临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氨溴索对COPD患者血清细胞因子和肺功能的影响
目的 探讨氨溴索对COPD患者血清细胞因子白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和肺功能的影响.方法 选择80例AECOPD, 随机分成氨溴索组40例和对照组40例,比较两组治疗后血清细胞因子IL-8、IL-10、TNF-α水平和肺功能的变化. 结果 氨溴索组治疗前后血清IL-8、IL-10、TNF-α水平差值显著大于对照组(P<0.01),肺功能1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒钟用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)差值显著大于对照组(P<0.01).结论 氨溴索能显著降低COPD患者血清炎症细胞因子水平,减轻炎症反应,显著改善通气功能.
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呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的 探讨脉冲振荡法呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值及其与常规肺通气功能测定的关系.方法 2006年3月至2009年9月,采用德国耶格公司的肺功能仪测定70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者5Hz时气道阻力(R5)、20 Hz时气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)、5Hz时周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)的实测值,FEV1(%Pred)、FEV1/FVC%、Vmax50(%Pred)、V max25(%Pred)预计值等指标.并对常规和脉冲振荡法(IOS)测定肺通气功能的指标进行相关分析.结果 COPD组和健康组比较,R5、R20、R5-R20均明显增高,两者差异具有显著性(P<0.05);Fres检出COPD的阳性率高,其次为R5和X5,R20的异常检出率则很低,且敏感性随着COPD病情加重而不断提高;Fres、R5、R20、R5-R20与常规通气功能指标FEV1(%Pred)、FEV1/FVC%、Vmax50(%Pred)、V max25(%Pred)均呈显著负相关,而X5与它们呈正相关,Fres与FEV1(%Pred)相关性强(r=-0.685,P<0.01).结论 脉冲振荡法的测定指标可用于诊断COPD,尤其是Fres的诊断价值大,其次为R5和X5,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.
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171例肺癌脑转移的治疗与预后
目的 回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素.方法 收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料.所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f.其中103例接受放化联合治疗.生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 全组患者中位生存期8.6个月.1年和2年生存率分别为28.7%、9.4%.多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗是患者的独立预后因素.结论 肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命.颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗可作为患者的预后因素.
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小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的影响
目的 观察小剂量罗红霉素对舒利迭治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、体重指数(BMI)、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量、6 min步行距离及血清C反应蛋白(sCRP)的影响.方法 66例重度稳定期COPD患者随机分为三组:A组(22例),予吸入舒利迭(50/250)1吸/次,每天2次;B组(22例),在与A组相同的治疗上加口服罗红霉素分散片0.15 g/次,每天1次;C组(22例),口服罗红霉素分散片0.15 g/次,每天1次.三组疗程均为3个月,所有患者在治疗前和治疗结束时均进行以下检查: FEV1%、BMI、6 min步行试验、生活质量评分、痰量、呼吸困难评分及检测sCRP.结果 三组患者治疗后的FEV1(%)、BMI改善无统计学意义(P>0.05),A组6 min步行距离提高、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及sCRP改变无统计学意义(P>0.05);B组治疗后患者的6 min步行距离提高(P<0.05),生活质量评分和呼吸困难评分及痰量显著减少(P<0.05),且sCRP水平亦降低(P<0.05),且6 min步行距离、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及sCRP比A组患者改善(P<0.05);C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较痰量减少及sCRP降低,但C组治疗后6 min步行距离、生活质量评分及呼吸困难评分与治疗前及A组治疗后比较无改善.结论 小剂量罗红霉素联合舒利迭对治疗重度稳定期COPD能改善6 min步行试验、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及降低sCRP,且与sCRP有关.
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气管支气管淋巴结结核146例临床分析
目的 探讨气管支气管淋巴结结核146例临床特点.方法 我院1998年~2007年10年间住院患者146例临床特点X线所见及诊断,进行回顾性分析.结果 本组病例,男性84例,占57.3%,女性62例,占42.7%,男女之比1.4:1.20岁以下118例,占80.8%,其中15岁以下84例占57.5%,儿童占半数以上.青中年发病20%左右,有增多趋势,病程平均4.8个月,早期无明显症状.主要症状以发热、盗汗、乏力等占80%以上,其次为咳嗽、干咳为主,咳痰、胸痛、气短消瘦等症状均占50%左右,咯血59.6%,并发症以肺不张为多26/82例31.7%,其次为继发性肺结核22/82例26.9%,结核性空洞13/82例15.9%,结核性胸膜炎12/82例14.6%,肺气肿9/82例11%等.本组病例发病部位及形态,肺门62.3%,气管旁39.7%,形态分炎症型45.9%,结节型54.1%,本组病例年龄和病变大小的关系:病变以2.0~3.5 cm 123例为多占84.2%,年龄以6~20岁病变较大106例72.6%,痰结核菌阳性21例14.4%,PPD试验阳性和强阳性78.1%,对诊断有重要意义.经抗结核治疗总有效率95.2%,疗效甚佳.结论 早诊断、合理化疗、化疗时间适当延长1.5~2年为宜,可收到较满意疗效.
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布地奈德雾化吸入对轻中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响
目的 探讨雾化吸入布地奈德对轻中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响.方法 49例轻中度支气管哮喘患者随机分为对照组(25例)和治疗组(24例).两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症治疗等.治疗组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入.分别采用ELISA法检测两组哮喘患者治疗前、治疗两周后及健康体检者外周血浆白细胞介素-5(interleukin-5)和IL-12水平;同时测定两组哮喘患者治疗前后的FEV1.结果 两组哮喘患者治疗前后血浆IL-5水平明显高于健康体检组,而IL-12水平则明显低于健康体检组,均P<0.05;治疗后两哮喘组IL-5、IL-12水平与治疗前比较,均P<0.01,治疗组与对照组治疗后比较IL-5、IL-12亦均差异显著;无论是治疗前还是治疗后,两组哮喘患者血浆IL-5与IL-12均呈明显的直线副相关.结论 Th1/Th2的失衡与哮喘发病密切相关;布地奈德雾化吸入可通过调节Th1/Th2的平衡而治疗哮喘.
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哌拉西林/舒巴坦治疗老年重症肺炎的疗效和安全性评价
目的 评价哌拉西林/舒巴坦静脉注射治疗老年重症肺炎患者的临床疗效和安全性.方法 2008年1~12月确诊为重症肺炎并住院的老年患者66例,随意分为哌拉西林/舒巴坦治疗组(n=33例)和头孢他啶对照组(n=33例).治疗组给予0.9%生理盐水100 ml+哌拉西林/舒巴坦3.0 g,12 h 1次; 对照药物为,0.9%生理盐水100 ml+头孢他啶3.0 g,12 h 1次,疗程均为7~14 d.结果 治疗组与对照组痊愈显效率分别为84.85%和60.61%,哌/舒组的痊愈显效率明显高于头孢他啶组,两组对比痊愈显效率差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P<0.05).结论 哌拉西林/舒巴坦是治疗老年重症肺炎的一种高效、低毒的抗菌药物.
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经纤支镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄
目的 评价经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄的有效性与安全性.方法 分析29例经纤维支气管镜放置自膨式支架治疗的严重结核性支气管狭窄的患者,并随访其长期疗效.结果 29例患者均放置成功,技术成功率为100%.术后全部病人呼吸困难症状明显改善,所有患者均未出现严重并发症,经过3~24月的随访,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄5例,经激光治疗后通畅,无支架移位者.结论 经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点.
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晚期非小细胞肺癌生存因素分析
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素.方法 回顾性分析106例晚期NSCLC患者的病例资料;Kaplan-Meier方法 分析单因素对生存时间的影响;Log-rank法检验比较生存时间之间的差异;多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 单因素分析表明KPS评分、手术、体重减轻、临床分期、细胞分化、化疗方案及治疗前血小板(PLT)的水平与患者预后相关(P<0.05).多因素分析表明,KPS评分、PLT、临床分期及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 治疗前PLT水平、临床分期、KPS评分及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素.
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内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值
目的 评价内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值.方法 分析我科自2008年8月至2009年4月大量胸腔积液患者60例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术诊断30例(A组),经胸腔镜检查诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症.结果 A组诊断阳性率为66.7%(20/30),B组诊断阳性率为93.3%(28/30),两组对比(P<0.05),差异具有统计学意义.A组并发症发生率16.7%(5/30),B组并发症发生率23.3%(7/30),两组对比(P>0.05),差异无统计学意义.结论 内科胸腔镜操作简单,安全,并发症少,诊断率高,值得临床推广.
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胸腔积液CA15-3、CA19-9和CEA对恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨胸腔积液中CA15-3、CA19-9和CEA在良性和恶性胸腔积液的水平及鉴别诊断价值.方法 胸腔积液用化学发光法检测胸腔积液中的含量.结果 恶性胸腔积液组的CA15-3、CA19-9、CEA的含量显著高于良性胸腔积液组.联合检测能提高诊断恶性胸腔积液的敏感度和准确度.结论 胸腔积液CA15-3、CA19-9和CEA的联合检测对鉴别良恶性胸腔积液有重要价值.
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非小细胞肺癌患者诱导痰中环氧合酶-2和白细胞介素-10表达的变化及其意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者诱导痰中环氧合酶-2(COX-2)和白细胞介素-10(IL-10)的表达变化及其与临床病理参数之间的关系.方法 采用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)、放射免疫法和酶联免疫吸附试验(ELISA),分别检测58例NSCLC患者和20例正常健康者痰液中COX-2 mRNA表达、PGE2和IL-10浓度的变化.结果 20例正常对照组痰液中仅有2例检测到微弱的COX-2 mRNA表达,阳性表达率为10%;58例肺癌患者痰液中有49例检测到明显的COX-2 mRNA表达,阳性表达率为84.48%,两者比较差异具有显著性(P<0.01).半定量分析发现肺癌患者痰液中COX-2 mRNA表达的平均吸光度较正常对照组显著升高(P<0.001).肺癌患者诱导痰上清液中PGE2和IL-10含量分别为(42.69±9.36)μg/L和(32.85±10.84)μg/L,与健康对照者比较,差异分别具有显著性(P<0.01).直线相关分析发现COX-2 mRNA的表达和PGE2、IL-10浓度之间分别呈正相关(r=0.699,0.587,P<0.05).肺癌患者痰液中COX-2 mRNA表达与患者性别、年龄、组织分型、TNM分期和分化程度之间无相关性.结论 NSCLC患者痰液中COX-2 mRNA、 PGE2和IL-10表达增强,对NSCLC诊断具有重要意义.COX-2与NSCLC的发生和发展密切相关.
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超细纤维支气管镜及间歇膨肺在尘肺全肺灌洗术中的应用
目的 评价超细纤维支气管镜及间歇膨肺术在尘肺大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用价值.方法 对尘肺患者进行100例次 WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况.术中每灌洗3000 ml进行正压膨肺5 min,收集膨肺前后灌洗液检查.术后再次用超细支气管镜清理气道.结果 全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有35%对位不满意,偏深20%,偏浅15%.膨肺前后灌洗液中尘细胞含量明显增加.术后再次用超细支气管镜清理气道,麻醉苏醒后患者咳痰量少,舒适度良好.结论 尘肺WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的可靠性,提高了 WLL的安全性,术中间歇正压膨肺提高了灌洗效果,术后再次用超细支气管镜清理气道麻醉苏醒后患者舒适度增加,这两项技术对尘肺WLL具有重要的应用价值.
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哮喘小鼠模型中气道重构的变化及地塞米松的干预作用
目的 探讨哮喘小鼠模型中气道重构的变化及地塞米松的干预作用.方法 将小鼠随机分成正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组(DXM组),每组10只.哮喘组和DXM组给予卵蛋白(OVA)致敏并反复雾化吸入OVA 2周、4周, DXM组腹腔注射DXM.各组分别于末次雾化激发后进行取材,收集肺组织,制作石蜡切片,HE染色观察气道中嗜酸性粒细胞;测定单位气道面积基底膜周径(Pbm)、管壁总面积(WAt)、内壁面积(WAi)、平滑肌面积(WAm);用免疫组织化学方法 检测肺组织中CTGF表达水平.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 哮喘模型组WAt/Pbm、WAi/Pbm、WAm/Pbm及CTGF表达显著高于对照组,给予DXM可显著缓解上述指标的升高.结论 气道重构在哮喘发病早期即已出现,并随着病程的延长而加重,使用地塞米松可部分抑制气道重构.
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女性生殖器结核早期诊断的研究
目的 探讨应用噬菌体生物扩增法(噬菌体法)和用TMA(Transcription Mediated ;Amplificatong 转录酶主导基因)扩增法检测白带中的结核分枝杆菌在早期诊断女性生殖器结核的临床价值.方法 2005年1月~2008年3月间我院收治的98例病理确诊为女性生殖器结核的病人.所有病例在治疗前应用噬菌体法和TMA检测白带中的分枝杆菌,同时白带分别送检荧光定量聚合酶链反应(PCR)、涂片和培养检测分枝杆菌,对照检查结果 .结果 98例患者中噬菌体法52例阳性,阳性率53.06%,特异性为100% ;TMA法阳性50例,阳性率51.02%;PCR 21例阳性,阳性率为21.42%;培养法5例阳性,阳性率5.1%;涂片法全部阴性.噬菌体法和TMA明显高于涂片和培养法(P<0.01).结论 噬菌体生物扩增法和TMA在诊断女性生殖器结核中具有较高的敏感性和特异性,为早期诊断女性生殖器结核提供重要的临床价值.
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血超敏C反应蛋白测定对诊断新生儿细菌感染的意义
目的 探讨血超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定在新生儿细菌感染诊断中的意义.方法 测定25例发生细菌感染的新生儿(感染组)和18例非感染病症新生儿(未感染组)血hs-CRP水平.结果 感染组hs-CRP值为(9.99±2.26)mg/L,明显高于未感染组(1.05±0.76)mg/L,感染组与未感染组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血hs-CRP测定可作为新生儿细菌感染的指标.
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非HIV儿童马尔尼菲青霉病的肺部感染特点及文献复习
本文报道一例非HIV的儿童马尔尼菲青霉菌肺炎病例,该患儿为8岁;因反复发热、咳嗽、咳痰1年,加重3周入我院,患儿以肺部感染起病,经多种抗生素反复治疗后未见好转,入我院时发展为重症肺炎,考虑侵袭性真菌病,立即给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,但患儿迅速发展为MODS死亡.先前所送痰培养、骨髓培养均找到马尔尼菲青霉菌.本文对马尔尼菲青霉菌肺炎的临床表现进行分析,并对儿童马尔尼菲青霉病的相关文献进行复习,探讨如何早期诊治,减少病患死亡.
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慢性肺源性心脏病肌钙蛋白I检测的临床意义
目的 观察慢性肺源性心脏病患者治疗前后血清肌钙蛋白的变化及其临床意义.方法 分别检测58例慢性肺源性心脏病患者急性期住院患者,入院时及出院时的血清肌钙蛋白并与40例对照组比较.结果 血清肌钙蛋白治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),但仍然高于健康对照组(P<0.05).结论 血清肌钙蛋白能反映慢性肺源性心脏病心肌损害的严重程度,表明是慢性肺源性心脏病病情严重程度的监测指标.
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芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用
目的 探讨芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在支气管镜检查中的安全性和有效性.方法 A组40例患者在芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉后行支气管镜检查,B组40例患者常规局部麻醉在清醒状态下行支气管镜检查,两组同时监测记录各时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸及指脉氧的变化,并观察其不适反应和调查痛苦记忆.结果 A组40例均顺利完成检查,与术前比较,术中各期收缩压、舒张压、心率和呼吸略增加,但差异无显著性(P>0.05).B组术中各期收缩压和舒张压明显上升,心率和呼吸增快,血氧饱和度下降,与术前比较,差异有显著性(P<0.05).A 组术后不能回忆当时情景,无不适感.B组>80%患者出现不同程度的反应性症状,有不同程度的痛苦记忆.结论 芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉运用于支气管镜检查中具有安全,无痛苦,心肺抑制等副作用少等特点,患者易于接受,值得在临床支气管镜检查中推广.
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哮喘患者呼出气冷凝液及诱导痰中超敏C反应蛋白相关性研究
目的 探讨哮喘患者呼出气冷凝液和诱导痰中超敏C反应蛋白含量相关性.方法 随机选择60位哮喘患者,分别在急性期和缓解期检测超敏C反应蛋白在呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)及诱导痰(induced sputum,IS)中含量,研究两者相关性.结果 急性期哮喘患者EBC中hs-CRP的含量(重度组0.32±0.02 mg/L,中度组0.28±0.04 mg/L)均高于缓解期含量(重度组0.20±0.04 mg/L,中度组0.18±0.02 mg/L;均P<0.05)及健康对照组0.08±0.01 mg/L(P<0.05);急性期哮喘患者IS中hs-CRP含量(重度组2.7±0.1 mg/L,中度组2.0±0.16 mg/L)也均高于缓解期(重度组1.2±0.15 mg/L,中度组1.4±0.12 mg/L;均P<0.05)及健康对照组0.4±0.05 mg/L(P<0.05);中、重度组EBC和诱导痰中hs-CRP含量在治疗前、后均具有显著正相关性.结论 哮喘患者EBC中超敏C反应蛋白检测可用于评价气道炎症水平,其临床价值可与诱导痰中超敏C反应蛋白检测相媲美.
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莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎中的疗效
目的 评估莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的有效性及其安全性.方法 将2008年1月至2009年3月在我科住院的老年社区获得性肺炎分治疗组和对照组,其中治疗组随机抽取40例患者,对照组随机抽取20例患者.治疗组给予莫西沙星400 mg 静脉滴注qd; 对照组给予左氧氟沙星300 mg静脉滴注qd ,疗程为2周.观察临床疗效及其不良反应.结果 治疗组有效率87.50%,细菌清除率为82.75%,不良反应12.50%.结论 莫西沙星在老年社区获得性肺炎中有效率高,不良反应少.
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高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床特点和NIPPV治疗效果
目的 探讨高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者的临床特点和NIPPV治疗效果.方法 对高海拔地区慢性肺心病(HACCP)缓解期患者40例(A组)和慢性肺心病缓解期并OSAHS患者32例(B组)作了睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均低氧饱和度(MmSaO2)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均肺动脉压(mPAP)和右心室流出道(RVOT)检测;并对B组进行了夜间持续气道正压无创通气(NIPPV)治疗3周,治疗后重复测定肺功能、动脉血气、mPAP和RVOT.结果 B组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2和MmSaO2[分别为(35.2±4.4)%、(42.5±5.4)%、(39.7±4.7)mmHg、(64.0±5.7)%、(51.3±6.1)%]显著低于A组[分别为(44.1±5.6)%、(50.3±6.7)%、(48.2±5.5)mmHg、(73.6±6.2)%、(65.5±6.0)%,均P<0.01],而PaCO2、mPAP、RVOT、AHI[分别为(55.9±7.1)mmHg、(46.2±5.5)mmHg、(40.2±4.2)mm、(46.2±11.2)次/h,]显著高于A组[分别为(46.7±5.4)mmHg、(34.4±4.2)mmHg、(34.1±3.5)mm、(4.5±0.9) 次/h,均P<0.01].B组AHI与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2、MmSaO2均呈显著负相关(分别r=-0.621、-0.633、-0.754、-0.724、-0.719,均P<0.01),与PaCO2、mPAP、RVOT均呈显著正相关(分别r=0.622、0.848、0.784,均P<0.01).B组夜间NIPPV治疗后,FEV1%、FEV1/FVC、PaO2[分别为(39.0±5.8)%、(46.7±6.8)%、(45.2±5.1)mmHg]显著升高(P<0.01或P<0.05),PaCO2、mPAP、RVOT[分别为(48.3±6.7)mmHg、(38.4±5.7)mmHg、(33.5±3.8)mm]显著降低(均P<0.01).结论 高海拔地区慢性肺心病并OSAHS患者的心肺功能受损较单纯肺心病严重,AHI次数越多心肺功能损害越严重.夜间NIPPV治疗能有效地改善其心肺功能损害.
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肺癌转移与术后复发患者血清CEA、CA211水平的临床意义
目的 探讨CEA、CYFRA21-1两种肿瘤标志物的血清水平对肺癌转移和术后复发的诊断价值.方法 应用化学发光免疫检测正常组、复发组、转移组CEA、CYFRA21-1的血清水平和阳性率,并进行统计学分析.结果 复发组和转移组血清CEA、CYFRA21-1水平都显著高于正常对照组(P<0.05),CEA、CYFRA21-1在复发组中阳性率分别为53.46%、56.67%,在转移组中阳性率分别57.78%、62.22%,两种标志物联检复发组和转移组的阳性率分别为83.33%、88.89%.结论 CEA、CYFRA21-1具有诊断肺癌复发和转移的临床价值,两者联检可以提高诊断的准确性.
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E-cad、CD44v6基因表达与非小细胞肺癌淋巴转移的关系
目的 探讨细胞粘附分子E-cad和CD44v6与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学SABC法检测65例原发性NSCLC组织中E-cad和CD44v6基因蛋白的表达水平.结果 E-cad在有无淋巴结转移组的正常表达率分别为21.1%和48.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05).CD44v6在有无淋巴结转移组的阳性表达率分别为78.9%和55.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 E-cad异常表达和CD44v6阳性表达可能均在NSCLC的淋巴结转移中起重要的促进作用,且它们的作用具有协同性,它们的检测有助于判断NSCLC的淋巴结转移.
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脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的 研究血浆脑钠素(BNP)水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义.[HT6H]方法 对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆BNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异.结果 心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为613.1±116.4 pg/mL和45.8±31.6 pg/mL(P<0.01);心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关(r=-0.54,P<0.05).结论 血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义.
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139例结核性胸膜炎患者发热原因分析
目的 分析结核性胸膜炎患者的发热原因.方法 随机抽取结核性胸膜炎患者139例,根据其是否发热,分成发热组61例,不发热组78例,进行病因及相关因素分析.结果 对比发现,发热组胸水量、白细胞计数均明显高于对照组(P<0.05);发热组合并肺部感染,血沉值高于对照组(P<0.01).结论 结核性胸膜炎患者的发热症状与是否合并肺部感染、胸水量的多少以及结核病处于活动期等因素有关,因此对于此类发热患者,应排查有无肺部感染因素存在,并给予抗结核治疗,根据病人病情尽量给予胸腔穿刺抽液,对控制结核性胸膜炎患者的发热症状具有重要意义.
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无创呼吸机治疗急性左心衰合并低氧血症
目的 探讨无创呼吸机在治疗急性左心衰竭合并低氧血症的疗效.方法 72例急性左心衰合并低氧血症患者随机分为两组:治疗组(A组)即常规药物治疗+无创呼吸机,对照组(B组)即常规药物治疗.观察两组治疗前、治疗后0.5 h心率、呼吸频率、PaO2及SaO2的变化并进行统计学分析.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组,经统计学分析差异有显著性.结论 无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正急性左心衰竭合并呼吸衰竭引起的低氧血症.大大提高了生存率.
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清肺活血方对AECOPD患者凝血、纤溶活性影响
目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者应用清肺活血方对其凝血和纤溶活性的干预作用.方法 将48例AECOPD患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组(24例)在常规治疗基础上加用清肺活血中药,治疗10 d,治疗前后均检测凝血和纤溶活性指标.结果 对照组治疗前后凝血功能指标略有改善,但无显著性差异(P>0.05),显示常规治疗虽能使患者病情得到改善,但无法有效改善患者血液的高粘、高凝状态;治疗组治疗前后凝血和纤溶活性改善明显(P<0.01或P<0.05),显示其可有效改善患者血液的高粘、高凝状态.结论 对AECOPD患者常规治疗同时配合清肺活血治疗,效果肯定,防止血栓形成起着重要的作用.
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食管结核的诊断和外科治疗
目的 探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法 .方法 分析11例患者的相关临床资料,并分析临床文献.结果 男性4例,女性7例;年龄14~62岁,平均47.2岁.症状有吞咽困难和胸骨后疼痛,术前诊断为食管结核2例.误诊9例,分别诊为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例.药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例和胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生.11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1~27年症状均消失,结核无复发.结论 食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难.术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12~18月,预后好.
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血清ADA对血行播散型肺结核的早期诊断意义
目的 了解血清ADA检测对血行播散型肺结核早期诊断的临床价值.方法 用酶比色法检测血清ADA,血行播散型肺结核47例,继发型肺结核49例,肺癌52例,肺部感染28例,对照组18例.结果 血行播散型肺结核组ADA值明显高于继发型肺结核组、肺部感染组、肺癌组和对照组(P<0.05),血行播散型肺结核组ADA阳性率高于继发型肺结核组、肺部感染组和肺癌组(P<0.05).结论 血清ADA值的增高对血行播散型肺结核的早期诊断有参考意义,并与继发型肺结核、肺癌、肺部感染的鉴别诊断有重要临床意义.
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剂量反应曲线斜率在支气管哮喘中的诊断价值
目的 探讨剂量反应曲线斜率(DRS)对支气管哮喘的诊断价值.方法 对101例支气管激发试验阳性患者随访2年,4例失访,将患者分为两组,其中56例患者临床确诊为支气管哮喘,为哮喘组;41例未诊断哮喘的患者为非哮喘组.计算DRS,用ROC曲线评价DRS在诊断哮喘中的敏感性和特异性.结果 ROC曲线下面积为81.8%,DRS佳截点为22.28,敏感度为62.5%,特异度为92.7%.结论 支气管激发试验阳性联合DRS可提高支气管哮喘诊断的特异度.
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难治性咽异感症200例临床分析
目的 探讨难治性咽异感症的病因.方法 除耳鼻喉常规检查外,行鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、茎突X线摄片、颈部和甲状腺B超等检查以及相关治疗.结果 200例咽异感症患者中,患胃食管炎82例(41%);鼻窦炎、鼻咽炎34例(17%);癔病(更年期综合征+恐癌症)23例(11.5%);慢性扁桃体炎12例(6%);亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤11例(5.5%);颈动脉痛9例(4.5%);茎突过长综合征3例(1.5%);其他26例(13%).(所有患者根据检查的相关病因治疗,随访6个月,有效率达85.3%).结论 咽异感症的病因较多,要重视耳鼻咽喉科以外疾病如胃食管炎、甲状腺疾病等,特别是返流性胃食管病与咽异感症的关系.
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吸入噻托溴铵对老年稳定期COPD患者的治疗
迷走神经介导的支气管痉挛是COPD患者气流受阻塞的主要不利因素,抑制支配支气管平滑肌的迷走神经可以使痉挛的支气管平滑肌舒张.COPD患者气道胆碱能神经张力是增高的,因此使用M受体阻滞剂可改善患者的气流受限.噻托溴铵作为一种新型干粉吸入制剂,具有强大、特异的抗胆碱能作用,作用持久,每日仅需一次用药,临床应用方便,因此得到较广泛应用.本文就噻托溴铵对老年稳定期中重度COPD患者的疗效以及安全性进行初步评价.
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宣肺消咳汤治疗咳嗽变异性哮喘40例临床疗效观察
目的 观察宣肺消咳汤治疗咳嗽变异性哮喘病人的治疗效果.方法 用纯中药宣肺消咳汤治疗咳嗽变异性哮喘40例临床疗效观察.结果 宣肺消咳汤能有效治疗咳嗽变异性哮喘,特别是病程长对西药疗效不佳的患者,总有效率达92.5%.结论 根据中医的整体观,辩证施治的特点,运用纯中药宣肺消咳汤治疗,可明显改善症状,降低气道的高反应性,消除气道变异性炎症,提高机体的免疫力.对他药治疗效果不佳的咳嗽变异性哮喘有推广运用的价值.
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BiPAP通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察BiPAP呼吸机无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 对23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机,4~6 h/次,16~22 h/d,记录治疗前后动脉血气分析变化.结果 治疗后神志、呼吸困难症状明显缓解,PaO2 、SPO2 和PH升高,PaCO2 下降,差异均有统计学意义.结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用.
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阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的疗效观察
目的 探讨降低门诊社区获得性肺炎(CAP)初始治疗失败率的方法 .方法 将582例门诊CAP患者按照指南分别给予青霉素,头孢唑啉,阿奇霉素,左氧氟沙星及头孢曲松联合阿奇霉素治疗.结果 单药治疗组与联合治疗组的总有效率分别为62%~69%和78%,有显著性差异(P<0.05).结论 阿齐霉素联用头孢曲松可降低门诊社区获得性肺炎(CAP)初始治疗失败率.
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舒利迭粉剂对COPD稳定期患者生存质量及肺功能的影响
目的 观察长期吸入舒利迭对COPD(慢性阻塞性肺疾病)稳定期生存质量及肺功能的影响.方法 对80例确诊为COPD稳定期患者随机分为两组,对照组为常规治疗,治疗组给予常规治疗加用长期吸入舒利迭,对两组的生存质量及肺功能进行观察对比,评价舒利迭对COPD稳定期患者的影响.结果 舒利迭明显提高生存质量及肺功能,较对照组有明显的差异性.结论 长期吸入舒利迭能缓解患者生存质量及肺功能.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 对48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规吸氧、抗炎、解痉平喘,同时给予BiPAP呼吸机通气治疗,观察治疗前后患者血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化.结果 治疗后患者的血气pH值、PaO2 、PaCO2 、 呼吸频率、心率比治疗前有明显改善,血压变化不明显.结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是安全有效的.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的康复治疗方法 .方法 选择临床确诊的COPD患者,随机分为两组,治疗组(A组)进行康复及对症治疗;对照组(B组)仅对症治疗.随访2年,观察每月肺功能、动脉血气及2年发病次数.结果 A组治疗后肺功能等各项指标均显著改善优于对照组,且每年发作频率明显减少.结论 康复综合治疗可改善COPD患者的呼吸功能,提高生活质量,减少发作次数,减轻经济负担,值得推广.
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58例肺栓塞的诊治体会
在威胁人类生命的疾病中,肺血栓栓塞症(pulmonary thrombolism, PTE)是发病率和病死率均很高的严重疾病,已经受到国际医学界的普遍关注.但PTE因其临床表现多样化而容易导致漏诊及误诊,本文对我院近2年来收治的58例PTE作回顾分析.
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无创正压通气治疗老年COPD并呼衰的临床观察
老年人由于肺弹性功能和呼吸道廓清功能均明显减退,老年COPD患者多数终发展为呼吸衰竭.在临床治疗中仅靠低流量吸氧和常规药物治疗往往起效慢,且效果不佳,给于气管插管机械通气治疗,虽然是有效的手段,但对病人创伤大,并发症多,费用高.近年来无创机械通气越来越多的应用于临床.无创通气是指不建立人工气道,采用面(鼻)罩进行呼吸支持的机械通气技术.相对于传统有创机械通气而言,具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少等优点.自2003年1月到2005年12月,我们开展了使用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭80例,获得较好疗效,现报道如下.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 43例病人随机分为两组.在常规治疗基础上,治疗组(23例)采用BiPAP无创呼吸机通气治疗;对照组(20例)予呼吸兴奋剂治疗.对两组病人的呼吸、心率、氧饱和度及血气变化进行比较.结果 治疗组经BiPAP无创呼吸机治疗后病人呼吸、心率、氧饱和度及血气分析等指标改善明显优于对照组(P<0.01).结论 BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.掌握好适应证,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
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吸痰和雾化吸入对毛细支气管炎患儿潮气呼吸功能的影响
毛细支气管炎是近年来北方冬季婴幼儿常见的下呼吸道感染,多发于2岁以下婴儿,80%以上病例在1岁以内[1],流行面广,发病率高.其临床症状如肺炎,但喘憋更为突出 .除常规治疗外,止喘雾化吸入对缓解喘憋症状及预防哮喘发生有效.本文通过测定毛细支气管炎患儿潮气呼吸功能来分析通气功能状况的改变以了解吸痰和雾化吸入后的效果.
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变应性咳嗽136例临床分析
近年来,随着临床医师对慢性咳嗽的不断认识,特别是2005年"咳嗽的诊断与治疗指南(草案)"的发布[1],对临床慢性咳嗽患者有了重要的指导性认识.现对我院自2006年3月~2009年5月呼吸内科门诊以慢性咳嗽病人来诊中的变应性咳嗽(AC)病人136例分析如下.
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儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累35例临床分析
分析肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受累的临床特征和治疗结果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1:80确诊为MP感染的78例患儿进行回顾性临床分析.结果 78例患儿均有呼吸道表现,35例(44.9%)肺外脏器受累,受累脏器以消化、心血管、神经系统多见,分别为51.4%、31.4%、25.7%.提示MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,尤以肺外并发症为首发症状时,更易造成误诊;对于治疗不理想及多脏器受累的呼吸道感染,应注意有无MP感染可能,及时进行相关检测,以及早确诊,对因治疗.
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648例煤工矽肺三症临床分析
煤工矽肺三症是指矽肺的并发症、继发症、及合并症.1991~2007年本院收治648例煤工矽肺患者进行临床分析,其中有606例兼併其它疾病率93.52%,分析如下.
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无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭30例临床观察
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 选择COPD合并呼吸衰竭患者常规治疗后不能缓解,行双水平无创正压通气治疗.并观察治疗前后PaO2,PaCO2,pH值.结果 30例患者有26例好转.成功率86.7%.无创正压通气治疗呼吸衰竭症状明显好转,PaO2明显升高,PaCO2明显下降.结论 无创正压通气对于治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的疗效肯定,副作用少,并发症少的一种机械通气技术.
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慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系研究
目的 探讨COPD患者BMI与肺功能的关系.方法 选取我院门诊及住院COPD稳定期患者78例[男 55例,女23例,平均(64.46±7.63)岁].健康对照33例[男18例,女15例,平均(67.60±9.18)岁].使用Sensor Vax 22,Holland 肺功能仪行肺功能检查,两组均空腹抽取静脉血检测血糖、血脂、总蛋白、球蛋白、白蛋白.结果 BMI分别与FEV1/FVC(Pearson相关系数r=0.398,P=0.007)、FEV1% Pred(Pearson相关系数r=0.495,p=0.001)显著相关.结论 改善 COPD患者营养状况 ,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量.
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NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效.方法 24例AECOPDⅡ型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气(BiPAP),动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况.结果 24例患者中20例经BiPAP通气后好转(2 h后意识转清12例,3~12 h意识转清6例,24 h后完全清醒2例),血气分析指标好转,潮气量、每分通气量增加.但胃肠胀气发生率高.结论 NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证.
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67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值
目的 观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值.方法 对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析.结果 67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实.胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%.结论 呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭30例分析
本文总结我院30例呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气辅助治疗的结果,疗效较好.对象与方法一、对象 2005年6月至2007年8月我院收住呼吸科呼吸衰竭的患者.观察组30例,其中男性22例,女性8例,年龄43~75岁,平均60.1岁;对照组27例,男性20例,女性7例,年龄42~78岁,平均61.3岁,所有患者均符合血气分析呼吸衰竭的诊断标准,其中支气管哮喘11例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)35例,限制性肺纤维化2例,重症肺炎5例,心源性肺水肿4例.两组患者年龄相当,治疗前血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05).
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结核杆菌蛋白芯片检测在肺结核诊断中的价值
目的 评价结核杆菌蛋白芯片检测技术在肺结核诊断中的价值.方法 应用结核杆菌蛋白芯片检测仪和试剂盒检测300例肺结核患者和100例健康人群的血清标本,运用概率论对该实验真实性和可靠性做出评价.结果 结核蛋白芯片检测的灵敏度为73.7%(221/300);特异度为97%(97/100);误诊率3%(3/100);漏诊率26.3%(79/300);准确度79.5%(318/400).结论 蛋白芯片技术具有简便、快速、敏感性高、特异性强的特点,是结核病辅助诊断的有效方法 .
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耐药结核病的综合治疗研究进展
一、我国结核病耐药状况我国为全球结核病发病数首位,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)发病率居全球第二位.2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18.6%,继发耐药率为46.5%[1].2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示,共分析25篇文献,检测21166例肺结核患者,总耐药率为43.46%,耐药类型看,获得性耐药率均显著高于初始耐药率[2].
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肺纤维化治疗新思路——EGFR-TKI
肺纤维化属于纤维增殖性疾病的范畴,目前尚无有效的治疗手段,进行性呼吸衰竭、并发肺肿瘤或心血管疾病而死亡是肺纤维化疾病的转归.目前研究表明表皮生长因子(Epidermal growth factor ,EGF)家族及其受体(EGF receptor,EGFR)在肺纤维化中高表达,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)能抑制EGFR的胞内区酪氨酸激酶活性,阻断纤维化信号,减少成纤维细胞活化.动物实验结果 已证实EGFR-TKI能缓解肺纤维化改变.基于EGFR-TKI有缓解肺纤维化的潜力,同时耐受性好,不良反应小,有望成为新一代抗纤维化药物.
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内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用
胸腔镜检查自1910年由瑞典内科医生Jacobaeus[1]首先用膀胱镜观察胸膜腔开始,当时,作为肺结核一种萎陷疗法进行人工气胸.1978年武野用作小儿气胸的治疗,1981年Rodgers[2]将其用于小儿胸腔内疾病的诊断.近年来由于电子内窥镜及电视摄像技术的进步迅速发展的腹腔镜下手术后,胸腔镜下手术也被不断扩展.
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特发性肺纤维化相关预后因素的研究进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种特发性间质性肺炎(IIP),其组织病理学改变为普通型间质性肺炎(UIP),病因尚不清楚,发病机制不明确,目前尚无有效药物可逆转疾病进展和改善患者生存率,其平均生存时间仅2~3年.因此,临床医生希望有客观依据判断患者的预后,以便知道是否给予患者及时治疗和治疗时间,确定肺移植的佳时机,并告知患者及其家属预后情况.本文就多方面因素阐述IPF相关预后因素.
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HIF-1α与恶性肿瘤关系研究进展
恶性肿瘤的发生与细胞的过度增殖有关,而肿瘤增殖需要大量耗氧,所以缺氧是实体肿瘤微环境的基本特征之一.缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1 alph,HIF-1α) 是广泛存在于哺乳动物和人体细胞的一种转录调节因子,研究证实HIF- 1α在人体许多肿瘤中大量表达,与肿瘤的生长繁殖、侵袭和转移、新生血管生成、凋亡、耐药等特征都密切相关;下调HIF-1α表达水平能抑制肿瘤细胞生长.因此研究HIF- 1α对研究肿瘤细胞的生物学行为以及肿瘤的靶向药物、基因治疗等方面都有重要意义.
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尘肺病的CT研究现状
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.国际劳工组织(International Labour Organization,ILO)将尘肺病定义为粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应[1].
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气道炎症、氧化应激反应标记物在哮喘患者中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1].目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚,认为气道炎症和氧化应激在哮喘的发病中起着重要作用.
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几种肺癌相关的细胞凋亡因子
细胞凋亡相关基因与肺癌的发生发展被证明相关性极高,但具体哪些基因与其直接相关还有待研究,本文就这些相关基因与癌的可能性关系和这些基因的研究进行一些综述.
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肿瘤的中医辨证内涵和扩展
中医肿瘤学科是临床中较复杂的学科,其涉及病种多,范围广,症候复杂,治疗难度大,与其它学科相互交叉、相互渗透,因此掌握肿瘤临床辨证思路和用药特点是肿瘤治疗的关键[1].中医药学关于防治肿瘤的理论和实践,肿瘤的辨证论治方面具有独到的认识并积累了宝贵的经验,如今已逐渐探索并形成了一门新的医学学科.
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COPD发病机制分子生物学的新研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,包括肺气肿、末梢气道疾病和慢性支气管炎.气流受限不完全可逆,呈渐进性进展, 因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,COPD正在成为致残和死亡的主要原因之一,据WHO统计[1],预测12个亚太国家和地区COPD患病率为6.3%,病死率在世界范围内排在第4位,因此降低COPD急性加重的发作频率和严重程度是治疗COPD的重要目标.近年来COPD病因机制进一步深入研究,在分子生物学研究方面取得了一定的成果,现作如下综述.
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胸水肿瘤标记物在胸腔积液性质鉴别中的应用
胸腔积液(pleural effusion)是肺部及全身多种疾病的常见并发症,也是验证疾病病因、判断其良恶性的重要媒介[1].胸腔积液治疗效果和预后关键在于其病因的判断,故对于胸腔积液到底是良性或恶性的鉴别是非常重要的.
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红霉素治疗持续漏气难治性自发性气胸1例并文献复习
目的 观察胸膜腔内注入红霉素治疗持续漏气的难治性自发性气胸的作用及安全性.方法 红霉素1 g溶于50% GS 60 ml中注入患者胸膜腔内,使患侧胸膜腔粘连.结果 红霉素胸腔注入治疗持续性漏气疗效确切,毒副反应小.结论 红霉素胸腔注入是治疗持续漏气难治性自发性气胸的有效方法 .
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以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例
患者男性,55岁.因右胸痛3个月于2009年4月16日入院.患者自2009年1月中旬出现右侧胸部间断性隐痛,可忍受.1月后胸痛加重,当地行胸片检查显示右侧胸膜炎,予抗结核治疗(药物及剂量不详),症状无明显好转;10 d前出现活动后心悸、胸闷、气短,胸片示右侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出乳糜样液体约250 ml后症状略有缓解,因近3日上述症状再次加重且夜间不能平卧而来院就诊.
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肺癌相关性肾病综合征1例
患者男,64岁,因乏力、泡沫尿增多13月,右上肺癌术后11月,于2009年3月6日入院.患者13月前因乏力、泡沫尿增多就诊外院,检查发现"右上肺占位,右侧胸腔积液",病灶经皮肺穿刺活检病理提示"鳞癌",转上级医院行"右上肺癌+胸壁部分切除术"治疗,术后病理:"右上肺腺鳞癌T3N0M0".
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以皮肤出血点为主要表现的男性狼疮性肾炎1例
患儿,男,12岁,半年前患感冒后发现胸部有散在出血点,血常规示:红细胞2.03×1012/L、血红蛋白55 g/L、血小板34×109/L,骨髓穿刺报告提示:骨髓增生活跃,粒系增生活跃,红、巨两系增生明显活跃,巨核细胞成熟欠佳,血小板少.Coobs试验(+),临床上考虑自身免疫性贫血加免疫性血小板减少,即诊断为"Evans综合症".
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星形诺卡菌肺炎疑诊肺结核1例
星形诺卡菌(Nasteriodes)致肺部炎症的报告较为鲜见.本例患者曾疑诊为"肺结核",检丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)、梅毒抗体(TPPA)均为阳性,HIV实验室筛查为阳性,疑为艾滋病(AIDS).后因2次血培养检出星形诺卡菌而定诊.
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孕足月术后肠衰竭并发肺结核1例报道
一、病例资料患者32岁,因"孕足月腹部阵痛3 h"急诊入院.入院查体:呼吸16次/min,心率100次/min,血压160/120 mmHg,一般状态好.心肺听诊正常.腹部隆起,肠鸣音正常.双下肢浮肿(++),双侧膝反射亢进.产科检查:宫缩规则,胎心规则145次/min.宫口已扩张3 cm.入院辅助检查:心电图检查正常.
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胆道支气管瘘1例
患者,郑×,女,43岁.因"咳嗽、发热、胸痛10天"入院.患者于10天前出现咳嗽,咳痰,痰不多,呈黄色粘稠样,发热,体温在38℃左右,伴右侧胸痛.门诊检查肺CT:右肺中叶感染.患者4年前因"肝内胆管结石"在上海某医院三次手术治疗,肝左叶切除,病理报告:肝内胆管结石,胆汁淤积性肝硬化.查体:体温38.3℃, 巩膜无黄染,浅表淋巴结未及.
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82岁高龄弥漫性泛细支气管炎1例
本文报导一例82岁弥漫性泛支气管炎的病人,主要是通过病史、临床体征及辅助检查,特别是胸部高分辨CT等进行临床诊断的,患者整个就医过程长达六年,均被误诊,未能及时治疗,现报导如下.
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癌性肌无力综合征1例并文献复习
患者张某,男,57岁,农民.因"咳嗽、咳痰、右胸部疼痛不适4月余,加重伴四肢无力2天"于2009年3月23日收住院.患者无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白色粘痰,右胸部疼痛不适,呈阵发性,以入夜为重,无痰中带血,无气短、胸闷,无发热、盗汗、乏力等不适,间断在当地诊所就诊,给于"头孢哌酮钠、左氧氟沙星、克林霉素"等药物治疗,效果差.
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结核菌素试验在结核病诊断中的价值
结核病中主要为肺结核,肺结核的诊断金标准是痰菌阳性,涂阳肺结核者仅占活动性肺结核病人的30%[1],菌阴肺结核的诊断主要依赖临床表现、胸部X线、结核菌素(简称PPD)试验.本文主要探讨PPD试验在结核病诊断中的价值.
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ATA,ADA和PCR在结核性腹膜炎的应用探讨
目的 分析腹水结核抗体(ATA), 腺苷脱氨酶(ADA)和聚合酶链反应(PCR)在结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis TBM)的检测意义,提高结核性腹膜炎的早期诊断.方法 回顾分析52例结核性腹膜炎的诊断,通过对结核性腹膜炎和非结核性腹膜炎腹水ATA, ADA和PCR检测, 分析腹水ATA,ADA和PCR在结核性腹膜炎的检测意义.结果 在52例结核性腹膜炎中,腹水ATA阳性43例,阴性9例;腹水PCR阳性21例,阴性31例;腹水ADA(>45 U/L为阳性) 阳性39例,阴性13例.在38例非结核性腹膜炎中,腹水ATA:阳性5例,阴性33例;腹水PCR:阳性2例,阴性36例;腹水 阳性4例,阴性34例.腹水PCR,ADA,ATA的检测在结核性腹膜炎中,敏感性依次分别为40.3%,75%,82.7%,有较高的敏感性和特异性.结论 腹水PCR,ACA,ATA在结核性腹膜炎的早期诊断中有重要的意义,值得推广.
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老年肺结核合并HBV-M阳性96例治疗探讨
随着社会的老龄化、老年肺结核合并HBV阳性感染相对增多,在抗痨治疗中,由于老年人多种疾病并存和多种药物同时使用,致使药物副反应及肝脏病理损害相对增多,现将临床资料较为完整的96例进行分析探讨.
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肺结核患者密切接触者结核患病情况调查
目的 比较肺结核患者家庭内密切接触者与家庭外密切接触者结核相关检查与结核患病情况.方法 对我科300例住院肺结核患者进行调查.结果 家庭内密切接触者行结核相关检查人数为56%,确诊人数为相关检查人数的7.59%,家庭外密切接触者行结核相关检查人数为41.36%,确诊人数为相关检查人数的4.31%,两者比较有统计学意义(P<0.05).痰菌阳性密切接触者行结核相关检查人数为79.45%,确诊人数为相关检查人数的7.64%,痰菌阴性密切接触者行结核相关检查人数为27.47%,确诊人数为相关检查人数的3.27%,两者比较有统计学意义(P<0.01).结论 家庭内密切接触者比家庭外密切接触者更易受到传染而得病;痰菌阳性患者密切接触者比痰菌阴性患者密切接触者更易受到传染而得病.
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含左氧氟沙星化疗方案治疗肺结核临床疗效观察
目的 观察含左氧氟沙星方案治疗初治肺结核患者的疗效和安全性.方法 采用随机配对分组,将60例初治结核病患者分为治疗组32例和对照组28例.治疗方案:治疗组含左氧氟沙星,两组同时辅以其他相同抗痨药物治疗.结果 治疗2个月末、6个月末,治疗组痰菌阴转、病灶吸收、症状改善均明显高于对照组.结论 左氧氟沙星具有良好的抗结核作用,可应用于各种类型的肺结核,安全、有效、不良反应小.
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纵隔、肺门淋巴结核在支气管内的表现分析
目的 了解纵隔、肺门淋巴结核在支气管内的表现.方法 我科住院治疗的纵隔、肺门淋巴结核患者并经电子支气管镜有异常表现的进行分析.结果 26例纵隔、肺门淋巴结核患者中18例表现为支气管管腔受压、变形,12例在支气管内出现干酪样坏死物.结论 对纵隔、肺门淋巴结核患者应及早进行电子支气管镜检查,并采取相应的治疗措施,可明显缓解患者的临床症状,取得满意的疗效.
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182例初治耐药肺结核原因分析
耐药肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,尤其是耐多药结核病,治疗费用多,治愈率低,死亡率高,成为影响结核病控制大的特殊类型结核病.2000年结核病流行病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8% ;耐多药结核病(MDR-TB)耐药率为10.7%[1].为探讨耐药肺结核的耐药原因,降低耐药率,现将本院2006年6月~2007年7月收治资料完整的182例初治耐药肺结核病例进行了回顾性分析,现报告如下.
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临床护理带教中的换位思考
目的 探讨将换位思考运用于临床护理带教.方法 带教老师,考虑患者与护生的不同需求.结果 增加护生临床操作机会.结论 带教老师在临床护理带教中运用换位思考,保障了双方的利益.
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应用抗结核药雾化吸入治疗痰菌阳性肺结核患者的护理
目的 利用雾化吸入装置将抗结核药物直接作用于病灶,增强杀灭能力.方法 对50例痰菌阳性肺结核患者在正规抗结核治疗的基础上给予雾化吸入治疗.结果 缩短了痰菌阳性患者的排菌时间,提高疗效.结论 应用抗结核药雾化吸入是辅助治疗痰菌阳性肺结核患者的有效方法 .
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肺结核患者痰标本质量对抗酸杆菌的影响及护理对策
目的 探讨肺结核患者痰标本抗酸杆菌涂片检查的影响因素.方法 对1034例患者的3102份痰标本做回顾性分析.结果 3102份痰标本中抗酸杆菌阳性570份,阳性率18.4%.脓样痰、血痰两者性状对痰涂片阳性率较高.结论 保证痰标本质量,提高抗酸杆菌阳性检出率的重要措施.
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微量注射泵输入硝酸甘油治疗慢性肺心病的临床应用和护理体会
目的 探讨微量注射泵输入硝酸甘油治疗慢性肺心病的作用以及护理体会.方法 将85例慢性肺心病患者随机分成治疗组(45)和对照组(40),两组患者除给予常规的吸氧、支气管扩张剂、强心药、小剂量利尿剂等外,治疗组给予微量注射泵输入硝酸甘油10 mg加0.9%生理盐水100 ml,对照组仅静滴0.9%生理盐水100 ml,每天一次,连用1周.观察两组动脉氧分压(PaO2)上升和二氧化碳分压(PaCO2)下降的变化.结果 治疗1周后,治疗组PaO2上升(14.5±1.4)mmHg 和PaCO2下降(6.5±1.2)mmHg与对照组PaO2上升(11.2±1.6)mmHg和PaCO2下降(5.2±1.5)mmHg相比有显著性差异(P<0.01).结论 微量注射泵输入硝酸甘油治疗慢性肺心病安全有效,不良反应少,症状改善明显.
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糖尿病患者行冠状动脉搭桥术的围手术期护理
糖尿病患者属于冠心病的高危人群,术后并发症发生率及病死率较高.冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉多支病变内科治疗无效者的主要方法,冠脉搭桥术围手术期的护理,与疗效直接有关,报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病无创通气治疗依从性的对策
目的 对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依从性进行分析,找到提高依从性的护理对策.方法 分析影响COPD患者无创通气治疗依从性的因素,并据此采取护理对策.结果 患者知识缺乏、呼吸机通气、咳痰不便、呼吸不同步、操作麻烦、社会因素六个因素是影响COPD患者依从性的因素,并采用相应的方法 提高了患者依从性.结论 影响COPD患者无创通气治疗依从性因素是多方面的,我们可采用多种护理策略来提高患者依从性.
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护理干预对肺结核合并乙型肝炎患者服药依从性的影响
我国是乙型肝炎高发地区,我国1992~1995年的血液流行病调查,乙型肝炎病毒携带者占我国人口的9.75%[1],肺结核合并乙型肝炎感染较常见,抗结核药物的主要不良反应是肝功能损害,尤其原有肝病基础上的患者.这对结核患者能否坚持按疗程服药造成了极大的影响,我院对2004年5月至2008年5月收治的肺结核合并乙型肝炎患者188例有针对性进行了护理干预,现报告如下.
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重症肺炎并存多发性腔梗及重度褥疮的护理
我科于2009年3月收治1例患重症肺炎并发多种疾病, 因家庭护理不当而致大面积重度褥疮患者.通过全科医护人员精心治疗和护理, 以及患者及家属的密切配合, 取得了满意的效果.
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肺泡蛋白沉积症合并重度低氧血症的围术期护理体会
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因不明的以肺泡内蛋白沉着为表现的疾病,大容量肺灌洗术是治疗此疾病的唯一有效方法.我院自1988年来已对25例PAP患者成功实施全肺灌洗术60次,现就其中合并重度低氧血症的8例(16次)围术期护理经验总结如下.
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经支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物分析
目的 探讨支气管镜对成人支气管异物的诊治价值.方法 回顾性分析37例长期误诊的成人支气管异物的临床表现、支气管镜下特征及钳取异物技巧.主要临床表现为咳嗽、咳脓痰、发热、局限性呼吸音减弱、吸气时干啰音.仅6例胸片或CT可见异物的直接表现.误诊为肺炎、肺癌、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等疾病,误诊时间1个半月~25年.结果 37例均经支气管镜成功钳出异物.钳取异物用时长4 h,短约15 min.24例镜下直接见到异物,8例吸净脓性分泌物后见到异物,5例异物被肉芽组织包埋.异物为动物骨头31例,虾、螃蟹脚、金属异物、中药丸、瓜子壳、杨梅核各1例.结论 成人支气管异物的误诊应予重视,支气管镜检查是诊治成人支气管异物的主要手段.
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纤支镜检查的不同麻醉方法观察
目的 观察不同麻醉方法 在纤支镜检查中的应用.方法 120例男性病例随机分为四组,A为咽喉喷雾组,用2%利多卡因喷咽喉部、气管表麻.B为氧驱动雾化组,用2%利多卡因5 ml氧驱动雾化15 min麻醉.C组为全麻不插管组,予异丙酚2±0.56 mg/kg,芬太尼50~100 μg,术中滴注异丙酚维持麻醉.D组为全麻插管组,在C组用药的基础上再复合司可林50~100 mg诱导后行气管插管,术中行控制呼吸,持续静脉滴注异丙酚和司可林维持麻醉.结果 A组病人术中SBP、DBP改变,心律失常发生率及术中呛咳、体动发生率明显高于B、C、D组(P<0.05).A、B、 C、组病人SpO2较术前有所降低,但无明显差异(P>0.05).D组术后咽喉疼痛发生率明显高于A、B、C组(P<0.05).C、D组病人在20 min左右清醒.结论 氧驱动雾化麻醉较传统的咽喉喷雾麻醉有明显优势,但它仍难以消除患者的紧张、恐惧等,对一些不合作的病人和难以耐受的患者,难以保证纤支镜检查的正常进行,而全麻纤支镜能避免清醒表麻纤支镜检查的不足,效果满意,但以气管插管下全麻纤支镜安全性高.
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仰卧枕高对非插管全麻患者通气功能的影响
目的 观察仰卧枕高度对非插管全身麻醉患者通气功能的影响.方法 浅表淋巴结核手术150例,按用枕情况依手术时间顺序分成5组,Ⅰ组传统枕自选高度、Ⅱ组传统枕高度与颈弧高度相同、Ⅲ组自选改良仰卧枕高度、Ⅳ组改良仰卧枕高度与颈弧高度相同,Ⅴ组为自选传统枕出现通气道阻塞时去枕平卧,每组30例.各组麻醉诱导,麻醉维持方法 相同,在手术同一时段观察其鼾音发生率,SpO2的下降低数值、对用枕舒适程度比较.结果 自选高度的改良仰卧枕(Ⅲ组)比传统枕舒适,P<0.05,对SpO2的影响,改良枕Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组明显优于传统枕Ⅰ、Ⅱ组,P<0.05,对鼾音的消除Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组显著,尤其是侧头的效果更明显,上述指标Ⅳ组与Ⅴ组无差异.结论 改良仰卧枕可以改善非插管全身麻醉患者的通气功能,不合理的枕高或无枕对颈椎可能造成伤害.
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高龄肺癌患者手术后心律失常分析
目的 了解高龄肺癌患者手术后心律失常的发病因素,探讨如何减低发生.方法 对96例70~84岁高龄肺癌患者手术后心律失常病因,类型及处理方法 进行分析.结果 96例高龄肺癌患者手术后有心律失常35例,占36.5%.术后心律失常类型多样.术后心律失常病因与疼痛、心肺功能不全、应激反应、低血容量、缺氧、水电解质平衡失调等诸多因素有关.结论 高龄肺癌患者手术后心律失常类型多样,应根据不同情况采取合理方法 进行预防和处理.
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深静脉导管拔除意外综合征病例报道及文献复习
深静脉置管在临床上应用广泛,其并发症也有不少报告,但对深静脉导管拔除过程中的并发症却认识不足,鲜见报道.现将我院近期在拔除深静脉导管过程中并发基底动脉尖综合征病例进行报告,并复习相关文献分析如下.
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基层医院如何应用无创通气技术
随着各厂家不断将BiPAP的功能整合到其生产的呼吸机中,使得无创通气技术在各级医院得到广泛使用,已成为包括急性呼吸衰竭(ARF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)等疾病的治疗手段,且在人工气道、机械通气(ETMV)的患者,可提前拔管,进行序贯撤机,缩短有创通气时间,减少并发症等方面发挥着重要作用.该技术的优点是:是通过避免或减少有创机械通气,从而减少气管插管和/或者气管切开的并发症,维护了上气道的防御功能,缩短机械通气时间,同时保留了患者说话,吐痰及吞咽功能,减轻了患者痛苦,提供了建立或去除机械通气的大灵活性,但如何使用各种BiPAP呼吸机的功能,大限度提高患者的顺从性,各种资料报道不同,作者将本院呼吸科自开展无创正压通气以来的的临床资料进行总结,并复习各种无创通气技术文献,总结如下.
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鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察和评价鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性.方法 36例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,试验组采用鸦胆子油乳滴注液联合NP方案化疗;对照组单纯采用NP方案化疗,2个疗程后进行疗效评价.结果 试验组在肿瘤近期客观疗效方面略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);临床症状、生活质量均有统计学差异.结论 鸦胆子油乳滴注液联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者可提高疗效,改善临床症状,提高生活质量.
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老年晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察
目的 分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床应用效果和放射性损伤情况.方法 58例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄72岁,采用三维适形常规分割,总剂量60~70GY,6~7周完成治疗.结果 58例全部完成了适形放疗计划,完全缓解12例(21%),部分缓解38例(66%),无变化6例(11%),恶化2例(4%),1.2.3年生存率分别为65%和33%、28%.急性放射性肺炎2级5例,3级1例,晚期放射性肺炎2级6例,3级3例.结论 采用三维适形放疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌有比较好的近期疗效,无严重不良反应,有助于提高肿瘤的局部控制率,改善患者生活质量,减少并发症.
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纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术在周围型肺癌中的诊断价值
目的 用纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值进行评价.方法 2006年4月至2009年4月对胸片,胸部CT及纤支镜诊断周围型肺占位进行刷检,刷检物进行TCT及普通诊断细胞学分类.结果 86例周围型占位经TCT技术发现为肺癌22例,普通刷检巴氏涂片确诊为肺癌4例,前者阳性率22.56%,后者为4.69%.结论 TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较好,明显优于普通刷检巴氏片镜检.
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肺炎旁积液误诊原因分析
肺炎旁积液是肺炎的常见合并症,需与结核性胸膜炎鉴别,为了提高对肺炎旁积液的诊断治疗水平,减少误诊,分析2006年8月至2008年11月收治在我院结核科29例肺炎旁积液的资料.
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右下叶异物性肺炎误诊为肺癌1例报道
患者,男,46岁,因反复咳嗽、咳痰、胸痛伴低热10个月痰血1周于2009年1月6日来我院就诊.发病10月来,未到正规医院进行检查与治疗,一直间歇性服用阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片及复方甘草合剂等药物治疗,咳嗽时好时坏.近1月来患者因出现体重减轻、消瘦、贫血及痰中带血丝来我院就诊.追问病史否认有肺结核、支气管扩张、哮喘等病史.
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加味六君子汤治疗COPD的临床观察
目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 62例COPD患者,随机分为治疗组32例,对照组30例,两组均接受吸氧,控制感染,强心,利尿,扩张血管,止咳,平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服加味六君子汤,每日一剂水煎2次,共450~600 ml分3次服,治疗2周.观察两组疗效及不良反应的发生情况.结果 治疗组的有效率为94%明显高于对照组70%(P<0.05).两组患者均未发生不良反应.
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联合善宁与垂体后叶素治疗大咯血的疗效及减轻低钠血症的观察
目的 善宁联用垂体后叶素治疗大咯血可减少低钠血症的发生.方法 58例大咯血病人随机分为观察组与对照组,观察组善宁与垂体后叶素联合使用;对照组仅使用垂体后叶素.结果 善宁联合垂体后叶素治疗大咯血疗效更佳且明显减低低钠血症的发生.结论 使用善宁联合垂体后叶素可缩短病程,减少垂体后叶素的用量,进而减少低钠血症的发生,使治疗更有效且更容易接受.
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关于"莫西沙星"引起的幻觉、睡眠失调等
患者男性,88岁,因"上消化道出血"于11月10日凌晨急诊入院.当日上午前往"内窥镜中心"行胃镜检查过程中受凉.次日,患者出现发热、咳嗽、咳痰,高体温38.1℃,胸片检查提示肺部感染.
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重症监护病房医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解我院重症监护病房(ICU)医院感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月ICU内送检标本分离出的527株铜绿假单胞菌药敏结果 .结果 下呼吸道标本分离铜绿假单胞高占81.0%,其耐药率呈逐年上升趋势,对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、耐药率在19.4%到27.2%之间.结论 铜绿假单胞菌耐药现象严重,临床应根据药敏结果 合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.
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肺孤立性结节的影像诊断与处理策略
肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)系指直径小于3 cm的单个球形或椭圆形病灶,其边缘清楚、周围为充气肺组织,不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液.大于3 cm的肺部阴影常称之为肺块影,以恶性病变居多.SPN较肺部块影常见,多数患者无临床症状,常于体检时发现.有报道每500份胸片有1例SPN,近年来随着CT的普及和广泛使用,SPN的检出明显增多,特别是直径小于8~10 mm的小结节.虽然多数SPN为良性,但仍有部分为恶性病变,后者多数属于Ⅰ期肺癌,早期手术治疗的5年生存率可达90%以上,而中晚期肺癌的5年存活率低于15%.因此,对于SPN如何明确诊断至关重要,既要避免对良性结节患者的过度治疗,又要尽早处理恶性SPN,以免贻误时机.
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黄芪联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床疗效
目的 探讨黄芪联合糖皮质激素对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者呼吸困难、胸部影像学、血气分析、肺功能、PO2和SaO2指标的影响.方法 对47例IPF患者除常规抗感染及吸氧等基本治疗外,分组采用糖皮质激素联合黄芪治疗或糖皮质激素治疗.比较两组患者治疗前及治疗后6个月呼吸困难、胸部影像学、血气分析、肺功能、静息PO2,和运动SaO2指标的变化.结果 两组IPF患者治疗前与治疗后比较,症状及肺部CT表现均得到明显改善(P<0.05),肺总量、肺活量及PO2、SaO2、DLCO治疗后明显上升(P<0.05) ,采用糖皮质激素联合黄芪治疗组与单纯糖皮质激素治疗组比较,肺总量、肺活量及PO2有显著性差异 (P<0.05).结论 黄芪联合糖皮质激素治疗IPF,能更有效改善患者的肺功能和血气,缓解症状,提高患者的生活质量和解善预后.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |