临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺结节病临床研究——附15例报告
目的 了解肺结节病临床表现的不典型性和确诊方法,从而加深对肺结节病的认识.方法 回顾性分析经病理确诊为肺结节病15例患者的临床资料.结果 根据胸部X线征象诊断为肺结节病的确诊率为73.3%,经纤支镜黏膜活检确诊率为53.3%,PPD试验阴性者80%,SACE常规检查增高者为66.7%.结论 肺结节病多见于青中年,女性发病多,临床症状不典型,易导致漏诊和误诊,明确诊断需要结合临床表现,胸片,纤维支气管镜,肺活检进行病理检查.
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浅谈呼吸道感染
自然界中的病原体伴随着高科技水平的发展而其形态,结构、抗原型、耐药性,致病力等亦不断产生变异以适应它们的生存力,新的病原体的发生,耐药菌株的上升,病毒性疾病的增多,新的呼吸道传染发展,不典型肺结核的困扰,给人类防治呼吸道感染造成新挑战,致使滥用抗生素,不合理的治疗广泛存在,务必引起深思,很有必要阐述相关知识.
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BiPAP治疗不同原因引起的呼吸衰竭的效果评价
目的 研究双水平气道正压通气治疗AECOPD及重症CAP所致呼吸衰竭的治疗效果.方法 在常规治疗基础上加用双水平正压通气治疗呼吸衰竭46例,其中AECOPD患者24例,重症CAP(社区获得性肺炎)22例.观察两组的治疗效果.结果 两组患者的PaO2和SaO2改善较显著,且AECOPD组改善时间、插管率、病死率、均明显低于重症CAP组.结论 用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气对AECOPD及重症CAP合并呼吸衰竭的治疗效果较为肯定,尤其对AECOPD以呼吸肌疲劳为主无大量痰液潴留的效果更佳.
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支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染
本文选择24例严重肺部感染患者,经正规抗炎10~14 d无效,加用支气管肺局部灌洗疗法.病种:肺炎9例,肺化脓症4例,肺不张2例,慢支并肺感染3例,支气管扩张症并感染5例,肺纤维化并感染1例.方法 纤维支气管镜进入气管,常规检查双侧支气管后,先吸出病变部位脓性分泌物,经导管注入灭滴灵或生理盐水反复冲洗,吸引4~6次,部分患者后注入丁胺卡那4 ml.2~4天1次.平均灌洗2~4次.结果 肺部9例,7例痊愈,2例好转.肺化脓症4例痊愈,肺不张1例显效,1例好转.支扩并感染2例显效,2例好转,慢支并感染1例显效,1例好转,肺纤维化并感染好转.结果 支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染,不仅增加了病变部位抗生素的浓度和疗效,减少了抗生察的用量和毒副作用,减轻了病人经济负担,起到事半功倍的效果.
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现场成功抢救8例心肌梗死的体会
急性心肌梗死(AMI)是心源性猝死的主要原因,也是严重危害中老年生命安全的急症之一.发病后的前4 h内死亡率高,约占40%~60%.而国内统计AMI在开始出现症状到医院的平均时间超过6 h,因此,心肌梗死急性期现场抢救是降低其病死率的关键.本文将现场抢救急性心肌梗死8例的体会介绍如下.
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30例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病因及治疗
2004年10月~2006年11月,我科共收治有机磷农药中毒患者120例,其中发生呼吸衰竭30例.经用阿托品、胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活剂与对症治疗,取得满意效果.现报告如下.
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经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张
目的 探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果.方法 外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗.结果 发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张.结论 经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备.
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纤维蛋白胶治疗复发性持续性气胸10例报道
复发性气胸以及持续性气胸大多继发于肺气肿以及肺大泡,此类患者肺功能差,手术困难,内科治疗较为棘手.我科于2004年10月~2006年6月收住肺大泡所致的复发性持续性气胸10例,在胸腔闭式引流下,胸腔注射纤维蛋白胶(上海利康瑞生物工程有限公司生产)治疗效果良好.总结如下.
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吸入性肺炎的诊治难点和对策
近年来由于人口老龄化、脑卒中、鼻咽癌放化疗后患者增多等因素,临床发现吸入性肺炎增多,现就我院2003年以来收治的本病患者21例临床资料作分析,探讨吸入性肺炎的诊治难点和对策.
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单腔中心静脉导管胸腔内置管治疗自发性气胸优缺点分析
自发性气胸为临床常见病,单纯胸穿抽气或胸腔闭式引流为常用的治疗手段.尽可能做到创伤小、痛苦少、完全排除残余气体而又不致患肺再次损伤,促使患肺早日完全复张,是治疗的主要目的.近年来我们尝试采用单腔中心静脉导管胸腔内置管治疗,收到比较理想的效果.现报告如下.
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97例小儿哮喘尘螨皮内试验及脱敏治疗临床分析
目的 检测尘螨是否为本地区引起小儿哮喘的主要过敏原之一,根据结果进行脱敏治疗,并采取相应的预防措施.方法 对97例小儿哮喘患儿进行尘螨皮内试验,用1:100的原液0.01~0.02 ml选左或右上臂外侧皮肤作皮内试验,15分钟后观察结果.根据阳性结果随机分为治疗组和对照组,治疗组31例用尘螨浸出液作皮内注射,对照组32例不用该治疗,两组均行两年临床疗效观察.结果 尘螨皮试阳性63例,阳性率64.9%.治疗组有效21例,有效率67.7%,对照组有效2例,有效率6.3%.结论 尘螨与小儿哮喘之间有密切关系,是引起本地区小儿哮喘发作的主要过敏原之一.对皮试阳性患儿进行脱敏治疗,可以控制或减少哮喘发作,减轻症状,减少用药,提高哮喘患儿生存质量.
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高氧液对间质性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察静脉输注高氧液对间质性肺疾病(ILD)呼吸衰竭的临床疗效.方法 对24例ILD伴呼吸衰竭患者每日静脉滴注高氧液1 000~1 500 ml,疗程7 d,观察治疗前后患者的临床症状及血氧指标变化,并与对照组(未用高氧液)比较.结果 与对照组比较,治疗组各项指标好转情况均好于对照组,差异有显著性(P<0.05),本组自身对照亦有显著性差异(P<0.05).结论 静脉输氧能迅速改善ILD患者的呼吸衰竭,可作为ILD综合治疗措施之一.
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纤维支气管镜在外科重症监护室的应用
目的 探讨纤维支气管镜对外科重症监护室合并肺部并发症患者的应用价值.方法 应用纤支镜对37例外科重症监护室合并肺部并发症的患者进行床边检查、吸痰、支气管灌洗、钳夹痰栓、血凝块、取深部痰标本培养等操作,总结其有效性和安全性来评价临床应用价值.结果 37例肺部感染和肺不张患者经纤支镜吸痰、支气管灌洗共58例次,肺部感染均得到不同程度的控制;其中14例肺不张患者经纤支镜钳夹及支气管灌洗后均复张,成功率100%;31例次吸痰前用纤支镜取深部痰标本培养加药敏,共有23例(74.2%)阳性.操作中所有患者无1例死亡.结论 在外科重症监护室合并肺部并发症患者中开展床边纤维支气管镜是一种有效、安全的诊断和治疗方法.
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慢性阻塞性肺疾病三种不同吸氧方法氧疗效果的评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)多指具有不完全可逆气道受限的慢支和肺气肿,是目前威胁老年人健康的主要疾病之一.在临床上主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、喘息和气促等.常采取综合性治疗措施,其中氧气疗法是COPD患者常用的治疗措施,它不仅可以纠正低氧血症,缓解肺动脉高压,从而纠正呼吸衰竭和心力衰竭.常用的吸氧方法有单侧鼻塞、单侧鼻导管和双孔吸氧管三种,为评价三种吸氧方法的临床效果,现将我院自2003~2005年3月收治的126例COPD患者的氧疗效果总结报道如下.
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纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用
目的 探讨纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的应用价值.方法 通过对10例重症肺炎(7例气管插管)患者在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰,观察吸痰治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部X线的变化,以及与8例对照组进行疗效比较.结果 经纤维支气管镜吸痰患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、均明显改善,P<0.05:观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05.结论 纤维支气管镜吸痰是治疗重症肺炎的一种安全有效手段.
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气胸微创胸腔闭式引流术置管部位的临床研究
胸腔闭式引流术是气胸治疗的有效手段,术前置管部位的选择尤为重要,临床上通常首选在锁骨中线第2肋间置管.我们采用近年来发展迅速的经皮微创胸腔置管闭式引流术,对照在常规部位与腋下三角区置管治疗气胸的临床资料并加以研究分析,现报道如下.
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营养支持治疗在COPD并呼吸衰竭中的临床观察
目的 观察营养支持治疗在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭中的临床疗效.方法 将56例COPD并呼吸衰竭的患者随机分成两组:治疗组28例,对照组28例.两组均予抗感染,吸氧,解痉平喘,化痰,纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗,疗程2周.治疗组在正常饮食基础上,予白蛋白,脂肪乳,复方氨基酸等进行营养支持治疗.结果 治疗组与对照组比较,人体测量值增加,肺功能改善,血清白蛋白升高,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 营养支持治疗可明显改善慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的症状和体征,提高血清白蛋白,明显改善人体测量值,血气分析和肺功能.
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盐酸纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
我院2003年以来共收治COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者44例,随机分为两组,治疗组23例,对照组21例,在积极抗感染、平喘、吸氧、扩血管、维持水电解质及酸碱平衡,激素应用等综合治疗基础上,治疗组用盐酸纳络酮0.8mg静注后2.4mg+5%GS 300ml静滴,每日1次,伴肺脑或缺氧严重者每日2次;对照组用尼可刹米0.75~1.5和洛贝林9~15mg+5%GS500ml静滴,每日1次,两组疗程均为5天,分别观察治疗后症状体征及24小时血气分析.结果 ,治疗组症状体征好转快,肺脑患者神志恢复时间短,24小时PH、PaO2明显上升,PaCO2明显下降,故认为纳络酮可作为一种新型的呼吸兴奋剂应用于临床.
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新生儿肺出血28例临床分析
肺出血是新生儿的危重症,是死亡的重要病因之一,发病率约占活产婴儿的1‰~5‰,病死率高达40%~50%[1].新生儿肺出血是多种疾病引起的临床综合征,病因复杂,早期诊断方法缺乏特异性,诊断困难.为进一步提高对新生儿肺出血的发病因素、临床表现以及防治措施的认识,现对我院自1998年~2006年收治的28例新生儿肺出血的临床资料分析如下.
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矽肺合并大量胸腔积液1例及文献复习
患者男性,60岁,矽尘作业史20年,脱离接触20年.矽肺病史16年,8年前诊断为Ⅲ期矽肺.近3年因反复咳嗽、气短先后3次以矽肺伴感染住院,予抗感染、平喘等治疗症状控制出院.
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支气管哮喘的中医治疗及实验研究进展
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病,中医治疗疗效较好,副作用少、本文现将近年中医对本病的治疗和实验室研究现状综述如下.
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纤溶因子与胸腔积液
胸腔积液是常见的临床病症之一,占综合医院住院患者的0.2%~0.5%.胸腔积液可以是胸膜疾病所致,也可以是全身性疾病在胸部的一种表现,它涉及临床各系统和领域,其病因十分复杂,其确切的病因需做胸水的常规检查、生化免疫检查、细胞病理学检查及病原学检查等,结合病史特点、影像学特征做出综合分析,予以判断.但是仍有20%左右的胸腔积液始终原因不明.目前有研究表明纤溶因子在不同原因引起的胸腔积液中的表达水平有所不同,并对胸腔积液的治疗、预后和判断有一定影响,故现就其研究近况作一综述.
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经支气管镜肺减容术的研究新进展
COPD是一种以气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈不可逆性,终可以致残、病死率高.疾病晚期单纯药物治疗对于改善呼吸困难和肺功能状况大多数是无效的[1].异质型肺气肿经过肺减容手术(LVRS)的治疗,病人术后肺功能、运动耐量、生活质量和生存率均有所提高.尤其是对上叶肺气肿严重,而运动耐量差的患者,LVRS较内科治疗效果显著[2].但LVRS风险较高,据NETT(National Emphysema Treatment Trial)报道术前在排除了高危病人以后,其术后30天死亡率仍为高达16%,早期死亡率为5%.
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肺癌化疗新进展
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,其发病率日益上升,居男性常见恶性肿瘤的首位.肺癌各类型中,NSCLC所占比例高达80%左右.在肺癌的治疗中,手术、化疗、放疗、生物免疫靶向及中医等联合治疗已成为肺癌治疗的新模式,外科手术、放疗等,是针对原发灶的局部治疗.目前为止,外科手术仍是治疗肺癌的首选和为有效的治疗方法.然而由于肺癌早期症状缺乏特异性,约70%~80%的肺癌患者在诊断时已属晚期(Ⅲ/Ⅳ期),仅20%~30%肺癌患者有手术条件,对于多数患者来说,仅靠局部治疗是不够的.所以,作为全身治疗方法的化疗、生物治疗等就成为肺癌治疗的重要手段之一.现就肺癌化疗进行综述如下.
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呼出气冷凝液中类花生酸类物质变化的临床意义
类花生酸类物质(eicosanoids)是一类强有力的炎症介质,能引起血管舒张/收缩、血浆渗出、粘液分泌、支气管收缩/舒张、咳嗽、炎症细胞聚集.它们来源于花生四烯酸,包括白细胞三烯、前列腺素类、血栓素、异前列腺素.呼出气冷凝液(Exhaled Breath Condensate/EBC)分析是一种无创的新方法,为直接评估肺部疾病的类花生酸类提供了新的途径.下面就EBC中类花生酸类物质的研究现状加以综述.
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BAG-1与肿瘤
BAG-1是近发现的一个多功能抗凋亡蛋白,它有多种亚型,并与细胞内多种分子靶向物质结合,参与正常细胞和恶性肿瘤细胞的生长控制信号转导.因此,BAG-1与肿瘤的关系引起肿瘤研究者们的浓厚兴趣,并探讨其是否能为未来肿瘤的早期预测、预后及治疗开辟一个新途径.下面我们简要介绍一下BAG-1的基本生物学特性及其与人类肿瘤的关系.
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无变应性结核病
经典的结核病分类始于上世纪上叶[1],几经修订,一直沿用着.在化疗时代,用菌阳结核病和菌阴结核病二大分类,这是临床上、流行病学上和细菌学上习惯用法,这两类结核病各占30%和70%.自结核病化学疗法普及以来,又从菌阳结核病衍生出一类耐药结核病或耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB),此第三类结核病各占菌阳结核病的30%和10%.第四类就是本文提出的无变应性结核病,也是从菌阳结核病衍生出来的,从细菌学涉及免疫学范畴,占菌阳结核病的4.7%(0.3%~48.79%).
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干细胞因子在支气管哮喘研究中的进展
干细胞因子是一种在多种细胞分化成熟过程中重要的分化因子.它在肺组织细胞中有非常广泛的表达,能诱导肥大细胞增殖、分化、脱颗粒和趋化作用,还可促使嗜酸性粒细胞活化并释放大量的炎性介质,在哮喘的气道慢性炎症和气道高反应性过程中发挥重要作用.
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胸腔内注入顺铂联合胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效比较
目的 探讨胸腔内注入顺铂(DDP)联合胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效.方法 恶性胸腔积液38例患者,随机分为两组,治疗组顺铂联合胞必佳胸腔内注入;对照组:单用顺铂胸腔内注入,观察疗效及药物毒副反应.结果 顺铂联合胞必佳组有效率达80%,而单用顺铂组有效率达44%,差异有显著性(P<0.01).结论 胸腔内联合注入顺铂(DDP)和胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效明显.
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气管肿瘤误诊哮喘1例
患者,女性,71岁,因反复咳嗽、气喘1年,加重2 d入院.1年前开始常于受凉后出现咳嗽,诊为"支气管哮喘",予输液、服药(具体不详)等治疗病情好转;4月前开始上述症状逐渐加重稍活动即感心慌、气喘并痰中带血,CT示:"慢支炎,肺气肿",服药治疗后稍缓解.2天前因受凉气喘加重伴咳嗽、痰中带血收入院.
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盆部外伤长期卧床孕妇肺血栓栓塞1例
肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是由于肺动脉或其某一分枝被血栓堵塞而引起的严重并发症.本例患者救治成功表明临床医师需要提高认识.PTE并非少见,要及时正确诊断和治疗.
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放线菌肺炎1例报告
魏某,男,30岁,农民.以咳嗽,咳痰1月于2006年6月26日就诊.1月前受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,偶咳黄痰及痰中带血丝,在家按感冒治疗,症状加重,前来就诊.
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左肺原发孤立性纤维瘤1例
患者,女,53岁,农民,因咳嗽1周入院,患者出现频繁咳嗽,夜间较剧,无痰,不咯血,无发热、盗汗,无胸闷、气急以及胸痛,予以抗炎治疗后稍有好转.
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咳嗽性晕厥1例
患者,男,34岁,已婚,司机,住院号146334.因咳嗽11天,反复晕厥6天于2007年2月26日入院.患者入院前11天受凉后出现阵发性咳嗽,咳少许白色粘痰,伴咽痒咽痛,无畏寒发热及胸痛,无头昏头痛及乏力,服中药后症状无明显好转.
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CA199升高的肺癌1例报道
患者男性,77岁,因"反复咳嗽,咳痰30年,气促伴痰中带血半年"入院.患者反复咳嗽,咳痰30年,早晨咳嗽较重,咯白色粘稠痰,秋冬季好发,每年发作累计3个月以上,近5年出现活动后气促,并逐渐加重,开现始登三楼要休息,后平地活动也气促.
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结核分支杆菌抗体试验对菌阴肺结核和颈淋巴结核的诊断价值
目的 评价结核分枝杆菌抗体试剂盒检测菌阴肺结核和颈部淋巴结核的诊断价值.方法 采用结核分枝杆菌抗体试剂盒检测114例菌阴肺结核和92例颈部淋巴结核患者血清中的IgG.结果 114例菌阴肺结核阳性率为82.0%,92例颈部淋巴结核阳性率为79.2%.结论 结核分枝杆菌抗体试剂盒对菌阴肺结核和颈部淋巴结核具有较高的临床诊断价值.
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河南省信阳市四所学校结核病流行调查分析
目的 了解初高中学生肺结核传染源在学校中的传染情况.方法 对4所学校(初高中各2所)6230名学生首先进行结核菌素试验,结素试验强阳性的进行胸部X线摄片检查.有传染源的班为传染组,余为对照组,比较两组PPD反应情况.结果 4所学校传染组与对照组PPD反应率均有明显差异.高、初中传染组比较,也有显著差异.结论 肺结核的传染以传染源所在的班为主.及时控制传染源可明显减少感染人群.应在学生中普及结核病防治知识.
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肺结核咯血窒息的防治策略
随着国家结核病防治规划和免费治疗的实施,结防工作成效显著提高,但我国结核病疫情依然十分严重.咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是肺结核急性致死的主要原因,咯血窒息病情凶险,猝不及防,即使及时救治,病死率也高达50%~100%[1].如何预防咯血窒息,如何提高窒息的急救成功率,仍然是值得探讨的重要临床问题.
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纤支镜和CT对比分析24例支气管内膜结核早期征象
本文收集24例纤维支气管镜证实的早期中心气道结核病例,重点分析对比24例纤维支气管镜和胸部CT检查结果,旨在加强对支气管内膜结核早期征象的认识,提高诊治水平.
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开放性肺结核病人健康干预的相关因素
开放性肺结核病人是指痰内含有结核菌会传染给别人的病人,约占全部肺结核病人的十分之一.非开放性病人是指痰内不含结核菌的病人,约占全部病人的十分之九.会传染给别人的只有少数的病人.
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结核性胸膜炎合并活动性肺结核89例临床分析
目的 总结结核性胸膜炎合并活动性肺结核的治疗方法和疗效评价.方法 回顾性分析89例结核性胸膜炎合并活动性肺结核患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎合并活动性肺结核时,胸水吸收缓慢,易并发胸膜肥厚、粘连和多房性包裹性胸腔积液.结论 强有力的抗结核治疗、积极胸腔穿刺抽液和抽液后胸膜腔内注药是治疗的有效方法.
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肺结核住院病人322例分析
自1995年WHO推出直接面视下的短程化疗(DOTS)和DOTS战略[1]以来,肺结核的治疗进入了以不住院治疗为主的时代.但仍有部分病人在一定时期内需住院治疗.本文收集2003年12月~2007年2月在本院住院治疗的肺结核病人322例次进行分析,探讨肺结核病人需住院治疗的情况及其相应对策.
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呼吸结核科护士工作中的职业危害及防护
随着《职业危害防治条例》的出台,护士的职业危害问题逐渐受到重视.护士职业危害分为生物性危害、化学性危害、物理性危害、运动功能性危害、心理社会性危害[1].呼吸结核科收治病人大部分为呼吸道传染病,特别是肺结核和非典型肺炎患者,使护士暴露于职业危害具有更多的机会和大的风险,加强呼吸结核科护士的自身防护至关重要.现将危害因素及采取的防护措施介绍如下.
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改良放松止血带方法提高静脉穿刺成功率的临床观察
静脉穿刺是护理工作中常用的基本操作技术,良好的穿刺水平可减轻患者的痛苦,保护血管,增进患者对护理人员的信任,并减轻护理人员工作量.因此提高静脉穿刺成功率,是广大护理人员的共同目标.
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抢救成功重症哮喘合并呼吸心跳骤停1例的护理
病例介绍患者,女,34岁,患支气管哮喘8年余,每年反复发作1~2次,本次发作于2004年4月12日,由于单位装修,强烈的油漆味刺激导致支气管哮喘再次发作,随即出现呼吸心跳骤停,送至我院医学急救中心时呼吸心跳骤停达10 min.
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注射用盐酸洛美沙星致静脉炎的护理
盐酸洛美沙星为喹诺酮类广谱抗菌药,临床用于治疗各种感染性疾病,有较好的疗效,也有不良反应.我科在运用的过程中,发生了3例静脉炎.1例表现为:局部疼痛、红肿,无可见线条;两例表现为:局部疼痛、红肿,有可见线条,分别约10 cm,12 cm,经过积极的治疗护理症状消失,现将护理体会汇报如下.
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胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的护理
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%[1].如果处理不及时,胸腔中大量纤维蛋白沉着于胸腔的脏层和壁层,导致胸膜粘连,形成多层性包裹性胸腔积液[2].可发展为包裹性脓胸,出现广泛胸膜增厚致肺萎缩.我院对结核性纤维分隔型包裹性胸腔积液采用了全身抗结核治疗联合胸腔闭式引流并注入尿激酶,取得了满意的效果.现将护理报告如下.
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肺结核肺叶切除术前后的护理
外科手术治疗是肺结核综合治疗的一个组成部分,首要条件是病变通过内科治疗病情已稳定,不处于活动期.手术前后必须应用有效抗结核药物进行治疗,术后继续抗痨治疗6~12月.
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难治性肺结核的原因分析与护理对策
随着全世界结核病发病率的回升,难治性肺结核明显增多.为减少难治性肺结核的发生与提高治愈率,现将我院2000年1月至2005年12月6年期间收治的184例难治性肺结核做了一次回顾性分析,并提出护理对策,现报道如下.
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肺结核患者的饮食护理
肺结核是一种常见的慢性传染性疾病.由于机体消耗大,食欲减退,导致营养不良,从而延长病程治疗.加强病人的饮食护理对于提高其免疫力,促进病情早日康复,起到重要的作用.
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矽肺患者不良心理反应及护理
矽肺是一种慢性职业病、病情迁延不愈,缺乏特效治疗方法,因此,矽肺病人存在一些心理问题.本文予以分析矽肺患者的不良心理反应,提出相应的护理对策.
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浅谈老年肺心病患者的护理干预及健康教育
随着医学向生物-心理-社会新模式的转变,慢性疾患病人的心理状况已引起人们关注.肺源性心脏病(简称为肺心病)是呼吸系统的常见病、多发病,病死率高,其并发症是死亡的重要基础,老年人常同时伴有多种并发症,除常见的肺性脑病,水、电解质酸碱失衡,上消化道出血,休克,DIC等还有自发性气胸、肺叶段性肺炎、肺栓塞和肺梗死、支气管肺癌、心律失常、肺结核、冠心病等.
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用中心静脉导管对大量胸腔积液病人放液的护理及体会
胸腔积液是临床上常见的疾病,传统采用钢质胸穿针抽液,既费力,又费时,还容易损伤肋神经,血管及复张的肺组织,而且还受病人的体位及咳嗽的影响,病人往往不能耐受.近两年随着中心静脉导管应用的推广,我科已广泛采用留置导管为大量胸腔积液病人放液.这种方法普遍被病人接受并收到了令人满意的效果,现将其护理要点和体会介绍如下.
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肺结核咯血病人护理干预前后健康效果分析
肺结核咯血占咯血疾病的首位,咯血窒息是常见的急症之一,也是死亡的主要原因.在临床工作中,我们发现肺结核病人的情绪、饮食、卧位、休息、活动是导致肺结核咯血发生的主要诱因.为减少这些诱因,预防窒息发生,提高咯血病人的自我保健知识和健康水平,我们调查了28例肺结核咯血住院病人的健康知识水平,然后针对咯血开展有目的、有计划的健康知识教育,从而减轻了病人的心理压力,有效地避免了窒息的发生,巩固了治疗效果.
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静脉通路阻塞处理方法的改进
静脉输液是临床给药的一个主要方法,在静脉输液过程中,由于各种原因造成通路阻塞,经笔者调查,大多数的护理人员对于输液阻塞或出现肿胀后的处理,是拔出针头,更换部位再重新静脉穿刺.本文总结80例静脉输液阻塞后的改进处理方法,可通过仔细调整针头位置(包括深浅、方向、角度),大部分可恢复通畅,避免再次的静脉穿刺,现分析如下.
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呼吸衰竭患者撤呼吸机的护理
目的 探讨呼衰病人撤离呼吸机的护理要点.方法 回顾性研究我院ICU此类患者脱机前采取的有效措施,以及撤机后的各种护理方法.结果 本组34例中11例病人在3天内成功撤机,9例在4天内成功撤机,10例在6天内撤机,其余4例撤机时间大于7天.所有病人中有30例痊愈出院,另外4例死亡.其中2例患者由于晚期肺癌导致全身衰竭而死亡.结论 有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂的应用等是呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施.
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复张性肺水肿的护理及预防
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)系指继发于多种原因如大量快速排气、排液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺复张时或复张后发生的急性非心源性肺水肿,临床上比较少见.我院于1994年1月~2006年3月对19例发生RPE病人经积极有效的抢救及护理,取得了良好效果,所有患者均痊愈,现总结分析如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质替代疗法的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿常见危重疾病之一,多发生于早产儿.由于肺发育不成熟,先天缺乏肺表面活性物质(PS),更易造成严重呼吸衰竭,而且可以带来长期的呼吸和精神系统的后遗症.运用肺表面活性物质替代疗法是治疗NRDS的有效方法.2003年8月~2006年12月我院NICU对27例NRDS患儿,运用PS实施综合救治和护理,取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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腋静脉留置针在先天性心脏病患儿中的应用体会
先天性心脏病的患儿病情危重,常危及生命,必须选用一种有效持续的输液途径,以备抢救时给药及抗感染治疗.腋静脉是近心端静脉,静脉管径粗大,腋静脉留置针保留时间长,且不易发生静脉血栓,可以减少静脉穿刺的次数,使患儿避免不必要的护理操作刺激,尽量保持安静对患儿疾病的恢复甚为重要.我们在临床中对先天性心脏病的患儿采用腋静脉留置套管针穿刺技术,进行静脉给药,收到良好的效果,现报告如下.
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不在病房的病人预防漏服药的对策
临床上,通常病人外出,护士发药时未给病人口服药,若交接班不清或是由于护士工作繁忙而遗忘,便会出现病人漏服药的现象,影响病人康复.为此,我科采用了一些小方法,来杜绝此类现象的发生,现将方法介绍如下.
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尖刀片在门诊拆线中的应用
随着微创外科的不断发展,人们对医疗护理质量提出了更高的要求.我科自2006年8月起采用尖刀片应用于门诊患者的拆线中,操作方便,简单易行,取得了较好的效果.现报告如下.
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一次性吸痰导管接头的妙用
中心供氧装置在临床上使用频率高,经常清洗消毒容易造成湿化芯丢失,重新配套困难、费用昂贵.我科自2002年至今使用一次性吸痰导管接头代替湿化芯,具体方法:将一次性吸痰导管接头处截取与湿化芯同等长即可使用(由于一次性吸痰导管接头与湿化芯直径相同)此方法简便、操作容易,很大程度上节约了开支,取得了一定社会效益和经济效益,各同仁不妨一试.
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体位引流排痰在慢性阻塞性肺疾病中的应用
本院2003年5月至2005年11月期间收治的慢性阻塞性肺疾病60例,采用体位引流排痰法使患者痰液稀释,易于咳出.体位引流排痰,主要靠患者自己完成,故必须向病人说明引流的方法,目的和有利于疾病治疗的道理,使病人建立信心,耐受某些不适,积极配合,坚持按要求完成引流疗法.
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戊二醛用于电子支气管镜浸泡消毒效果监测管理
我院支气管镜诊疗中心与感染科,自2002年8月至2006年12月随机采样监测细菌培养,每次持续时间4周,共98次.3456例患者检查用2%戊二醛浸泡消毒后的电子气管镜,对其表面、内腔注入洗脱液、进行随机采样检测,结果有2例患者使用过的电子气管镜,用清洁毛刷彻底刷洗电子气管镜、活检通道,电子气管镜,经消毒后培养阳性,阳性率0.06%,检出细菌数都符合<20CFU/件,消毒技术规范的要求,医院没有病人因电子支气管镜检查造成感染,达到了很好的效果.
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专科医院放射科进行医技临床沟通的体会
综合性医院的患者多数是急性病,随治随走,而专科医院的患者多数是慢性病,不会随治随走,甚至有可能患者的整个半生依赖一个医院,工作的连续性非常强,就像家庭医生一样.随着医疗卫生改革的不断深入,各级医院面临着前所未有的机遇和挑战,医疗纠纷不断,医护人员不但要注重医患沟通,搞好医患关系,而做好医患关系的前提是,医院内部要做好医技临床沟通.
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纤支镜检查中气管内追加麻醉的体会
纤维支气管镜的麻醉分为术前黏膜局麻和气管内追加麻醉两个步骤.当纤支镜镜头通过充分麻醉的喉头及声门后,即可进行气管内追加麻醉.笔者深感应掌握追加麻醉技巧,方能使麻醉达到佳效果.现总结我科在气管内追加麻醉中的经验及体会,供同道们参考与探讨.
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紫杉醇加顺铂联合化疗非小细胞肺癌患者的健康教育
肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤.紫杉醇加顺铂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有较好疗效(总有效率为53.8)[1].非小细胞肺癌确诊时一般为中晚期,所以化疗在肺癌综合治疗中占重要的地位,健康教育的实施对患者和家属显得尤为重要.
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28例肺栓塞误诊情况分析
肺栓塞是一种严重威胁健康的疾病,但由于其临床表现的隐匿性和复杂性,常易造成漏诊和误诊.2002年1月~2004年1月我院共收住肺栓塞36例,其中误诊28例,误诊率77.8%,现将误诊情况分析如下.
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肺下叶结核23例误诊分析
肺结核好发于双上肺,肺下叶结核临床较少见,诊断较困难,常被误诊.本文收集2003年1月~2005年12月被误诊的肺下叶结核23例,分析其临床表现、X线显示特点、误诊与诊断情况,以期总结诊断经验,提高治疗水平.
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恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例报道
患者男性,54岁,无业,住院号:17146.因"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促9月,加重伴呼吸困难2d"入院.9月前患者因咳嗽、咳痰、胸闷、气促在外院诊断"结核性胸膜炎",予抽胸水和HRE抗痨治疗,口服10 d后出现药物性肝损,转诊我院,予以保肝,抽胸水后续用HRE抗痨并加用激素治疗,在治疗过程中患者反复出现药物性肝损,换用"利福喷丁"续抗痨治疗,胸水吸收欠佳,胸闷、气促逐渐加重,不能活动,卧床为主,入院前2 d患者病情加重,出现呼吸困难,无发热、胸痛、盗汗,心悸等,再次入院.既往否认结核病史及结核病人接触史,亦无石棉接触史.
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甲苯二异氰酸酯吸入性中毒临床表现
有机异氰酸酯是一类重要的化合物,在聚氨酯工业、涂料工业、染料和农药等高分子材料中,有广泛的应用.甲苯-2、4二异氰酸酯是异氰酸酯中的一个重要系列.甲苯-2、4二异氰酸酯吸入性中毒的临床表现尚少见报道,为此本文将2005年1月收治的16例由于化工厂气体泄漏引起的甲苯-2、4二异氰酸酯吸入性中毒的患者进行临床分析及EEG普查,现报告如下.
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哮喘难以控制需警惕变应性肉芽肿性血管炎
变应性肉芽肿性血管炎(allergic granulomatous angiitis,AGA)是一种以哮喘、血和组织中嗜酸粒细胞增多、血管外坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎[1].
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PET和PET-CT对肺部疾病的诊断价值
主持人:PET和PET-CT在临床上已较广泛应用,在肺部疾病的诊断方面已初露头角,大多肺科临床工作者对这项新技术尚未完全掌握,为此特邀请李镇中主任、杨新法主任结合病例分析来介绍PET和PET-CT对肺部疾病的诊断价值.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 |