临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄的探讨
目的 观察经可弯曲支气管镜置入呼吸道暂时性镍钛合金裸支架治疗肺癌中心气道狭窄的临床疗效和安全性.方法 38例伴有气管、主支气管外压性狭窄为主的晚期肺癌患者,确诊后先予置入暂时性国产镍钛合金裸支架.置入支架前生活质量Karnofsky评分为42±13 (±s),气促指数为2.9±0.7.支架通过支气管镜直视下定位释放置入,通过上拉线取出法或下拉线取出法取出支架.结果 38例每例均置入1枚支架,均一次成功置入.支架置入后狭窄管腔均迅速扩大,置入后第2天气促指数、Karnofsky评分与置入前比较均有显著性差异(P<0.01).支架置入后均行放疗或/和化疗,支架于置入后1～3个月予取出.未见与支架置入及取出相关的严重并发症.结论 暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄疗效确切,为后续的放化疗创造了条件,同时避免了支架长期放置的并发症,且支架的置入及取出操作简单安全,值得临床推广应用.
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肺癌合并活动性肺结核临床诊治分析
目的 探讨肺癌合并活动性肺结核的临床特点与治疗策略.方法 调查42例肺癌合并活动性肺结核的临床资料,并结合文献复习.结果 Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期肺癌,行手术治疗或立体定向放射治疗、化疗;ⅢB期肺癌,接受放化疗;Ⅳ期肺癌予姑息性放化疗.同期行抗结核治疗.近期疗效:CR 12例,PR 15例,SD 11例,PD 4例,有效率(CR+PR)为65.9%.中位生存时间为9.3个月,1年生存率52.4%,2年生存率21.4%.结论 肺癌合并活动性肺结核临床表现无特异性.在抗结核的同时,根据肿瘤分期综合治疗.
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VEGF、hs-CRP及TNF-α在鉴别肺结核及肺癌胸腔积液的应用价值
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在鉴别肺结核及肺癌胸腔积液的应用价值.方法 检测52例肺结核患者及50例肺癌患者胸腔积液的VEGF、hs-CRP及TNF-α水平.结果 与肺癌患者相比,肺结核患者胸腔积液的VEGF水平降低,而hs-CRP及TNF-α水平显著升高(P<0.05);VEGF、hs-CRP及TNF-α三者联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性显著提高,敏感度与特异度分别为88.0%和82.7%.结论 胸腔积液VEGF、hs-CRP及TNF-α的检测可作为鉴别肺结核及肺癌患者的临床参考指标,三者的联合检测可显著提高诊断的敏感性.
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院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析
目的 了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况.方法 分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等.结果 411株念珠菌的标本以痰液多;ICU分离率高;呼吸系统疾病多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌.结论 加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生.
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新生儿呼吸窘迫综合征早期应用肺表面活性物质治疗的观察
目的 探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果.方法 将100例NRDS患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予机械通气等常规治疗,治疗组在此基础上给予气管内滴入肺表面活性物质,剂量为100 mg/kg.结果 治疗组存活率高于对照组,(P<0.05);治疗组通气时间明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血气分析与对照组同项比较,(P均<0.05或<0.01);治疗组治疗后各时段机械通气参数FiO2、VEI、MAP与对照组同项比较,(P均<0.05或<0.01).结论 肺表面活性物质对NRDS疗效满意,值得推广.
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肺泡表面活性物质相关蛋白A在慢性心源性肺水肿大鼠肺组织中的表达
目的 观察慢性心源性肺水肿大鼠肺组织病理形态学改变,研究其肺泡表面活性物质相关蛋白A及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,阐述它们在慢性心源性肺水肿发病机制中的作用.方法 14只自发性高血压大鼠高脂饮食饲养1年,建立慢性心源性肺水肿模型,14只血压正常大鼠以正常饮食饲养1年,为正常对照组,分别以免疫组织化学染色检测各组大鼠肺组织中SP-A的表达.RT-PCR法检测各组大鼠肺组织SP-A mRNA的表达,ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平.结果 试验组肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).SP-A mRNA表达与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关(r=0.612、r=0.702、r=0.824,P<0.05).结论 慢性心源性肺水肿大鼠的肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调,且与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关.SP-A及TNF-α、IL-1、IL-6均与慢性心源性肺水肿的发生发展过程密切相关,但因果关系不明.
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肥胖小鼠急性肺损伤模型的生物学特点
目的 探讨LPS诱导的肥胖小鼠急性肺损伤模型的生物学特点.方法 按照处理方式的不同分为四组:NC/NS组、NC/LPS组、DIO/NS组、DIO/LPS组,采用LPS腹腔注射的方法诱导小鼠急性肺损伤的动物模型.记录生存时间,计算不同实验组的生存率;观察各实验组中急性肺损伤各指标(肺组织病理学变化、湿干比、髓过氧化物酶活性、支气管肺泡灌洗液中炎症因子表达).结果 肥胖组与正常组小鼠急性肺损伤模型生存率无显著差异;肥胖组小鼠急性肺损伤模型肺组织病理学评分、湿干比、髓过氧化物酶活性较正常小鼠显著升高;肥胖组小鼠急性肺损伤模型支气管肺泡灌洗液中IL-10表达水平较正常小鼠显著降低,但TNF-α表达水平无显著差异.结论 肥胖组小鼠炎症反应水平较正常小鼠显著升高,这可能与抗炎细胞因子IL-10水平降低有关.
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无心跳兔呼出气中异戊二烯浓度变化
目的 观察兔心跳停止后不同时间呼出气中异戊二烯浓度变化.方法 无心跳兔随机分为A-E组(n=8),分别为心跳停止后0 min、30 min、60 min、90 min和120 min.使用气相色谱-质谱仪测量呼出气中异戊二烯浓度;传统肺损伤检测方法包括:肺脏组织湿干重(W/D)比、丙二醛(MDA)浓度、肺损伤评分(LIS)和气道压30 cm H2O时肺容积(Vmax).结果 A-E组呼出气中异戊二烯浓度[中位数(四分位区间)]分别为1.39(3.70-0.68)ppb、0.94(2.02-0.32)ppb、1.00(1.73-0.48)ppb、0.95(0.99-0.86)ppb和0.39(1.45-0.34)ppb,E组显著低于A组(P<0.05).传统肺脏损伤检测指标随时间进行性加重,E组损伤重.结论 呼出气中异戊二烯浓度在心跳停止120 min内随肺损伤加重呈渐进性下降.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与肱踝脉搏波传导速度的相关性
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)相关性及其影响因素.方法 收集OSAHS患者为OSAHS组,同期健康体检者对照组.分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标.结果 OSAHS组baPWV值显著高于对照组(P＜0.05).在AHI或者低SaO2重度组baPWV显著高于其轻中度组(P＜0.05).分析显示baPWV与OSAHS组患者年龄、氧减指数、收缩压存在相关性(P＜0.05).结论 OSAHS患者与baPWV具有相关性,作为OSAHS患者动脉形态学改变即动脉粥样硬化早期无创检查baPWV存在明显变化,值得临床进一步应用研究.
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无反应性社区获得性肺炎的临床分析
目的 分析无反应性社区获得性肺炎(CAP)的病原学及病因诊断.方法 分析我院40例无反应性CAP,其中A组12例伴COPD等基础病,B组28例无基础病.按CAP指南治疗无效,后完善检查,明确诊断.结果 A组8例曲霉菌、3例结核;1例病原菌不详,在万古霉素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗后好转.B组中,致病菌明确的耐药菌共10例,结核杆菌、曲霉菌各2例,非感染性疾病5例,肺炎链球菌合并结核菌1例;病原菌不详、在万古霉素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗后好转8例.结论 对伴基础病的无反应性CAP,以曲霉菌、结核菌感染常见,不伴基础病者,以耐药阳性球菌或阴性杆菌为主.
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新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌外科手术的应用价值
目的 探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)手术中的临床效果.方法 110例Ⅲ期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者在接受2个周期的全身化疗后手术,对照组确诊后直接手术.比较两组患者的手术情况和术后生存率.结果 观察组的手术切除率为89.1%,显著高于对照组的74.5%(P<0.05);观察组的术中出血量和手术时间显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1年、2年、3年生存率分别为85.5%、67.3%、56.4%,对照组分别为69.1%、54.5%、47.3%,两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 术前新辅助化疗可以提高NSCLC的手术切除率,增加患者的术后生存率.
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AECOPD血清炎症因子相关性研究
目的 观察AECOPD患者血清中IL-8、TNF-α、LTB4水平,探讨上述炎症因子在AECOPD的相关性.方法 检测30例AECOPD患者血清的IL-8、TNF-α、LTB4水平.结果 AECOPD患者血清IL-8与TNF-α、LTB4呈明显正相关,相关系数分别是(r=0.887,r=0.747),P均<0.01.结论 提示这些指标在炎症发生发展过程中可能存在协同作用,加速了炎症的进展.IL-8、TNF-α、LTB4可作为判断疾病严重程度和评估预后的辅助指标.
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右美托咪定在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗及文献回顾
目的 对右美托咪定用于AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗,观察其疗效.方法 对7例接受无创机械通气失败的患者,使用右美托咪定对其进行镇静治疗,并观察血气分析指标、生命体征变化及终治疗效果.结果 6名患者在接受右美托咪定镇静治疗后可达到理想镇静深度,其中2名患者终避免了气管插管而治愈.结论 NIPPV时行镇静治疗可改善人机关系,而右美托咪定可能是一种较为安全且有效的镇静药物.
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吸入大剂量糖皮质激素对AECOPD疗效的临床观察
目的 比较氧驱动雾化吸入大剂量糖皮质激素与全身激素对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重的短期疗效,观察其安全性.方法 选取中重度AECOPD患者82例,随机分为A组41例为全身糖皮质激素组,B组41例为布地奈德氧雾组,治疗时间7天,观察治疗前、治疗3天、治疗7天的FEV1%预计值、血气分析和不良反应.结果 治疗3天后,与治疗前两组患者的肺功能、血气分析等指标均明显改善,A组与B组相比血气分析改善略高于B组患者,但两组间未见统计学差异,两组患者肺功能未见统计学差异,B组患者不良反应发生率少于A组患者.结论 大剂量糖皮质激素氧驱动吸入治疗短期内可改善AECOPD患者的临床症状和肺功能,可替代全身糖皮质激素.
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超声心动图诊断肺动脉高压157例分析
目的 探讨超声心动图诊断肺动脉高压(PH)的临床价值.方法 对157例确诊为PH患者给予超声心动图及CT、X线、肺动脉造影等检查,部分给予右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并与超声心动图测量肺动脉压值进行对比分析.结果 本组157例患者中,经超声心动图确诊患者148例,确诊率94.3%.结合其他检查全部确诊.超声心动图误诊的9例中,6例为右肺动脉狭窄,3例为左肺动脉狭窄.肺动脉高压患者超声心动图检查主要表现为右心室肥厚增大,右心房扩大,肺动脉增宽,收缩期三尖瓣可见反流,反流频谱呈高速.30例患者右心导管测量PASP与超声心动图测量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声心动图诊断PH具有准确率高、方便快捷、无创性、可重复性高等特点,且对病因的明确具有重要意义.
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福多司坦联合小剂量吸入性激素治疗支气管哮喘的临床研究
目的 观察福多司坦联合小剂量吸入性糖皮质激素治疗轻中度哮喘的临床效果.方法 将40例哮喘患者随机分为两组,实验组给与福多司坦联合小剂量二丙酸倍氯米松气雾剂,对照组给予大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂.治疗前后评价PEFRv、FEVl%及不良反应.同时检测治疗前后诱导痰上清中IL-8含量的变化.结果 福多司坦联合小剂量吸入性激素治疗轻、中度哮喘可显著降低PEFRv及提高FEVl%(P<0.05),两组间PEFRv改善百分比和FEVl%改善百分比均无明显统计学差异(P>0.05).两组均可明显降低哮喘患者的诱导痰上清中IL-8的水平.结论 小剂量吸入性激素联合福多司坦和大剂量吸入性激素对治疗轻中度哮喘的疗效相当.
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纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用
目的 观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果.方法 将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗.治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗.比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况.结果 治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值.
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下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析
目的 对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析.方法 选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果.结果 我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药.结论 下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生.
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急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿28例分析
目的 探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点和治疗方法.方法 对我院28例急性重症脑血管病并发NPE进行回顾性分析.结果 本组NPE均发生在急性重症脑血管病发病后4 h内,病情进展迅速.存活5例,死亡23例,死亡率82.1%.结论 NPE是急性重症脑血管病患者死亡的主要原因之一,早期发现并及时抢救是救治成功的关键.治疗应兼顾肺部及颅脑损伤两方面.
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珠海市大学生肺结核124例临床分析
目的 探讨珠海市大学生肺结核患者临床情况.方法 对我所1999~2012年登记的124名珠海市在校大学生肺结核患者的病历、登记卡进行分析.结果 124例大学生肺结核患者中,急症住院诊治89例,占71.7%,门诊诊治35例,占28.2%.肺部病变超过2个肺野81例,占65.3%,有空洞者14例,占11.2%,菌阳64例,菌阳检出率51.6%,43例患者合并其他部位结核.结论 珠海市大学生肺结核患者病情重、痰菌阳性率高、延误诊治,但经规则治疗预后好.
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糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响
目的 观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响.方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗.治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05).治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用.
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小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作可行性分析
目的 探讨小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作的有效性.方法 选择31例气管插管状态下哮喘急性发作患者使用0.25 mg氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注.分析本方法治疗的有效性和安全性.结果 治疗后PaO2高于治疗前(P＜0.05),PaCO2低于治疗前(P＜0.05),PH和BE值均高于治疗前(P＜0.05),血氧饱和度高于治疗前(P＜0.05),呼吸频率和心率慢于治疗前(P＜0.05),平均动脉压低于治疗前(P＜0.05),共出现恶心呕吐者3例,心率增快者2例,躁动1例.结论 小剂量氨茶碱治疗气管插管状态下哮喘急性发作患者,其临床效果可靠,且极少发生严重不良反应,值得临床推广.
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瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值分析
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值.方法 84例患者随机分成两组:实验组42例,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;对照组42例,瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉.观察两组的血流动力学、血气分析及应激激素水平.结果 实验组切皮前5min SBP、DBP、HR及术毕前10 minHR明显低于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min SpO2及切皮前5min、切皮后5 min、术毕前10 min PaO2 明显高于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min、术毕前10 min Cor、AⅡ及切皮前5 min、切皮后5 min、术毕前10 min的IL-6明显低于对照组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的效果良好.
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青年女性肺癌20例临床分析
目的 探讨≤45岁青年女性肺癌的临床与病理特点.方法 分析2002～2007年收治的≤45岁青年女性肺癌20例临床资料.结果 青年女性肺癌占同期肺癌的5.21%(20/384).临床表现主要有咳嗽(60%)、胸痛(25%)、咯血(15%).青年女性肺癌发病有逐年上升趋势且以腺癌发病率较高,达65%.结论 部分青年女性肺癌缺乏特异的症状体征,易发生漏诊和误诊,早期诊断非常重要.
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肺减容术37例临床分析
目的 对临床肺减容术效果进行探究.方法 针对在我院肺减容术37例患者的预后研究分析.结果 本组37例患者均治愈出院,无一例死亡.术后所有患者呼吸困难的症状得到明显改善,FEV1和动脉血氧饱和度均有所增加,高碳酸血症也有明显的改善.术后15例患者出现肺漏气,占40.5%;3例发生对侧气胸,占8%,经胸腔闭式引流后痊愈;7例肺部感染,占18.9%,经大量抗生素治疗后痊愈.结论 LRVS有良好的近期疗效,能明显改善患者的呼吸功能和生活质量,为广大重症COPD带来了福音.
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糖皮质激素在创伤致ARDS患者救治中的临床价值
目的 分析糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的临床疗效.方法 分析我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者127例,随机数字法分为观察组70例和对照组57例,即常规治疗的基础上加用糖皮质激素组,比较两组治疗后患者的氧合指数、APACHEⅡ评分、HR、尿量,炎性因子IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平,以及机械通气时间、住院时间、死亡率.结果 治疗后两组氧合指数、APACHEⅡ评分、HR、尿量水平均显著好于治疗前,P＜0.05,且观察组与对照组比较,P＜0.05.治疗后两组IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平均显著好于治疗前,P＜0.05,且观察组与对照组比较,P＜0.05.观察组与对照组在机械通气时间、住院时间、死亡率方面比较,均显著缩短,P＜0.05.结论 糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的有显著的临床价值,促进患者的预后.
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下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性分析与相关危险因素探讨
目的 对下呼吸道的铜绿假单胞菌的耐药性和相关危险因素进行探讨分析.方法 在我院治疗的下呼吸道感染160例患者痰液标本分离出的菌株进行分析,分析多重耐药菌分布、耐药性和相关危险因素.结果 我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药.抗生素滥用、有创检查等为铜绿假单胞菌耐药的危险因素.结论 严格监控致病菌和高危因素,防止致病菌在医院内流行.
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非小细胞肺癌200例临床观察与分析
目的 探讨特罗凯治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 选取非小细胞肺癌患者200例,随机分为有可比性的三组,其中A组49例,给予对症支持治疗;B组64例,在A组基础上给予培美曲塞治疗;C组87例,给予特罗凯治疗.对三组治疗效果以及两种药物的不良反应进行比较.结果 应用特罗凯及培美曲塞治疗非小细胞癌中位PFS明显长于仅给予支持治疗的患者,有统计学意义(P＜0.05);而特罗凯与培美曲塞两种治疗方式之间比较差异不明显(P＞0.05);C组患者不良反应发生率明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 特罗凯治疗非小细胞肺癌是安全、有效而方便的.
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结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达
目的 探讨结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达及其与活动性肺结核患者的差异.方法 收集结核潜伏感染者30例,活动性肺结核患者30例.收集全血,提取总RNA,利用反转录-荧光定量PCR方法检测miR-144-3p、miR-146a-5p的表达.两组间比较采用t检验.结果结核潜伏感染者全血中miRNA144-3p的表达(2.014±1.48)比活动性肺结核患者 (1.056±0.746)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而结核潜伏感染者全血中miR-146a-5p的表达(1.937±1.109)与活动性肺结核患者(1.469±0.693)相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 miR-144-3p可能成为诊断结核潜伏感染者的标志物.
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多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断运用评价
目的 评价多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值.方法 对疑似Ⅰ～ⅢA期151例肺癌老年患者分别采取经纤维支气管镜肺活检(TBLB)、CT或彩色多普勒超声(CDU)引导下经皮肺穿刺活检并进行临床诊断,所得结果与病理结果进行对照.结果 联合3种活检方法诊断率与单一活检方法诊断率比较,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 多种肺穿刺活检术联合应用可明显提高对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断率.
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肺表面活性物质联合气道正压呼吸治疗重症胎粪吸入综合征的临床疗效
目的 研究肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗重症胎粪吸入综合征的临床疗效.方法 选择胎粪吸入综合征患儿作为研究对象,随机分为给予肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗的观察组和气管插管呼吸机辅助呼吸的对照组,观察呼吸功能、心功能以及神经功能.结果 观察组患儿呼吸恢复平稳的时间、辅助呼吸的时间、X线征象消失的时间、舒张压、收缩压、舒张晚期充盈峰速度、意识恢复时间、肌张力恢复时间和吸吮反射恢复时间均明显低于对照组,动脉血氧分压、血氧饱和度、舒张早期充盈峰速度、E/A比值、神经行为评分均明显高于对照组.结论 肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗能够有效改善呼吸功能,具有积极的临床价值
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APACHⅡ评分在高龄COPD患者急性加重期的临床价值
目的 比较分析APACHE Ⅱ评分在高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的病情及预后的评估价值.方法 分析我院收治的共279例高龄慢性阻塞性肺疾病患者(≥70岁)的临床资料,随访30天.所有病例均逐一采用APACHEⅡ评分分别行入院时、治疗后的动态评分,按预后分为存活组和死亡组,按不同治疗方法分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组.比较各组的APACHEⅡ评分.结果 入院时存活组患者,明显低于死亡/复发组的APACHEⅡ评分,治疗后存活组的APACHEⅡ评分降低为(9.86±1.46),病情也明显缓解.入院时药物治疗组(193例)的APACHEⅡ评分为(9.97±1.76)、无创通气组(61例)APACHEⅡ评分为(15.20±1.25),有创通气组(25例)评分为(21.16±2.84),APACHEⅡ评分＞24分的患者病情较重,住院时间长,预后差.结论 APACHE Ⅱ评分有助于高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情轻重的评估及预后评价并指导临床治疗.
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卵清蛋白致敏大鼠支气管哮喘模型的制备
目的 建立卵清蛋白特异性致敏诱导的大鼠支气管哮喘模型.方法 20只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组和模型组,每组10只.第1天致敏:空白组给予生理盐水1ml腹腔注射致敏,而模型组给予1mL造模液(含V级卵清蛋白100 mg,氢氧化铝100 mg和灭活百日咳杆菌6×109个)腹腔注射致敏;第15天开始激发:将两组大鼠分别置于相同大小的雾化箱内,空白组给予生理盐水6 ml雾化激发,模型组给予5%的 V级卵清蛋白溶液6 ml雾化激发,每天激发一次,每次激发30 min,连续激发10天后处死大鼠,并采集相应标本.结果 空白组大鼠激发后没有特殊异常表现,而模型组大鼠每次激发后出现烦躁不安、呼吸加深、加快,点头呼吸,咳嗽,闻及哮鸣音,呈哮喘样、口周发绀、反应迟钝等表现;空白组大鼠肺泡灌洗液和血液中嗜酸性粒细胞数量正常,而模型组大鼠出现相应增加;病理切片显示空白组肺组织和气道壁嗜酸性粒细胞浸润较少,而模型组嗜酸性粒细胞浸润相应地增多.结论 卵清蛋白特异性致敏能成功构建大鼠支气管哮喘模型.
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AECOPD患者T淋巴细胞免疫的变化观察
目的 对老年COPD急性加重期患者T淋巴细胞免疫的变化及免疫干预效果进行探讨.方法 选择AECOPD患者50例为COPD组;同期在我院健康体检中心体检的30例健康老年患者作为健康对照组.将COPD组患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予普利莫口服.治疗2周后,对两组患者T淋巴细胞免疫变化进行比较.结果 (1) COPD患者急性发作期CD+3、CD+4水平、CD+4/ CD+8比值均低于健康对照组,P＜0.05;(2) 治疗后,观察组患者CD+3水平、CD+4水平及CD+4/ CD+8比值明显升高,与治疗前及对照组相比,P＜0.05.结论 老年AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,给予免疫调节药物治疗可改善其免疫功能,增强机体抵抗力.
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重症监护室肺炎与普通病房肺炎病原菌耐药情况比较分析
目的 比较分析重症监护室肺炎与普通病房肺炎病原菌耐药情况.方法 分析我院普通病房和重症监护室(ICU)发生肺炎的患者110例,取其呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析.结果 呼吸机相关性肺炎组的铜绿假单胞菌检出率、耐药率均较院内获得性肺炎组高(P<0.05).致病菌对多种抗菌药物有不同程度的耐药.结论 严格地对院内的致病菌进行监控,防止多重耐药致病菌产生.
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累及上腔静脉的肺癌外科治疗效果探析
目的 探析肺癌累及上腔静脉的外科治疗效果.方法 将我院2008年5月至2010年5月经手术治疗的肺癌累及上腔静脉患者30例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,记录患者上腔静脉压力及阻断时间的测量结果;上腔静脉置换患者给予膨体聚四氟乙烯人工血管治疗;运用4-0Prolene无创伤滑线进行缝合;观察术后患者吻合口出血等情况.结果 上腔静脉置换19例患者中,未阻断的患者有5例,上腔静脉阻断患者的阻断时间为10~32 min.阻断患者的上腔静脉压力在术前测定为30 KPa,术中高压力为40 KPa.整个围术期及手术中未出现死亡现象;12例患者术后出现肺炎、肺不张、心功能不全、心律失常等并发症.结论 治疗过程中,减少上腔静脉阻断时间可避免患者出现脑水肿;选择适宜的人工血管,运用无创伤滑线连续外翻缝合,可有效控制出血、血管栓塞的症状.
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不同肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析
目的 探讨鼻胃管和鼻肠管两种肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析,从而选择副作用较少的一种进行推广,以提高患者的预后及生活质量.方法 选取ICU病房患者38例,并随机分为鼻胃管组与鼻肠管组,均为19例患者.两组均进行肠内营养插管,并给予相同的营养剂,观察患者在治疗前后的肠内营养变化、呼吸机相关性肺炎的发生率,两种肠内营养方式的不良反应比较,以及入住ICU病房时间和机械通气时间.结果 进行两种肠内营养方式治疗后,患者肠内营养指数均有明显改善;呼吸机相关性肺炎发生率,鼻胃管组为63.16%,鼻肠管组为21.05%,差异有统计学意义(P＜0.05);鼻胃管组不良反应产生较多,鼻肠管组不良反应产生较少,差异均有统计学意义(P＜0.05);鼻胃管组ICU入住时间(12.1±1.8)d,机械通气时间(9.1±1.9)d,鼻肠管组ICU入住时间(7.8±1.2)d,机械通气时间和(5.3±1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的发生率较鼻胃管低,相应的不良反应及入住ICU病房和机械通气的时间也较少,所以在机械通气时行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的防治作用要优于鼻胃管进行肠内营养.
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预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学影响的临床研究
目的 研究分析预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 选取入院治疗的肺气肿患者36例、肺癌患者22例,将其随机分为实验组(29例)和对照组(59例),实验组患者在麻醉前应用乳酸钠林格或羟乙基淀粉,对照组麻醉术前不做任何措施.观察两组患者麻醉诱导期的血流动力学变化.结果 实验组患者预扩容前后有明显对比,且与对照组在SBP、Hb、CO、SVR、TFC方面的对比具有显著性差异.麻醉后开始,除了麻醉后5 min,在HR方面两组没有差异,在不同时间段内实验组与对照在MAP、HR、CVP方面均具有显著性差异.上述数据均具有统计学意义.结论 预扩容对于肺部手术患者具有维持循环稳定、降低外周阻力及低血压的发生率、提高了患者对失血的耐受性、优化了血液流变状态,对肺部手术的操作具有安全、易行的积极作用.
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N-末端脑钠肽前体对社区获得性肺炎严重程度和预后的预测价值
目的 研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对社区获得性肺炎(CAP)的严重程度评估和结果预测.方法 对200名CAP患者评估临床变量和肺炎严重指数(PSI),同时检测患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血沉和NT-proBNP,按照PSI评分分组,比较各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数,评价这些指标与CAP严重程度及预后关系.结果 各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数随着CAP严重程度升高而升高(P<0.01).死亡患者中NT-proBNP浓度与存活者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与PSI评分组合,NT-proBNP浓度随着病情严重程度的升高而升高,差异明显高于白细胞计数、CRP、血沉及中性粒细胞计数.结论 NT-proBNP可作为CAP患者严重程度分层和预测结果有效的标志物.
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青少年肺结核457例临床特点
目的 探讨研究青少年肺结核457例临床特点.方法 收集我院门诊收治的457例青少年肺结核病例,并对比同期收治的500例老年肺结核患者的临床特点.结果 青少年结核病患者无明显性别差异,随着年龄增加患病率增加(12~15岁7.7%、15~18岁39.2%、18~22岁53.2%),大部分有结核病接触史(60.5%),绝大数有卡介苗接种史(99.8%),痰涂片阳性率较低(35.7%),确诊时间较短(3个月内确诊达87.3%),青少年临床结核分型以继发型肺结核为主(82.5%),与老年组有统计学差异(P<0.05).结论青少年结核病的临床特点应引起广大医务工作者的重视.
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严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征救治体会
目的 总结严重多发伤致成人急性呼吸窘迫征的救治经验.方法 分析2006年6月~2012年4月收治的交通事故致急性呼吸窘迫征病例144例的临床资料.结果 本组伤员144例.其中死亡病人28例,死亡率19.44%,死于原发性损伤10例,主要死于失血性休克、广泛的心脏挫伤和肺挫伤.死于继发性损伤18例,主要死于多脏器功能不全和重症感染.结论 对于严重多发伤致急性呼吸窘迫征患者,快速有效的院前急救,经验丰富的创伤救治团队是提高救治率的前提.快速诊断,及早进行损伤控制性手术,正确使用呼吸机,积极改善胃肠功能,积极控制原发病是提高治愈率,降低死亡率的关键.
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降钙素原在社区获得性肺炎诊治中的价值
目的 探讨血清降钙素原在社区获得性肺炎的诊断、治疗及预后判断中的作用.方法 选择111例以社区获得性肺炎患者,按血清降钙素原水平分成两组.比较两组间的血白分、血清C反应蛋白、住院天数、住院总费用、抗生素使用天数及死亡人数.结果 血清降钙素原增高组的血白分、血清C反应蛋白、住院天数、住院总费用、抗生素使用天数及死亡人数明显高于正常组.结论 血清降钙素原在社区获得性肺炎的诊治中有较高的临床应用价值,合理使用可提高诊治效率,达到良好的卫生经济学指标.
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术后下呼吸道感染与麻醉的相关因素分析及干预对策
目的 研究分析下呼吸道感染与麻醉的相关因素及其干预措施.方法 选取入院治疗的术后下呼吸道感染的患者131例,综合分析其感染与麻醉的关系并分析干预对策.结果 中枢神经系统和胸心血管系统手术造成的下呼吸道感染多,约占51.91%,其次是胃肠道、肝胆、骨骼系统手术,约占23.59%.全麻器官插管造成的下呼吸道感染比例为50.52%,神经阻滞椎管内麻醉为27.48%,局部浸润麻醉为22.90%.下呼吸道感染多的是真菌类(29.00%),其次是金黄色葡萄球菌(17.56%),然后是铜绿假单胞菌(14.50%).结论 不同麻醉情况对术后下呼吸道感染的影响不同,应根据患者的具体病情安排相应的合理干预措施以取得好的效果.
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煤工尘肺合并COPD使用舒利迭治疗研究
目的 评价长期规则使用舒利迭对煤工尘肺合并COPD患者的临床疗效.方法 选择本院的80例煤工尘肺合并COPD的患者,随机分成观察者、对照组.对照组予吸氧、解痉平喘、止咳化痰等一般治疗,共2年.观察者在以上治疗基础满1年后,再加舒利迭长期吸入,治疗1年.每2月行一次肺功能检测,记录每次急性发作的持续时间.结果 比较肺功能、急性加重次数及平均每次急性加重持续的时间.第一年,两组无显著差异.第二年,观察组以上指标都明显改善,有统计学意义.对照组肺功能较一年前数值有所下降,急性加重次数及平均持续时间略有增加,P>0.05.两组对照有显著差异,P<0.05.结论 长期吸入舒利迭,能改善煤工尘肺合并COPD的肺功能,能延长其缓解期.
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氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义
目的 探究氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义.方法 选取我院收治的COPD患者120例纳入观察组,并选取同期120例健康体检者作为对照组进行血液氧自由基检测.结果 观察组氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-PX)指标均明显低于对照组,而脂质过氧化物(LPO)含量高于对照组,两组对比存在统计学差异;结论 测定上述氧自由基指标对疾病的确诊、判定病情及指导临床治疗具有重要意义.
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连续肾脏替代治疗在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者中的应用
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者应用的疗效.方法 收集首都医科大学宣武医院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者74例,根据患者接受CRRT治疗前的血肌酐(SCr)情况其分为SCr＜400 μmol/L和SCr≥400 μmol/L组,比较两组患者CRRT前后SCr、尿素氮、血气分析等结果的变化.比较两组患者CRRT时间,平均住院日和死亡率等的区别.结果 患者CRRT治疗后血Cr、尿素氮、血气分析等结果较治疗前明显改善(P＜0.05);SCr＜400 μmol/L组患者死亡率低于SCr≥400 μmol/L组患者(8.57% vs 28.21%,P=0.03).结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者应用CRRT治疗可有效改善患者病情.SCr＜400 μmol/L时开始CRRT治疗预后更好.
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米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析
目的 探讨常规治疗基础上联合米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性.方法 将本院收治的56例RMPP患儿随机分为实验组和对照组,两组患儿均给予大环内酯类抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实验组患儿在此基础上给予米诺环素治疗,比较两组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间等指标.结果 实验组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗有效率达92.6%,显著高于对照组71.4%(P<0.05);随访半年,未见实验组患儿出现牙釉质发育不良、骨骼发育不良、色素沉着、肝肾功能损害等不良反应.结论 米诺环素辅助治疗能够显著提高难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.
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母牛分枝杆菌菌苗免疫辅助治疗老年初治空洞型肺结核的疗效分析
目的 探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效.方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗.结果 治疗2月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,血清白蛋白,CD+4 T淋巴细胞数,CD+4/CD+8 T细胞;治疗6月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,治疗组均较对照组明显升高(P<0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗能明显改变老年CD+4T淋巴细胞低下的初治空洞型肺结核患者的细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的阴转速度,对结核病的治疗有辅助作用.
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苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
目的 通过对苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察.方法 选取108例儿童咳嗽变异性哮喘者且按照1:1比例将其分为两组,即常规治疗组(对照组)和苏黄止咳胶囊治疗组(试验组)、每组54例,同时对两组患儿临床治疗效果、中医症候改善效果、生活质量等内容进行观察且对所统计的数据加以分析.结果 试验组患儿临床治疗受益率、中医症候改善总有效率高于对照组,P<0.05,临床症状改善时间较对照组缩短,P<0.05.结论 苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著且安全可靠.
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重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺21例
目的 探讨大面积连枷胸的损伤特征及治疗.方法 21例大面积连枷胸伴创伤性湿肺的患者接受急诊手术行重点肋骨内固定联合机械通气综合治疗,观察和比较21例患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况.结果 21例患者在治疗后24 h、48 h、72 h动态观察发现PH、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.01),HR、R及BP也明显改善(P<0.05).结论 重点肋骨内固定联合机械通气治疗大面积连枷胸伴创伤性湿肺可明显改善连枷胸患者的呼吸循环状况,是促进大面积连枷胸患者康复的重要措施.
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C反应蛋白和内皮素-1在AECOPD患者中的应用价值
目的 研究C反应蛋白(CPR)及内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的临床价值.方法 对56例COPD患者急性加重期和稳定期及30例正常对照组的CPR和ET-1进行检测,并分析两种指标与FEV1%的关系.结果 急性加重期CPR和ET-1水平明显高于稳定期和对照组,而稳定期水平明显高于对照组水平,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01),并且两种指标均与与FEV1%呈现显著的负相关(P＜0.01).结论 CRP和ET-1两可以作为COPD患者急性加重病情的诊断指标,并且可以作为判断COPD急性加重期严重度的指标.
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变态反应性支气管肺曲菌病的HRCT表现
目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的HRCT影像学特点.方法 分析24例ABPA 的发病机制、临床表现、影像学表现.结果 24例患者中,女性15例,男性9例,中位年龄40岁.主要临床表现:咳嗽24例,咳痰19例,喘憋17例,咯血7例,均行胸部HRCT检查,中心性支气管扩张19例,斑片状渗出影或实变影3例,支气管粘液栓6例,其中5例见高密度钙化.结论 ABPA具有相对特征性的临床及HRCT影像学表现.
关键词： 变态反应性支气管肺曲菌病 计算机体层摄影 HRCT -
9例变应性支气管肺曲菌病误诊为肺结核临床分析
目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点及误诊为肺结核的原因.方法 分析9例误诊为肺结核的ABPA的临床表现、发病、影像学表现、诊断和治疗的特点及误诊原因.结果 9例病例均有慢性咳嗽、咳痰,5例有胸闷、喘息,所有病例长时间的误诊.胸部CT显示:单侧和(或)两侧片状浸润影,呈游走,中心性支气管扩张,外周血嗜酸粒细胞增高,血清总IgE高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性.9例患者用激素及伊曲康唑治疗后症状改善,X线影像学明显吸收.结论 ABPA与肺结核有相似的临床表现和胸部X线影像学表现,临床医生应提高对ABPA的认识.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的工作记忆缺陷
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者和健康对照被试(health controls,HC)之间工作记忆的差异.方法 对30例稳定期COPD患者及与其人口学资料相匹配的30名HC被试进行空间、客体及语音工作记忆,比较两组正确率及反应时间的差异.结果 COPD组在空间工作记忆,客体工作记忆的正确率低于HC组[分别为:(88±12)% vs (93±5)%;(64±8)% vs (69±10)%],差异有统计学意义(分别为 t=-2.442,P=0.018;t=-2.471,P=0.019);COPD组在空间、客体、语音工作记忆的反应时均低于HC组[分别为:(1333.72±226.34)ms vs (1015.50±181.98)ms;(1521.14±290.57)ms vs (1322.54±350.21)ms;(1392.68±246.08)ms vs (1123.56±328.84)ms],差异有统计学意义[分别为 t=6.001,P=0.000;t=2.390,P=0.020;t=3.589,P=0.001].COPD患者PaCO2值与空间工作记忆反应时具有显著负相关(r=-0.374,P=0.042).结论 COPD患者工作记忆损伤并不均衡,可能是缺氧对患者中枢系统不同脑区损伤有关.
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碳酸氢钠治疗呼吸机治疗引起的口腔真菌感染
目的 探讨碳酸氢钠治疗慢阻肺无创呼吸机治疗后口腔真菌感染的效果.方法 选择35例患者使用碳酸氢钠治疗,并与35例使用制霉素治疗的患者比较,两组治疗前后口腔pH值变化情况,统计真菌感染持续时间及总住院时间,并总结治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后观察组口腔pH值显著高于对照组,且高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后口腔pH值差异无统计学意义(P>0.05),观察组真菌感染持续时间和总住院时间均显著少于对照组(P<0.05),观察组出现味觉减低和厌食的比率均显著低于对照组(P<0.05).结论 慢阻肺使用呼吸机治疗的患者较易出现口腔真菌感染,使用5%碳酸氢钠漱口,能有效提高患者口腔pH值,且耐受性较好.
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无创正压通气治疗COPD合并早期肺性脑病临床分析
目的 探讨无创正压通气对COPD合并早期肺性脑病患者的治疗效果.方法 36例慢阻肺合并肺性脑病患者给予S/T模式无创正压通气,总结治疗前后血气变化、临床转归.结果 36例中1例改气管插管机械通气,4例放弃治疗,28例好转出院,有效率77.8%.结论 S/T模式无创正压通气对部分合并肺性脑病的患者仍然有效,临床可以谨慎扩大适应症.
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AECOPD C反应蛋白及内皮素-1的临床意义
目的 探讨AECOPD患者治疗前后C反应蛋白(CRP)及内皮素-1(ET-1)的变化及临床意义.方法 选择我院AECOPD的住院患者85例,另选我院健康体检中心40例健康人群的血样作为对照组,比较AECOPD、病情稳定期和健康对照组血清CRP及血浆ET-1含量的变化情况.结果 COPD患者急性加重期CRP和ET-1水平明显高于病情稳定期和健康对照组,而病情稳定期又明显高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 ET-1是AECOPD发病过程中的重要因素之一,CRP 和ET-1既可作为AECOPD感染的指标,又可以作为评估患者病情程度的指标.
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儿童上气道咳嗽综合征60例诊治分析
目的 探讨儿童上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的临床特点.方法 对60例确诊为UACS的患儿的临床表现、辅助检查及治疗进行回顾性分析.结果 所有患儿的主要症状为慢性咳嗽.慢性鼻窦炎39例(65%),变应性鼻炎21例(35%);其中11例(18.33%)患儿合并腺样体肥大.36例(60%)患儿曾被误诊.经过积极的抗变态反应、抗感染治疗,54例(90%)患儿咳嗽症状消失,6例(10%)患儿咳嗽明显减轻.结论 UACS是儿童慢性咳嗽的主要原因.
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新生儿科分离的产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型研究
目的 分析新生儿科分离的产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型.方法 选取本院新生儿科重症监护室产ESBL肺炎克雷伯菌感染患儿52例,分离菌株,行细菌DNA提取和PCR扩增检测,分析产ESBL肺炎克雷伯菌的基因分型.结果 52株病菌中,单基因型23株、2个以上基因型29株.TEM型13株、SHV型20株、CTX-M型40株、GES型7株、PER型3株.ESBL为阳性菌株36株,ESBL为阴性菌株16株,产ESBL肺炎克雷伯菌的阳性率为69.2%.结论 新生儿科广泛存在产ESBL肺炎克雷伯菌,其中CTX-M型居多.细菌DNA提取和PCR扩增检测是产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型的有效方法.
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沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合对COPD患者肺功能的的作用探究
目的 探究沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗对COPD患者肺功能的的作用.方法 将我院收治的COPD患者118例随机分为两组,实验组患者59例,联用噻托溴铵吸入剂18 μg,1次/d,沙美特罗替卡松(50/250 μg)吸入,2次/d.对照组患者59例,吸入沙美特罗替卡松(50/250 μg),2次/d.疗程为6个月.观察比较两组患者治疗前后的疗效,FEV1、FEV1占预计值测量及进行呼吸困难分级.结果 实验组患者总有效率89.8%(53/59),显著高于对照组患者总有效率76.3%(45/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者肺功能改善结果显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗COPD患者具有良好的临床疗效,可以显著改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得临床应用.
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福多司坦胶囊祛痰的临床疗效和安全性分析
目的 探讨肺部疾病患者应用福多司坦胶囊祛痰的疗效和安全性.方法 184例肺部疾病患者被随机分为观察组和对照组各92例;两组患者均接受常规内科治疗,观察组在此基础上给予福多司坦胶囊治疗,对照组给予盐酸氨溴索片治疗,疗程7 d.评价患者痰量、痰液的粘稠度、咳痰难易、咳嗽程度、啰音、临床综合疗效及不良反应.结果 观察组痰量、痰液粘度、咳痰难易,咳嗽、肺啰音及临床综合疗效的有效率分别为91.2%、96.7%、96.7%、88.0%、92.4%、98.9%,对照组的分别为93.5%、97.8%、97.8%、87.0%、90.2%、97.8%,对两组各观察指标做秩和检验,两组病例在疗效分布上的差异并无统计学意义(P>0.05);观察组出现1例肝功能异常,1例皮肤瘙痒,1例失眠;对照组出现1例肝功能异常、1例皮肤瘙痒.结论福多司坦祛痰疗效确切,安全性较好,值得临床推广.
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院内常见呼吸机相关肺炎的危险因素及病原菌学分析
目的 探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素,对致病菌的种类进行分析.方法 分析呼吸机相关性肺炎的临床资料,对相关危险因素及致病菌进行统计分析.结果 患者的发病年龄、机械通气时间、气管切开、再插管、开放式的吸痰等为VAP的危险因素,抗生素的应用和多次及时吸痰为VAP的预防保护因素,能够明显降低患者发生VAP的风险;细菌培养检出病原菌57株,2种及以上混合感染11例(31.43%),所有菌株以G-菌为主,共36株(63.16%),G+菌16例(28.07%),真菌5株(8.77%).结论 呼吸机相关性肺炎的发生涉及多种危险因素,致病菌以G-菌为主,针对VAP高危因素及病原菌特点进行合理的预防,才能减少VAP发生率,大限度发挥呼吸机的功效.
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中西医结合治疗98例小儿支气管肺炎的临床疗效研究
目的 通过病例对照研究探讨中西医结合对于98例小儿支气管肺炎患者的临床疗效.方法 随机选取来院就诊治疗的98例小儿支气管肺炎患者进行病例对照研究,分为对照组和试验组,对照组给予传统常规治疗,试验组在此基础上加服黄栀花口服液,对比两种治疗方法的临床疗效.结果 对照组的总有效率为77.6%,试验组的总有效率为95.9%;试验组患者各项症状消失的平均时间均短于对照组,差异显著,P<0.05.结论 中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床效果显著.
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神经内科疾病住院病人获得性肺部感染(6例回顾性分析)
探讨神级内科住院患者获得性严重肺部感染的影响因素及特点,以寻找有效的防治措施.回顾性分析近几年来我院住院的神经内科患者的医院获得性严重肺部感染发生情况显示:神经内科疾病医院获得性严重肺部感染的危险因素为意识障碍、吞咽困难、侵入性检查与操作、合并基础疾病、年龄等.神经内科疾病获得性肺部感染有其独特的临床特点,临床医师只有充分认识这些特点,才能有效预防和控制医院获得性肺炎的发生.
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AECOPD神志改变原因构成及预防对策
目的 探讨引起AECOPD神志改变原因及预防对策.方法 分析2003年1月至2012年6月348例AECOPD的患者临床资料,根据病史、临床状态及体征、药物治疗情况,动脉血气检查结果、血电解质水平、头颅CT或MRI报告综合分析神志改变原因,同时探讨预防措施.结果 348例AECOPD患者发生神志改变共60例(17.24%),其中肺性脑病36例(60.00%,)为第一位;其次是低渗性脑病14例(23.33%);再次为脑梗死6例(10.00%);药物不良反应共4例(6.67%).结论 AECOPD神志改变发生率较高,病因复杂,应尽可能查明原因,实施针对性措施避免或减少神志改变的发生.
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经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的 探讨经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选择120例支气管肺炎患儿,随机分为观察组60例、对照组60例.两组均予常规抗感染及对症支持治疗,观察组加用经皮治疗仪及专用贴片.观察两组在热退、咳嗽好转、干湿啰音消失、血常规恢复正常及胸片吸收率等方面的差异.结果 观察组治愈率明显优于对照组(P<0.01)和总有效率亦明显优于对照组(P<0.05),观察组在胸片完全吸收率、总吸收率方面均高于对照组(P<0.05),观察组在热退、咳嗽好转、干湿啰音消失时间等方面均明显短于对照组(P<0.01).结论 中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎具有疗效肯定、安全、无痛苦、依从性好等优点,为小儿支气管肺炎开辟了一条新的治疗途径.
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社区获得性肺炎50例临床分析
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是常见的社区感染性疾病,是突发性公共卫生事件预防控制不可忽视的问题,发病率和死亡率都很高[1],且重症监护病房(ICU)的重症CAP患者死亡率约40%,居所有疾病死因的第六位,故早期诊断和合理治疗对改善预后有重要意义.我院2011年9月至2012年9月共收治社区获得性肺炎50例,其中重症病例5例,我们采取综合治疗措施,疗效满意,现分析报告如下.
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利巴韦林喷剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察
目的 观察利巴韦林喷剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床效果.方法 将病人随机分为单用蒲地蓝消炎口服液组和蒲地蓝消炎口服液加利巴韦林喷剂组.结果 蒲地蓝消炎口服液组总有效率66.7%,蒲地蓝消炎口服液加利巴韦林喷剂组有效率93.3%.结论 利巴韦林喷剂加蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎优于单用蒲地蓝消炎口服液.
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支气管哮喘防治临床实践中值得注意的几个问题
目的 就哮喘患者用药和健康管理等情况作一总结.方法 将中国哮喘联盟在广东几所三甲医院调查数据进行统计分析.结果 误工/误学比率16%;吸入激素的使用率在50%~60%;进行健康管理的比率仅6%;ACT得分达到25的比率仅为15%而得分在19以下的比率高达42%;哮喘防治知识获取渠道超过85%来自医生和/或健康教育讲座.结论 在三甲医院诊治的哮喘患者进行健康管理的比率偏低,哮喘控制测试得分情况也有待改善;支气管哮喘患者是否实施健康管理与学历、职业无关,主要受对医生的信任程度和依从性影响.
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BiPAP无创通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响
目的 探讨双水平气道正压(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP)无创通气对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响.方法 选择符合标准的患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予BiPAP通气,对照组给予鼻导管吸氧,测定治疗前后2组患者运动耐力及肺功能改变并比较.结果 2组治疗前运动耐力及肺功能指标均无显著性差异(P均＞0.05),对照组鼻导管吸氧后与治疗前指标无显著性差异(P均＞0.05),治疗组在BiPAP通气后相比治疗前各指标均有显著性改善(P均＜0.05).结论 BiPAP通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能改善作用明显,值得在临床推广应用.
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急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征6例临床分析
目的 分析以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料.方法 分析我院急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料,总结6例患者的临床表现、诊疗过程及预后,分析相关原因.结果 6例患者均为下肢长骨骨干骨折患者,均出现Ⅰ型呼吸衰竭;5例患者使用甲泼尼龙,每天剂量1 mg/kg,使用时间3～6 d,1例患者未使用糖皮质激素;6例患者均预后良好,在治疗后1周左右好转.结论 脂肪栓塞综合征预后相对较好,及时诊断,早期治疗是决定预后的关键因素;以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征患者需要予以呼吸支持,可能不一定需要使用大剂量糖皮质激素.
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复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及安全性分析
目的 探讨分析复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效及安全性.方法 选取72例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,观察组予以复方甲氧那明联合酮替芬治疗,对照组单用酮替酚治疗,两疗程后,对比两组疗效、症状缓解与消失时间,随访半年观察复发情况,评价安全性.结果 观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.62,P<0.05);观察组患者症状缓解与消失时间均明显短于对照组(t=5.62,5.94,P<0.05);随访发现观察组复发率明显低于对照组(χ2=5.41,P<0.05);两组患者均未出现明显不良事件.结论 复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘安全有效,优于酮替芬单药,临床可推广应用.
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围绝经期妇女哮喘临床特点分析
目的 探讨围绝经期妇女哮喘临床特点.方法 住院35~55岁女性哮喘患者68例,按照雌激素水平分为围绝经期哮喘组35例和对照哮喘组33例,收集两组患者症状、肺功能、生化指标、常规治疗效果等资料并对比分析.结果 围绝经期哮喘患者呼吸困难评分多于对照组(P<0.05);围绝经期哮喘组出现焦虑情绪比例较高(P<0.05);围绝经期哮喘组出现呼吸困难较对照组严重(P<0.05);治疗前围绝经期哮喘患者C反应蛋白及纤维蛋白原增高、血脂异常、体重指数增加较对照组明显(P<0.05),与对照组比较,围绝经期哮喘患者常规治疗效果较差P<0.05.结论 围绝经期妇女哮喘症状较重,炎症反应明显,同时存在焦虑情绪,在常规治疗的同时需注意心理疏导和抗焦虑治疗.
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慢性肺心病加重期合并重度哮喘的早期抢救体会
目的 提高慢性肺心病加重期合并重症哮喘发作患者的早期抢救成功率并降低气管插管率.方法 将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.所有病例均使用特布他林喷剂,布地奈德、沙丁胺醇吸入剂,氨茶碱静滴.观察组在以上用药方案基础上加用大剂量琥珀氢考静滴,复方甲氧那明口服,另外加吸沙美特罗氟替卡松.对照组在基础用药方案后增加使用地塞米松静注.结果 观察组100例中,完全控制症状82例,明显控制症状17例,失败插管上机1例.对照组中完全控制症状69例,明显控制症状24例,失败插管上机7例.两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺心病加重期合并重度哮喘时合理应用激素、复方甲氧那明、沙美特罗替卡松吸入剂等药物是提高抢救成功率、降低气管插管率的关键.
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纤维支气管镜灌洗治疗78例肺脓肿的疗效观察
目的 探讨经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效.方法 对78例肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗的基础上加用纤支镜灌洗与只用常规治疗的36例作对照观察疗效.结果 治疗组临床疗效95.24%高于对照组77.78%,治疗组患者胸部X片、住院时间、体温恢复时间、血象恢复时间优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜灌洗治疗肺脓肿是一种安全可靠,疗效明确值得推广的方法.
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慢性阻塞性肺疾病相关合并症临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为主要临床特征并且可以预防和治疗的疾病,使患者有着更高的疾病和经济负担,是世界范围内导致疾病发病、致残和致死的主要原因之一[1].异常的气道炎症反应是COPD重要的病理生理特征,目前研究认为COPD炎症不仅仅局限于气道、肺部,炎症介质还可"溢出"至血液循环,诱导全身性炎症反应,参与介导多靶器官损伤,进而参与了COPD的临床进程[2].
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血清标记物在肺栓塞中的进展
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的肺血管疾病.肺栓塞的临床症状并不明显,典型的咯血、胸痛及呼吸困难三大症状很少同时出现,心悸,发热等症状也会同时发生,不得不说肺栓塞为一个合格的"隐匿者",其发病率高、病死率高、临床漏诊率高、诊断符合率低,这"三多一少"的现状在全球普遍存在.国外尸体解剖的资料表明肺栓塞的总发生率为5%~14%,临床漏诊率高达67%,但生前确诊率仅9%.PTE还是一种病死率很高的疾病,在美国每年死于PTE的患者估计有当年死亡总人数的10%-15%,不仅如此,在众多临床死亡原因中,PTE占居第三位.
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特发性肺纤维化的治疗进展
在过去的十年里,患者、医生、临床和基础的科学家、药物研发部门为了发现对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)有确切疗效的药物进行了共同的努力.对疾病的发生及病理有了很大的提高.治疗IPF的目标已从逆转这种疾病到减慢和预防这种慢性纤维化性疾病进程.能够有望通过减慢这种疾病的进展,提高患者生存率,目前流行的在诊断IPF后只有3年半的中位生存率的悲惨现状希望能够改变.本综述评估了当前治疗IPF的药物,包括甲苯吡啶酮.另外放眼未来,当前有希望的药物在治疗IPF上尽快投入临床中去.
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Nampt/PBEF/visfatin在呼吸系统疾病的研究应用
尼克酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)又名内脏脂肪素(visfatin)和前B细胞克隆增强因子(PBEF).因为Nampt已经分别被人类及小鼠基因组命名委员会指定为该基因和蛋白质的官方命名,故在本综述中,统一使用官方命名Nampt.由于Nampt具有调节尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)合成、代谢、炎症反应、细胞通透性、血管生成等多种生物学功能,进而在急性肺损伤、慢性阻塞性肺病、肺癌等多种呼吸系统疾病中发挥重要作用.深入研究Nampt与肺部疾病的关系,可能为相关疾病的诊断和治疗提供新靶点.本文就Nampt在呼吸系统相关疾病中的研究进行综述.
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"肺与大肠相表里"机理研究进展
"肺与大肠相表里"是中医传统医学脏腑表里学说的重要组成部分之一,随着现代医学的发展,人们对这一中医理论的认识也日趋深入.本文试从其客观存在性及内分泌物质、肠源性内毒素、公共黏膜免疫系统、一氧化氮及一氧化氮合成酶、氧自由基、结缔组织、筋膜和自体监控系统方面进行探讨,期待有更深刻的研究.
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肺新型隐球菌病1例报告
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)主要由新型隐球菌感染引起,是一种相对少见的肺部真菌感染,近年该病的发病率有上升趋势.笔者总结我科1例患者确诊PC经过,报告如下.
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高龄老年人肺栓塞合并快速房颤1例
肺栓塞为临床常见病,但因缺乏特异性临床表现和检查,特别是高龄患者反应差,极易漏诊和误诊,而早期诊断治疗科明显改善预后.报导1例高龄肺栓塞合并房颤患者,通过对此例肺栓塞诊治过程的描述及分析,进一步加深对此疾病的认识.
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经胸腔镜确诊非霍奇金淋巴瘤1例分析
临床资料患者女性,40岁,因"咳嗽、发热3周"入院.入院前3周,患者无明显诱因出现咳嗽、发热,无咳痰、咯血,高体温39.7℃,伴乏力、消瘦,无盗汗、胸痛.院外考虑"肺部感染",予以"氨曲南"等药物治疗1周,症状无改善,行胸部CT检查提示:双肺多发结节影,考虑肺结核可能性大,伴双侧胸膜增厚.予以"异烟肼+利福平+乙胺丁醇"抗结核治疗2周效果不明显,仍持续发热,以中-高度发热为主.
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经支气管镜射频消融治疗气管鳞癌致严重气管狭窄1例
气管鳞癌是成人气管肿瘤的常见病理类型之一,约占气管肿瘤的1/3,由于其多呈外生型生长,常常可导致严重气管狭窄而危及患者生命.射频消融技术是近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术,具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,被国内外专家誉为绿色治疗技术.我院呼吸内科采用经支气管镜射频消融术成功救治1例气管鳞癌所致严重气管狭窄患者,现报道如下.
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胸腔闭式引流后肺疝1例
病例: 男,63岁,因咳嗽、咳痰20年,胸闷、气促半月,发热一天第一次住入本院,诊断为:1、继发性肺结核(浸润型)双上/中下涂(+)初治并肺部感染;2、慢性阻塞性肺部疾.给予抗痨、抗感染、化痰等治疗症状缓解出院.一月后因再发胸闷气促3天入院,胸部CT示:左肺压缩50%(图1),双肺结核病灶较前好转.立即局麻下锁骨中线第二肋间行闭式引流术,症状有所缓解,带管第七天肺复张,拔除引流管,引流管口缝合两针.但引流管口逐渐出现鸡蛋大小可复性包块,触之柔软有捻发感,平卧增大,站立缩小,咳嗽时瞬间增大,自行用手揉压包块可逐渐消失.胸部CT:左第2、3前肋处可见皮下肺组织(图2)
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后纵膈巨大脂肪肉瘤1例报告
我科于2012年1月份收治1例后纵膈巨大脂肪肉瘤患者,现报告如下.病例摘要患者,男性,62岁,主因:"发现纵膈肿物半年"入院.患者于半年前因反复发热、胸痛在当地医院就治,发现纵膈肿物及左侧胸腔积液,对症治疗,未明确诊断.3月余前开始在当地医院行2疗程化疗,治疗后胸腔积液消失,肿瘤大小无明显变化.后就诊于我院,门诊以:"后纵膈肿物"收入院.既往史;体健.入院查体:颈软无项强,气管居中,双肺触觉语颤无差别.双肺呼吸运动无异常,双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显的干湿啰音.实验室检查:血尿常规肝功肾功均正常.肺CT是:肺内未见异常,纵膈窗见图1.后转入心胸外科行手术治疗,瘤体位于后纵隔,大小约9 cm×7 cm×6 cm,术后病理回报是:后纵隔脂肪肉瘤(见图2).
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膳食因素对结核病的影响
目的 研究膳食因素与结核病的关系.方法 采用匹配病例对照研究的方法,在广州市胸科医院招募258名新发的结核病病例,年龄男性50.6±10.9岁,女性46.7±11.3岁;采用1 ∶1匹配的方式,在广州中山大学附属眼科医院整形科、角膜外伤科非结核病病人中招募对照258名.匹配因素为性别、年龄(+/-2.5岁),以面对面的方式,患者回答调查员填写问卷来调查患者的人口经济学特征、近一年以来的膳食营养摄入状况.结果 蔬菜类、水果类、红肉类、白肉类、坚果类可以降低结核病的发病风险.结论 蔬菜、水果、红肉、白肉、坚果类对结核病有保护作用.
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两种化疗方案治疗新发涂阳肺结核病例的疗效观察与对比分析
目的 观察和分析短程化疗方案和全程间歇短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核病例的近期疗效.方法 选取在我院接受化疗方案治疗的新发涂阳肺结核患者92例,随机分成两组.观察组46例,使用短程化疗方案(2HRZE/4HR方案);对照组46例,使用全程间歇短程化疗方案(2H3R3Z3E3/4H3R3方案),观察和分析两组患者的痰菌转阴率、治愈率和不良反应情况.结果 观察组化疗2、3月末痰菌转阴率分别是91.30%和96.65%,对照组是82.61%和84.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后治愈率是93.48%,对照组是73.91%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新发涂阳肺结核患者的治疗应首选短程化疗方案.
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利福平(粉针剂)治疗肺结核的临床疗效观察
目的 探讨注射用利福平(粉针剂)治疗肺结核的近期疗效.方法 治疗组应用注射用利福平(粉针剂)静脉注射治疗,对照组应用口服利福平(胶囊剂)治疗并对近期疗效进行比较.结果 注射用利福平组症状改善较口服利福平组有明显差异(P<0.05),且肝功能的损害无明显差异(P>0.05),胃肠反应少(P<0.05).结论 注射用利福平治疗肺结核近期疗效较口服利福平有更好的临床用药价值.
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煤工尘肺合并结核性胸腔积液与单纯结核性胸腔积液的临床对比分析
目的 分析煤工尘肺合并结核性胸腔积液与单纯结核性胸腔积液的差别.方法 选择在我科住院的临床诊断为煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者40例,及单纯结核性胸膜炎胸腔积液患者43例,分别对其抽液次数、胸液量,以及抽出的第1次胸液的各项指标值提供不同方案.结果 煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者的胸液量、抽液次数均高于单纯结核性胸膜炎胸腔积液患者;而在胸液的蛋白量、ADA、LDH、细胞数等指标方面,单纯结核性胸腔积液者又高于煤工尘肺者.结论 煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者的疗程明显长于单纯结核性胸膜炎者,但是单纯结核性胸膜炎胸腔积液的炎性反应强于煤工尘肺患者.
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利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较
目的 比较利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的临床疗效和不良反应.方法 94例初治涂阳肺结核患者均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,随机分为利福喷丁组(n=47例)加用利福喷丁治疗,利福平组(n=47例)加用利福平治疗.观察和比较两组患者痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收例数和不良反应等情况.结果 利福喷丁组痰涂片转阴、空洞闭合和病灶吸收例数均明显高于利福平组(P<0.05);利福喷丁组白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应和皮疹等不良反应发生率均明显低于利福平组(P<0.05).结论 利福喷丁治疗初治涂阳肺结核患者具有高效、低毒等优点,是治疗肺结核的理想药物.
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肺结核合并肺部感染铜绿假单胞菌的药敏分析
目的 调查分析肺结核合并肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性.方法 在342例肺结核合并肺部感染患者中共分离出115株铜绿假单胞菌,进行细菌鉴定及药物临床分析.结果 肺结核合并肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染率为33.6%,50岁以上者PA感染率(49.1%)明显高于50岁以下者(25.7%)(P<0.05);115株铜绿假单胞菌中对头孢唑林耐药率高(80.0%),其次为氯霉素(75.65%);对碳青霉烯类药物亚胺培南的敏感率高(86.96%),其次为阿米卡星(68.70%)、左氧氟沙星(64.35%)和环丙沙星(61.74%).结论 肺结核病患者由于长期服药,免疫功能低下,合并感染铜绿假单胞菌易产生抗药性,用药应根据药敏结果选择合适抗生素.
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全麻下喉罩联合Bipap呼吸机用于老年远端支气管异物的纤支镜诊疗
目的 探讨全麻下喉罩联合Bipap呼吸机通气管理在纤支镜行老年远端支气管异物诊疗的安全性和可行性.方法 分析14例老年远端支气管异物患者,在全麻下通过喉罩联合Bipap呼吸机通气管理,经纤支镜诊疗过程中,分别记录麻醉前(T0)、喉罩置入后2 min(T1)、纤支镜进入气道5 min(T2)、10 min(T3)及拨出喉罩后(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)等变化,以及患者呛咳、体动等不良反应.结果 14例患者在经纤支镜诊疗过程中,心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等指标变化,与麻醉前比较,无统计学意义(P>0.05).14例患者无呛咳、体动等不良反应,对诊疗过程满意.结论 全麻下喉罩联合Bipap呼吸机通气管理,经纤支镜行老年远端支气管异物诊疗,是安全、有效、可行的方法.
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胸部肿瘤锥形束CT图像不同匹配区域及不同匹配方式对匹配结果影响分析
目的 探讨胸部肿瘤(食管癌)锥形束CT不同匹配区域及不同匹配方式对匹配结果的影响.方法 选取我科治疗的40例经病理学诊断确诊的食管癌病人,以手动匹配为基准,分别比较使用骨匹配方式与灰度值匹配对4种匹配区域的匹配结果的差异.4种匹配范围为:椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖.结果 对于椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖4种匹配范围分别在骨匹配方式下得出的匹配偏差与手动匹配比较,各组X轴平移均与手动匹配对比差异无统计学意义(P>0.05);Y轴平移与手动匹配对比差异有统计学意义(P<0.05);Z轴平移中椎体匹配与手动匹配之间差异有统计学意义(P<0.05);灰度值匹配与手动匹配相比较差异均有统计学意义(P<0.05);4种匹配区域分别在骨匹配方式下得出的偏差与手动匹配比较:椎体+棘突+肺尖配准与手动匹配的平均符合度高,其余3种的符合度一样.结论 食管癌放射治疗时骨匹配较灰度值匹配效果好,在骨匹配时佳的匹配区域为椎体+棘突+肺尖.
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机械辅助排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用
目的 探讨机械辅助排痰机在AECOPD患者的治疗效果.方法 80例AECOPD分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用机械辅助排痰,对照组采用人工扣击法排痰.3 d后观察两组患者咳嗽、咳痰表现;痰量;两肺痰鸣音;指测脉氧变化,比较两组排痰效果.结果 治疗组咳嗽、咳痰表现;痰量;两肺痰鸣音;指测脉氧与对照组相比有显著性(P<0.05).结论 机械辅助排痰效果优于传统的人工扣击排痰.
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特发性肺间质纤维化X线及HRCT的诊断价值分析
目的 分析胸部X线及高分辨CT(HRCT)在特发性肺间质纤维化(IPF)诊断中的价值.方法 58例IPF患者分别行胸部X线和HRCT影像学检查,并随访分析其动态变化与临床疗效及患者预后之间的关系.结果 IPF患者胸部X线主要表现:在两肺基底部的周边出现磨玻璃阴影,网状、网结状阴影为特征,常为双侧,不对称,伴肺容积减少.IPF患者HRCT主要表现:① 磨玻璃样影及实变影;②囊状、蜂窝征;③胸膜下线影、网状影;④结节影;⑤小叶中心型肺气肿;⑥两下肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张.结论 特发性肺间质纤维化HRCT不仅能显示胸片无法显示的特殊表现,还能动态性观察和判断临床疗效及疾病预后.
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触发灵敏度在机械通气中合理设置
机械通气中灵敏度(sensitivity)合理设定与触发水平有关,触发水平可人工设置在某一水平,使呼吸机释放出吸气流量.有两种类型:压力触发与流量触发,流量触发系统相对来说较新颖,但目前压力触发系统应用较广泛,并不是所有的呼吸机都有这种装置,高档呼吸机上都配有这两种触发系统.
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咪达唑仑用于无痛纤支镜的临床研究
目的 探讨在无痛纤支镜术前麻醉诱导过程中使用咪达唑仑的利弊.方法 将288例行无痛纤支镜检查的患者随机分为2组,采用不同的麻醉诱导方法,第1组(A组)静注异丙酚、芬太尼联合咪达唑仑,第2组(B组)静注异丙酚和芬太尼,从安全性、舒适性和便捷性三方面选择指标进行比较.结果 B组对呼吸、循环的影响小于A组,整个麻醉过程中患者经皮血氧饱和度和心率的变量比较差异有统计学意义;术后感受A组优于B组,A组对操作过程有记忆的患者少于B组(P=0.004),A组术后呕吐的发生率与B组无显著性差异(P=0.211);A组的麻醉诱导时间(T1)比B组短,但麻醉苏醒时间(T2)比B组长,总的药物相关时间(T= T1+T2)A组长于B组 (P=0.000).结论 静注异丙酚、芬太尼的麻醉诱导方式安全性更好,效率更高,静注异丙酚、芬太尼联合咪达唑仑术后记忆较少,相比而言,前者更值得临床推广.
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周围型肺内肿块超声引导经皮肺穿刺活检25例的应用分析
目的 分析周围型肺肿块在超声引导下经皮肺穿刺在诊断中的应用价值.方法 对我院住院患者在超声引导下经皮肺穿刺25例,分析穿刺成功率、病理学结果及并发症等.结果 穿刺成功率为100%,组织病理学结果腺癌11例,鳞癌6例,未分化癌3例,癌肉瘤1例,淋巴瘤1例,慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例,未明确诊断2例,阳性率92%.术后出现咳血1例,气胸1例,发生率为8%.结论 在超声引导经皮肺穿刺因其操作简便,成功率高,安全性可靠,在周围型肺肿块疾病的诊断中应作为首选.
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周围型肺癌X线与 CT诊断的对比研究
目的 探讨X线与CT诊断周围型肺癌的影像学特点.方法 分析40例周围型肺癌患者的临床及影像学资料,对比X线与CT检查的影像学特点及检出率.结果 除分叶征与胸水外,其它多种征象在两种影像学检查中表现出的差异均有统计学意义.两者结合对肺癌的检出率明显高于单独CT检查.结论 X线和CT诊断周围型肺癌各有其影像学特点,两者结合诊断准确率更高.
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肺癌伴间质纤维化误诊为亚急性血行播散型肺结核1例
病史摘要 患者,男,59岁,因"刺激性干咳、气短2月余"入院.入院前2天在我院门诊行胸部DR正位片提示:亚急性血行播散型肺结核.患者既往有长期大量吸烟、酗酒史;自诉长期"胃痛、腰痛",并自服"双氯芬酸钠"止痛,有长时间"激素"用药史,6年前曾因"双侧股骨头坏死"行"双侧人工髋关节置换术",术后恢复可,当时有输血史.
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胸内脊膜膨出误诊为胸腔积液的临床分析
临床资料患者,女,54岁,农民.因"心悸、胸闷1月余"于2012年3月10日入院.患者于入院前1月无明显诱因出现活动时心慌、胸闷,伴食欲不振、全身乏力,偶感头晕、头痛,休息后稍缓解.无咳嗽,咳痰,无发热、咯血、盗汗,无胸痛、心前区不适.外院行胸片及胸部CT检查均提示:左侧胸腔积液.并给予抗感染、胸穿抽液等处理,不适症状无好转.既往患"皮肤神经纤维瘤"30余年,未作处理.体检:T:36.8℃,R:18次/分,BP:110/70 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤颜色正常,全身满布绿豆至花生米样类圆性肿物,边界清楚,质硬,无压痛,活动度好.未触及肿大淋巴结.胸廓对称无畸形,左侧呼吸运动略减弱,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低.心律齐,腹软,无压痛及反跳痛.脊柱胸段侧突畸形,胸部活动受限.四肢无畸形,活动自如,双下肢无水肿.
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高血压性脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌检测及耐药性分析
目的 分析高血压性脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌检测及耐药性.方法 选择2008年7月~2011年12月我院术后并发肺部感染的74例高血压脑出血患者为研究对象,回顾所有患者的临床资料并进行分析.结果 检出的病原菌中铜绿假单胞菌构成比为29.5%,显著高于其它病原菌;铜绿假单胞菌对头孢唑林的耐药性达到100.0%,明显高于对其它抗菌药物耐药性.P<0.05.结论 高血压性脑出血患者术后并发肺部感染病原菌以铜绿假单胞菌为主.
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多项检测在痰涂阴性肺结核诊断中的价值
目的 探讨检测红细胞沉降率(ESR)、抗结核抗体(LAM-lgG)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在痰涂阴性肺结核诊断中的价值.方法 收集2012年02~2012年11月初诊为涂阴疑似肺结核患者资料,其中涂阴肺结核组28例,非结核组24例,对两组患者的ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB结果进行比较分析.结果 确诊肺结核组患者的ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB阳性率均明显高于非结核组(P<0.05).3种检测方法能显著提高菌阴结核患者阳性检出率,与单项检测方法相比,差别有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB 在菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值.
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坏死性结节病样肉芽肿
结节病样肉芽肿(SG)为临床医生较常见,故较熟悉而易于诊断,但坏死性结节病样肉芽肿(NSG)则为少见病,医生常不熟悉、且需鉴别的病较多而易于误诊.今介绍笔者近会诊的1例NSG并作简要讲解.
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尿激酶在体外溶解纤维条索的观察研究
目的 观察尿激酶对结核性包裹性胸腔积液患者的纤维条索在体外的溶解情况,得出尿激酶在体外溶解纤维条索的合适浓度及时间.方法 先通过内科胸腔镜下取出结核性胸腔积液患者的纤维条索,将等量的纤维条索分别放入浓度为0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0万U/ml的尿激酶溶液中,观察14 h内纤维条索的体外溶解情况,得出尿激酶溶解纤维条索的合适浓度及时间.结果 在体外当尿激酶浓度为0.4及以上时,经过10 h可达到90%左右溶解率,再延长时间溶解率没有增加.结论 尿激酶溶解纤维条索的体外合适浓度为0.4万u/ml,时间为10 h.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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