临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清CA125测定在胸腔积液患者中的临床意义
目的 检测不同原因引起的胸腔积液的血清肿瘤标志物CA125(癌胚抗原125)在胸腔积液患者中的临床价值.方法 选择130例胸腔积液患者,检测所有患者血清CA125的浓度,分别按照疾病的良恶性、胸水量的大小、渗出液与漏出液分组,比较各组间患者浓度水平的差别.结果 130例胸腔积液患者中有123例血清CA125升高,阳性率为94.62%;恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组相比血清CA125浓度有显著性差异(P<0.05);大量胸腔积液组与中小量胸腔积液组、渗出液与漏出液之间相比,血清CA125浓度无显著性差异(P>0.05).结论 血清CA125可作为鉴别良恶性胸腔积液的重要辅助指标,但其对量的大小及渗出液、漏出液的鉴别无临床应用价值.
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小潮气量对慢性阻塞性肺病机械通气的影响
目的 探讨小潮气量对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气的影响.方法 将2010年10月~2012年10月入住我院的100例COPD患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,分别给予常规潮气量通气与小潮气量通气治疗,比较两组机械通气前后动脉血气指标、静脉血中细胞因子变化、以及随访结果.结果 两组患者在接受治疗后,相关指标均得到了一定的改善,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论 小潮气量通气治疗慢性阻塞性肺病患者,动脉血气指标、静脉血中细胞因子、预后随访结果均出现明显变化,患者肺功能状况明显改善,应加强推广并应用.
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哮喘急性发作FeNO与外周血嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究
目的 探讨支气管哮喘急性发作期患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平与疾病急性发作严重程度的相关性.方法 选取我院86例门诊或住院哮喘急性发作期患者作为研究对象,并分为轻度组、中度组及重度组,采用瑞典奈尔斯(NIOX)一氧化氮测定仪检测FeNO数值,并选取同期34例健康体检者为对照组,所有研究对象均行外周血Eos计数、肺功能检测及呼出气一氧化氮水平检测,统计并分析相关数据.结果 哮喘组(轻度组、中度组、重度组)与对照组FeNO测量值、外周血Eos计数、肺功能各项指标均存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),随哮喘急性发作的严重程度增加,FeNO值明显增加,轻度组、中度组与重度组间差异具有显著性(P<0.05);FeNO水平与外周血Eos均呈正相关(r=0.612,P<0.05),但与肺功能各指标均无明显相关性.结论 FeNO可作为哮喘急性发作的评测指标,根据FeNO值的高低,可以一定程度评价哮喘发作的严重度.
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医院获得性肺炎患者基础疾病及病原学分析
目的 了解内科住院病人中医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia HAP)的基础疾病、病原学分布及药物敏感特点,指导临床工作,改善患者预后.方法 回顾性研究2012年1月~2012年12月之间192例内科HAP患者的临床资料.结果 HAP患者均存在1种或多种基础疾病,其中以脑血管意外、2型糖尿病、心肺疾病、营养不良、恶性肿瘤及慢性肾功能不全为主.病原学以G-菌常见,常见G-菌对β内酰胺酶抑制剂复合物、碳青酶烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类较敏感,部分菌株出现了多药耐药.G+菌主要为金黄色葡萄球菌,70%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感.结论 HAP病原菌以G-为主,出现了耐多药菌株,对HAP的高危患者应予以重点关注,并采取相应的防治措施,及早监测,根据本医疗机构致病菌情况进行治疗,控制耐药菌的传播,改善患者预后.
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PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值
目的 研究降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的评估价值.方法 收集我院急诊科236例老年CAP患者,于入院后给予PCT、WBC检查和CPIS评分.分别比较重症与非重症CAP、死亡组和存活组PCT、WBC和CPIS的区别;研究PCT与CPIS的相关性.结果 重症肺炎患者PCT和CPIS均大于非重症患者,死亡组PCT和CPIS均大于存活组(P<0.05),WBC在2组之间比较无显著性差异(P>0.05); PCT与CPIS呈正相关(r=0.63,P<0.05).结论 PCT和CPIS对老年CAP患者的病情和预后具有一定的评估作用,PCT和CPIS升高提示病情严重,预后差.
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原发性肺隐球菌病的临床特点及外科治疗
目的 探讨原发性肺隐球菌病的临床特点与手术治疗.方法 回顾性分析1996~2013年解放军总医院胸外科收治的27例原发性肺隐球菌病患者的临床资料与随访结果结果 48%(13/27)的患者有全身或呼吸道症状.全部患者胸片及胸部CT 误诊为肺癌、肺炎或结核.7例行FDG-PET检查,均表现为高代谢病灶.全部患者抗炎与抗痨治疗后病变无变化.3例穿刺确诊患者抗真菌治疗无法治愈.所有患者病变均手术切除.病灶切除术后16例未行抗真菌治疗,其中1例发生隐球菌性胸膜炎,经过抗真菌治疗后痊愈.全部病例随访无复发.结论原发性肺部隐球菌病的临床症状、化验检查、影像学表现均无特异性,容易误诊为肺癌或肺结核等疾病.除非病理确诊,均应手术切除,术式以局部切除为宜.
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上海市郊县居民COPD相关疾病死亡率变化趋势分析
目的 分析上海市崇明县COPD相关疾病死亡变化趋势.方法 选择居民死亡医学证明书根本死亡原因栏填写为COPD相关疾病,年龄≥40岁的患者作为研究对象.结果 2003~2011年间,共有5505人死于COPD相关疾病,平均年龄为(81.0±8.6)岁.男性死亡率年均变化率为-7.4%,女性为-11.2%(P均<0.0001).60~69岁组,70~79岁组和80岁以上年龄组死亡率下降是导致COPD相关疾病总体死亡率下降的主要原因.慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病死亡率呈显著下降趋势,而哮喘则未见明显变化.结论 上海市崇明县2003~2011年间COPD相关疾病死亡率呈下降趋势.
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61例哮喘患者5年前后肺功能相关指标分析
目的 通过对61例哮喘患者5年前后的肺功能与相关因素间的分析,了解相关因素对哮喘患者肺功能的影响.方法 对5年前调查的513例哮喘患者进行回访,共收集到61例哮喘患者进行分析.结果 (1)哮喘患者5年前后肺功能有统计学意义(P<0.05);(2)吸烟组肺功能5年前后差值与非吸烟组比较有统计学意义(P<0.05);(3)因哮喘而住院的患者肺功能5年前后差值与非住院患者间有统计学意义(P<0.05);(4)有合并疾病哮喘患者肺功能5年前后差值与无合并疾病患者间有统计学意义(P<0.05);(5)哮喘患者(FEV1)5年前后差值与住院情况、合并疾病具有相关性.结论吸烟、住院及合并疾病均与哮喘患者肺功能的下降具有相关性,在哮喘患者治疗过程中应结合具体病情综合考量,需要规范的用药、长期的坚持.
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营养干预对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果评价
目的 研究营养干预对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果.方法 选择在本院感染科住院的肺结核合并2型糖尿病患者76例,随机分成两组:干预组(38例)由营养师根据患者情况提供个体化优质高蛋白糖尿病治疗饮食,对照组(38例)则自行饮食.监测营养干预前后两组患者的相关生化指标.结果 营养干预后,干预组的血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数均较对照组显著增高(P<0.05);干预组1、3、6月末痰菌阴转率均显著高于对照组 ( P<0.05); 两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,但干预组与对照组相比效果更明显;具有显著统计学差异(P<0.05).结论 营养干预可改善肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况,使患者的血糖控制更理想,显著提高临床治疗效果.
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康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用效果研究
目的 探讨康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用效果.方法 将100例脑卒中并发肺部染患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,分别给予常规治疗与超短波治疗、呼吸功能训练及电动直立床训练等康复治疗.比较两组临床治疗效果、体征改善时间、治疗前后动脉血气指数及治疗后SGQR评分.结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.01);观察组体征改善时间明显短于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组治疗前后动脉血气指数无统计学差异(P>0.05),观察组治疗前后动脉血气指数均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后SGQR总分均明显大于对照组(P<0.05).结论 康复训练应用于脑卒中并发肺部染患者康复治疗之中,效果显著,应加以推广并应用.
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OSAHS对血管内皮功能变化的影响
目的 探讨OSAHS对血管内皮功能变化的影响.方法 选取OSAHS患者80例(OSAHS组),分为轻度15例,中度41例,重度24例,体检肥胖者30例(对照组),检测血清ET-1、NO、ADM水平.结果 OSAHS组NO低于对照组(P<0.05),ET-1、ADM高于对照组(P<0.05),中度、重度患者NO高于轻度(P<0.05),重度高于中度(P<0.05),ET-1、ADM中度及重度低于轻度(P<0.05),重度低于中度(P<0.05);治疗后AHI、ET-1、ADM下降(P<0.05),SaO2、NO升高(P<0.05);OSAHS患者NO与AHI存在负相关(P<0.05),ET-1、ADM与AHI存在正相关(P<0.05).结论 OSAHS中重度患者明显存在血管内皮功能受损.
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血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用
目的 评定血清降钙素原(PCT)在老年肺炎诊疗中的价值.方法 选择明确诊断老年肺炎患者100例作为观察组,将其分为细菌组(A组)、病毒组(B组)、支原体组(C组)同时分别测定炎性指标包括PCT、CRP、血常规参数值.细菌组分为PCT组(A1组)、对照组(A2组),A1组以PCT参数值变化作为指导抗生素使用,A2组应用常规方法使用抗生素治疗.比较A1组、A2组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数等,同时测定第4天、第7天、第10天的炎性指标.结果 A组PCT水平升高幅度大,B组与C组升高不明显,对细菌感染的灵敏度和特异度较高.A1、A2两组有效治疗后炎症指标较治疗前均降低,A1组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数明显低于A2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT对老年肺炎病原学判别和诊疗中有重要临床价值,较CRP等传统炎性指标有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用.
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COPD急性加重期的炎性指标临床研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、趋化因子配体18(CCL18)含量变化及临床意义.方法 检测30例COPD急性加重期、第7天和缓解期及30例体检者血清CRP、CCL18浓度,同时测定1 s用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%pred)和动脉血氧分压(PaO2).结果 COPD急性加重期患者及缓解期血清CRP和CCL18水平较对照组均明显升高,有显著差异性(P<0.05);而治疗组缓解期血清CRP和CCL18水平均较急性发作期明显降低,具有统计学意义(P<0.01).COPD患者CRP和CCL18水平与FEV1%pred 、PaO2均呈直线负相关关系(P<0.05).结论检测血清CRP和CCL18对COPD发生发展及疾病严重程度的判断,指导抗生素的使用有一定意义.
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CIK维持治疗中晚期肺癌的临床观察及影响因素分析
目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞对维持治疗中晚期肺癌患者的临床疗效.方法 选取49例接受化疗联合CIK进行治疗的中晚期肺癌患者作为实验组,49例同期接受单纯化疗的中晚期肺癌患者作为对照组.结果 治疗后的2、4和8周实验组CD+3、CD+4T细胞、CD+4/CD+8比值以及细胞因子IL-2和IFN-γ均比同期对照组显著增加;治疗后,实验组的有效率为48.97%,控制率为89.80%,对照组的有效率为8.16%,控制率为51.02%;实验组中癌症类型以及是否合并转移对临床疗效影响显著,各结果差异显著.结论 细胞因子诱导的杀伤细胞能够显著提高中晚期肺癌患者的临床疗效.
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胸腔镜与开胸肺叶切除手术方式的比较
目的 通过传统开胸(OT)与完全胸腔镜(VATS)肺叶切除两种手术方式的比较,更进一步体会完全胸腔镜肺叶切除手术安全性、可行性和有效性.方法 分析我院胸外科257例肺叶切除手术.其中72例胸腔镜(CVATS),185例开胸(OT)肺叶切除.对两组手术时间,术中出血量,术后带胸引管时间,手术后住院时间,并发症等临床资料进行比较.结果 两组均无手术死亡,手术并发症、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、手术后住院时间,腔镜组均优于传统开胸组.结论 完全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、快速恢复而且安全,是早期肺癌和大部分肺良性病变的理想选择.
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两药联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察
目的 研究观察妥洛特罗贴剂与普米克令舒雾化吸入联合治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 小儿支气管哮喘患者86例为临床研究对象.对照组使用普米克令舒雾化吸入治疗,实验组患者在对照组治疗基础上使用妥洛特罗贴剂治疗,对比观察两组治疗效果和安全性.结果 实验组咳嗽、气喘、哮鸣音及湿啰音消失时间快,总有效率更高,与对照组患者比较差异明显(P<0.05).实验组患儿治疗后免疫指标及血常规均优于对照组患者(P<0.05).结论 联合使用妥洛特罗贴剂与普米克令舒雾化吸入联合治疗小儿支气管哮喘疗效好.
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罗哌卡因对胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响
目的 探讨罗哌卡因对胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响.方法 选择我院胸段硬膜外麻醉下行手术治疗的82例患者,按照随机分层分组法将所有患者分为观察组和对照组,对照组硬膜外麻醉给予利多卡因,观察组硬膜外麻醉给予罗哌卡因,观察两组不同时间段心率变异性(HRV)和肺功能.结果 两组阻滞后5、15 min较阻滞前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HRV均有所下降(均P<0.05),两组阻滞后15min较阻滞前肺活量(VC)、第1s用力肺活量(FVC1)、潮气量(VT)及大通气量(MMV)显著下降(均P<0.05).对照组阻滞后5、15 min的HRV、HR、SBP及DBP与观察组比较有所下降(均P<0.05),而两组肺功能各项指标无显著差异(均P>0.05).结论 罗哌卡因应用于胸段硬膜外麻醉对于感觉神经阻滞良好,对患者HRV及肺功能影响较小,有较好的临床应用价值.
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基因芯片技术检测方法对耐多药肺结核治疗的指导价值研究
目的 探讨基因芯片技术在肺结核耐药检测中的应用及指导临床治疗的价值.方法 河北省胸科医院结核科住院的83位复治菌阳肺结核患者为选例对象,根据既往药敏试验结果,择符合条件的56例耐多药肺结核患者作为研究对象,随机分为基因芯片组24例根据基因芯片检测结果制定抗结核化疗方案,常规药敏组32例根据常规药敏试验结果制定抗结核化疗方案,观察评价两组在治疗后痰菌阴转情况及肺部病灶吸收情况.结果 痰菌阴转情况 基因芯片组58.3%(14/24),常规药敏组53.2%(17/32),基因芯片组略高于常规药敏组,组间相比无显著性差异(P>0.05);X线肺部病灶吸收情况 基因芯片组45.9%(11/24),常规药敏组43.8%(14/32),组间相比无显著性差异(P>0.05).结论 基因芯片技术快速准确,可用于肺结核的耐药检测,指导临床用药.
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结核合并糖尿病患者血γ干扰素的检测和意义
目的 研究肺结核合并糖尿病患者血γ干扰素水平检测的临床价值.方法 选择32例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,采集外周血检测γ干扰素水平,并与31例单一肺结核患者进行比较,同时观察IFN-γ表达水平与呼吸功能的相关性.结果 肺结核合并糖尿病(涂阳/涂阴)组IFN-γ水平明显低于肺结核(涂阳/涂阴)组;两组治疗后1月与治疗前IFN-γ表达水平无显著性,治疗后3月明显低于治疗前.结论 肺结核合并糖尿病患者与肺结核患者IFN-γ表达水平各有不同,均随病情的好转而下降.
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匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效
目的 观察临床应用匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的效果及对机体免疫功能的影响.方法 选取2010年2月~2012年6月我院收治的138例支气管哮喘患儿,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各69例,对照组患儿进行常规治疗,观察组患儿常规治疗联合匹多莫德口服液口服,观察两组患者的临床疗效及免疫功能改变.结果 用药后观察组患儿的治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05);患儿的抗体水平提高幅度明显高于对照组(P<0.05).结论 临床应用匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘可明显提高机体抗体水平,临床疗效显著.
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慢性阻塞性肺疾病和OSAHS重叠综合症27例临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对慢性阻塞性肺疾病患者的影响.方法 分析82例慢性阻塞性肺疾病患者和27例重叠综合征(慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠)患者的临床资料,比较其1秒钟用力呼气量,多导睡眠图监测中低血氧饱和度,血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比,日间低血氧饱和度,发生Ⅱ呼吸衰竭的例数,合并肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病得例数,死亡率.结果 重叠综合征患者的日间、夜间低血氧饱和度、血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比、发生Ⅱ呼吸衰竭的比例,并发肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病的比例及死亡率均显著高于慢性阻塞性肺疾病患者(P<0.05).结论 及时发现慢性阻塞性肺疾病患者中是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在非常重要.
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肺癌患者胸水中VEGF含量的测定及临床意义
目的 探讨肺癌患者胸水中VEGF含量的测定及临床意义.方法 选择于我院就诊治疗的70例胸水患者,观察两组患者胸水中VEGF含量的差异情况及阳性表达情况和临床病理特征的联系.结果 恶性肿瘤患者胸水中VEGF的含量明显高于良性胸水VEGF的含量;胸液中VEGF含量用以诊断恶性胸水的佳界值为1732.65 pg/ml;恶性胸水中VEGF阳性表达率为86.11%,高于良性胸水26.47%(χ2=25.40,P<0.05);VEGF含量在肺癌的各种临床病理状态下,无显著性差异(P>0.05).结论肺癌患者胸水中VEGF含量的测定具有一定的临床诊断价值,对良、恶性胸水患者具有鉴别诊断意义.
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2012年我院常见病原菌分布特点及耐药性监测
目的 了解我院2012年感染性疾病中常见病原菌分布特点及耐药情况,指导临床规范使用抗菌药物.方法分析我院各类培养标本所分离的病原菌及药敏结果.结果 13241份标本中,分离出细菌2480株,其中革兰阳性菌1099株(44.31%),革兰阴性菌935株(37.70%),真菌446株(17.98%);革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌多见,分别占14.80%、6.61%、4.72%;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为常见,分别占11.65%、5.36%、4.03%、2.86%;真菌以白色念珠菌多,占74.66%.结论 根据2011年CHINET数据统计,我院耐药菌株对抗菌药耐药率有升高的趋势.
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布地奈德合剂防治RDS早期疗效研究
目的 探讨气管内滴入不同布地奈德合剂联合经鼻持续气道正压(NCPAP)对呼吸窘迫综合征(RDS)的早期疗效差异.方法 按纳入标准随机将RDS高危早产儿91例(预防RDS28例,诊断RDS治疗63例)分为观察组(气管内滴入沐舒坦-布地奈德混合剂)和对照组(气管内滴入固尔苏-布地奈德混合剂),均予NCPAP通气,比较预防病例RDS发生率和RDS治疗病例PaO2/FiO2改善情况.结果 两组均无RDS新发病例; 两组RDS病例治疗前及治疗后6、12 h PaO2/FiO2无差异(P>0.05),治疗后1小时观察组比对照组低(P<0.01).结论 两种布地奈德混合剂及早气管内滴入均能有效预防RDS、改善RDS肺功能,但观察组显效慢.
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支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌30例疗效分析
目的 研究应用支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌的治疗效果.方法 选取2007年1月~2009年12月在我院住院治疗的30例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用支气管动脉化疗栓塞术进行治疗,作为观察组;并选取同期的30 例行全身静脉化疗,作为对照组,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组中总有效率为73.3%,显著优于对照组56.7%(P<0.05);患者Karnofsky评分由治疗前的(66.7±9.8)分上升至(84.8±8.9)分,显著高于对照组(P<0.05);治疗后一年生存率为83.33%,两年生存率为56.67%,三年生存率为26.67%,明显优于对照组(P<0.05),且患者未出现介入治疗相关并发症.结论 支气管动脉化疗栓塞术可显著改善患者近期症状,提高近期患者生存率.
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呼吸道感染病原菌谱及耐药性的产生研究
目的 进一步探讨呼吸道感染病原菌谱及其耐药性,为临床正确使用抗菌药物提供参考.方法 采集2011年1月-2012年12月200例呼吸道感染患者的痰标本,按照标准进行操作和结果判断.结果 吸道感染病原菌谱主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,经统计分析,亚胺培南对革兰阴性菌的抗菌作用强,其次是阿米卡星.而万古霉素和替考拉宁对格兰阳性菌具有较高的敏感性.结论 临床应该合理使用抗生素,这对减少耐药菌株的产生,有效控制呼吸道感染疾病具有重要意义.
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血B型尿钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年COPD合并心衰患者中的临床意义探讨
目的 探讨急诊COPD合并心衰患者检测NT-proBNP的临床意义.方法 选取我院2010年3月~2012年10月收治的98例COPD患者作为研究对象,选取单纯COPD患者50例患者作为对照组,COPD合并心衰患者48例作为观察组,比较NT-proBNP水平组间差异及治疗前后差异.结果 两组患者NT-proBNP及LVEF、LVFS水平比较均有显著差异(P<0.01),治疗后观察组NT-proBNP水平与对照组比较仍有显著差异(P<0.01),不同心功能分级患者NT-proBNP水平比较有显著差异(P<0.01).结论 急诊可应用NT-proBNP检测作为判断COPD是否合并心衰的可靠指标.
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ADA、CRP、CEA和CA19-9对老年结核性、癌性胸腔积液的诊断价值分析
目的 分析对于老年结核性、癌性胸腔积液的鉴别诊断,联合应用腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)四个指标的临床价值.方法 分别选取我院治疗的肺结核和肺癌老年患者各40例,测定患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和CA19-9水平,比较分析四项单独应用以及联合应用对老年结核性和癌性胸腔积液鉴别的敏感度以及特异性等,从而分析其鉴别诊断的价值高低.结果 癌性组CEA水平为(67.3±8.7)μg/ml,CA125为(63.6±15.9)μg/ml,而ADA及CRP水平明显低于结核组,差异显著,具有统计学意义.CEA、CA19-9对癌性胸腔积液诊断敏感性、特异性、准确性较高,ADA、CRP对结核性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性较高.结论 ADA、CRP、CEA和CA19-9的检测水平在老年结核性、癌性胸腔积液的判别和诊断中有重要作用,可信度高,值得在临床推广.
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胸腔灌注洛铂与顺铂治疗肺癌性胸腔积液的疗效和护理
目的 观察胸腔灌注洛铂(LBP)与顺铂(DDP)治疗肺癌性胸腔积液的疗效、毒副反应及护理.方法 60例确诊为肺癌性胸腔积液的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为LBP组和DDP组,每组30例.胸腔内灌注治疗,比较各组的疗效、患者的生活质量和毒副反应.结果 LBP组有效率为86.7%,DDP组有效率为63.3%(P<0.05).LBP组消化道不良反应发生率为20.0%,DDP组消化道不良反应发生率为46.7%(P<0.05).LBP组的Kamofsky评分较DDP组有显著提高(P<0.05).结论 LBP胸腔灌注治疗肺癌性胸腔积液疗效肯定,良好的护理是治疗成功的关键.
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多种治疗对COPD患者的影响
目的 探讨合理营养指导、氧疗以及心理与行为辅导肺康复治疗方法对COPD缓解期患者的疗效.方法收集2011/1~2013/03 80例COPD稳定期患者,随机分成康复组(n=40)/对照组(n=40).对照组给以常规基础治疗,康复组加用营养指导、行为辅导、氧疗康复,治疗8周后对其疗效进行评价.结果 8周后肺康复组日常生活活动能力及生存质量、PaCO2、PaO2和SaO2 、FVC、FEV1较治疗前及对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05).结论 给以合理营养指导、氧疗以及心理与行为辅导的肺康复治疗可改善稳定期COPD患者肺功能、血气分析.
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近年来黄山地区老年社区获得性肺炎临床特征分析
目的 探讨近年来黄山地区老年社区获得性肺炎的临床特征.方法 收集住院的社区获得性肺炎患者120例,其中老年组60例,青中年组60例;回顾性分析两组临床特征如发病季节、首发症状、合并基础疾病、体征、辅助检查、治疗及预后等,比较两组间异同.结果 老年社区获得性肺炎与青中年组临床特征比较有着明显不同,老年组:冬春季好发;首发症状不典型,呼吸系统症状不典型;并发症多;胸部影像中肺部炎症以多叶及双叶病变为主;白细胞升高不明显;致病菌为混合性,革兰氏阴性杆菌居多;病情重、疗程长;死亡率高.结论 近年来本地区老年社区获得性肺炎临床特征发生了一些变化,应加强对该病的认识,及时正确的诊断并制定合理的治疗方案;从而提高治疗成功率,降低死亡率.
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脑出血后肺炎的临床及预后因素分析
目的 探讨分析老年脑出血后肺炎的临床及预后相关因素.方法 分析我院收治的47例老年脑出血合并肺炎患者的临床资料,同时选取47例单纯性的老年肺炎患者作为对照组.比较两组患者的临床资料、治疗效果以及脑出血组住院时间的影响因素,找出老年脑出血后肺炎的临床及预后相关因素.结果 脑出血组与对照组住院时间、白细胞水平、中性粒细胞比例、白蛋白水平、高血压、糖尿病、痰细菌涂片阳性、痰培养阳性、机械通气与鼻胃管情况的差异比较有统计学意义(P<0.05);脑出血组治疗的有效率明显低于对照组(70.2% vs 89.4% χ2=5.343 P=0.021);脑出血组住院时间与低蛋白血症呈负相关(r=-0.572 P=0.003),与双侧肺炎、机械通气及鼻胃管呈正相关(r=0.347,0.551,0.692 P=0.017,0.002,0.024).结论 脑出血后并发肺炎的患者全身情况常较差,治疗效果不佳,患者的住院时间较长,其预后与低蛋白血症、双侧肺炎、机械通气及鼻胃管的使用密切相关.
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肺结核和肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群的检测意义探讨
目的 探讨肺结核与肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群的检测意义.方法 选择72例结核病患者,其中肺结核患者41例(A组),肺外结核患者31例(B组),同期选择32例健康体检者作为对照组(C组),应用流式细胞术即(FCM)进行检测.结果三组外周血淋巴细胞亚群的表达率比较,有统计学意义(P<0.05),三组在CD+3CD+4/CD+3CD+8比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺结核与肺外结核患者行外周血淋巴细胞亚群的检测对分析免疫状态有重要意义.
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肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌的特征及药敏分析
目的 通过对178例合并下呼吸道感染的肺结核患者的菌种分布及药敏结果分析,以期了解本院感染的流行趋势及耐药特征.方法 对大连市结核病医院178例已确诊的肺结核合并下呼吸道感染的名患者共193株病原菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析.结果 193株病原菌中革兰氏阳性球菌(G+)15株,占7.77%,其中金黄色葡萄球菌11株(5.70%),表皮葡萄球菌3株(1.55%),腐生葡萄球菌1株(0.52%),对万古霉素高度敏感;革兰氏阴性杆菌(G-)82株,占42.49%,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种48株(24.87%),大肠埃希菌12株(6.22%),阴沟肠杆菌7株(3.63%),铜绿假单胞菌5株(2.59%),其它共计10株(5.18%),对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类药物敏感性较高;真菌96株,均为白假丝酵母菌,占49.74%,对所有真菌药物均敏感.结论 我院合并下呼吸道感染的肺结核患者以真菌和革兰阴性杆菌感染为主,在未获得细菌培养和药敏结果前,可根据本院感染的流行趋势以及病原学特点选用抗菌药物进行治疗,以争取佳的治疗时机,从而获得良好的初始治疗效果.
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肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液与血清中肿瘤标志物检测在肺癌的临床诊断价值.方法 测定患者支气管肺泡灌洗液与血清中的癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的含量.结果 研究组血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、SCC和NSE以及CYFRA21-1含量均明显高于对照组(P<0.05).支气管肺泡灌洗液与血清中不同病理类型和不同临床分期患者的CEA、SCC和NSE以及CYFRA21-1比较有统计学意义(P<0.05).结论 检测支气管肺泡灌洗液中的肿瘤标志物对肺癌的诊断效果明显的由于检测血清中的肿瘤标志物诊断效果,对患者的病情程度和预后均具有一定的临床应用价值.
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不同方法治疗毛细支气管炎心肌损伤的临床意义
目的 分析不同治疗方法对于小儿毛细支气管炎心肌损伤的意义.方法 选取我院儿科住院治疗确诊为毛细支气管炎心肌损伤的患儿138例,分为三组,采取不同治疗之后对各组患者的治疗有效率和心肌酶的变化进行观察.结果 A组的疗效优于B组和C组;A组的CKMB、CK、HBDH和LDH显著低于B组和C组,B组的CKMB、CK、HBDH和LDH显著低于C组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠与辅酶Q10可以显著提高毛细支气管炎合并心肌损伤的疗效.
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慢性阻塞性肺疾病与左心结构改变的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者左心结构改变情况.方法 将158例慢阻肺患者分为A、B、C、D四组,同时对所有患者的左心结构,即:左心房横径、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(E/A)等进行测定,且A、B、C、D组分别与30例血气分析与通气功能正常的人的左心结构进行比较.结果 (1)左房横径:D组相对于对照组、A组及B组呈显著性降低,P<0.05.(2)LVEDD、LVEDV:C、D两组分别较A、B、对照呈显著性降低,P<0.05.肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P<0.05.(3)E/A值:对照组分别较B、C、D组E/A值呈显著降低,P<0.01;C组较A组E/A值呈显著性降低,P值<0.05.肺动脉高压组较非肺动脉高压组和对照组呈显著性降低,P<0.05.结论 气流阻塞可以引起左心室舒张功能下降,且E/A 比值与FEV%post之间呈正相关.
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肺栓塞患者血清中多项指标检测的临床意义
目的 探讨Hcy与hs-CRP在急性肺栓塞(APTE)中的临床应用价值.方法 选取60例APTE患者作为观察组,选取50例同期体检的健康者作为对照组,比较两组患者同型半胱氨酸(Hcy)与高灵敏度C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组血清Hcy与hs-CRP水平、阳性率均显著高于对照组(P<0.01),随着APTE严重程度升高,血清Hcy与hs-CRP水平均增高,呈显著线性正相关(r=0.726,P<0.01),具有统计学意义.结论 Hcy与hs-CRP联合检测可作为APTE临床早期诊断的敏感指标.
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痰细胞学联合支气管镜DNA倍体检测对肺癌的诊断意义
目的 探讨痰细胞学联合支气管镜DNA倍体检测对肺癌的诊断价值.方法 80例患者行痰细胞学、支气管镜DNA倍体检测.结果 54例确诊为肺癌,痰细胞学检测阳性率29.92%,支气管镜DNA倍体检测阳性率69.87%,两者联合检测阳性率为95.18%;DNA倍体分析与细胞学联合检测灵敏度为98.38%,明显高于DNA倍体分析91.85%及细胞学78.58%(P<0.05).结论 痰细胞学联合支气管镜DNA倍体检测能有效的提高肺癌检测的灵敏度.
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电视纵隔镜在胸部疾病诊断中的应用价值
目的 探讨电视纵隔镜在纵隔疑难疾病诊断及肺癌术前分期中的应用价值.方法对160例电视纵隔镜手术资料进行分析.结果 160例经电视纵隔镜手术,158例术后确诊:结节病60例,淋巴结慢性炎症19例,转移性腺癌32例,小细胞癌15例,转移性鳞癌10例,淋巴结核13例,霍奇金氏淋巴瘤4例,转移性低分化癌5例,30例肺癌患者术前经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期.结论 电视纵隔镜手术是纵隔疑难疾病诊断和肺癌术前分期的安全、可靠、准确的检查方法.
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PET/CT联合多项检查在肺癌诊断中的价值
目的 探讨PET/CT联合肿瘤标志物与电子支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值,并进行对比分析.方法 收集2011年5月~2012年5月在我院PET/CT中心检查发现肺部病变患者68例,对纳入患者均进行了肿瘤标志物、电子支气管镜检查或经皮肺穿或手术取组织行病理学检查.结果 68例患者中,电子支气管镜、PET/CT、PET/CT联合肿瘤标志物检测对肺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为62.2%、93.5%及76.4%;81.8%、74.9%及77.9%;91.9%、77.4%及85.3%.结论 电子支气管镜检查的特异度较PET/CT显像检查高,而灵敏度较PET/CT显像检查低,二者的准确度基本相近,PET/CT与血清肿瘤标志物检测联合应用后可使灵敏度、特异度、准确度均有提高,可减少误诊或漏诊的发生.
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60例医院获得性肺炎患者铜绿假单胞菌生物被膜形成能力的分析
目的 通过研究医院获得性肺炎患者铜绿假单胞菌生物被膜形成过程,初步讨论铜绿假单胞菌生物被膜可能的干预治疗手段.方法 以PA临床株为研究对象,收集第1天和第14天HAP患者下呼吸道痰标本并分离细菌,检测临床菌株细菌运动(泳动能力,颤搐运动和丛集运动)和BF形成能力的关联.结果 本研究共收集病例60例,共获得PA临床株120株.共有115株菌株具有生物被膜形成能力(占95.8%),其中有96株菌株的生物被膜形成能力较弱(占80%).生物被膜形成量与细菌泳动能力,颤搐运动及丛集运动均呈正相关(P<0.01),比较第1天与第14天收集细菌运动及生物被膜形成量均无明显差异(P>0.05).结论 我们收集的PA菌株中绝大多数具有BF形成能力,细菌运动能力越强,形成的BF量越多.本研究收集的病例临床治疗对PA生物被膜形成能力无明显影响.
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坏死性肉芽肿性血管炎20例临床分析
目的 分析坏死性肉芽肿性血管炎(NGV )的临床资料.方法对南京鼓楼医院收治的20例NGV患者的临床资料进行分析.结果 男11例,女9例,发病年龄18~76岁,平均年龄44.7岁.可累及多个系统或器官,以肺脏受累常见,占100%,其次为鼻部和肾脏,各为85%.血抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性率95%.影像学以肺部多发结节/肿块影伴或不伴空洞病灶(65%)为主.常见的病理表现为坏死性肉芽肿和小血管炎.结论 NGV临床表现复杂多样,综合ANCA、影像学和组织活检利于早期诊断,早期治疗.
关键词： 坏死性肉芽肿性血管炎 临床分析 -
布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床研究
目的 研究布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床疗效.方法 以我院收治的123例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分成两组,预防组63例,对照组60例.两组均给予抗肺炎支原体及对症支持等治疗,预防组加服布拉氏酵母菌散剂连续治疗至出院,对比两组患儿住院第4天及第7天继发腹泻的发病率,以及腹泻平均持续时间.结果 两组患儿继发腹泻发病率比较差异有统计学意义(χ2=6.34,P<0.05),腹泻平均持续时间预防组为(62.79±7.61)h,对照组为(72.26±16.36)h,两组比较差异有统计学意义(t=2.95,P<0.01).结论 布拉氏酵母菌散剂能够有效降低支原体肺炎继发腹泻的发病率,并能减轻腹泻的严重度,缩短腹泻的持续时间,值得临床推广应用.
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PCT与CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎临床诊断中的价值.方法 选符合CAP诊断标准的患者89例,并分为重症肺炎组(A组)25例,一般肺炎组(B组)64例和18例(健康者)为对照组(C组),对入选患者的血清PCT和CRP进行分析.结果 PCT在A组为(14.770±6.141) ng/ml,B组(1.504±0.655) ng/ml、对照组(0.047±0.009) ng/ml,差异有统计学意义(P ＜0.05);而CRP虽然在重症肺炎组中明显升高,且其敏感性较PCT高,但其特异性较PCT低;取0.11ng/ml为截断值,降钙素原诊断社区活动性肺炎中的敏感度为88%,特异度为95%.结论 降钙素原在社区获得性肺炎诊断中具有重要价值,尤其对重症肺炎诊断及病情严重程度评估,是一个可靠的指标.
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高频电圈套技术在支气管内病变中的应用
目的 探讨高频电圈套技术在支气管病变中的应用.方法在局麻下经气管镜高频电圈套技术对气管内病变进行电凝.结果 31例支气管病变的患者行高频电圈套34次,10例有效,11例部分有效,7例轻度有效,3例无效,其中3人行两次高频电圈套治疗.其中良性病变:5例,恶性病变:26例.合并出血8例,感染1例.结论 经气管镜高频电圈套技术消除支气管内病变安全、有效,不良反应少,在解除支气管内病变尤其是良性病变导致的阻塞或梗阻方面作用巨大.
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睡眠呼吸暂停低通气综合症Access数据库的建立及应用
目的 建立关系型数据库保存和管理睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)患者临床资料,并进行其应用价值的探讨.方法 复习睡眠医学中心597例SAHS患者的病案资料,根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南制定408个字段,利用Access2010软件建立含表、查询、窗体、报表的数据库.结果 在6个月的时间内建立了SAHS Access数据库,并成功应用于临床及科研工作.结论 利用Access2010建立SAHS临床资料数据库简单易行,该数据库具有较强的数据处理能力,提高了医护人员的工作效率,规范了SAHS作为慢性疾病的系统管理,同时有利于临床随访及科研.
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无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=30例)常规治疗基础上使用鼻导管吸氧法治疗,观察组(n=34例)常规治疗基础上使用无创正压机械通气治疗.比较两组患者治疗前后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、pH等情况.结果 两组患者治疗后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、HR及RR等指标均明显改善(P<0.05),而观察组改善更为显著(P<0.05),pH值无显著差异性(P>0.05).结论 无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善血气指标,值得临床推广应用.COPD是以不完全可逆呼吸道气流受限为主要病理特征的呼吸系统疾病,由于气道压力显著性增加,患者常伴随不同程度呼吸衰竭的症状及体征,对临床治疗效果也产生较大的影响.既往针对COPD合并呼吸衰竭患者多采用气管插管或是气管切开术予以治疗,但均会对患者造成一定的创伤,且术后并发症发生率较高,部分患者无法耐受,容易出现呼吸机依赖现象,无法取得理想的疗效及预后.无创正压通气可明显提高COPD合并呼吸衰竭患者的血氧含量,且保持呼吸气道始终处于通畅状态,具有操作过程简单、患者耐受性好、利于痰液排出体外等多种优点[1].因此本研究拟观察无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.
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胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的疗效观察
目的 观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的临床效果.方法 87例肺大疱患者随机分为两组,对照组(n=42例)采用电视胸腔镜Endo-GIA治疗,观察组(n=45例)采用电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组术中术后情况及围手术期并发症情况.结果 观察组手术时间及住院总费用明显低于对照组(P<0.05),呼吸困难改善时间明显快于对照组(P<0.05),而在术中出血和术后住院时间方面比较无显著差异性(P>0.05);观察组术后并发症发生率(17.8%)与对照组(19.0%)比较无显著差异性(P>0.05).结论 胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱手术时间短、临床症状改善快、住院费用低.
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胸腔微管引流中固体引流物病理检查对胸腔积液诊断价值的探讨
目的 探讨胸腔固体引流物检查对胸腔积液的诊断价值.方法对35例拟诊为结核性胸膜炎的患者,进行胸腔微管引流,对其固体引流物送病理检查.结果 确诊恶性9例;结核性25例;未确诊1例.结论胸腔固体引流物检查诊断胸腔积液准确率高、及时、安全、简便.
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无创通气治疗意识障碍的Ⅱ型呼吸衰竭
目的 探讨意识障碍的慢阻肺急性加重呼吸衰竭患者进行无创通气的疗效及临床价值.方法 对我院33例AECOPD伴有意识障碍拒绝有创通气者,在常规治疗基础上,加用无创通气,观察治疗前后患者动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)变化.结果 23例患者PaO2、PaCO2 HR、R均较前明显改善,其中72~96 h可以脱机者14例;PaCO2降至55~65 mmHg之间,氧分压在50~55 mmHg之间,仍需每天给予一定时间的无创通气者9例;抢救无效死亡10例.结论 伴意识障碍的AECOPD呼吸衰竭不是无创通气的禁忌症,关键在于基础疾病的控制及患者配合程度,谨慎使用能达到改善通气的目的.
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脑安胶囊对急性脑梗死合并慢性肺心病患者细胞因子的影响
目的 探讨脑安胶囊对脑梗死合并肺心病患者细胞因子的影响.方法 72例患者随机分为治疗组以及对照组各36例.疗程均为1个月,对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加脑安胶囊.观察两组患者治疗前后NIHSS评分及肺功能、心功能指数,检测治疗前及治疗后1个月血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP的含量.结果 治疗组和对照组治疗前NIHSS评分及肺功能、心功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后两组患者NIHSS评分及肺功能、心功能与治疗前比较,均有统计学差异 (P<0.05).治疗组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP在治疗后1个月均明显低于对照组(P<0.05).结论 脑安胶囊明显降低急性脑梗死合并肺心病患者血清炎性细胞因子水平,对神经功能以及心肺功能具有较好的改善作用.
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脑梗死合并肺部感染患者血清CRP及IL-6检测意义
目的 观察脑梗死合并肺部感染患者血清CRP及IL-6的表达水平.方法 检测脑梗死合并肺部感染患者(A组,n=32例)、脑梗死未合并肺部感染患者(B组,n=35)和门诊健康体检者(C组,n=30例)血清CRP及IL-6的表达水平.结果 A、B两组患者血清CRP、IL-6表达水平均显著高于C组(P<0.05),且A组血清CRP、IL-6表达水平也显著高于B组(P<0.05);A、B两组患者血清CRP表达水平与IL-6表达水平之间呈正相关性关系(P<0.05).结论 脑梗死合并肺部感染患者血清CRP及IL-6的表达水平明显高于未发生肺部感染的脑梗死患者,对评估病情严重程度具有较高的临床价值.
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血清标记物在COPD中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,近年来其发病率仍然呈上升趋势.新的COPD全球倡议(GLOD)明确指出,COPD是一种可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆并呈进行性发展,其特征性的气流受限与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1].据"全球疾病负担研究项目(TheGlobal Burden of Disease Study)"估计,到2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位 [2].COPD患者的死亡主要发生在急性加重期,因此,在此期若能准确地判断患者的病情并采取有效的治疗措施,对降低患者死亡率和改善预后具有重要的意义.在临床工作中发现在COPD的急性加重期,白细胞、血沉等生化检查改变不十分明显,且缺乏特异性,受诸多因素的干扰,通过查阅大量文献资料,发现多种血清学标记物对于判断COPD急性加重期及其严重程度具有重要意义.综述如下.
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MMP-2、IL-21与非小细胞肺癌关系的研究
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,目前已成为第一位危害男性健康的恶性肿瘤.肺癌易发生浸润转移,其5年生存率远低于其它恶性肿瘤,临床治疗效果及预后均欠佳.因此,研究肺癌的病因及浸润转移机制对其治疗和预后有着重要的临床意义.传统观点认为吸烟是肺癌重要的高危因素,烟草中化学物质可损伤支气管上皮细胞,导致癌基因激活和抑癌基因失活,进而引起细胞的癌变转化.然而,越来越多的资料显示,在肺癌的演变及浸润转移过程中,细胞免疫也起着极其重要的作用.
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OSAHS与氧化应激的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠障碍疾病,其特征性的缺氧方式是慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH).
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良性支气管狭窄介入治疗进展
因瘢痕形成和肉芽肿引起的良性气管狭窄在临床上很常见,气管、主支气管重度狭窄严重影响患者生命活动,可导致急性呼吸衰竭,是危及生命的急症[1].内科药物治疗多无明显治疗效果,既往以外科治疗为主,手术切除受累气管,但手术创伤大、并发症多.经支气管镜介入治疗有微创、对患者心肺功能的要求相对较低等特点,近年来内镜介入技术迅速发展,将逐渐取代传统外科手术,成为治疗良性气管狭窄的有效方法之一.目前常用的介入技术有激光消融、电灼烧、氩等离子体凝固技术( APC)、气道球囊扩张成形术、气道内支架植入术、冷冻、光动力治疗、腔内后装放疗、微波治疗等.上述介入治疗手段各有其独特的优点,但也有一定的局限性.
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结核菌素试验的临床应用进展
结核菌素试验(PPD试验)是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验,从结核菌的液体培养基中提取出结核蛋白,注射于皮内,依据是否产生变态反应出现硬结,来判断机体有无感染过结核杆菌.目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用结核菌纯蛋白衍化物PPD-RT23,由标准人型结核杆菌H37Rv菌株培养获得,以便于国际间结核感染率的比较.
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肺心病合并肺性脑病及心肌梗死的患者1例
肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神症状.肺性脑病是呼吸衰竭严重的并发症之一,是其死亡的主要原因,死亡率占56.4%.临床上老年重型肺性脑病合并休克的患者死亡率极高,是呼吸内科的急症、危症,需要立即抢救.国内外均有肺性脑病的报道,但肺性脑病合并心肌梗死的病例,国内报道甚少.我科2012年5月收治1例肺心病合并肺性脑病及心肌梗死的患者,现总结治疗体会报道如下.
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原发性系统性淀粉样变性1例
病例资料患者2010年5月初因右手无名指外伤在我院骨科予以局部清创消毒处理,半月后患者右手无名指根部、右上肢出现多处皮肤破溃并脓性分泌物,在我院皮肤科行皮肤活检提示可见分枝杆菌,不除外非典型分枝杆菌病感染,我院结核科会诊后建议予以氨基糖苷类药物及克拉霉素治疗.6月初患者无明显诱因出现胸闷,6月7日门诊行胸部CT提示:双肺纹理正常,双侧少量胸腔积液.为进一步诊治收入我科.
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肺诺卡菌病4例报告及文献复习
肺诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种肺部的机遇性感染性疾病,多发生在免疫功能低下的患者.临床上常表现为亚急性、慢性局限性或播散性化脓性疾病,近年来发病率有上升趋势.本病常与其他感染性疾病混淆,若不能及时诊治,死亡率高.我院近年收治4例肺诺卡菌病,现结合文献复习本病,以提高对本病的认识.
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肺癌合并肺结核颈淋巴结核1例报导
病例资料患者,男,58岁,于2010年2月20日因胸闷1周就诊,门诊做胸部透视检查示两下肺纹理增强,右肺门处稍显浓密(①结核②占位?).随后做CT检查示:①右肺感染性病变(建议治疗后复查);②右肺中叶﹑左肺下叶小结节(建议随访复查);③左肺上叶肺大泡;④主动脉﹑冠状动脉粥样硬化;⑤肝右叶钙化灶.给予抗感染治疗10天后,胸闷消失.
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支气管异物并阻塞性肺炎临床诊治特点
支气管异物为临床常见疾病,多数患者吸入异物后剧烈咳嗽及憋气急诊就诊,该类患者易明确诊断,少数患者吸入异物后急性症状并不明显,该类患者多为吸入有机异物,待出现肺部病变时就诊,此时诊断较困难.本院呼吸科收治2例支气管异物并阻塞性肺炎,报道如下.
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非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习
患者男,49岁,农民,因"反复咳嗽、咳痰1年,加重伴痰中带血10 d",于2013年1月14日入住沂南县人民医院.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,无胸闷、胸痛及乏力、盗汗等不适,未在意及治疗.10天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰较前加重,反复痰中带血丝,偶感畏寒,未测体温,伴夜间盗汗、乏力不适.2013年1月9日胸部CT示右肺下叶、中叶见多发不规则空洞,明显者位于右肺下叶,空洞壁较厚,可见壁结节,右肺下叶及左肺可见片状、结节状密度增高影,纵膈内多发结节状软组织密度影(图1).
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重型麻疹合并呼衰、肾衰1例报道
患者,女,53岁;因发热咳嗽、咳痰,伴间断性痰中带血一个月,加重伴心慌、气促、全身皮疹三天,于2013年1月29日11时入院.体检:T:39.6℃、R:24 bpm、P:110 bpm、BP100/60 mmHg 神清,头颈部及躯干部、双下肢可见少许散在红色斑丘疹,口腔可见少许白色粘附物,咽部充血,扁桃体稍肿大,颈软,睑结膜充血,颜面轻度水肿,口腔可见科菲氏斑.
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多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床观察
目的 观察多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓的临床诊断价值.方法 选择32例肺动脉栓塞患者(包括12例深静脉血栓患者)作为研究对象,分别给予4层螺旋CT和16层螺旋CT进行检查,观察对比不同扫描条件和后处理技术对于周围动脉、栓子、深静脉血栓的CT影像学结果.结果 延迟90 s时,4层螺旋CT和16层螺旋CT的影像学结果差异显著(P<0.05);延迟120 s、180 s、240 s时,4层螺旋CT和16层螺旋CT的影像学结果差异不显著(P>0.05).结论 多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床效果令人满意,其中,16层螺旋CT的佳延迟扫描时间为120 s和180 s,在临床诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓方面具有重要参考意义.
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预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的运用价值探究
目的 探究预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的可行性及运用价值.方法选取我院收治的172例疑似肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者,进行预注射肺动、静脉双点多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)血管成像,分析成像效果及其运用价值.结果 肺动脉对比剂达峰时间为(9.8±1.7) s,肺静脉对比剂达峰时间为(14.9±3.0) s,肺动静脉分支血管可得到有效显示,其中109例确诊PE;CTPA及CTPV检测结果显示,各层面肺动、静脉CT值均存在显著统计学差异(P＜0.05).结论 预注射双点监测法能够清晰、明确地显示肺动静脉CT血管成像结果,且可同时对肺动、静脉进行监测,达到诊断肺动脉栓塞、测量观察房颤的效果,能够有效指导临床早期诊断和干预措施,是一种安全、快捷、可靠的检查方式.
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恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察
患者女性,64岁.因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院.患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转.于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示:纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影.查体:颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音.于2013年1月21日行CT引导下纵隔占位穿刺术,术后病理示:"见少量异型细胞团,癌不排除."于2012年2月3日全麻下行剖胸探查+纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位于前纵隔,大小9 cm×8 cm×4 cm,不规则,质地硬,已外侵犯心包、左肺下叶及左侧肺动脉,且粘连紧密,融合,无法手术分离,沿肿块将周围粘连组织仔细分离,清除部分肿大淋巴结,左肺表面见一黄豆大小肿块予以切除,切除肿块送病理检查.病理诊断:(纵隔占位)上皮样型恶性胸腺瘤.(肺结节)转移性或浸润性胸腺肿瘤.免疫组化: LCA背景(+),CD+3散在(+),CD20散在(+),P53(-),CEA(-),CKpan(++)(见图1),P63(++),EMA灶区(+),Ki-67(+)大于60%.
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电焊工尘肺误诊为血行播散性肺结核3例分析
病例资料病例1:男,37岁.因间断咳嗽咳痰2月,痰中带血4 d入院.既往史:胃溃疡1年,电焊工13年.体格检查无阳性体征.入院检查:血常规正常,生化正常,血清血管紧张素转化酶(SACE)正常,男性肿瘤标志物全套正常,结核蛋白芯片阴性,结核抗体阴性,结核菌素试验γ-干扰素释放试验(T-SPOT)阴性,结核菌素试验(PPD)(+),肺通气功能正常,风湿全套阴性,纤支镜提示支气管炎症,灌洗液(BALF)细胞学见多量纤毛柱状上皮细胞和尘细胞,找结核杆菌阴性,TB-DNA阴性,胸部CT示双肺弥漫分布粟粒样结节影,可见小叶中心小结节,双上肺为主(图1).
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肺癌膀胱转移临床病理分析
肺癌发生膀胱转移病例在临床上较少见.我科在2012年6月诊治1例.现结合文献对肺癌膀胱转移的临床表现、组织病理学资料进行分析和讨论.病例报告一、临床资料患者男性,83岁,近半月来时有血尿,于2012.6.4入院.一般情况可,尿色淡红,为全程血尿,无明显血凝块,无畏寒发热,无明显尿频、尿急、尿痛,饮食、睡眠可.
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125例老年性结核性脑膜炎诊断及治疗分析
目的 总结老年性结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法.方法结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,分析125例老年性结脑临床资料.结果 结合临床症状、体征、脑脊液、影像学及免疫学,125例患者临床诊断为结核性脑膜炎,给予诊断性抗结核治疗,大部分病例好转出院.结论 老年性结脑发病缓慢,早期临床症状不典型,诊断困难,误诊率及死亡率高.对结脑的患者均应反复行脑脊液及头部核磁共振检查,排除其他颅内感染性病变、脑血管疾病及肿瘤性疾病,尽早做诊断性抗结核治疗.结核性脑膜炎是中枢神经系统的重症结核病.目前,随者人口老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多趋势,老年患者因其特殊体质关系,导致临床症状不典型、并发症多、误诊率高,治疗困难.使其病死率及后遗症发生率高.
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CT引导下经皮肺穿刺的临床应用
目的 讨论CT引导下经皮肺穿刺的临床应用.方法分析42例在CT引导下经皮肺穿刺的病例资料.结果 42例患者中,经皮肺穿刺病理诊断40例,准确率达95.24%,其中恶性肿痛24例;良性病变16例.并发症:气胸4例,发生率9.5%,少量咳血8例,发生率19.04%.结论 CT引导下的经皮肺穿刺是一种操作简便、阳性率高、并发症少、创伤小的获得病理的临床诊断方法,值得推广.
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病灶清除术治疗颈淋巴结核38例临床分析
目的 观察外科病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核的临床价值.方法对38例临床诊断为巨大脓肿型颈淋巴结核的患者,采用一次性脓肿病灶清除术治疗.结果 38例均临床治愈.其中32例一期缝合者:Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合2例;创口敞开6例,25d~45d创口愈合.术后按2HRZE/10HRE方案规范抗结核治疗.随访0.5~1.5年,原手术部位无复发.结论 病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核有重要价值,与分期手术有同等的效果.
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NCPAP对毛细支气管炎合并心衰患儿脑钠肽的影响
目的 探讨NCPAP治疗毛细支气管炎合并衰竭时对患儿脑钠肽(BNP)的影响.方法 将42例毛细支气管炎合并心衰患儿采用随机数字表法分为两组,对照组20例,采用常规治疗;观察组22例,在常规治疗的基础上加用NCPAP治疗.对两组入院时及治疗24 小时后PaO2及血清BNP水平的变化进行比较.结果两组患儿入院时PaO2、BNP比较差异无统计学意义(P>0.05).入院治疗24 h后,观察组与对照组PaO2、BNP数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP能明显降低毛细支气管炎合并心衰患儿血清BNP水平,改善心功能,并提高氧合.
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肺结核感染患者血清肿瘤坏死因子-α与免疫球蛋白E意义探讨
目的 探讨肺结核感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与免疫球蛋白E(IgE)的意义.方法 选择45例肺结核感染患者视为研究组(n=45),分别测定其治疗前后的TNF-α、IgE水平;选择同时期45例健康体检者视为对照组,两组进行对照研究.结果 研究组患者治疗前的TNF-α和IgE水平显著高于对照组(P<0.01);经3个月治疗后研究组的TNF-α和IgE水平显著降低(P<0.05),但其水平较对照组仍较高(P<0.05).结论 TNF-α和IgE水平可判断患者感染程度,对临床诊断和预后具有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
