临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管镜在气管切开患者拔管中的应用
目的 探讨气管镜检查在气管切开患者拔管中的应用价值.方法 将我院2013年6月-2016年9月160例拟行拔管的气管切开患者随机分为两组,一组拔管前采用气管镜检查,一组采用传统的试堵管方式,两组患者均行血常规、胸部CT评估肺部感染情况,比较两组患者拔管成功率.结果 气管镜检查组发现有22例患者气管切开处的气管内壁有肉芽增生,1例气管切开上端的气管狭窄,2例气道内分泌物多,判断可拔管55例,实际成功率67.5%.传统方法判断可拔管的患者42例,实际成功率51.25%.两组比较有统计学差异P<0.05.结论 气管镜检查能准确判断气管切开患者拔管的可行性,风险小,成功率高,值得临床推广.
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支气管反应性与小气道功能及临床缓解时间的关系研究
目的 探讨支气管哮喘缓解期患儿的支气管反应性与小气道功能、临床缓解时间的关系.方法 选取本院2015年1月-2016年1月收集的94例缓解期支气管哮喘患儿作为研究对象,根据患儿的哮喘缓解时间是否>12个月、大呼气中段流量(MMEF)≥80%进行分组,对比两种分组患儿的支气管激发试验阳性率、肺功能指标.结果 MMEF≥80%组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC值均显著的高于MMEF<80%组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);MMEF≥80%组和MMEF<80%组患者的吸入激素剂量、激发试验阳性率差异均不具有统计学意义(P>0.05);缓解时间>12个月患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC值、吸入激素剂量、激发试验阳性率与缓解时间≤12个月患者比较差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论 支气管哮喘缓解期患儿仍然存在着气道高反应性及气道阻塞情况,缓解期支气管哮喘患儿的支气管激发阳性率与小气道功能、临床缓解时间关系不显著.
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多学科诊疗模式对老年慢阻肺患者病情康复及生活质量的影响
目的 探讨多学科诊疗模式对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者病情康复及生活质量的影响.方法 选取我院2014年1月-2015年6月收治的102例老年慢阻肺患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组51例,男性32例,女性19例,年龄62-78岁,平均年龄(70.3±6.8)岁;对照组51例,男性31例,女性20例,年龄61-77岁,平均年龄(71.1±6.5)岁.对照组给予抗胆碱能药物、吸入β2受体激动剂、口服茶碱类药物治疗,观察组接受呼吸内科、内分泌科、康复科等多学科诊疗模式康复治疗,对两组患者病情康复及生活质量进行观察.结果 治疗前,两组患者运动时大功率(Wmax)、大摄氧量(VO2max)等运动耐力指标无明显差异(P>0.05),治疗后观察组运动耐力指标均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组BODE指数及各因子水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后6周、12周,BODE指数及各因子水平均明显改善,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SGRQ评分无明显差异(P>0.05),治疗6周、12周后,观察组症状、活动、影响及总分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢阻肺患者选择多学科诊疗模式进行呼吸康复治疗,可促进病情康复,改善生活质量,利于患者远期康复,值得临床推广.
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支气管哮喘患者的相关危险因素分析及其心理健康状况
目的 分析支气管哮喘患者的相关危险因素及其心理健康状况.方法 2015年5月至2016年5月来我院就诊的支气管哮喘患者以及同期就诊的非哮喘患者,分为研究组和对照组,探索支气管哮喘的相关危险因素及其心理健康状况.结果 单因素分析发现,支气管哮喘的发作与性别、年龄等因素无明显相关性(P>0.05),与家族史、过敏史、吸烟或污染环境居住史、天气变化等因素显著相关(P<0.01).通过多种因素logistic回归分析发现,家族史、过敏史、吸烟或污染环境居住史、天气变化是哮喘发生的独立危险因素(P<0.05).两组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面的差异存在统计学意义(P<0.05),在敌对、偏执和精神病性方面的差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 具有家族史、过敏史、吸烟或污染环境居住史、天气变化等是支气管哮喘的危险因素,支气管哮喘患者心理健康状况较差,临床诊疗过程中要注意关注其心理状况.
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119例局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后分析
目的 分析局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后影响因素.方法 病例选自我院2009年3 月至2013年2月首次确诊的119例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,对所有患者病例资料行回顾性分析,放疗设备为Elekta-6MvX线直线加速器,放疗方案采用三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT),放疗剂量为60-70Gy,同步放化疗剂量60Gy,化疗方案为"多西紫杉醇+顺铂或培美曲塞+顺铂",所有患者均给予4-6周期化疗,后进入随访阶段;统计学采用Kaplan Meier法计算总生存率(OS),对可能影响患者预后生存的单因素行分析(Log-Rank检验),P<0.05的单因素行Cox回归多因素分析.结果 全组患者1年、2年、3年总生存率(OS)分别为:69.7%、46.2%、16.8%,中位生存时间为22个月.单因素研究结果提示放疗方案、吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响患者生存的主要因素(P=0.016、0.000、0.002、0.001),对有统计学意义的单因素行Cox多因素分析,发现吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响预后生存的独立危险因素(P=0.001、0.002、0.047).结论 同步放化疗、ⅢA期、无吸烟史的局部晚期非小细胞肺癌患者总生存率较佳.
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细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性评估
目的 探究细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性.方法 回顾性分析我院2015年1月-2016年5月收治的64例支气管哮喘患儿临床资料,所有患儿均采取细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化方案治疗,将其作为研究组,并分析2013年6月-2014年12月采取孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗的64例支气管哮喘患儿作为参照组,对比两组患儿治疗后疗效、日间及夜间哮喘发作次数、症状消失及住院时间、肺功能改善情况及患儿治疗前后气道炎性介质水平变化、药物副反应及6个月复发情况、家属治疗满意程度等.结果 研究组患儿治疗总有效率为98.45%,显著高于参照组89.06%,P<0.05;研究组患儿治疗后日间及夜间哮喘发作平均次数均少于参照组,P<0.05;研究组患儿症状消失时间及住院时间均短于参照组,P<0.05;治疗前两组患儿肺功能指标相当,P>0.05,治疗后各组指标均改善,研究组改善优于参照组,P<0.05;两组患儿治疗后气道炎性介质水平均改善,研究组优于参照组,P<0.05;研究组药物副反应率为1.56%,与参照组相当3.13%,P>0.05;研究组患儿6个月复发率为1.56%,低于参照组10.94%,家属满意率高达100.00%,高于参照组87.50%,P<0.05.结论 细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘疗效显著,患儿肺功能明显改善,恢复快,药物副反应少,6个月复发率低,安全性高,且家属高度认可该治疗方案,可于临床推广应用.
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TRALI大鼠肺泡活化巨噬细胞及共刺激分子CD40、ICAM-1的表达变化分析
目的 探讨输血相关急性肺损伤(TRALI)大鼠肺泡活化巨噬细胞及共刺激分子CD40、血浆及肺组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达变化及其意义.方法 选取60只SPF级、6-7周龄的雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组(腹腔注射等量生理盐水)、对照组(腹腔注射2mg/kg脂多糖)、模型组(静脉输注脂多糖5mg/kg)和TRALI组(腹腔注射2mg/kg脂多糖+静脉输注血浆1mL/只)各15只,采用RT-PCR技术检测活化巨噬细胞中Toll样受体4(TLR4)mRNA的表达,采用Northern bolt 检测CD40 mRNA的表达,采用免疫组化染色检测ICAM-1蛋白的表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-β)、ICAM-1的水平.结果 模型组和TRALI组的活化巨噬细胞中TLR4 mRNA、肺组织中CD40 mRNA、ICAM-1蛋白表达水平显著高于假手术组和对照组(P<0.05),TRALI组的活化巨噬细胞中TLR4 mRNA、肺组织中CD40 mRNA、ICAM-1蛋白表达水平显著的低于模型组(P<0.05);模型组和TRALI组的血清中TNF-ɑ、IL-β、ICAM-1的水平显著的高于假手术组和对照组(P<0.05),TRALI组的血清中TNF-ɑ、IL-β、ICAM-1的水平显著的低于模型组(P<0.05).结论 TRALI大鼠肺TLR4 mRNA、CD40 mRNA、ICAM-1蛋白高表达,这可能与促进炎症因子释放,引起肺损伤有关.
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N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗老年AECOPD患者的临床观察
目的 探讨评价在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入治疗的临床疗效.方法 将60例IV级AECOPD患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入,2次/天.在入院第1天和入院后第14天测定比较两组患者血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1%prd、FEV1/FVC%)及血清中CRP、PCT水平.结果 治疗第14天两组患者血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1%prd、FEV1/FVC%)及血清中CRP、PCT水平均有好转(P<0.05),且观察组较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入辅助治疗可明显改善老年AECOPD患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,且安全有效.
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氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响研究
目的 研究与观察氨溴索对新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构的影响情况.方法 将2014年8月-2016年6月期间的本院收治的94例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法分为两组,对照组的47例患儿进行常规新生儿肺炎治疗,观察组的47例患儿则在常规治疗的基础上加用氨溴索,然后将两组新生儿治疗前后的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标进行比较.结果 治疗前两组新生儿的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗后两组的肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构指标均明显改善,且观察组的检测结果均显著地好于对照组(P均<0.05).结论 氨溴索可有效地改善新生儿肺炎肺换气、肺通气与支气管黏膜纤毛结构,对于新生儿肺炎的治疗效果较好,临床应用价值较高.
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肺保护性通气策略在肺结核毁损肺机械通气中运用的研究
目的 探讨肺保护性通气策略在结核性毁损肺机械通气治疗中的应用价值及其对患者预后的影响.方法 选取86例行机械通气治疗的结核性毁损肺患者为研究对象,用随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43).研究组予以肺保护性通气策略下机械通气疗法[潮气量为6-8mL/kg,呼气末正压通气(PEEP)为5-9cmH2O],对照组予以常规机械通气疗法(潮气量为10-12mL/kg,PEEP为0-4cmH2O).观察对比两组受试者通气前后血气指标变化情况,并比较二者平均通气时间、肺气压伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率差异.结果 通气后,两组患者PaCO2水平均较通气前显著降低,两组患者PH值水平、氧合指数与PaO2水平则较通气前显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);且组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05).研究组平均通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组通气后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肺气压伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究发现肺保护性通气策略在改善肺结核毁损肺患者机械通气治疗效果,降低肺气压伤及呼吸机相关性肺炎发生率,缩短上机时间等方面优于常规通气策略,值得临床应用和推广.
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无创正压通气治疗时机对慢阻肺合并呼吸衰竭者疗效及骨骼肌泛素-蛋白酶体表达的影响
目的 分析无创正压通气治疗时机对慢阻肺合并呼吸衰竭者骨骼肌泛素-蛋白酶体表达的影响.方法 选取2014年2月-2016年2月收入我院的156例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,根据患者意愿分为早期治疗的A组65例,延迟治疗的B组52例,另选择同期常规对症支持治疗的39例患者设为对照组C组.C组患者在入院后,采取基础治疗.A组和B组患者在此基础上采取NPPV治疗.观察三组患者的疗效、预后、炎症指标和骨豁肌内基因表达水平.结果 与治疗前相比,A组、B组和C组患者的pH、PaO2明显升高,呼吸和HR明显降低,对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05),与B组患者相比,治疗后A组患者的pH、PaO2明显更高,呼吸和HR明显更低,对比分析后,差异有统计学意义(t=2.890、2.052、5.708、2.638,P<0.05).与治疗前相比,A组、B组和C组患者痰液、血液中的IL-6、IL-8和TNF-α指标明显改善,与B组患者相比,治疗后A组患者痰液、血液中的IL-6、IL-8和TNF-α明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).A组骨骼肌内核糖体蛋白S21、泛素、E2及E3的mRNA表达低,其次为B组,C组患者的RPS21、泛素、E2及E3表达高,对比分析后,差异有统计学意义(F=8.302、5.346、5.093、4.783,P<0.05).结论 NPPV对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者可有效纠正缺氧,减少住院时间,降低死亡率,并且早期接受治疗,患者的疗效更好,可有效降低患者的呼吸肌肉负荷,完善骨骼肌蛋白酶体途径,减少骨骼肌蛋白质丢失,进而提高慢阻肺合并呼吸衰竭患者的通气、氧合状态.
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连续血液净化辅助甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击对狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎患者Th1/Th2细胞因子失衡的影响
目的 分析连续血液净化辅助甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击对狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎患者Th1/Th2细胞因子失衡的影响.方法 抽取2010年1月-2016年3月我院52例狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎患者,随机数表法分为研究组(n=26)及对照组(n=26).对照组采用甲基强的松龙+环磷酰胺联合冲击治疗,研究组采用连续血液净化辅助甲基强的松龙+环磷酰胺联合冲击治疗.对比两组临床症状改善情况及治疗前后Th1、Th2、Th1/Th2水平和干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4水平变化情况,统计两组临床疗效.结果 研究组血肌酐恢复正常时间、血尿消失时间、尿蛋白减少50.0%时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗有效率对比,研究组(92.31%)高于对照组(53.85%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Th1、Th2、Th1/Th2水平和IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续血液净化辅助甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎效果显著,可促使患者临床症状及早改善,提高治疗效果,改善细胞免疫功能.
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噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的治疗效果.方法 60例支气管扩张并呼吸衰竭患者随机分为两组各30例,一组为对照组,予支气管扩张症及呼吸衰竭常规治疗;另一组为试验组,常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18ug qd,疗程3个月.收集患者的一般资料及治疗前后的疗效观察指标,包括呼吸困难症状评分(mMRC)、肺功能指标(FVC%、FEV1%)、血气分析指标(PO2,PCO2)、3个月内急性加重次数,比较治疗前后两组患者疗效指标的差异.结果 治疗后两组患者mMRC评分、FVC%、FEV1%、PO2、PCO2均较治疗前有显著改善(P>0.05),并且试验组较对照组更能降低患者的mMRC评分及PCO2(P<0.05),但在改善FVC%、FEV1%、PO2及急性加重次数方面两组间无显著差异(P>0.05).结论 噻托溴铵粉吸入剂可显著改善支气管扩张并呼吸衰竭患者的呼吸困难症状,改善高碳酸血症减轻呼吸衰竭,但对肺功能及急性加重风险的影响有待进一步研究.
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右美托咪定对抑制单肺通气再灌注炎性反应的影响分析
目的 探讨右美托咪定对抑制单肺通气(OLV)再灌注的炎性反应的影响.方法 选择70例择期行单肺机械通气的手术患者作为研究对象,随机分为2组(n=35):观察组与对照组.观察组在麻醉开始诱导前10 min,静脉持续泵入负荷剂量右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg(kg·h)的速度泵注至手术结束.诱导采用咪达唑仑 、舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉注射.对照组给予静脉滴注等容量 0.9%氯化钠注射液,其余麻醉诱导与维持同观察组.比较手术期间各时间点各指标的变化.结果 两组患者手术结束时的MDA、TNF-a、IL-6、浓度均明显高于麻醉诱导前,血清 SOD 活性低于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组手术结束时的 TNF-a 、IL-6、MDA 浓度均明显低于对照组,血清 SOD 活性高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 右美托咪定可有效抑制OLV通气再灌注的炎性反应,减轻 OLV时肺脏的缺血再灌注损伤,对肺脏可能具有积极保护作用.
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玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察
目的 探讨玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响.方法 将80例RMPP患儿随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组给予大环内酯类抗生素序贯治疗,观察组在此基础上给予玉屏风颗粒进行辅助治疗,观察两组临床治疗效果、炎症因子和免疫功能变化情况.结果 治疗组患儿在咳嗽咳痰消失时间(6.25±1.63)d、喘息消失时间(5.38±1.34)d、高热消退时间(3.36±0.39)d、肺部啰音消失时间(4.34±2.45)d,以及肺阴影消失时间(8.23±3.96)d,明显低于对照组(8.44±2.22、7.85±1.43 、4.56±0.56 、5.86±2.57、10.43±3.85)d,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);观察组TNF-α、IL-4、IL-6 、IL-10和 CD+8明显低于对照组,而IL-2 、CD+3,CD+4和CD+4/CD+8水平明显高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),两组患儿免疫球蛋白水平治疗前后水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿均未发生明显的不良反应.结论 玉屏风颗粒辅助治疗RMPP临床疗效确切,抑制患儿炎症因子和改善患儿的免疫功能紊乱可能是作用机制之一.
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阴性免疫磁珠富集法富集非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞及相关性研究
目的 对非小细胞肺癌患者进行CTC检测,探讨CTC检测结果与非小细胞肺癌患者临床特征的相关性,评价其临床意义.方法 采用免疫磁珠阴性富集法和FISH技术检测循环肿瘤细胞.取CTC≥4为临界值,通过卡方检验与Fisher确切概率法分析CTC水平与临床特征的关系.结果 85例非小细胞肺癌患者CTC阳性率 62.4%,Ⅰ期阳性率37.5%,Ⅱ期阳性率75%,Ⅲ期阳性率48.4%,Ⅳ期阳性率76.2%,Ⅰ-Ⅳ期阳性率差异有统计学意义(P=0.016);与相关肿瘤标志物CEA、CYFRA-21、CA125等是否升高无明显相关性(P=1, 1, 0.405,Fisher确切概率法).结论 CTC与肿瘤分期密切相关,分期越晚的患者CTC阳性率越高,肿瘤标志物是否升高对CTC阳性率没有影响.
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AECOPD合并高碳酸血症患者T淋巴细胞亚群的相关研究
目的 观察和分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症患者外周血T淋巴细胞亚群的变化和临床意义.方法 根据AECOPD患者的血气分析结果分为高碳酸血症组和非高碳酸血症组,检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与健康体检人员对照.结果 AECOPD合并高碳酸血症组和非合并高碳酸血症组的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均明显低于正常人(P<0.01),高碳酸血症组较非高碳酸血症的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值降低更为明显(P<0.05).高碳酸血症得到纠正后上述指标均有不同程度恢复,但和健康对照组对比仍有差异(P<0.01).结论 AECOPD的患者存在原发性免疫功能障碍,其中合并高碳酸血症患者的免疫功能障碍尤为严重,临床上监测外周血T淋巴细胞亚群对评估此类患者的免疫功能、指导临床治疗、判断病情进展、评估预后具有重要意义.
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间歇低氧大鼠脂肪因子chemerin的表达与糖脂代谢关系研究
目的 通过检测间歇低氧大鼠血清chemerin的表达水平,探讨脂肪因子chemerin在OSAHS相关糖脂代谢紊乱中的作用.方法 选取健康雄性Wistar大鼠24只随机分4组:常氧+普通饮食组(NC+ND组)、常氧+高脂饮食组(NC+HFD组)、间歇低氧+普通饮食组(IH+ND组)、间歇低氧+高脂饮食组(IH+HFD组).ND组给予基础饲料喂养,HFD组予以高脂饲料喂养.IH组暴露于8h/d的间歇低氧环境中,同时NC组给予间歇压缩空气.检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,用稳态模型胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛素敏感指数(ISI)系统评价胰岛素抵抗,ELISA法检测大鼠血清chemerin的表达.结果 与NC+ND组比较,IH+ND组大鼠FPG、FINS、IRI、TC、TG、LDL-C升高有统计学意义(P<0.01);IH+HFD组大鼠血清FPG、TC、LDL-C水平高于IH+ND组,血清FINS、IRI水平高于NC+HFD组,差异均有统计学意义(P<0.05).与NC+ND组比较,IH+ND组大鼠血清chemerin水平升高有统计学意义(P<0.01);IH+HFD组大鼠血清chemerin水平高于IH+ND组和NC+HFD组,差异均有统计学意义(P<0.01).Pearson分析显示:IH组大鼠血清chemerin与FPG(r=0.751,P<0.01)、FINS(r=0.764,P<0.01)、IRI(r=0.765,P<0.01)、TC(r=0.791,P<0.01)、LDL-C(r=0.818,P<0.01)呈正相关,与ISI(r=-0.692,P<0.01)呈负相关.结论 间歇低氧大鼠存在血糖、血脂代谢紊乱,且间歇低氧合并高脂饮食时,大鼠糖脂代谢紊乱更为严重;间歇低氧大鼠血清chemerin水平有升高趋势,合并高脂饮食时这种趋势更为显著;血清chemerin水平变化与糖脂代谢紊乱相关,脂肪因子chemerin可作为OSAHS相关糖脂代谢紊乱的预测因子之一.
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株洲地区北京基因型结核分枝杆菌感染与利福平耐药的相关研究
目的 研究北京基因型结核分枝杆菌(MTB)感染的易感因素及其与利福平耐药的相关性. 方法 收集株洲市2014年5月至2016年8月痰抗酸染色阳性肺结核患者156例痰标本,对MTB进行分离培养与菌种鉴定.培养阳性菌株行DNA提取,运用RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型MTB、Xpert MTB/RIF检测法鉴定耐利福平MTB,分析性别、年龄、糖尿病、复治患者以及利福平耐药与北京基因型的关系.结果 156例痰标本中培养出分枝杆菌150株,其中MTB菌株142株,非MTB菌株8株.女性患者的北京基因型MTB(38/68,55.8%)的比例明显高于男性患者 (13/74,17.5%),复治患者北京基因型MTB(26/55,47.2%)比例明显高于初治患者(18/87,20.6%),糖尿病患者北京基因型MTB(32/61,52.4%)比例明显高于非糖尿病患者北京基因型MTB(19/81,23.4%),年龄≥55岁的患者北京基因型MTB(31/60,51.6%)明显高于年龄≤30岁的患者 (4/30,13.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).在耐利福平菌株中北京基因型MTB(40/48,83.3%)明显高于非耐利福平菌株中北京基因型MTB(11/94,11.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、高龄、并发糖尿病、复治,可能是感染北京基因型MTB的危险因素.北京基因型MTB与利福平耐药有明显相关性.
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血液相关标志物与社区获得性肺炎CURB-65评分的相关性研究
目的 通过检测社区获得性肺炎(CAP)患者血液相关标志物的含量,分析其与CURB-65评分的相关性,为临床诊断、治疗方案的制定及调整提供依据.方法 依据CURB-65评分将97例CAP患者分为高危组(n=13)、中危组(n=69)和低危组(n=15),入院24 h内抽血检测C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比(N%),分析其与CURB-65评分的相关性. 结果 高危组患者的CRP、PCT、D-D和IL-6水平明显高于中、低危组患者(P< 0.01);FIB水平比较,高危组与中、低危组之间差异无统计学意义(P>0.05);WBC计数和N%,高危组高于低、中危组患者(P< 0.01).除FIB外,各指标与CURB-65评分均呈正相关,差异具有统计学意义(P< 0.01). 结论 CRP、PCT、D-D、IL-6和N% 均与CAP严重程度呈正相关,其中CRP、PCT和IL-6检测能够更好的评估疾病严重程度,有助于CURB-65评分,提高其准确度,具有重要的临床意义,值得推广.
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208例慢性咳嗽患者的临床病例分析
目的 探讨慢性咳嗽患者的临床诊治流程.方法 收集2015年3月至2016年6月于首都医科大学宣武医院住院治疗及门诊就诊的慢性咳嗽患者208例,其中女98例,男110例,平均年龄48.64±12.14岁,采集病史、辅助检查、治疗用药.结果 36例有过敏性鼻炎或过敏家族史,21例有家庭装修及周围环境变化诱因,28例有高血压病史,其中7例应用ACEI类药物,59例有吸烟史.208例患者酌情进行了相关检查:包括血常规、嗜酸细胞计数、过敏原、IgE、气道激发试验、胸片或CT、呼出气一氧化氮、睡眠呼吸监测、食道PH值监测、冷凝集试验、支原体抗体、D-二聚体、心电图、心脏超声、支气管镜检查,176例患者进行了耳鼻喉科专科检查;95%患者诊断明确,5%的患者慢性咳嗽病因未明;所有患者均接受了药物治疗,其中186例患者接受了中药治疗.结论 咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽第一位原因,慢性咳嗽治疗应全面评估患者,经验性治疗及病因导向治疗相结合.
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选择性支气管封堵术在难治性气胸治疗中的应用
目的 评价选择性支气管封堵术在难治性气胸治疗中的应用价值.方法 2010年1月至2015年1月共有26例难治性气胸患者于本院行选择性支气管封堵术,在支气管镜下寻找胸膜瘘口所属支气管,局部注入纤维蛋白原加凝血酶.观察疗效及并发症.结果 26例患者中,21例第1次封堵成功,2例第2次封堵成功,3例转胸外科行外科手术治疗,终封堵成功率为88.5%(23/26).术后复查CT,均未发生肺不张.术中共有10例患者出现一过性SaO2下降,均自行恢复.2例出现术后低热,经对症治疗后恢复.结论 选择性支气管封堵术是治疗难治性气胸的安全有效的方法,值得临床推广.
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噻托溴铵在重度支气管哮喘患者中的疗效分析
目的 分析噻托溴铵在治疗重度支气管哮喘患者中的临床效果.方法 将2013年11月至2015年11月期间在我院收治的58例重度支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组.观察组纳入患者29例,对照组纳入29例;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗.治疗结束后,分析比较两组临床疗效,及两组患者治疗前后的FVC、FEV1、FEV1%、PEF、ACT评分以及每月急性发作次数等指标的变化.结果 发现观察组治疗后的FVC、FEV1、FEV1 %、PEF、ACT评分及每月急性发作次数等指标的改善优于治疗前,并且观察组各指标改善率均优于对照组(P<0.05);观察组的总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 应用噻托溴铵治疗重度支气管哮喘患者,可有效控制症状,明显改善肺功能,提高患者生活质量,值得推广.
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肺真菌感染的CT征象分析
目的 探讨肺部真菌感染CT影像表现,以便提高早期检出率,及时有效治疗,降低不良预后.方法 对86例经实验室、病理及临床确诊的肺真菌感染患者的CT影像资料进行回顾性分析.结果 86例患者中,双肺病变56例,单肺病变30例.肿块型2例,实变型8例,结节及斑片型40例,曲菌球15例,混合型14例,支气管扩张伴粘液栓7例.其他CT征象如晕征、充气支气管征、毛刺征、空洞或空泡征、胸膜凹陷征、分叶征、钙化、胸膜肥厚、胸腔积液及纵隔或肺门淋巴结肿大.结论 肺真菌影像表现各异,典型征象少,诊断时应密切关注临床病史、实验室辅助检查.
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稳定期慢阻肺家庭无创通气管理模式的初步研究
目的 探讨社区医生-患者-家属相结合的模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并高碳酸血症患者使用无创通气(NIV)的影响. 方法 选择稳定期慢阻肺合并高碳酸血症患者100例(每组50例),随机分为管理组和对照组.比较两组患者NIV的使用依从性、不良反应、病情变化及因慢阻肺急性加重住院次数的不同.结果 与对照组相比,管理组NIV的使用依从率较高,而不良反应发生、CAT评分、PaCO2、治疗一年中因C O P D急性加重住院次数均较低,差异均有统计学意义 (P< 0.05). 结论 社区医生-患者-家属相结合的模式可以显著提高稳定期慢阻肺长期家庭N I V治疗的依从性,有效地改善其病情和生活质量,并且可以减少其因慢阻肺急性加重住院的次数,值得在临床中推广.
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阿帕替尼单药治疗进展期非小细胞肺癌疗效观察
目的 探索阿帕替尼单药治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 选取进展期NSCLC患者共65例.随机分为对照组(n=30),行多西他赛化疗;治疗组(n=35),行阿帕替尼治疗.对两组患者进行疗效和毒副反应评价.结果 对照组完全缓解0例,部分缓解3例,稳定11例,进展16例,治疗组完全缓解0例,部分缓解6例,稳定17例,进展12例, P<0.05.阿帕替尼毒副反应可控,较对照组毒副反应发生率显著降低.结论 阿帕替尼对进展期NSCLC具有一定疗效和可耐受的毒性.
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比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察
目的 探讨比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效.方法 回顾性分析呼吸窘迫综合征的新生儿66例,按照有创通气模式的不同,分为同步间歇指令通气模式(SIMV)模式(对照组)以及比例辅助通气模式(PAV)联合SIMV通气模式(观察组).观察并比较两组患儿在不同有创通气模式后的二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2),平均气道压力的变化以及人机对抗次数.结果 观察组PaCO2水平在治疗后6h、12h、24h以及48小时时均较同时期对照组的PaCO2水平显著降低(P<0.05).观察组氧合指数(PaO2/FiO2)在治疗后1h、6h、12h、24h以及48与对照组比较,无统计学差异(P>0.05).观察组平均气道压力以及人机对抗次数在治疗后1h、6h、12h、24h以及48h与对照组比较,降低更为显著(P<0.05).结论 比例辅助通气联合SIMV通气模式治疗呼吸窘迫综合征新生儿,在维持同样的氧合指数情形下,具有低平均气道压及PaCO2水平,具有临床推广较好的应用价值.
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陕西地区6年间结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 了解我所结核分枝杆菌分离株的耐药情况.方法 对2010年1月至2015年12月培养的385株阳性菌株进行菌种鉴定及比例法药物敏感性试验,并对6 种抗结核药物的耐药情况分析.结果 385株结核分枝杆菌复合群菌株中,总体耐药率为35.3%(136/385).耐药率由高到低依次为:SM 23.1%(89/385),INH 21.0%(81/385),RFP 16.4%(63/385),OFX 7.8%(30/385),EMB 7.0%(27/385),KM 1.6%(6/385).单耐药14.0%(54/385)>耐多药13.5%(52/385)>多耐药7.5%(29/385)>广泛耐药0.3%(1/385).结论 陕西地区结核分枝杆菌的耐药状况仍较严重,应需采取更有效的措施,减少耐药菌的传播.
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不同气象条件下大气细颗粒物对儿童哮喘的影响
目的 探讨大气细颗粒物(PM2.5)、气象因子、血清半胱氨酰白三烯(Cysteinyl leukotrienes CysLTs)浓度与儿童哮喘住院人数的相关性.方法 选择2013年-2014年期间本院282例3-12岁儿童哮喘发作患儿作为研究对象,检测血清CysLTs浓度,收集同期间的气象资料,PM2.5的浓度资料.采用直线相关,等级相关和多元线性逐步回归分析方法分别分析PM2.5、气象因子、CysLTs浓度与儿童哮喘住院人数间的相关性,探讨PM2.5、CysLTs与气象因子间的相关性.结果 儿童哮喘急性发作住院人数与相对湿度、风速、平均气温呈负相关(P<0.05),与气压、PM2.5、CysLTs呈正相关.PM2.5与CysLTs呈正相关.PM2.5、CysLTs、相对湿度是影响哮喘住院人数增加的主要指标.结论 PM2.5、CysLTs、气象变化与儿童哮喘急性发作住院相关,在儿童哮喘发作的防治中,要注意大气污染以及气象条件的变化,做好呼吸道的保护工作.
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肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析
目的 本研究通过患者临床资料和治疗详细记录等分析探讨肺癌合并肺栓塞的相关危险因素并分析预后 .方法 通过我院收治的32例肺癌且合并肺栓塞患者(作为研究组)的临床资料进行分析,另外64例肺癌但没有患肺栓塞的患者作对照组.先经过单因素分析,再通过logistic回归分析危险因素.后用Kaplan-Meier进行生存分析患者的预后情况.结果 单因素分析结果为血红蛋白>150g/L、癌症处于Ⅲ-Ⅳ期即中晚期、血氧分压<70mmHg、腺癌四个因素.预后结果则显示,肺癌合并肺栓塞患者(研究组)的生存时间明显比不伴有肺栓塞的患者(对照组)更短.结论 腺癌、血红蛋白、血氧分压以及Ⅲ-Ⅳ期是肺癌合并肺栓塞的危险因素.并且肺癌伴有肺栓塞的患者生存时间更短.
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MSCT右心参数评价急性肺动脉栓塞患者右心室功能与年龄相关性
目的 探讨不同年龄阶段急性肺动脉栓塞患者MSCT右心参数的变化,以提高临床认识.方法 回顾性分析2008年1月-2016年6月经多层螺旋CT肺动脉造影证实急性肺动脉栓塞患者176例,另选择同期无肺动脉栓塞患者100例作为对照组,应用MSCT后处理技术对右心室相关参数进行测量(四腔心层面左右室短轴内径比(RVD/LVD)及截面积比(RVA/LVA)、横断面左、右心室大短轴内径比(RV/LV-LD)),对不同年龄段肺栓塞组及无肺栓塞组患者的右心参数进行比较.结果 肺栓塞组患者右心室相关参数RVD/LVD、RVDW/LV-LD、 RVA/LVA随年龄段的增加而增加(P<0.05);无肺栓塞组右心室相关参数不随年龄增加而变化(P>0.05).年龄<50岁肺栓塞组与对照组患者间RVD/LVD、RVA/LVA、RV/LV-LD无统计学差异(P>0.05);而年龄≥50岁的肺栓塞组患者右心室相关参数明显大于对照组(P<0.05).结论 肺栓塞组患者右心功能随年龄增加而不断降低,其中年龄≥50岁的肺栓塞组患者更容易引起右心室功能不全,值得临床进一步研究.
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茶多酚对老年慢性支气管炎患者气道上皮保护作用的临床研究
目的 分析茶多酚对老年慢性支气管炎患者气道上皮保护作用,为临床治疗提供可靠依据.方法 对照研究,筛选2015年6月-2016年6月,医院呼吸内科收治的轻中度支气管炎稳定期老年患者80例作为研究对象,本研究经院伦理委员会批准,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),在基础治疗相同的情况下,观察组口服茶多酚胶囊,每日2次,1次2粒,持续3个月,对比治疗前后,两组对象的CRP、气道上皮细胞分泌物TGF-β1、PGE2水平,统计3个月呼吸道感染发生率.结果 组内对比,治疗后观察组CRP、气道上皮细胞分泌物TGF-β1、PGE2水平低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,观察组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3个月内,观察组呼吸道感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性支气管炎患者适当服用茶多酚胶囊,有助于减轻气道上皮细胞损伤,减轻炎症损伤,预防呼吸道感染.
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慢性阻塞性肺病急性加重伴肺栓塞的危险因素
目的 探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)急性加重伴发肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)的危险因素,提高慢阻肺患者伴发PE的诊断率,降低病死率.方法 回顾性分析我院2012年1月至2015年12月行多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查并临床诊断为AECOPD的117例病例,其中58例伴发PE,比较单纯慢阻肺急性加重组及伴发PE组的临床资料,采用多元回归分析寻找慢阻肺急性加重伴发PE的危险因素.结果 单纯慢阻肺组和伴发PE组下述临床指标存在显著差异:血D-二聚体水平、动脉血氧分压、下肢水肿、下肢静脉栓塞、CTPA上主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值.多元回归分析显示:血D-二聚体(OR值为1.287,95%CI:1.008-1.643,P<0.05)、主肺动脉与升主动脉直径比值(OR值为2.924E3,95%CI:2.212-3.866E6,P<0.05)、肺动脉直径(OR值为1.821,95%CI:1.675-1.999,P<0.05) 为AECOPD伴发PE的危险因素.进一步行ROC曲线分析显示当血D-二聚体诊断临界值为1.245ug/mL时,AECOPD合并PE诊断特异度为72.9%,灵敏度为60.3%.主肺动脉与升主动脉直径比值为0.903时,AECOPD合并PE诊断特异度为72.9%,灵敏度为69%.肺动脉直径达33.845mm时,其诊断的特异度为69.5%,灵敏度为60.3%.结论 因急性加重而住院的慢阻肺患者,当D-二聚体>1.245ug/mL、主肺动脉与升主动脉直径比值>0.903或肺动脉直径>33.845mm时,应进一步行多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查,以便明确是否伴有PE,以减少漏诊、误诊,降低病死率.
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慢阻肺急性加重期患者痰色与感染指标相关性研究
目的 探讨慢阻肺急性加重患者入院自发痰的痰色与感染指标的相关性,帮助患者评估病情,加强自我管理.方法 收集慢阻肺急性加重期患者尚未使用抗生素的自发痰,检测痰和血中性粒细胞比例、C-反应蛋白(CRP)、CD64感染指数及降钙素原(PCT).同时采用Bronko Test比色卡对痰色进行分级,从1至5共分五级,痰色由白色至黄绿色.根据痰色级别将患者分为两组,1-2级为粘液痰组,3-5级为脓性痰组.数据采用SPSS.22软件、Spearman等级相关性检验;组间非正态分布采用Mann-Whitney秩和检验方法,P<0.05有统计学意义.结果 共收集患者48例,粘液痰组10例(21%)、脓性痰组38例(79%).痰中性粒细胞比例与痰色级呈正相关(r=0.43,P=0.006).脓性痰组痰中性粒细胞比例中位数显著高于粘液痰组(P=0.004);脓性痰组血中性粒细胞比例中位数高于粘液痰组(P=0.043);两组间CRP、PCT和CD64无明显差异.结论 慢阻肺急性加重患者痰色与痰中性粒细胞比例关系密切;脓性痰组与粘液痰组相比,痰及血中性粒细胞比例显著增高.痰色是临床评估感染简单而有效的方法之一.
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支气管镜下钬激光消融术治疗婴幼儿声门下狭窄的临床研究
目的 探讨支气管镜下钬激光消融术治疗婴幼儿气道狭窄的临床疗效及安全性.方法 选取气道狭窄的患儿10例,其中气管插管后气管瘢痕引起气管重度狭窄6例;先天性气管蹼4例.分别于术前和术后评估临床症状、支气管镜下病变部位情况、血气分析以及胸部CT的改变.结果 10例患儿接受激光治疗手术后,效果显著8例:气道内狭窄完全解除,腔内的病灶完全清除,临床症状完全改善.有效2例:超过或等于50%的狭窄管腔解除,腔内的病灶部分清除,通气功能部分恢复功能,临床症状安静时基本改善,胸部CT的气道狭窄处和肺不张范围较前缩小2/3-1/2.总体有效率达100%.治疗术中和术后无出现严重并发症,经随访1年均未见复发.结论 支气管镜下钬激光消融术治疗婴幼儿声门下狭窄安全、有效,在临床上值得进一步观察研究.
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不同强度有氧训练对轻中度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的影响
目的 探讨对轻中度稳定期慢阻肺患者采取不同强度有氧训练对运动心肺功能的影响.方法 2014年8月-2015年8月在我院门诊及住院治疗的90例轻中度稳定期慢阻肺患者进行观察,根据患者能承受的大功率将患者平均分为观察组、实验组和对照组,每组各30例.观察组采用高强度有氧训练,训练5min后休息5min在进行循环训练,每次40min,3次/周.实验组采用低强度有氧训练,每次20min,3次/周.对照组常规呼吸功能训练,胸部加压放松呼吸训练,每天两次,每次10min.在训练前后对所有患者均采用CPET试验和6分钟行走试验,评定患者的心肺功能和运动耐力情况.训练时间均为8周,观察训练前后三组患者的通气功能和运动耐力改善情况.结果 经过训练后,所有患者的峰值功率、峰值通气量等肺通气功能和运动耐力结果都有了不同程度的改善,但是观察组患者的肺通气功能和运动耐力结果改善情况明显优于实验组和对照组,各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻中度稳定期慢阻肺患者采取高强度有氧训练的肺通气功能、运动耐力改善情况明显优于低强度有氧训练、常规呼吸训练,可以提高患者的肺功能,有利于患者的预后.
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回顾性分析无创机械通气患者发生医院获得性肺炎的高危因素
目的 探讨无创机械通气患者发生医院获得性肺炎的高危因素.方法 选取2013年1月至2016年9月本院ICU收治的1084例重症患者,依据是否接受无创机械通气将其分为对照组442例与观察组642例,观察两组患者的医院获得性肺炎发生率,并分别统计诱发并发症的高危因素.结果 对照组患者中医院获得性肺炎发生率为5.0%(22/442),年龄>60岁、ICU住院时间>14d、合并高血压、糖尿病、冠心病以及三联抗生素药物应用,是对照组患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素.观察组患者的医院获得性肺炎发生率为6.1%(39/642),APACHEⅡ评分>18分、ICU住院时间>14d与无创通气时间>7d,是本组患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 ICU住院时间、无创通气时间以及病情程度是无创机械通气患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素,临床针对此类患者需给予密切关注.
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中性粒细胞/淋巴细胞比率对肺栓塞患者预后评估的价值
目的 通过分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与肺栓塞患者的临床转归,探讨NLR对肺栓塞患者预后评估的价值.方法 将135例肺栓塞患者分为发生临床不良事件组(A组)及未发生临床不良事件组(B组),对两组患者的基线资料、血气分析、血细胞分析、肾功、血脂、心肌酶、心肌损伤标记物、心脏超声等部分临床资料进行统计学分析.结果A组WBC、N、NLR、cTNT-hs、Pro-BNP与B组差异有统计学意义(P<0.05);Pro-BNP 、cTNT-hs、CK-MB的ROC曲线下面积位于0.50-0.70之间,有较低准确性,WBC、N、NLR曲线下面积分别为0.78、0.81、0.87,有一定准确性,NLR优,佳临界值为4.87.结论 NLR对肺栓塞患者的预后判断有一定的价值,可能作为评估肺栓塞患者病情进展的常规检测指标.
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全麻与硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的比较
目的 比较全麻与硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的临床效果,更好地指导临床应用.方法 选取2015年2月至2016年6月于我院进行肺叶切除手术伴有冠心病的老年患者60例,随机分为A,B两组,每组30人,A组行全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外麻醉.观察比较两组患者麻醉不同阶段平均动脉压MAP、心率HR、血氧饱和度SpO2、脑电双频指数BIS,测定麻醉时Ramsay镇静评分、VAS评分及两组患者手术时间、出血量及术后并发症发生率. 结果 B组患者麻醉不同阶段MAP、HR、SpO2及BIS值与B组相比更平稳,更接近于正常水平,疗效更持久(P<0.05);A组Ramsay镇静评分为(2.9±0.8)分显著低于B组(3.8±1.2)分(P<0.05);A组VAS疼痛评分为(3.7±1.3)分显著高于B组(1.6±0.8)分(P<0.05;两组患者手术时间、出血量及术后并发症发生率相比均不具有统计学意义(P>0.05). 结论 全麻复合硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的临床效果较全麻好,值得在临床推广使用.
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哮喘患者支气管肺泡灌洗液的差异蛋白表达及分析
目的 探讨支气管哮喘患者与健康人肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)中蛋白质表达的差异性,选出目标上调蛋白.方法 选择30例支气管哮喘患者及30例健康志愿者,行支气管肺泡灌洗,将灌洗液回收后离心、留取上清液后保存,应用双向凝胶电泳技术与质谱技术对肺泡灌洗液行蛋白质表达差异性的鉴定及分析.结果 支气管哮喘组BALF的巨噬细胞移动抑制因子(macrophagemigrat ioninhibitory factor,MIF)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic pro-tein,ECP)含量明显高于健康对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 MIF与ECP在哮喘肺泡灌洗液中是表达上调的蛋白,对支气管哮喘的发生发展起到一定的促进作用.
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清道夫受体与肺部感染疾病的研究进展
概述早有研究在巨噬细胞上发现了具有吸收及降解acLDL能力的清道夫受体,随后其他的清道夫受体家族陆续被发现,依据它们的序列和结构特点,清道夫家族有A-J10个亚分类[1].已经证实清道夫受体可以识别广谱的配体,包括微生物病原体PAMPs,以及宿主自身分子,如:热休克蛋白、脂蛋白等,基于清道夫受体能与病原微生物及内源性自身结构反应的特异性[2],清道夫受体是固有免疫反应中重要的模式识别受体[3].
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MicroRNAs在肺纤维化中的研究进展
肺纤维化是肺组织损伤后修复失调的结果,包括继发因素导致的肺纤维化和特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF),后者病因不明确,是目前普遍的间质性肺疾病,药物作用有限,目前临床唯一奏效的手段是肺移植,因此较许多癌症的预后更差.其典型特征是肺间质中成纤维细胞分泌胶原,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)且普遍伴有转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)及白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6等多种炎症介质的表达增加.肺纤维化的具体机制仍不明确,这给它的治疗带来巨大困扰.
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展
2014年慢阻肺全球防治倡议(GOLD)和全球哮喘防治倡议(GINA)科学委员会共同商定并提出了"哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)"的名称[1].在这一文件中对ACOS进行了临床描述:ACOS是一种以持续气流受限为特征,既有部分哮喘特点,又有部分慢阻肺特点的临床综合征.与单纯哮喘和慢阻肺患者相比,ACOS患者具有更差的健康相关生活质量,更加频繁的急性加重次数,更加快速的肺功能下降,更高的再住院率,更高的整体医疗负担,死亡率更高[2-4].虽然ACOS患者的数量在增加,但是目前尚缺乏明确的诊断标准和治疗方法.本文通过从ACOS的定义、发病机制、诊断标准、辅助检查、治疗等几个方面进行探讨,具体阐述ACOS.
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隐源性机化性肺炎1例并文献复习
隐源性机化性肺炎(Cryptogenic Organizing Pneumonia,COP)是指病因不明,以机化性肺炎(Organizing Pneumonia,OP)为病理表现的一种特发性间质性肺炎(Idiopathic Interstitial Pneumonia, IIP),过去也被称为特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Idiopathic Bronchiolitis Obliterans with Organizing Pneumonia,iBOOP).由于COP的临床表现缺乏特异性,影像学表现变化多样,临床上很容易误诊,现将我们收治的一例隐源性机化性肺炎报道如下.
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柴油吸入致外源性类脂性肺炎1例并文献复习
外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)是临床上一种少见的吸入性肺炎,其临床症状及影像学表现无特异性,易与多种肺部疾病(肺炎、肿瘤、结核、囊性纤维化等)相混淆,容易误诊[1].目前国内外相关报道较少,现通过我院收治的1例柴油吸入致外源性类脂性肺炎诊治经过,结合相关文献,加强对此疾病的进一步认识.
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成人肺朗格罕氏组织细胞增生症1例及文献复习
病例资料 患者男性,30岁,于2015-06-11晚间散步中突感右侧胸部阵发疼痛,伴轻度颈背部酸痛、阵发性咳嗽,咳少量黄白痰,持续约5分钟左右,后右侧胸痛间断发作,持续5-10分钟不等,可自行缓解,病程中无发热、头痛、咯血、痰中带血.2015-06-22患者至当地医院住院治疗,入院后血常规:白细胞8.1×109/L、淋巴细胞比例21.3%、单核细胞比例8.1%、中性粒细胞比例67.9%、血小板计数85×109/L↓;血生化示: ALT 101U/L↑、AST 47U/L↑、CRP 2.7mg/L、血沉13mm/h,肿瘤标志物、抗核抗体均正常范围;血清G、GM试验(-).胸部CT示:两肺弥漫性小结节,结节直径多小于1cm,右上肺可见多个小薄壁空洞;颈胸椎MRI平扫示:C3-4和C5-6椎间盘轻度突出,胸椎MRI未见明显异常;支气管镜检查镜下未见异常,气管镜刷片抗酸杆菌、BALF抗酸杆菌、BALF G试验均为阴性.予"头孢西丁+左氧氟沙星"抗感染治疗,患者胸痛与发病初类似,未见明显缓解,并于6月27日出现午后低热,热峰约37.4℃.2015-7-1至我院进一步诊治.患者既往有吸烟史10包/年.
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组织细胞坏死性淋巴结炎1例诊治分析
组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是一种非肿瘤性的以淋巴结肿大为主要临床表现的自限性疾病,因其临床表现无特异,发病率低,容易导致误诊,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感,预后良好.以下为1例我们在临床中误诊的病例,现报道如下.
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皮肌炎并发肺栓塞1例
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种系统性炎症性肌病,其病理机制尚不十分明确.目前治疗方法有限,仍以激素和免疫抑制剂为主.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的急性肺栓塞类型,由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现,占急性肺栓塞的绝大多数.近年来随着检查手段提高,肺栓塞的研究逐渐增多.
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肺骨化性气管支气管病手术切除1例
病例资料 患者,男性,52岁,1年前感冒后出现咳嗽咯黄痰,发热伴左胸部间断疼痛,反复发作持续1年,于2016年7月入我院呼吸内科治疗.既往病史:高血压病史4年,未正规治疗;癫痫病史十余年,口服"吡拉西坦片"治疗;幼年"骨结核"手术史.无有毒有害气体粉尘等接触史.体格检查:左肺呼吸音低,余未见异常.胸部X线未见明显异常,胸部CT示(图1):左肺下叶支气管局部变窄伴管壁斑片状钙化、结节状突向管腔,左下肺叶背段节段性不张、降主动脉旁见条片状密度增高影.
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粘性放线菌败血症1例并文献复习
病例资料患者温XX,男,58岁,已婚,居民,因"畏寒发热伴右侧腰痛半天"于 2016年05月31日20时入院.患者于入院半天前无明显诱因出现畏寒及寒战,后出现发热,体温未监测,伴头晕、流涕、咽痛,轻度干咳,右侧腰部间歇性胀痛及双膝关节酸软、隐痛,无放射痛及牵扯痛,无明显咳痰,无恶心呕吐,无胸闷胸痛,无心慌心悸,无腹痛腹泻,无尿频尿急、尿痛等尿路刺激症状.于家中自行服用药物(具体不详),后自觉体温下降.入院前1小时前,患者再次出现寒战后发热,自觉体温明显升高,急来我院急诊科就医,体温42.0℃,门诊以"发热待诊"收入呼吸内科.既往史及个人史:既往体检发现右侧肾结石,具体描述不清;10余年前我院体检发现"乙肝",因患者无相关症状,未行相关治疗,患者出生及工作于本地,无疫情接触史,无非洲工作史,有长期大量吸烟史.
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肺鞭毛虫感染影像和气管镜表现个案报道
超鞭毛虫是一种昆虫(蟑螂、白蚁)肠道内的寄生虫,感染人类呼吸道罕见[1].国内陈树鑫等1993年报道第一例[2],数十年来先后报道确诊数十例[1-5],国外未见相关报道.现结合我院收治的肺鞭毛虫感染患者的影像和气管镜下表现分析其临床诊治.
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气管黏膜角化症1例并文献复习
气管黏膜角化症是一种发病率极低的气管病变,本文就1 例经病理确诊的气管黏膜角化症病例结合复习有关文献来提高对该疾病的临床认识.病例资料患者女性,29岁,医院药房职工.因"咳嗽、咳痰1年余,加重1天"于2015-11-06入院.患者于2014年10月始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性,程度较轻,咳少许黄白色粘痰,尚能咳出,多于白天明显,与进食、体位及吸入刺激性气味关系不明显,无发热、咳血、胸痛、气促,无鼻塞、流涕、鼻后滴流感,无恶心、返酸、嗳气、腹胀、腹痛,无纳差、乏力、月经紊乱,未予重视及诊治,病程迁延.
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吸入柴油致重症外源性类脂性肺炎1例
外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia)是指油脂类物质(植物油、动物油、矿物油等)误吸入肺内所致,引起肺部急慢性炎症反应、局部肺纤维化或肉芽肿甚至坏死,严重时影响气体交换,导致呼吸衰竭.由于是吸入外源性油脂所致,所以早期以化学性肺炎为主要特点,而中后期合并细菌感染又以细菌性肺炎为主要特点.因此,在治疗上也应根据其不同阶段调整治疗重点.现将我科成功救治吸入150 mL柴油致重症外源性类脂性肺炎1例报道如下.
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肺梭状细胞癌1例并文献复习
病例资料肺梭形细胞癌临床比较少见,其表现缺乏特异性,早期诊断困难,恶性程度高,发生转移早,缺乏有效的治疗手段,预后差.截至目前,国内报道不多,对该病的认识不足,现结合文献对我院近期诊断的1例进行报道. 患者男,27岁,主因"间断胸痛一年余,加重5天"入院.一年前无明显诱因出现左侧胸痛,呈阵发性,咳嗽、深呼吸及剧烈活动后疼痛加重,无畏寒、寒颤,发热,无胸闷气短,无咯血及痰中带血,无盗汗、午后低热、乏力等不适,患者未予重视.
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Kartagener综合征1例并文献复习
Kartagener综合征(Kartagener syndrome,KGS)即内脏转位、支气管扩张、鼻窦炎三联征,是一种少见的常染色体隐性遗传病,属于原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)的一种亚型,是其中严重的一种.本病发病率低,文献报道约为1/68000,在全内脏转位患者中占6%-9%,在支气管扩张患者中占0.5%,本病相对少见,国内报道较少[1],临床工作中遇见,也多因临床医生对本病认识不够而发生误诊、漏诊,终影响疾病诊断及治疗,现就1例Kartagener综合征病例进行讨论并相关文献复习.
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两种胸腔镜手术术后临床疗效分析
肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤,其发病率和死亡率增长迅速,严重危害人类生命健康[1].目前有效的方法之一为肺叶切除和系统淋巴结清扫.随着精准医疗的理念日益深入人心,单孔胸腔镜手术从2011年报道的世界上第一例单孔胸腔镜手术成功以来,更精细、更微创已成为胸外科不断追求的原则[2].相比于传统的三孔胸腔镜手术,单孔胸腔镜具有创伤更小、术后疼痛更轻等优点[3].本文选取在我院接受胸腔肺癌根治术手术治疗的患者,随机分为单孔组和三孔组,比较两者对患者术后疼痛及生活质量的分析,探讨单孔胸腔镜手术在外科手术中的应用价值.
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咳嗽、咳痰,支气管黏膜颗粒状突起
临床病例患者,男,31岁,以"咳嗽、咳痰、气喘8月,再发并加重15天."主诉入院.患者于8月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,咳嗽剧烈时伴有气喘,未闻及"喘鸣音",伴流涕,有时为黄脓涕,无头痛、呕吐、发热等,间断予抗炎止咳等治疗,症状时轻时重.15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴双侧以耳垂为中心的肿胀及疼痛,当地医院痰培养示"肺炎克雷伯杆菌",按"支气管哮喘并感染、双侧复发性化脓性腮腺炎",先后予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素等无显效,今来我院求治.近期体重无明显减轻. 既往史无特殊,成年结婚,育有一子,家族中无遗传病史.
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胸腔积液临床诊断流程
胸腔积液是一种病因繁多,发病机制复杂的常见疾病,常涉及多种学科,临床诊断中存在许多问题常常使初学者不得要领,本文拟系统地介绍一下比较简便的胸腔积液的诊断流程.临床症状和体征胸腔积液本身引起的症状包括胸闷和呼吸困难.胸腔积液量少的时候可以没有明显症状,多于500mL以上可以感到胸闷,大量积液时则会出现不同程度的呼吸困难.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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