临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非小细胞肺癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与临床分期及预后的相关性
目的：分析非小细胞肺癌( NSCLC)患者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,及其与临床分期及预后的相关性。方法采用流式细胞术检测96例NSCLC患者、30例肺部良性疾病及健康体检者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,分析其与肺癌临床分期的关系,对患者随访2年,比较化疗后不同表达水平之间的生存率。结果 NSCLC组患者CD3+、CD4+/CD8+及NK细胞比例较对照组和肺良性疾病组明显降低,而CD8+细胞比例则明显升高( P<0．05)；Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者CD3+及NK细胞比例较Ⅰ-Ⅱ期患者明显降低,而CD8+细胞比例则明显升高(P<0．05)；CD3+、CD4+/CD8+及NK细胞与临床分期呈负相关(r=-0．715、-0．673、-0．593,P<0．05),CD8+与临床分期呈正相关(r=0．672,P<0．05)；CD4+/CD8+上升组化疗后2年生存率为82．0%,明显高于未上升组57．6%,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论 NSCLC患者外周血T细胞亚群、NK细胞分布异常,且与临床分期密切相关,联合检测可客观反映免疫功能状态及病情程度,对NSCLC的治疗及预后具有一定的指导作用。
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两种纤溶酶原激活剂治疗急性肺动脉栓塞临床对比研究
目的：探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗急性肺动脉栓塞( APE)临床效果差异。方法选取APE患者52例，随机分为A组(26例)和B组(26例)，分别采用阿替普酶和瑞替普酶溶栓治疗；比较两组患者临床疗效。结果 B组患者溶栓总有效率和死亡率均显著优于A组(P<0．05)；两组患者溶栓出血率比较差异无统计学意义(P>0．05)；B组患者治疗后血浆D-二聚体水平均显著低于A组(P<0．05)。结论瑞替普酶治疗APE效果优于阿替普酶，具有临床应用价值。
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T-SPOT在肺结核中的诊断价值
目的：探讨γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验( T-SPOT)在结核病中的诊断价值。方法经临床证实肺结核患者85例，非肺结核患者35例，均给予T-SPOT外周血检测、痰涂片及结核菌素试验( PPD)，对三种检查方法进行对比分析。结果① T-SPOT检测肺结核灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均明显高于PPD试验(P<0．05)，但特异度、阳性预测值低于痰涂片检测(P<0．05)；② T-SPOT、痰涂片、PPD试验在肺结核中的灵敏度分别为89．41%、63．53%、72．94%( P<0．01)；③痰涂片检测阳性与阴性肺结核患者T-SPOT阳性率分别为88．89%、90．32%，(P>0．05)；④ PPD试验强阳性患者T-SPOT阳性率为100%，两者具有高度一致性，明显高于阳性、弱阳性、阴性患者的79．62%、72．72%、86．96%( P<0．05)。结论 T-SPOT外周血检测对肺结核具有较高的诊断及鉴别诊断价值，减少肺结核的漏诊和误诊，未来可作为肺结核普查方法。
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肺癌患者胸水CD40、MMP-12水平的检测及临床意义
目的：探讨肺癌患者胸水中CD40、MMP-12水平的测定及临床意义。方法选取60例胸水患者,其中30例为肺癌伴恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液。采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测两组患者胸水CD40、MMP-12水平。结果肺癌患者胸水CD40、MMP-12水平均明显高于良性胸水(P<0．05)；不同病理类型肺癌患者胸水CD40、MMP-12含量(P>0．05)无显著差异；联合检测胸水CD40、MMP-12水平诊断效能较好。结论肺癌患者胸水CD40、MMP-12含量高于良性胸水,对良恶性胸水患者具有鉴别诊断意义。
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CEA、SCC-Ag和SF在肺癌淋巴结转移中的诊断价值
目的：应用Logistic回归和ROC曲线探讨血清癌胚抗原( CEA)、鳞状细胞癌抗原( SCC-Ag)和铁蛋白( SF)检测在肺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法分别检测100例手术前肺癌患者血清中三种肿瘤标志物水平,行手术确定淋巴结转移情况,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析三项指标对肺癌淋巴结转移的价值。结果淋巴结有转移组CEA、SCC-Ag的阳性率显著高于无转移组(P<0．01,P<0．05),而SF在两组间的阳性率比较差异无统计学意义(P >0．05)；建立回归模型 Y =1/[1+EXP(1．584X1+0．935X2-0．425)],新变量Y的AUC高于三种单一肿瘤标志物的 AUC。结论综合运用 Logistic回归和ROC曲线分析CEA、SCC-Ag和SF对肺癌淋巴结转移的诊断具有较高的价值,可提高其诊断的准确性。
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急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素及预后分析
目的：分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素，观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料，其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎，将其作为本次研究的观察组，其余117例患者作为本次研究的对照组患者，观察两组患者发生院内获得性肺炎的相关因素，给予全部患者随访6个月，对比两组患者发生再出血率及病死率情况，探讨其对急性脑出血患者预后的影响。结果两组患者在年龄、吸烟、手术侵入操作(气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗)及机械通气时间、ICU住院时间等方面比较，结果具有显著性差异( P<0．05)，给予两组患者为期6个月的随访，对两组患者预后进行比较发现，观察组患者术后发生再出血及病死比例明显高于对照组患者(P<0．05)。结论年龄、吸烟、手术侵入操作(气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗)及机械通气时间、ICU住院时间是其危险因素，在治疗上应予以注意，以降低院内获得性肺炎的发生，改善患者预后。
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非小细胞肺癌患者CD166、MMP-9表达水平与转移及预后的关系
目的：分析非小细胞肺癌( NSCLC)患者CD166、MMP-9表达水平与转移及预后的关系。方法选取2014年1月到12月内在我院接受肺癌根治术切除的82例NSCLC患者,采用免疫组化法对所有患者行CD166、MMP-9表达水平的检测并对比检测结果。结果 CD166在有无淋巴结转移以及TNM分期中的组内差异较大,差异具有统计学意义(P<0．05)；MMP-9在有无淋巴结转移以及TNM分期中的组内差异较大,P<0．05；经过Spearman相关性分析,NSCLC患者的CD166、MMP-9与淋巴结转移成负相关。结论 MMP-9以及CD166在NSCLC转移淋巴结中为高表达,其淋巴结转移可能与CD166或MMP-9有关,且CD166及MMP-9的阳性表达患者的预后较差。
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老年肺炎支原体肺炎患者IL-10、TNF-α、TGF-β1的变化及其临床意义分析
目的：探讨老年肺炎支原体肺炎患者血清白介素10( IL-10)、肿瘤坏死因子( TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)的变化及其临床意义。方法收集2010年10月至2013年10月入住我院的55例老年肺炎支原体肺炎患者( MPP)的临床资料，另外选择同期于我院进行体检的健康者25名患者的体检资料作为对照组。两组患者均采用了酶联免疫吸附法( ELISA法)对其血清IL-10、TNF-α及TGF-β1水平进行了分析，比较急性期及恢复期与对照组上述指标水平、重症组与轻症组急性期及恢复期上述指标水平。结果①肺炎支原体肺炎患者急性期及恢复期血清上述指标水平均显著高于对照组(P<0．05)，且急性期患者血清TNF-α及TGF-β1水平均显著高于恢复期(P<0．05)，但急性期与恢复期血清IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)；②重症组急性期患者血清IL-10、TNF-α及TGF-β1水平均显著高于轻症组( P<0．05)；③重症组恢复期患者血清IL-10、TNF-α及TGF-β1水平均显著高于轻症组( P<0．05)。结论老年肺炎支原体感染患者血清IL-10、TNF-α、TGF-β1水平高低反映了患者疾病严重程度及病情缓解情况，具有十分重要的临床意义与价值。
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噻托溴铵对肺外血管内皮细胞功能的影响
目的：探讨噻托溴铵肺外血管内皮细胞功能的调节作用,并分析患者肺功能改善状况。方法选择本院收治的98例稳定期慢阻肺患者,应用噻托溴铵治疗。评估患者治疗前、后大肺活量( FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)和FEV1/FVC,并检测血清中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果治疗后FEV1/FVC、FEV1和FEV1/FVC (%)均高于治疗前(P<0．05)。治疗后ET-1低于治疗前,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后NO和VEGF均高于治疗前(P<0．05)。治疗后MMP-9和IL-8低于治疗前,差异有统计学意义( P<0．05)。结论噻托溴铵可明显提高内皮细胞功能,有利于患者肺功能的改善。
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手术切除的肺部单发纯磨玻璃密度影38例临床分析
目的：探讨肺部单发纯磨玻璃密度影( pure ground-glass opacity,pGGO)临床及病理学特征。方法收集38例经手术切除的pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄情况、性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、病灶分布、影像学特征、组织学类型。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者,38例患者全部在电视胸腔镜下进行肺楔形切除术或肺段、肺叶切除术,术后病理学检查显示：恶性肿瘤31例(原位腺癌13例,微浸润性腺癌13例,浸润性腺癌5例),均无淋巴结转移。非恶性病变(不典型腺瘤样增生3例、炎症3例、出血1例)7例。 pGGO病灶<10 mm有18例,其中12例为恶性肿瘤(66．67%),病灶≥10 mm有20例,其中19例为恶性肿瘤(95%),当病灶≥10 mm时,pGGO的恶性肿瘤机率明显增大(P<0．05)。确诊为恶性肿瘤的病例,可以显示一种或多种恶性征象(包括边缘清晰、分叶、毛刺、病灶内部血管插入等),高于非恶性病变。复习31例初诊pGGO并终手术病理证实为恶性肿瘤的患者的随访情况,显示随访期为3-48个月,随访过程中pGGO无变化的有21例,随访过程中出现病灶体积增大和/或密度增高有10例。结论持续存在的pGGO,若病灶≥10 mm恶性肿瘤可能性大。初诊无法判断良恶性时,定期随访非常重要,随访过程中若出现病灶体积增大和/或密度增加,高度怀疑恶性可能,需积极手术干预。若随访过程中病灶稳定,仍需坚持随访4年以上。
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儿童肺炎支原体肺炎发病状况与疾病负担的研究
目的：了解小儿肺炎支原体肺炎发病状况与疾病负担,为控制小儿肺炎支原体肺炎提供依据。方法以2009~2013年蓬莱市人民医院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行流行病学分析。结果2009~2013年蓬莱市人民医院住院肺炎患儿8387例,其中肺炎支原体肺炎2148例,占同期肺炎25．61%,发病高峰年龄3~7岁,2013年蓬莱市肺炎支原体肺炎发病率高,肺炎支原体肺炎四季均有发生,夏秋季高发,具有季节差异。城镇比农村高发。肺炎支原体肺炎患儿平均住院天数11．6天,人均住院费用3198．82元,人均药费1958．64元,药占比61．23%,总耗资6871065．36元。重症肺炎支原体肺炎292例。结论蓬莱市小儿支原体肺炎发病率高、住院人数多、病情重、病程长、耗资大,防治小儿肺炎支原体肺炎已成为基层儿科医务工作者的当务之急。
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胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核中的疗效观察
目的：观察胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核患者治疗中的疗效。方法将我院收集到的69例耐多药的肺结核病人，随机的分为治疗组和对照组，治疗组35例，对照组34例。对照组采取耐多药肺结核标准治疗方案，治疗组在对照组基础上加用胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾。所有患者疗程为24个月。结果治疗组和对照组治愈率分别为82．9%及58．8%，两组比较差异有统计学意义( P<0．05)；两组不良反应无明显统计学差异。结论胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾联合标准抗结核药治疗耐多药肺结核临床疗效明显。
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老年支气管哮喘患者FeNO与肺功能的相关性
目的：探讨老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮( FeNO)水平与肺功能的相关性。方法对68例老年哮喘患者给予吸入舒利迭和异丙托溴铵喷雾剂,疗程为1个月。比较50例健康体检者及哮喘患者治疗前、治疗后FeNO、肺功能变化,采用哮喘控制测试( ACT)评分评价其疗效。结果与对照组比较,哮喘组治疗前FeNO、Eos、N水平明显升高,各肺功能指标明显下降( P<0．05)；治疗后,各指标均明显改善( P<0．05),PEF、FEV1、Eos、N基本恢复至对照组水平(P>0．05)；治疗后完全控制组、部分控制组各项指标均优于未控制组,完全控制组FeNO、Eos、N水平均明显低于部分控制组( P<0．05)；治疗前,哮喘组患者FeNO水平与Eos、N呈正相关(P<0．05),与肺功能指标呈负相关(P<0．05),但治疗后,FeNO水平与Eos、N呈正相关(P<0．05)。结论 FeNO水平在哮喘患者中明显升高,结合肺功能检查,有助于提高老年哮喘的诊断及治疗水平。
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两种麻醉途径对纤维支气管镜检查的临床观察
目的：观察两种麻醉途径对纤维支气管镜检查的影响。方法将160例患者随机分为实验组和对照组各80例。两组均用2%利多卡因，分别经鼻腔和咽喉部麻醉，比较两组患者在经不同途径麻醉后，在有效麻醉时间、麻醉药物使用量、麻醉效果、出现不良反应程度及各时点(麻醉后检查前( T0)、支气管镜进入声门时( T1)检察时( T2)及检查后0．5 h( T3)的HR、MAP、SpO2的比对。结果①实验组患者在有效麻醉时间、麻醉药物使用量明显优于对照组(P <0．05)，差异有统计学意义。②实验组麻醉效果优良率达82．5%，显著优于对照组(60%)( P<0．05)，差异有统计学意义。③实验组不良反应率达19%，对照组为57．6%，差异有统计学意义。④实验组各时点各项生命体征均比B组平稳，两组在T1时点HR及MAP差异均具有统计学意义(P<0．05)，且在T2时点MAP差异也具有统计学意义(P<0．05)。结论纤维支气管镜检查经鼻腔喷射麻醉优于咽喉部喷雾麻醉。
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miR-150-5 p/362-5 p在结核菌潜伏感染者外周血单核细胞中的表达及诊断价值
目的：分析miR-150-5p和miR-362-5p在结核菌潜伏感染者( LTBI)外周血单核细胞中的表达水平,并探讨其诊断价值。方法选取LTBI人群和健康对照( HD)各25例,应用TaqMan qPCR测定其外周血单核细胞中miR-150-5p和miR-362-5p表达水平,以U6 snRNA作为内参。应用ROC曲线评价miR-150-5p和miR-362-5p诊断LTBI的效果。结果 miR-150-5p在LTBI人群中的表达水平为(15．95±1．79),显著高于HD(7．09±0．52),差异有统计学意义(P<0．01)；miR-362-5p在LTBI人群中的表达水平显著低于HD(2．11±0．19 vs 4．94±0．51),差异有统计学意义(P<0．01)。诊断LTBI的ROC曲线分析表明,miR-150-5p的敏感性、特异性分别为0．80、0．80；miR-362-5p的敏感性、特异性为0．88、0．76。结论 miR-150-5p、miR-362-5p在LTBI和HD人群外周血单核细胞中表达存在显著差异,对LTBI辅助诊断具有一定参考价值。
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心电图及心肌酶谱监测用于新生儿肺炎的临床评估的意义
目的：探讨新生儿肺炎心电图及心肌酶谱监测的临床实际意义。方法选取45例新生儿肺炎患儿(肺炎组和)和45例健康新生儿(健康对照组)为研究对象，比较两组新生儿的心肌酶谱和心电图情况。结果①肺炎组各项心肌酶谱指标均高于健康对照组，经统计学处理均具有显著性差异( P均<0．01)；②肺炎组恢复期患儿心肌酶谱指标均低于急性期，经统计学处理均具有显著性差异( P均<0．01)；③肺炎组轻症患儿心肌酶谱指标均低于重症患儿，经统计学处理均具有显著性差异(P均<0．01)；④肺炎组心电图异常发生率高于健康对照组，经统计学处理均具有显著性差异(P<0．01)。结论新生儿肺炎患儿存在不同程度的心肌损害，可通过监测患儿的心电图及心肌酶谱来评估疾病的发生与进展情况，对患儿的临床治疗具有指导作用。
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参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响
目的：观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响。方法65例重度脓毒血症患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(32例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(33例)在此基础上应用参附注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白细胞介素-1β( IL-1β)、白细胞介素-10( IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者7天内的病情情况分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者的治疗效果及对免疫功能的影响。结果治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P>0．05)。与对照组比较,观察组治疗后1天时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P>0．05)；观察组治疗后3天和5天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P<0．05)；对照组治疗后7天对照组好转17例,迁延8例、死亡7例,观察组好转24例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义(χ2=7．74,P=0．03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。
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烟碱对大鼠移植肺NF-κB表达和细胞因子的影响
目的：评价外源性烟碱对大鼠移植肺损伤以及NF-κB 表达和细胞因子的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为3组,假手术组( S组；8只)；肺移植组( C组；16只,供体、受体各8只)；肺移植+烟碱处理组( N组；16只,供体、受体各8只)。 S组只进行开胸等操作不进行肺移植；N组于肺移植术后15 min时腹腔注射烟碱2 mg/kg。肺移植术后2 h取移植肺组织,进行肺组织病理损伤( LIS)评分,测定肺组织湿/干重比( W/D),采用免疫组化染色测定肺组织NF-κB表达,ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度。结果 C组NF-κB的表达明显高于N组和S组,S组NF-κB的表达低。与C组比较N组和S组血浆IL-6、IL-1β和TNF-α浓度降低。与C组比较,N组和S组W/D和LIS评分降低；但N组仍比S组W/D和LIS评分高。结论外源性烟碱可能通过激活胆碱能抗炎通路减少NF-κB的表达及随后TNF-α、IL-1β和IL-6的合成,减轻大鼠移植肺损伤。
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食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析
目的：研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料，对数据进行单因素分析，并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26．52%。结果显示：年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素( P<0．05)。其中，前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高，导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多，应针对危险因素尽早干预，减少术后肺部并发症的发生。
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结核分枝杆菌临床分离株耐药性与耐药基因突变关系的研究
目的：分析临床分离结核分枝杆菌耐药性与耐药基因突变的关系。方法用绝对浓度法和基因测序技术检测临床分离的22株结核分枝杆菌对异烟肼( INH )、利福平( RFP )、链霉素( SM )、卡那霉素( KM)、氧氟沙星( OFLX)、对氨基水杨酸( PAS)耐药性和相应耐药基因katG、rpoB、rpsl、rrs、gyrA、thyA的突变。结果22株结核分枝杆菌中耐药菌株占45．5%。 INH耐药率为18．2%, RFP耐药率为27．3%, SM耐药率9．1%,KM耐药率为18．2%,OFLX的耐药率为13．6%,PAS耐药率为4．5%。敏感菌株中均未检测到耐药基因突变。耐药菌株中除2株外均检测到相应耐药基因突变。结论结核分枝杆菌对抗结核药物耐药性与相关耐药基因突变密切相关。
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纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者相关参数的影响研究
目的：探讨纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者相关参数的影响。方法2011年6月至2014年6月间60例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组30例给予常规治疗，观察组30例加用纳洛酮，比较两组患者的疗效、氧代谢、血气分析、肺功能指标情况。结果治疗后，两组患者氧代谢、血气分析及肺功能均明显改善，但观察组明显优于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义(P<0．05)；观察组治疗总有效率为96．67%，明显高于对照组70．00%(P<0．01)。结论纳洛酮可有效改善慢阻肺呼吸衰竭患者的氧代谢、血气分析以及肺功能，值得临床推广应用。
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宣肺止嗽合剂与氨溴特罗口服液治疗小儿急性支气管炎的疗效比较
目的：观察中成药宣肺止嗽合剂与化学成分药品氨溴特罗口服液(商品名：易坦静)在治疗小儿急性支气管炎中的止咳、祛痰的临床疗效。方法将112例小儿急性支气管炎患儿分成观察组58例和对照组54例，两组患儿均给予降温、抗病毒、抗感染、雾化吸入化痰等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予宣肺止嗽合剂口服，对照组在常规治疗的基础上给予氨溴特罗口服液口服，两组均连用7日，观察两组患儿咳嗽及肺部啰音消失的时间。结果观察组的有效率为94．8%，对照组的有效率为87．0%，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组的咳嗽及肺部啰音消失时间早于对照组(P<0．05﹚。结论宣肺止嗽合剂治疗小儿急性支气管炎疗效显著，能有效的加速咳嗽和肺部啰音的消失，缩短病程，两者均未见明显的不良反应。
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老年局部晚期非小细胞肺癌放疗联合甘氨双唑钠增敏疗效的研究
目的：观察和分析甘氨双唑钠( CMNa)对老年局部晚期非小细胞肺癌放疗的增敏疗效。方法选取80例老年局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组应用单纯放疗治疗,观察组在放疗的基础上加用CMNa治疗。对于两组患者的近期疗效、生存时间分布及放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等主要不良反应的发生情况进行观察和比较。结果观察组和对照组的临床有效率分别为77．5%和47．5%,两组之间的差异有显著性(χ2=7．680,P<0．05),而且观察组的近期疗效等级优于对照组,两组之间的差异有统计学意义(u=2．116,P<0．05)；两组患者的生存时间分布的差异无统计学意义(χ2=1．015,P>0．05)；两组患者的放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制等主要不良反应的发生率差异均无统计学意义(χ2=0．092、0．125、0．220、0．157、0．105,P>0．05)。结论老年局部晚期非小细胞肺癌患者的放疗中应用CMNa作为放疗增敏剂,可显著提高治疗的近期疗效,而且不会加重患者的放疗不良反应,但对于患者生存时间无显著的改善作用。
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健康教育联合正念行为干预对糖尿病合并肺结核患者的效果评价
目的：探讨健康教育联合正念行为干预对糖尿病合并肺结核患者的影响。方法选取2012年10月至2013年10月唐山市第四医院收治的糖尿病合并肺结核患者95例,随机数字法分为对照组和观察组,对照组接受健康教育,观察组在此基础上接受正念行为干预。2个月后分别评价两组整体的治疗效果,分析两组患者心理状态及血清T细胞亚群数目。结果干预前,两组患者一般资料、心理状态情况及T细胞CD3+、CD4+、CD8+数目差异无统计学意义(P>0．05)；干预后,观察组结核病灶控制总有效率84．4%,血糖控制达标率93．6%,显著高于对照组(70．3%和78．8%),差异有统计学意义(P<0．05)；观察组SDS和SAS评分低于对照组,T细胞CD3+、CD4+数目高于对照组、CD8+数目低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。结论健康教育联合正念行为干预有助于糖尿病合并肺结核患者心理状态和免疫功能的改善,提高临床治疗效果。
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早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效观察
目的：探讨他汀类和大环内酯类药物对肺炎链球菌肺炎早期治疗效果预后的影响。方法回顾性分析入住我院呼吸科的210例诊断为肺炎链球菌肺炎的患者,分为他汀治疗组、大环内酯类治疗组和联合治疗组,对患者的年龄、合并症、PORT评分进行比较分析。并通过COX回归分析患者的预后情况与他汀类和大环内酯类药物的关系。结果他汀类治疗组患者较非他汀类治疗组患者具有较低的死亡风险,在入院后第7、14、20和30天的死亡风险可以分别减低24%,31%,53%以及60%(P<0．05)。大环内酯类治疗患者较非大环内酯类治疗组患者的预后并无明显优势,入院第7天死亡风险降低2%,而入院14天,20天和30天死亡率增加分别39%,29%和35%,但均未发现统计学差异( P>0．05)。联合使用大环内酯类抗生素和他汀类药物治疗后,单药治疗的预后并无明显优势,入院第7天和30天死亡风险降低9%和16%,而入院14天和20天死亡率增加分别6%和11%,但均未发现统计学差异( P>0．05)。结论他汀类药物可以减少肺炎链球菌患者的死亡率,而大环内酯类药物或联合治疗均不能改善患者的预后。
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二药联合对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗价值
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺的疗效。方法患者62例随机分组,联合组32例联合应用N-乙酰半胱氨酸片剂口服和沙美特罗替卡松,对照组30例单纯应用沙美特罗替卡松。结果治疗后联合组FVC、FEV1、FEV1%、PaO2和6MWT水平显著高于对照组,PaCO2水平、临床症状评分、呼吸困难评分和SGRQ评分显著低于对照组( P<0．01)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松具有促进化痰、排痰、改善患者肺功能和血气水平作用。
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早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的：评价早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎( VAP)患者的治疗效果的影响。方法将90例确诊的VAP患者随机分为肠内营养(EN)组(30例)和肠外营养(PN)组(30例)及对照组(30例)。在给予常规治疗的基础上,EN和PN组接受等氮等热量营养支持,而对照组仅给予常规流质饮食及静脉营养。比较各组营养支持2周后营养状态、临床有效率、撤机时间、住院天数及不良反应发生率的差异。结果各组患者营养支持后血清血红蛋白水平及臂肌围变化无明显差异(P>0．05),但血清白蛋白和总蛋白水平有所升高,其中,EN组明显高于其他两组( P <0．05),同时炎性指标则明显降低, EN 组低于其他两组( P <0．05),但是PN组与对照组间无统计学差异。 EN组临床治疗有效率和脱机成功率明显高于PN组及对照组,机械通气时间和住院天数则明显低于PN组及对照组(P<0．05),而PN组与对照组无差异,各组间不良反应发生率无统计学意义(P>0．05)。结论早期营养支持可以提高VAP患者营养状态,其中EN效果显著,更有助于改善VAP患者临床治疗效果。
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胰岛素强化治疗在呼吸机相关性肺炎并高血糖中的应用分析
目的：探讨胰岛素强化治疗在呼吸机相关性肺炎( VAP)并高血糖中的疗效及预后。方法入选2008年1月~2013年12月我院收治的VAP合并高血糖患者90例，分为胰岛素强化治疗组(观察组)与传统治疗组(对照组)。观察两组患者使用呼吸机时间、低血糖发生率、多器官功能障碍综合征( MODS)发生率以及死亡率。此外，对治疗前后患者体温、白细胞( WBC )水平、血清降钙素原( PCT )、血清淀粉样蛋白 A ( SAA)水平进行记录分析。结果观察组MODS发生率及死亡率分别为42．22%、33．33%，明显低于对照组的22．22%、15．56%，差异具有显著性( P<0．05)；观察组呼吸机时间明显少于对照组( P<0．05)；治疗后，观察组体温、WBC、血清PCT、SAA水平等均明显优于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0．05)。结论VAP合并高血糖患者给予胰岛素强化治疗具有较好疗效，能够缩短呼吸机使用时间，降低MODS发生率与死亡率，可以改善相关炎症指标，值得临床推广。
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肺结核患者支气管肺泡灌洗液细胞因子的水平及其动态变化
目的：研究肺结核患者支气管肺泡灌洗液( BALF)中γ干扰素( IFN-γ)、白细胞介素12( IL-12)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测60例活动性肺结核患者、33例非活动性肺结核患者BALF中IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10的水平,对其中32例活动性肺结核患者抗结核治疗后的上述细胞因子水平进行随访。组间比较采用t检验。结果活动性肺结核病例BALF中IFN-γ、IL-12的水平要显著高于非活动性肺结核病例(P<0．01),而IL-4、IL-10的水平两组间无明显差异( P >0．05)。菌阳及重症肺结核的 IFN-γ、IL-4、IL-12水平要明显高于菌阴及轻症( P <0．05),IL-10值无明显差异(P>0．05)。32例活动性肺结核的病例在抗痨治疗一个月后复查支气管镜,BALF中IFN-γ、IL-4、IL-12的水平均较治疗前有明显的下降( P<0．01)。而IL-10值亦有所下降,但差异无统计学意义(P>0．05)。结论肺结核患者BALF中IFN-γ、IL-4、IL-12水平的检测可作为了解病灶活动性、严重程度、监测疗效的参考。
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经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值
目的：评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值，探讨纤支镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法分析130例肺癌患者的纤支镜检查结果，比较钳检、刷检、经纤支镜肺活检( TBLB)、单纯经纤支镜针吸活检( TBNA)、支气管肺泡灌洗( BAL)及联合取材方法诊断肺癌的阳性率。结果130例肺癌经纤支镜确诊122例，镜下分为六型：中央增生型、中央浸润型、中央外压型、中央正常型、周围增生浸润型、周围外压正常型；钳检、刷检、TBLB、TBNA、BAL的阳性率分别为83．33%、56．92%、50．00%、67．35%、42．31%，钳检阳性率明显高于另4种单一方法取材( P<0．05)；不同镜下类型分别采用刷检联合其他4种方法检查的总阳性率为93．85%(122/130)，平均阳性率为89．99%；不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论根据镜下特点的不同采取不同经纤支镜取材方法、重视钳检、积极开展TBLB、TBNA、联合多种取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。
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莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析
目的：探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院收治的耐多药肺结核患者分为两组，在常规治疗的基础上，对照组给予左氧氟沙星，观察组给予莫西沙星。治疗后对临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞好转率及不良反应进行比较。结果(1)观察组总有效率明显高于对照组(P<0．05)。(2)观察组各时间段的痰菌转阴率均明显高于对照组(P<0．05)。(3)治疗后两组患者病灶吸收有效率相比，无显著性差异(P>0．05)。(4)治疗后观察组空洞好转率明显高于对照组(P<0．05)。(5)两组患者治疗后不良反应发生率相比，无显著性差异( P>0．05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核中，明显提高临床疗效，具有一定临床应用价值。
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OSAHS与胰岛素抵抗的相关性研究
目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)与胰岛素抵抗的相关性。方法分析我院就诊的70名OSAHS患者的临床资料，选取健康体检者作为对照，比较两组受试者多导睡眠监测( PSG)与胰岛素相关指标，并分析OSAHS与胰岛素抵抗的相关性。结果观察组体质指数( BMI)高于对照组( P<0．05)。观察组FPG、FINS和HOMA-IR均显著高于对照组(P<0．01)。轻度(5≤AHI≤15)与中重度(AHI>15)两组低血氧饱和度及平均血氧饱和度、FPG、FINS和HOMA-IR有统计学差异(P<0．05)。观察组HO-MA-IR与AHI具有显著正相关，而与低血氧饱和度和平均血氧饱和度分别呈负相关( P<0．05)。结论OSAHS与胰岛素抵抗的发生具有密切关系。
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不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的：评价不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效及安全性。方法采用国产牛肺表面活性物质三种剂量治疗早产儿呼吸窘迫综合征的患儿,其中符合入选标准研究对象共93例。随机分为小剂量组(40-70 mg/kg,31例)、中剂量组(70-100 mg/kg,31例)和大剂量组(100-140 mg/kg,31例),比较三组患儿用药前后血气分析( pH, PaO2, PaCO2)的变化情况,记录三组患儿的性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水情况、有无胎膜早破、需重复用药例数、需机械通气例数、需机械通气时间、氧疗时间、住院天数、转归、并发症及平均住院费用等,进行统计分析。结果三组患儿比较性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水情况、有无胎膜早破等差异均无统计学意义( P>0．05)。三组患儿首次应用肺表面活性物质治疗6 h后pH 值及PaO2均有不同程度升高、PaCO2均有不同程度降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0．05)。治疗前三组之间pH 值、PaO2及PaCO2差异均无统计学意义(P>0．05)。三组患儿之间比较治疗效果(需重复用药例数、需机械通气例数、需机械通气时间、氧疗时间)的差异均无统计学意义(P>0．05)。三组之间比较并发症发生率及治愈率差异均无统计学意义(P>0．05)。三组患儿之间比较平均住院天数及平均住院费用的差异有统计学意义(P<0．05),中剂量组与大剂量组比较患儿的平均住院费用减少,与小剂量组比较患儿的平均住院天数减少。结论三种剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征均具有相似的临床疗效及安全性,但中剂量组与大剂量组比较可有效降低患儿的平均住院费用,与小剂量组比较可有效减少患儿的平均住院天数。
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基因芯片检测技术在结核病诊断中的运用
目的：了解基因芯片检测技术在诊断结核病以及药敏试验的优缺点。方法同时留取病人两份痰液标本，以细菌学培养为参照标准，分别进行菌种鉴定、利福平和异烟肼的药物敏感性检测，两种方法得到的检测结果不同的标本进行DNA测序。结果共109例患者痰标本被纳入本次对照研究，分枝杆菌菌种鉴定检测的敏感性为98．17%(107/109)；利福平药物敏感性检测的敏感性98．92%(92/93)；异烟肼药物敏感性检测的敏感性97．85%(91/93)；与BACTEC MGIT 960菌种鉴定和耐药性检测均无统计学意义( P>0．05)。结论基因芯片作为新的结核诊断检测手段，拥有与传统方法同样的敏感性和更快的检测速度。
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灵芝孢子粉对非小细胞肺癌小鼠CD44和突变型P53蛋白表达的影响及抑瘤作用
目的：探讨灵芝孢子粉对LA795非小细胞肺癌小鼠CD44和突变型P53蛋白表达的影响及抑瘤作用。方法将肺癌瘤株小鼠分别用80%和40%浓度剂量的灵芝孢子粉0．4 ml灌胃13天。停药后处死小鼠，检测瘤重，计算灵芝孢子粉对肺癌的抑瘤率，并采用Western blotting法检测瘤组织CD44和突变型P53蛋白的表达，结果服用灵芝孢子粉的肺癌小鼠，抑瘤率分别为49．5%和40．2%(P<0．01)；CD44和突变型P53蛋白表达显著低于模型对照组(P<0．01)。结论灵芝孢子粉能抑制肺癌小鼠CD44和P53的表达，而这种表达的改变可能与抑瘤作用有关。
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儿童川崎病合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析
目的：观察分析川崎病住院患儿合并肺炎支原体感染的耐药性分析及抗菌药物治疗效果，为临床治疗用药提供参考依据。方法选取川崎病住院患儿共120例。根据患儿是否有合并肺炎支原体感染分为感染组和非感染组。统计两组患儿实验室检查指标。川崎病合并肺炎支原体感染患儿的耐药性分析以及抗菌药物的治疗效果。结果川崎病合并肺炎支原体感染的并发感染率为26．7%，比较感染组和非感染组的实验室检查结果，其中包括白细胞计数，红细胞沉降率，超敏C反应蛋白，血红蛋白、血小板计数以及发热的天数，两组实验室检查结果比较没有统计学意义。阿奇霉素的敏感性高有97．37%，其次是利福霉素有89．47%。耐药性高的是克拉霉素和罗红霉素，分别是23．68%和21．05%，其次是克林霉素18．42%。采用大环内酯类抗菌药物治疗的总有效率为90．00%。结论川崎病合并肺炎支原体感染采用阿奇霉素、利福霉素大环内酯类抗菌药物治疗的治疗效果较好，耐药性较低。
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侵袭性真菌感染患者肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖的水平变化及临床意义
目的：探讨侵袭性真菌感染患者肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖( GM )的水平变化及临床意义。方法连续性纳入50例怀疑IFD的恶性血液病患者,25例非IFD的恶性血液病患者作为对照组。检测血清和肺泡灌洗液GM水平,利用ROC曲线分析肺泡灌洗液GM实验对IFD患者的诊断价值。通过单因素和Lo-gistic回归分析计算OR值比较不同临床指标对于GM实验的影响。结果疑似组,拟诊组和确诊组患者肺泡灌洗液GM平均值均高于血清GM平均值(0．31±0．09 ng/ml,0．46±0．12 ng/ml,0．49±0．07 ng/ml vs．0．24±0．08 ng/ml,0．44±0．22 ng/ml,0．48±0．20 ng/ml)。阳性率方面,疑似组,拟诊组和确诊组患者肺泡灌洗液GM阳性率均高于血清GM阳性率(17．5%,33．3%,66．7% vs．3．2%,18．5%,33．3%)。 ROC曲线分析示确诊组患者,确诊组+拟诊组患者以及所有患者AUC分别为0．76,0．69和0．60。抗真菌药物的使用与肺泡灌洗液GM实验阳性率密切相关(P<0．05)。结论在恶性血液病患者中,肺泡灌洗液GM实验有助于对IFD的诊断。
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HIV合并结核潜伏感染患者CD4+细胞免疫功能影响的研究
目的：观察HIV合并结核潜伏感染患者CD4+细胞免疫功能影响。方法选取136例HIV感染者,分别进行PPD和ELISPOT检测确定HIV合并结核潜伏感染者,随后通过流式细胞术检测治疗前后患者CD4+细胞的变化。结果 PPD试验对结核菌抗原阳性反应为3．4%；ELISPOT检测阳性率为20．6%,高于PPD皮试阳性率。流式结果显示HIV感染患者CD4+细胞数小于50/μl共有25例,51-200/μl有64例,大于200/μl有47例,各组ELISPOT检测阳性率分别为4%,28．1%和14．9%。9例HIV合并结核潜伏感染患者治疗9个月后,ELISPOT检测斑点中位数减少61．6%。结论 HIV合并结核潜伏感染者CD4+细胞明显降低,且普遍低于200/μl。
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七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响
目的：探讨七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法90例择期行肺癌根治术患者随机分为观察组、对照组和联合给药组。观察组给予七氟烷吸入麻醉维持，对照组给予丙泊酚泵注麻醉维持，联合给药组给予七氟烷和丙泊酚泵注麻醉，三组其它麻醉方案相同。采用简易智能精神状态评分( MMSE)分别于术前，术后6 h、术后1、3、5、7 d对患者进行认知功能进行评价，观察患者睁眼时间，拔管时间，定向力恢复时间。结果两组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分表现出先降后升的趋势，且观察组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分与术前和对照组比较有均有显著性差异( P<0．05或P<0．01)。观察组POCD发生率为10．0%，对照组为26．7%，观察组与对照组相比较有显著性差异(P<0．01)。联合组发生率为16．7%，与对照组相比，具有显著性差异(P<0．01)。观察组和联合组定向力恢复时间、拔管时间均低于对照组，相比较有显著性差异( P<0．05)。结论七氟醚吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能影响小，患者术后苏醒质量较高，是老年非小细胞肺癌患者理想的麻醉维持方法，值得临床应用。
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我院呼吸科下呼吸道真菌感染分布及耐药性分析
目的：了解医院呼吸科下呼吸道真菌感染的菌株分布及耐药性情况。方法收集呼吸科2013年下呼吸道真菌感染住院患者痰检资料，进行统计分析。结果83例真菌标本中前三位分别是白色念珠菌45株，占54．22%；白假丝酵母菌17株，占20．48%；光滑假丝酵母菌8株，占9．63%；药敏实验显示，对常用抗真菌药物耐药率前三位分别是伊曲康唑14．46%，伏立康唑12．05%，氟康唑7．23%。结论呼吸科下呼吸道真菌感染现象严重，常用抗真菌药物已出现一定耐药率，需进一步规范抗真菌药物的使用。
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非小细胞肺癌患者血清中miR-22检测的临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌( NSCLC)患者血清中miR-22的表达水平及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR 法检测健康人对照和 NSCLC 患者血清中 miR-22的表达量,并构建受试者操作特征( ROC)曲线计算miR-22的敏感性和特异性。结果 NSCLC患者化疗前血清中miR-22的表达水平显著高于正常人组(P<0．05)；miR-22在Ⅲ期+Ⅳ期中的表达水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0．05)；miR-22对Ⅲ期+Ⅳ期NSCLC检测的敏感性明显高于Ⅰ期+Ⅱ期( P<0．01)；miR-22在鳞癌和腺癌中的表达量无统计学差异(P>0．05)；与化疗前比较,晚期NSCLC患者miR-22的表达量明显降低(P<0．05)。结论血清miR-22可能与NSCLC的形成和发展有关,NSCLC患者miR-22的检测对于NSCLC的辅助诊断和化疗疗效评价有一定的临床应用价值。
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玉屏风颗粒联合阿法骨化醇治疗儿童反复呼吸道感染的效果观察
目的：探讨玉屏风颗粒联合阿法骨化醇治疗儿童反复呼吸道感染的效果。方法将216例反复呼吸道感染儿童随机分成两组,各108例。对照组使用玉屏风颗粒,观察组在对照组基础上加用阿法骨化醇。对两组患者炎性细胞因子和免疫功能指标进行检测,并对疗效进行统计。结果治疗后,观察组TNF-α、IL-8水平明显降低(P<0．05),IL-2水平明显升高(P<0．05),且观察组TNF-α、IL-2、IL-8水平变化均高于对照组(P<0．05)。治疗后,观察组IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+水平均明显提高(P<0．05),且明显高于对照组(P<0．05)。观察组总有效率为93.5%,显著高于对照组的85.2%(P<0．05)。结论玉屏风颗粒联合阿法骨化醇可有效降低炎症反应,并改善患儿免疫功能,对儿童反复呼吸道感染有较好治疗作用。
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卡介菌多糖核酸对肺结核合并2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的：研究抗结核治疗时，卡介菌多糖核酸对肺结核合并2型糖尿病患者免疫功能的影响。方法选取80例肺结核合并2型糖尿病患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组仅给予常规抗结核化学治疗，试验组在对照组基础上给予卡介菌多糖核酸治疗。观察比较两组患者的临床疗效和免疫指标。结果两组患者的血、尿常规及肝肾功能均无异常，未发现有不良反应及其他毒副作用。试验组的痰菌阴转率及结核空洞闭合率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)；试验组糖化血红蛋白量明显减少，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+及NK均明显升高，其中CD4+、CD3+和CD4+/CD8+水平试验组升高程度明显优于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)，而两组 CD8+均无明显变化( P>0．05)。结论卡介菌多糖核酸能够有效改善肺结核合并2型糖尿病患者的免疫功能，提高临床治疗效果，具有重要的临床意义。
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铜绿假单胞菌注射液胸腔注射治疗肺腺癌恶性胸水疗效观察
目的：观察铜绿假单胞菌胸腔注射治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法61例肺腺癌合并中到大量胸腔积液患者随机分成三组,以培美曲塞联合顺铂全身化疗作为基础治疗,分别接受胸腔内注射铜绿假单胞菌注射液、香菇多糖及顺铂治疗。观察胸水疗效及不良反应。结果铜绿假单胞菌注射液治疗组有效率85．7%。香菇多糖治疗组有效率59．1%,顺铂治疗组有效率47．1%。铜绿假单胞菌治疗组疗效好于其它两种药物(χ2=6．73,P<0．05)。铜绿假单胞菌注射液治疗组不良反应发生率低,反应轻微。结论铜绿假单胞菌胸腔注射治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液疗效显著,副反应发生少且轻微。
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胸腺肽α1辅助治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床观察
目的：观察胸腺肽α1辅助治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效。方法选取60例多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上予以胸腺肽α1辅助治疗。监测治疗前后降钙素原( PCT)、白细胞数量( WBC)、C-反应蛋白( CRP)及T 淋巴细胞亚群水平，并统计两组患者的住院时间和临床疗效。结果治疗前后两组患者的炎症指标和临床症状均得到了改善，与对照组相比，观察组各炎症指标得到了更好的改善(P<0．05)，免疫功能亦得到了提高，取得了更好的临床疗效。结论常规抗感染治疗辅以胸腺肽α1肌肉注射能提高患者自身免疫状况、改善患者的临床症状进而提高抗感染治疗的效果，值得临床推广。
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喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄15例临床分析
目的：探讨喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法分析2013年04月-2014年08月在我科住院15例恶性中心气道狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗前后患者气促评分、气道狭窄程度、肺功能指标变化及介入术后并发症。结果15例患者经喉罩通气全麻下介入治疗后气道狭窄程度由术前的(72．1±8．7)%下降至术后(20．1±10．4)%( P<0．05),气促评分由术前(3．1±0．7)下降至术后(1．1±0．4)(P<0．05),FEV1由术前(57．3±7．5)%上升至术后(78．9±9．2)%(P<0．05)。结论喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄安全有效。
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营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的疗效观察
目的：探究营养支持在慢阻肺急性加重期患者中的疗效。方法从我院就诊的AECOPD患者中选择70例，将其均分为治疗组和观察组。观察组采用常规治疗；治疗组在观察组的基础上增加营养支持，两组病例的治疗时间均为3个月。观察分析两组病例治疗前后血液生化及肺功能情况等，并在治疗之后对其生活质量情况进行记录分析。结果治疗之后，两组病例的肺功能、血生化分析指标以及生活质量评分都有提高，但治疗组改善得更为明显。结论营养支持能够保证患者在急性加重期间的营养补给，改善其肺功能和血生化分析指标，降低病死率。
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西妥昔单抗联合多西紫杉醇对晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响分析
目的：分析西妥昔单抗联合多西紫杉醇对晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者生存时间的影响。方法选取2010年1月至2014年2月期间我院收治的晚期NSCLC患者62例,均接受西妥昔单抗联合多西紫杉醇治疗,均进行随访,截止至2014年9月。用Kaplan-Meier法方法评估生存状况并用Log-rank方法进行检验,对可能影响生存时间的所有因素进行单因素分析并采用Cox比例风险模型逐步筛选出独立影响因素。结果62例晚期NSCLC患者的中位总体生存时间是17.82个月,1年、2年、3年生存率分别是59%、32%、18%。临床分期、病理类型、EGFR表达评分以及KPS评分时影响患者生存时间的独立因素( P<0．05)。结论西妥昔单抗联合多西紫杉醇治疗可明显延长晚期NSCLC患者的生存期,特别是对Ⅲ期、腺癌、高KPS评分及EGFR高表达的患者而言,预后更好。
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呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患儿诊治的评估作用
目的：探讨呼出气一氧化氮( FeNO )在支气管哮喘患儿诊治方面的评估作用。方法选取2012年10月至2013年5月69例哮喘患儿,在应用吸入性糖皮质激素( inhaled glucocorticosteroid, ICS)为主的综合规律治疗基础上进行FeNO、肺功能监测,2个月后随诊,复测FeNO、肺功能。另选60健康儿童作为健康对照组给予检测FeNO水平。结果哮喘组患儿经ICS为主的综合治疗后的FeNO水平较治疗前显著降低(62．78±12．36比38．86±10．16,P=0．000)。治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组(62．78±12．36比12．39±3．87,P=0．000),治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组(38．86±10．16比12．39±3．87,P=0．000)。治疗后的FEV1%pred较治疗前显著改善(85．96±12．45比74．86±13．25,P=0．003)；治疗前FeNO浓度水平与治疗前后FEV1%pred的变化均无直线相关性,治疗后FeNO浓度水平与治疗前后FEV1%pred的变化也无直线相关性。结论支气管哮喘患儿中FeNO水平明显增高,经ICS为主的治疗后FeNO明显降低,其检测对儿童哮喘的评估和以ICS为主的治疗方案有指导作用。
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小儿支气管哮喘相关影响因素分析研究
目的：探讨小儿支气管哮喘相关影响因素,以期为临床干预作出指导建议。方法选择本院于2013年6月~2014年6月收治的支气管哮喘患儿137例(哮喘组)及同期健康体检小儿120例(健康组)作为研究对象,搜集两组患儿临床资料,分析哮喘发作情况,分析支气管哮喘发作相关因素。结果过敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂养、被动吸烟史、有害气体接触史、宠物饲养史、低收入家庭、农村人口为哮喘发病相关因素,P<0．05；哮喘发病率于性别、低出生体重儿、肥胖因素无显著统计学差异,P>0．05。过敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史等为哮喘发作危险因素,母乳喂养为保护性因素,P<0．05。结论小儿支气管哮喘与过敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史等多因素具有密切关联,临床应重视。
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小儿支原体肺炎免疫检测及治疗的分析
目的：探讨布地奈德与特布他林联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取在我院治疗的104例小儿支原体肺炎患儿，随机分为对照组和实验组，比较两组患儿临床症状的改善情况及治疗有效率。结果实验组患儿发热、胸痛、皮疹、眼结膜充血及肺部啰鸣音消失时间均明显短于对照组，其中，患儿咳嗽消失时间及住院时间与对照组比较差异极显著；实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论采用布地奈德、特布他林联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎，临床疗效明显。
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感染性休克早期PiCCO监测血管外肺水
目的：探讨对感染性休克患者早期应用脉搏指示连续心排血量( PiCCO)监测的临床意义。方法分析重症监护病房(ICU)收治的63例感染性休克患者的临床资料,分为PiCCO组(33例)和CVP组(中心静脉压监测,30例),两组患者均进行液体复苏治疗,比较治疗结局及相关指标的差异。结果治疗72h后PICCO组患者的APACHE Ⅱ评分、血管活性药物评分、MAP、CI值均优于CVP组( P<0．05)。 PICCO组住院病死率、机械通气治疗时间低于CVP组,但差异不显著( P>0．05)。结论 PiCCO监测下指导液体复苏治疗能够提高第一次液体复苏成功率和缩短患者住院时间。
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期并冠心病患者相关指标的临床研究
目的：观察D二聚体( D-D)、纤维蛋白原( Fbg)、血清肌钙蛋白( TnI)、血清氨基末端脑钠肽前体( NT-ProBNP)、血气分析、肺功能( FEV1)多项相关指标在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性发作期并冠心病患者中的应用价值。方法随机选择48例慢阻肺急性发作期并冠心病患者及50例单纯慢阻肺急性发作期患者,测定血浆D-D、Fbg、TnI、NT-ProBNP值。对两组患者均测定血气分析及FEV1值。结果慢阻肺急性发作期并冠心病患者的D-D、Fbg、TnI、NT-ProBNP较单纯慢阻肺急性发作期者均明显升高,有显著性差异(P<0．01),慢阻肺急性发作期并冠心病患者的血浆Fbg、TnI、与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0．236, r=-0．387,P<0．05),与动脉血氧分压呈正相关(r=0．283,r=0．395,P<0．05),与FEV1呈负相关(r=-0．427,r=-0．461,P<0．01)。血浆D-D、NT-ProBNP值与血二氧化碳分压、动脉血氧分压、FEV1值无相关性。结论血浆D-D、Fbg、TnI、BNP、血气分析值的测定为慢阻肺急性发作期并冠心病的诊治、预防及预后提供了一定的依据。
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重症社区获得性肺炎辅助抗炎治疗进展
社区获得性肺炎( community -acquired pneumo-nia, CAP)是指在社区环境下,即医院外罹患的感染性肺实质炎症。而重症社区获得性肺炎( severe community-acquired pneumonia,SCAP)通常合并呼吸衰竭等,近年来虽然高效广谱抗生素及机械通气等支持技术在临床广泛应用,但SCAP发病率、耐药率和死亡率均居高不下,因此临床治疗逐渐转向了非抗生素的辅助措施。本文以大环内酯类抗生素、糖皮质激素、他汀类药物、前列腺激素抑制剂等进行阐述辅助抗炎作用进行综述。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床治疗研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)是由于睡眠过程中反复咽部塌陷导致的呼吸睡眠障碍性疾病病,是世界范围内的严重公共健康问题之一,造成了严重的社会经济负担。既往的流行病学资料显示,中年人群(30~40岁) OSAS的发病率约为2%~4%,且男性发病率约为女性的2~3倍。而新研究提示 OSAS的发病率应该更高,尤其在发达国家中,女性可达10%,男性高达20%,这可能与肥胖比例升高及诊断筛查技术更为敏感所致[1,2]。年龄越大OSAS发病率越高,在>65岁的人群中,男性发病率为28%,女性为17%[3]。睡眠中各种原因导致的咽部塌陷及通气障碍是造成OSAS的主要原因,而且OSAS与心血管系统疾病密切相关,是影响冠心病、高血压、心率失常及卒中等所致病死率的独立危险因素[4,5]。持续气道正压通气( continuous positve air-way pressure,CPAP)是临床上治疗OSAS的首选方法,可显著改善患者临床症状及降低心血管致死性并发症发生。但患者的依从性较差是导致长期治疗失败的重要原因。其他如口腔矫正器、鼻及咽喉手术等针对特异的人群有一定疗效,但临床总体应用率较低。其他如减肥、药物等的疗效及安全性仍不确定,还需进一步研究。
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中医外治法在支气管哮喘治疗中的临床研究概述
支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。该病属于祖国医学“哮证”、“喘证”范畴。近年来，中医药在支气管哮喘治疗上的特色越来越受到重视，可谓百家争鸣、百花齐放，以下是近几年中医外治法在支气管哮喘治疗中的临床研究概述。
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肺移植供肺缺血期保存的研究进展
自1983年首例临床肺移植手术成功以来,肺移植已确定成为终末期肺疾病的唯一有效治疗手段。虽然世界范围内肺移植手术例数逐年增长,但需要接受肺移植治疗的患者数目也呈现更高比例地增加[1]。由于符合标准的供体肺数目无法满足日益增长的需求,每年在等待合适供肺过程中死亡的患者数目也相当可观。此外,围术期供肺相比其他器官更容易发生如呼吸机相关性肺炎、神经源性和流体静力学性肺水肿以及气压伤等组织损伤,供肺的利用率也因此降低。截至2008年,在美国只有17．3%的供肺从捐赠者体内获取成功。另外,肺移植过程中供体肺的缺血再灌注损伤( Ischemia Reperfusion Injury, IRI)是导致原发性移植物功能不全( Primary Graft Dysfunction, PGD)的主要机制,而PGD是临床肺移植手术主要的严重并发症,是术后早期死亡的主要原因。因此,完善供体肺保存措施以减轻移植肺IRI,改善移植肺功能及预后,合理扩大供体肺来源是肺移植研究的重点。本文将对传统供肺保存方法和体外肺灌注( Ex Vivo Lung Per-fusion, EVLP)技术应用的研究进展进行综述。
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G试验在侵袭性真菌病诊断中的价值
侵袭性真菌感染( IFI)一直以来都是临床研究的热点,并且随着广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的大量使用,恶性肿瘤、血液系统疾病以及器官移植、免疫缺陷、自身免疫性疾病的增多,真菌感染病人的数目较前明显增加。本文拟对1,3-β-D-葡聚糖抗原检测( G试验)在IFI中的应用价值进行阐述,从而指导临床治疗。
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Kartagener综合征2例并文献复习
例1、患者男性,29岁,因“反复咳嗽、咳痰伴间断咯血20余年,再发加重7天”入院,外院多次诊断为“支气管扩张”,予以抗感染、化痰、止血等对症治疗后好转。2007年于外院行鼻息肉切除术。患者已婚3年,不育,否认父母近亲结婚,家族中无类似疾病史。胸部CT提示①全内脏反位；②左肺上叶发育不全并两肺代偿性肺气肿改变；③两肺多发支气管扩张伴感染；④两肺广泛粟粒影(图1a、b、c、d)。诊断为Kartagener综合征,治疗上西医予以抗感染、化痰止咳、体位排痰、止血对症治疗后好转出院。
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溺水并发ARDS患者5例诊治分析
溺水往往累积呼吸系统，若溺水患者并发ARDS将严重影响预后。国内外关于溺水并发ARDS的报道并不鲜见，笔者对我院诊治溺水并发ARDS患者临床资料进行分析后发现，部分溺水并发ARDS 的患者经积极治疗后病情一度有显著改善，但病程中再次出现肺部感染，诱发ARDS导致病情急剧恶化。本报道旨在分析此类溺水并发ARDS患者的病例特点，从而为临床就治疗溺水患者提供一定的参考。
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大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习
肺泡蛋白沉着症( pulmonary alveolar proteino-sis,PAP)是一种原因不明的肺部弥漫性病变,以肺泡和细支气管管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样的物质沉着为特征。 PAP常隐袭性起病,呈慢性发展,患者起初可表现为干咳、咯血、低热、乏力等不典型症状,之后逐渐出现呼吸困难,呈进行性加重。全肺灌洗术是目前治疗PAP有效的方法,本文就我院(重庆医科大学附属永川医院)对首例行全麻下全肺灌洗术的严重PAP患者进行临床治疗总结及分析,并进行文献复习。
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高龄患者气管镜术喉喷管与雾化吸入麻醉的临床比较
目的：观察高龄患者气管镜检查喉喷管麻醉的效果、生命体征及患者的反应，并与超声雾化麻醉方式相比较，探讨高龄患者喉喷管麻醉的效果、安全性与耐受性。方法选取我院高龄(年龄≥80岁)气管镜检查患者171例，分为实验组(喉喷管麻醉)，对照组(超声雾化吸入麻醉)，比较两组患者气管镜检查前1 min( T1时相)、气管镜插入声门见到主气管时( T2时相)心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度( SpO2)变化及术中反应。结果试验组与对照组T1时相收缩压、舒张压、心率、SpO2无统计学差异( P>0．05)，但T2时相对照组收缩压、舒张压、心率均较实验组明显升高，差异有统计学意义( P<0．05)。试验组麻醉效果与对照组相比差异显著，差异有统计学意义(P<0．05)。试验组检查的舒适程度及出现恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应与对照组相比(P<0．05)，差异有统计学意义。结论喉喷管麻醉效果可靠，同时简便、快捷、安全、耐受性好，适用于高龄患者气管镜检查。
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肺功能与非小细胞肺癌手术预后的关系及机制探讨
目的：探讨肺功能与非小细胞肺癌( NSCLC)手术预后的关系及机制。方法分析我院收治的260例NSCLC手术患者的临床资料,分析患者术前肺功能与预后的关系。结果260例NSCLC手术患者,中位生存期(39．6±2．4)月(CI：27．12~46．26),1年生存期88．27%,3年生存期53．76%,5年生存期35．28%；风险回归分析显示,性别、吸烟史、肿瘤分期、MRP表达、手术方式、淋巴清扫及转移、术后肺部感染、VC、FVC、FEV1、DLCO是影响术后生存的因素；多因素COX比例风险回归分析显示,FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立因素。结论 NSCLC患者术前肺功能与术后生存期有关,其中FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立危险因素,可作为反映NSCLC患者肺功能情况与预测预后的重要指标。
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急性肺血栓栓塞症
病史摘要男性,38岁,无业,入院前3天无明显诱因下出现咳嗽、少许白痰,偶有痰中带血,色鲜红,量较少,每日数口,未诊治,随后出现胸闷,右侧胸痛,深呼吸、咳嗽时胸痛加剧,胸痛不向肩胛部及腰背部放射,畏寒、自觉有低热。门诊胸部CT示“右肺上叶肺大疱,右肺下叶炎性病变”。收治入院。
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重庆华邦制药“注射用利福平冻干粉针在肺外结核病的临床应用”征文通知
20世纪60年代，利福平的发现，是肺结核病治疗史上一个新的里程碑。这些年来，国内外广大理论和临床学者，对利福平分子、利福平制剂进行了广泛的研究，充分利用了利福平在结核病治疗中的优点。如，研究人员发现利福平分子在水环境下易水解，就改为用乙醇作粘合剂制粒，发现在压力条件下分子晶型易转变，就改用胶囊剂型，发现口服利福平在开始治疗的2-3周内，利福平半衰期缩短、血药浓度不稳定，就研制出利福平冻干粉针，静脉注射，更有效地杀灭繁殖期的结核杆菌。对肺结核积累丰富的临床使用经验，肯定了很好的疗效。对肺外结核，研究相对较少，因此，更要发挥利福平在肺外结核病中的应用，重庆华邦制药有限公司特开展征文活动，发表的文章可获参加学术会议赞助机会。广大临床医师交流利福平在肺外结核病中的治疗经验，共同促进肺外结核病治疗的发展。
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
