临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前血清CEA佳预测值对早期肺癌患者术后的复发转移价值
目的 探讨血清CEA佳预测值对早期肺癌患者术后的复发转移价值.方法 收集在我院接受手术治疗并定期复查的早期肺癌,利用ROC曲线获得佳CEA值,利用SPSS软件分析CEA在肺癌术后复发转移预测中的价值.结果 231 例Ⅰ期患者局部复发与远处转移47 例,复发转移率为20.3%(47/231);整体人群的中位随访时间43.1月(9.5~97.2)月;其中腺癌181例,鳞癌50例.利用ROC曲线,腺癌患者中CEA取佳预测值为2.47 ng/ml.患者术前CEA>2.47 ng/ml与肿瘤低分化、大径>3 cm、脉管癌栓相关(P<0.05),术前CEA>2.47 ng/ml是一个独立的危险复发转移因素(P=0.022);鳞癌患者中CEA的佳预测值为1.91 ng/ml,患者术前CEA>1.91 ng/ml与年龄显著相关(P<0.05),术前CEA>1.91 ng/ml是一个独立的危险复发转移因素(P=0.04).结论 即使患者术前CEA值低于正常值(5 ng/ml),术前CEA值在预测患者复发转移风险时也应考虑在内.
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老年人与青中年人肺栓塞危险分层与治疗预后的对比研究
目的 探讨分析老年人与中青年人肺血栓栓塞症 ( PTE) 患者的危险分层与治疗策略及预后.方法 结合研究对象的危险分层、治疗策略及预后对两组患者进行研究.将两组患者分别分为高危、中危及低危,高危患者给予溶栓治疗,低危组给予抗凝治疗,中危患者抗凝及溶栓均有采用.疗效判断为治愈、好转、无效或恶化.结果 (1) 老年组高危患者较青中年组多,差异有统计学意义(P<0.05);(2) 青中年组给予溶栓治疗者较老年组多,差异有统计学意义(P<0.05).青中年组患者疗效较好,痊愈患者较老年组多,无效及恶化者较老年组少,差异有统计学意义(P<0.05).(3) 两组治疗期间主要的不良反应为出血及INR延长,不良反应发生率较低.结论 老年PTE高危患者较青中年人多,治疗难度更大,预后较差,因此,对不同年龄段的PTE患者应该首先做出准确的危险分层,并强调治疗的个体化原则.
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老年脑卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康复治疗
目的 对老年脑卒中患者合并肺部感染的原因进行分析,探讨早期康复治疗的方法与效果.方法 选择我院2012年1月~2013年1月70例合并肺部感染的与70例未合并肺部感染的脑卒中患者进行对照研究,分析发生肺部感染高危因素.结果 NIHSS评分与神经功能缺损评分评分高,有气管切开史、有吞咽功能障碍、合并意识障碍、高龄、合并糖尿病及营养状况差等是老年脑卒中患者发生肺部感染的主要因素(P<0.05).结论 老年人脑卒中后肺部感染的发生率较高.在常规治疗的基础上结合康复治疗,可更有效促进患者的痊愈.
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转换生长因子β1联合胎球蛋白A预测放射性肺炎初探
目的 研究转换生长因子β1(TGF-β1)及胎球蛋白A(Fetuin A)与放射性肺炎( RP)的关系,探讨两者联合预测PR的价值.方法 2010年5月~2012年02月,126例符合研究条件接受三维适型放疗的肺癌患者.放疗前、后行血清TGF-β1及Fetuin-A检测.随访半年,根据增强CT结果结合临床症状诊断RP.结果 126例患者发生RP为A组(33例),未发生RP为B组(93例).两组放射治疗前血清TGF-β1及Fetuin-A水平无统计学差异(P均>0.05);与B组比较,放射治疗后A组血清TGF-β1水平升高,而Fetuin-A水平降低(P均＜0.05);放疗后、前TGF-β1≥1患者中46.15%发生了PR;放疗后、前Fetuin-A＜1患者中52.54%发生了PR;放疗后、前TGF-β1≥1且Fetuin A＜1患者中66.67%发生了PR.结论联合转换生长因子β1及胎球蛋白A的动态变化对PR的发生有一定预测作用.
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胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸
目的 探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效.方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P<0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P>0.05).结论 在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广.
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非免疫缺陷原发性肺隐球菌病21例临床分析
目的 总结肺隐球菌病的临床资料,提高其诊疗水平.方法 收集确诊的21例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行回顾.结果 男性15例,女性6例.有基础疾病4例,无基础疾病17例.肺部症状不典型,有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等;其影像学表现常见结节影、块影、片影等,可伴有空洞、毛刺等;孤立结节影6例,病灶累及双肺15例.初期误诊为肺癌行手术切除7例,误诊为结核4例,误诊为普通肺炎7例.17例抗真菌治疗有效,4例抗真菌治疗后行肺叶切除.结论 肺隐球菌病临床及影像学表现不特异,无明显免疫缺陷者也可发病,常误诊为肺癌、肺结核、肺炎,确诊多依赖病理活检.多数患者抗真菌治疗有效,少数需手术治疗.
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肺动脉高压患者肺组织中ADAMTS-7的表达
目的 观察ADAMTS-7在肺动脉高压患者肺组织中的表达情况.方法 取肺动脉高压患者肺组织20例(病例组),肺动脉压力正常患者肺组织20例(对照组).两组肺组织切片用免疫组化法观察肺中的ADAMTS-7的表达情况,肺组织提取RNA行RT-PCR对ADAMTS-7表达量进行半定量分析.结果 病例组肺组织中的ADAMTS-7表达显著高于对照组 (P<0.05).结论肺动脉高压患者肺组织中ADAMTS-7表达明显增多.
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我院2009至2012年常见非发酵菌耐药性动态分析
目的 我院2009~2012年呼吸科分离的非发酵菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用统一的材料及方法(K-B法)和判断标准(M100-21)进行耐药性监测.结果 共分离出非发酵菌共629株,其中铜绿假单胞菌占49.3%(310/629);铜绿假单胞菌对多粘菌素及阿米卡星的敏感性高,均>80%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率在50%以上,但对多粘菌素、米诺环素及替加环素仍保持较高的敏感性;嗜麦芽窄食单胞菌分离株少,对四种推荐抗菌药物的敏感率均>60%.结论 呼吸科分离的非发酵菌耐药率高,应加强对非发酵菌的耐药监测.
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阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察
目的 研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察.方法 选择92例MPP患儿为研究对象.将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年.比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能.结果 联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值.
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经鼻双水平通气在治疗新生儿呼吸窘迫中的作用
目的 探讨经鼻双水平通气(N-BiPAP)在治疗新生儿呼吸窘迫(RDS)中的作用.方法 对83例RDS新生儿进行分组,观察组接受N-BiPAP治疗,对照组接受经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗.结果 T3时两组pH、PaO2及PaO2/ FiO2均明显上升,且PaCO2显著下降,观察组改变程度较对照组更为显著;观察组氧疗时间及住院费用明显低于对照组;观察组死亡1例,并发症率35.7%,对照组死亡3例,并发症率43.9%,两组患儿死亡率及并发症率均无明显统计学差异.结论 经鼻双水平通气可缓解新生儿呼吸窘迫症状,且治疗费用低、安全性好.
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高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效
目的 探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效.方法 选取2010年1月～2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组(高压氧组)和观察组(高压氧联合机械通气组)各14例,两组患者均同时给予预防感染、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗.结果 观察组平均住院时间、昏迷时间短于对照组;迟发性脑病发生率低于对照组;总有效率高于对照组.治疗后6 h,24 h观察组的血氧分压(PaO2) 、碱剩余增加高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)、CRP、TNF-α、心肌酶谱水平均低于对照组.结论 高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后.
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脉冲振荡法测定在COPD患者中的应用研究
目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用.方法 选择100例COPD患者(COPD组)和50例健康体检者(对照组),比较二者常规肺功能检测及IOS检测结果,并分析两种方法的相关性.结果 与对照组比较,COPD组用力肺活量(FVC),第1s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、FEV1实测值/预计值(FEV1/Pre%)均显著降低(P<0.05);COPD组共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、5 Hz时电抗(X5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)、中心阻力(Rc)及周边阻力(Rp)均较对照组显著升高 (P<0.05);Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%均呈显著负相关(P<0.05).结论 IOS测定可较好地反映COPD患者气道阻力的变化,联合常规肺功能测定可更好地判断COPD患者的气道堵塞及病情变化,尤其适用于老年患者.
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改良哮喘日志在儿童哮喘临床控制中的应用
目的 探讨改良哮喘日志在儿童支气管哮喘(简称哮喘)临床控制中的应用.方法 选取在我院儿科哮喘门诊就诊的哮喘患儿96例,采用改良哮喘日志动态监测病情变化,随访1年后对患儿哮喘控制情况以及患儿病情变化进行分析.结果 使用改良哮喘日志规范化治疗后,96例患儿临床控制水平有着明显的改善(P<0.05),呼气峰流量(PEF)占预计值百分比随规范化治疗时间改变有着明显改善(P<0.05).结论 改良哮喘日志为儿童哮喘临床控制提供动态、实用、易于实施、有效的检测方法.
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非小细胞肺癌中ALDH1和ABCG2的表达及其临床意义
目的 检测ALDH1和ABCG2在人非小细胞肺癌组织中的表达状况,探讨二者的相关性及其与临床病理特征的关系.方法采用免疫组化 ElivisionTM plus法检测60例NSCLC和30例癌旁正常肺组织中ALDH1、ABCG2的表达情况.结果 在癌旁正常肺组织中ALDH1、ABCG2的表达率分别为10%、0%,在NSCLC 组织中分别为63.3%、48.3%,差异有显著(P＜0.05);其阳性表达与肿瘤细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移(P均＜ 0.05); ALDH1的表达与ABCG2的表达无明显相关(P＞0.05).结论 ALDH1、ABCG2的表达在NSCLC的发生、发展中起重要作用,可以作为预后判断的指标.
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氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2010年3月~2013年2月我院收治的90例毛细支气管患儿随机分为治疗组与对照组各45例,分别给予氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入和常规治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),喘憋、湿啰音、咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P<0.05),具有统计学意义.两组患儿均未见明显不良反应.结论 氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果理想.
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胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床观察
目的 观察临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎效果.方法 选取在我院诊治的72例老年结核性胸膜炎患者,分为对照组和观察组各36例,对照组采用2HRZE/4HR治疗,观察组同时给予胸腺肽辅助治疗,观察两组患者治疗后的临床效果.结果 治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),胸腔积液全部吸收完成时间较对照组显著减少(P<0.01),治疗完成一个月后观察组患者的胸腔积液全部吸收率显著高于对照组(P<0.01).结论 临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎疗效显著,无明显的毒副作用.
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内毒素急性肺损伤TLR4-LPS信号传导对NF-κB活性的影响
目的 本文旨通过检测肺组织TLR4、NF-κB表达及支气管肺泡灌洗液炎症因子含量,探讨TLR4/NF-Kb信号在ALI发病中的作用.方法 30只大鼠随机分为对照组、ALI组和干预组.静脉注射LPS构建肺损伤模型,实时定量PCR及western blot检测肺组织TLR4、NF-κB表达,ELISA法检测TNF-α、IL-1β浓度.结果 肺损伤评分:ALI组>TLR4拮抗剂干预组>对照组,肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β浓度较对照组分别增加了7倍和3.5倍.ALI组肺组织中TLR4和NF-κB表达明显增加,TLR4拮抗剂能抑制二者表达.结论 TLR4/NF-κB信号通路在脂多糖大鼠急性肺损伤模型的发展过程中起重要作用,TLR-4受体过表达诱导NF-κB活化及其下游炎症因子释放,加重急性肺损伤.
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气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的临床研究
目的 探讨气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的安全性和有效性,以期提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2011年2月-2012年12月65例经过病理证实的恶性肿瘤所致阻塞性肺不张患者,均在气管镜下行氩等离子体凝固、冷冻方法治疗,观察各个肺段在的疗效和气促评分在治疗前后的差异性.结果 在呼吸道肿瘤清除情况上,CR例数为27例,比率为41.54%,PR例数为30例,比率为46.15%,NR例数为8例,比率为12.31%;在肺复张上,CR例数为42例,比率为64.62%,PR例数为19例,比率为29.23%,NR例数为4例,比率为6.15%;治疗前后在体质评分、气促评分和KPS自由评分以及症状改善情况上比较有明显的差异性(P<0.05),有统计学意义.结论 气管镜能使气道内的恶性肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效的复张.
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CD+8CD-28调节性T细胞在上呼吸道感染后长期咳嗽发病机制的作用
目的 探索CD+8CD-28 调节性T细胞在上呼吸道感染(URI)后长期咳嗽发病中的作用.方法 将62例长期咳嗽患者分为轻中重3组,分别检测肺功能、外周血及痰液中嗜酸粒细胞(EOS)比例和CD+8CD-28 T细胞含量及其细胞因子表达;同期选取22例健康体检者作为对照组.结果 长期咳嗽患者肺功能呈不同程度受损,以重度咳嗽者明显.长期咳嗽患者的外周血及痰液中EOS比例、CD+8CD-28 T细胞含量均显著高于健康对照组;其中重度咳嗽组EOS比例、CD+8CD-28 T细胞含量显著高于轻、中度咳嗽组[EOS比例:外周血(4.86±2.79)%比(3.81±2.16)%、(4.32±2.27)%,痰液(19.38±7.89)%比(9.29±4.92)%、(13.21±5.86)%;CD+8CD-28 T细胞含量:外周血(21.92±5.91)%比(12.98±4.74)%、(16.27±5.01)%,痰液(9.02±3.26)%比(3.84±1.06)%、(5.92±2.17)%,均P<0.05].长期咳嗽患者CD+8CD-28 T细胞上清液中细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)的mRNA表达均明显高于健康对照组,且随培养时间延长呈逐渐升高趋势,其中仍以重度咳嗽组高.肺功能、EOS、CD+8CD-28 T细胞及其细胞因子间均呈显著相关性.结论继发于URI的长期咳嗽患者存在气道高反应性,CD+8CD-28 T细胞及其细胞因子可能参与该过程.
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支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用
目的 探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用.方法 将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术.治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等,选用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)进行病情评估.并对两组患者住院天数进行比较.结果 两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义( P ＜ 0.05).结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作有效手段,且见效快.
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AECOPD患者血清sTREM-1、PCT的变化及意义
目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)在AECOPD细菌性感染早期诊断与严重程度判断上的价值.方法 选取AECOPD患者及健康者各40例,于入院当天及经治疗后14天抽取静脉血.采用酶联免疫测定法在同一条件下测定血清 sTREM- 1、PCT的浓度.经治疗病情相对稳定时测肺功能,根据结果将AECOPD组分成轻中、重、极重度三组,分析上述炎症指标与COPD严重程度的相关性.结果 AECOPD组血清sTREM-1治疗前(92.94±19.24)ng/L、治疗后( 90.98±22.17)ng/L浓度均高于正常对照组(83.10±20.60)ng/L,治疗前后血清sTREM-1浓度无明显差别;血清PCT治疗前(644.58±172.11)ng/L、治疗后(575.57±204.09)ng/L浓度均高于正常对照组(509.42±187.09)ng/L,治疗后血清PCT浓度低于治疗前;AECOPD患者血清sTREM-1、PCT浓度与肺功能呈负相关(r=-0.405 r=-0.549).结论 1.血清PCT可作为AECOPD细菌性感染的早期诊断指标.2.AECOPD患者血清sTREM-1水平与COPD的严重程度可能有一定的相关性.
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社区获得性肺炎严重程度及预后与肾上腺皮质功能的相关性
目的 通过探讨肾上腺皮质功能与社区获得性肺炎的严重程度、预后的相关性,评价其临床病情判断的价值.方法 将2011年4月至2012年5月收住我院并达研究标准的72例社区获得性肺炎患者,按肺炎严重度指数(PSI)分为低危组(n=30例)和高危组(n=42例).采用化学发光免疫法检测每组患者血清中皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度.分析比较两组血清中皮质醇和ACTH的浓度及二者与PSI和患者病死情况相关性.结果 高危组患者血清中的皮质醇、ACTH浓度和PSI评分均显著高于低危组(P<0.05);PSI评分与血清皮质醇、ACTH浓度显著正相关(r分别为0.291和0.281,P＜0.05);ROC曲线分析表明,住院患者病死情况与血清皮质醇浓度下面积为0.843(95%可性度区间为0.754～0.943);与血清ACTH浓度曲线下面积为0.707(95%可性度区间为0.551～0.863).结论 血清皮质醇、ACTH浓度与肺炎的严重程度均有较强的相关性,可作为判断社区获得性肺炎病情严重程度及预后的有效评估指标.
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支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性分析
目的 研究支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性.方法将入选患者,随机分支气管肺泡灌洗组与常规治疗组.(1) 支气管灌洗组与常规治疗组治疗结束后进行疗效分析,包括:治疗有效率、痊愈率、平均住院日进行比较;(2)通过比较支气管肺泡灌洗组患者治疗前后血浆NT-pro BNP变化,了解支气管肺泡灌洗对患者心功能的影响.结果 (1)支气管肺泡灌洗组37例,术程顺利,无严重并发症,治疗有效率、痊愈率较常规治疗组高,平均住院日缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)支气管肺泡灌洗组患者入院时、第一次灌洗后24 h内血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论支气管肺泡灌洗术治疗吸人性肺炎患者,治疗效果好,对患者心功能无明显影响,安全性高.
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凝血因子Ⅶ水平及其基因多态性与PTE的相关研究
目的 探讨FⅦ基因R353Q多态性及血浆FⅦa水平与PTE的相关性.方法收集肺血栓栓塞症(PTE)患者 198例和对照组212例;采用PCR-PFLP检测FⅦ基因R353Q多态性,ELISA法测定血浆FⅦa水平.结果 ①FⅦ基因R353Q单核苷酸多态性(SNP)基因分布频率和等位基因携带频率在病例与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).②血浆FⅦa水平PTE组与对照组比较,差异有显著性意义(P=0.000).③通过非条件Logistic回归模型校正后,吸烟、纤维蛋白原和血浆FⅦa水平是PTE患者的独立危险因素.结论 高血浆FⅦa水平是PTE患者的独立危险因素;FⅦ基因R353Q多态性可能不是PTE患者的独立危险因素.
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雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会
目的 观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的作用,探讨尘肺手术患者有效的护理、治疗措施.方法 尘肺患者60例,常规WLL组30例行常规大容量全肺灌洗,给予常规护理,治疗组30例在常规治疗的基础上辅以雾化吸入联合振动排痰.两组患者术前6小时内常规给予预防抗感染,术后根据情况决定是否继续预防性抗感染治疗.比较两组术后肺功能改善和临床症状综合评分变化及平均使用抗生数天数、治疗总费用.结果 与常规WLL组相比,治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P<0.05),治疗组使用抗生素时间缩短,治疗总费用无增加.结论 氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰有利于尘肺大容量全肺灌洗患者术后恢复,有效减少了抗生素的使用而未增加患者的花费,值得临床推广.
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NF-κBp65/IκBα在非小细胞肺癌组织中的表达
目的 从蛋白和RNA水平研究NF-κBp65、IκBα在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达特点,探讨其在肺癌发生中的作用.方法 免疫组化、Western blot方法检测NSCLC和癌旁肺组织中NF-κBp65和IκBα蛋白的表达,实时定量-PCR方法检测NF-κBp65和IκBα 基因表达.结果 共检测NSCLC组织62例(腺癌33例,鳞癌29例),癌旁肺组织27例.免疫组化显示NSCLC组织中NF-κBp65阳性表达率分别为58.6%和60.9%,显著高于癌旁肺组织(P均<0.0001),而IκBα阳性表达率分别为12.3%和1.4%,显著低于癌旁肺组织(P均<0.0001).Western blot进一步证实:NF-κBp65蛋白在NSCLC组织中表达升高,IκBα蛋白表达降低.实时定量-PCR结果显示,NSCLC组织中NF-κBp65 基因表达分别是癌旁肺组织的2.73±0.33倍和2.58±0.27倍(P=0.0046),而IκBα 基因表达分别是癌旁肺组织的0.63±0.086倍和0.87±0.075倍(P=0.0208).结论 NF-κBp65高表达和IκBα低表达可能在NSCLC发生过程中发挥重要作用.
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布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析
目的 观察布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 选择2011年2月至2013年3月住院治疗的毛细支气管炎患儿80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组患儿均予平喘、祛痰、抗感染,必要时吸氧等综合治疗.治疗组在综合治疗基础上加用布地奈德联合硫酸特布他林氧驱雾化吸入,对照组在综合治疗基础上加用DXM联合糜蛋白酶超声雾化吸入.结果 治疗组在喘憋缓解时间,咳嗽缓解时间,肺部体征改善时间,呼吸困难缓解时间有效率等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治毛细支气管炎,症状、体征缓解快,有效率高,可作为毛细支气管炎治疗重要手段.
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实性肿块型肺隔离症误诊为肺肿瘤9例分析
目的 总结实性肿块型肺隔离症的CT表现特点、临床特点、病理特征.方法 对外院误诊为肺肿瘤后经来我院经病理证实的9例肺隔离症的临床和CT资料、病理资料进行分析.结果 9例中,女性5例,男性4例,中位年龄46岁.CT显示病变位于左肺下叶6例,位于右肺下叶3例.患者临床症状表现为反复咳嗽、咳痰5例,反复咯血3例,腰痛1例.均为叶内型.我院对病变行CT增强扫描、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP),清晰的显示异常供血动脉及与邻近结构的关系.结论 肺隔离症临床症状无特异性,初诊误诊率较高,CT增强扫描及MPR、MIP对鉴别肺隔离症有重要价值.对临床高度可疑或确诊为肺内型PS可行手术治疗.
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ADAMTS-1对小鼠成纤维细胞转化生长因子及其下游信号通路PI3K/AKT的影响
目的 探索含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1)对体外小鼠成纤维细胞(NIH3T3)转化生子因子(TGF-β1)及其下游信号通路磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)的影响.方法 体外培养小鼠成纤维细胞,以ADAMTS-1为处理因素,按照不同浓度,将NIH3T3分为空白组、低浓度组(1 nM)、中浓度组(10 nM)、高浓度组(20 nM),通过RT-PCR检测细胞TGF-β1mRNA的表达情况,利用Western-blot观察细胞TGF-β1及磷酸化蛋白激酶B(pAKT)的蛋白表达情况.结果 根据RT-PCR图像显示,与空白组相比,其他各组TGF-β1mRNA的表达均下降,且随着浓度的增高,呈逐渐降低趋势(P<0.05).根据Western-blot图像显示,与对照组相比,其他各组TGF-β1、pAKT的蛋白表达均下降,且随着浓度的增高,呈逐渐降低趋势(P<0.05).结论 ADAMTS-1可能下调TGF-β1及其下游PI3K/AKT信号通路.
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鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗小儿重症肺炎的临床价值.方法 52例重症肺炎患儿随机分为对照组(n=25例,鼻导管给氧组)和观察组(n=27例,鼻塞式CPAP治疗组),比较两组患儿治疗总有效率,机械通气率及治疗前后临床症状、血气分析指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率(85.2%)明显高于对照组(72.0%)(P<0.05),且机械通气率(7.4%)明显低于对照组(20.0%)(P<0.05);观察组患儿症状体征消失时间及住院天数较对照组明显缩短(P<0.05);两组患儿治疗前血气分析指标比较无显著差异性(P>0.05),治疗后血气分析指标均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,可改善血气分析指标和降低机械通气率.
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围手术期并发肺栓塞患者临床特征分析
目的 探讨围手术期并发肺栓塞患者临床特征.方法选择围手术期并发肺栓塞患者102例,所及患者一般资料及临床资料,分析其临床特征.结果 围手术期高龄(≥60岁)人群并发肺栓塞者占54.9%.呼吸困难发生率分别为98.0%,明显高于心前区闷痛、胸痛、晕厥症状及紫绀、P2亢进及双下肢不对称性水肿体征发生率;合并外伤者及合并内科疾病肺栓塞发生率分别为71.1%及60.2%.结论 对于高龄、合并外伤或者内科基础疾病的围手术期患者,一旦出现呼吸困难症状,临床医师需要高度警惕是否存在肺栓塞,应给予患者相关检查明确诊断.
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老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防治措施
目的 探讨和分析老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并总结有效的防治措施.方法 分析72例老年VAP患者的病历资料,分析VAP产生的危险因素,总结行之有效的防治措施.结果 VAP组患者的APACHEⅡ评分、管道污染发生率、MV时间、平卧位率和胃肠道反流及误吸率均明显高于非VAP组(P<0.05).结论 针对老年患者发生VAP的危险因素制定相关防治措施,可有效降低老年患者VAP的发生率.
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丹参多酚酸盐注射液对老年慢性肺源性心脏病患者IL-4及IFN-γ的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐注射液对老年慢性肺心病患者外周血血清中白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法 对35例急性发作的老年慢性肺心病患者(治疗组)在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗14 d.ELISA法检测治疗前后患者外周血中IL-4、IFN-γ的含量以及患者肺功能指标的变化.结果 治疗组在治疗前血清中IL-4高于对照组(P＜0.05),IFN-γ低于对照组(P＜0.01),经静脉滴注丹参多酚酸盐注射液14 d后,治疗组IL-4水平较治疗前明显降低(P＜0.05),IFN-γ水平较治疗前显著上升(P＜0.05),肺功能指标改善(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐注射液能改善老年慢性肺心病的肺功能,调节Th1/Th2细胞因子之间的平衡,发挥治疗老年慢性肺心病的作用.
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小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 探讨小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据.方法 对我院儿科送检的痰标本中分离出的95株金黄色葡萄球菌进行鉴定及其对16种抗菌药物的药敏试验.结果 检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占33.7%,其对苯唑西林100%耐药,对青霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、克林霉素耐药率也很高,分别是96.9%、71.9%、53.1%、46.9%、40.6%,但对替考拉宁、万古霉素、达福普汀还是保持100%的敏感率.结论 金黄色葡萄球菌作为小儿下呼吸道感染常见病原菌,MRSA菌株的耐药率不断上升,呈现多重耐药,必须引起各医疗单位的重视.
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急性胰腺炎合并胸腔积液22例临床分析
目的 探讨血清CRP和白介素-6及胸腔积液对急性胰腺炎严重程度的评价.方法 对比胸腔积液组和非胸腔积液组病因、临床表现的差异以及两组间血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6水平.结果胸腔积液组临床表现明显重于非胸腔积液组,胸腔积液组 CRP 163.23±64.12 mg/L,白介素-6 175.23±23.56 pg/ml,非胸腔积液组 CRP 89.23±23.34 mg/L,白介素-6 93.23±17.52 pg/ml.结论血清CRP和白介素-6及胸腔积液可以作为急性胰腺炎严重程度的重要参考指标.
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转运呼吸机对心源性肺水肿肺顺应性的影响
目的 探讨转运呼吸机对心源性肺水肿肺顺应性的影响.方法 选取2010年2月~2012年8月需要急救转运并进行常规治疗的28例心源性肺水肿患者为对照组,并将同期进行常规治疗加转运呼吸机治疗的28例患者为观察组,将两组患者治疗前与治疗后5、10、20 min的肺顺应性、胸廓顺应性、总顺应性及相关肺功能指标进行检测及比较.结果观察组治疗后5、10、20 min的肺顺应性、胸廓顺应性、总顺应性均高于对照组,而相关肺功能指标也均优于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 转运呼吸机对心源性肺水肿肺顺应性的影响较大,可有效改善患者的肺功能状态.
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痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察
目的 探讨痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效和安全性.方法 2012年2月~2013年5月在我院住院治疗的136例支原体肺炎患者,按治疗方法的不同分成痰热清联合阿奇霉素治疗组68例(联合组)和阿奇霉素治疗68例(对照组),观察两组治疗效果、退热时间、咳嗽消退时间、听诊肺啰音消失时间以及DR片肺部阴影改变等临床指标情况.结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组总有效率分别为97.06%和76.047%;两组临床观察指标消失时间比较均有显著性差异(P<0.05),各项指标不同年龄、性别间联合治疗组总有效率亦均高于对照组(P<0.05),两组均未见不良反应.结论 痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效优于单纯阿奇霉素治疗,且安全可靠.肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部炎症,并常伴有多脏器损害的一类疾病.肺炎支原体已经成为社区获得性肺炎的首要致病原.有资料显示,肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药性逐渐增强[1],单独应用大环内酯类抗菌药物治疗支原体肺炎效果较差.为此,本研究旨在探讨痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效.
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新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析
目的 观察和分析新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征的疗效.方法 选取82例呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭的新生儿且予以新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗措施,作为观察组;另外再随机选取80例予以常规处理及吸氧措施的呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭的新生儿作为对比分析,即对照组;观察和统计两组新生儿临床治疗效果、血气分析结果和开奶时间、平均住院日,同时对两组数据予以相应的统计学处理分析.结果 试验组治疗总有效率达95.12%且高于对照组,试验组血气分析改善情况好于对照组,同时试验组开奶时间和平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05).结论 新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗能有效改善合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿机体缺氧状态、提高其抢救成功率、改善其预后,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀在COPD治疗中的作用
目的 探讨阿托伐他汀在COPD治疗中的作用.方法 将60例COPD患者分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予COPD常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10 mg/d,1次/d,疗程为1年.观察两组患者疗效、不良反应等.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(96.7%比80.0%,P＜0.05),住院时间明显短于对照组[(13.6±5.4)d比(17.8±4.9)d,P＜0.05],随访期间再住院率低于对照组(10.0%比20.0%,P＜0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组未出现严重不良反应.结论 COPD患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可明显提高疗效,缩短住院时间,降低再住院率.
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血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值.方法 分别检测28例重症肺部感染患者(A组)、27例非重症肺部感染患者(B组)、27例除外感染性疾病的患者(C组)、30例体检健康者(D组)血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数及体温等指标.结果 A组血清PCT表达水平与其余各组比较有显著差异性(P<0.05);而A组hs-CRP、WBC计数及体温与B组比较无显著差异性(P>0.05).结论 血清PCT对重症肺部感染的严重程度具有良好的评估作用.
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肺纤维化的治疗进展
肺纤维化是一大类疾病的总称,医学上将肺纤维化归属为肺间质病,肺间质纤维化是肺组织损伤后常见的病理过程,表现为早期的弥漫性肺泡炎、后期的成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积,可引起呼吸衰竭,死亡率高达50%~70%.导致肺纤维化的原因很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤等,一些风湿免疫性疾病也可伴发肺纤维化.肺纤维化是一种预后很差的疾病,大部分特发性肺纤维化患者被确诊后,平均生存期仅2年,5年生存率仅30%~50%[1].随着对肺纤维化发病机制的不断研究,在治疗上也取得了一系列新的进展,本文就肺纤维化的治疗现状以及治疗进展做一综述.
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肺血栓栓塞症治疗的研究进展
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发病率在逐年增加,近,Cohen AT等[1]通过建立流行病学模型估算出欧洲6个国家总人口3.104亿发生肺栓塞(PE)为98/ 100000.未经治疗的PTE病死率高达25-30%,新研究表明大约10%的急性PE死于确诊后1-3个月内[2,3],在临床死因中居第3位,仅次于肿瘤、心肌梗死.
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ARDS患者全身炎症反应及其治疗研究进展
全身性炎症反应是指因严重的生理损伤或病理改变而导致的一种临床病变,常表现为全身性感染或其他非感染性因素所致的全身反应.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以肺毛细血管膜通透性增高、肺不张、肺水肿及顽固性低氧血症和肺顺应性降低为病理特征的急性呼吸衰竭.有研究显示,当发生ARDS时,肺泡内会释放大量的细胞因子,终导致全身炎症反应.但关于ARDS与炎症反应的具体关系目前研究较少,本研究从此出发,探讨ARDS发生的病理生理表现及炎症反应在此过程中的作用,同时总结目前关于ARDS的治疗进展,为更好地改善ARDS患者的生存质量提供依据.
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血清脂联素与慢性阻塞性肺疾病的研究进展
COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1].目前许多研究表明在COPD发病机制中细胞因子具有重要的作用.血清脂联素是主要由脂肪细胞产生的一种细胞因子,在脂代谢、胰岛素抵抗、心血管系统等中具有重要的作用.随着研究的不断深入,其与炎症性疾病等相关疾病的关系逐步被认识,有研究认为脂联素参与了COPD 的气道炎性反应, 是一种COPD 气道炎症新的标志物.现仅就脂联素与COPD的相关性进行综述.
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非小细胞肺癌铂类抗肿瘤药物耐药的分子机制进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)由于临床症状不明显,导致其确诊时已处于晚期,成为主要的致死性肿瘤之一.NSCLC传统治疗,包括手术切除、术后化疗或化放疗.铂类是治疗多种实体肿瘤的一线药物,以铂类为主的联合化疗方案目前仍是治疗NSCLC的主要方案.顺铂(cis-diamminedichloroplatinu, DDP)作为第一代铂类药物,广泛用于临床治疗.DDP进入细胞后,被水分子取代两个氯离子而激活,作用于DNA上N7嘌呤,形成链内或链间交联,导致DNA损伤,终激活细胞凋亡途径引起细胞凋亡[1].大多数患者在化疗初期对化疗药物敏感,肿瘤体积缩小,但随着肿瘤细胞增殖速度加快,继续使用原方案治疗,肿瘤组织对化疗药物敏感性下降,肿瘤体积增大导致其复发.复发性肿瘤更有侵蚀性,也更容易发生转移,对传统药物产生获得性耐药.因此,耐药性是影响化疗效果和肿瘤根治的主要原因.
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以糖类抗原升高为主的肺癌1例
一、病例报告患者女,53岁,因刺激性干咳伴消瘦2月余来我院门诊就诊.门诊胸部正侧位片检查未见异常;腹部彩超检查提示:肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、双侧附件未见异常;实验室检查:肝肾功能、甲状腺功能、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21-1)均在正常参考区间,糖类抗原125(CA-125)923.3U/mL,糖类抗原153(CA-153)228.9U/mL,糖类抗原199(CA-199)47.21U/mL.
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脑卒中后吸入性肺炎致ARDS的救治分析(附2例报道)
随着人口老龄化的加剧,脑血管疾病呈现高发的趋势,由于脑卒中引发的肺部感染亦不在少数,但是吸入性肺炎致ARDS者相对较少,对于该病的救治有异于普通的HAP或CAP,笔者近期收治2例重症的脑卒中后吸入性肺炎致ARDS 患者,现结合文献,对脑卒中后吸入性肺炎致ARDS的救治做一分析.
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婴儿全麻致急性肺水肿1例
急性肺水肿是麻醉期间的紧急情况,发病迅速,抢救难度大,且病因复杂.而小儿由于肺脏弹力组织发育较差,间质发育旺盛,肺泡数量少,更易发生肺气肿,婴幼儿常危及生命.现将近期发生婴儿全麻后致急性肺水肿并抢救成功的1例报告如下.
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腹腔引流导管治疗新生儿张力性气胸1例体会
患儿,男,14 小时,因胎龄37+1 周,生后14小时面色发绀半小时于2013 年3 月13日由产科转入新生儿科.患儿一胎一产因出现规律宫缩而要求行剖腹产娩出, 生后Apgar 评分10-10 分, 未见羊水污染, 体重3.1Kg.查体:反应尚可,全身皮肤苍白,唇周发绀,可见轻度气促,无明显呼吸困难,听诊两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心率123次/分,心脏听诊未闻及明显病理性杂音.
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中药结核丸辅助治疗老年肺结核患者的疗效观察
目的 观察中药结核丸辅助正规化疗治疗老年肺结核患者的临床效果.方法 48例老年肺结核患者随机分为2组,对照组(n=24例)采用2HRZE/4HR化疗方案进行治疗,观察组(n=24例)在对照组治疗基础上加用中药结核丸治疗,两组疗程均为6个月.比较两组疗效和治疗前后临床症状体征变化.结果 观察组治疗总有效率(87.5%)明显高于对照组(70.8%)(P<0.05);两组治疗后各临床症状体征例数均明显减少(P<0.05),且观察组减少更为显著(P<0.05);观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8明显高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05),而治疗后CD8则明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05).结论 中药结核丸辅助治疗老年肺结核患者疗效显著,副作用少,可增强机体免疫力,值得临床推广应用.
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18例肺动脉置管的临床体会
目的 肺动脉置管术在临床治疗中的应用的意义.方法对18例患者肺动脉置管操作过程进行分析研究,针对易发生对问题提出合理性地建议.结果 18例患者均置管成功,并发症少,根据血流动力学的变化,及时调整治疗方案,使休克及呼吸衰竭的患者都得到及时的治疗,取得满意效果.结论 漂浮导管操作是比较安全,简便易操作,且并发症少,从而使患者得到及时准确、合理的救治.
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完全胸腔镜下肺叶切除的初步体会
目的 探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性及手术效果.方法 我院行完全胸腔镜下肺叶切除14例病例的临床资料进行回顾性分析,包括:术中出血量、手术时间、术后胸管留置时间、术后住院天数及并发症、肺癌淋巴结清扫数目.结果 14例均在完全胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸手术.术中出血量20-1800 ml(平均500 ml),手术时间100-500 min(平均280 min),术中输血量0-975 ml(平均187 ml),术后胸管留置时间2-9 d(平均4 d),术后住院天数5-22 d(平均10 d),8例肺癌患者清扫淋巴结共87枚,人均10.8枚.术后无手术死亡及严重并发症.14例随访1-9月,8例肺癌患者均无转移与复发.结论 完全胸腔镜下肺叶切除具有恢复快、疼痛轻、创伤小、住院时间短等优点,对早期周围型肺癌及部分肺部良性疾病是安全有效的.
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两种X线摄影系统拍摄胸片图像的质量对比
目的 对比床旁数字化X线摄影系统(DR)与计算机X线摄影系统(CR)拍摄床旁胸片图像的质量,并就其结果分析床旁 DR 摄影系统在临床应用中所具有的优势.方法 分析200张床旁数字化X线摄影系统拍摄的胸片和200张计算机X线摄影系统拍摄的床旁胸片,将采用不同拍摄方法的胸片进行对比,统计两组胸片中甲级片、乙级片、废片的数量及曝光量差异.结果 DR摄影系统拍摄胸片的质量要好于CR摄影系统,其中甲级片29,乙级片171,废片为0;CR摄影系统甲级片9,乙级片186,废片为5.结论 床旁数字化X线摄影系统拍摄胸片图像质量要优于计算机X线摄影系统拍摄床旁胸片图像的质量,可见在临床中应尽量使用推广数字化X线摄影系统,为患者的诊断治疗提供更可靠的依据.
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乌司他丁减少放化疗后肺癌根治术患者肺损伤效应的临床研究
目的 探讨乌司他丁对放化疗后肺癌患者肺损伤保护效果.方法 选取45例放化疗后肺癌患者为研究对象,分为治疗组、对照组,治疗组行乌司他丁预注射,对照组给予生理盐水;对手术前后患者血气分析及各项炎性因子进行测定比较.结果 与T0相比较,治疗组IL-6、IL-10、TNF-α浓度均升高;与对照组比较,治疗组IL-6、TNF-α浓度在各时刻均降低,上述差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乌司他丁对放化疗后肺癌患者肺损伤保护效果好,炎性反应因子能有效抑制,手术前后呼吸、血液动力学指标稳定,同时预防术后肺缺血再灌注损伤及肺动脉高压.
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CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析
目的 探讨氩氦刀在高龄肺癌患者治疗中的安全性.方法 回顾2009年3月~2012年12月经CT引导氩氦刀治疗的75岁以上的肺癌患者36例的并发症及处理.结果 36例患者均顺利完成手术,无手术死亡,主要并发症为气胸、胸腔积液、发热、少量咯血等,均经保守治疗好转.结论氩氦刀冷冻治疗是高龄肺癌患者安全、有效的治疗手段.
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肺白色念珠菌病误诊为活动性肺结核1例
肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染,通常也包括支气管念珠菌病,统称支气管肺念珠菌病.病原体主要是白色念珠菌,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌.临床发病率低,临床症状缺乏特征性,易误诊.我院2012年7月收治1例以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现的白色念珠菌肺炎,误诊时间近半年,现结合文献复习分析如下.
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HIV机遇感染马红球菌病误诊原因分析
马红球菌病(Rhodoeoccuseqi)是原幼驹的一种急性呼吸道传染病,多流行于马场,随着人类免疫缺陷患者的增多,该病作为机会致病菌在艾滋病患者中出现[1].文献报道逐渐增多,由于对该病认识仍然不足,常致误诊.我院自2007年2月~2012年6月共收治马红球菌肺炎29例,误诊6例,误诊率为21%,现就误诊病例报告分析如下.
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常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析
目的 比较常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效.方法 将100例小儿肺炎患者随机均分为对照组与观察组,分别给予常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗.结果 观察组IL-18水平明显高于对照组,观察组TNF-α、TGF-β1均明显低于对照组,且两组上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未出现不良反应.结论 布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效显著,值得在临床应用.
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80例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析
目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染的疗效观察.方法 对入选的80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注及妥布霉素雾化吸入治疗,对照组将妥布霉素改为静脉输注,两组的疗效进行比较.结果 两组患者有关病情恢复时间的相关指标、治疗前后肺功能指标及总有效率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦静脉输注联合妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效安全、可靠.
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舒利迭联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗AECOPD的疗效观察
目的 观察舒利迭联合乙酰半胱氨酸泡腾片(金康速力)辅助治疗AECOPD的疗效.方法 将所选60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组在常规治疗的基础上加用舒利迭(50 μg/250 μg)1吸BID+乙酰半胱氨酸泡腾片0.6 BID,共10 d;对照组给予常规治疗如抗感染、β-受体激动剂茶碱类、氨溴索等.结果 治疗组和对照组有效率分别为76.7%、90.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭联合乙酰半胱氨酸泡腾片能明显改善AECOPD患者的临床症状及改善预后.
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COPD患者高密度脂蛋白胆固醇水平与骨质疏松症的相关性研究
目的 探究慢性阻塞性肺疾病患者高密度脂蛋白胆固醇水平与骨质疏松症的相关性.方法 选取COPD患者80例,按照是否继发OP分为观察组及对照组,各40例,进行对比研究.结果 观察组BMD、BMC及BMI均显著低于对照组,其HDL-c、IL-6及TNF-α水平明显高于后者;BMD与HDL-c指标呈负相关,且BMC与HDL-c指标呈负相关.结论 COPD患者HDL-c水平越高,骨密度和骨矿质含量越低,骨质状态越差.
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经皮扩张气管切开术在危重症患者建立人工气道中的应用
目的 观察经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用价值.方法将我院ICU 38例经皮扩张气管切开术患者(PDT组),与同期40例用传统气管切开术患者(OT组)进行比较,观察手术时间、术中出血量、手术切口大小、拔管后切口愈合时间及术后并发症.结果 PDT组在手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间明显优于OT组(P<0.01 ).术后并发症比较也明显优于OT组(P<0.05).结论 PDT较OT具有操作简单、创伤小、愈合快、并发症少等优势,值得临床推广应用.
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丹红注射液治疗特发性肺纤维化的临床疗效及药理作用探讨
目的 观察丹红注射液治疗特发性肺纤维化的临床疗效,探讨相关药理作用机制.方法 选取我院2010年5月~2013年1月收治的90例特发性肺纤维化患者按照随机数字表法结合患者意愿分为治疗组与对照组各45例,两组患者均给予常规治疗,治疗组加用丹红注射液治疗,比较两组患者的临床疗效,探讨药理作用.结果 两组患者治疗前PaO2、Dlco、血清TGF-β1及通气量水平比较均无明显差异(P>0.05),治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05),但治疗组较对照组改善明显(P<0.01),具有统计学意义.结论 丹红注射液治疗特发性肺纤维化有良效,且可能通过抗凝、促纤溶发挥作用.
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细胞角蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移相关性研究
目的 利用免疫组化法检测临床分期为I期的非小细胞肺癌患者淋巴结中表达诊断淋巴结微转移.方法 检测临床分期为I期的、常规病理检查阴性的非小细胞肺癌患者及肺炎性假瘤患者肺门、纵隔淋巴结中细胞角蛋白表达水平.结果 肺癌组淋巴结微转移阳性检出率20.91%.结论免疫组化法检测细胞角蛋白表达能较早发现非小细胞肺癌患者淋巴结微转移.
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CT血管征对肺微小结节定性诊断运用探究
目的 探究CT血管征对肺微小结节定性诊断运用,为肺微小结节的定性诊断提供理论指导,以便选取更为合适的扫描参数.方法 选取我院收治的肺微小结节患者127例,按照病变类型分为恶性病变组(n=82)和良性病变组(n=45),进行分组分析.结果 CT扫描可有效显示SPN情况,并可将血管征及其分型有效显示;CT血管征对恶性病变肺微小结节敏感性显著高于良性病变,其在恶性病变中构成比及分型均高于后者.结论 CT血管征对肺微小结节的定性诊断具有良好的辅助作用,能够有效指导恶性病变的判断.
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临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气NO水平测定的临床意义
目的 检测临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气一氧化氮(NO)的水平,探讨其临床意义.方法 对38例临床控制的哮喘患者做肺功能及呼出气NO浓度测定.选择22例初诊哮喘患者和20例健康者作为对照组.结果 38例临床控制哮喘患者中,小气道功能异常22例(57.9%),正常16例(42.1%),呼出气NO浓度为(30.42±25.35) ppb,显著低于初诊哮喘组[(80.28±45.62) ppb,P<0.01],但显著高于健康对照组[(16.15±11.23) ppb,P<0.01].小气道功能异常哮喘患者呼出气NO浓度为(42.29±23.12) ppb,显著高于小气道功能正常患者呼出气NO浓度[(20.54±10.12) ppb,P<0.01].结论临床控制的哮喘患者小气道功能异常可能与气道炎症持续存在有关,测定患者小气道功能和呼出气NO浓度有助于指导哮喘治疗.
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CD62P、PAC-1在AECOPD中的意义
目的 探讨血小板活化标志物CD62P、PAC-1在AECOPD中的意义.方法 收集本院住院诊断为COPD急性加重期和稳定期患者各30例,另选同期本院健康体检者30例作为对照组.运用流式细胞仪检测以上各组血小板活化标记物PAC-1、CD62P的水平.结果 AECOPD患者CD62P、PAC-1水平高于稳定期患者和健康对照组(P<0.05),稳定期患者血小板活化标志物水平高于正常对照组(P<0.05).结论 AECOPD患者存在血小板的活化,CD62P、PAC-1可指导医生及早采取措施,配合使用血小板活化抑制剂和适当的抗凝治疗,对降低血栓的发生率具有重要意义.
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酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血
目的 观察支气管扩张并大咯血应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的临床疗效.方法 选取我院2009年5月~2013年2月收治的90例支气管扩张并大咯血患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组30例与对照组60例,分别给予酚妥拉明+垂体后叶素和垂体后叶素治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,但无明显差异(2=2.265,P>0.05),治疗组显效率显著高于对照组(=11.054,P<0.01),具有统计学差异.治疗组治疗2h完全止血6例,4 h完全止血15例,8 h完全止血8例,8 h后止血率为96.7%;对照组治疗2 h完全止血9例,4 h完全止血18例,8 h完全止血23例,8 h后止血率为83.3%.治疗组8 h止血率显著高于对照组(2=8.236,P<0.01).结论 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血止血效果佳,但应用过程中应注意相关不良反应情况,做好各项监测工作.
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利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的疗效观察
目的 观察利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效和安全性.方法 72例拟行支气管镜检查的患者随机分为2组,对照组单用利多卡因局部表面麻醉,观察组为利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法的安全性.结果 两组麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较无明显差异性(P>0.05),观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组(P<0.05);观察组咽部不适、胸痛、不良记忆及满意度明显优于对照组(P<0.05).结论 利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查镇静效果良好,安全无痛苦,值得临床推广应用.
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非小细胞肺癌患者纤维蛋白原状态与预后的相关性探讨
目的 研究一线化疗前晚期非小细胞肺癌患者纤维蛋白原状态与预后的相关性.方法 选择我院收治的120例晚期非小细胞肺癌患者和45名健康体检者进行试验研究.晚期非小细胞肺癌患者为实验组,健康体检者对照组.对两组对象的FIB水平进行比较分析.结果 实验组患者纤维蛋白原状态于对照组更高(P<0.05),实验组中FIB水平在非小细胞肺癌病理类型上差异无统计学意义(P>0.05),其病情分期与其FIB水平之间的关系差异无统计学意义(P>0.05).结论对肺癌患者或疑似肺癌患者的FIB水平进行检查有助于临床诊断和治疗预后.
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匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响
目的 探讨匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 从2009年1月到2013年3月期间我院收治的反复下呼吸道感染小儿患者中选取80例,将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组患儿给予常规抗感染、止咳、化痰治疗,观察组患儿在此基础上给予匹多莫德颗粒,治疗两组患者6个月后,观察两组患儿的临床效果以及治疗前后患儿的免疫水平.结果 经过6个月的治疗后,两组患儿均有一定的临床疗效,观察组患儿的有效率为90.0%(36/40)显著高于对照组的72.5%(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IgA、IgM、IgG水平和CD+4/CD+8显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 匹多莫德能够显著提高反复下呼吸道感染小儿患者的临床效果,减少呼吸道感染的发病次数,提高患儿的抵抗力,值得在临床普遍推广与应用.
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低氧血症与OSAHS患者嗜睡的关系分析
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症与白天嗜睡的关系.方法 选取我院就诊的150例OSAHS患者为研究对象,根据嗜睡评分进行分组,比较嗜睡组与非嗜睡组的一般情况及夜间多导睡眠监测参数,并将各数据参数进行相关性分析.结果 嗜睡组与非嗜睡组相比,嗜睡评分、睡眠呼吸暂停通气指数、氧减指数显著高于非嗜睡组(P<0.05),低血氧饱和度显著低于非嗜睡组(P<0.05).多元回归提示日间嗜睡评分仅与氧减指数相关.结论 OSAHS患者日间嗜睡与氧减指数密切相关,夜间低氧血症是OSAHS患者出现日间嗜睡的主要原因.
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垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察
目的 观察垂体后叶素静脉滴注后序贯雾化吸入止血治疗的临床反应.方法 42例咯血病人经垂体后叶素静脉滴注24 h,肺咯血部分控制,但仍有中、小量咯血者,随机分为序贯组和对照组,序贯组24例停用静脉滴注后改为垂体后叶素雾化吸入,对照组18例维持静脉滴注治疗,比较两组的止血疗效和不良反应.结果 序贯组、对照组的总有效率分别为75.0%(18/24例)、83.3%(15/18例),组间差异无统计学意义(P>0.05);序贯组的不良反应发生率为12.5%,明显少于对照组61.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);序贯组无低钠血症发生,对照组低钠血症4例.结论 垂体后叶素持续静脉滴注与雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床疗效相当,序贯治疗明显减少平滑肌收缩相关的不良反应,未见低钠血症发生.
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胸腔内注入尿激酶加地塞米松和异烟肼预防胸膜粘连肥厚的作用
目的 观察胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼对无包裹性结核性胸腔积液胸膜粘连肥厚的预防作用.方法 将120例中等量以上无包裹性结核性胸腔积液患者随机分为每次引流胸腔积液后注入尿激酶+地塞米松+异烟肼的治疗组60例和胸腔内注入地塞米松+异烟肼的对照组60例,分别于治疗3个月复查胸部CT.结果 治疗组胸膜粘连发生率6.7%较对照组的28.3%明显减少(P<0.01),胸膜肥厚(1.9±0.6)mm较对照组的(3.7±0.8)mm明显减轻(P<0.01).结论 胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼在治疗无包裹性结核性胸腔积液中有很好的预防胸膜粘连肥厚的作用.
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细胞角蛋白19片段与COPD合并症关系的探讨
目的 主要探讨血浆肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症的关系.方法 选取2012.12~2013.5 在我院住院治疗的COPD患者45人,根据是否患有并发症分为COPD无合并症组(A组)22人和COPD有合并症组(B组)23人,记录其性别、年龄、肺功能及体重指数.记录其COPD合并症情况.测定两组患者血清CYFRA21-1水平.结果 COPD无合并症组(A组)血浆CYFRA21-1水平明显低于COPD有合并症组(B组)(P<0.05).结论 血清CYFRA21-1水平高低与COPD的合并症情况密切相关.
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血清降钙素原在AECPHD治疗中的临床意义
目的 探究血清降钙素原(PCT)在慢性肺源性心脏病急性加重期(AECPHD)治疗中临床应用价值.方法 入选424例AECPHD患者,随机分成PCT治疗组(n=210)和常规治疗组(n=214).主要观察指标为抗生素的使用时间、住院天数、临床有效率、病情加重例数以及死亡例数等.结果 PCT治疗组在抗生素使用时间、住院天数及二重感染发生例数等方面均少于常规治疗组,具有统计学差异;两组患者在临床有效率、死亡率、加重例数方面无统计学差异.结论 在AECPHD治疗中参考血清PCT水平使用抗生素抗感染治疗可达到有效治疗效果,缩短抗菌治疗时间,避免了过度使用抗生素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
