主要是反复发热(69例,占64.49%)、慢性咳嗽(62例,占57.94%)和喘鸣(44例,占41.12%)等.结论 来自农村气道异物患儿,常因为影像学不典型和基层医生缺乏气道异物意识而误诊,临床表现为慢性呼吸症状和影像学炎症征象.
-
COPD合并T2DM患者血清visfatin与CRP的关系
目的 探讨COPD合并2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素(visfatin)与C反应蛋白(CRP)的关系;研究visfatin与CRP对机体糖脂代谢与炎症免疫的影响.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清visfatin水平;速率散射免疫比浊法检测CRP;全自动生化仪测定生化指标.结果 COPD合并2型糖尿病组血清visfatin与CRP水平较正常对照组明显升高[(36.20±3.62) μg/L/(69.75±8.92) mg/L vs (15.04±0.71 ) μg/L/(4.75±2.43)mg/L],有统计学差异(P<0.05 ).结论 COPD合并2型糖尿病患者血清visfatin与CRP水平明显升高.
-
不同年龄组慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养结果比较
目的 探讨不同年龄组慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养结果的差异.方法 收集2008年8月至2010年8月间安庆市立医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺病患者急性加重期患者,依据三个年龄段分为三组:A组:小于65岁,B组:65～75岁,C组:75～85岁.入院后未使用抗生素之前对患者行痰培养,比较三组患者之间痰培养的差异.结果 A组患者痰培养阳性率19.0%,多重耐药菌阳性率3.4%;B组患者痰培养阳性率39.0%,多重耐药菌阳性率14.1%;C组患者痰培养阳性率62.1%,多重耐药菌阳性率27.3%.三组患者之间痰培养阳性率(P<0.05)多重耐药阳性率(P<0.05)差异有统计学意义.结论 慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养阳性率及多重耐药菌阳性率随年龄增长而升高.
-
胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值
目的 探讨CT对胸壁结核的诊断价值和对手术的指导意义.方法 本组120例病人均经手术、病理证实为胸壁结核,术前均行胸部常规CT扫描.结果 120例病人胸部CT表现,其中病变局限于胸壁软组织者44例,占36.67%;肋间肌里外各形成一脓腔,中间有窦道相通呈哑铃形病变者76例,占63.33%;有72例液化区周围及脓腔壁可见钙化,占60%;肋骨呈骨质破坏者42例,占35%,78例CT未发现肋骨破坏者中有34例手术中发现存在不同程度的肋骨骨膜破坏;并发活动性或陈旧性肺及胸膜结核病灶者88例,占73.33%.全组病人术后伤口均一期愈合,随访半年至5年无1例复发.结论 胸部CT可以同时观察肺内病变、胸膜病变、肋骨病变和胸壁软组织病变,及其相互关系,指导手术治疗;病灶的液化与钙化并存,哑铃形病变对胸壁结核的诊断有一定特异性;CT对肋骨骨质破坏较敏感,但不易发现单纯骨膜破坏.
-
白藜芦醇对博莱霉素致大鼠肺纤维化和NF-κBmRNA的影响
目的 观察白藜芦醇(Res)对博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化和NF-κBmRNA表达水平的影响.方法 90只雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、Res低(25 mg/kg)、中(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量干预组及地塞米松(DM 3 mg/kg)干预组,以气管内注入BLM法制备肺纤维化大鼠模型,采用Masson染色观察各组肺组织的纤维化改变情况,并用RT-PCR方法测定肺组织中NF-κB mRNA的表达水平.结果 1.模型组及Res低剂量组肺组织胶原纤维随时间的推移明显增多,Res高、中剂量组及DM干预组肺组织病理变化较模型及Res低剂量组明显减轻;2.模型组及Res低剂量组NF-κB表达水平明显高于对照组,并呈现逐渐增高的趋势,Res高、中剂量组及DM干预组变化趋势与模型组类似,但表达水平均低于同时间点的模型组及Res低剂量组.结论 NF-κB的高表达在肺纤维化的发病机制中起重要作用,Res抑制NF-κB的高表达可能是其防治肺纤维化的机制之一.
-
无创正压通气对AECOPD不同程度二氧化碳潴留患者治疗效应的对比分析
目的 了解NPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应和不同程度二氧化碳潴留水平对NPPV治疗效果的异同.方法 对比分析NPPV对AECOPD并轻中度和重度二氧化碳潴留患者的治疗效应.AECOPD并轻中度二氧化碳潴留组(A组)74例,50.0 mmHg≤PaCO2＜80.0 mmHg,平均(69.9±6.8)mmHg; AECOPD并重度二氧化碳潴留组(B组)64例,PaCO2≥80.0 mmHg,平均(92.0±10.7)mmHg.结果 NPPV在两组间NPPV的治疗有效率无显著差异(P>0.05).在A组,同NPPV治疗前比较,pH值和PaO2在NPPV治疗2 h时、治疗第2 d、治疗第3 d和出院前pH值和PaO2显著升高(P<0.05);PaCO2在NPPV治疗第2 d、第3 d和出院前显著下降(P<0.05).在B组,同NIPPV治疗前比较,pH值和PaO2在NPPV治疗2 h时、治疗第2 d、治疗第3 d和出院前均显著升高(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.05).结论 NPPV对AECOPD不同程度二氧化碳潴留患者有很好的抢救治疗效果.
-
陕西汉中盆地63例甲型H1N1流感病例流行病学和临床学分析
目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学和临床学特点.方法 对我院收治确诊的63例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,临床资料进行分析研究.结果 发病年龄主要集中在6～22岁的少年儿童及青年学生占占94%(59/63).主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛等流感样症状,实验室检测,外周白细胞减少或正常者居多,淋巴细胞多升高.部分患者心肌酶、肝酶轻度升高,个别心律不齐,ST改变,热退后出现窦缓,有占19%的患者胸部X线有炎症改变.结论 甲型H1N1流感传染性强,传播速度快,易引起暴发流行,临床症状较轻,在一般对症治疗同时给予抗病毒中药或奥司他韦治疗均能获得较好疗效.
-
肺炎支原体快速鉴定培养法对成人支原体肺炎早期诊断价值的研究
目的 探讨咽拭子肺炎支原体(MP)快速鉴定培养法对成人社区获得性肺炎支原体肺炎的早期诊断价值.方法 应用肺炎支原体快速鉴定培养基对住院的105例社区获得性肺炎(CAP)患者的咽拭子标本进行肺炎支原体快速鉴定培养.同时对所有病例于发病后7～14 d检测血清MP-IgM抗体.结果 105例住院CAP患者咽拭子MP快速鉴定培养,阳性23例,阳性率21.9%.MP-IgM抗体检测阳性19例,阳性率18.1%.MP-IgM抗体检测阳性的19例患者MP快速培养均为阳性.结论 咽拭子肺炎支原体快速鉴定培养法可以实现肺炎支原体肺炎的早期诊断,及时正确治疗.
-
重症及危重症甲型H1N1流感与hs-CRP、NAP及CPIs的相关性研究
目的 探讨NAP、hs-CRP及CPIs三个指标在重症及危重症甲型H1N1流感中数值变化,评价它们在重症及危重症HINI患者病情和预后中的应用价值.方法 检测100例危重甲型H1H1患者超敏C反应蛋白(hs-CRP),中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)及临床肺部感染评分(CPIs),并比较这些指标在死亡组和生存组的差异及变化情况.结果 入院第1天死亡组hs-CRP,NAP,CPIs等指标均明显高于存活组,三项指标随着治疗的深入,呈逐渐减少,hs-CRP与CPIs存在显著的正相关(r=0.609,P<0.01).结论 联合检测CPIs和hs-CRP对于判断甲型H1N1流感危重症患者病情和预后有重要的意义.
-
PHA皮试阴性免疫治疗对初治涂阳肺结核预后的影响
目的 探讨PHA皮试阴性免疫治疗对初治涂阳肺结核预后的影响.方法 根据PHA皮试结果,将初治涂阳肺结核分为阳性组与阴性(弱阳性)组,将阴性(弱阳性)组设为观察组、对照组,观察组在对照组的基础上加用胸腺肽免疫支持治疗至PHA皮试呈阳性后停用.结果 观察组痰菌阴转时间、病灶吸收时间明显短于对照组,同时PHA皮试阴性组在加胸腺肽治疗后随着PHA皮试转阳的增多,痰菌阴转率、病灶吸收好转率逐渐升高.结论 PHA皮试对初治涂阳肺结核是否要免疫支持治疗有一定的指导作用.
-
3AHPZVTh/9PaVTh治疗初治失败肺结核近期疗效分析
目的 探讨扬州市初治失败肺结核的耐药情况,寻求治疗初治失败肺结核的合理有效的方法.方法 60例初治失败肺结核患者随机分为两组,治疗组采用3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗,对照组采用标准复治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,并对所有60例患者作结核菌药物敏感试验.结果 扬州市初治失败肺结核耐药率81.7%,耐多药率23.3%,两组方案满疗程后痰菌阴转率分别为86.2%、63.3%,有显著性差异(P<0.05).胸部影像学病灶吸收好转率分别为93.1%、80.0%,治疗组也优于对照组.结论 3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗初治失败肺结核,疗效肯定,有推广价值.
-
初治活动性肺结核两种化疗方案的比较分析
目的 比较初治活动性肺结核两种化疗方案的疗效与安全性.方法 对某疾病预防控制中心6234例初治活动性肺结核患者资料进行回顾分析,按服药方法的不同分为A组(隔日服药)和B组(每日服药),对两组临床疗效和不良反应进行比较分析.结果 A组总的痊愈率和有效率高于B组,差异有统计学意义(χ2=14.37、18.73,均P<0.01),但B组65岁以上年龄段痊愈率高于A组,差异有统计学意义(χ2=7.66、5.15,P<0.01和P<0.05); A组不良反应总发生率高于B组,差异有统计学意义(χ2=110.07,P<0.01).结论 初治活动性肺结核隔日服药方案总体疗效优于每日服药方案,但对高龄患者的疗效不如后者,而且不良反应也较多较重.
-
老年人HALRTI的诊治与预防的临床研究
目的 探讨老年医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)的诊治和预防的临床研究.方法 选择高危老年HALRTI者123例随机分组为A组(干预组)和B组(对照组),用西吡氯铵漱口液联合莫沙比利治疗,观察患者的疗效及毒副作用情况.结果 A组和B组的HALRTI发生率分别为1.6%和14.5%(P<0.05);干预组入选时咽拭子培养阳性8例,阳性率16.0%(8/50),随着干预时间延长,咽拭子培养的细菌阳性率逐渐降低(P<0.05),B组则无显著差异(P>0.05);两组咽拭子培养阳性菌株数和定植菌量的检验结果,经统计学分析无显著差异(P>0.05).结论 高危老年HALRTI者用西吡氯铵含漱液联合莫沙必利治疗具有很好疗效,降低HALRTI发生率,毒副作用小、安全性好,值得临床推广使用.
-
支气管结核的临床分析
目的 探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现、病理学特征和发病与性别的相关性.方法 回顾性分析支气管结核患者782例,总结其纤维支气管镜下的表现、病理学特点、一般资料及既往病史等.结果 782例支气管结核的纤维支气管镜下表现为炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型和管壁软化型;病理表现有渗出、增殖、干酪坏死为主型;发病具有性别差异.结论 纤维支气管镜检查、病理活检和刷检在支气管结核诊断中具有重要意义.在全社会进行预防结核病的健康教育,建立健全的社区医疗保障制度,注意性别差异等均为控制支气管结核发病的重要手段.
-
联合检测sTREM-1、PCT在早期肺炎诊断和治疗中的意义
目的 探讨炎症标志物可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在细菌性肺炎早期诊断及治疗中的作用.方法 符合社区获得性细菌性肺炎诊断条件患者60例次,20例次急性支气管炎志愿者.入选后当天测定血清CRP,分别于入院第1、4、7 d抽取4 ml静脉血30 min内离心(4000 r/min,10 min)留血清-70℃保存,采用酶联免疫测定法(ELISA法)在同一条件下测定血清sTREM-1、PCT、CPR的表达.结果 治疗组第1、4、7 d血清sTREM-1、PCT、CPR水平均高于正常对照组(P<0.05);治疗组第4、7 d血清sTREM-1、PCT值分别低于治疗组第1 d(P<0.05),治疗组第7 d血清sTREM-1、PCT值分别与治疗组第4 d比较降低(P<0.05);治疗组第4 d血清CRP值与第1 d比较无统计学差异,治疗组第7 d血清CPR水平分别与第1 d、第4 d比较明显降低(P<0.05).结论 sTREM-1作为新发现的诊断早期细菌性肺炎的炎症标志物,当sTREM-1大于2.1 ng/L时能够进一步支持细菌性肺炎的诊断,与PCT一样亦可以成为临床上停用抗生素的指标.
-
淮北市2009～2010年肺结核病人耐药情况分析
目的 了解淮北市结核病人的耐药情况.方法 采用绝对浓度法对 2009年8月至2010年7月103例痰结核菌涂片阳性病人进行11种常用抗结核药物的耐药性检测.结果 103例结核病人总耐药率为79.61%.耐2药及以上者比例较耐1药比例高.11种药物中利福平耐药率高达35.92%.103例结核病人耐多药率为13.59%.结论 淮北市肺结核病人总耐药率及耐多药率仍处于较高水平,需采取更多措施降低耐药率.
-
肺炎支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6、IL-8及T细胞亚群变化意义
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血TNF-α、IL-6、IL-8及T细胞亚群(CD+3/CD+4/CD+8)变化和临床意义.方法 选择25例正常患儿作为对照组,25例轻症MPP作为实验A组,25例重症MPP为实验B组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度变化以及采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群(CD+3/CD+4/CD+8)的表达水平.结果 MPP患儿急性期外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显高于对照组,且实验B组显著高于实验A组,P<0.05;MPP患儿CD+3、CD+3CD+4细胞百分率及CD+4/CD+8比对照组明显降低,实验B组比实验A组显著下降,P<0.05.结论 MPP患儿病情严重程度与TNF-α、IL-6、IL-8浓度变化呈正相关,与T细胞亚群CD+3、CD+3CD+4细胞百分率及CD+4/CD+8变化呈负相关.
-
血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原肺水肿患者肺动脉压的关系
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)与高原肺水肿患者肺动脉压的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELSIA)检测22例高原肺水肿(HAPE)患者治疗前及治愈后血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压(PaO2),使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压(mPAP),与30例当地健康人比较.结果 治疗前,HAPE组血清HIF-1α、VEGF、mPAP 显著高于健康对照组,(均P<0.01),PaO2显著低于健康对照组(均P<0.01).HAPE组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈显著正相关(r＝0.826、0.831,均P<0.01),PaO2水平与mPAP呈显著负相关(r=-0.796,P<0.01).治疗后,HAPE组血清HIF-1α、VEGF和mPAP较治疗前显著降低(均P<0.01),PaO2显著升高(P<0.01),并与对照组比较差异无显著性(均P>0.05).结论 HAPE患者血清中HIF-1α、VEGF水平显著升高,其增高与HAPE患者PAH的形成有密切关系.
-
呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响
目的 探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者肺功能、呼吸困难程度和生存质量的影响.方法 采用自身前后对照的方法,72例COPD稳定期的患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法,锻炼6个月.测定患者肺功能、6 min行走距离(6MWT)、Borg评分和生存质量.结果 呼吸肌锻炼后肺功能指标均有明显改善(P<0.05),6 min行走距离(6MWT)测定;改良的Borg评分表;生存质量与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸功能锻炼能改善肺功能、增加6min行走距离、减轻呼吸困难程度和提高生存质量.
-
肺结核后气道狭窄经下球囊扩张治疗的临床分析
目的 探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗肺结核后气道狭窄中的应用价值.方法对41例肺结核后气道狭窄患者在局麻下行球囊扩张术,每2周1次,连续3～7次,评价即刻气道开放,远期疗效及肺功能改善.结果 41例患者平均接受球囊扩张治疗4.7次,,即刻气道开放为100%,远期疗效达92.7%,部分多叶狭窄患者采用分段扩张法,术后患者无明显并发症,术后患者肺功能指标均能明显改善(P<0.05).结论球囊扩张术治疗肺结核后气道疤痕样狭窄操作简单、安全,疗效显著,尤其早期治疗,值得临床广泛推广.
-
145株非结核分枝杆菌对10种药物的耐药性分析
目的 了解我院非结核病患者分离的非结核分枝杆菌对10种药物的耐药状况.方法 用MB/Bact 240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的分枝杆菌采用绝对浓度法对10种抗结核药物,利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素,利福喷丁、丙硫异烟肼、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素和对氨基水扬酸进行药物敏感性试验.结果 1722 例患者的标本非结核分枝杆菌培养阳性145株,对10种药总耐药率97.2%(141/145),单耐药率高为异烟肼、链霉素和对氨基水扬酸,低为氧氟沙星.结论 非结核分枝杆菌耐药情况十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测;根据药敏试验选择科学有效的化疗方案.
-
老年2型糖尿病患者并发肺部感染多因素分析
目的 研究探讨老年2型糖尿病患者并发肺部感染的因素及其危险因素.方法 对我院2001年1月至2010年1月收治的2型糖尿病并发肺部感染老年患者89例,单纯随机选取同期无并发肺部感染2型糖尿病老年患者107例,对其临床资料进行回顾性研究.结果 将23种影响因素进行单因素分析,其中有9种因素差异具有显著性,这些因素分别为:血糖控制不良、肺功能不良、全血黏度(低切)、胆固醇、免疫球蛋白IgG、β2微球蛋白、D二聚体、T细胞亚群(CD+4+/CD+8+活性)、NK细胞活性减少,将单因素分析中差别具有显著意义的9个变量再进行Logistic多因素回归分析,只有血糖控制不良、肺功能不良、β2微球蛋白、T细胞亚群(CD+4+/CD+8+活性)减少、NK细胞活性减少是独立危险因素.结论 控制血糖、改善肺功能状况、降低β2微球蛋白含量、提高T细胞亚群(CD+4+/CD+8+活性)及NK细胞活性对预防老年2型糖尿病患者并发肺部感染有较高的临床意义.
-
肺减容在食管癌合并重度COPD患者手术中的临床应用
目的 探讨肺减容术(LVRS)在治疗食管癌合并重度COPD患者时的手术方法及疗效.方法 35例食管癌合并重度COPD患者行食管癌切除同期一侧LVRS.术前、术后肺功能、血气分析对比.结果 所有患者均顺利渡过围手术期.肺功能和动脉血气明显改善.结论 LVRS为部分食管癌合并重度COPD患者提供了新的治疗方法,不但保证术后围手术期的平稳过渡,而且通过改善肺功能提高患者生活质量.
-
参芎葡萄糖注射液辅助治疗AECOPD的疗效观察
目的 观察参芎葡萄糖注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将 200例AECOPD住院患者随机分为治疗组与对照组,各100例;治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液,对照组仅常规治疗.观察两组治疗前治疗后2周内临床症状、肺功能和血气改善情况.结果 治疗组临床症状、肺功能、血气分析等改善明显优于对照组.结论 参芎葡萄糖注射液为AECOPD有效辅助治疗药物,临床效果好,值得推广.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 参芎葡萄糖注射液 -
胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效观察
目的 观察胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效和不良反应.方法 58例肺癌恶性胸水患者随机分为高剂量组(30例)和低剂量组(28例).高剂量组采用顺铂80～100 mg/m2胸腔内灌注,每周1次,低剂量组采用顺铂30～50 mg/m2胸腔内灌注,每周1 次.两组用药2～4次.结果 高剂量组治疗总有效率为86.7%,低剂量组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐和白细胞下降,但差异无显著性(P>0.05),无肝肾功能异常.结论 胸腔内注射大剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效优于小剂量顺铂,且不良反应可以耐受.
-
胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸
目的 总结42例电视胸腔镜辅助微创NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后疗效和并发症的预防和治疗.方法 2006 年12月至2010年12月共施行了42例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中男34例,女8例;传统手术后复发1例.结果 42例患者顺利完成手术,均于术后6 d内出院.手术时间35～95 min,平均52 min,手术出血均小于20 ml.切口感染1例.随访期间1例术后2月钢板移位,至2010年12月,已有15例术后满2年患者取出支撑板,胸廓外观满意.结论 NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,电视胸腔镜辅助可增加安全性,近期效果满意,术后宣教可减少并发症.
-
老年COPD合并肺心病患者血栓前状态的研究
目的 探讨老年COPD合并肺心病患者血栓前状态多种指标参数的变化.方法 检测50例老年肺心病急性加重期患者凝血功能(PT,APTT,TT);纤维蛋白原( FBG);D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压等指标,并同肺心病缓解期和正常健康老人相比较.结果 老年COPD合并肺心病急性发作期与其缓解期以及对照组相比,PT,APTT,TT缩短,FBG,D-二聚体上升,差异有显著性;红细胞压积、血浆粘度、全血粘度升高,差异有显著性;SPAP增大,差异有显著性;老年COPD合并肺心病急性发作期患者的PaCO2与D-二聚体、FBG成正相关,PaO2与全血高切粘度、D-二聚体、FBG成负相关.结论 血浆D-二聚体,FBG,血液流变学,凝血功能,SPAP的监测对评估疾病严重程度及其预后以及疗效观察提供有力的依据.
-
重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响
目的 探讨重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响.方法 60例重症AECOPD病人随机分成3组,A组为对照组,标准的营养支持;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用生长激素.所有病人均于治疗前和治疗第10天,测定外周血血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白G的变化;采用流式细胞分析仪测定外周血淋巴细胞总数、CD+3、CD+4、CD+4/CD+8及CD+14 HLA-DR比例的变化.结果 C组与A、B组相比:前白蛋白、免疫球蛋白G和外周血淋巴细胞总数的水平均有所增加,CD+3、CD+4、CD+4/CD+8及CD+14 HLA-DR的表达水平均明显提高.结论 联合应用谷氨酰胺和生长激素能促进老年危重病患者的蛋白合成,改善营养状况和免疫麻痹状态.
-
围术期26例不典型肺栓塞临床分析及早期诊断的探讨
目的 探讨围术期急性肺栓塞的不典型病例特点.方法 回顾性分析26例围术期具有不典型症状急性肺栓塞的临床资料.结果 26例急性肺栓塞围术期患者,发生肺栓塞时晕厥、呼吸困难急促、胸闷胸痛、神志或意识改变等症状的发生率分别为31%、54%、19%、27%.结论 围术期急性肺栓塞常以不典型症状为表现,易与其基础疾病相混淆,对有上述症状的患者应高度警惕,尽快完善CVP监测、D-二聚体定量测定、床旁心血管彩超,条件允许者行双源CT肺动脉造影可早期诊断肺栓塞.
-
恩度联合顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液临床研究
目的 观察重组人血管内皮抑素(国产,商品名恩度)联合顺铂心包腔内灌注治疗肺癌合并恶性心包积液的疗效和安全性.方法 67例肺癌合并心包积液患者分为Ⅰ、Ⅱ组,分别注入重组人血管内皮抑素及重组人血管内皮抑素加顺铂联用,每周1次,连用3周后评价疗效及生活质量.结果 两组治疗心包积液控制总有效率比较无统计学差异(P>0.05),与文献报道比较亦无明显差异;但Ⅱ组完全缓解率高于Ⅰ组及文献报道(P<0.05).结论 恩度联合顺铂治疗肺癌合并恶性心包积液疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得临床推广应用.
-
单腔中心静脉导管在浆膜腔积液中的应用体会
目的 通过对比研究的方法探讨单腔中心静脉导管在浆膜腔积液中的应用较传统方法之优势.方法 选取我科自2007年1月至2010年11月收治的经单腔中心静脉导管闭式引流和传统穿刺抽液术的浆膜腔积液患者242例,并从中随机抽取明确诊断结核性胸膜炎的病例各40例进行疗效、胸液吸收、费用等情况对比.结果 闭式引流组在胸液吸收时间、操作次数、住院总费用均少于抽液组,组间差异有统计学意义;引流组不良反应、并发症和形成包裹例数明显少于胸穿组.结论 单腔中心静脉导管在浆膜腔积液中的应用效果明显优于传统胸腔穿刺抽液术.
-
机化性肺炎的MSCT征象分析
目的 分析机化性肺炎的MSCT影像学表现及特征.方法 回顾分析24例经手术病理证实的机化性肺炎的CT影像学表现.结果 24例中,12例表现为肺叶、肺段的实变影,8例病灶中有含气支气管征及支气管血管束异常;6例病灶呈结节样,其中4例边界清楚,轮廓不规则,伴有毛刺样结构,另2例结节密度不均匀;6例呈肿块影或团块影,病灶边缘与肺交界面模糊,可见晕征,其中3例病灶中央小空洞形成.24例病例中有18例胸膜增厚粘连.结论 机化性肺炎有一定的影像学特点,MSCT扫描有利于这些特征的显示;但仍有部分影像表现难以与其他病变相鉴别,终需病理组织学检查.
-
31例非典型结核性脑膜炎临床疗效观察
目的 总结非典型结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法,提高临床认识,避免误诊,及早治疗.方法 结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,回顾性分析31例非典型结脑临床资料.结果 31例患者经临床表现、脑脊液、影像学及免疫学,临床诊断结脑,给予诊断性抗结核治疗,30例恢复正常好转出院,1例自动出院.结论 对非典型结脑的患者应反复行脑脊液及头部核磁共振检查.排除其他颅内感染性病变,尽早做诊断性抗结核治疗,避免病情加重减少并发症的发生.
-
利福平冻干粉针治疗55例结核性脑膜炎临床分析
目的 评价国产注射用利福平冻干粉针(维夫欣)治疗结核性脑膜炎的临床有效性和安全性,并与利福平胶囊比较.方法 将55例肺结核患者随机分为利福平冻干粉针组和利福平胶囊组对照,观察疗效.结果 利福平冻干粉针组疗效确切且较口服利福平组胃肠道副作用少,起效更快.结论 利福平冻干粉针在结核性脑膜炎的治疗中具有局部药物浓度高,作用快,副作用小的特点,有较好的临床应用价值.
-
盐酸舍曲林片对抑郁的稳定期COPD患者6分钟步行试验的影响
目的 探讨盐酸舍曲林片对抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者6 min步行试验的影响.方法 将120例抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为常规组和实验组,常规组仅实施常规的治疗,实验组除给予常规的治疗,还给予盐酸舍曲林片口服抗抑郁治疗,5周后行6 min步行试验,试验前后记录患者的血压、心率及呼吸频率,采用美国GEM Premier 3000型血气分析仪测定血气结果,所有患者均测定肺功能.结果 实验组和常规组在6 min步行试验距离、动脉血氧饱和度下降分数、血乳酸浓度方面,差异均具有显著性,6 min步行距离同FEV1、FEV1/FVC正相关,动脉血氧饱和度下降分数同FEV1、FEV1/FVC比值呈明显负相关(P<0.05).结论 盐酸舍曲林片能改善抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者的6 min步行距离,提高运动耐力.
-
肺结核合并癌性空洞27例CT分析
目的 分析肺结核合并空洞型肺癌的病理与CT特点,评价肺结核灶、癌性空洞壁及其周围病灶的形态特点.方法 回顾我院自2008年3月到2010年8月收治的肺结核存在空洞病例1102例中,经病理及临床证实的27例肺结核合并空洞型肺癌的病例,进行分析.结果 根据CT表现,27例肺结核合并癌性空洞者,厚壁22例,薄壁5例,其中19例为偏心性,有浅液平6例,有壁结节23例,呈分叶状20例,毛刺征7例,伴卫星灶9例,胸膜尾征12例,血管集束征14例,胸腔积液10例.结论 CT检查对肺结核合并癌性空洞者有相当重要的临床诊断价值.
-
老年鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽患者的临床探讨
目的 提高对老年鼻后滴漏综合征(PNDS)患者的重视,使老年PNDS患者也能够得到及时、针对性的治疗.方法 对确诊的52例老年PNDS患者进行详细的临床分析.结果 82.7%(43/52)的老年PNDS患者需多次就医方能到正确诊断;80.8%(42/52)老年PNDS患者无明显的鼻后滴漏感;32.7%(17/52)患者没有明确的鼻炎,或鼻窦炎病史.结论 老年PNDS患者临床症状不典型和临床医师对老年PNDS病认识不足是造成延误诊断的主要原因,鼻咽部专科检查和鼻窦X线检查是确诊老年PNDS重要手段.
-
肺癌患者外周血细胞亚群及其与临床关系分析
目的 分析肺癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的表达,研究其与肺癌患者临床分期及化疗的关系.方法 分析2009年6月至2010年7月苏州大学附属第一医院收治的89例肺癌患者及30例健康体检者外周血中流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测的T细胞亚群及NK细胞活性及血中CEA含量.结果 Ⅰ～Ⅱ期、不同病理分化级别及CEA正常范围内的肺癌患者外周血各细胞亚群分布与健康对照组无统计学差异;Ⅲ～Ⅲ期及CEA升高肺癌患者CD+4、CD+4/CD+8、CD+28细胞比值下降(P<0.05),CD+8、CD+4、CD+25细胞比值升高(P<0.05),NK细胞比例较健康对照组无统计学差异.化疗2周后患者外周血CD+3 、CD+4、CD+4/CD+8、CD+28比值降低(P<0.01),CD+8、CD+4、CD+25细胞比值升高(P<0.01),NK细胞比例升高.结论 肺癌患者免疫功能存在一定抑制,Ⅲ～Ⅳ期及CEA升高的患者免疫抑制更明显,化疗后患者各细胞亚群分布较前并未得到改善,甚至恶化.
-
AECOPD患者甲状腺激素水平变化及临床意义
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义.方法 采用化学发光法测定102例AECOPD患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素( FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,并与84例健康体检者进行对照.结果 AECOPD血清TT3、TT4、FT3与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);好转组与死亡组AECOPD患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);无呼吸衰竭组与Ⅰ型呼衰组、Ⅱ型呼衰组患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清甲状腺激素水平变化反映AECOPD患者病情严重程度,可用于AECOPD患者病情的评估.
-
肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析
目的 探讨肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)感染诱发的小儿哮喘的临床特点.方法 选取我科收住院的确诊为MP感染诱发的哮喘且资料完整的40例为观察组,观察发热情况、喘息发作情况、肺部情况、辅助检查结果、住院时间、肺外脏器受累情况、对支气管扩张剂的治疗反应,并进行临床分析.对照组为同期住院的非MP感染的哮喘38例.结果 以MP感染诱发的哮喘与对照组比较,在喘息特点、热程、肺部X线摄片结果、肺外脏器受累情况、对支气管扩张剂的反应方面,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 MP感染诱发的哮喘具有自身的特点,大环类酯类抗生素联合支气管扩张剂和皮质激素吸入治疗有效.
-
慢性咳嗽的病因分布及其治疗研究
目的 探讨慢性咳嗽常见病因分布及治疗方法.方法 介绍在我院呼吸内科及耳鼻喉科门诊或住院的157例慢性咳嗽患者的病史、体检、血常规、心电图、胸部X线、肺功能、副鼻窦X线及心脏彩超等进行检查,确定病因诊断及相应的治疗.结果 慢性咳嗽病因分布的顺序依次为:上气道咳嗽综合征40例(25.5%),咳嗽变异性哮喘33例(21.0%),胃食管反流性咳嗽29例(18.5%),感染后咳嗽27例(17.2%),嗜酸粒细胞性支气管炎7例(4.5%),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽7例(4.5%),慢性心功能不全6例(3.8%),原因未明8例(5%).149例(94.9%)患者经病因治疗后咳嗽症状消失或明显减轻.结论 慢性咳嗽常见的主要病因为:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流性咳嗽等.慢性咳嗽病因复杂,误诊率高,应针对病因予以治疗,明确病因是治疗成功的关键.
-
AECOPD血清PCT检测的临床价值及其与肺功能的关系
目的 探讨AECOPD血清PCT检测的临床价值及与肺功能的关系.方法 选取56例AECOPD住院患者,采用酶免法测定血清PCT水平并行痰细菌半定量培养,与同期COPD稳定期及健康成人做对照;AECOPD血清PCT浓度分别与炎症指标、FEV1%预计值行相关分析.按COPD分级标准将AECOPD再次分组,比较血清PCT浓度.结果 AECOPD患者血清PCT水平明显增高,与痰培养结果无明显关系,血清PCT水平与炎症指标呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关,肺功能严重损害血清PCT水平明显升高.结论 血清PCT水平对判断AECOPD下呼吸道细菌感染及严重程度有一定的临床价值,与肺功能急性损害有关.
-
肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现和鉴别诊断
目的 研究肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现,评价CT对其鉴别诊断的价值.方法 回顾分析经病理及临床证实的肺结核性空洞27例及肺癌性空洞29例,评价空洞壁及周围特点.结果 癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶.厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核常见.结论 CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值.
-
不同雾化方法在AECOPD期中的疗效比较
目的 比较不同雾化方法在AECOPD期(AECOPD)中的疗效.方法 选取2008年12月～2011年2月于本院进行治疗的66例AECOPD患者为研究对象,将其随机分为A组(空气压缩雾化吸入组)33例和B组(氧气雾化吸入组)33例,后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后的APACHEⅡ评分、肺功能、血气分析结果进行统计及比较.结果 B组的治疗总有效率高于A组,并发症发生率低于A组,APACHEⅡ评分优于A组,肺功能、血气分析结果也优于A组,经比较,P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异.结论 氧气雾化吸入法在AECOPD中的疗效较好,可显著改善患者的心肺功能.
-
营养干预对COPD呼吸衰竭患者营养及免疫功能的影响
目的 探讨营养干预对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼吸衰竭(呼衰)患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将60例患者随机分为实验组和对照组各30例,治疗14 d.实验组常规治疗加管饲喂养肠内营养液--瑞高;对照组常规治疗加管饲普通流质.将治疗前后的营养和免疫功能指标进行分析比较.结果 实验组总蛋白、血清白蛋白、IgA、IgG浓度、CD+3(% )、CD+4(%)及CD+4/CD+8较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后两组比较,实验组总蛋白、血清白蛋白、IgA、IgG浓度、CD+3(%)、CD+4(%)及CD+4/CD+8显著高于对照组(P<0.05).结论 对于COPD合并呼衰患者,及时合理的营养干预有助于改善机体的营养状况和免疫功能,提高综合治疗的效果.
-
N-末端脑钠肽前体在肺血栓栓塞症诊治中的临床意义
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在肺血栓栓塞症(PTE)诊治中的临床意义.方法 选择2005年1月至2010年8月在北京安贞医院住院诊治的急性肺血栓栓塞症患者26例、慢性血栓栓塞性肺动脉高压手术治疗患者32例、慢性血栓栓塞性肺动脉高压药物治疗11例分别作为急性组、慢性手术组、慢性药物组,观察他们治疗前后血浆N-末端脑钠肽前体浓度的变化.同期选择年龄、性别相匹配的健康者30名作为对照组.血浆N-末端脑钠肽前体浓度采用酶联免疫吸附法检测.结果 急性组、慢性手术组、慢性药物组血浆NT-proBNP浓度分别为(2579±2026)ng/L、(3206±2529)ng/L和 (2914±2211)ng/L,明显高于对照组的(350±240)ng/L(均P<0.01);急性组有效治疗后、慢性手术组有效治疗后血浆NT-proBNP浓度分别为(461±325)ng/ L和(727±664)ng/L,均明显低于治疗前水平(P<0.05);慢性药物组无效治疗后血浆NT-proBNP为(3365±3244)ng/L,和治疗前相比差异无显著性(P>0.05).结论 肺血栓栓塞症患者血浆NT-proBNP浓度升高,有效治疗后其浓度下降.观察血浆NT-proBNP浓度变化可能有助于PTE的诊断和疗效评估.
-
四川省2009甲型H1N1流感的流行病学特征
目的 分析四川地区甲型H1N1流感流行病学特点,为今后新发传染病的防控提供参考.方法 回顾性分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例的来源、年龄及时间分布.结果 1.271例甲型H1N1流感病例,男∶女为1.09:1,随着病情加重发病年龄逐渐增加,病程亦逐渐延长;2.轻症患者均无基础疾病,危重症患者基础疾病较重症患者多且重;3.绝大多数患者年龄在10～30岁(211例,77.87%),轻症及重症中无≤2岁及≥65岁的患者,危重症中≥65岁者2例;4.疫情早期(5～9月)患者均为轻症,以输入病例为主(52例,19.19%),疫情后期以本土暴发病例为主(9月以后)有危重症出现.结论 新发传染病疫情早期以轻症、输入病例为主,后期随着社区聚集性疫情,有重危症患者出现;患者年龄、基础疾病是该疾病严重程度的重要影响因素.
-
老年结核性胸膜炎临床特点
目的 通过对老年结核性胸膜炎的临床症状、合并症、实验室检查、影像检查、延误诊情况进行分析,探讨老年结核性胸膜炎临床发病特点.方法 对62例年龄在60岁及以上的结核性胸膜炎患者的临床资料进行分析.结果 ①临床症状不典型,以纳差、咳嗽咳痰及痰中带血较常见,与对照组比较P<0.05.②合并症多,占87.7%,以心脑血管病多见.③实验室检查无特异性.④胸部CT提示:胸膜粘连、肥厚明显,占58.1%.⑤就诊延误率达87.1%,就诊时间超过30天者明显高于对照组.结论 掌握老年结核性胸膜炎临床发病特点,早期诊断,减少误诊,提高防治效果.
-
危重哮喘患者血BNP、cTnI、NO 的变化及与心功能关系
目的 探讨危重支气管哮喘并充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、一氧化氮(NO)的变化及其与心功能关系.方法 选择住院的危重支气管哮喘患者60例,其中合并CHF组26例,无CHF组34例.治疗前后,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定血清BNP、cTnI、NO含量;彩色多普勒超声心动图(CDE)测定左室射血分数(LVEF);SPSS 13.0软件分析数据.结果 危重支气管哮喘并CHF患者血清BNP、cTnI、NO含量显著升高,LVEF水平降低,两组比较有显著性差异(P<0.01);且BNP、cTnI、NO水平与LVEF呈直线负相关.治疗后血清BNP、cTnI、NO含量明显降低(P<0.01).结论 BNP、cTnI、NO等神经内分泌介质可能参与了危重哮喘患者心衰的发生与发展过程,早期的心肌保护有助于心衰的防治.
-
余肺切除术后心律失常原因分析
目的 分析余肺切除术后心律失常的原因及对策.方法 对36例余肺切除患者临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者中术后并发心律失常28例,占77.78%,均经治疗后纠正,无1例死于心律失常.结论 余肺切除术后心律失常可以纠正而且不增加死亡率.
-
全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者苏醒期血流动力学的影响
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者苏醒期血流动力学的影响.方法 选择拟行开胸手术的患者30例,随机分为两组:A组:全麻组,采用常规方法行气管内插管; B组:硬膜外阻滞+全麻组,先于胸6～7椎间隙行硬膜外穿刺置管成功后再采用常规方法行气管内插管,术毕前20 min接止痛泵.分别于拔管前15 min、10 min、5 min,拔管时,拔管后 5 min、10 min、15 min监测患者的血压,心率.结果 A组拔管前各时段的收缩压均显著高于术前水平,拔管前5 min,拔管时,拔管后5 min的舒张压显著高于术前水平,尤以拔管时,收缩压和舒张压达到高值,B组苏醒期恢复过程平稳,血流动力学各观察值均接近术前基础值,只在拔管时稍高于基础值.结论 硬膜外阻滞复合全麻组病人,苏醒过程平稳,苏醒期血流动力学稳定.
-
微创术引流治疗自发性气胸疗效观察
自发性气胸常规的治疗方法有胸腔穿刺抽气、硅胶管闭式引流、胸膜粘连术、外科手术治疗等.2008年我科采用中心静脉导管胸腔闭式引(微创术)流治疗自发性气胸,效果满意.该方法安全、方便、痛苦小、可胸腔注药及接负压吸引;由于管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症.
-
丹参酮ⅡA磺酸钠联合硫酸镁治疗肺心病临床观察
目的 以丹参酮ⅡA磺酸钠联合硫酸镁注射液治疗慢性肺心病,通过对治疗组及对照组观察其临床疗效.方法 对148例肺心病患者入院后进行心功能分级,在吸氧、抗炎、化痰、解痉平喘、扩血管、强心治疗的基础上,给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次.硫酸镁10 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次.结果 治疗组总有效率97.67%;对照组总有效率82.26%,P<0.05.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合硫酸镁注射液对慢性肺心病急性发作有确切疗效,能显著改善血液流变学指标,能降低肺动脉高压,改善临床症状及体征.
-
58例自发性血气胸治疗体会
我院自1993年5月～2010年5月共收治自发性血气胸58例,手术治疗39例,非手术治疗19例,均无复发,现就治疗体会报告如下.临床资料本组58例,男49例,女9例,年龄16～59岁,平均28.6岁.左侧32例,右侧26例.临床主要表现为:突发胸闷、胸痛出冷汗21例,7例为在校高中生,体育课中发生上述症状;23例在搬重物、重体力活动后出现上述症状;11例为肺部炎症,剧烈咳嗽、咳痰时出现上述症状;3例无明显诱因.就诊时间为发病后1 h～4 d,平均9.7 h,伴休克症状12例.入院首次胸部X线摄片检查均提示一侧液气胸.
-
无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病的疗效观察
目的 评价无创正压通气对AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病患者的疗效.方法 采用BiPAP呼吸机对AECOPD并高碳酸性脑病48例患者进行治疗,监测通气前及通气后4、24 h及48 h后的血气分析变化,观察患者的治疗转归及NPPV治疗的不良反应.结果 与通气前比较,通气后,患者临床症状逐渐改善,PaCO2水平降低(P<0.01),PaO2水平升高(P<0.01),PH值升高(P<0.01).结论 NPPV对COPD并肺性脑病的患者有良好的治疗效果,对于二氧化碳的排出效果显著.
-
无创适应性支持通气在老年急性心源性肺水肿的应用
目的 探讨无创适应性支持通气( ASV)治疗老年急性心源性肺水肿(ACPE)安全性和有效性.方法 36例常规治疗无效的老年ACPE患者采用ASV通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)及动脉血气的变化.结果 ASV通气治疗后,12例患者的临床症状明显改善,心率、平均动脉压、呼吸频率和PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异(P<0.05).结论 早期合理应用ASV通气治疗能迅速改善老年ACPE患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救老年ACPE的重要方法之一.
-
NIPPV治疗COPD并重症呼吸衰竭意识障碍病人的疗效探讨
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并重症呼吸衰竭意识障碍患者的疗效.方法 30例呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上予双水平无创正压辅助通气(BIPAP),动态观察治疗前后患者神志,动脉血气及不良反应情况.结果 30例患者中27例经BIPAP通气后好转.(1～2 h后意识转清16例,2～6 h意识转清9例,12 h后完全清醒2例).血气分析指标明显好转.结论 NIPPV对AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是应用NIPPV治疗的绝对禁忌症.
-
舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘30例临床观察
目的 观察舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予氨茶碱口服,每次0.1 g,每日3 次,酮替酚1 mg,每晚睡前口服;观察组在对照组基础上给予舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸人剂,50 μg:500 μg),2次/d吸入治疗,之后用清水漱口,疗程为6周.结果 观察组总疗效率明显优于对照组,观察组肺功能改善情况优于对照组.结论舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
-
弥漫性泛细支气管炎6例临床分析
目的 探讨弥漫性泛细支气管炎的临床特征、诊断及治疗方法.方法 分析6例弥漫性泛细支气管炎患者临床表现、实验室检查、影像学、肺功能特点以及治疗效果.结果 弥漫性小叶中心性结节4例,两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影合并广泛支气管扩张2例.6例患者鼻窦CT均提示副鼻窦炎,2例合并鼻息肉.肺功能检查5例患者呈阻塞性通气功能障碍,1例呈混合性通气功能障碍;6例FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)均<70%.6例经过大环内酯类药物1～6个月后均取得较好的疗效.结论 弥漫性泛细支气管炎可根据病史、临床表现、影像学进行诊断,及时使用阿奇霉素等大环内酯类药物治疗可以阻止病变进展,改善预后.
-
布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察
目的 观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入对支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取57例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组(30例)和对照组(27例).两组均常规抗感染、祛痰以及氨茶碱平喘治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒4 ml与博利康尼2 ml联合雾化吸入治疗,2次/d.结果 两组患者在治疗前观察指标差异无显著性(P>0.05),治疗后治疗组哮喘症状体征及肺功能指标明显改善(P<0.05).结论 雾化吸入布地奈德和博利康尼起效快,有效改善患者的哮喘症状、体征及肺功能指标.
-
早期肠内肠外营养对食管癌术后呼吸功能的影响
目的 总结早期肠内肠外营养对食管癌术后呼吸功能影响的临床经验.方法 收集2001年至2010年手术治疗的100例食管癌术后早期肠内肠外营养对呼吸功能的影响的两组临床资料进行分析.将100例食管癌病人按入院先后时间随机分为两组:治疗组50 例(A组食管癌术后应用双胃管早期肠内营养);对照组50例(B组食管癌术后应用肠外营养).结果 治疗组与对照组比较,其术后对呼吸功能的影响是明显的,存在明显的差异,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双胃管在食管癌术后早期肠内营养的治疗是必要的、可行的,能促进胃肠功能恢复,改善患者营养状况,从而改善病人手术后的呼吸功能,减少呼吸功能不全的严重并发症发生,是一种既经济又实惠、简单、安全有效的营养支持方法.
-
反比例机械通气的临床应用及研究进展
反比例机械通气(反比通气,IRV)是指在应用控制通气时,预设呼吸机的吸气时间等于或大于呼气时间的通气模式,设置的吸呼比一般为1～4 :1,主要是通过延长吸气时间提高平均气道压(MPAP),达到改善动脉血氧合的目的.IRV作为一种非常规的通气模式,自二十世纪八、九十年代在临床中的应用及研究逐渐增多,且在部分应用常规通气模式治疗效果不理想的病人中起到了明显效果,现将其在临床中的应用及研究进展综述如下.
-
肺癌侵袭与转移相关信号传导通路的研究进展
细胞外各种刺激通过生长因子、细胞因子等介质与相应受体结合后诱发细胞内一系列级联反应,包括受体活化、蛋白激酶和磷酸酶活化、蛋白分子间特异性结合及转录因子活化等, 使细胞发生凋亡、分裂或细胞周期停滞等反应,由此构成细胞信号传导系统.肿瘤细胞的恶性转化、增殖与凋亡调控失衡、细胞基质及黏附分子结构表达异常、血管及淋巴管转移等均涉及多条细胞信号传导通路的异常.
-
氧化应激在OSAHS并代谢综合征作用机制研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病.许多研究表明[1]OSAHS的存在影响并加剧代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的发展.目前,OSAHS的发病率高且逐渐趋于年轻化,影响范围大,特别是其并发MS对患者健康及家庭负担的严重影响已日益受到重视.患者睡眠呼吸障碍过程中反复出现的血氧饱和度锐减和再氧合,类似于缺血-再灌注损伤,可启动氧化应激(oxidative stress,OS).现就OS在OSAHS并MS的作用机制作一综述.
-
特发性肺纤维化的治疗进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明的慢性炎症性间质性肺疾病,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并终导致弥漫性肺间质纤维化.其可以侵犯肺泡壁,肺泡腔,形成限制性通气功能障碍和动脉血气异常,常表现为低氧血症,呼吸性碱中毒,后可导致呼吸衰竭而死亡.由于IPF的病因及发病机制不甚明了,疗效差,新近报道,IPF确诊后平均存活期为2～4年,5年生存率为30%～50%.近年来IPF的发生率有明显上升趋势,从而引起人们极大的关注,治疗研究的焦点也开始从抗炎向抗纤维化转变,一些抗纤维化的药物,如吡啡尼酮(pirfenidone),γ干扰素Ib等已显现出较为理想的治疗前景[1].
-
CD+4CD+25调节性T细胞与肺癌的研究进展
免疫系统的主要功能有免疫防御、免疫监视及维持内环境稳定,其中免疫监视是指识别和清除新出现的"非己"成分,包括肿瘤.但实际上,恶性肿瘤却在免疫系统中表现出一种特殊的状态--肿瘤免疫逃逸,它与肿瘤细胞免疫原性低下、机体抗肿瘤能力减低、效应细胞功能的异常以及肿瘤细胞分泌免疫抑制因子等因素相关.CD+4CD+25调节性T细胞(Treg)作为一类具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,直接影响效应细胞的抗肿瘤作用,与肿瘤免疫逃逸关系密切,因此对Treg的深入研究有助于提高对肺癌的发生、发展、诊断及治疗的认识.
-
降钙素原在社区获得性肺炎的诊断及治疗方面的研究进展
降钙素原(PCT)是降钙素的前体,是由116个氨基酸组成的糖蛋白,分子量大约13KD.它可以在酶的作用下逐步裂解成57个氨基酸的氨基PCT,32个氨基酸的CT和21个氨基酸的降钙蛋白.
-
骶髂关节结核1例
病例报告患者男性,21岁,因左侧臀部疼痛伴弯腰、下蹲受限10余天就诊,腰椎、骨盆摄片未见异常,既往无特殊病史,无低热、盗汗,体重近10 d下降3 kg,入院查体:生命征平稳,心肺腹(-),脊柱生理弯曲正常,腰背部、臀部无红肿,未触及包块,左侧臀部压痛明显,左侧直腿抬高及加强试验可疑阳性;腰背伸试验(+),双腿4字征(+).入院急诊骶髂关节CT示:左侧骶髂关节间隙狭窄近消失,部分层面示关节骨质结构显示不清晰.周围软组织可见水肿、积气征象,性质待明确.
-
剖宫产术后癫痫发作误吸引发ARDS救治分析
者郁某某,女性,25岁,于2010年12月31日因"1、G1P0G41+2周LOP临产2、脐带绕颈3、活跃期停滞"住院妇产科,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术程经过顺利.术后给予抗炎、促宫缩治疗,术后第一天情况良好,术后第二天开始出现发热体温37.5℃,考虑术后可能吸收热,予以降温等处理,病情未见缓解,继续恶化出现抽搐、意识不清、呕吐大量胃内容物并有部分误吸,SPO2 89～94%,双瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏.球结膜轻度水肿,颈软,双肺听诊明显痰鸣音及湿性啰音音,心率118次/min,心律齐.
-
白念珠菌肺炎1例伴文献复习
近年来肺部念珠菌感染呈增多趋势,比20世纪80年代医院念珠菌病的发生率至少上升了5倍[1].其主要原因是临床上长期使用广谱抗生素、糖皮质激素;恶性肿瘤的放、化疗;器官移植;获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行和人群老龄化趋势[2,3],致使人体内正常菌群失调,机体免疫功能降低,诱发和促进念珠菌在体内生长繁殖而致病.虽然目前在念珠菌感染中白念珠菌感染的发病率明显下降,而非白念珠菌感染明显增加.但值得一提的是,白念珠菌感染现在仍然占第1位[1,4],并且好发于呼吸系统,容易引起白念珠菌肺炎[5].由于白念珠菌肺炎缺乏特异性的临床症状及影像学表现,早期诊断困难,容易造成误诊,且死亡率高.
-
抗结核药物致超敏综合征1例分析
药物超敏综合征(Drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)是由药物引起的一种急性、潜在致死性、特异性严重药物不良反应,临床上以发热、皮疹及脏器功能损害三联征为主要表现.因其早期表现无特异性,故易漏诊、误诊,病情进展快,出现脏器功能损害时,死亡率可高达10%.引起DIHS的常见药物有抗癫痫药、抗生素、别嘌呤醇等,抗结核药物所致DIHS目前尚无相关报道,现将我科一病例报告如下,为此病的早期识别、及时诊断、合理治疗提供参考.
-
1例老年糖尿病乳酸酸中毒合并肺部感染的救治体会
病历介绍患者女性,73岁.因间断咳嗽、咳痰、喘憋3天,加重1天入院.患者于入院前3天无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴活动后喘憋,进食差,无发热、咯血,就诊于当地,给予"青霉素"静滴,症状无好转.入院前1天,患者喘憋加重,伴夜间不能平卧,为进一步诊治而来我院.既往有高血压病史40余年,血压高达190/100 mmHg,未规律用药.否认糖尿病史,无"三多一少"症状,未测过血糖,其子患糖尿病.查体:T 36.6 ℃ P 96次/分R 20次/分BP 130/80mmHg,指氧饱和度93%.神清语利,精神差,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿性罗音,双肺可闻及散在哮鸣音.心率96次/分,律不整,可闻及早搏,每分钟约3～5次.
-
1例肺部瘢痕癌随访10年报告
肺部瘢痕癌是一种以肺部原有疾病为基础的恶性肿瘤,常见起源于结核、慢性炎症、外伤、梗塞、尘肺或其他病变的瘢痕,其中以陈旧性肺结核瘢痕灶的基础上发生的瘢痕癌病例多见[1].我院自1996年至2006年随访一例肺部瘢痕癌变患者,现报告如下.
-
肿块型变应性支气管肺曲霉病1例并文献复习及讨论
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是由于曲霉孢子的吸入,随后形成的菌丝与气道上皮细胞的相互作用,机体对曲霉抗原的超敏性,进而诱导Th2型免疫反应,出现支气管痉挛,腺体分泌增加,临床上表现为哮喘样发作,反复的肺部浸润及支气管扩张.对于ABPA的发病率,文献报道差距较大,没有统一的说法,一般国际上比较认可的发病率为Greenberger PA所报道[1]:在支气管哮喘中为1～2%,在肺囊性纤维化中为2～15%.ABPA的诊断,目前临床比较常用的Rosenberg[2]所提出的8条主要标准:1.发作性的哮喘;2.肺部浸润史;3.中心性支气管扩张;4.外周血嗜酸粒细胞增多;5.血清曲霉特异性IgE或IgG增高;6.血清总IgE增加;7.曲霉菌变应原皮试速发反应阳性;8.曲霉抗原沉淀抗体阳性.
-
不典型肺结核56例临床分析
目的 探讨不典型肺结核临床表现和诊断方法.方法 对我科56例不典型肺结核病人进行临床分析.结果 所有病人均有病原学、病理学、诊断性实验性治疗而确诊.结论 对疑有结核病的患者应加强临床各项检查,减少误诊率.
-
尿激酶胸腔注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察
目的 探讨在B超引导下经皮胸腔穿刺放置深静脉导管引流包裹性胸腔积液疗效和安全性.方法 将40例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万U+生理盐水20 ml/次,对照组常规抗结核加抽液治疗.结果 经过2月的治疗,治疗组胸腔抽液量2615±321 ml,对照组1908±336 ml(P<0.01);胸液吸收时间治疗组26.3±2.1 d,对照组37.2±5.2 d(P<0.01);胸膜厚度治疗组2.2±0.11 mm,对照组4.2±0.28 mm(P<0.01).结论 内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可加速胸水的吸收,减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连,方便安全,疗效满意.值得在临床上推广应用.
-
124例初治涂阳老年肺结核病两种不同化疗方案疗效观察
目的 探索初治涂阳老年肺结核病人不同化疗方案的治疗效果及药物的不良反应,达到提高疗效和减少药物的不良反应.方法 对我院肺科门诊124例初治涂阳老年肺结核患者随机均分为2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组,从临床症状、放射学表现和细菌学等方面进行综合观察.结果 2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组在临床症状改善、放射学表现和痰菌阴转上无差异,但对照组肝损害发生率低于治疗组.结论 初治涂阳老年肺结核患者抗结核治疗肝损害发生率较高,应选用副反应相对较低的2DTZE/4DT方案治疗为宜.
-
类固醇性结核病31例分析
凡是长期应用肾上腺皮质激素(类固醇激素、激素)或促肾上腺皮质激素(ACTH)后诱(促)发的结核病,称为类固醇性结核病(steroidal tuberculosis,STB)[1].近年因激素应用范围扩大,全球结核病疫情回升,STB也呈逐年增多趋势.此病临床表现不典型,病情严重,治疗困难,预后不良,应当引起临床医师重视.本文对2006～2009年收治的31例STB进行分析.
-
紫阳县中学生结核菌感染监测分析
目的 评价紫阳县中学生结核菌感染情况.方法 参照<全国结核病防治手册>PPD检测的标准和方法进行分析.结果 学生中强阳性感染率在9%左右,在平均强阳性感染率之上.结论 根据筛检结果对学生采取不同的预防措施,有效地控制结核病在学校的传播和流行.不仅促进了中学生结核病控制的落实,同时对紫阳县结核病防治工作也提出了重大的课题和新的挑战.
-
益气养阴法辅助治疗耐多药肺结核的临床研究
目的 观察益气养阴法辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 将58例耐多药肺结核患者随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均采用3DThLAZ/15DThL化疗方案、治疗组同时服用抗痨汤30例.观察两组治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转、症状改善、免疫功能变化情况.结果 治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为46.7%和21.4%,18个月时为56.7%和50.0%有显著差异(P<0.05);X线病灶吸收率及空洞缩小,闭合率,均有明显差异(P<0.05).结论 益气养阴法能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,减少不良反应的发生,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗.
-
哮喘患儿的健康指导
支气管哮喘简称哮喘,是儿童期间常见的一种变态反应性疾病,临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽.我国儿童患病率达0.5%～5%.在临床中发现患儿家长对哮喘病及其治疗药物的基本知识了解不够,导致病情反复发作,甚至加重.我院通过对100例哮喘患儿进行健康指导,达到控制哮喘减少发作,取得了良好的效果.
-
家属参与呼吸操对COPD患者康复效果的研究
目的 探讨家属参与呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者康复效果的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将纳入研究的80例患者随机分组,同时给予呼吸操培训和锻炼,试验组有家属全程参与,对照组只有患者本人单独参加,观察锻炼前后6个月的FVC、FEV1/FVC、6MWD和PaO2的变化,并做统计学分析.结果 两组患者做呼吸操前后比较,各观测指标均有显著提高(P均<0.05);和对照组对比,试验组各指标改善更明显(P均<0.05).结论 家属参与呼吸操锻炼是促进COPD患者康复的有效方法,可改善家属对患者的照顾态度、提高患者锻炼依从性,值得推广应用.
-
肺癌患者围手术期的护理干预和健康教育
肺癌是呼吸道常见的恶性肿瘤,在治疗肺癌过程中,手术是重要的治疗方法,然而手术及疾病本身给患者身心带来严重损伤,因此肺癌患者围手术期的护理干预与健康教育尤为重要.我科自2007年至2009年共收治60例肺癌患者,我们对患者实施了多方面的护理干预及健康教育,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下.
-
用胸套管针治疗结核性分隔包裹性胸水37例疗效观察
目的 用胸套管针抽吸治疗已分隔包裹的、常规胸穿难以抽取的胸水,观察治疗效果.方法 切开皮肤一小口刺入胸套管针,拔出内套管后伸入硅胶吸引管行低负压吸引,可治疗1～2次.结果 平均一次抽取粘稠胸水达793 ml,经X线和B超复查,胸水较前明显吸收,无需再行抽液.结论 对分隔包裹的、常规胸穿难以抽取的结核性胸膜炎病人,除胸腔镜和开胸手术等治疗外,用胸套管针治疗也是一项创伤小、疗效佳的选择.
-
肺鳞癌皮肤转移3例并文献复习
肺癌皮肤转移临床少见,一旦出现多伴有其他部位转移,预后较差,诊断依靠病理学检查.本院自2008年1月至2010年12月发现肺鳞癌皮肤转移3例,报道如下.材料与方法一、病例资料3例患者全部男性;年龄61～77岁,中位70.4岁.其中右上叶肺癌2例、右下叶肺癌1例.
-
61例肺癌临床病理分析
肺癌发病率居癌中之首,每年全世界有超过1百万患者死于肺癌.我们收集了高淳县人民医院2007～2010年经病理证实的肺癌61例,对其临床及病理特点作回顾性分析.材料与方法一、收集高淳县人民医院2007～2010年间检出的肺癌病例61例.所有病例由纤维支气管镜活检或CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实.根据WHO(2004)肺肿瘤组织学新分类标准,对组织切片进行双盲法复诊.
-
急性主动脉夹层误诊为肺栓塞的诊治反思
急性主动脉夹层( aortic dissection, AD)临床较少见,多急剧发病, 65%～70%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等并发症.发病年龄高峰为50～70岁,男女之比为2～3 :1[1].由于疾病少见,临床医师经验不足、对该病警惕性不高,故对不典型急性AD极易误诊误治.我院2009年7～12月急诊拟肺栓塞收治后确诊为AD的2例进行分析.
-
实变型细支气管肺泡癌6例误诊分析
目的 通过对6例实变型细支气管肺泡癌病例的临床分析,提高对实变型细支气管肺泡癌的认识和诊断水平,降低误诊率.方法 回顾分析我院自2003年至2009年6年间确诊的实变型细支气管肺泡癌的临床特点和影像学特征.结果 6例实变型细支气管肺泡癌首诊时全部误诊.其中4例误诊为肺炎,2例误诊为肺结核.结论 实变型细支气管肺泡癌误诊率高,临床医生提高对此病的认识,可降低误诊率.
-
亚急性细菌性心内膜炎误诊1例报道
病例:男,57岁,主因发热2月于2010年7月8日入院.住院前2个月进食兔肉后全身起皮疹,伴发热,高39℃,服中药无明显效果,外院诊断环形红斑、发热原因待查、肺炎等,抗生素治疗好转,停药后复发.有脑梗塞、高血压、冠心病病史多年.入院查体:体温36.9℃ 脉搏72次/min呼吸14次/min血压120/80 mmHg.无急慢性病容;全身皮肤散在皮疹,3 ml大,紫红色,略高出皮肤;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音音;心界正常,心率72次/min,律齐,胸骨左缘第第Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样粗糙杂音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.初步诊断:发热原因待查、高血压、冠心病、脑梗塞后遗症.
-
2006～2010年度淮南矿区铜绿假单胞菌耐药性分析
通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析,监测重点致病菌的耐药率,动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律.本文选取我院2006年～2010年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株823株,回顾性逐年分析其药物敏感性和耐药率的变化,为临床合理使用抗生素提供可靠依据,减少不合理用药,降低病死率.
-
鲍曼不动杆菌耐药性监测结果分析
目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌的分离率,动态观察其耐药性变迁情况,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 用法国生物梅里埃公司的API对临床分离菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计学分析.结果 2001～2009年鲍曼不动杆菌的临床分离率逐年上升,12种抗菌药物对鲍氏不动杆菌的耐药率总体呈上升趋势.结论 鲍氏不动杆菌的分离率逐年增加,多重耐药的鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势,使临床医生对鲍曼不动杆菌感染的治疗越来越棘手,因此进行规范的连续的耐药监测,及时发现耐药菌株及调整治疗方案,预防鲍曼不动杆菌感染的进一步恶化十分必要.
-
下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 分析我院呼吸科2006～2010年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性.方法 通过采集2006～2010年我院呼吸科呼吸道感染患者痰液标本培养并证实为肺炎克雷伯菌感染438例,研究其药物敏感性试验结果.结果 5年的结果表明,肺炎克雷伯菌对大部分的β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类及氨基糖甙类均产生耐药性;为严重的是氨苄西林,有效抗生素仅为碳青霉烯类的亚胺培南,但对酶复合制剂如哌拉西林/他唑巴坦仍保持敏感性.结论 医院内下呼吸道肺炎克雷伯菌感染多发生在有严重基础疾病、免疫功能低下及广谱抗生素的大量使用者,临床表现无特异性;产ESBLs的发生率较高,其耐药性增高,亚胺培南为首选的治疗药物.
-
胸痛合并双肺弥漫性改变1例
病历摘要患者男,70岁,因"左侧胸痛半年"入院.患者既往健康,无"高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核"病史,未到过牧区和疫区,无不良嗜好.患者于入院前半年骑车时摔倒,左侧肩部着地,以后自觉左侧胸部隐痛,呈阵发性,无弥散,于左侧卧位时加重.无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、气短,无心悸,无低热、盗汗,开始未予重视,症状间断出现,不见不好转,曾于4个月前在当地拍胸片未见异常,故未予正规诊治.于住院前3天来我院就诊,拍胸部CT示"双肺弥漫性病变,考虑炎性病变,右侧胸膜肥厚,钙化,肝囊肿,主动脉硬化".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
