临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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压力控制法在治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征临床观察及安全性评估
目的 分析压力控制法在治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性.方法 选取2012.1~2013.1入住我院的52例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为呼吸末正压递增法治疗的对照组及压力控制法治疗的观察组各26例,比较两组患者接受治疗后的呼吸指标、血流动力学数值、治疗安全性等差异.结果 观察组患者治疗后氧合指数(192.75±23.75)、肺静态顺应性(49.42±9.64)明显高于对照组患者(P<0.05);心率及平均中心静脉压略低于对照组患者,平均动脉压略高于对照组患者,比较差异无显著性(P>0.05);不良反应发生率(7.69%)明显低于对照组患者(P<0.05).结论 压力控制法可以有效提高肺内源性急性呼吸窘迫综合征的治疗效果,且具有良好的安全性.
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尿激酶治疗多房包裹性恶性胸腔积液的疗效观察
目的 观察尿激酶治疗包裹性恶性胸腔积液的临床疗效.方法 收集73例肺腺癌伴包裹性恶性胸腔积液患者,随机分为两组,尿激酶组(n=37)经导管向胸腔内注入尿激酶25万U,连续3-5个周期;对照组(n=36)患者仅导管充分引流胸水.所有患者待肺完全复张后给予博莱霉素6万U胸腔注射,行胸膜固定术.比较两组患者一般特征、胸水引流量、肺复张情况和胸膜固定术成功率等;结果 两组患者一般特征无显著差异,其中尿激酶组86%患者(32例)肺完全复张,对照组61%(22例)患者肺完全复张,组间差异显著(P<0.05).两组的胸膜固定术成功率无差异(P>0.05).结论 胸腔内注射尿激酶可显著增加包裹性恶性胸腔积液患者的肺复张率,可作为恶性胸腔积液患者的常规处理方法.
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HIF-1α与非小细胞肺癌增殖、血管生成及预后的关系
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)增殖、血管生成及其对预后的影响.方法 采用免疫组化染色方法检测40例NSCLC及6例正常肺组织手术切除标本中HIF-1α及Ki-67、VEGF的表达情况.结果 NSCLC组织中HIF-1α高表达率(67.5%)高于正常肺组织(33.33%)(P<0.05),NSCLC组织中HIF-1α表达水平与肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移及TMN分期密切相关(P<0.05),而在HIF-1α高表达组,相应Ki-67、VEGF的阳性表达率增高(P<0.05).Kaplan-Meier单因素生存分析和COX多因素回归分析均显示HIF-1α高表达为NSCLC患者预后的不良因素.结论 HIF-1α在NSCLC的增殖及转移中起到重要作用,可反映肿瘤恶性程度及疾病预后.
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学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析
目的 探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析.结果 学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显.胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高.发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效.结论 学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能.
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中心静脉血氧饱和度对困难脱机病人拔管失败预测价值的临床研究
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)对困难脱机病人拔管失败的预测价值.方法机械通气超过48 h的困难脱机病人,其中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的病人入选为进一步的研究对象.拔管失败定义为在48 h内需要重新插管.根据定义进一步分为拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组,测量病人自主呼吸试验(SBT)前1 min及后30 min的各项参数.结果 再插管率为32%.ScvO2的ROC曲线分析显示SBT开始后30 min,ScvO2下降5.4%,敏感性93%,特异性88%.结论 ScvO2是困难脱机病人拔管失败的一个早期的预测因子,下降5.4%以上可作为预测阈值.
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老年鲍曼不动肺部感染患者的临床和耐药性分析
目的 分析我院老年住院病人呼吸道分离鲍曼不动杆菌株对常用抗菌药的耐药率,指导临床用药.方法 收集我院老年住院患者下呼吸道分离菌株,药敏试验采用K-B扩散法,同时对其临床资料进行分析.结果 共分离出158株鲍曼不动杆菌,其中,美罗培南、亚胺培南、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较高.对头孢类、喹诺酮类及氨基糖苷类均有较高耐药性.结论 加强细菌及耐药性检测,熟悉其耐药特征,控制老年患者的鲍曼不动杆菌的肺部感染具有重要的现实意义.
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结核分枝杆菌多克隆抗体在结核性病变中的诊断价值
目的 探讨用结核分枝杆菌多克隆抗体检测组织中的结核分枝杆菌抗原对结核病的诊断价值.方法 收集各部位不同类型结核性病变组织标本288例,非结核性病变组织标本81例,采用结核分枝杆菌多克隆抗体免疫组化染色标记检测组织中的结核分枝杆菌抗原,并与抗酸染色比较.结果 结核组对结核分枝杆菌多克隆抗体呈阳性反应者234例,占81.25%,抗酸染色阳性者61例,占21.18%.阳性染色在结核病变组织中的干酪样坏死灶、郎汉氏巨细胞和上皮样细胞的胞质内出现鲜红色颗粒.渗出为主型的结核分枝杆菌多克隆抗体染色阳性率与变质为主型及增殖为主型相比均有统计学意义.结论 采用结核分枝杆菌多克隆抗体免疫组化标记对结核病的诊断明显高于抗酸染色,有一定的鉴别诊断价值.
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激动素对实验性肺纤维化的治疗作用研究
目的 研究激动素(Kinetin)对博来霉素 A5 ( BLMA5) 诱导的大鼠肺纤维化的治疗作用.方法 雌性Wister大鼠60只随机分为3组:A组为生理盐水对照组;B 组为BLMA5造模组;C 组为Kinetin治疗组.分别于第3、7、14、28天处死大鼠,取肺组织行HE及Masson染色以观察肺泡炎和肺纤维化情况,检测肺组织匀浆HYP、SOD、MDA、TNF-α、TGF-β1的含量.结果与模型组比较,Kinetin治疗组的肺泡炎和肺纤维化程度明显减轻;肺组织SOD水平上升,MDA、TNF-α、TGF-β1水平下降.结论 Kinetin通过抗氧化、抑制TNF-α、TGF-β1减轻博来霉素A5所致大鼠肺纤维化.
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胸腔镜在肺结核球手术治疗中的应用分析
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺结核球手术治疗中的应用价值和效果.方法 对22例行胸腔镜手术肺结核球患者的围术期手术资料进行分析,同时对同期行常规开胸手术60例肺结核球患者作为对照组进行分析.结果 电视胸腔镜手术组术中死亡率为零,只有1例患者出现术后并发症,为伤口愈合不良,治疗后恢复.胸腔镜手术组在手术时间及术中出血量方面与开胸手术组无明显差异,但术后带管时间明显短于开胸手术组,并提示有统计学差异(P<0.05).结论 VATS是一种安全,有效的处理肺结核球的手术方式,且对于所有孤立性肺结节患者均可提供可靠诊断.对于胸部不明病变的鉴别诊断,结核球的诊断需保持警惕.
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糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较
目的 探讨肺结核并糖尿病的临床特点.方法对我院2009 年1 月至2012 年12月期间收治的108例糖尿病合并新发肺结核的病例,与同期收治的120例非糖尿病新发肺结核病例临床特点予以比较分析.结果 与单纯新发肺结核患者相比,糖尿病并发肺结核的患者,临床症状如咳嗽、咳痰、发热、体重减轻等多见(P<0.01),咯血者多达46.2%(χ2 =14.78,P<0.01);患者全身营养状况差,低蛋白血症多见(χ2=13.69,P<0.01),贫血多见(χ2=15.20,P<0.01);肺部易形成空洞(χ2=11.802,P<0.01),病变重、范围广(χ2=7.562,P<0.01);结核菌阳性率高(χ2=14.556,P<0.01),排菌量大(χ2=16.70,P<0.01).结论 肺结核合并糖尿病患者有其临床特点,因其病情严重,发展快,结核菌阳性率高,因而是肺结核人群的重点监测、管理对象.
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OSAHS患者腭咽组织病理细胞学改变与瘦素表达相关性研究
目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽组织病理细胞学改变与瘦素表达的相关性.方法 OSAHS患者30例及非OSAHS行咽喉部手术的肥胖病人组30例,手术中切取扁桃体及双侧舌腭弓游离缘少量组织,约0.1 g.进行HE染色,观察炎症细胞浸润情况,SP法免疫组化染色,观察瘦素在组织细胞中的阳性表达部位及强度.结果 腭咽组织多量淋巴、浆细胞、脂肪细胞浸润;小血管增生伴充血;肌纤维萎缩、增生、水肿伴淋巴细胞、浆细胞浸润.瘦素在OSAHS组和对照组均有阳性表达,无显著性差异,而不同严重程度OSAHS患者瘦素表达则有显著性差异;OSAHS组与对照组腭咽组织炎症反应无显著性差异,不同严重程度OSAHS患者腭咽组织的炎症反应亦无显著相关性;OSAHS组腭咽组织瘦素表达与炎症反应之间无明显相关性.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽部的炎症反应可能与打鼾时的振动损伤、克服上气道阻力的用力呼吸对黏膜的创伤、HP感染等有关,与瘦素表达之间无明显相关性,具体机制尚需要进一步研究.
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痰热清注射液对AECOPD患者免疫功能的影响
目的 探讨痰热清对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者免疫方面的影响及意义.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,均常规给予西药方案,治疗组另外加用痰热清注射液,疗程均为14 d,比较各组治疗前后CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平,NK细胞水平,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化.使用SPSS13.0进行统计分析.结果 两组患者CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和NK细胞均显著升高,CD+8水平均降低,治疗组明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).两组治疗后IgA、IgG、IgM均增加,各组内及组间比较差异无显著性(P>0.05).结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用痰热清注射液可在免疫方面起到一定的改善作用.
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ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策
目的 探究ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者的临床特点及预防对策.方法 选取我院2011年3月-2013年3月收治的361例ICU气管切开患者进行回顾分析,并按照其感染情况分为感染组及非感染组,进行分组对比.结果 361例患者中,共有61例出现医院获得性肺部感染,感染率为16.9%,感染组61例感染患者共分离出65例革兰阴性菌,占76.5%,11例革兰阳性菌,占12.9%,9例真菌,占10.6%.结论 ICU气管切开后医院获得性肺炎感染的病原菌主要为鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌菌,多导致呼吸急促、多痰等症状,应采取预防性护理、合理应用抗菌药物及气道湿化等,针对感染原因,降低感染发生风险.
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支气管哮喘患者血浆IL-33水平变化及临床意义
目的 探讨支气管哮喘患者血浆白介素33(IL-33)水平变化及临床意义.方法 对40例未治疗的支气管哮喘急性发作期及治疗后缓解期的患者、20例健康体检者血浆中IL-33的水平进行检测,并检测IgE水平及ESO计数;所有受试者行肺功能检测(PTF).结果 ①哮喘患者急性发作期IL-33水平升高,缓解期降低(P<0.05);急性发作期IgE水平和ESO绝对计数均升高,缓解期降低(P<0.05).②哮喘急性发作期IL-33水平与IgE水平、ESO绝对计数正相关(r=0.401,0.38,P<0.05),与FEV1%pred和FEV1/FVC%负相关(r=-0.331,-0.434,P<0.05,0.01).结论 IL-33参与了哮喘的发病过程,其水平变化可有助于哮喘临床诊断和病情监测.
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支气管哮喘患者血清炎症因子与肺功能相关性研究
目的 探讨IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α在支气管哮喘发病机制中的作用以及与肺功能的相关性.方法 以98例支气管哮喘患者为研究对象.以55例健康查体者作为对照组.结果 ①IL-6、IL-8、TNF-α水平在发病组明显高于稳定组,IL-2明显低于稳定组;稳定组IL-8和TNF-α均低于对照组.②随着严重度分期的升高,IL-6、IL-8、TNF-α水平呈进行性上升,IL-2水平呈进行性下降.③在发病组,IL-2与FEV1%pre呈正相关;IL-6、IL-8、TNF-α分别与FEV1%pre均呈负相关.在稳定组,IL-8、TNF-α与FEV1%pre仍呈负相关.结论细胞因子在一定程度可反应气道炎症的严重程度,其与肺功能之间均存在相关性.
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小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床研究
目的 探讨小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化的临床效果,以期提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2010年4月~2013年2月110例特发性肺纤维化患者,分成两组,对照组55例,单纯采用NAC治疗,观察组55例,在对照组的基础上加用小剂量糖皮质激素联合治疗,比较两组治疗后临床效果.结果 治疗前后在临床主要症状改善情况、肺功能和不良反应发生率上均有明显的差异性(P<0.05),有统计学意义.结论 小剂量糖皮质激素联合NAC治疗特发性肺纤维化临床效果显著,安全性好.
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铜绿假单胞菌耐药性分析及分子流行病学研究
目的 分析铜绿假单胞菌(PA)耐药现状及耐药基因情况.方法收集2009~2012年临床分离的PA 305株.K-B法进行药敏试验,并检出产ESBLs菌株及耐碳青霉烯的PA,用聚合酶链反应(PCR)对产ESBLs菌株进行TEM、SHV、CTX-M基因检测,对耐碳青霉烯PA进行VIM、IPM、OXA-23基因检测.结果 3年中PA对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、左氧的耐药率呈上升趋势,氨曲南、阿米卡星的耐药率呈下降趋势,305株PA中共检出48株产ESBLs,57株耐碳青霉烯.PCR检测出5株PA含TEM基因,2株含SHV基因.CTX-M、VIM、IPM、OXA-23基因检测均为阴性.结论 产ESBLs是我院耐药PA的重要原因,耐碳青霉烯的PA不含VIM、IPM、OXA-23基因.
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非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究
目的 探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例.主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显.胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例.所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者.结论 曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗.
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慢性阻塞性肺疾病合并抑郁障碍大鼠模型的建立
目的 多因素造模方法建立COPD合并抑郁障碍大鼠模型.方法采用两次气管滴入脂多糖、烟熏及不可预测性应激刺激建立大鼠模型.结果 模型大鼠一般表征、行为学表现、肺功能、病理学改变及5-HT水平符合COPD合并抑郁障碍的表现.结论 模型与人类COPD合并抑郁障碍病程发展及临床特征较为接近,此方法建立的COPD合并抑郁障碍动物模型是可行的.
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CT及支气管镜在支气管结核中的诊断价值
目的 探讨CT及支气管镜对支气管结核诊断中的价值.方法比较分析51例支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及相关病理结果.结果 CT示支气管管腔不规则狭窄35(68.63%)例,肺门纵隔淋巴结肿大17(33.33%)例,支气管肺结核7(13.73%)例.误诊率为86.27%.支气管镜下表现:充血水肿4例(7.84%)糜烂坏死型15例(29.42%)肉芽结节型22例(43.14%)瘢痕型10例(19.61%) 活检病理阳性35(68.63%)例,刷检阳性41例(80.39%).结论 CT检查为支气管结核的诊断提供重要依据,有助了解病变部位、形态、范围和程度,但误诊率高.支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变,通过活检、刷检提高诊断的阳性率,是诊断支气管结核快、准确的方法.
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荧光实时定量PCR方法在肺癌相关基因检测中的应用
目的 研究实时定量荧光PCR在非小细胞肺癌患者肿瘤组织、正常组织及外周血中RRM1、ERCC1表达水平检测的应用价值.方法 构建目的 基因质粒标准品,运用PCR仪进行SYBR荧光实时定量分析,比较其表达水平.结果 两者在外周血中表达水平与TNM分期、是否淋巴转移等有关;肿瘤组织和外周血中的表达具有一致性.结论 荧光实时定量PCR具有良好的特异性和灵敏度,费用低,操作简便,可应用于临床检验工作.
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幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的meta分析
目的 系统研究幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病之间的关系,明确幽门螺杆菌是否为慢性阻塞性肺疾病的危险因素.方法 计算机检索Medline、Embase、中国期刊全文库、万方数据库、维普数据库,筛选研究幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的文献,提取数据并利用Stata12.0软件进行定量综合分析,计算合并比值比及其95%可信区间(95%CI).结果 本次meta分析共纳入7项病例对照研究,合计1265例研究对象.慢性阻塞性肺疾病患者较对照者的幽门螺杆菌感染率高,幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的Meta分析显示合并比值比为1.30(95%CI 1.07~1.56)P值为0.007.结论幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系密切相关,可能是慢性阻塞性肺疾病的重要致病因素.
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干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析
目的 探讨干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析和对免疫功能的影响.方法 将90例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分为两组,对照组45例给予干扰素治疗,观察组45例给予更昔洛韦治疗,比较两组疗效.婴幼儿患者T淋巴细胞亚群百分率、IL-2R的百分率、IL-2水平.结果 观察组的临床总有效率达95.6%,明显高于对照组(86.7%),P＜0.05;两组在治疗RSVP前后,免疫指标大小有明显的差异,P＜0.05,但两组在治疗RSVP后,两组免疫指标大小并无明显差异,P3＞0.05.结论更昔洛韦对于治疗婴幼儿呼吸道合胞病肺炎毒疗效更佳.
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老年代谢综合征患者血清白介素-6与血栓检测指标相关研究
目的 检测老年代谢综合症患者的白介素-6(IL-6),DD聚体,抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白原的表达水平,评价IL-6在老年MS线血栓性疾患中的诊断意义.方法 以28例老年代谢综合症患者为研究对象,根据超声、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、血管造影等检查将其分为A组(对照组)和B 组(血栓组),分别测定两组患者血清IL-6,DD聚体,抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白原水平.结果 B 组(血栓组)血清中IL-6,DD聚体,抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白原水平均明显高于A组(对照组),IL-6与DD聚体,抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白原有明显相关性(P<0.01).结论在老年代谢综合症患者中,IL-6与DD聚体,抗凝血酶Ⅲ,纤维蛋白原等血栓检测指标有一定的相关性,表达水平对辅助诊断血栓性疾患有一定的临床价值和指导意义.
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21例原发性肺隐球菌病诊治体会
目的 通过回顾性分析21例原发性肺隐球菌病例,提高肺隐球菌病的诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月-2012年12月期间收治的21例肺隐球菌病患者的临床资料.结果 21例患者临床表现均缺乏特异性;肺部CT表现:61.9%表现为单发或多发结节、肿块影,23.8%表现为肺部浸润实变影,15.7%为混合病灶.所有患者血清乳胶凝集试验均呈阳性.确诊患者11例,其中开胸手术确诊2例,TBLB确诊1例,CT引导肺穿刺活检确诊7例,穿刺液培养阳性1例;临床诊断10例.所有患者均未合并隐球菌脑膜炎.在接受氟康唑和氟胞嘧啶治疗3月后,所有患者肺部病灶均明显吸收.结论 原发性肺隐球菌病临床表现无特异性,确诊主要依靠病理,应优先考虑采用CT引导下经皮肺穿刺活检术获取病理组织;血清乳胶凝集试验对诊断具有重要价值,结合患者的影像学表现和治疗反应可进行临床诊断.
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肺部炎性假瘤78例临床分析
目的 探讨肺炎性假瘤临床特征和诊断要点.方法回顾性分析78例肺炎性假瘤住院患者的临床资料.结果男性多于女性,男女之比1.9:1.年龄以青壮年为多占71.8%.临床无症状表现者占20.5%,有症状表现者占79.5%,以常见呼吸道症状为主与其他肺部疾病症状相似,无特异性.X片及CT片影象表现缺乏特异性,但增强CT为环形强化.术前确诊率低,本组资料术前确诊18例(23.1%),术前误诊60例(76.9%),其中肺癌45例,肺良性肿瘤6例,肺结核球5例,肺囊肿4例.本组71例外科手术治疗,术后良好.结论 肺炎性假瘤内科治疗效果不佳,首选外科治疗.有7例内科治疗症状有好转,病灶变化不明显,拒绝手术出院.
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孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿气管炎症的效果分析
目的 探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿气管炎症的治疗效果.方法 以我院咳嗽变异性哮喘患儿98例为研究对象,按照患者是否使用孟鲁司特钠,将患儿分为观察组(49例)和对照组(49例),比较患儿在临床症状、肺功能和咳嗽变异性哮喘相关炎性因子水平之间的差异.结果 观察组患儿临床各指标水平优于对照组,其差异有统计学意义.结论孟鲁司特钠相较于传统长期吸入糖皮质治疗方法,对于小儿咳嗽变异性哮喘有更积极的治疗作用.
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肋间神经阻滞(冷冻)联合自控镇痛对开胸术后镇痛效果的临床观察
目的 探讨以冷冻方式进行肋间神经阻滞联合自控镇痛对于开胸术后的镇痛效果,寻求较佳镇痛方案.方法 将82例开胸肺部手术患者随即分成3组,分别为A组肋间神经冷冻术(45s)联合静脉自控镇痛、B组肋间神经冷冻术(90s)联合静脉自控镇痛、C组单纯静脉自控镇痛,根据视觉模拟评分法(VAS)进行手术当日及术后第3天疼痛评分,观察生命体征及不良反应.结果 A、B组VAS疼痛评分无统计学差异,但均明显低于C组,术后自主排痰能力得以加强;而B组存在个别患者有明显术区麻木感的现象.结论 开胸手术采用肋间神经冷冻可加强术后静脉自控镇痛效果,同时适当减少冷冻时间并不导致镇痛效果的减弱,且术后出现不良反应的可能性更低,可得到更广泛的应用.
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肺血栓栓塞症的华法林抗凝治疗探讨
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征[1].本研究是对自2008.5-2013.3本院收治的43例使用华法林抗凝治疗的PTE患者的临床资料进行回顾性分析,探讨使用华法林抗凝治疗的相关体会,现报道如下.
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钙尔奇D治疗COPD急性加重并低血钙患者临床疗效
目的 探讨钙尔奇D治疗COPD急性加重并低血钙患者临床疗效.方法 选取COPD急性加重并低血钙患者160人,随机分为常规组和钙尔奇D组,同时选择健康对照组20人,所有患者治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,比较两组患者治疗前后血液指标变化及两组患者抗生素使用天数和住院天数.结果 与健康对照组比较,两组患者治疗前血清IL-2水平降低、IL-17水平升高(P<0.05).两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平无差别,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中钙尔奇D治疗组改变更为明显,同时钙尔奇D治疗组住院天数及抗生素使用天数均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 钙尔奇D可以改善患者气道炎症反应,提高机体抵抗力.
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纤支镜灌洗治疗重症肺部感染临床观察
目的 探讨纤支镜灌洗对重症肺部感染患者的治疗意义.方法 我院收治的88例重症肺部感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,均予以全身抗生素及对症支持治疗和基本护理,观察组在此基础上使用纤支镜灌洗注药治疗.比较两组患者临床疗效,住院时间及炎性相关因子水平之间的差异.结果 观察组14人痊愈,21人显效,总显效率为79.55%,对照组中总显效率为50.00%,两组患者在临床疗效显效率方面不同.结论 纤支镜灌洗注药对治疗重症肺部感染疗效肯定,具有积极作用.
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心肌酶检测在毛细支气管炎心肌损伤中的价值评估
毛细支气管炎是一种多发生在2岁以下小儿的特殊类型的肺部感染,呼吸道合胞病毒为其主要感染原,常发生重要器官功能损害.为探讨心肌酶水平与毛细支气管炎患儿心肌损害程度及与临床的关系,我们对118例毛细支气管炎患儿心肌酶谱测定并进行动态观察,总结如下.
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三甲医院儿童哮喘规范化诊疗现状分析
目的 了解儿童哮喘诊治和患儿家长对哮喘认知程度,分析影响因素.方法 2010~2012年我院就诊患儿,通过调查问卷采用面对面沟通调查方法.结果 控制情况:过去12个月,有21%和10%患儿接受急诊及住院治疗;治疗情况:有34%和29%患儿接受ICS治疗和专科医师制定治疗方案;监测情况:控制组和非控制组间费用支出差异有统计学意义(χ2=20.15,P<0.01).结论 通过推广哮喘规范化治疗及加强哮喘的教育管理工作,儿童哮喘总体控制水平明显改善.患儿家长对疾病认知程度对疾病控制水平有显著影响.
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支气管肺发育不良的临床及X线分析(附11例)
目的 探讨支气管肺发育不良的X线胸片演变过程,提高对本病的认识.方法 回顾性分析11例支气管肺发育不良的临床及影像诊断.用100MA床边摄片机拍摄床边胸片.结果 两肺透亮度局限性增高,两肺见斑片状条索状影及多囊状透亮影,以下肺近肺底处明显.结论 早产儿多见,X线胸片是诊断该病的首选.肺越不成熟越宜发生支气管肺发育不良,且下肺较上肺严重,多囊状透亮影是诊断支气管肺发育不良的重要征象.氧疗时间越长病情越重.
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趋化因子受体3在老年COPD中的作用
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中趋化因子受体3 (CXCR3)的作用.方法 选择COPD急性加重期、稳定期患者和对照组各30例,分别作为A、B、C组,用流式细胞术进行检测.结果 CD+4CXCR3+T细胞占总CD+4T细胞的百分比及CD+8CXCR3+T细胞占总CD+8T细胞的百分比的比较中,A组治疗前均明显低于B、C组(P均<0.05)治疗后CD+4CXCR3+T细胞占总CD+4T细胞的百分比、CD+8CXCR3+T细胞占总CD+8T细胞的百分比、CD+4CXCR3+T与CD+8CXCR3+T细胞MFI相比治疗前均显著下降(P<0.05).结论 COPD稳定期T细胞上CXCR3+表达明显增多,在COPD慢性炎症反应中可能发挥着重要作用.
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无创通气在治疗肺性脑病昏迷患者的疗效初探
目的 评价双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病昏迷患者的临床疗效.方法 39例COPD并肺性脑病昏迷患者在综合治疗基础上用BiPAP无创通气治疗,观察治疗前后血气分析与临床症状的变化.结果 39例患者治疗后,血气分析与临床症状较治疗前明显改善,疗效评价为显效84.61%,有效5.13%,总有效率89.74%.结论 肺性脑病昏迷患者并非无创通气的严格禁忌证,在严密监测和精心护理下,BiPAP对COPD呼吸衰竭并肺性脑病昏迷患者具有积极的治疗意义.
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无创辅助通气治疗HIV并发PCP导致ARDS28例的临床分析
卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌引起的一种间质性肺炎,获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndome,AIDS)患者中大部分都会发生PCP,病死率达20%~40%,系艾滋病患者的主要死因之一.PCP临床起病隐匿,进展迅速,病情凶险,若不及时进行有效治疗,将会并发急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS),增加病死率.临床常见为数不少的急性呼吸窘迫综合症为首发症状的AIDS合并PCP首诊呼吸科.临床在常规应用复方磺胺甲恶唑(SMZ)和(或)卡泊芬净以及糖皮质激素等对症支持治疗的同时,我院给予无创辅助通气治疗和标准氧疗.本文回顾性分析2010.2~2012.10期间入住我院合并AIDS合并PCP并出现ARDS患者的临床资料,分析无创辅助通气改善患者预后的作用.
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12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会
目的 总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞(PE)的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治.方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析.结果 胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓.CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2 、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05).结论 肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情.
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58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点.方法 回顾性分析三门峡市中心医院呼吸科收治58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊疗情况.结果 58 例患者1 例死亡,其余治疗结束时,全部稳定.结论 临床医生应提高老年COPD合并肺结核的警惕,对于一些不典型又高度疑似肺结核患者,可考虑试验性抗痨治疗,早期诊断,规律抗痨,一般预后良好.
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呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析
目的 分析呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性,探讨呼吸机管道更换的佳间隔时间.方法 150例ICU机械通气患儿随机分为4组,A组(n=38例):每间隔2 d更换1次呼吸机管道,B组(n=37例):每间隔5d更换1次呼吸机管道,C组(n=40例):每间隔7 d更换1次呼吸机管道,D组(n=35例):每间隔10d更换1次呼吸机管道.比较各组患儿平均机械通气时间及VAP发生率.结果 各组患儿平均机械通气时间无明显差异性(P>0.05),C组VAP发生率明显低于其他各组(P<0.05).结论每间隔7 d更换呼吸机管道比每间隔2 d、5 d和10 d更换更为合适,可明显降低VAP发生率.
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糖尿病肺纤维化的研究进展
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一类内分泌代谢紊乱综合征,其基本生化特征是持续性高血糖.随着病程的延长,可出现广泛的微血管病变,严重威胁病人生命.长期以来,人们对DM合并的心脏、肾脏、神经以及视网膜等并发症进行了深入细致的研究.近年来,研究证实DM肺损害也是DM全身多系统病变的一部分,肺脏也是DM损害的靶器官之一[1,2].而且DM所导致的肺组织异常和病理生理改变也像DM肾病和DM心肌病一样存在组织纤维化[3],DM可显著增加肺纤维化的风险[4],这意味着DM肺间质纤维化亦或是DM的并发症之一,本文将就DM诱导肺纤维化的研究现状做一综述.
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真菌感染的诊断与治疗新进展
随着医学的发展,免疫抑制剂、广谱抗生素的应用以及恶性肿瘤、血液系统等疾病,真菌感染病人的数目较前明显增加,且深部真菌感染的死亡率较高.台湾一项研究表明台湾地区过去10年中,真菌感染越来越多,有ICU病房的患者真菌感染死亡率比无ICU病房的医院要高[1].在刘又宁的大型回顾性调查中,肺念珠菌病的病人,经过积极治疗后好转或者痊愈的只占到48.2%,49.3%的病人死亡 [2].正是由于其较高的死亡率,真菌感染越来越受到临床上的重视.
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降钙素原在呼吸系统疾病诊断中的应用
降钙素原(procalcitonin PCT)是一种激素活性蛋白质,主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成,由N端残基-降钙素-C端降钙蛋白三部分组成,是降钙素的前体肽,是由116个氨基酸组成的分子量为13KD的炎症介质,是近年来成为鉴别严重细菌感染的新型微生物学指标[1].细菌内毒素和炎性细胞因子是诱导PCT的重要因素,用内毒素诱导后,2～3 h即可检测到PCT浓度升高,6～12 h达到峰值,1 d内保持较高水平,2 d天后降到基线水平,半衰期约20～24 h[2].
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EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌中的研究
肺癌全球每年新增病历约160万,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%~85%[1].EML4-ALK在肺癌中的阳性率大致约7%[2],与表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS基因突变很少同时存在.针对这一NSCLC新的靶点,本文就EML4-ALK及其特征、致病机制、检测方法,以及其临床特征和治疗等综述如下.
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造血干细胞移植和实体器官移植受者的呼吸道合胞病毒感染
1956年,Morris等首先从黑猩猩体内分离出一种病毒,命名为黑猩猩鼻炎因子,1年后,Chanoch等从两名患下呼吸道疾病的婴儿咽部分离出相似病毒,由于其在人或猴细胞内增殖时,能使细胞界限不清,融合成多核巨细胞,故称为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV).RSV是非节段性多形性负链RNA病毒,属于副粘病毒科,其感染多见于新生儿和婴幼儿.近年来,由于RSV检测技术水平的提高,尤其是分子检测技术的发展,人们发现在移植受者中由于RSV感染而引起严重疾病,严重者危及患者生命,因此,RSV感染在导致移植受者严重疾病中的作用引起关注.
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调节性T细胞在COPD发病机制中的作用
根据2011年GOLD[1]新定义:COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加.急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度.在COPD的发病中,对吸烟和其他有害颗粒(例如生物燃料)的吸入所致的炎症反应的不适当调节,被认为是一个关键因素.在这个过程中,作为主要炎症细胞及调节细胞的中性粒细胞、巨噬细胞等,通过分泌弹性纤维、基质金属蛋白酶、细胞因子等起作用.老年人COPD已发生免疫功能紊乱,细胞免疫在COPD的发生、发展、恢复及预后的整个过程中发挥重要的调节作用.调节性T细胞是T细胞中可以抑制免疫应答的细胞群[2],其与COPD的发生与发展有着紧密的联系.
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COPD基因研究进展
慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病,气流受限不完全可逆,致肺功能进行性下降影响患者的劳动力和生活质量.COPD因其高发病率、高致残率、高死亡率,造成了严重的医疗负担,是全球严重的公共卫生问题.据统计我国40岁以上人群COPD总体患病率为8.2%[1].
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TOLL样受体基因多态性与脓毒症的相关性研究进展
一、Toll样受体 Toll 受体基因是Nusslein-Volhard 等通过研究果蝇胚胎发育过程中发现的一段决定果蝇的背腹侧分化的基因,目前,科学家在人类中已经发现的 TLRs 家族成员有13个,TLRs是天然免疫系统重要组成部分,与果蝇Toll蛋白具有结构同源性,广泛识别多种病原微生物的PAMP,信号通路直接效应是通过活化NF-κB和/或MAPK促进前炎症因子和趋化因子分泌,诱导炎症反应.
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MicroRNA与肺癌的诊断和治疗
微小RNA(MicroRNA)是一类小的非编码RNA,通过与靶mRNA3'非翻译区部分互补配对来调节特定基因的表达.近来的研究表明,MicroRNA在肺癌的发生、诊断、放化疗敏感性方面起到重要作用,本文就MicroRNA在肺癌早期诊断、化疗敏感性及预后判断方面的作用做一综述.
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纤维素性机化性肺炎(AFOP)1例及文献复习
急性纤维素性机化性肺炎是新近报道的一种间质性肺炎的组织类型.自2002年Beasley[1]首次报道急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)以来,国内对AFOP的翻译从"急性纤维蛋白性机化性肺炎"更改为"急性纤维素性机化性肺炎",但所报道的病例仍然不多见.至2013年5月,通过万方医学网以"AFOP"或"纤维素性机化性肺炎"或"急性纤维蛋白性机化性肺炎"为检索词搜索,国内AFOP相关报道共5篇[2-6],病例共4例.本病发病过程极其类似于社区获得性肺炎,通过对典型病例的分析,根据临床-放射-病理诊断,提高对该病的认识,避免误诊.
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超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞1例并文献学习
患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院.患者入院前2周前无诱因出现发热,体温高达 39.5 ℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予"抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗"(具体用药及剂量不详)治疗4 d,效果不佳.仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热.
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利福平引起超敏反应综合症两例并文献复习
利福平是一线抗结核药物,利福平所致超敏反应发生率低,容易误诊.本文回顾性分析了我院2例口服利福平抗结核治疗后出现超敏反应的病例,结合文献复习,对此种少见的药物不良反应的临床特点进行总结,供临床关注.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析
目的 分析复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的临床疗效.方法 115例抗结核药物性肝损害患者随机分为两组,对照组(n=55)在常规抗结核药物治疗基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,观察组(n=60)在常规抗结核药物治疗基础上加用复方甘草酸苷治疗.两组疗程均为2周,观察治疗前后两组患者治疗总有效率及肝功能指标(ALT、AST和TBIL)改善情况.结果 观察组治疗总有效率(83.3%)明显高于对照组(69.1%)(P<0.05);治疗后观察组患者肝功能指标(ALT、AST和TBIL)改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论 复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害安全有效.
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结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例分析
目的 研究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例特点.方法 对南京市胸科医院实验室培养阳性的10389例菌株,经菌性鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的223份样本,共70例患者的培养结果进行分析.结果 结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌可以互为先后顺序感染,也可以同时感染,以先感染结核分枝杆菌,后感染非结核分枝杆菌为多.结论 对于特殊人群和治疗效果欠佳的的患者,应定期、多次的进行相关的培养、菌型鉴定和药物敏感试验,尽早发现存在混合感染及时调整治疗.
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2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情情况分析
目的 对2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情进行分析,探讨非结防机构在结核病防治工作中的作用及加强结防机构与非结防机构在结核病防治工作中的方法.方法 对2007~2012年周口市非结防机构网络直报月报表及肺结核患者转诊追踪情况进行分析.结果 (1)2007~2012年周口市非结防机构网络直报率报告率在20.55~25.81/10万,平均22.14/10万;(2)2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情转诊到位率61%~65%;(3)2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情追踪率98.4%,追踪到位率在57.9%~97.9,平均77%;(4)2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情总体到位率平均91.2%;(5)自2007年起,非结防机构肺结核患者发现率逐年上升,对活动性肺结核患者及涂阳肺结核患者的发现贡献率总体呈上升趋势.结论 非结防机构在肺结核患者发现工作中起到重要作用,规范开展非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪工作,能有效提高肺结核患者发现水平.2010年全国第五次结核病流行病学调查结果显示:93.1%的有肺结核症状的首诊单位为综合医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生所(社区卫生服务站)和私人诊所等各类型的医疗机构,而到结防机构直接就诊的仅占6.9%[1].对综合医疗机构诊断的肺结核及疑似肺结核患者采取转诊与
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CT导向肺穿刺活检中影响辐射剂量的影响因素分析
目的 探讨分析CT导向肺穿刺活检中对于患者接受辐射剂量的影响因素.方法选取自2010.1～2010.12进行 CT导向肺穿刺活检患者90例,将其随机分为两组,其中高剂量组41例,低剂量组49例;其中低剂量组的管电流为30 mA,高剂量组的管电流为150 mA.根据预设扫描条件自动计算CT容积剂量指数(CTDIvo1)和剂量长度乘积(DLP).结果 两组患者扫描面积差异不显著(P>0.05).低剂量组CTDIvo1占高剂量组CTDIvo1的39.1%,低剂量组DLP占高剂量组的16.8%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT导向肺穿刺活检中采用低管电流可以减少患者接受辐射剂量,同时满足临床操作要求.
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两种方法对预防老年患者下肢静脉血栓形成的比较
目的 观察气压治疗预防老年内科患者深静脉血栓(DVT)的形成的临床疗效.方法将85例wells 评分达到高度可能的老年患者(年龄>60岁)分成两组,治疗组采用间隙充气加压泵(ntermittent pneumatic compression,IPC)预防,对照组采用低剂量的低分子肝素预防.通过比较两组间患者D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)指标数值的差异以及下肢血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率.结果 气压预防组与对照组 D-二聚体值、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)指标数值差异无统计学意义气压预防.气压预防组与对照组下肢血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率差异无统计学意义.结论 IPC能够预防老年内科患者静脉血栓(DVT),临床预防效果与低分子肝素相当.
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多层螺旋CT对于支气管动脉与肺动脉造影对肺癌血液供应的分析
目的 研究多层螺旋CT对于支气管动脉与肺动脉造影在肺癌血液供应的显像效果.方法 收集我院收治的74例原发性肺癌患者和23例正常患者的CT胸部扫描图像进行研究.以肺癌患者为实验组,正常患者为对照组,所有研究对象均采用多层螺旋CT获得胸部扫描原始图像,分析时用VR、MPR、MIP进行CTA重建.对扫描图像进行分析,得出肺癌血液供应与BA、PA形态学特征之间的关系.结果 BA向肿瘤方向有明显增多增粗,74例实验组肺癌患者患侧与对照组BA相比,肺癌患者患侧BA明显增粗,差异有统计学意义(P<0.05);癌变患者患侧BA总截面积明显大于对照组左侧总截面积,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多层螺旋CT对于支气管动脉与肺动脉造影,对于肺癌血液供应的显示效果良好,值得临床推广应用.
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亚急性感染性心内膜炎反复误诊1例分析
亚急性感染性心内膜炎为心内膜表面的微生物感染,伴赘生物生成,早期可无特异性临床表现,临床误诊率较高,病死率高,现对我科收治的1例亚急性感染性心内膜炎反复误诊经过报告如下.
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血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值
目的 探讨血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值.方法 分别检测45例细菌性肺炎患者和50例肺结核患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞等指标.结果 肺炎组PCT、CRP、WBC、中性粒细胞(率)明显高于其他两组(P<0.05);肺炎组PCT诊断阳性率(77.8%)明显高于肺结核组(16.0%)(P<0.05).结论 血清PCT检测对肺结核和细菌性肺炎具有重要的鉴别诊断价值.
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225株非结核分枝杆菌基因芯片分型及药敏分析
目的 了解湖南地区2012年非结核分支杆菌感染情况和耐药状况.方法 收集2012年湖南地区结核培养阳性样本3157例,再用对硝基苯甲酸鉴定出非结核分支杆菌,然后用基因芯片将其进一步分型,采用绝度浓度法对其进行抗结核药物敏感性测试.结果 湖南地区3157株结核阳性样本中非结核分支杆菌占225株(7.1%),其中鸟分支杆菌63株(28%)、胞内分支杆菌90株(40%)、偶然分支杆菌9株(4%)、龟或脓肿分支杆菌54株(24%)、戈登分支杆菌3株(1.33%)、瘰疬分支杆菌3株(1.33%)、堪萨斯分支杆菌3株(1.33%).大多数非结核分支杆菌对抗结核药物呈现高度耐药.结论湖南地区2012年非结核分支杆菌感染率为7.1%,以鸟分支杆菌、胞内分支杆菌和龟或脓肿分支杆菌为主,其对抗结核药物呈高度耐药.
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慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症发生情况及影响因素.方法 采用抑郁自评量表对90例COPD患者进行调查,明确COPD患者抑郁症的发生率,以及性别、年龄、病程、急性发作次数以及肺功能等对COPD患者抑郁发生的影响.结果 90例COPD患者有40例合并抑郁症,发病率占44.4%,其抑郁症的发病率与性别、年龄、病程、急性发作次数、合并症及肺功能有密切关系.结论 对慢性阻塞性肺疾病患者心理状况的调查以及早期干预对于提高COPD患者的治疗效果及生活质量具有重要意义.
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COPD患者血清合肽素测定的临床意义
目的 探讨血清合肽素测定对于COPD患者的临床意义.方法 测定COPD患者治疗前后及对照组的血清合肽素(copeptin)、白介素-6(IL-6),比较二组相关数值的差异.结果 治疗前COPD患者的血清合肽素A组(0.94±0.17)ug/L明显高于B组(0.39±0.04)μg/L及对照组(0.07±0.03)μg/L,治疗后A组、B组COPD患者血清合肽素均较治疗前显著降低,分别为(0.17±0.03)和(0.11±0.03)μg/L.治疗后COPD患者血清IL-6与治疗前相比,明显下降.结论 COPD患者血清合肽素的检测可作为判断疗效的一项指标.
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CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌50例临床观察
目的 探讨CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效.方法选取我科50例晚期非小细胞肺癌患者,采用自体或亲属CIK细胞治疗三个周期.结果 46例患者的KPS评分稳定或者提高,24例患者部分缓解,近期有效率48%,CEA 数值下降.结论 CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,能提高患者生活质量,副反应较少,有临床推广的价值.
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胸腔内置管腔内注射尿激酶治疗包裹性积液的临床疗效分析
目的 探究胸腔内置管腔内注射尿激酶治疗包裹性积液的临床疗效.方法 选取自2012年4月～2013年03月我院收治的包裹性胸腔积液患者100例,每组50例.观察组采用胸腔内置管联合腔内注射尿激素,对照组采用常规胸穿,观察两组患者的疗效及并发症等情况.结果 观察组患者的胸腔积液引流量明显高于对照组,观察组并发症较对照组少很多,观察组患者有效率为92.0%,明显高于对照组56.0%,P＜0.05,具有统计学意义.结论 胸腔内置管联合腔内注射尿激素在包裹性胸腔积液患者的治疗中疗效好,值得推广应用.
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NT-proBNP对评估COPD急性加重风险的意义
目的 主要探讨检测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险的意义.方法 选取2012.1~2012.8 在我院住院治疗的COPD患者63名,根据2011版GOLD策略综合评估分为COPD低危组22人(包含A组和B组)和COPD高危组23人(包含C组和D组),分别测定并比较2组NT-proBNP、肺功能、体重指数及并发症情况.结果 COPD低危组患者血浆NT-proBNP水平(245.7±166.2 pg/ml)明显低于COPD高危组患者(1326.7±198.8 pg/ml)(P<0.05).肺功能FEV1(perd%)与NT-proBNP(pg/ml)成负相关(r=-0.395,P=0.001).而年龄、性别与体重指数则与NT-proBNP(pg/ml)无相关性(P＞0.05).结论 NT-proBNP能较好反应COPD的急性加重风险.
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IL-13和VEGF在肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中检测及意义
目的 观察白细胞介素13(IL-13)和血管内皮生长因子( VEGF)在小儿肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中的表达.方法 住院58例肺炎支原体肺炎患儿分为喘息症状( A 组,30例) 和无喘息症状( B 组,28例) 两组; 对照组( C组,30例)为健康儿童.采用酶联免疫方法检测三组血清中IL-13和VEGF的浓度.结果 肺炎支原体肺炎患儿血清IL-13、VEGF的水平高于正常对照组;肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-13、VEGF的水平(分别为214.61±67.2 ng/L;0.55±0.13 ng/ml)高于肺炎支原体肺炎不伴喘息组(分别为189.56±52.1 ng/L;0.42±0.16 ng/ml),差异均有显著性(P<0.01).结论血清IL-13、VEGF浓度增高可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用.
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微生态制剂预防老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的研究
目的 探讨微生态制剂培菲康对老年肺炎患者抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.方法 选择76例老年肺炎患者随机分成试验组(n=38)和对照组(n=38).两组患者均静脉应用>2种抗菌药物连续治疗>7 d,在抗感染治疗的同时,试验组加用微生态调节剂培菲康7 d.比较分析两组患者AAD的发生情况.结果试验组患者的AAD发生率为7.89%,对照组为31.58%,具有显著性差异( P<0.05);在抗菌治疗同时口服培菲康,试验组患者AAD发生率明显低于对照组.结论 老年肺炎患者在应用抗菌药物治疗的同时,应用微生态制剂培菲康可有效预防AAD的发生.
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自荧光气管镜对中心型肺癌的诊断价值
目的 研究自荧光支气管镜(AFB)对中心型肺癌的诊断价值.方法 2011年11月至2013年2月我院对36例中心型肺癌患者进行白光支气管(WLB)和AFB检查,其中男32例,女4例;年龄(58.56±9.84)岁.经鼻插入气管镜,先在白光下进行观察,再切换至荧光下进行观察,在白光下对所有标记的可疑部位(包括白光和荧光下记录)进行活检,并取白光和荧光下正常部位活检进行对照.结果 共取活检180处,去除原发部位36处外,剩余144处活检进行统计处理.WLB和AFB对肺癌诊断的敏感性分别为62.5%、86.49%(P=0.0295),特异性分别为58.33%、85.57%(P=0.0027).结论 AFB对中心型肺癌诊断的敏感性高于WLB,能够指导临床治疗.
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初治肺结核合并蛋白质营养不良100例临床分析
目的 探讨初治肺结核患者合并蛋白质营养不良时的临床特点.方法 选取100例合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者的临床资料,以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的100例初治肺结核患者作为对照.结果 与不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者相比,初治肺结核患者合并蛋白质营养不良时,结核病灶范围广,痰菌阳性率高,疗效差,在治疗过程中容易出现药物性肝损害.结论 蛋白质营养不良对初治肺结核患者的病情及治疗有不良影响,在肺结核防治工作中应重视加强蛋白质营养支持治疗.
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铜陵地区结核病耐药特征的初步探讨
目的 了解铜陵地区结核病耐药特征,为治疗耐药结核病提供科学依据.方法对结核病患者的标本采用 BACT/ALERT 3D 系统进行分枝杆菌培养,阳性者进行菌种鉴定,并采用改良罗氏(L-J)培养基按绝对浓度法对9种药物进行敏感试验.结果培养显示结核分枝杆菌复合群 96株,耐药54例(56.3%).单耐药 26例(27.1%),耐多药(MDR)为9例 (9.4%).对初治、复治患者比较,发现耐利福平、利福喷丁、异烟肼及MDR率差别有显著性(P＜0.05).结论 我市结核病耐药率、耐多药率高;复治肺结核治疗困难.制定耐药结核病化疗方案时应注意乙胺丁醇、丙硫异烟胺、喹喏酮类药物的使用.
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多西他赛与培美曲塞治疗晚期肺腺癌的临床疗效研究
目的 本研究旨在对比分析多西他赛与培美曲塞治疗晚期肺腺癌的临床疗效,为临床科学用药提供依据.方法 将在我院接受治疗的120例病晚期肺腺癌患者随机分为培美曲塞组60例和多西他赛组60例.培美曲塞组进行培美曲塞化疗,疗程为2周;多西他赛组进行多西他赛化疗,疗程为2周.治疗结束后对两种治疗方法的临床疗效进分析对比研究.结果培美曲塞组的临床总有效率明显高于多西他赛组,其临床总有效率可高达41.7%,具有显著性差异P<0.05.结论 在治疗晚期肺腺癌的临床疗效上,培美曲塞疗效显著,是一种值得在临床上大力推广的化疗药品.
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肺癌微创切除术与术前肺功能的相关性
目的 探讨肺癌患者术前肺功能与微创切除术后肺部并发症的相关性研究.方法 回顾性研究我院126例微创切除术后的肺癌患者,分析并发症发生情况及术前第一秒呼气容量(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLco)与术后并发症的相关性.结果 无并发症组(A组)和并发症组(B组)在ppoFEV1、DLco占预计值的百分值及ppoDLco方面,A组明显高于B组,两者比较有明显统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析提示只有DLco占预计值百分比与肺部并发症的发生呈负相关(P<0.05).结论 DLco占预计值百分比与肺部并发症的发生呈负相关.
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电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的疗效及临床分析.方法 2006年11月至2012年11月期间,我院诊治的60例非小细胞肺癌患者,随机将其分为对照组(传统手术)和观察组(电视胸腔镜辅助小切口手术),对两组术中、术后情况,以及术后第1、5天血清C-反应蛋白水平,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,引流时间、术后疼痛时间、术后住院时间均明显缩短,P<0.05,而淋巴结清扫数目没有明显差异,P>0.05;与对照组相比,术后血清C-反应蛋白水平显著降低,P<0.05.结论对于非小细胞肺癌患者,电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的疗效显著,显著改善患者的预后质量,值得临床推广.
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血浆同型半胱氨酸、NO致COPD的发展机制研究
目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系及意义,并探讨其对COPD的作用机制.方法 测定54例AECOPD患者血浆tHcy、NO、NOS、hs-CRP水平,并与60例正常对照组比较.结果 AECOPD患者血浆tHcy和hs-CRP与正常对照组比较均显著性增高(P<0.01),NO和NOS与正常对照组比较均显著性降低(P<0.01).tHcy与NO、NOS呈负相关(r分别是-0.57、-0.49),与hs-CRP呈正相关(r是0.48),(P<0.01).结论 COPD患者血浆存在低NO和高Hcy,二者参与COPD的氧化应激和炎症反应,加重了COPD 病情的发展.
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TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义
目的 研究TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达及鉴别诊断中的价值.方法 收集肺鳞癌69例,腺癌62例,采用免疫组织化学PV-9000法分别检测TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达情况.结果 TTF-1在肺鳞癌中未见表达(0/69),在肺腺癌中的阳性表达率为87.10%(54/62),TTF-1表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01);P63在肺鳞癌中的阳性表达率为97.10%(67/69),在肺腺癌中的阳性表达为4.84%(3/62),p63表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 根据TTF-1和p63在肺癌组织的存在特异性表达,联合检测两者有助于在肺活检标本中对肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断.
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2ml注射器临床上的妙用
中心静脉导管用于胸腔闭式引流接引流袋或引流球治疗液气胸,传统用橡胶管连接引流袋或引流球,由于橡胶管易打折,易粘连,而且置管前需无菌消毒,很不方便.我科近年来用2 ml注射器取代橡胶管用于中心静脉导管留置引流,取得很好的效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
