临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室结构及功能变化研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)对患者左心室结构和心功能造成的变化及影响.方法 本次研究对象为我院收治的70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,同时与我院45名健康志愿者进行彩色多普勒超声诊断仪检查,通过检查结果比较分析两组对象的左心室结构、左心室收缩功能、左心室舒张功能的变化情况.结果 健康组的左心室结构各项指标数据显著低于病例组(P<0.05);病例组LVEF(%)、EF(%)、FS(%)、室间隔Sm(cm/s)、二尖瓣环Sm(cm/s)和左室后壁Sm(cm/s)指标显著低于健康组,且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者E/A峰、室间隔Em (cm/s)、室间隔Em/Am、二尖瓣环Em(cm/s)、二尖瓣环Em/Am、左室后壁Em(cm/s)和左室后壁Em/Am指数显著低于健康组,室间隔Am(cm/s)和左室后壁Am (cm/s)则显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组二尖瓣环则壁侧Sm指标显著低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),病例组二尖瓣环室间隔侧Sm、Em和Em/Am显著低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的左心室结构明显发生变化,呈现了向心性肥厚,同时左心室的收缩和舒张功能受到影响.
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MTHFR基因多态性与肺癌易感性的关系
目的 探讨黑龙江地区汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C基因多态性分布与肺癌易感性的关系.方法 纳入225例肺癌患者作为实验组,以门诊体检健康人群为对照组,采用Sanger双脱氧链终止法检测目标人群MTHFR基因C677T、A1298C的基因型.结果 实验组MTHFR基因C677T突变纯合型(TT)分布频率显著高于对照组(23.1% vs 10.7%,P<0.05),携带TT基因型患肺癌的风险比值比为2.517,95% CI为1.490-4.254;MTHFR A1298C各基因型分布频率实验组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTHFR基因C677T突变纯合型(TT)与肺癌易感性明显相关,未发现A1298C与肺癌发生相关.
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血清NSE、BNP和D-二聚体水平在预测慢阻肺急性加重中的临床意义
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清脑钠肽(BNP)和D-二聚体的水平及其临床意义.方法 选取AECOPD患者87例、慢性阻塞性肺疾病稳定期87例、健康对照者50例,分别测定慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期,稳定期及健康对照者血清NSE、BNP和D-二聚体水平.结果 AECOPD患者血清NSE、BNP和D-二聚体水平显著高于正常对照组(P<0.05);AECOPD患者血清中的NSE、BNP和D-二聚体水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期(P<0.05).结论 动态监测慢性阻塞性肺疾病患者血清NSE、BNP和D-二聚体水平对慢性阻塞性肺疾病的急性发作有较好的预测作用.
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动脉血乳酸预测老年社区获得性肺炎病情严重程度和预后的价值
目的 探讨动脉血乳酸预测老年社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度和预后的价值.方法采用回顾性研究,选取2015年10月-2017年2月蚌医二附院呼吸内科、急诊内科及ICU住院的老年CAP患者93例为研究对象,入院后完善临床资料行PSI评分,据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较三组患者的动脉血乳酸值;对动脉血乳酸与PSI评分行相关性和回归分析;观察动脉血乳酸与老年CAP患者预后的关系.结果 危险程度越高动脉血乳酸水平越高;动脉血乳酸水平与PSI评分呈显著的正相关;根据回归方程得出低危组、中危组及高危组的动脉血乳酸预测值范围为≤1.58mmol/L(低预测值组)、1.58-2.75 mmol/L(中预测值组)及>2.75mmol/L(高预测值组);高乳酸预测值组内患者的呼吸衰竭、休克及死亡率显著大于低预测值组和中预测值组,中乳酸预测值组内患者的死亡率显著大于低预测值组.结论 动脉血乳酸可以作为评价老年CAP病情严重程度和预后的辅助指标.
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慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对其肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对其肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响.方法 将2015年8月-2016年8月收治的78例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者按照随机数字表法分为对照组(噻托溴胺)与观察组(噻托溴胺联合呼吸操训练),各39例.检测两组患者治疗前、后FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)来评价其肺功能情况;采用圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ评分)评价两组患者治疗前后生活质量情况,采用6 min步行距离评价两组患者治疗前、后运动耐力.结果 观察组治疗后FEV1%预计值为(65.96 ± 6.11)%,明显高于对照组(58.63 ± 5.59)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SGRQ评分(45.63 ± 4.22)分,明显低于对照组(55.86 ± 6.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6 min步行距离为(441.25 ± 25.98)m,明显长于对照组(410.19 ± 18.79)m,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FEV1%预计值、6 min步行距离明显优于治疗前,而SGRQ评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴铵联合呼吸操训练可有助于改善患者肺功能,提高运动耐力,更好的改善生活质量.
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两种定位方法在肺小结节微创治疗中的临床研究
目的 探讨弹簧圈与hook-wire在术前肺小结节定位中的应用.方法 选取我院112例肺小结节患者,随机分为两组进行术前定位,实验组采用弹簧圈定位(60例),对照组采用hook-wire定位(52例),两组患者定位后行胸腔镜下肺楔形切除术,根据术中冰冻结果采取楔形切除、肺段或肺叶切除术等.记录和分析定位时间、定位准确率、统计并发症发生率及病理结果等数据.结果 实验组和对照组资料进行对比,定位成功率100% vs 86.53%,两组患者均无明显并发症.结论 弹簧圈定位相对于hook-wire定位,其定位成功率具有显著差异,而并发症无显著差异.我们认为,弹簧圈定位法可降低手术风险,减少手术时间,是值得继续研究和推广的定位方法.
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新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素分析
目的 探究新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的高危因素.方法 对通气时间≥48h的80例新生儿的临床资料进行回顾性分析.其中40例VAP患儿纳入观察组,其余40例未发生VAP患儿纳入对照组,对胎龄、通气时间、出生体重等可能的危险因素进行单因素分析,并通过Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,两组胎龄、出生体重、通气时间、气管内吸引、合并败血症和再插管情况相比,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、通气时间、气管内吸引和再插管是新生儿重症监护室VAP发生的独立性危险因素(P<0.05).40例VAP患儿痰培养阳性率为77.5%(31/40),共分离出46株病原菌.其中,革兰阴性菌占71.7%(33/46),包括肺炎克雷伯杆菌19株(41.3%),鲍曼不动杆菌10株(21.7%),大肠杆菌4株(8.7%);革兰阳性菌占28.3%(13/46),溶血性链球菌6株(13.0%),表皮葡萄球菌3株(6.5%),金黄色葡萄球菌4株(8.7%).结论 新生儿重症监护室VAP发生率较高,通气时间过长、吸痰操作次数过多、再插管等,都是其重要的危险因素,革兰阴性菌是主要致病菌,临床操作应严格遵循无菌原则以避免VAP发生.
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西安市城区花粉调查研究
目的 明确西安市城区优势气传花粉的种类及飘逸规律,为当地变应性鼻炎、变应性哮喘等花粉变应性疾病的防治提供依据.方法 采用Durham重量玻片法收集2013-2014年为期2年的花粉粒;光学显微镜下鉴定花粉的种类.结果 花粉取样点2年来共收集花粉27464粒,能鉴别至科的有4个、属有22个、种有1个,含量占花粉总量5%以上的有6种,即杨属、松属、悬铃木属、葎草属、藜草属、蒿草属;西安市城区全年均有花粉飘逸,形成了3-5月和8-9月2个花粉飘逸高峰;植被调查发现西安市城区以杨树、法桐、松树、柳树、柏树等木本植物为主,城郊以蒿草、葎草、藜草、禾本科等草本植物为主.结论 本地区花粉飘逸规律与植被分布相一致,本研究将为本地区花粉症的防治和绿化种类的选择提供可靠依据.
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儿童哮喘196例控制水平及影响因素分析
目的 评估196例儿童哮喘控制水平及探讨影响哮喘控制水平的影响因素.方法 对196例哮喘患儿进行横断面研究,按照哮喘控制量表(asthma control test,ACT)评分进行控制水平分级:完全控制、部分控制、未控制,将部分控制和未控制合并为未完全控制组.分析儿童哮喘控制水平及其影响因素.结果196例患儿中,完全控制组131例(67%),部分控制组54例(28%),未控制组11例(5%).儿童控制水平在性别、居住地、早产、剖宫产、母乳、湿疹、食物过敏史及过敏原回避、呼吸道感染、、鼻炎家族史、哮喘家族史、看护人学历、居住环境潮湿、新近装潢、被动吸烟、季节变化、运动和肥胖方面差异无统计学意义.二元 Logistic回归分析得出4个影响控制水平的相关因素,分别是年龄(OR=0.275,P<0.01,95% CI:1.890-6.989)、鼻炎(OR=0.275,P<0.01,95% CI:0.039-0.219)、吸入技巧(OR=2.877,P=0.001,95% CI:1.546-5.353)、依从性(OR=0.092,P<0.01,95% CI:0.046-0.185).结论 年龄、鼻炎、吸入技巧、依从性是儿童哮喘控制水平的影响因素.
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EBUS-TBNA在肺和/或纵隔疾病中的诊断价值
目的 探讨超声内镜引导下支气管针吸活检在肺和/或纵隔疾病的诊断价值.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年01月-2017年06月接受超声内镜引导下支气管针吸活检(EBUS-TBNA)或传统支气管针吸活检(cTBNA)检查的142例患者的医疗记录,对两组患者的病理学检查结果、阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值进行统计分析.结果 EBUS-TBNA组77例患者共穿刺158组淋巴结,cTBNA组65例患者共穿刺134组淋巴结,EBUS-TBNA组的阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:65.8%、86.1%、100%、87.0%、100%、33.3%,cTBNA组的阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为:41.8%、60.7%、100%、63.1%、100%、14.3%;两组患者对检查的耐受性均较好,未出现严重并发症;对影响病理阳性的因素行Logistic回归分析,发现病灶越大病理阳性率越高,穿刺次数越多,病理阳性率越高,EBUS-TBNA组较cTBNA组病理阳性率高.结论 EBUS-TBNA具有较高的诊断阳性率、灵敏度以及准确度,且未增加相关并发症,在肺和/或纵隔疾病诊断中具有更高的价值.
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婴幼儿支气管哮喘和支气管肺发育不良伴喘息患儿的肺功能比较
目的 比较婴幼儿哮喘和支气管肺发育不良伴喘息(bronchopulmonary dysplasia with wheezing, BPDW)患儿潮气肺功能的差异.方法 对29例BPDW患儿进行潮气呼吸肺功能测试,同时选取潮气肺功能阻塞程度与BPDW患儿一致的婴幼儿哮喘患儿33例,所有患儿均给予吸入布地奈德气雾剂100μg/次,2次/天,治疗3个月后,对两组患儿再次进行肺功能检测,评估两组患儿肺功能恢复情况.结果 哮喘组和BPDW组患儿肺功能参数(MV、RR、VT/Kg、TI/TE、tPF% tE、VPF% VE)在治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘组患儿治疗前后肺功能参数比较,差异有统计学意义(P<0.05);BPDW组患儿在治疗前后肺功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘组和BPDW组患儿在治疗后肺功能参数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与婴幼儿支气管哮喘相比,BPDW患儿的肺功能在治疗后恢复不明显,存在不可逆的气道受损;潮气呼吸肺功能在一定程度上可用来鉴别BPDW患儿.
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血浆组织蛋白酶S和胱抑素C作为慢阻肺急性加重的潜在生物标志物的临床研究
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血浆组织蛋白酶S和胱抑素 C的表达水平,探讨其与慢阻肺的关系以及对慢阻肺患者气流受限的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月我院收治的因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)住院治疗患者150例,作为研究组;选择同期在我院体检中心进行健康体检的136名健康人群作为对照组.检测研究对象血浆组织蛋白酶S和胱抑素 C水平.记录研究对象年龄、性别、BMI、吸烟饮酒史、伴随疾病(糖尿病、高血压、脑血管疾病等)以及用吸入性糖皮质激素治疗情况,血肌酐水平,肺功能检测指标等.结果 研究组患者血浆组织蛋白酶S、胱抑素C和组织蛋白酶S/胱抑素C均显著高于对照组(P<0.05).血浆组织蛋白酶S、胱抑素C、组织蛋白酶S/胱抑素C作为慢阻肺生物学标志的ROC曲线如图1所示.三者的曲线下面积分别为0.938,0.974,0.755.多因素Logistic回归分析结果显示高龄,男性,吸烟,慢性病程超过10年,血浆组织蛋白酶S、血清胱抑素C和血浆组织蛋白酶S/胱抑素C均是影响患者严重气流受限的危险因素,而吸入性糖皮质激素治疗则是影响患者严重气流受限的保护因素.结论 血浆组织蛋白酶S和血清胱抑素C可以作为慢阻肺急性加重的潜在生物标志物.
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并发心律失常类型与肺动脉高压患者预后的关联性分析
目的 探究肺动脉高压患者并发不同类型心律失常与疾病预后的关系,为临床评估肺动脉高压患者预后提供理论依据.方法 收集本院2015年1月至2016年12月初诊为肺动脉高压而入院治疗的96例病例资料,采用单盲法于治疗前及治疗后进行十二导联心电图检查,并采集心律、节律、P/QRS/T波时间;采用COX回归分析方法,分析ECG波形异常及各型心律失常与后期死亡率之间的关联性.结果 Kaplan-Meier生存分析可见,肺动脉高压并发心律失常的患者生存时间较窦性心律组明显减少,窦性+新发AF患者及窦性+新发SVT患者的评估结果较窦性心律组低;COX回归分析结果提示不同心律失常患者预后存在差异性(SE=0.207,Wald=3.240,95% CI 0.967-2.178,P<0.05),其中基础窦性心律后期新发房颤患者预后相对较差(SE=0.915,Wald=1.944,95% CI 0.596-21.494,P<0.05).结论 房颤是影响肺动脉高压治疗预后的危险因素,维持窦性心律是治疗肺高压的重要原则之一.
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长期霉酚酸酯与环磷酰胺治疗间质性肺病的转归及耐受观察
目的 探讨长期霉酚酸酯与环磷酰胺治疗间质性肺病的转归及耐受性.方法 将我院78例间质性肺病患者抽签随机分为观察组与对照组各39例.观察组口服霉酚酸酯1.5g/次,2次/d;对照组静脉注射环磷酰胺2mg/kg/d,每月1次,两组均连续治疗1年.比较两组临床疗效,肺总量(TLC)、大肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)等肺功能指标,并记录毒副作用发生率及死亡率.结果 观察组死亡3例,对照组死亡5例,两组死亡率比较无统计学意义(P>0.05).两组总有效率比较无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后TLC比较无统计学意义(P>0.05).两组治疗后FVC、FEV1、DL-CO均高于治疗前(P<0.05);但两组肺功能指标比较无显著差异(P>0.05).观察组毒副作用发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 长期霉酚酸酯与环磷酰胺治疗间质性肺病的临床疗效相当,均可在一定程度上稳定或改善患者肺功能,但前者毒副作用更小,耐受性好.
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外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果比较及其临床价值评价
目的 评价外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果及临床价值.方法选取2015年4月至2016年12月医院呼吸科疾病患者213例以及同期健康体检者213例作对比研究,视为对照组.检测与比较纳入者总T细胞(CD+3)、T4细胞(CD+3、CD+4)、T8细胞(CD+3、CD+8)、DP-T细胞(双阳性细胞,CD+3、CD+4、CD+8)和DN-T细胞(双阴性细胞,CD+3、CD-4、CD-8)以及T4/T8比值、B细胞(CD-3、CD+19)、NK细胞(CD-3、CD+16、CD+56)水平.结果 传统T淋巴细胞亚群百分比组成灵敏度76.06%、传统T淋巴细胞亚群百分比含量和绝对计数灵敏度78.87%与血常规的73.32%比较差异无统计学意义,P>0.05,但完整T淋巴细胞亚群的85.92%、完整淋巴细胞亚群的91.55%高于血常规的73.32%,传统T淋巴细胞亚群百分比组成、传统T淋巴细胞亚群百分比含量和绝对计数、完整T淋巴细胞亚群和完整淋巴细胞亚群特异性、诊断率均高于血常规,误诊率和漏诊率低于血常规.肺结核、呼吸道感染和肺癌患者总T细胞CD+3、T4细胞CD+3、CD+4和T4/ T8比值均低于对照组,肺癌低于肺结核和呼吸道感染,差异均有统计学意义,P<0.05.肺结核、呼吸道感染和肺癌患者T8细胞CD+3、CD+8含量高于对照组,肺癌高于肺结核、呼吸道感染,差异均有统计学意义, P<0.05,但肺结核和呼吸道感染患者比较,差异均无统计学意义,P>0.05.结论 T淋巴细胞亚群参与了呼吸科疾病发生与发展过程,加强外周血T淋巴细胞亚群的全面检测有助于疾病诊断、病情判断以及为临床应用免疫增强剂提供了参考依据.
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支气管上皮中GULP1蛋白的表达与慢性阻塞性肺疾病严重程度的关系研究
目的 探讨支气管上皮中GULP1蛋白的表达与慢性阻塞性肺疾病患者严重程度的关系.方法 选取2015年1月-2016年1月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,设为观察组,根据其疾病进展分为轻中度组(n=64)和重度组(n=36),选取同期非慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组(n=50),比较不同组患者的GULP1蛋白表达阳性率,并对GULP1蛋白表达与慢阻肺分级以及肺泡巨噬细胞数量相关性进行分析.结果 观察组患者支气管上皮中GULP1蛋白的表达阳性率(69.0%)显著高于对照组(2.0%)(P<0.05);重度组患者的支气管上皮中 GULP1蛋白的表达阳性率(97.2%)显著高于轻中度组(53.1%)(P<0.05);Spearman 相关性分析结果显示支气管上皮中GULP1蛋白的表达评分与慢阻肺分级呈显著正相关(r=0.145,P=0.003);Spearman 相关性分析结果显示慢阻肺患者支气管上皮中GULP1蛋白的表达与肺泡巨噬细胞数量呈显著正相关(r=0.432,P=0.015).结论 慢阻肺疾病患者支气管上皮中GULP1蛋白的表达水平显著增加,且与疾病的严重程度呈正相关,GULP1蛋白参与慢阻肺疾病调控过程可能与肺泡巨噬细胞相关,值得进一步深入研究.
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慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的相关因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并焦虑抑郁的相关因素.方法 选择2015年1月-2016年12月我院收治的、经治疗后病情处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者118例进行汉密尔顿抑郁焦虑量表问卷调查并记录相关资料进行分析.结果 慢阻肺合并焦虑的患病率为61.86%,合并抑郁的患病率为72.88%,同时合并焦虑抑郁的患病率为44.92%;吸烟史≥400支/年的患者的 HAMA 和HAMD评分均显著高于吸烟<400支/年和不吸烟的患者(F=8.947,P<0.05),病程≥20年的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于病程10-20年的患者及病程≤10年的患者(F=11.357,P<0.05),大学及以上文化程度的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于中小学文化程度的患者(F=9.426,P<0.05);文化程度高是慢阻肺患者合并焦虑抑郁的高危因素.结论 慢阻肺患者合并焦虑抑郁的患病率较高,不同文化程度、吸烟史以及不同病程的患者,其焦虑抑郁程度具有差异,而文化程度相对较高是其高危因素.临床医务人员应重视慢阻肺患者的心理健康状况,尽早给予有效的干预措施,提高临床疗效和患者的生活质量.
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姜黄素对百草枯致急性肺损伤小鼠肺组织MAPK通路蛋白表达的影响
目的 探讨姜黄素对百草枯致急性肺损伤小鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路蛋白表达的影响.方法 90只小鼠按随机数字表法分为3组,每组30只,分别为:对照组、百草枯模型组、姜黄素干预组.对照组给予腹腔注射1 mL 0.9%的NaCl溶液中,模型组给予含15 mg/kg的百草枯的生理盐水;干预组则在造模之前15 min给予200 mg/kg的姜黄素玉米油混悬液.3组小鼠均分为6 h、24 h、72 h三个时间点,每个时间点处死10只.分别比较3组小鼠肺组织的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺组织损伤评分以及MAPK信号通路蛋白的表达.结果 与对照组比较,模型组给予百草枯后,小鼠肺组织的MDA含量、损伤评分在各时间点均显著升高(P<0.05),SOD活性均显著降低(P<0.05),而姜黄素干预后,MDA含量和损伤评分则均显著降低(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05).MAPK通路蛋白的磷酸化水平在对照组中仅有少量表达,而给予百草枯后,表达量显著升高(P<0.05),使用姜黄素干预后,各蛋白的磷酸化水平又显著降低(P<0.05).结论 MAPK信号通路在姜黄素干预的百草枯致急性肺损伤过程中发挥重要的作用,其通过抑制MAPK磷酸化,减少百草枯引起的肺损伤,可为百草枯中毒治疗提供新方向.
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奥西替尼脂质体治疗NSCLC小鼠的疗效及对其免疫功能、生存时间的影响
目的 研究奥西替尼脂质体治疗NSCLC小鼠的疗效及对其免疫功能、生存时间的影响.方法将SCID小鼠随机分为6组:正常组,模型组,低、高剂量溶液组(S1、S2,奥西替尼0.4,1.2mg/kg),低、高剂量脂质体组(L1、L2,奥西替尼0.4,1.2mg/kg),每组15只,将人非小细胞肺癌H460SM细胞(吉非替尼耐药)接种于模型组及S1、S2、L1、L2组小鼠右腋皮下.于接种当天,分别给予S1、S2、L1、L2组小鼠腹腔注射给药;正常组及模型组给予注射同等剂量生理盐水,给药后第15天,取小鼠静脉血.采用ELISA法测定小鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量并观察其生存时间.结果 短期内,奥西替尼对小鼠体重影响不明显(P>0.05);模型组小鼠肿瘤体积增长快,肿瘤体积增长排序为:模型组 >L1组 >L2组 >S1组 >S2组,差异显著(P <0.05);六组小鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量排序均为:正常组>L2组>L1组>S2组>S1组>模型组,差异显著(P<0.05);六组平均生存时间排序为正常组 >L2组 >L1组 >S2组 >S1组 >模型组,差异显著(P <0.05).结论 奥西替尼脂质体抑制肿瘤生长,升高血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量,提高免疫力,延长生存时间,效果明显优于溶液组.
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非小细胞肺癌组织中Hsp90β和survivin的表达及其临床意义
目的 探讨Hsp90β和survivin在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达特征及其临床意义.方法 免疫组织化学法检测80例NSCLC组织、66例癌旁组织及34例正常肺组织中Hsp90β和survivin的表达,并分析两者表达的相关性及其与 NSCLC 临床病理特征之间的关联性.结果 Hsp90β 与 survivin 在NSCLC组织当中的表达高于癌旁肺组织和正常肺组织;特别是低分化、淋巴结转移及临床分期较晚患者的肺癌组织当中二者表达明显增高;并且Hsp90β与survivin在NSCLC组织中的表达呈正相关.结论 Hsp90β和survivin在NSCLC组织中大部分呈现中或高表达,表明二者可能参与NSCLC的发生和发展.
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血清降钙素原对革兰阴性或革兰阳性菌血流感染的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对革兰阴性(G-)或革兰阳性(G+)菌血流感染的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析从2015年11月至2017年11月入院的血流感染患者116例,所有患者血培养为单一菌株且检测了血清PCT、C-反应蛋白(CRP),同期血培养阴性的局部感染患者56例为对照组.比较PCT、CRP水平在G-菌、G+菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作特征(ROC) 曲线判断PCT、CRP 的诊断效能.结果 纳入血流感染患者116例,其中G-菌感染60例,G+菌感染56例.G-菌组、G+菌组和对照组PCT水平中位数分别为8.47ng/mL、2.24ng/mL和0. 23ng/mL,CRP水平分别为:114.60 ± 44.24mg/L、109.82 ± 44.21mg/L、49.02 ± 25.20mg/L.血培养阳性组与局部感染组 PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),G-菌组与G+菌组之间PCT水平存在明显统计学差异(P<0.05),而CRP水平无统计学差异(P=0.78).根据 ROC曲线,当PCT界值设定为4. 62ng /mL时,血清PCT水平鉴别G-与G+菌血流感染的灵敏度为71.7%,特异度为75%.结论 血清PCT对鉴别G-菌与G+菌血流感染有较高的临床应用价值,CRP无鉴别诊断意义.当PCT> 4.62ng/mL时,G-菌感染可能性大.
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白藜芦醇对肺纤维化大鼠E-cadherin、α-SMA表达的影响
目的 本实验旨在观察白藜芦醇对肺纤维化大鼠的影响及其对E-cadherin、α-SMA蛋白表达的影响,为临床上治疗肺纤维化提供新思路.方法 将雄性SD大鼠分为4组,在不同药物处理后第6、12、18、24天观察大鼠状态并计算死亡率,称肺重计算肺系数.取大鼠肺组织进行real-time PCR、免疫组化实验.结果 对照组及白藜芦醇组大鼠无死亡,干预组大鼠死亡率低于模型组;模型组肺系数显著高于对照组,而干预组肺系数显著低于模型组;模型组纤维化评分高于对照组;模型组α-SMA基因mRNA水平高于其他组,模型组E-cadherin基因mRNA水平低;模型组α-SMA蛋白含量高,干预组E-cadherin蛋白水平高于模型组.结论 白藜芦醇能够降低肺纤维化程度,其可能通过促进E-cadherin和抑制α-SMA的表达减轻肺纤维化.
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血清标记物的变化与肺癌骨转移患者预后的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者接受化疗联合双磷酸盐治疗前后、碱性磷酸酶(ALP)等血清标志物的变化与患者预后的相关性;方法 选取2014年1月-2015年12月期间入住我院呼吸内科,诊断NSCLC骨转移的患者,分析其临床特征、血清学标记物及其经过治疗前后的变化与患者预后的相关性;结果 在诊断NSCLC骨转移时,多发骨转移、血清ALP>100u/l、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY-FRA21-1) >3.3ng/mL、癌胚抗原(CEA) >5ng/mL经过多因素生存分析,上述因素均与患者预后较差相关,血清相关标志物接受化疗联合双磷酸盐治疗前后的变化与患者的预后无明显相关性;结论 多发骨转移、初诊时高于正常值上限的血清ALP、CYFRA21-1和CEA均是反映患者预后的独立风险因素.
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血糖变异度与ICU重症结核患者不良预后的相关性
目的 探讨血糖变异度与ICU重症结核患者不良预后的相关性.方法 选取2016年7月至2017年7月我院ICU收治的重症结核患者96例,按照结局分为存活组65例,死亡组31例.对比分析两组血糖监测指标,并分析不同水平血糖标准差(GluSD)与血糖变异率(GluCV)对患者预后的影响,对具有统计学意义的差异指标进行Logistic回归分析.结果 两组血糖大值(GluMax)与平均血糖(GluAve)均无明显差异(P>0.05),存活组GluSD与GluCV均明显低于死亡组(P<0.05),低血糖发生率存活组(7.69%)明显低于死亡组(35.48%,P<0.05),应激性高血糖发生率存活组(7.69%)明显低于死亡组(41.94%,P<0.05).按照GluCV与GluSD四分位数将患者分为G1、G2、G3、G4四个组.随着GluCV、GluSD增加,重症结核患者APACHEⅡ评分及死亡率逐渐增加,机械通气时间和ICU重症监护时间逐渐延长(P<0.05),但G4组机械通气时间和ICU重症监护时间相比于 G3组明显降低(P<0.05).Logistic 回归分析发现,APACHEⅡ评分、GluSD、GluCV与发生低血糖与重症结核患者不良预后具有相关性(P<0.05).结论 血糖变异度与ICU重症结核患者不良预后具有相关性,可以准确预测重症结核患者的预后,在临床上可作为判断重症结核患者预后的重要依据,进行推广使用.
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血浆BNP水平对于评价AECOPD患者病情的临床意义
目的 研究血浆BNP水平对于评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疾病严重程度的意义.方法 回顾性分析上海华东医院呼吸科2016年1月至2016年12月收治住院72例AECOPD患者的临床资料,其中男59例,女13例,平均 (75.73 ± 8.76)岁.根据入院时血浆BNP值划分:<100pg/mL为A组,46例;>100pg/mL为B组,26例.比较两组患者的一般临床资料(年龄、男女构成比、体质指数(BMI)、稳定期肺功能指标FEV1/FVC、FEV1占预计值%),入院首次白细胞数、中性粒细胞数、血红蛋白含量、动脉血pH值、二氧化碳分压PCO2、氧分压PO2、C反应蛋白(CRP)、住院天数、住院期间无创/有创呼吸机的使用比例及死亡比例.结果 (1)A和B两组之间的年龄,男女构成比、BMI、FEV1/FVC、FEV1占预计值%均无统计学意义(均P>0.05).入院后静脉血各类细胞计数,CRP和动脉血pH值、PCO2、PO2两组间差异无统计学意义(均P>0.05).(2) A和B两组相比,住院时间无明显差异(P>0.05),住院期间呼吸机的使用比例、死亡比例等在B组升高(P<0.05).结论 BNP>100pg/mL的AECOPD患者住院期间使用无创/有创呼吸机比例更高,死亡比例增加,提示随着BNP升高,病情更严重,预后更差.
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体液免疫变化对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征肺功能的影响
目的 探讨体液免疫变化对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征肺功能的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月本院收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者40例为观察组,同时选择同期正常体检者40例为正常组,对所有入组者其体液免疫功能进行检查,同时测定其肺功能,重点了解第一秒用力呼气容积(FEV1%)变化,并计算sIgA水平与FEV1相关性及IgM与FEV1相关性.结果 观察组IgM、IgG、IgA及sIgA水平均明显低于正常组(P<0.05),观察组FEV1小于正常组(P<0.05),FEV1/FVC水平低于正常组(P<0.05),哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征机体sIgA水平及IgM与FEV1值呈正相关(r=0.8611和0.8421,P=0.000<0.05).结论 哮喘-慢性阻塞性肺疾病综合征患者,其机体免疫力降低,肺功能变差,且机体免疫能力与肺功能变化之间存在正相关性.
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联合检测NSCLC患者血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平对NSCLC早期诊断的临床价值
目的 探讨联合检测NSCLC患者血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平对NSCLC早期诊断的临床价值.方法 选取2015年12月至2016年12月我院收治的原发性NSCLC患者97例作为NSCLC研究组,同期收治的92例肺部良性病变或肺炎患者作为良性对照组,以及同期来我院体检的健康者90例作为健康对照组,分别应用电化学发光免疫分析法和ELISA法检测三组血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平,比较三组间这三种肿瘤标志物与病理类型和临床分期的关系,以及单项检测和联合检测诊断NSCLC的敏感性和特异性.结果 NSCLC研究组的血清HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平显著高于良性对照组和健康对照组 (P<0.05);腺癌患者血清CYFRA21-1表达水平显著低于鳞癌和腺鳞癌,Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者的血清HE4表达水平显著高于良性对照组(P<0.05),Ⅲ和Ⅳ期患者血清HE4、CYFRA21-1和TPS表达水平均显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05);血清HE4、CYFRA21-1和TPS三种指标联合检测诊断NSCLC的敏感性明显升高,与单项检测的敏感性相比,差异具有统计学意义(P <0.05).结论 联合检测血清 HE4、CY-FRA21-1和TPS的表达水平较检测单项指标对于NSCLC早期诊断具有更高的诊断价值.
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老年慢阻肺合并肺结核感染血清细胞因子水平变化与结核病变程度的关系
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺结核患者血清细胞因子水平变化及与患者肺结核病变程度的关系.方法 选取我院确诊的72例老年慢阻肺合并肺结核患者(A组)、83例单纯慢阻肺老年患者(B组)、45例单纯肺结核老年患者(C组),所有患者收集时间范围为2010年4月至2015年12月,检测三组患者血清细胞因子并进行比较分析,并根据肺结核病变程度将A组患者进行亚组分析.结果 A、B、C三组患者的血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、sIL-2R、IL-5差异具有统计学意义(P>0.05),A组患者的血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、sIL-2R水平高于B组(P<0.05),A组患者血清IL-5水平高于C组(P<0.05),A组和B组患者的血清IL-5水平差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、sIL-2R水平高于B组(P<0.05),C组患者的IL-5水平低于A组、B组(P<0.05);A、B、C三组患者的血清IL-1水平差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度、重度慢阻肺合并肺结核患者血清IL-1、IL-5水平差异无统计学意义(P>0.05),轻度、中度、重度慢阻肺合并肺结核患者血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、sIL-2R水平呈逐渐升高的趋势,各组之间差异均具有统计学意义(P<0.05).讨论 老年慢阻肺合并肺结核患者免疫失衡较单纯慢阻肺或单纯肺结核患者更加严重,患者肺结核病情越严重,免疫功能失衡越严重.
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克唑替尼联合沙利度胺治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究
目的 探究克唑替尼联合沙利度胺治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床效果及安全性.方法 选取我院2015年1月至2017年2月所收治疗的72例晚期非小细胞肺癌(Ⅲ-Ⅳ期)患者,随机分为克唑替尼组(n=36)和联合组(n=36),克唑替尼组仅给予克唑替尼胶囊250mg bid;联合组在克唑替尼组基础上,联合沙利度胺(起始为100 mg/d,1周后加至200 mg/d),疗程为6个周期.对比两组治疗效果、不良反应、生活质量.结果 治疗3、6周期后各组比较:克唑替尼联合沙利度胺后有效率分别为41.67%、55.55%;疾病控制率66.67%、86.11%.两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05);联合治疗后生活质量明显高于单药克唑替尼组(P<0.05).结论 克唑替尼联合沙利度胺治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效优于常规靶向治疗,可提高患者生活质量,不良反应可耐受.
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适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍疾病的疗效及对心功能的影响
目的 探讨适应性支持通气(Adaptive support ventilation,ASV)治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并睡眠呼吸障碍疾病(Sleep disordered breathing,SBD)的效果及对患者心功能的影响.方法 选取我院收治的100例CHF合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者(收治时间2015年1月-2016年12月),采用随机数字表法分为A组、B组各50例,两组基础治疗一致,A组采用ASV法治疗,B组采用双水平呼吸道正压通气治疗,对比两组的治疗效果.结果 治疗前,两组患者的左心室舒张末期内径(Left ventricu-lar end diastolic,LVEDd)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESd)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者的LVEDd、LVESd显著的低于B组(P<0.05)、LVEF显著的高于B组(P<0.05);治疗前,两组患者的氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal type B brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index, AHI)、内皮素(Endothelin,ET)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、长低通气时间、夜间血氧饱和度(Oxygen satura-tion of blood,SaO2)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者的NT-proBNP、ET、AHI、长低通气时间显著的低于B组(P<0.05)、NO、夜间SaO2显著的高于B组(P<0.05);A组患者的不良反应发生率6.00%低于B组的20.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.333,P=0.037<0.05).结论 ASV治疗CHF合并SBD患者的效果更加显著,不良反应发生率更低.
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IL-27基因多态性与非小细胞肺癌相关性的研究
目的 明确白细胞介素 (interleukin,IL)-27基因多态性与非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的相关性.方法 本研究采用了应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism,PCR/RFLP)和测序分析的方法,检测170例NSCLC患者和180名健康对照者IL-27位点基因多态性.结果 研究发现在NSCLC患者和健康对照者之间IL-27 -964A /G基因型和等位基因频率差异有统计学意义( P<0. 05).结论 IL-27在NSCLC的发生、发展中可能起到了一定的作用.
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急性呼吸道感染患儿248例病原体的检测结果及流行病学特点分析
目的 分析急性呼吸道感染(ARI)患儿病原体检测结果及流行病学特点.方法 通过间接免疫荧光法(IFA)测定248例ARI患儿9项血清病原体,统计病原体检出率,并比较不同感染类型、患儿性别、年龄、季节等病原体检出情况.结果 共检出112例病原体,阳性率35.89%(89/248),其中肺炎支原体(MP)检出率高,占20.97%,其次是乙型流感病毒(INFB),占15.32%;病原体单一感染65例,混合感染24例;女性患儿阳性检出率显著高于男性患儿(P<0.05);阳性检出率随患儿年龄增长而上升(P<0.05);急性支气管炎MP、INFB检出率均显著高于急性上呼吸道感染、肺炎患儿(P<0.05);不同季节发病阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ARI患儿病原体以MP、INFB比较常见,混合感染率较高,且ARI发病呈现季节性、年龄及性别差异特点.
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苏州地区64例非结核分枝杆菌肺病临床分析
目的 对苏州地区非结核分枝杆菌肺病((nontuberculous mycobacteria,NTM))临床特点、耐药特点进行分析总结,以提高NTM肺病诊疗水平.方法 选取苏州市第五人民医院2014年9月至2016年9月64例非结核分枝杆菌肺病患者为研究对象,对患者临床资料(包括年龄、性别、既往病史、症状、影像学)、实验室检查(包括γ-干扰素释放实验、痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌TB-DNA痰液检测、痰结核分枝杆菌培养)、治疗方案选择、治疗期间药物不良反应及治疗效果进行回顾性分析.结果 非结核分枝杆菌肺病以老年男性多见,通常合并基础肺病如支气管扩张、矽肺、慢性阻塞性肺病患者容易好发,临床症状及影像学表现与肺结核相似但病情进展较慢,γ-干扰素释放实验多为阴性(83.0%),痰抗酸杆菌涂片阳性率高(66.0%)及结核分枝杆菌TB-DNA痰液检测有助于早期诊断,耐药严重,耐药率由高到低分别为 INH(98.4%) >PAS (95.3%) >SM(73.4%) >Lfx(82.8%) =RFP(82.8%) >Am(73.4%) >EMB(56.3%) >Pto(40.6%).患者治疗期间药物副反应大,治疗效果差.结论 对于老年患者,特别是合并基础肺疾病如支气管扩张、慢阻肺等查痰涂片找抗酸杆菌阳性及常规抗结核后治疗效果差的肺结核患者,均需警惕NTM肺病可能.因NTM与肺结核有很多相似点,早期易被误诊为肺结核,因此需及时关注早期疑似非结核分枝杆菌肺病患者的NTM培养报告及药敏试验结果,并根据药敏结果调整治疗方案.
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早期咖啡因对RDS早产儿呼吸机参数及并发症风险的影响
目的 探讨咖啡因用药时间差异对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿呼吸机参数及并发症发生风险的影响.方法 观察RDS早产儿共100例,随机分为A组(50例)和B组(50例),分别在计划拔管前4-6h和出生后12-24h开始给予咖啡因静脉给药;比较两组患儿插管时间、经鼻持续气道正压给氧时间、需氧时间、高呼吸机吸气峰压(PIP),高呼气末正压(PEEP),高吸入氧浓度(FiO2),首次AOP发生时间,拔管后48h内发作频率,相关并发症发生率及随访发育商水平等.结果 B组患儿插管时间、经鼻持续气道正压给氧时间及需氧时间均显著短于A组(P<0.05);B组患儿高 PIP和高FiO2均显著低于A组(P<0.05);两组患儿高 PEEP比较差异无显著性(P>0.05);B组患儿首次AOP发生时间和拔管后48h内发作频率均显著低于A组(P<0.05);两组患儿PDA、BPD、ROP及气漏综合征发生率比较差异无显著性(P>0.05);B组患儿VAP发生率显著低于 A 组(P <0.05);B 组患儿随访发育商水平均显著高于 A 组(P <0.05).结论 咖啡因早期用于RDS早产儿可有效缩短辅助通气时间,降低呼吸机撤除难度,改善AOP症状,并有助于避免VAP发生.
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血清尿酸与支气管哮喘急性发作的相关性
目的 探讨哮喘患者血清尿酸水平与哮喘急性发作及严重程度的关系.方法 选取2015年1月-2016年12月在武汉大学人民医院呼吸内科治疗的哮喘急性发作的入院患者118例,根据GINA标准分为轻、中、重度三组,以健康人为对照组34例.纳入研究患者均检测血清尿酸水平和肺功能.结果 与对照组相比,哮喘急性发作患者血清尿酸水平明显升高,哮喘严重程度越重,血清尿酸水平升高越显著(P <0.05).女性哮喘急性发作患者血清尿酸水平与第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、呼气峰流速(PEF)占预计值百分比呈负相关(P<0.01).结论 哮喘患者血清尿酸水平与哮喘急性发作及严重程度密切相关.
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CT引导下125I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗NSCLC临床疗效及患者CEA和CYFRA21-1的动态水平观察
目的 观察125I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及患者血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)水平的动态变化.方法 将2014年1月至2016年6月期间我院收治的92例NSCLC患者作为研究对象,随机分为两组,各46例;研究组予以CT引导下125I放射性粒子植入联合药物化疗,对照组予以药物化疗,比较两组患者的治疗效果和治疗前后血清CEA、CY-FRA21-1水平,并分析CEA、CYFRA21-1水平变化对治疗效果的影响.结果 治疗后6个月和12个月时,研究组患者的治疗有效率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后12个月,研究组患者的血清CEA、CYFRA21-1水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后CEA降低组患者的治疗有效率和生存率均明显高于CEA增高组(P<0.01),CYFRA21-1降低组的治疗有效率和生存率亦显著高于CYFRA21-1增高组(P<0.01).结论 CT引导下125I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗NSCLC具有可靠的近期疗效,并可显著降低患者的血清CEA和CYFRA21-1水平,而CEA和CYFRA21-1水平的动态变化对患者的预后具有提示作用.
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肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化
目的 探析肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化.方法 临床选择我院2016年3月-2016年10月本院收治的肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)病人40例,同期选择单纯肺气肿病人40例,特发性肺间质纤维化(IPF)病人40例,应用ABC-ELISA法检测全部研究对象的胰岛素生长因子-I(IGF-I)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等临床指标情况;评估CPFE组与IPF组、CPFE组与肺气肿组病人的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标情况;评估比较IPF组与CPFE组患者的血清相关因子水平.结果 肺间质纤维化合并肺气肿病人的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标情况显著高于肺气肿组,差异显著(P<0.05);特发性肺间质纤维化病人的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标显著高于肺气肿组,差异显著(P<0.05);IPF组的IGF-I、VEGF、TGF-β1等临床指标显著高于CPFE组,差异显著(P<0.05).结论 肺间质纤维化合并肺气肿病人的血清相关因子水平显著升高,血管内皮生长因子参与形成肺间质纤维化,IGF-I、TGF-β1同时起协同作用.
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妊娠并发甲型H1N1流感15例诊治分析
目的 研究妊娠并发甲型H1N1流感的临床特点、治疗方法及妊娠结局.方法 对2015年12月至2016年2月苏州市立医院收治15例妊娠期感染H1N1流感的孕妇临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析.结果 15例患者中发热15例,咳嗽14例,咽痛8例,胸痛2例,7例重症及危重症患者出现呼吸困难.15例患者按病情严重程度,轻症8例,重症4例,危重症3例.轻型甲型H1N1流感患者外周血白细胞、淋巴细胞百分比均正常,转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、白蛋白无明显变化;重症及危重症患者外周血白细胞降低,以T淋巴细胞计数降低明显,转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶增高,白蛋白下降.重症及危重症患者胸部影像显示弥漫性外周为主的渗出性病变.8例轻症患者均治疗后痊愈并足月自然分娩正常新生儿, 4例重症患者好转后2例早产2例足月分娩,3例危重患者均行急诊剖宫产术终止妊娠,其中1例胎死宫内,2例足月存活,但有1例孕产妇术后死亡.随访至目前,所有婴儿未有发育异常.结论 妊娠并发甲型H1N1流感,轻症患者及时诊断和治疗多可痊愈;对重症及危重症H1N1妊娠患者,死亡率高,及时有效地救治,适时终止妊娠或可改善孕妇病情.
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机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究
目的 机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究.方法 选取我院ICU内收治的急性颅脑损伤术后有创机械通气患者102例,按随机数字表法分A/C组、SIMV组以及PSV组三组,比较不同机械通气方式对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响以及脱机成功与否的相关指标.结果 与A/C组比较,SIMV组和PSV组患者机械通气时间以及ICU滞留时间缩短,脱机成功率较高,48h重新插管较低,差异有统计学意义(P<0.05),SIMV组和PSV组相比,差异无显著统计学意义(P>0.05).2组终极事件比较无显著性差异(P>0.05).以脱机情况为分组依据,脱机成功组患者的APACHEⅡ评分、ALB以及通气模式三项与脱机失败组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SIMV模式及PSV模式比A/C模式在机械通气中存在更低的VIDD的发生情况,且具有更高的撤机成功率,PSV模式与SIMV模式相比,对撤机影响基本无差异,更适宜临床推广应用.
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孤立性肺结节的危险因素
目的 通过对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)相关危险因素的分析,为临床医师判断SPN的良、恶性提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2016年6月经新疆医科大学第一附属医院手术病理证实的293例SPN患者,共收集29项可能判断SPN良、恶性的危险因素包括患者年龄、性别、民族、BMI、体重下降(kg)、吸烟量、戒烟时间、肿瘤史、肿瘤家族史、肺结核病史、慢性支气管炎史;影像学:肿瘤部位、肿瘤大直径(mm)、钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、边界清楚、血管集束征、支气管充气征、空洞、密度均匀、坏死、规则、CT平扫峰值、峰强化CT值;以及CEA(癌胚抗原)、CA125、颈部淋巴结肿大(B超提示),通过对以上资料进行单因素及多因素分析筛选出有意义的危险因素.结果 单因素分析显示:年龄、性别、民族、体重下降、吸烟量、戒烟时间、肿瘤部位、钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、边界清楚、规则、CT平扫峰值、峰强化CT值、CA125、颈部淋巴结肿大,在SPN良恶性中具有统计学意义;多因素logistic回归分析表明:年龄、吸烟量、肿瘤部位、钙化、分叶、胸膜凹陷征、边界清楚、峰强化CT值、颈部淋巴结肿大,在其良恶性中的差异有统计学意义.结论 患者年龄、吸烟量、肿瘤部位、胸膜凹陷征、分叶、峰强化CT值、颈部淋巴结肿大,为SPN的危险因素,而钙化、边界清楚,在SPN中起保护性作用.
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老年非小细胞肺癌患者胸腔镜术后并发症发生情况的研究
目的 研究电视胸腔镜(VATS)手术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后并发症发生情况,并分析影响并发症发生的危险因素.方法 收集2015年1月到2015年12月在我院进行VATS手术治疗的老年NSCLC患者152例,通过SPSS20.0进行单因素和多因素Logistic回归分析,总结VATS手术治疗老年NSCLC患者术后并发症发生的危险因素.结果 44例VATS手术治疗的老年NSCLC患者术后发生并发症,并发症发生率为28.95%;单因素和多因素 Logistic 回归分析显示,高龄(OR =0.907,95% CI =0.809 -1.013)、手术时间长(OR =0.338,95% CI =0.109 -1.051)、术中出血量多(OR =1.210,95% CI =1.144 -1.278)以及较长的术后住院时间(OR=2.186,95% CI=1.108-4.217)是老年NSCLC患者VATS术后并发症发生的危险因素.结论 对高龄、手术时间较长、术中出血量较多以及术后住院时间长的胸腔镜手术治疗老年NSCLC患者,术后要密切关注其并发症发生情况.
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NF-κB、VEGF及ICAM-1在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨NF-κB、VEGF及ICAM-1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达与其临床特征的关系.方法 收集2016年1月-2017年1月我院胸外科手术NSCLC标本50例,并随机选择20例NSCLC癌旁组织,通过免疫组织化学染色的方法,观察NF-κB、VEGF及ICAM-1的表达情况,并计算其阳性率.结果 NF-κB在肺鳞癌及肺腺癌中的表达阳性率则分别为90.0%、91.6%,均明显高于癌旁组织(40.0%);VEGF在肺鳞癌及肺腺癌中的表达阳性率则分别为80.0%、91.6%,明显高于癌旁组织(30.0%);ICAM-1在肺鳞癌及肺腺癌中的表达阳性率则分别为60.0%、100.0%,明显高于癌旁组织(30.0%);并且,NF-κB、VEGF、ICAM-1在腺癌、Ⅲ-Ⅳ期以及有淋巴结转移的患者中表达量均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NF-κB、VEGF、ICAM-1在NSCLC的发生和发展起重要作用,其表达升高可增加NSCLC侵袭和转移的风险.
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VTE危险因素的育龄期妇女发生急性肺血栓栓塞症5例诊治分析
目的 提高静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素的育龄期妇女发生急性肺血栓栓塞症(PTE)的诊治水平.方法 对5例育龄期妇女经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为急性肺栓塞患者的临床、影像学和治疗进行回顾性分析.结果 5例PTE患者临床表现为咳嗽、胸痛、发热、心悸、气促、下肢肿胀等;均经CTPA证实为PTE,均给予抗凝治疗,病情均好转.结论 对有VTE危险因素的育龄期妇女,应提高警惕,积极防治急性PTE.
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睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的相关因素分析
目的 探讨并分析睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的相关因素.方法 收集我院2015年9月-2016年9月收治的睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中患者60例作为观察组,选择同期住院收治的排除睡眠呼吸暂停综合征的脑卒中患者60例作为对照组.回顾性分析两组患者的一般临床资料,检测并比较两组患者入院时的血压、血糖、血脂、血常规、凝血功能、血浆内皮素水平、血流变指标、炎性指标等水平,分别采用单因素和多因素统计学方法分析睡眠呼吸暂停综合征患者发生脑卒中的相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析,结果显示年龄>60岁、BMI≥24kg/m2、长期吸烟饮酒史、高血压、糖尿病史、血浆LDL水平、肺功能FEV1/FVC<0.7是发生SAS合并脑卒中的危险因素(P<0.05);与对照组比较,对照组夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、低氧时间(SaO2<90%的时间)平均动脉血氧饱和度(SaO2)、夜间血压波动值,血管内皮功能、血液流变学指标、炎症因子水平等差异具有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的发生关系密切.
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成人塑型性支气管炎20例分析
目的 分析成人塑型性支气管炎的临床特征,提高临床医师对该病的认识水平.方法 回顾性分析我科近10年来成人塑型性支气管炎20例的临床特征,从临床表现、病原体分析、影像学、支气管镜检查及病理结果、支气管镜治疗结果、诊断与鉴别诊断及治疗转归全面分析.结果 所有患者均有肺炎,支气管镜吸出塑型物,病理证实为纤维素性渗出,经支气管镜治疗,无1例死亡.结论 塑形性支气管炎是一种依靠支气管镜和病理组织检查来确诊的高危性疾病,支气管镜检术是非常重要的治疗手段.
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恶性胸腔积液新型诊断标记物研究进展
恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)是指原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他位置的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液[1],大多数MPE是由于肿瘤转移引起的,男性中常见于肺癌转移,女性中常见于乳腺癌转移.肺癌与乳腺癌转移引起的MPE约占所有 MPE 的50% -65% [2].虽然关于MPE的流行病学资料有限,但据估计英国每年约出现50,000例新诊断的MPE[3],2012年美国因MPE住院人数高达126,825人次,人均住院费用达42, 376美元[4].由于全球肿瘤发病率的增加,MPE发生率以及相关医疗费用正逐步增加,带来较沉重的经济负担与社会负担.
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LncRNA MALAT-1与非小细胞肺癌的研究进展
肺癌是世界范围内发生率和死亡率高的恶性肿瘤,根据其病理类型可分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%左右,因缺乏高敏感性和特异性的早期诊断生物指标,其诊断之后的5年生存率不超过20% [1].在过去的10年当中,lncRNA逐渐进入研究者们的视线,随着生物信息学的不断发展和新一代全基因组与转录组测序技术的应用,我们不难发现在人类基因组中有2/3的基因是被转录成为RNA,然而其中只有1% -2%的部分被进一步编码为蛋白质[2].因此我们将RNA分为:具有编码潜力的RNA和无编码潜力的RNA,后者又被称为非编码RNA(ncRNA).虽然mRNA已经得到广泛及深入的研究,但是作为RNA中绝大部分的ncRNA却曾经被认为是"转录垃圾",近几年才有越来越多的证据表明其对分子机制的影响巨大.非编码RNA被分为小于200bp的小ncRNA和大于200bp的长链ncRNA(lncRNA)[3-4],有研究表明lncRNA与多种细胞生物过程有关,包括染色体剂量补偿、基因印记、表观遗传调节、细胞周期控制、核质运输、转录、翻译、剪接和细胞分化等[4-5],因此lncRNA被错误的激活或失活将会导致疾病的发生,其中包括肿瘤.lncRNA涉及通过多种机制调节癌细胞生长,转移和化疗药物耐药性,包括与RNA结合蛋白如多梳抑制复合物2(PRC2)相互作用,作为诱饵与其他蛋白质竞争靶基因或特异性微小RNA的结合位置,并且可以修饰mRNA结构并影响mRNA的稳定性.而且已经发现许多众所周知的转录因子(例如 E2F1, P53,SP1等)和表观遗传调节因子(例如EZH2,DN-MT1)介导的 DNA 甲基化或组蛋白修饰促进 ln-cRNA在癌症中的异常转录激活或失活[4].
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SIRT1在支气管哮喘中的研究进展
沉默信息调节因子2 (Sirt2) 是1986年Ivy等人在酵母菌中发现的和长寿相关的基因[1],后来发现在哺乳动物中也存在和 Sirt2同源蛋白,命名为SIRT1-SIRT7,其中SIRT1和酵母的 Sirt2同源性高.SIRT1作为细胞内重要的调节因子,广泛分布于人类多种细胞的胞浆和胞核,参与调节炎症、细胞周期、衰老和凋亡、应激等重要生理过程.与多种肺部疾病的发生发展密切相关,例如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘(简称哮喘)、肺纤维化、肺癌等.然而,目前SIRT1在哮喘中发病机制的研究报道较少.本文主要从SIRT1与哮喘关系进行综述.
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2016年肺癌研究述要
2016年,肺癌研究成果丰厚,涉及肺癌的诊断、治疗和预后,这些成果将会深刻影响今后关于肺癌临床工作的开展和科学研究的进行.肺癌的诊断:新型标志物检测的兴盛肺癌已然成为目前世界上癌症死亡的主要原因,据统计每年仅有25%患者可被诊断为早期疾病,肺癌的早期检测对其诊疗、预后及降低死亡率均有重要意义[1].虽然胸片筛查和常规CT检查可对其检出率有一定意义,但并不能降低肺癌的死亡率,而且常规CT的辐射剂量对某些高危人群具有潜在致癌风险[2].低剂量螺旋CT(Low-dose spiral/heli-cal computed tomography,LDCT)可有效减低辐射剂量,无重叠影像,且图像分辨率较高,可作为目前肺癌早期筛查有价值的方法之一[3],美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)首次证明了LDCT扫描相比胸部X线检查的患者死于肺癌风险降低了20% [4].新研究认为LDCT 可有效降低高危吸烟人群的肺癌死亡率[5].
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自噬在特发性肺纤维化发病机制中的研究
特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 是一种多病因的慢性进行性实质性肺部疾病,其特征在于肺组织结构破坏、细胞外基质蛋白异常沉积.目前该病仍无有效的治疗措施,导致其预后差,死亡率高,严重危害着人类身体健康,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担[1].近来有研究显示自噬在肺纤维化发展过程有重要的作用,激活自噬可以明显降解过度沉积的细胞外基质,有效改善肺纤维化严重程度[2].随着肺纤维化中自噬作用的逐渐揭示,其已成为寻找肺纤维化治疗方法的研究热点.
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EGFR基因与NSCLC的临床研究现状
肺癌是目前常见癌症之一,中国地区新增癌症患者及其导致死亡人数,占全世界总统计量的21.9%和26.8% [1];肺癌在我国恶性肿瘤发病方面及其引发的死亡均位居首位[2],非小细胞肺癌( Non-small cell lung cancer,NSCLC)在肺癌中的发病率居首位[3].肺癌早期的临床表现较为隐匿且并不具备特异性,大多在晚期时被确诊,因此也失去佳手术时机[4],这使得目前肺癌的防治工作面临着严峻挑战.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)家族及其配体在NSCLC的发生发展和恶性程度方面扮演着重要的角色[5],以EGFR为靶点的研究必将为 NSCLC 治疗开拓新思路;本文就近几年来EGFR与NSCLC的相关临床研究及应用做一阐述.
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口服吉非替尼致间质性肺炎1例并文献复习
病倒资料患者男性,76岁,退休工人,主因"咳嗽、气短3月,胸痛2月,加重伴发热1天"于2016年6月8日入院.入院前3月,患者无诱因出现咳嗽、咳白痰,伴有气短,安静状态下即可出现,活动后显著.当时无发热、咯血、胸痛等症状,未行特殊诊治.
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以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮系(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种常见的系统性自身免疫性疾病.它可累及皮肤、心脏、神经系统及肺等多个脏器.以肺炎为首发症状的SLE较为少见,且易被误诊.现报告以肺炎为首发症状的SLE 1例,以引起临床医生的重视.
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多浆膜腔积液1例
多浆膜腔积液是指两个或两个以上浆膜腔同时发生积液,其病因复杂,常诊断困难,包括恶性积液和良性积液,良性积液的常见病因有肝硬化、结核、急性胰腺炎、慢性心功能不全、糖尿病、希恩综合征等[1-2].现将我院收治的以咳嗽咳痰伴胸痛为首发症状的希恩综合征合并多浆膜腔积液1例报道如下.
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3例复发性多软骨炎气道狭窄探讨支架置入与取出时机
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是临床少见病,累及气道时可出现气管支气管狭窄,除药物治疗外,气道内支架置入能迅速缓解呼吸困难症状,但因其存在并发症,所以置入与取出支架的时机需严格把握.本文就3例RP探讨气道狭窄支架置入与取出时机.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
