首页 > 文献资料
-
中医护理在脑卒中后吸人性肺炎中的运用
脑卒中作为神经内科常见疾病,常导致神经系统功能损害.吸人性肺炎是其常见并发症,其发生延长了住院时间,增加了住院费用,发病原因包括高龄、吞咽功能障碍、意识障碍等,包括一般护理、康复护理和辨证护理在内的中医护理在应对此病时注重发挥中西医各自特长,能够提高人体正气及抗病能力,有效预防治疗吸人性肺炎.
-
早期吞咽障碍管理对预防脑卒中患者肺炎的临床研究
目的 探讨早期吞咽障碍管理能否预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生,为临床治疗提供新方向.方法 对急性脑卒中患者,采用临床吞咽功能评估确定吞咽障碍及严重分级,用吞咽言语诊治仪评定吞咽肌群损伤程度;对不同程度的吞咽障碍患者90例,随机分为康复指导组27例,针灸组31例和管理组32例,3组均予常规药物治疗,康复指导组仅进行康复指导,针灸组在康复指导的基础上加用针灸,管理组是给予早期吞咽障碍的管理;治疗4周后,记录3组患者吸人性肺炎发生的情况及进行吞咽功能疗效评定.结果 治疗后康复指导组、针灸组和管理组吞咽障碍改善总有效率分别为48.1%、77.4%和87.6%,针灸组、管理组与康复指导组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后康复指导组、针灸组和管理组吸人性肺炎发生率分别为33.3%、19.4%和9.4%,管理组与针灸组、康复指导组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 发生急性脑卒中后,应关注和及早进行吞咽障碍的管理.通过干预,尽可能地改善患者的吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生.
-
脑卒中后老年吸入性肺炎临床诊治(附38例报告)
目的 探讨脑卒中后老年吸人性肺炎的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2007年9月至2011年2月我院收治的38例脑卒中后老年吸人性肺炎患者的临床资料.结果 38例中治愈及好转15例(39.5％)、未愈16例(42.1％)、死亡7例(18.4％),死因为呼吸衰竭、感染性休克、消化道大出血等.结论 脑卒中后老年吸人性肺炎病情复杂,应尽早发现、及时治疗,根据痰培养及药敏试验结果联用高效、广谱抗菌药物,采用纤维支气管镜吸痰及灌洗等治疗,同时治疗基础疾病,可降低病死率,提高患者生存质量.
-
呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理
目的 探讨机械通气患者并发吸人性肺炎的原因及其护理措施.方法 回顾性分析49例老年呼吸衰竭患者(对照组)发生吸人性肺炎原因,对45例老年呼吸衰竭患者(观察组)实施针对性护理措施(掌握吸痰时机,加强气囊管理,改进鼻饲量及速度等).结果 吸入性肺炎的发生率观察组为26.7%,对照组为55.1%,两者比较,(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 采取针对性护理措施可减少吸人性肺炎的发生.
-
从剖宫产与自然分娩探讨新生儿吸人性肺炎及咽下综合征的发病原因
目的 探讨剖宫产与自然分娩两种方式下新生儿吸人性肺炎及咽下综合征发病的主要因素.方法 将2009年1月至2011年6月出生的新生儿按分娩方式分成两组,剖宫产组(A组)569例与自然分娩组(B组)836例.对两组新生儿分别统计吸人性肺炎与咽下综合征的发生率,进行统计学分析.结果 剖宫产组新生儿吸人性肺炎发生率明显低于自然分娩组,差异有显著性(6.22％:10.37％,P＜0.05).剖宫产组新生儿咽下综合征发生率亦明显低于自然分娩组,差异有显著性( 27.24％:38.76％,P＜0.05).结论 行剖宫产术的新生儿咽下综合征发生率低于自然分娩的新生儿,但新生儿吸人性肺炎的发生率明显高于自然分娩的新生儿.
-
接受口腔护理的卧床患者发生肺炎的风险与营养不良和尿路感染的相关性分析
目的 研究接受口腔护理的卧床患者发生肺炎风险的影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月人住辽宁中医药大学附属医院感染科、内科、神经内科、老年病科及康复科等各个科室的长期卧床的患者102例,每个科室均按照医院感染标准进行标准预防,每个月医院感染率均达标.每例患者均接受严格的口腔护理.记录每例患者入院时一般情况,记录来院时体质量指数(BMI),血白细胞(WBC)计数,淋巴细胞计数,C反应蛋白(CRP)水平,血红蛋白(Hb)水平,血清总蛋白(TP)水平,白蛋白(ALB)水平,并每个月复查上述结果,将1年内出现肺炎作为终点事件,将出现肺炎的51例患者纳入“肺炎组”,随机抽取51例未患肺炎的患者纳入“非肺炎组”,比较2组来院时的一般状况及入院时实验室检查的差异,以出现肺炎为终点事件,将时间因素加入,把动态监测的BMI及检验结果作为自变量做比例风险回归模型(COX)单因素及多因素风险因素评估.结果 2组淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺炎组BMI、WBC计数、CRP、Hb、TP、ALB分别为(17.5±3.1) kg/m2、(8.261±3.567) ×109/L、(26±18)mg/L、(119±21) g/L、(640±71) g/L、(310±52) g/L,非肺炎组分别为(19.8±3.7) kg/m2、(6.884±1.538)×109/L、(7±4)mg/L、(127±17) g/L、(680±62)g/L、(360±43)g/L,2组比较差异均有统计学意义(t=2.54～ 7.31,P＜0.01或0.05).在COX回归单因素分析中,BMI (HR=0.92),低水平的Hb(HR=0.81),TP(HR=0.54)和ALB(＜35 g/L)(HR=4.20),尿细菌阳性(HR=3.43)与肺炎的发生相关.在多因素分析中,低水平的ALB(HR=3.76)和尿液细菌阳性(HR=2.85)是卧床患者发生肺炎的独立风险因素.结论 营养不良和尿路感染与长期卧床患者肺炎相关,卧床患者肺炎风险评分可作为长期卧床患者肺炎的风险评估.
-
综合护理干预对预防老年吸入性肺炎的影响
目的 探讨护理干预在预防老年吸入性肺炎中的临床应用效果.方法 对2009年1月至2010年12月收住我院老年一科574例卧床老年患者随机分为干预组(306例)和对照组(268例).干预组进行体位护理,进食时采取左侧卧位,半卧位(床头抬高30～45°),吞咽功能训练,加强口腔护理和加强翻身拍背综合护理干预.对照组按老年科常规护理.比较两组患者吸入性肺炎的发生情况.结果 干预组吸入性肺炎发生率较对照组明显下降(x2=27.261,P＜0.01).结论 综合护理干预能有效预防老年吸入性肺炎的发生.
-
浅谈神经外科意识障碍患者吸入性肺炎的预见性护理
吸人性肺炎是各种不同的异物(如来自鼻咽部的分泌物、胃内容物、食物以及其他刺激性液体或发挥性的碳氢化合物等)经喉部进入气管、支气管及肺内,导致细支气管阻塞,造成远端肺组织萎陷,此时随异物进入人体的细菌在肺内繁殖,引起化学性肺炎,严重者可导致呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征[1].神经外科意识障碍,即格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)≤8分的患者,咳嗽反射及吞咽反射有不同程度的减弱或消失,清除呼吸道分泌物的能力下降;另外,患者长期卧床,不能自主进食,胃动力减弱,需要长期经鼻胃管实施肠内营养,极易导致反流,使异物进入气管、支气管和肺内,发生吸人性肺炎,不仅影响患者的康复,还耗费大量医疗费用.
-
重症脑病并发吸入性肺炎病人螺旋形鼻肠管营养治疗的研究
目的:探讨螺旋形鼻肠管肠内营养(EN)在重症脑病并发吸入性肺炎病人治疗中的意义. 方法:回顾性分析40例重症脑病并发吸人性肺炎病人的临床资料.采用螺旋形鼻肠管EN的病人20例为试验组,采用普通胃管EN治疗的病人20例为对照组. 结果:两组病人经EN治疗后,营养指标逐渐恢复正常,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等并发症的差异无统计学意义.试验组病人抗生素使用时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:对重症脑病并发吸人性肺炎的病人,采用螺旋形鼻肠管EN治疗,可有效地改善病人的营养状况,减少并发症,有利于病人的康复.
-
全麻术后并发吸入性肺炎患者的护理(附1例报告)
结合1例全麻术后并发吸人性肺炎年轻患者的护理,并复习相关参考文献,对全麻术后并发吸人性肺炎的围手术期护理要点进行总结分析,包括加强术前健康教育和呼吸功能锻炼,完善肠道准备,术后重视病情观察和呼吸道管理,积极做好心理护理.
-
支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性分析
目的 研究支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性.方法将入选患者,随机分支气管肺泡灌洗组与常规治疗组.(1) 支气管灌洗组与常规治疗组治疗结束后进行疗效分析,包括:治疗有效率、痊愈率、平均住院日进行比较;(2)通过比较支气管肺泡灌洗组患者治疗前后血浆NT-pro BNP变化,了解支气管肺泡灌洗对患者心功能的影响.结果 (1)支气管肺泡灌洗组37例,术程顺利,无严重并发症,治疗有效率、痊愈率较常规治疗组高,平均住院日缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)支气管肺泡灌洗组患者入院时、第一次灌洗后24 h内血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论支气管肺泡灌洗术治疗吸人性肺炎患者,治疗效果好,对患者心功能无明显影响,安全性高.
关键词： 支气管肺泡灌洗术 吸人性肺炎 NT-pro BNP -
无创通气联合BAL对吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者的疗效及对IL-6、IL-10、CRP水平的影响
目的 研究无创通气联合支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavaye,BAL)对吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者的疗效及对相关炎症因子的影响.方法 选取本院2015年12月-2017年1月收治的108例吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者,应用数字表法随机分为观察和对照组,对照组进行常规治疗,观察组使用无创通气联合BAL进行治疗,对比两组疗效.计数资料比较采用x2检验,计量数据采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组肺功能指标、动脉血气指标、CT肺部病灶吸收效果显著高于对照组,且治疗后观察组PCT、IL-6、IL-10、CRP水平[(3.8±0.5) ng/ml、(28.32±12.98)pg/ml、(2.36±1.23)pg/ml、(3.14±1.01) mg/L]显著低于对照组[(5.4±0.3)ng/ml、(39.45±16.02) pg/ml、(7.16±3.41)pg/ml、(3.89±1.11) mg/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创通气联合BAL治疗吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者疗效显著,能有效降低患者IL-6、IL-10及CRP的水平,改善患者肺部功能,提高患者生活质量.
-
早期纤维支气管镜肺泡灌洗对脑卒中吸入性肺炎患者预后影响
目的 探讨早期纤支镜肺泡灌洗对吸入性肺炎预后的影响.方法 64例该类患者随机分为实验组49例和对照组15例,实验组在综合治疗的基础上早期给予支气管灌洗,比较2组患者的临床效果和预后.结果 实验组和对照组分别有4例(8.16%)和3例(20.00%)发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),疗程结束后,实验组患者有效率显著高于对照组(P<0.05),住院时间和病死率低于对照组(P<0.05).结论 早期实行纤支镜肺泡灌洗能有效改善脑卒中吸入性肺炎的预后.
-
老年人吸入性肺炎临床分析
吸人性肺炎(AP)在临床上是指由于吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱等原因引起的上呼吸道、口咽部分泌物及食道、胃内容物流质或固体物误吸入下呼吸道导致的肺实质感染.老年人由于生理性及病理性原因,吞咽功能障碍导致误吸,引起化学性肺炎合并细菌性肺炎患病率高,有学者用同位素示踪方法研究发现:71%老年社区获得性肺炎有隐性吸人,有脑卒中合并吸人性肺炎患病率高达60%～90%,与脑卒中导致吞咽功能障碍高度相关[1].本文就吞咽功能障碍有关的肺炎进行临床观察及分析.了解老年吸人性肺炎的病因,病原学等特征.
-
延续性护理在降低肌萎缩侧索硬化症患者出院后并发症中的作用
目的 探讨延续性护理在降低肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者出院后并发症发生的作用.方法 选择2005年2月-2007年1月在本科室住院44例ALS患者为实验组,选择2003年1月-2005年1月在本科室住院35例ALS患者为对照组,两组患者在住院期间均接受相同的ALS常规护理,包括加强预防坠积性肺炎、摔倒和压疮发生的技能培训,实验组在此基础上进行出院后的延续性护理指导及服务.结果 延续性护理后.实验组患者在吸人性肺炎、摔倒和压疮并发症发生率较对照组低,经统计学分析,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 有效开展延续性护理教育和服务,对提升患者和家属的护理意识和技能,降低出院后患者并发症的发生,提高患者的生活质量具有重要的意义.
-
老年人吸人性肺炎65例临床分析
吸人性肺炎(aspiration pneumonia,AP)主要是由于吞咽功能障碍、咳嗽反应减弱等原因引起的鼻咽部分泌物及胃、食管反流物误吸入下呼吸道而引发的肺实质感染,老年人由于各种生理代谢机能下降,生理反射减弱,吞咽能力下降,更容易发生吸人性肺炎,尤其是合并脑卒中患者[1].本文对近年来我院收治的老年人吸人性肺炎病例进行回顾性分析,现报告如下.
-
早期鼻饲对预防脑卒中并发症重要性的观察
目的:观察早期鼻饲对预防脑卒中并发症的效果.方法:均使用一次性硅胶胃管,用液体石蜡充分润滑后经鼻腔置入,定时鼻饲食物、药物和水分.结果:治疗组无吸人性肺炎、窒息发生,对照组共有21例发生吸人性肺炎,其中3例发生窒息,1例窒息死亡.结论:鼻饲管能使患者减少并发症,并且保证营养和水分摄入,满足机体代谢需要,增强免疫力,从而提高救治率.
-
急诊开颅术后吸入性肺炎患者的护理
由于急性脑疝的发生,一部分颅脑外伤或脑出血患者需要行急诊手术,清除脑内血肿和坏死脑组织,以挽救患者生命.因此这种病人不能保证胃处于排空状态,所以术前术中或术后发生误吸的机会加大.
-
食管癌术后并发吸入性肺炎致ARDS的护理
吸入性肺炎是由来自鼻咽部分泌物、酸性胃内容物返流、误吸所致的化学性肺炎,严重者常演变成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1].我院1995年6月～2005年4月共完成食管癌手术2 937例,术后发生吸入性肺炎29例,并发急性呼吸窘迫征(ARDS)20例.现就患者在监护室期间的护理经验报告如下.
-
ICU鼻饲患者误吸原因浅析
ICU患者大多因为疾病进展较快,病情较重,进行了气管插管,或重度昏迷,所以,鼻饲是再ICU中常见的营养补给的重要方式,但鼻饲的其中一个常见的并发症是误吸,严重者可导致吸人性肺部炎症,进而进展为全身感染.因此本文就ICU鼻饲患者误吸的原因做简单的分析.
