临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同病理类型肺癌放化疗前后CT灌注参数变化研究
目的 研究不同病理类型肺癌放化疗前后CT灌注参数变化,探讨CT灌注参数在肺癌放化疗早期疗效评估中的价值.方法 对所有96例肺癌患者于治疗前及放化疗2个周期后进行CT灌注扫描,计算CT灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)、造影剂到达峰值时间(TTP)、表面通透性(PS)].比较治疗前及放化疗2个周期后肿瘤大径和CT灌注参数,并比较放化疗2个周期后鳞癌、腺癌、小细胞癌、缓解和未缓解患者的上述参数.结果 缓解组和未缓解组放化疗后早期肿瘤大径与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);缓解组放化疗后2周BF、BV、PS较治疗前显著下降(P<0.01),未缓解组BF、BV、TTP、PS治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05);放化疗后早期鳞癌、腺癌缓解组BF、BV、PS低于未缓解组(P<0.01),小细胞癌缓解组、未缓解组BF、BV、TTP、PS差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CT灌注参数能够在肿瘤形态学改变之前反映非小细胞癌放化疗疗效,为治疗方案的实施和及时调整提供重要依据.
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持续正压通气对OSAHS合并2型糖尿病患者睡眠、糖代谢及氧化应激的影响
目的 探讨持续正压通气(CPAP)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者睡眠、糖代谢及氧化应激的影响.方法 将我院呼吸内科收治的OSAHS合并T2DM患者110例随机分为CPAP组和对照组,各55例.所有患者均按原糖尿病方案治疗,CPAP组在此基础上采用经鼻面罩CPAP治疗2周.比较两组患者的睡眠质量、糖代谢指标及氧化应激反应的变化.结果 治疗后,CPAP组患者的AHI明显降低,长睡眠呼吸暂停时间缩短,SaO2明显升高,且均显著优于对照组(P<0.05).治疗后,CPAP组FBG、HbA1C及HOMA-IR均较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P<0.05).治疗后,CPAP组MDA含量显著升高,而SOD、GSH-PX水平则明显降低(P<0.05).结论 CPAP治疗OSAHS合并T2DM患者可纠正夜间缺氧,提高睡眠质量,改善糖代谢及氧化应激反应.
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TBNA联合Cell-block技术在纵隔淋巴结/肿块诊断中的运用
目的 探讨支气管镜引导针吸活检术(TBNA)联合cell block(细胞块)技术在纵隔淋巴结/肿块诊断中的运用价值.方法 通过选择2016年1月-2016年10月在我院住院治疗疑似肺癌患者80例作为研究对象,采用TBNA采集标本,分别进行取样细胞涂片检测与cell block制片及免疫组化检测,所有患者均通过肺穿刺/TBNA取得组织学病理结果作为金标准,比较两种细胞学检测方法诊断优劣.结果 在80例疑似肺癌患者中,组织病理学确诊72例(腺癌35例,鳞癌24例,小细胞癌12例,其它1例).我们通过常规TBNA细胞学检出41例,TBNA联合Cell block技术组检出56例.常规TBNA细胞学检测敏感性、阴性预测值、准确性分别为56.9%、20.5%、61.3%;Cell block免疫组化检测敏感性、阴性预测值、准确性分别为77.8%、33.3%、80.0%.TBNA联合Cell block技术组免疫组化检测敏感性、阴性预测值、准确性明显高于常规TBNA细胞学检测方法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TBNA联合Cell-block技术可以提高TBNA对肺癌诊断的灵敏度以及准确度,值得临床推广运用.
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丹皮酚抑制PM2.5诱导的人支气管上皮细胞VEGF表达的研究
目的 观察丹皮酚对细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)诱导的人支气管上皮细胞(BE-AS-2B)表达血管内皮生长因子(vascular endothelia growth factor,VEGF)的影响.方法 选取不同浓度PM2.5(25μg/mL,50μg/mL,100μg/mL)刺激BEAS-2B细胞,分别收集刺激6 h、12 h、24 h后的细胞培养上清液和刺激24 h后的细胞,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和Western Blot方法检测上清液中及细胞内VEGF的表达水平;利用不同浓度丹皮酚(15μmol/L,30μmol/L)进行干预24 h,收集细胞培养上清液,采用ELISA方法检测上清液中VEGF的表达水平.结果 随着PM2.5浓度的升高,细胞培养上清及支气管上皮细胞中VEGF蛋白表达水平呈剂量依赖性增高;随着PM2.5作用时间的延长,细胞培养上清中VEGF的表达水平呈时间依赖性增高;丹皮酚干预可抑制PM2.5诱导的VEGF表达,且抑制效应呈剂量依赖性.结论 PM2.5可诱导BEAS-2B表达VEGF,该作用可以被丹皮酚抑制.
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35例结核分枝杆菌感染致气管支气管软化症的临床分析
目的 分析总结气管支气管软化症的成因、临床特点,寻求合理治疗方法.方法 对我们收治的35例结核性气管支气管软化症患者临床特点、治疗方法、预后等回顾性分析.结果 软化部位以左右主支气管多见(分别占25.7%、17.1%);结核化疗方案及镜下介入治疗对于气管支气管结核临床疗效满意,但对较严重的气管支气管软化症患者来说,大多需要无创呼吸辅助通气及支架置入等多种治疗手段.结论 气管支气管结核可引起气道不同程度的软化,支气管镜检查是确诊佳手段,原发病的治疗是关键及早干预治疗直接影响预后.
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血清降钙素原用于诊断儿童革兰阴性菌引起血流感染中的作用研究
目的 评价血清降钙素原用于诊断儿童革兰阴性菌导致的血流感染的可行性,并探索其诊断标准.方法 对2015年1月至2016年6月我院收治的儿童血流感染患者进行血培养和血清降钙素原(PCT)检测,并对各病原菌进行鉴定,根据鉴定结果,统计分析各菌群类型感染下患者的PCT浓度、各层次PCT浓度患者比重,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析利用PCT诊断革兰氏阴性菌血流感染的特异性、敏感度和临界值.结果 在血培养阳性的366例血流感染患者中(男178例,女188例)分离到革兰阳性菌169株,革兰阴性菌167株和真菌30株,其中革兰阳性金黄色葡萄球菌菌株多(87株),血清降钙素原高者为革兰阴性鲍氏不动杆菌,浓度为8.524(1.085-38.357)ng/mL.组间比较结果表明,革兰阴性菌血流感染患者的PCT明显高于革兰阳性菌组、真菌感染组和血培养阴性组(P<0.01);不同PCT层次比较结果发现,革兰阴性菌组(χ2=31.546)、革兰阳性菌组(χ2=23.482)血流感染患者的PCT在不同层次上具有差异(P<0.01),真菌组差异不明显(χ2=0.786,P>0.05),不同PCT层次革兰阴性菌血流感染患者的比例与革兰阳性菌组比较有明显差异(χ2=27.648,P<0.01).鉴别革兰阴性菌的ROC曲线下面积为0.832,95%可信区间为0.697-0.896,P<0.001,用于鉴别革兰阴性菌血流感染与血培养阴性的临界值为1.12 ng/mL,此时具有较好的特异性(81.9%)、敏感性(67.5%)和约登指数(41.1%);而革兰阳性菌的ROC曲线下面积为0.602,其95%可信区间为0.504-0.673,P<0.001,但是其特异性和敏感度相对较低.结论 相对于其他病原菌引起的血流感染,血清降钙素原水平更适用于诊断革兰阴性菌引起的血流感染,其特异性高,诊断时间短,可作为临床诊断血流感染的参考方法.
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抗氧化剂治疗对慢性阻塞性肺病患者的营养和抗氧化状态的影响
目的 评估补充抗氧化剂抗坏血酸和N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的营养和抗氧化状态的影响.方法 入选的120例患者随机分为4组:NAC,VC,NAC+VC,对照组.使用标准方法测量患者的营养状况:身体质量指数(BMI);通过生物阻抗分析技术检测患者的身体成分:去脂体重(FFM)、脂肪重(FM)、肌肉重(LM);通过营养需求调查问卷(CNAQ)评分分析患者的饮食摄入量和食欲;同时测量血浆抗氧化状态:VA、VE、VC、谷胱甘肽和总抗氧化能力.结果 补充抗氧化剂抗坏血酸和N-乙酰半胱氨酸后身体质量指数(BMI)显著升高(P<0.05),而且BMI(P=0.04)和碳水化合物的摄入量(P=0.01)间分别存在显著的交互影响,尤其是NAC组.所有干预组的血浆还原型谷胱甘肽(GSH)都显著增加了,尤其是VC组(P=0.003).结论 单独补充NAC或VC可以改善慢阻肺患者的营养和抗氧化状态.
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小细胞肺癌患者血清趋化因子的表达及对术后复发或转移的影响
目的 检测小细胞肺癌(SCLC)患者血清巨噬细胞炎症蛋白3α(MIP-3α)水平,并分析在术后早期复发与转移中的意义,探讨不同因素对患者术后复发或转移的影响.方法 选择本院2013年9月—2015年2月收治的SCLC患者100例,为观察组,选择同期体检健康人员20例作为对照组.观察组患者根据术后是否转移或复发,未发生转移或复发56例,为观察组1,转移或复发44例,为观察组2.检测对照组及观察组患者术前及术后30d,90d,180d血清MIP-3α水平.记录术中指标,分析相关因素对患者复发与转移的影响.结果 观察组术前血清MIP-3α为(98.65±9.30)pg/mL,高于对照组(23.74±6.85)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后血清MIP-3α均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组2术后180d血清MIP-3α为(69.47±7.82)pg/mL,高于观察组1(61.08±8.14)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组2术后MIP-3α高水平发生率为65.91%(29/44),高于观察组1患者术后21.43%(12/56),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MIP-3α在SCLC患者血清中的浓度显著增加,术后呈现下降趋势,与术后复发或转移呈正相关,可作为患者术后早期复发和转移检测指标.
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低胆固醇血症在脑梗死合并肺部感染治疗中的影响
目的 研究低胆固醇血症对脑梗死合并肺部感染患者病情严重程度及预后的影响.方法 收集我院脑梗死合并肺部感染患者76例,根据血浆胆固醇水平分为低胆固醇组38例和对照组38例.记录所有患者入组时年龄、性别、吸烟史、脑梗死分期、NIHSS评分.留取患者清晨空腹血测定血C反应蛋白(C-re-active protein,CRP).采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、肺炎严重指数(pneumo-nia severity index,PSI)对肺部感染严重程度进行评分,并记录两组治疗期间的辅助通气发生人数、气管插管人数、28天死亡人数,进行两组之间的比较.结果 两组患者在年龄、性别、吸烟史、脑梗死分期、NIHSS评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).低胆固醇组CRP(8.5±2.3mg/dl)较对照组(7.3±1.9 mg/dl)高,差异有统计学意义(P<0.05).低胆固醇组CPIS评分(6.4±1.9分)、PSI评分(87.0±24.0分)均较对照组(5.4±2.0分,74.3±23.5分)高,且差异有统计学意义(P<0.05).低胆固醇组在辅助通气发生率(28.9%)、气管插管率(26.3%)、28天病死率(21.1%)均较对照组(7.9%,7.9%,5.3%)高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死合并肺部感染患者存在低胆固醇血症时肺部感染病情程度较无低胆固醇血症者重,预后差.
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红花多糖对人非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨不同浓度的红花多糖(safflower polysaccharide,SPS)对人非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响.方法 根据台盼蓝染色法绘制细胞生长曲线及计算细胞活力;用不同浓度(0.04,0.08,0.16,0.32,0.64,1.28,2.56mg/mL)的红花多糖处理A549细胞24、48、72h后在倒置显微镜下观察细胞形态学改变;四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度(0.04,0.08,0.16,0.32,0.64,1.28,2.56mg/mL)的红花多糖对人非小细胞肺癌细胞体外生长的抑制作用,AnnexinV-FITC/PI荧光双标流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 台盼蓝染色后发现在第2-6天细胞呈对数生长,在第3-5天细胞活力好;不同浓度SPS处理24,48,72h后,各时间点均以0.64mg/mL的SPS抑制率高;不同浓度SPS处理48h后,倒置显微镜下A549细胞表现为皱缩、变圆等细胞凋亡性;各浓度组A549细胞的凋亡率增加呈剂量依赖性,而1.28mg/mL组除外.结论 红花多糖能明显抑制人非小细胞肺癌A549细胞的增殖,诱导A549细胞的凋亡,在SPS浓度为0.64mg/mL为显著.
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不同时期住院初治培阳肺结核患者结核菌耐药情况分析
目的 了解本地区初治培阳肺结核患者不同时期耐药变化情况,为制定和完善结核病控制措施改进结核病防控工作提供依据.方法 收集1993.1-1995.12(下称A期)和2013.1-2015.12(下称B期)前后两个时期在我院住院的痰结核分枝杆菌培养(+),并有药物敏感试验结果的初治肺结核患者501例(其中A期90例,B期411例),就其有关项目进行调查分析.结果 AB前后两个时期总耐药率分别为62.2%(56/90)和42.8%(176/411),耐两种以上药物的耐药率分别为33.3%(30/90)和15.8%(65/411),其中MDR率分别为12.2%(11/90)和4.1%(17/411);耐药顺位由高至低A期为:RFP 26.7%(24/90),INH 22.2%(20/90),EMB 21.1%(19/90),Sm 18.9%(17/90),PAS 17.8%(16/90),Cm 15.6%(14/90),Am 6.7%(6/90);B期为PZA 21.9%(90/411),INH 13.6%(56/411),PAS 9.5%(39/411),Pto 9.0%(37/411),RFP 8.0%(33/411),Lfx 6.3%(26/411),Cm 1.9%(8/411),Am 1.7%(7/411).AB前后两个时期相比,不论总耐药率(X2=11.8,P<0.01),还是耐多药率(X2=7.57,P<0.01)以及耐各药的任何耐药率(INH X2=4.24,P<0.05,RFP X2=25.44,P<0.01,EMB X2=17.76,P<0.01,PAS X2=5.19,P<0.05,Am X2=5.37,P<0.05,Cm X2=29.41,P<0.01)均为明显下降.结论 本地区结核病控制工作与以往相比有较大进步,但当前结核耐药性在全国仍处于较高水平,应预继续努力,加强耐药监测,不断采取措施,提高防控水平,减少耐药结核病,降低结核病疫情.
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两种不同的微创方法运用于非小细胞肺癌肺叶切除的临床分析
目的 研究全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸手术对非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法选取我院2013年10月至2016年5月诊断为非小细胞肺癌并行肺叶切除手术治疗的患者142例,根据随机数表法将患者平分为对照组(n=71)和实验组(n=71),实验组采取全胸腔镜下肺叶切除术,对照组采取小切口开胸术,对比两组术后的疗效及并发症.结果实验组手术时长为(181.37±20.61)min,明显低于对照组的(217.29±30.69)min(t=5.291,P<0.001);实验组手术失血量为(263.26±60.27)mL,明显低于对照组的(420.26±119.27)mL(t=3.871,P=0.004);实验组引流量为(174.92±120.89)mL,明显低于对照组的(318.29±30.26)mL(t=2.589,P=0.027);实验组引流时间为(4.65±1.70)d,明显低于对照组的(8.27±2.91)d(t=3.026,P=0.012);实验组住院时长为(8.33±1.90)d,明显低于对照组的(11.28±3.28)d(t=2.218,P=0.032).2组清扫的淋巴结数及淋巴结转移数差异无统计学意义(P>0.05);实验组肺部感染、肺不张、心律失常、应激性溃疡及其他并发症的比例分别为2.82%、4.23%、1.41%、0%、1.41%,而对照组肺部感染、肺不张、心律失常、应激性溃疡及其他并发症的比例分别为2.82%、5.64%、4.23%、1.41%和2.82%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后2小时VAS得分为(29.27±3.29)分,显著低于对照组的(58.60±3.69)分,差异有统计学意义(t=4.281,P=0.008);实验组患者术后24小时和术后48小时的VAS得分与对照组的得分差异无统计学意义(P>0.05).结论全胸腔镜下肺叶切除术比小切口开胸术疗效更好,安全性更高,值得在临床中推荐.
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海口地区公众接受电话急救指导心肺复苏现状调查分析
目的 探讨公众现场接受调度员电话急救指导实施心肺复苏(CPR)的现状.方法 将278例的接受公益性急救知识培训人员作为研究对象,对接受调度员电话急救指导CPR的意愿、原因、途径、需求、知晓率、正确实施率等进行调查;对其中80例调查对象分别于培训前后进行CPR相关知识的知晓率、正确实施率调查,比较干预前后的结果.结果 有参加培训经历的目击者对调度员电话急救指导实施CPR意愿率较高;对亲朋好友实施CPR的意愿率较高;69.8%的人愿意接受面授培训;获得CPR知识的途径主要是电视和网络;干预后的CPR相关知识的知晓率及正确实施率明显高于干预前(均有P<0.05).结论 海口地区公众接受CPR的培训率和意愿率均较低,缺乏系统的CPR培训,不利于目击者现场正确实施CPR;通过调度员电话急救指导现场目击者实施CPR,可明显提高目击者CPR相关知识的知晓率及正确实施率,为真正的目击者正确实施CPR提供了基础,有助于提高患者的复苏成功率.
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血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测在老年慢性肺心病合并冠心病中的临床价值分析
目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、N-端脑利纳肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在老年慢性肺源性心脏病(CPHD)合并冠状动脉硬化性心脏病(CAHD)中的临床价值.方法 139例CPHD患者,按是否合并CAHD分为观察组(合并CAHD)和对照组(未合并CAHD).两组患者分别在入院后24 h内及出院前抽取空腹肘静脉血行D-D、NT-proBNP及hs-CRP等检查.结果 ①两组患者NYHA心功能分级对比差异有统计学意义(P<0.01);②观察组治疗前血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP浓度均明显高于对照组(P<0.01);③观察组治疗后血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP浓度均明显下降,明显低于治疗前(P<0.01);④两组治疗后血清D-D、NT-proBNP浓度对比差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);⑤两组治疗后hs-CRP浓度对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清NT-proBNP、D-D及hs-CRP水平是CPHD合并CAHD患者疾病诊断、病情评估、治疗指导、疗效评价及评估预后的有效指标.
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肺结核患者家属结核分枝杆菌潜伏感染情况分析
目的 分析肺结核患者家属结核分枝杆菌潜伏感染情况.方法 选取2013年6月-2016年6月期间我院确诊的肺结核患者(n=231)及其家属(n=1967)为研究对象,通过问卷调查收集研究对象的基本情况和结核分枝杆菌潜伏感染相关信息,经结核感染T细胞斑点实验结合肺结核相关检查识别,分析不同关系的肺结核患者家属结核分枝杆菌潜伏感染的情况及其危险因素.结果 1967例肺结核患者家属中323(16.42%)例为结核分枝杆菌潜伏感染,其中夫妻和祖孙关系的阳性率较高,分别为26.79%和19.25%,兄弟姐妹的阳性率低,为12.17%.Logistic多因素分析结果显示,患者被诊断时间长、有相关症状、家属为女性、退休/无业、未进行卡介苗接种、共同居住、确诊前2个月内接触及接触时间长者为发生结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素(P<0.05).结论 应加强对患者诊断时间长、有相关症状的家属,尤其女性、退休/无业、未进行卡介苗接种、共同居住、确诊前2个月内接触且接触时间长的肺结核患者家属进行健康教育,提高其自我保护的意识,从根本上降低结核分枝杆菌潜伏感染的发生率.
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APACHEⅡ评分及血清C反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者的近期预后评估
目的 探讨APACHEⅡ评分和血清CRP在成人社区获得性肺炎(CAP)患者近期预后评估中的价值.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院呼吸内科和ICU 2015年1月至2016年12月收治的125例成人CAP患者的APACHEⅡ评分和血清CRP,根据30天生存情况和PSI评分、CURB-65评分将CAP患者分为生存组、死亡组、低风险组、中风险组和高风险组,观察其在不同预后组和风险组间的差异.结果 死亡组CAP患者APACHEⅡ评分、CRP均高于存活组(P<0.001).APACHEⅡ评分和CRP在不同风险组间比较,差异有统计学意义(APACHEⅡ评分,P<0.001;CRP,P=0.001),两者均随风险增加而增加.APACHEⅡ评分、CRP与PSI评分、CURB-65评分间存在正相关性(rs分别为0.885、0.835、0.358、0.345,P<0.001).使用ROC曲线分析APACHEⅡ评分、PSI评分和CURB-65评分预测CAP患者30天病死率的曲线下面积(AUC)均大于CRP,APACHEⅡ评分的AUC大于CURB-65评分(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分和血清CRP与成人CAP患者病情严重程度和近期病死率呈正相关,使用APACHEⅡ评分和血清CRP检测对成人CAP患者近期预后评估具有重要的临床价值和指导意义.
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初治涂阳非耐药肺结核患者2月末痰菌未阴转的影响因素分析
目的 探讨影响初治涂阳非耐药肺结核患者2月末痰菌未阴转的相关因素.方法 收集2015年1月1日至2016年6月1日在西安市胸科医院住院治疗的初治涂阳非耐药肺结核患者,强化期均采用HRZE方案治疗,以2月末痰菌阴转情况为应变量,对相关影响因素进行单因素分析.计量资料中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验.再将具有统计学意义的变量进行多因素逐步lo-gistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示:初诊时荷菌量,病变累及的肺野,空洞个数,糖尿病,低蛋白血症,空洞直径,吸烟情况等指标与2月末痰菌未阴转相关(P值均<0.05).多因素分析显示:初诊时荷菌量(OR=5.297,95%CI=2.840-9.879),合并糖尿病(OR=4.452,95%CI=2.154-9.200),合并低蛋白血症(OR=4.213,95%CI=1.277-13.898)是影响2月末痰菌阴转的独立危险因素.结论 对于初治涂阳肺结核患者,在不存在耐药的情况下,尤其应当重视初诊时荷菌量,是否合并糖尿病及低蛋白血症,主动进行干预和监测,这样可以提高强化期的痰菌阴转率,有助于控制传染源,提高治愈率.
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哮喘患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA及NF-κBmRNA的表达及临床意义
目的 检测外周血单个核细胞TLR4mRNA及NF-κBmRNA在哮喘患者中的表达,探讨其在哮喘发病机制中的作用以及临床意义.方法 选取80例确诊哮喘患者,根据哮喘分级标准,分为急性发作组(A组)和慢性持续期组(B组),每组40人,经治疗症状体征好转后,分别作为临床缓解期组,选取同期健康体检者40例作为健康对照组(C组),应用RT-PCR法检测PBMC中TLR4mRNA及NF-κBmRNA的表达,应用ELISA法检测血清IL-6的表达水平.结果 A组患者的TLR4mRNA及NF-κBmRNA的水平及IL-6表达均明显高于B组(P<0.05).A组和B组患者的TLR4mRNA及NF-κBmRNA的水平及IL-6的表达均明显高于C组(P<0.05).A组和B组哮喘患者经治疗后的TLR4mRNA及NF-κBmRNA的水平及IL-6表达明显低于治疗前,且高于C组(P<0.05).哮喘患者TLR4mRNA、NF-κBmRNA及IL-6三者的表达相成正相关(P<0.05).结论 TLR4mRNA、NF-κBmRNA及IL-6共同参与了哮喘的发生和发展,三者可能存在于同一传导通路.
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序贯疗法联合糖皮质激素雾化吸入对支原体肺炎患儿血清补体及P2 X7受体表达的影响
目的 探究序贯疗法联合糖皮质激素雾化吸入对支原体肺炎患儿血清补体及P2 X7受体表达的影响.方法 选取我院收治的支原体肺炎患儿100例,将患儿均分两组,对照组采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗,研究组在此基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗.分别于治疗前后测定患儿hs-CRP、IgA、IgM、IgG、C3、C4水平;TNF-α和IL-1β水平以及P2X7受体表达情况;记录相关临床症状消失时间及每位患儿的住院时间;分别比较两组患儿的治疗效果.结果 两组患儿在治疗前血清hs-CRP、IgA、IgM、IgG、C3、C4水平相接近(P>0.05),治疗后IgA明显上升,其余指标均有所下降,但研究组患儿改善效果较明显(P<0.05);两组患儿在治疗前P2X7受体表达及TNF-α、IL-1β水平相接近(P>0.05),治疗后P2X7受体表达减弱,TNF-α、IL-1β水平下降,研究组下降幅度更显著(P<0.05);一段时间治疗后,研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显小于对照组(P<0.05);研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患儿不良反应发生率无明显差异(P<0.05).结论 序贯疗法联合糖皮质激素雾化吸入有助于降低患儿血清补体水平,抑制P2 X7受体表达.
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术前不同部位的胸腔闭式引流术在单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床分析
目的 对比术前不同部位的胸腔闭式引流术在单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床效果.方法选取我院胸外科2011年01月至2015年01月收治的115例手术治疗的自发性气胸患者,所有患者腔镜手术前均行胸腔闭式引流术,将腋前线第4肋间胸腔闭式引流的患者设为观察组(n=59例),锁骨中线外侧第2肋间置管者为对照组(n=56),分别观察并记录两组胸腔闭式引流术的时间、术后疼痛12h,腔镜术后(12h、24h、48h)疼痛程度、腔镜手术时间、住院时间、并发症(肺漏气、脱出、伤口感染、皮下气肿等)等情况.结果两组在手术时间、住院时间无统计学差异(P>0.05),但观察组疼痛程度低于对照组,存在统计学差异(P<0.05),研究组的并发症发生率低于对照组.结论两组在治疗术前气胸上效果、并发症相似,但4肋间置管术法术后疼痛轻,且更符合单孔腔镜的微创理念.
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中性-淋巴细胞比及简化肺栓塞严重指数在急性肺栓塞预后评估中的价值
目的 探讨中性-淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及简化肺栓塞严重指数(sim-plified pulmonary embolism severity index,sPESI)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者住院死亡率的相关性.方法 回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2005年1月至2016年12月住院确诊的APE患者329例,根据患者住院期间预后将其分为幸存组及死亡组.分析APE预后相关因素:年龄、性别、sPESI、NLR、血小板-淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、白细胞、心肌肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及C-反应蛋白.结果 存活组与死亡组比较,NLR、PLR、sPESI、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异显著(P<0.01).多因素分析提示:sPESI(OR:2.595;95%CI:1.523-4.421)、NLR(OR:1.323;95%CI:1.098-1.595)是影响APE住院死亡率的独立危险因素.结论 高NLR及sPESI与APE不良预后相关.
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血清可溶性RANKL/OPG在预测胸腺瘤术后复发中的价值
目的 探讨术前血清中可溶性RANKL/OPG水平与胸腺瘤术后复发的相关性,从而评价其在预测胸腺瘤术后复发中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测行正中切口手术的115例胸腺瘤患者术前血清OPG、RANKL水平,随访28(12-72)个月后25例出现了复发.结果 ①复发组的血清RANKL、RANKL/OPG水平显著高于未复发组;②佳截断点上血清RANKL/OPG诊断胸腺瘤术后复发的敏感性、特异性和正确率分别为90.1%、85.4%、87.7%.结论 术前血清可溶性RANKL/OPG水平与胸腺瘤术后复发相关,它可作为术前评价胸腺瘤远期复发的辅助临床指标,指导手术方式的选择和术后辅助治疗.
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某三甲医院2016年度非发酵菌临床特征与耐药性分析
目的 了解医院非发酵菌种类、临床科室分布等特征及耐药情况.方法 利用医院实验室信息管理系统(ELIMS)收集2016年1月1日-2016年12月31日从安徽医科大学第一附属医院各科室送检的病原学标本中检出的非发酵菌,对其分布、分类、药敏情况进行统计分析.结果 非发酵菌检出1561例,占临床分离菌株18.1%(1561/8610),包括456例铜绿假单胞菌(占29.2%),728例鲍曼不动杆菌(占46.6%),167例嗜麦芽窄食单胞菌(占10.7%).其中,痰、伤口分泌物、尿液、血液,分别占标本来源的70.7%(1104/1561)、7.0%(109/1561)、6.5%(102/1561)、4.4%(68/1561).耐药性方面,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素敏感性高达60%以上;而对头孢替坦、头孢曲松、头孢噻肟、呋喃妥因、复方新诺明耐药率高达90%以上.鲍曼不动杆菌对替加环素、米诺环素敏感性较高,可达80%;对头孢唑啉、头孢替坦、头孢噻肟、呋喃妥因耐药率高达90%以上,而对氨苄青霉素全部耐药.结论 我院临床分离非发酵菌以鲍曼不动杆菌为主,铜绿假单胞菌次之,且对多种药物耐药率较高,故应提高对非发酵菌的认识,合理选用抗生素.
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支气管扩张患者气管黏膜纤毛结构、功能及气道重塑相关血液指标的变化观察
目的 观察支气管扩张患者的气管黏膜纤毛结构、功能及气道重塑相关血液指标变化的研究.方法 选取2015年7月-2016年8月期间本院呼吸内科收治的60例支气管扩张患者为观察组,同期选取60例健康人员为对照组,比较两组患者的气管黏膜纤毛结构、功能及气道重塑相关血液指标,同时将观察组患者在不同Reid分级和疾病分期中的指标检测结果进行比较.结果 观察组患者的气管黏膜纤毛结构指标和气道重塑血液指标明显高于与对照组,而黏膜纤毛功能指标均明显低于对照组,并且上述检测指标在观察组中不同Reid分级和疾病分期的患者之间也存在显著性差异,P均<0.05.结论 支气管扩张患者气管黏膜纤毛结构、功能及气道重塑相关血液指标呈现明显异常的状态,且上述指标对于疾病的严重程度和分期也有一定的反应价值,可作为此类患者的重要监测指标.
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Dumon支架放置失败23例原因分析
目的 分析全麻下经硬镜放置Dumon支架失败的原因,以提高放置成功率.方法 对23例经硬镜放置Dumon支架失败患者的术前准备、操作过程进行回顾性分析.结果 颈后伸受限、开口狭小等致硬镜未能插入6例;主支气管严重狭窄致Y支架前推困难3例;主支气管瘘因硬镜未能插到瘘口远方以致支架推到消化道腔内4例;良性狭窄扩张不够,致支架未能放到狭窄管腔5例;严重气道软化,支架前推时气道破裂3例;因术中出现严重心血管事件而中止放置2例.结论 为提高放置成功率,应注意:做好术前评估,掌握好适应证;瘢痕狭窄放置前应先充分扩张管腔;气道瘘者镜管应尽量插到瘘口远方;主支气管均严重狭窄时可边球囊扩张边前推;支架不能前推到狭窄管腔时可现场加工支架.
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143例急诊内科急性心源性呼吸困难患者的临床诊治分析
目的 探究检测NT-proBNP浓度在急诊内科诊断急性心源性呼吸困难中的临床应用.方法测定143例急诊内科急性呼吸困难患者的NT-proBNP浓度水平,患者诊断后分为:心源性呼吸困难组71例,肺源性呼吸困难组72例.结果两组患者NT-proBNP水平检测为阳性例数以及NT-proBNP平均浓度比较分析表明:心源性呼吸困难组,阳性例数超过肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组NT-proBNP水平的平均浓度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对于研究组患者的心功能级别不同NT-proBNP浓度值差异表明:心源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平,随着心功能不全的严重程度越高,NT-proBNP浓度值也随之增加,即级别Ⅳ比较级别Ⅲ,P<0.05;级别Ⅲ比较级别Ⅱ,P<0.05.肺源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平,随着心功能不全的严重程度越高,NT-proBNP浓度值也随之增加,即级别Ⅳ比较级别Ⅲ,P<0.05;级别Ⅲ比较级别Ⅱ,P<0.05.并且心源性呼吸困难患者与肺源性呼吸困难患者的心功能同级别比较,P<0.05.结论通过测定NT-proBNP浓度值,有助于急诊中对急性呼吸困难的鉴别进行准确、快速的判断,及时对患者有效的针对性治疗,具有较大临床应用价值.
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321例小细胞肺癌一线治疗疗效及预后因素分析
目的 回顾性分析小细胞肺癌(SCLC,small cell lung cancer)患者一线治疗模式、疗效及相关临床病理资料,包括初治时血小板是否高于正常范围,探讨SCLC的预后因素.探索性分析EGFR突变和KRAS突变对SCLC患者预后的影响.方法 收集2010年01月至2013年12月在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科收治的321例SCLC临床病理资料,分析其一线治疗模式、疗效、无进展生存期(PFS,progression free survival)以及相关的预后因素.结果 共纳入局限期SCLC患者102例,1-,2-,3-年生存率分别为80.4%、47.2%和21.5%,中位PFS为25.0月.广泛期SCLC患者219例,1-,2-,3-年生存率分别为48.4%、13.7%和8.6%,中位PFS为14.5月.共204例患者进行了EGFR突变和KRAS突变的检测,Kras均为无突变.EGFR无突变117例,占95.1%,中位PFS为7.2月;EGFR突变10例,占4.9%,中位PFS为7.2月,P=0.881,统计学无差异.单因素分析显示,初治时血小板是否高于正常范围与患者生存无关,疾病分期、NSE水平,转移数目与患者生存有关.多因素分析显示分期、NSE、转移数目是独立的生存预测因素.结论 局限期SCLC放化疗联合可作为首选的治疗方案,广泛期SCLC患者采取多线化疗及局部治疗,可改善生存.
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阿帕替尼治疗晚期肺恶性肿瘤疗效观察并文献复习
目的 探讨阿帕替尼在晚期肺恶性肿瘤中的疗效.方法 分析2017年3月至4月在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理证实的晚期肺恶性肿瘤患者3例,均至少接受过2种静脉系统化疗而无法控制病情,通过观察肺部病灶的变化评价阿帕替尼疗效,并观察不良反应.结果 3例患者中,男性2例,女性1例,年龄61-74岁.其中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,肺腺癌1例,子宫内膜癌肺转移1例.3例患者中,2例病灶部分缓解(partial response,PR),1例病灶稳定(stable disease,SD).不良反应主要为口腔溃疡(2/3);食欲下降(2/3);低钠血症(2/3);手足综合症(1/3);低钾血症(1/3);肝功能异常(1/3);白细胞下降(1/3),心包积液(1/3),蛋白尿(1/3).结论 阿帕替尼治疗晚期肺恶性肿瘤效果良好,减量口服可耐受不良反应,但仍需要大样本证实.
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持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO2的影响
目的 探讨持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO2的影响.方法 采用随机数字法将60例患者平均分为两组,两组患者均采用静脉深度镇静,对照组采用常规治疗,实验组采用持续气道正压通气治疗.结果 两组患者在深度麻醉时高碳酸血症均较高,且基线时动脉血气(ABG-1)的PaCO2差异不显著(t=0.342,P=0.367),而在30min后动脉血气(ABG-2)时的和ABG-1到ABG-2的变化差异均显著(t=1.901,P=0.031;U=3.002,P=0.001);在ABG-1时,中度高碳酸血症患者人数(n=35)多,轻度患者(n=13)人数低于中度患者,而重度实验组患者人数(n=12)少;;在ABG-2时,实验组轻度患者人数(n=28)多和重度患者人数(n=16)少,实验组和对照组在轻度和重度患者人数差异均显著(P<0.05),而中度差异不显著(P>0.05).气道辅助和无气道辅助下,患者在PaCO2、性别比例和体重指数差异均不显著(P均>0.05).结论 深度镇静可导致患者中度高碳酸血症的发生,CPAP治疗降低了患者的PaCO2水平,改善患者临床状况.
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粉尘螨滴剂舌下SLIT治疗法对过敏性哮喘病儿血清免疫学指标的影响
目的 研究过敏性哮喘患儿采用粉尘螨滴剂舌下SLIT治疗的临床效果.方法 选取我院2014年1月至2015年12月接诊的76例过敏性哮喘患儿,将其分为两组.常规治疗38例作为对照组,粉尘螨滴剂舌下SLIT治疗38例作为观察组,观察血清免疫学指标和肺功能的变化,比较哮喘症状评分.结果治疗后,两组患儿TIgE、SlgG4、ECP指标明显降低,差异显著(P<0.05);PEF、FEV1/FVC指标明显提高,差异显著(P<0.05);哮喘日间评分、夜间评分明显降低,差异显著(P<0.05).观察组指标改善和症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予过敏性哮喘患儿粉尘螨滴剂SLIT治疗效果突出,有利于调节免疫状态、改善肺功能,值得推广.
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血清CEA联合胸腔积液CEA对恶性胸腔积液的诊断意义
目的 探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA对恶性胸腔积液诊断的临床意义.方法 收集了2010年10月至2015年1月,安徽省胸科医院和安徽医科大学第一附属医院349例胸腔积液患者为研究对象,其中有155例肺癌伴胸膜转移患者(简称"恶性胸腔积液"),194例胸腔积液为良性病变包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液和漏出性胸腔积液患者(简称"良性胸腔积液").抽取患者外周血及胸腔积液,并采用电化学发光免疫分析法进行CEA定量分析.结果 恶性胸腔积液患者血清CEA和胸腔积液CEA均显著高于良性胸腔积液患者,ROC结果提示血清CEA联合胸腔积液CEA对于恶性胸腔积液的诊断敏感性提高至0.858,且AUC值升至0.946,具有显著性差异.结论 血清CEA联合胸腔积液CEA可以显著提高对恶性胸腔积液的诊断意义.
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开封地区儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析
目的 回顾性分析开封地区儿童呼吸道病毒感染常见病原学数据,为临床诊疗提供实验室依据.方法 收集2016年1-12月开封市儿童医院12755例急性呼吸道感染患儿血清标本,采用免疫斑点试验检测患儿血清中6种常见呼吸道病原体早期特异性抗体IgM:肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(Ⅳ)、副流感病毒(PIV).对病例阳性标本进行统计分析,比较不同年龄组、性别、季节、等感染情况的差异.结果 12755例患儿标本中有3636例阳性,阳性率为28.51%.6种呼吸道病原体的阳性率依次为:MP 15.03%、ADV 11.13%、IV 7.76%、RSV 3.03%、CP 1.24%、PIV 0.4%;呼吸道病原体检出率春、夏季节相对较高;4-6岁组阳性率高,<1岁组感染率低.结论 该地区儿童呼吸道感染常见病原体以MP及ADV为主,其次是Ⅳ,其感染有季节、性别、年龄差异性;病毒混合感染中以MP混合感染为主.
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重症监护室婴幼儿重症肺炎病原学分析
目的 了解重症监护室(PICU)住院婴幼儿重症肺炎病原学特点,更好地指导临床合理用药.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在苏州大学附属儿童医院PICU住院治疗的252例重症肺炎婴幼儿病原学资料.结果 252例患儿中,1岁210例(83.33%),病死率为11.9%.病原检测阳性202例(80.16%),其中单纯细菌104例(41.27%),单纯病毒28例(11.11%),单纯肺炎支原体(MP)6例(2.38%),混合感染64例(25.4%).252例患儿中细菌检出阳性162例(64.29%),其中126例(77.78%)检出革兰阴性菌,细菌检出多是金黄色葡萄球菌(46例),其次为肺炎克雷伯杆菌(33例)、肺炎链球菌(28例)、大肠埃希菌(26例)及铜绿假单胞菌(26例);病毒检出阳性82例(32.54%),以呼吸道合胞病毒(RSV)检出高;MP检出阳性者占15.08%.混合感染以细菌混合病毒多见,以金黄色葡萄球菌混合RSV多.结论 PICU婴幼儿重症肺炎主要以小年龄婴儿多见,细菌是主要的致病菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,病毒以RSV为主,混合感染不容轻视.
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联合检测中期因子和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的诊断价值
目的 探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、中期因子(mdikine,MK)对恶性胸腔积液的诊断意义.方法 收集96例胸腔积液患者,其中恶性组(恶性胸腔积液)和结核性组(结核性胸腔积液)各48例.分别检测胸腔积液中CEA和MK浓度.根据受试者工作曲线(ROC)确定临床诊断界值(cut-off).结果 恶性组中MK和CEA的水平明显高于结核组,差异有统计学意义(P=0.000);以胸腔积液中MK诊断界值取142.88pg/mL时,诊断恶性胸腔积液的敏感度、特异度和准确性分别为77.1%,70.8%,80.6%;以胸腔积液中CEA诊断界值取10.34 ng/mL时,诊断MPE的敏感度、特异度和准确性分别为68.8%,94.5%和81.3%.MK和CEA联合检测的敏感度、特异度和准确性依次为89.9%,79.2%和88.6%.结论 MK在恶性胸腔积液中表达增高,对恶性胸腔积液有一定的诊断价值,联合检测MK和CEA可进一步提高对恶性胸腔积液的诊断效能.
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超声多普勒评估子痫前期胎儿肺成熟度
目的 探讨超声多普勒评估子痫前期(PE)胎儿肺成熟度的临床应用价值.方法 选取我院自2015年5月-2016年5月间因子痫前期入院分娩的孕妇200例作为研究对象,依据孕周时间分成4组,A组孕周在30-31周间共44例、B组32-33周间共46例、C组34-35周共52例,D组36周共58例,采用超声多普勒测定胎儿主肺动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)情况,评估胎儿肺成熟度,新生儿Apgar评分和新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率;肺成熟度参照羊水泡沫稳定指数.结果 D组胎儿的RI值为(0.84±0.04)、PI值(2.09±0.30)均略低于其他3组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),D组新生儿NRDS发生率为0,Apgar评分为(7.3±0.4)分,与其他3组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);D组胎儿羊水泡沫稳定指数为(0.49±0.02),其他3组羊水泡沫稳定指数均<0.47.结论 超声多普勒测定PE胎儿PI、RI值与胎儿肺成熟度密切相关,因此可作为评估胎儿肺成熟度的评估方法.
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以肺部症状为首发表现的抗合成酶抗体综合征合并干燥综合征1例并文献复习
目的 提高对抗合成酶抗体综合征相关肺间质受累的临床特征、胸部影像学和治疗的认识.方法 对1例以肺部表现为首发症状的抗合成酶抗体综合征患者的临床资料进行分析,并结合文献进行回顾总结.结果 患者女,65岁,以干咳和活动后气短起病,在当地医院行胸片检查后误诊为慢性支气管炎,而未予重视.症状持续不缓解并出现肌肉症状后于当地医院诊断为肌炎、间质性肺炎;给予激素及免疫抑制剂后治疗效果欠佳,CT影像学改变持续进展.后至我院查ANA 1:100,抗Jo-1抗体(+++);肌肉活检可见肌纤维结缔组织炎症浸润;结合吸墨试验、唾液流率阳性改变、腮腺超声可见双侧腮腺弥漫性病变,明确诊断为抗合成酶抗体综合征合并干燥综合征,继发间质性肺炎.给予糖皮质激素、环磷酰胺,结合中药治疗8月后胸部CT较前改善,抗Jo-1抗体滴度显著降低.结论 肺间质受累是抗合成酶抗体综合征常见的临床表现且和预后密切相关,临床工作中应对疑似病例尽早行高分辨CT和肺功能检查.糖皮质激素常作为一线用药,免疫抑制剂的使用目前尚存争议.中西医结合方案为本病治疗提供新的思路.
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D-二聚体联合肺泡血动脉氧分压差检测在诊断全麻术后急性肺栓塞的临床价值
目的 探讨D-二聚体联合肺泡血动脉氧分压差检测在诊断全麻术后急性肺栓塞的临床价值.方法 选择肺栓塞患者41例,并与通过肺动脉造影排除肺栓塞者40例,比较肺栓塞组与非肺栓塞组患者PA-aO2和D-二聚体水平,并分析不同PA-aO2水平和不同D-二聚体水平发生肺栓塞情况.结果 肺栓塞组PA-aO2显著高于非肺栓塞组(P<0.05),同时D-二聚体水平显著高于非肺栓塞组(P<0.05),PA-aO2>50mmHg者发生肺栓塞的比率显著高于PA-aO2<50mmHg者(P<0.05),D-二聚体>500 ug/L者发生肺栓塞的比率显著高于D-二聚体<500 ug/L者(P<0.05),ROC曲线下面积达到0.8158.结论 PA-aO2联合D-二聚体诊断肺栓塞能更好的提高诊断率,尤其是对于PA-aO2高于50mmHg,同时D-二聚体超过500ug/L者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞.
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初次快速进入高原者肺功能的变化及意义
目的 研究初次快速进入高原者在高原低压、低氧环境下肺功能的变化情况,为急性高原病的发病机制提供理论依据.方法 17名乘机初次去高原的青年人分别于入高原前一天、抵达西宁当天、抵达玉树当天及第二天分别进行肺功能检测,检测项目包括VT、RR、MV、MVV、FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF.结果 FVC随海拔升高而下降;FEV1/FVC%、PEF、FEF25%、FEF50%、MMEF随海拔升高而升高;VT及FEV1不随海拔升高而变化;RR、MV、MVV、FEF75%均只有北京与玉树第二天数据升高具有统计学意义,北京与西宁、北京与玉树当天、西宁与玉树当天、西宁与玉树第二天数据升高均不具有统计学意义.结论 平原地区人们快速进入高原后机体会发生一系列代偿性改变,其中以呼吸系统变化明显快速,客观表现为肺功能的变化.
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非小细胞肺癌患者血清血管生成素样蛋白2水平的临床意义
目的 探索非小细胞肺癌患者血清血管生成素样蛋白2水平的临床意义.方法 收集我院收治的47例非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者,同时选取同期健康体检者为对照,检测两组人群的血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein2,ANGPTL2)水平.并应用ROC/AUC分析其诊断的敏感性和特异性.结果 NSCLC患者血清ANGPTL2水平显著高于健康对照组(6342±2048对3600±1748 pg/mL,P<0.0001).ANGPTL2水平的升高与临床分期、淋巴结转移密切相关.结论 血清ANGPTL2是临床上潜在有效的诊断NSCLC的生物标记物.
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小儿肺炎合并胃食管反流发生现况及其影响因素调查
目的 探讨小儿肺炎合并胃食管反流发生现况及其影响因素.方法 采用自行设计的调查量表收集468例小儿肺炎患儿一般人口学资料、合并胃食管反流发生情况、用药情况等,采用Logisitic回归分析小儿肺炎合并胃食管反流发生的影响因素.结果 在我院儿科就诊的肺炎患儿468例,其中肺炎合并胃食管反流271例,发生率为57.9%;单因素分析结果显示:年龄、病情严重程度、慢性咽炎、营养不良、镇静药物使用、糖皮质激素是影响小儿肺炎合并胃食管反流发生的因素(P<0.05),性别、体重与小儿肺炎合并胃食管反流发生无关(P>0.05);Logisitic回归分析结果显示:年龄(OR=2.14)、病情严重程度(OR=3.54)、慢性咽炎(OR=2.61)、镇静药物使用(OR=3.42)、糖皮质激素使用(OR=2.31)是影响小儿肺炎合并胃食管反流发生的危险因素(P<0.05).结论 小儿肺炎合并胃食管反流发生率较高,年龄小、病情严重程度、有慢性咽炎、使用镇静药物和糖皮质激素使用是影响小儿肺炎合并胃食管反流发生的危险因素.
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肺炎支原体感染对小儿支气管哮喘急性发作及免疫功能的影响
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染对小儿支气管哮喘急性发作和免疫功能的影响.方法 选择58例支气管哮喘患儿作为观察组,其中急性期25例和缓解期33例,平均(6.43±3.21)岁;另外收集普通感冒患儿35例作为对照组,平均(6.83±2.89)岁.分析比较观察组急性期、缓解期和对照组三者之间MP感染情况和免疫功能的变化的特征.结果 MP感染率在急性期均高于缓解期和对照组,有统计学差异(P<0.01);哮喘急性期支原体抗体滴度1:320明显高于缓解期及对照组(P<0.01).MP感染率和抗体滴度在哮喘缓解期和对照组之间均无统计学差异(P>0.05).哮喘急性期患者外周血IgE和嗜酸粒细胞均高于缓解期和对照组((P<0.01);与缓解期及对照组比较,急性期外周血CD4+显著升高,而CD8+显著降低,有统计学差异(均P<0.05).结论 MP感染易导致支气哮喘急性发作,且与免疫功能状态失衡有关.
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孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者FeNO及炎症因子水平的影响
目的 探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-5(interleukin-5,IL-5)、(Serum amyloid A,SAA)及肺功能的影响.方法 55例CVA患者随机分为对照组29例,观察组26例,两组患者均给予氨溴索片、茶碱缓释片及酮替芬口服;观察组加服孟鲁司特钠片10mg,每晚一次.观察治疗8周后2组患者FeNO、TNF-α、IL-5、SAA、肺功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC)变化.结果 治疗8周后,观察组患者FeNO、TNF-α、IL-5、SAA比对照组均明显下降(P<0.05),观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC比对照组明显升高(P<0.05).结论 孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘,炎症因子水平明显降低,肺功能及临床症状显著改善.
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体重指数、肺功能、呼吸困难评分、6 MWD与支气管扩张急性加重相关性研究
目的 探讨体重指数(BMI)、肺功能(FEV1%)、呼吸困难评分(mMRC)及6分钟步行距离(6MWD)在支气管扩张患者急性加重及预后的应用价值.方法 前瞻性研究我院呼吸科门诊及住院2013年6月至2016年06月收治的82例支气管扩张患者,测定BMI、肺功能、呼吸困难评分及6MWD指标.所有患者测定血气分析.并将82例支气管扩张患者分为急性加重组和非急性加重组,按是否合并呼吸衰竭将其分为呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组.结果 支气管扩张急性加重组患者BMI、FEV1%测定值、6MWD均显著低于非急性加重组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),支气管扩张急性加重组患者mMRC高于非急性加重组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).当BMI<18.5 kg/m2时、FEV1%<50%时、mMRC3-4级时支气管扩张急性加重组患者较非急性加重患者明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).呼吸衰竭组患者BMI、FEV1%测定值、6MWD较无呼吸衰竭组低,mMRC较无呼吸衰竭组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论支气管扩张患者测定BMI、肺功能、呼吸困难评分、6MWD有利于急性加重病情及预后的评价.
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不同年龄段儿童肺炎支原体感染临床特点观察
目的 分析不同年龄段肺炎支原体感染患儿的临床特点,并总结合理有效的治疗方案.方法回顾性分析诊断为肺炎支原体感染的110例患儿的临床资料,收集记录每例患儿的年龄、性别、发病季节、临床表现(发热、咳嗽、喘息)、除呼吸系统外其他系统受累情况、住院时间等,并根据年龄将其分为三组(婴幼儿组、学龄前组、学龄期组),对其行相关统计学分析.结果110例患儿中,男79例(71.8%),女41例(37.2%),不同季节MP感染例数分别为:春20例(18.2%),夏18例(16.4%),秋32例(29.1%),冬40例(36.4%);0-3岁(婴幼儿组)25例:男17例,女8例,平均年龄:(1.5±0.5)岁,发热10例,咳嗽7例,喘息8例,肺部啰音23例,其他系统损害19例(消化系统损害3例,心血管系统损害10例,泌尿系损害3例,神经系统损害2例,皮肤损害1例),平均住院天数(5.6±1.2)天;4-6岁(学龄前组)27例:男18例,女9例,平均年龄:(5.1±0.3)岁,发热15例,咳嗽22例,喘息15例,肺部啰音10例,其他系统损害10例(消化系统损害3例,心血管系统损害1例,皮疹1例,泌尿系损害,3例,神经系统损害1例,浆膜腔积液1例),平均住院天数(4.7±2.3)天;7-14岁(学龄期组)58例:男34例,女24例,平均年龄(11±0.6)岁,发热40例,咳嗽50例,喘息42例,肺部啰音18例,其他系统损害10例(消化系统损害5例,泌尿系损害3例,神经系统损害2例,平均住院天数(4.9±3.1)天;分析三组数据:冬季及学龄期组MP感染占总例数百分比高.婴幼儿肺部啰音及肺外损伤所占比例高,而表现为咳嗽症状比例低,与其余两组比较有统计学差异(P<0.05),婴幼儿组肺外损害以心血管系统受累所占比例高,学龄前及学龄组以消化系统所占比例高;学龄组发热、喘息所占比例高,与其余两组相比有统计学差异(P<0.05),三组患儿感染MP后住院治疗天数无明显统计学差异(P>0.05).结论不同年龄段MP感染后临床表现、肺外损害发生率及形式各不相同,根据不同年龄段制定有效合理的治疗措施.
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溶血磷脂酸在成体干细胞中的作用研究
目前干细胞移植治疗临床应用非常广泛,但干细胞因移植微环境的限制,生存率极低、生长速率过慢,细胞移植后短时间内大量的供体细胞死亡,成为限制干细胞治疗应用的主要瓶颈[1]. 溶血磷脂酸( LPA)是一种广泛存在的生物活性磷脂,可转导生物信号,参与调节细胞的多种生物学行为[2] ,本文将探讨LPA促进成体干细胞移植疗效的机制.
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胰岛素抵抗及胰岛素与哮喘的研究进展
哮喘是一种多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症疾病. 主要特征包括气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈高反应性,广泛多变的可逆性气流受限及随病程延长而导致的气道重塑. 气道高反应及气道重塑与气道慢性炎症、气道平滑肌肥大/增生、气道上皮下胶原沉积及纤维化相关. 气道平滑肌在气道高反应及气道重塑中发挥关键作用. 胰岛素不仅参与机体血糖调节及代谢,还参与细胞生长、分化及增殖. 近年来的流行病学、基础及临床研究发现胰岛素抵抗、高水平胰岛素与哮喘密切相关.本文就胰岛素抵抗及高水平胰岛素在哮喘发病中的作用作一综述. 为哮喘预防及治疗提供新方向.
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糠酸氟替卡松/芜地溴铵/维兰特罗三联吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmo-nary disease简称慢阻肺)是一种表现为不完全可逆的气流受限的慢性呼吸系统疾病,其患病人数众多、死亡率高 [1]. 吸入性糖皮质激素( ICS,inhaled cor-ticosteroid)、长效抗胆碱能药物( LAMA, long-acting muscarinic antagonists )和长效 β2 受体激动剂( LA-BA, long-actingβ2 – adrenoreceptor agonist )是治疗慢阻肺的三大基石. 研究表明ICS/ LABA复合制剂较二者单用时亦可明显改善患者肺功能和健康状况[2-3] ,并有报道称在ICS/ LABA复合制剂中联用LAMA,对于患者肺功能的改善、症状的缓解和生活质量的提升均有获益[4-8] ,已有《慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球倡议( GOLD,Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease )》 推荐联合ICS、LABA和LAMA作为治疗有急性加重高风险的D组慢阻肺患者的次选方案[2]. D组慢阻肺患者有明显的临床症状,且一秒钟用力呼气量( FEV1 , forced expiratory volume in 1 second ) < 预计值的50%、一年内急性加重两次或以上,伴或不伴有一次及以上因急性发作而住院治疗[9] (值得注意的是2017版GOLD 指南已将肺功能分级与ABCD分组相互独立[10] ). 已有的研究显示糠酸氟替卡松(FF,fluticasone furoate)/芜地溴铵(UMEC,umeclid-inium ,GSK573719)/维兰特罗(VI,vilanterol)三联用药方案对有急性加重高风险的慢阻肺患者的治疗有良好的临床疗效和安全性,本文综述其治疗 慢阻肺的研究进展.
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良恶性胸腔积液诊断的临床进展
胸腔积液是呼吸科的常见、多发病之一,临床上多种疾病都可引起胸腔积液. 随着全球环境污染的日益严重,恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势,所有胸腔积液中大约20%是肿瘤发展造成[1]. 一些患者中,胸腔积液可以是肿瘤首先出现的临床表现.因此胸腔积液病因的诊断对疾病的治疗及预后至关重要. 目前,较为常用的鉴别良恶性胸腔积液的检查方法包括肿瘤细胞学、生化学和分子生物学等,肿瘤细胞学检查被认为是诊断恶性胸腔积液的"金标准",但阳性率不高,且即使在胸腔积液中没有找到肿瘤细胞,也不能排除恶性肿瘤可能. 随着研究的进展,更多的诊断工具展现出对胸腔积液诊断的价值. "精准医疗"的提出又使我们对于胸腔积液诊断及治疗的手段提出了新的挑战.
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慢性阻塞性肺疾病并焦虑和抑郁的诊治进展
慢性阻塞性肺疾病( Chronic Obstructive Pulmo-nary Disease)是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防及治疗的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关. 主要累及肺脏,也可引起全身(或称肺外)的不良反应. 慢阻肺可存在多种合并症,如营养紊乱,骨质疏松、焦虑和抑郁等,本文从慢阻肺并焦虑及抑郁研究现状做一总结.
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HIF-1 a及TGF-β1与哮喘关系研究进展
支气管哮喘的本质是气道炎症及气道重塑. 哮喘的发病机制复杂,细胞因子在哮喘的发病机制中占有重要地位,其中起主要作用的有缺氧诱导因子1a(HIF-1a)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等,下面就HIF-1 a及 TGF-β1 与哮喘关系的研究进展作一综述.
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维生素D在肺结核预防及治疗中的作用
肺结核是一种严重威胁人类健康与生命的重大传染疾病,为困扰全球的重大公共卫生问题之一.据世界卫生组织估计,2015年全球约有1/3的人口感染结核分枝杆菌( mycobacterium tuberculosis, MTB) ,每年死于结核病的高达150万 [1]. 近几年,随着人类免疫缺陷病毒( HIV)感染及耐药结核病的蔓延,使结核病的疫情变得更加严峻. 一直以来耐药肺结核的治疗效果都不尽人意,因此在肺结核的预防和治疗方面亟需新的药物来改变现状. 维生素D是一种脂溶性维生素,为人体必需营养元素. 近来发现维生素D除了在钙磷与骨的代谢中发挥功能,还是重要的免疫调节物质,在慢性肺疾病中起到重要作用. 目前已有大量的临床实验和流行病学调查表明维生素D在结核病的预防及治疗上有一定作用,这为肺结核的防治提供了新思路. 本文现就维生素D与肺结核的关系做一综述.
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伴腺苷脱氨酶升高肺吸虫液气胸诊治体会
肺吸虫病是一种自然疫源性的人畜共患病,为食源性疾病,在我国并不少见,主要症状有长期咳嗽、咳铁锈色痰、咯血和胸腔积液,而以液气胸为临床表现少见. 其胸腔积液表现常与结核性胸膜炎、肿瘤性胸腔积液等难以鉴别,且往往缺乏特异性检测指标及影像学表现,容易误诊、漏诊、延迟诊断.腺苷脱氨酶( ADA )增高常作为结核性胸膜炎的高效诊断指标,但假阳性亦有报道[1]. 这里报告1 例以ADA增高伴外周血及胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多的肺吸虫相关液气胸.
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纵隔castleman病1例并文献复习
Castleman 病( Castleman disease, CD )早在1954年由Castleman等人首先报道,发病机制不清,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生. 本文回顾性分析了病理确诊的纵隔透明血管型 CD 经典病例1 例,并复习文献,总结CD的临床表现、影像学、病理学特征以及治疗手段和预后.
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肺毛霉菌病1例报道及临床分析
肺毛霉菌病是由毛霉目真菌类的接合菌引起的一种起病急、进展快、病死率高的严重肺部真菌感染,临床上较为少见,好发于免疫功能低下的患者,临床及影像缺乏特异性,容易误诊或漏诊. 为提高肺毛霉菌病的认识,减少误诊,现将作者诊治并获病理确诊一例肺毛霉菌病报道如下.
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液基超薄细胞术在恶性胸腔积液诊断中的意义
目的 探讨液基超薄细胞技术(TCT)在恶性胸腔积液诊断中的意义.方法 收集2014年12月-2016年12月在我院住院的明确诊断为恶性胸腔积液108名患者的胸腔积液标本,分别行普通涂片镜检和离心后行液基超薄细胞术检测,并比较.结果 取60mL胸腔积液行普通涂片镜检,阳性率为64.8%,而TCT法阳性率为84.3%,两种检查方法均以腺癌多.结论 液基超薄细胞术较普通涂片制片更清晰,细胞保存更好,能明显提高恶性胸腔积液的检出率,值得推广.
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误诊6年肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习
肺黏膜相关淋巴组织( mucosa-associated lymph-oid tissue ,MALT)淋巴瘤是罕见疾病,占整个肺恶性淋巴瘤的0. 5% - 1%,在原发性肺淋巴瘤中常见,占70% -90% [1]. 近来肺MALT淋巴瘤发病有增多的趋势[2] ,然而由于病变进展缓慢,临床症状及影像表现缺乏特异性,容易延迟诊断. Boric等报导63例:从初发症状至影像学异常为9 个月[3] ,容易误诊为肺癌、肺炎、肺结核及机化性肺炎. 本文报道1例肺MALT淋巴瘤,并结合文献讨论.
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肺炎型肺癌误诊1例报告并文献复习
近年来,肺癌的发病率和病死率一直排在各种恶性肿瘤的首位. 其中,肺炎型肺癌( pneumonic type lung carcinoma,PTLC)是一种表现形式特殊的周围型肺癌,其临床表现缺乏特异性,胸部CT扫描等影像学检查结果与肺部炎症性疾病相似,容易相互混淆而误诊[1-2]. 我院近期收治1 例肺炎型肺癌,现结合其临床资料报告如下,以提高对该病的认识,减少误诊、漏诊的发生.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
