临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管哮喘患者血清维生素D与气道炎症关系探讨
目的 探讨血清维生素D浓度与支气管哮喘血清炎症因子及哮喘急性发作次数的关系.方法 选取支气管哮喘患者200例,检测血清维生素D、IL-2及TNF-α浓度,记录近2年哮喘急性发作的次数,研究血清维生素D浓度与IL-2、TNF-α及哮喘急性发作次数的关系.结果 支气管哮喘合并低维生素D患者占51.5%,其中合并低维生素D患者支气管哮喘急性发作次数及IL-2、TNF-α明显高于不合并低维生素D患者,差异有显著性(P<0.05).结论 血清维生素D与气道炎症、支气管哮喘急性发作次数密切相关.
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噻托溴铵治疗COPD疗效观察
目的 评价吸入噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效.方法 将96 例Ⅱ～Ⅲ级COPD 患者随机分为治疗组和对照组.治疗组第1周至13周每天吸入噻托溴铵胶囊18 μg 1粒.分别在治疗前后测定肺功能等相关指标.结果 治疗组第一秒用力呼气容积(FEVI)、FEV1/FVC、6 min步行距离和生活质量评分较对照组有显著性差异(P<0.05).结论 噻托溴铵对于稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者有一定疗效.
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纳洛酮联合NIPPV治疗AECOPD合并肺性脑病的临床观察
目的 探讨纳洛酮联合无创正压通气(NIPPV)呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效.方法 66例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为3组:对照组、NIPPV组、NIPPV联合纳洛酮组.观察3组动脉血气、插管率、住院时间及住院费用、死亡率.结果 NIPPV加纳洛酮组与对照组及NIPPV组相比,治疗后PaCO2、插管率、住院时间、住院费用、死亡率均明显下降,PaO2、pH值明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用纳洛酮联合NIPPV治疗AECOPD合并肺性脑病患者,能明显改善症状,减少气管插管,迅速纠正低氧血症和CO2潴留,缩短住院时间,降低住院费,降低死亡率.
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心脏术后体外膜肺氧合支持患者下呼吸道感染分析
目的 分析心脏手术后应用ECMO支持治疗患者的下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况.方法 收集、分析我院2006年1月至2010年10月应用ECMO辅助治疗患者的下呼吸道感染资料.结果 共分离出阳性菌116株,其中革兰氏阴性菌占65.5%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌居多,显示多药耐药.革兰氏阳性菌占22.4%,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较为敏感.真菌占12.1%,主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高.结论 心脏手术后ECMO支持治疗的患者下呼吸道感染发病率高,应严格无菌操作,合理使用抗生素,以降低病死率.
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电子支气管镜诊断支气管结核临床研究
目的 探讨电子支气管镜在支气管结核诊断中的作用.方法 对经电子支气管镜确诊的15例痰菌阴性支气管结核患者进行分析总结.结果 ①病变发生于右上叶4例,右中叶2例,右下叶1例,左支气管2例,左上叶4例,左舌叶2例.②炎症浸润型(Ⅰ型) 3例,溃疡坏死型(Ⅱ型)6例,肉芽增殖型(Ⅲ型) 4例,瘢痕狭窄型(Ⅳ型)1例,管壁软化型(Ⅴ型)1例.③活检的阳性率为66.7%,刷检阳性率为53.3%,灌洗阳性率为73.3%.结论 电子支气管镜是诊断支气管结核必需的检查手段,联合应用活检、刷检及灌洗对提高支气管结核的诊断率、避免误诊具有重要的意义.
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液基夹层杯技术初筛诊断肺结核病的临床应用价值研究
目的 探讨液基夹层杯集菌离心涂片法检测痰液抗酸杆菌对结核病诊断的临床应用价值.方法 同时用液基夹层杯离心集菌涂片法、直接涂片法和BacT/Alert 3D全自动系统分离培养法对372例痰标本进行检测,并对结果进行比较.结果 直接涂片法、夹层杯法和培养法检测的阳性率分别为20.2%、39.5%和51.3%,夹层杯法阳性率明显高于直接涂片法(P<0.01);以培养法为标准,直接涂片法和夹层杯法的灵敏度、准确度分别为36.6%、66.1%;73.3%、84.4%.结论 夹层杯离心集菌涂片法对抗酸杆菌检测有利于操作标准化、简便化和生物安全防护且阳性率高,是一种值得推广的检测方法.
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全胸腔镜下肺叶切除60例体会
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的可行性、安全性.方法 我院共施行全胸腔镜下肺叶切除60例,其中施行右肺上叶切除15例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶10例,左肺下叶16例,肺癌同时行纵隔及肺门淋巴结清扫.结果 全组60例患者中57例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除,3例因肺门血管解剖困难,术中出血中转开胸手术.术后病理诊断为肺癌38例,结核瘤10例,炎性假瘤4例,支气管扩张8例.手术时间65～320 min(218±42 min),术中出血量150～800 ml (260±285 ml),无严重并发症发生,无手术死亡.术后发生肺不张2例,经纤维支气管镜吸痰后好转;肺断面持续漏气3例,予延长胸腔闭式引流2周后,无漏气后拔管.术后住院时间10±14 d(10.6±3.2).结论 全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效的微创手术方式,主要适用于周围性肺癌和肺部良性疾病.
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胸腺肽α1联合化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响
目的 观察胸腺肽α1联合化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响.方法 76例非小细胞肺癌患者分为两组,对照组(n=38)仅采用吉西他滨+顺铂方案(GP方案)化疗,观察组(n=38)在对照组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗.观察两组疗效及外周血T细胞亚群变化情况.结果 观察组治疗总有效率(52.6%)明显高于对照组(36.8%) (P<0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8明显高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05),而治疗后CD+8明显降低(P<0.05).结论 胸腺肽α1联合化疗治疗非小细胞肺癌患者可明显增强机体的细胞免疫功能,提高临床疗效.
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甲型H1N1流感患者外周血细胞计数与病情严重程度的关系研究
目的 探讨甲型H1N1流感患者外周血细胞计数与病情严重程度之间的关系.方法 将本院300例甲型H1N1流感患者根据病情的严重程度分为普通病例组和重症及危重病例组,比较两组外周血细胞计数对甲型H1N1流感患者重症及危重病例与外周血细胞计数的相关性进行分析.结果 外周血白细胞数,淋巴细胞数与预后相关(P＜0.05);用Logistic回归方程对300例甲型H1N1流感患者进行回顾性验证,结合外周血白细胞数、淋巴细胞数对甲型H1N1流感患者中重症及危重病例判断的总正确率为85.1%.该方程的敏感性为70.4%,特异性为98.8%.结论 外周血白细胞数、淋巴细胞数联合分析能提高对甲型H1N1流感患者中重症及危重病例判断的准确性.
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支气管扩张症的外科治疗56例分析
目的 探讨支气管扩张症的外科治疗经验.方法 分析我科行手术治疗的支气管扩张症56例临床资料,总结手术指征、术前准备措施、手术技巧和并发症.结果 56 例患者30例行单纯肺叶切除,26例行联合肺叶切除,术后13(23%)例患者出现房颤、室上速等心律失常,3(5.4%)例出现心功能不全,19(34%)例肺部感染.1例支气管残端瘘.56例患者中治愈35例(62.5%)、好转21例(37.5%)、死亡0例(0%).无围手术期死亡病例.结论 外科治疗是终末期支气管扩张症患者有效的治疗方法,特别是大咯血患者,可挽救患者生命.
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健康教育在COPD稳定期治疗中的作用
目的 研究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗效果的影响及作用.方法 选择25例COPD稳定期患者,测定其肺功能(FEV1%pred)、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT),进行健康教育,要求患者每月定期随访,6个月后重复测定上述指标.结果 经过系统的健康教育后,25例COPD稳定期患者吸入制剂、康复运动依从性显著提高(P<0.01),肺功能(FEV1%pred)改善不明显(P>0.05),但6MWT、CAT评分显著改善(P<0.05,P<0.01).6MWT、CAT评分与肺功能指标具有高度相关性(P<0.01).结论 对COPD稳定期患者进行健康教育管理,可以提高患者对疾病的认识,增加治疗信心,提高长期治疗的依从性,从而有望达到改善肺功能、减少急性发作次数,降低病死率.
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γ-干扰素、腺苷脱氨酶、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值
目的 探讨腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶(ADA)和血清CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值.方法 检测32例结核腹膜炎患者、20例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、ADA和血清CA125水平.结果 结核性腹膜炎组中γ-干扰素、ADA的水平及阳性率均高于癌性腹水组,P值均<0.05,治疗前两者血清CA125 之间差异无显著性,但经抗结核治疗后,结核性腹膜炎CA125明显降低,P<0.05.结论 γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断;血清CA125可作为判断结核性腹膜炎抗结核疗效的观察指标.
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丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察
目的 观察丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效.方法 将92例间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组,比较两组患者治疗前后检测血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、γ-干扰素(IFN-γ)水平、高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)及6分钟步行距离的变化.结果 两组患者治疗后血清Ⅲ-C水平下降及IFN-γ水平升高、6分钟步行距离延长(P<0.05),丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05),联合组高分辨CT病变评分较治疗前有改善,明显优于常规治疗组,两组患者SPO2治疗前后无改善(P>0.05).结论 特发性间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红及乙酰半胱氨酸治疗,可以更好的改善肺纤维化,提升患者运动能力,提高患者生活质量.
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T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床应用
目的 观察T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的临床应用价值.方法 205例疑似结核患者采用T-SPOT.TB试验、结核菌素试验(TST)和痰涂片检查,比较三种方法对结核诊断的灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率.结果 T-SPOT.TB试验的灵敏性明显高于TST试验和痰涂片检查(P<0.05);T-SPOT.TB试验的假阴性率明显低于TST试验和痰涂片检查(P<0.05).结论 T-SPOT.TB具有更高的灵敏性,是结核筛检的有效试验方法.
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无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床研究
目的 评价无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床应用价值.方法 急性重度有机氟中毒患者9例,在应用糖皮质激素、俯卧位通气等治疗基础上应用无创正压机械通气;记录治疗期间患者的血PH值、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血;氧合指数(PaO2/FIO2)及并发症.结果 9例患者中好转8例,1例病情加重改有创通气,10天后死亡;8例好转患者治疗后的心率、呼吸频率明显下降,动脉血氧合指数上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压机械通气能有效缓解重度急性有机氟中毒患者症状,改善低氧.
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立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 54例Ⅰ期和Ⅱ期(T1,2,3N0M0)非小细胞肺癌患者接受立体定向放射治疗.90%的等剂量曲线覆盖PTV.4 Gy/f共14次或5 Gy/f共10次,每日1次,每周5次.结果 54例患者总有效率为88.89%,其中CR率为25.93%,PR率为62.96%.1年总生存率85.19%,2年总生存率75.93%,3年总生存率66.67%.1年局部无进展生存率79.63%,2年局部无进展生存率68.52%,3年局部无进展生存率53.7%.早期反应主要为一般全身反应、骨髓抑制和肺的早期放射反应,多为Ⅰ-Ⅱ级.晚期放射反应主要为照射区域局限性Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎.结论 立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的.
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参麦注射液联合EP方案治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察参麦注射液联合依托泊苷+顺铂(EP)方案治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 54例患者,随即分为治疗组(参麦注射液联合化疗)和对照组(单纯化疗).治疗组于EP化疗周期的第1天开始,给予参麦注射液50 ml治疗10天;对照组给予EP方案化疗.观察2组相关检测指标变化.结果 治疗组和对照组的近期疗效相似,P>0.05;治疗组的血液系统(白细胞、血红蛋白、血小板)和消化系统(纳差、呕吐、腹泻)毒副反应较对照组低,P<0.05;治疗组肿瘤标志物癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶下降较对照组明显,P<0.05).结论 参麦注射液联合EP方案治疗局限期小细胞肺癌可以减轻患者血液和消化系统毒副反应,且有协同抗癌作用.
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孤立结节型细支气管肺泡癌17例临床分析
目的 探讨孤立结节型细支气管肺泡癌的临床特点及治疗效果.方法 17例孤立结节型细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 首次就诊仅3例患者确诊,17例均经手术治疗,病理组织学检查证实为细支气管肺泡癌,Ⅰ期患者11例,随访1年生存率为100%.结论 孤立结节型细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,细胞学检查阳性率低,极易误诊.外科治疗效果好,对于此类患者早诊断、早治疗尤为重要.
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呼出气冷凝液中NO、8-异前列腺素与哮喘严重程度关系
目的 分析支气管哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)、8-异前列腺素(8-isoprostane)浓度与肺功能、ACT变化之间的关系.方法 病例对照研究.结果 36例患者参加了本次研究,慢性持续期26例、缓解期10例,健康对照19例.缓解期、慢性持续期及健康对照组之间,8-isoprostane、NO与FEV1/pre、ACT评分有统计学差异(P＜0.01).FEVl/pre与NO、8-isoprostane存在负相关性(r= -0.610,P<0.05;r=-0.545,P<0.05).ACT与NO、8-isoprostane也呈现负相关(r=-0.533,P<0.05;r=-0.584,P<0.05).结论 EBC中炎性标志物能反映出气道炎症程度,且与肺功能和ACT评估指标有较好的相关性.
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低剂量CT对肺癌早期筛查的研究
目的 研究在肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)对肺癌早期诊断的可行性.方法 1019例受试者随机分入LDCT组 (411例)和胸片(CXR)组(608例).结果 LDCT组与CXR 组分别有55例(13.4%) 和13例(2.1%)非钙化结节,LDCT组有4例确诊为肺癌(3例Ⅰ期,1例Ⅲ期),CXR 组2例(均为Ⅲ期)确诊为肺癌.结论 LDCT比CXR筛选阳性率高,更有利于发现早期肺癌.
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肺结核合并糖尿病46例临床分析
目的 探讨肺结核合并糖尿病病人的临床特点及控制血糖对疗效的影响.方法 分析我院收治住院时间＞30天的肺结核合并糖尿病患者(A组)及同期住院时间＞30天的单纯肺结核初治患者(B组)的临床资料.结果 血糖控制良好组的痰菌转阴率、空洞闭合率以及结核病灶吸收好转率显著优于血糖控制不佳组(P＜0.05),血糖控制的水平直接影响其疗效.结论 肺结核合并糖尿病应积极控制血搪,早期抗结核治疗.预防并发症的发生.能较好地控制结核,改善预后.
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4例月经性气胸临床分析
目的 分析月经性气胸(Catamenial Pneumothorax,CPTX)的临床特点、处理及其预后.以提高临床医生对该疾病认识,减少误诊误治.方法 分析4例CPTX患者的临床表现、处理和转归.结果 CPTX发病率较低,4例月经性气胸经内外科及妇产科联合治疗,未见复发.结论 CPTX是女性自发性气胸的一种特殊类型,当女性出现气胸时要考虑本病可能,应多科合作,联合治疗.
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HIV阳性PCP及肾移植术后PCP患者诊治分析
目的 探讨HIV阳性PCP及肾移植术后PCP患者的临床特点.方法 对我院呼吸科收治的4例HIV阳性PCP及4例肾移植术后PCP患者的临床症状、影像学、治疗经过进行总结分析.结果 7例患者为男性,1例为女性,发热、无痰性咳嗽及气促是常见的临床表现.影像学主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影.肾移植术后PCP患者的确诊时间小于HIV阳性PCP患者(P＜0.05)、CRP及CD+4T淋巴细胞绝对值均高于HIV阳性PCP患者(P＞0.05).结论 肾移植患者在术后半年内容易发生PCP.早期诊断,及时TMP-SMZ治疗,对疾病的预防和控制有重要作用.
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EGFR突变及VEGF表达与吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效关系的研究
目的 探讨EGFR突变及VEGF表达与吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效的关系.方法 直接测序法检测30例晚期肺腺癌EGFR外显子19及21突变,免疫组化法检测VEGF表达,与吉非替尼疗效进行分析.结果 30例患者EGFR突变率46.7﹪(14/30),其中21外显子8例,19外显子6例;吉非替尼有效率50﹪,疾病控制率60.0﹪;15例有效患者EGFR突变率为80﹪,12例无效者为16.7%,差异显著(P=0.002);EGFR突变者中位无进展生存期为9.5个月,无突变者为1.5个月,差异有显著性(P<0.05).有效患者VEGF的表达为(-)6例,(+)5例,(++)4例;无效患者为(-)1例,(+)2例,(++)3例,(++)4例,(++)2例,有效者VEGF表达低,差异显著(P<0.05).VEGF表达与EGFR突变之间无相关性(P=0.104).结论 EGFR突变者吉非替尼疗效好,VEGF低表达者吉非替尼疗效好.
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Hck-627G/T基因多态性与COPD相关性分析
目的 探讨造血细胞激酶(Hck)基因多态性与COPD相关性.方法 PCR法分析120例汉族COPD患者(COPD组)和100例汉族正常人(对照组)Hck-627 G/T、8,522 C/T、17,562 A/G、21,528 T/G、33,367 C/T基因多态性.结果 COPD及对照组均未发现21,528 T/G、33,367 C/T多态性,两组均存在 -627 G/T、8,522 C/T、17,562 A/G多态性.其中,-627 G/T基因型在两组间频率分布为G/G(60.8%,80.0%)、G/T(37.5%,19.0%)、T/T(1.70%,1.00%);等位基因为G(80.0%、89.5%)、T(20.0%,10.5%).两组间基因型(G/T)及等位基因(T)频率分布差异显著(P<0.05).结论 我国汉族人群Hck-627 G/T基因多态性可能与COPD发病有关.
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非小细胞肺癌患者CD+3、CD+4、CD+8、CD+44表达的临床研究
目的 研究非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞中CD+3、CD+4、CD+8、CD+44的表达水平.方法 取65例非小细胞肺癌患者及22例健康正常人外周静脉血,应用流式细胞仪检验非小细胞肺癌患者(实验组)与健康人外周血淋巴细胞中(对照组)CD+3、CD+4、CD+8、CD+44的表达水平.结果 实验组与对照组CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8、CD+44在淋巴细胞中的比例存在显著性差异 (P<0.05),其中,实验组占总淋巴细胞的比例分别为48.07±10.33%、30.93±6.68%、17.13±3.37%、55.45±4.35%;对照组CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8、CD+44占总淋巴细胞的比例分别为58.83±10.88%、34.89±6.45%、23.91±4.42%、62.85±7.56%;但鳞癌与腺癌组CD+44的表达无显著性差异(P>0.05),其中,鳞癌组CD+44所占比例为61.32±8.06%,腺癌组为64.43±6.76%.结论 非小细胞肺癌患者外周血T细胞亚群及CD+44的表达水平较正常组均低,其表达水平与组织类型无关.
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胸膜结核球68例临床分析
目的 探讨胸膜结核球的临床特征.方法分析我院收治68例胸膜结核球临床资料.结果 68例中男性37例,女性31例,平均年龄32岁,不正规化疗和未及时抽出胸水者62例,患者以咳嗽、胸闷及胸痛为常见症状,无症状者21例,胸CT示单发者61例,多发者7例;病灶与胸膜呈"D"字型类圆形59例,圆形6例,密度不均匀45例.病理检查:68例行CT定位下经皮穿刺活检62例,符合结核性病理改变49例.治疗及转归:54例患者继续原方案治疗,其中5例患者治疗过程出现病灶增大合并极少量胸腔积液,经抗结核治疗一月余病灶明显缩小,胸腔积液吸收;8例患者调整抗结核方案治疗;6例患者行胸腔镜手术治疗;全部病例经抗结核治疗并延长疗程,停药后两年门诊随访均未出现复发.结论 胸膜结核球是结核性胸膜炎发生、发展与转归的一个重要过程.
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肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析
目的 探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析.方法对本院近年来收治的160例肿瘤呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回归性调查,分析其导致肺炎发生的病原学因素并进行药敏试验.结果呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,占135例(84.4%);革兰阳性菌占15例(9.4%);真菌占10例(6.2%).主要的前4位病原菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁较为敏感(11.0%),而氨苄青霉素的耐药率高(92.1%).结论呼吸机相关性肺炎严重危害肿瘤患者的生活质量,因此应预防主要病原菌,并选用合适的抗菌药物.
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培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的临床观察
目的 观察培美曲塞单药与联合卡铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及不良反应.方法 56例晚期肺腺癌患者,培美曲塞单药治疗27例,培美曲塞联合卡铂治疗29例,评价疗效及不良反应.结果 56例中无CR病例.单药组PR 2例,SD 14例,中位PFS为3.5个月,中位OS为9.1个月;联合组PR 3例,SD 16例,中位PFS为3.9个月,中位OS为9.8个月.两组比较,DCR、中位PFS、中位OS差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及皮疹.结论 培美曲塞二线治疗晚期肺腺癌疗效确切,患者耐受性较好.
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噻托溴铵治疗COPD的临床疗效观察
目的 研究老年性吸烟稳定期COPD应用噻托溴铵的临床疗效.方法 分析2009年1月～2011年9月我院收治的90例老年性吸烟稳定期COPD患者,随机分成治疗组和对照组个45例:治疗组(每日给予患者18μg噻托溴铵吸入剂+沙丁胺醇气雾剂);对照组(每隔12小时给予患者口服0.1 g氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂),治疗后对患者进行2个月的随访观察,比较两组患者治疗后肺功能的改善情况.结果 治疗组经过治疗后 St George 评分显著降低,优于对照组,并且相对于治疗前FEV1/Pred、FEV1、FEV1/FVC的评分值均有显著提高(P<0.01),对照组治疗效果不明显(P>0.05).结论 噻托溴铵吸入剂联合沙丁胺醇气雾剂可以显著改善老年性吸烟稳定期COPD患者的肺功能.
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支气管哮喘患儿过敏原检测的结果分析
目的 分析和探讨支气管哮喘患儿的过敏原分布情况及防护措施.方法 采用免疫印迹法检测348例支气管哮喘患儿特异性IgE和总IgE.结果 吸入性过敏原以屋尘螨/粉尘螨阳性率高,树花粉次之,食入性过敏原以鸡蛋白/蛋黄阳性率高,牛奶次之;两组总IgE阳性率无差异性(P>0.05);总吸入性IgE阳性率高于总食入性阳性率(P<0.05);婴儿组吸入性IgE阳性率低于儿童组(P<0.05);婴儿组食入性IgE 阳性率高于儿童组(P<0.05).结论 过敏原是支气管哮喘的诱发因素之一,避免接触过敏原或环境干预降低过敏原的浓度,将减少或避免支气管哮喘的发作次数和减轻症状.
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振动反应成像技术在COPD中的临床价值分析
目的 探讨VRI在COPD中的临床价值.方法 选择新疆医科大学一附院呼吸科行VRI及肺功能检查的100例住院慢阻肺患者与35例健康志愿者,分析VRI与肺功能的相关性.结果 慢阻肺患者VRI结果与对照组相比存在显著差异 (P<0.01),振动曲线异常和动态图像异常随病情严重程度而改变(P<0.05),且与FEV1%pred呈相关(复合相关系数r=0.549,P<0.01).结论 VRI对COPD诊断及评价病情严重程度有重要临床价值.
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肺泡蛋白沉积症21例临床分析
目的 探讨肺泡蛋白沉积症的临床特征和诊疗方法方法分析1996年～2011年住院的21例肺泡蛋白沉积症患者的临床资料.结果 肺泡蛋白沉积症常见症状为渐进性呼吸困难伴咳嗽咳痰,典型胸部CT表现为两肺浸润影,伴地图征和铺路石征,确诊依靠肺活检病理和肺泡灌洗液 PAS 染色,全肺大容量灌洗仍为目前确切有效缓解病情的治疗方法.结论肺泡蛋白沉积症临床表现无特异性,临床医生宜熟悉该病的临床特点和影像学表现,及时明确病理诊断并予全肺灌洗术治疗.
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优先策略预防和抢先治疗早产儿肺透明膜病的研究
目的 探讨优先策略防治肺透明膜病(HMD)的效果.方法 将本院胎龄＜32周或出生体重<1500 g,符合纳入标准的高危早产儿91例,按病情分3组:无HMD表现,早期优先策略预防为A组; HMD早期临床表现,及早优先策略抢先治疗为B组;HMD典型临床表现,优先策略救治为C组;比较治愈率、有创机械通气(IMV)和慢性肺病(CLD)发生率.结果 A组28例,无HMD、CLD和IMV,均治愈;B组42例,无CLD,IMV1例,均治愈;C组21例,均行IMV,5例死亡,4例CLD,余治愈.结论 HMD高危早产儿采用优先策略预防和抢先治疗能更有效地降低IMV比例,提高治愈率、减少CLD发生,值得推广.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌临床观察
目的 观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 对50例经病理确诊的晚期NSCLC患者,采用培美曲塞500 mg/m2d1+顺铂25 mg/m2d1-3天治疗,21 d为一周期.2个周期后评价疗效、毒副反应.结果 患者客观有效率62%,疾病控制率89%,中位无进展生存期9.45个月,中位生存期11.35个月,1a生存率46%;患者毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应,均未达到Ⅲ～Ⅳ度.结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期NSCLC疗效肯定,毒副反应轻,患者耐受性好,临床疗效肯定.
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肺结核患者抗结核药物治疗不良反应
目的 探讨肺结核在抗结核药物治疗过程中发生的不良反应.方法 对247例行抗结核药物治疗的肺结核患者出现不良反应进行分类分析.结果 不良反应主要表现为肝肾功能损害,消化道症状和中枢神经症状等;年龄超过50岁者不良反应发生率明显高于年龄低于50岁者(P<0.05).结论 肺结核患者使用抗结核药治疗应加强督导和随访,定期复查肝肾功能,及时有效处理药物不良反应.
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乙胺丁醇治疗糖尿病合并肺结核对视神经影响分析
目的 观察乙胺丁醇对糖尿病合并肺结核患者视神经的影响.方法 选取我院收治的50例糖尿病合并肺结核患者,分别于服用乙胺丁醇前、后对患者视功能进行评价,并比较不同剂量组的视损害情况.结果 有9人出现不同程度的视神经损害表现,且高剂量组与低剂量组相比视功能损害更为严重,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乙胺丁醇对糖尿病合并肺结核患者视神经功能可产生显著的不良影响,应引起临床重视.
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苏州市慢性阻塞性肺病死亡与大气污染关系研究
目的 探讨苏州市主要大气污染物对COPD患者死亡的影响.方法 制定研究方案,应用时间序列和多元线性回归法进行分析.结果 苏州市大气中可吸入颗粒物(PM10)和一氧化碳(CO)月平均浓度与居民COPD死亡之间存在显著相关(P<0.05),其中PM10和CO每升高10 μg/m3 COPD死亡的相对危险度(RR)增加,分别为1.385(95%CI,1.069～1.702)和1.042(95%CI,1.029 ～1.056),而二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)则呈显著负相关(P=0.00); 居民COPD月死亡人数与大气污染物浓度存在线性回归(P<0.05),CO浓度对COPD死亡的影响大.结论 苏州市CO污染可能是居民COPD死亡的主要影响因素.
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EGFR在TGFβ1诱导Ⅱ型肺泡上皮细胞转分化中的作用
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在转分化因子β1(TGFβ1)体外诱导Ⅱ型肺泡上皮细胞转分化中的作用.方法 体外培养Ⅱ型肺泡上皮细胞系细胞-A549细胞,以TGFβ1刺激,倒置相差显微镜观察细胞形态学的变化;收集不同时段的细胞,应用RT-PCR检测TGFβ1干预前后E-钙黏蛋白(E-cadherin)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA表达变化;Western blot观察E-cad、α-SMA和信号转导蛋白EGFR表达的变化.结果 倒置相差显微镜观察到TGFβ1刺激后A549细胞由鹅卵石状变为梭形,形态如同肌成纤维细胞;TGFβ1刺激A549细胞能导致E-cadherin mRNA和蛋白表达下调;α-SMA mRNA和蛋白表达上调;磷酸化EGFR(p-EGFR)表达上调.结论 TGFβ1能在体外诱导肺泡上皮细胞向间质细胞转分化,其机制与EGFR信号通路的活化相关.抑制EGFR的活化可能为临床防治肺纤维化提供新的途径.
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腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的疗效观察
目的 探讨腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的临床疗效.方法 干酪型结核性腹膜炎病人60例,分为两组,对照组应用抗结核药物全身化疗;实验组应用腹腔置管注药并引流(异烟肼和利福平注射液)+全身化疗.观察两组病人发热、腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状缓解时间;腹腔分房及包裹性积液消退程度;腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度.结果 治疗4周时,病人症状缓解时间、腹腔分房及包裹性积液消退程度和腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用异烟肼和利福平注射液腹腔置管注药并引流治疗技术可减轻腹腔粘连包裹,缓解患者症状,减少肠梗阻及结核性化脓性腹膜炎的发生机会,提高好转率及治愈率.
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IL-17在COPD患者中的表达
目的 探讨白细胞介素(IL)-17在COPD发病机制中的作用.方法 取20例正常对照、24例COPD急性加重期及其治疗后的稳定期患者空腹静脉血,采用双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-17.并对COPD患者常规行中性粒细胞(N)百分比(%)及肺功能检查,计算出第1秒用力呼气容积占预计值百分率(FEV1%).结果 AECOPD组IL-17水平高于稳定期组及正常对照组,有统计学差异(P＜0.05),COPD稳定期组IL-17水平也高于正常对照组(P＜0.05);COPD急性加重组及稳定期组患者血清IL-17均与外周血N(%)正相关,与FEV1%负相关.结论 IL-17可能在COPD发病中起到重要作用.
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噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察
目的 比较噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的有效性.方法 42例老年重度持续支气管哮喘病例随机分成两组,分别使用噻托溴铵联合舒利迭(50/250)(治疗组)与单用舒利迭(50/250)(对照组)治疗4周,在治疗前及治疗后观察临床症状和肺功能的改变.结果 两组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善(P<0.01),以联合治疗组改善为明显 (P<0.01).结论 噻托溴铵联合舒利迭(50/250)治疗老年重度持续支气管哮喘能更有效的改善临床症状和肺功能.
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腺苷脱氨酶和干扰素-γ联合检测在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用
目的 研究腺苷脱氨酶(ADA)和干扰素-γ联合检测对结核性胸膜炎诊断价值.方法 检测60例呼吸内科患者胸腔积液中ADA活性和干扰素-γ水平.并绘制ADA活性和干扰素-γ水平两者单项指标的ROC曲线.结果结核性胸液组的ADA和干扰素-γ高于恶性胸液组(P<0.001);ROC曲线显示两项指标均具有较高的敏感性和特异性,ADA的诊断价值高于IFN-γ;ADA和干扰素-γ联合检测优于单项.结论 ADA检测可作为结核性胸膜炎的重要指标,ADA和IFN-γ联合检测可以提高诊断试验的效率.
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非小细胞肺癌中CD147和MMP2的表达及意义
目的 探讨CD147和MMP2在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法SP法检测80例NSCLC及20例癌旁组织中CD147和MMP2的表达情况.结果 CD147和MMP2在20例癌旁组织中阳性表达率分别为20%、15%;CD147、MMP2在NSCLC中的阳性表达率分别为66.3%、70.0%(P均<0.01).CD147和MMP2的表达均与NSCLC患者的临床分期及淋巴结转移相关(P均<0.05),与组织学分型及肿瘤分化程度无关(P均﹥0.05).结论 CD147和MMP2在NSCLC中高表达,两者在NSCLC的发生发展中可能发挥着重要作用.
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低分子肝素钙对晚期肺癌生存时间的影响
目的 研究低分子肝素钙对晚期肺癌生存时间的影响.方法 收集Ⅳ期非小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌患者的临床资料.所有患者随机分为2组(n=33),对照组仅给予佳支持治疗,治疗组在佳支持治疗的基础上予低分子肝素钙皮下注射15天.比较两组生存率差异.结果 治疗组的中位生存时间为53天,对照组的中位生存时间为35天,两组的生存率比较有显著差别(P<0.05),在排除ECOG评分因素的影响下,低分子肝素钙治疗对生存时间仍然有显著影响,治疗组较对照组死亡相对危险度为0.30.咯血人数在两组间无显著差异(P>0.05).结论 低分子肝素钙治疗对晚期肺癌的生存时间可能有一定延长作用.
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不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对照研究
目的 探讨不同排痰方式对预防胸部手术后肺部并发症的影响.方法 86例胸部手术病人随机分为实验组44例,术后给予排痰机振动排痰,对照组42例,术后给予常规人工拍背排痰.比较两组患者的感受、术后72 h的生命体征变化及术后并发症的发生率.结果 实验组排痰过程中疼痛等不适感发生率为27.3%明显低于对照组73.8% (P<0.05);实验组与对照组相比肺不张(4.5% VS 21.4%)、肺感染(4.5% VS 16.7%)、发热(2.3% VS 14.3%),实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组与对照组相比,术后72 h心率、呼吸、血压无明显差别(P＞0.05),血氧饱和度明显高于对照组(P<0.05).结论 排痰机排痰可显著降低胸部手术后患者不适感及术后并发症发生率.
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孟鲁司特治疗成人咳嗽变异型哮喘的临床观察
目的 观察孟鲁司特治疗成人咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及其对峰呼气流速PEF变异率的影响.方法 34例CVA患者给予孟鲁司特10 mg,每日1次,疗程4周,测定患者治疗前、治疗后2周、4周的咳嗽频率评分,峰呼气流速PEF变异率,以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数.结果 治疗后4周患者咳嗽频率评分有显著改善.治疗后第2周、第4周PEF变异率较治疗前均有显著改善,诱导痰嗜酸性细胞计数较治疗前显著减少.结论 孟鲁司特能明显降低气道炎症,治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切.
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无创正压通气在急性左心衰竭的应用
目的 探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法将31例急性左心衰竭患者随机分为对照组16例和治疗组15例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗.观察两组治疗4 h、24 h后的症状、HR、RR、动脉血气及两组的住院时间等指标.结果 治疗组的症状、HR、RR、动脉血气改善明显,住院时间明显缩短,与对照组比较有显著性差异.结论 在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗急性左心衰竭能迅速纠正低氧血症,改善心功能,值得临床推广.
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经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值
目的 探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值.方法 对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查.病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较.结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例.联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05).结论 经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广.
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噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床观察
目的 探讨噻托溴铵治疗AECOPD患者的临床疗效.方法 选择78例AECOPD患者,随机分为常规治疗组(对照组)37例和噻托溴铵治疗组(治疗组)41例,治疗组应用噻托嗅铵18μg吸入,1次/天,观察两组患者治疗前后症状、呼吸困难评分及肺功能变化.结果 两组有效率达100%,且治疗组较对照组改善更明显,治疗后两组临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵吸入治疗AECOPD,能明显缓解患者症状,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择.
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机械通气相关性肺部感染发生相关危险因素分析
目的 探讨引起机械通气相关性肺部感染的相关危险因素.方法 对我院行机械通气时间≥48 h的108例患者引起机械通气相关性肺部感染的相关因素进行分析.结果 肺部感染率52.78%,终死亡率24.56%;年龄、吸烟史、呼吸机使用方式、机械通气时间、频繁吸痰、雾化吸入、营养不良、留置胃管、侵入性操作等因素是导致肺部感染的单危险因素;感染病原菌革兰氏阴性菌占58.43%,革兰氏阳性菌占33.71%,真菌占7.87%.结论 机械通气患者引起肺部感染危险因素较多,应该尽可能减少相关危险因素的操作.
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唑来膦酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效与安全性研究
目的 研究唑来膦酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性.方法 将50例骨转移的非小细胞肺癌患者随机分为两组.治疗组接受唑来膦酸联合DP方案化疗,对照组为单纯DP方案.结果 两组肺部原发病灶有效率(CR+PR)和总控制率(CR+PR+SD)差异无显著性;骨疼痛缓解率差异有显著性;骨病灶控制有效率(CR+PR)及总控制率(CR+PR+NC)差异均有显著性;不良反应轻微.结论 唑来膦酸联合DP方案虽不能提高化疗疗效,但能有效缓解骨转移痛和控制骨转移灶,不良反应轻微,值得推广应用.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测
目的 分析呼吸机相关性肺炎的常见病原菌及耐药性监测.方法 调查本院重症监护室(ICU)106例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道标本,分离培养鉴定菌株并行药敏试验.结果 在分离出的168株菌株中,革兰氏阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB)123株(73.21%),革兰氏阳性球菌(Gram-positive bacilli,GPB)36株(21.42%);真菌9株(5.36%).铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌占比大,分别为21.30%和19.64%.绝大部分GNB呈现较强的耐药性.结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.
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稳定期COPD并冠心病老年患者应用噻托溴铵治疗的临床研究
目的 研究噻托溴铵联用舒利迭(50 μg/250 μg)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并冠心病(CHD)老年患者的疗效及安全性.方法 65名稳定期的中重度 COPD并CHD老年患者随机分观察组33例,对照组32例,对照组吸入舒利迭(50 μg/250 μg),观察组联合应用噻托溴铵,在治疗前、治疗3月、6月后行肺功能、动态心电图及肝肾功能检测.结果 治疗6月后观察组呼吸困难改善,总有效率(90.91%)明显高于对照组(71.88%),P<0.05.两组患者经治疗后肺功能有明显改善 (P<0.01),而观察组联合治疗改善作用更显著.两组动态心电图比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD并CHD老年患者可以明显改善呼吸困难症状及肺功能,安全性好.
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胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验
目的 总结开展胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的经验.方法 分析我科57例胸腔镜辅助小切口 (VAMT) 肺叶切除术患者临床资料.结果全组胸腔镜探查后即行VAMT肺叶切除42例,拟行全胸腔镜手术(c-VATS)而术中中转为VAMT 15例.平均手术时间142.7±37.2 min,术中出血平均386.5±141.5 ml;术后平均住院时间9.21±3.62 d.全组无围术期死亡;1例并发术后出血,再次手术后恢复;余患者无严重并发症.结论 VAMT兼具传统开胸与VATS手术优势,可满足各种肺叶切除术及处理术中出血需要.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断价值.方法 83例患者行气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检,进行病理分析.结果 83例患者经气管镜检查获取病理或病原学共11例(13.25%).CT引导下经皮肺穿刺活检病理:肿瘤性病变共44例(53.01%),非肿瘤性病变19例(22.89%),病理描述18例(21.69%),无意义描述2例(2.41%).结论 对于肺部周围性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检作为一项简单、微创、并发症低一项检查可大大提高诊断率,并可发现少见性疾病.
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老年重症肺炎血清胆碱酯酶、前白蛋白与预后
目的 了解老年重症肺炎血清胆碱酯酶(CHE) 、前白蛋白( PA)变化特点及临床意义.方法 47例老年重症肺炎患者,治疗后按转归分为治愈/存活组(A组)24例和未愈/死亡组(B组)23例,均于入组当天检测血清CHE、PA、CRP,并行APACHEⅡ评分;于入组第3天检测血清CHE、PA.20例健康老年人为对照组(C组).结果 与A组比较,B组第1天及第3天血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01) ; CRP及APACHE Ⅱ评分均明显增高(P 均<0.01).两组与C组比较,血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01).APACHEⅡ评分与血清CHE及PA呈负相关,r分别为-0.568及-0.399(P均<0.01).结论 血清CHE、PA的变化能反映老年重症肺炎病情严重程度及预后.
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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸病例误诊原因分析
目的 提高基层医院医务人员对COPD合并自发性气胸的诊断水平,以减少漏诊、误诊率.方法 回顾性总结我院2000年1月～2012年6月COPD合并自发性气胸病例,并分析漏诊、误诊的原因.结果 本组误诊23例,误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、心源性哮喘、心绞痛、肺心病发作、肺性脑病、感染性休克等.误诊时间为2～48 h.结论 对病情变化的COPD患者应认真进行体格检查,常规行胸部X线检查、心电图等,必要时行肺CT检查,或诊断性胸腔穿刺术,从而减低COPD合并自发性气胸的误诊、漏诊率.
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早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒治疗体会
目的 研究早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒的疗效.方法 70例患者分为甲乙两组,其中甲组予CRRT,乙组给予常规阿托品+解磷定治疗,观察两组动脉血气变化、胆碱酯酶恢复正常所需时间、阿托品用量、MODS发生率、治愈率.结果 与乙组相比,甲组治愈率明显提高,MODS发生率减少、胆碱酯酶恢复正常所需时间明显缩短、阿托品用量明显减少(P<0.01);结论在目前常规治疗的基础上,采用早期联合CRRT抢救急性重度有机磷农药中毒成功率更高,值得推广.
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40例艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析
目的 了解艾滋病合并肺结核的临床特点.方法 随机选取我院近年来收治的艾滋病合并肺结核病例(A组)及单纯肺结核病例(B组)各40例进行回顾性对照分析.结果 A组发热、体重下降较B组多见,盗汗较B组少见;痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养阳性率A组显著低于B组;血清结核抗体检测、PPD结核菌素试验阳性率A组显著低于B组;痰普通菌培养白色念珠菌检出率A组显著高于B 组.结论 艾滋病合并肺结核临床表现不典型,痰结核菌及免疫学检测阳性率低.
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西地那非治疗COPD肺动脉高压疗效观察
目的 研究西地那非对肺动脉高压的疗效及安全性.方法 采用西地那非治疗30例COPD肺动脉高压患者,比较治疗前后心功能、血流动力学、动脉血气和生存质量的差异.结果 COPD肺动脉高压患者治疗后6min步行距离、心输出量、心指数、PaO2、SaO2和生存质量显著高于治疗前(均P<0.001),Borg呼吸困难积分、右室收缩压、平均肺动脉压、肺血管阻力、三尖瓣返流速率和PaCO2显著低于治疗前(均P<0.001).不良反应有头痛4例(13.3%),面部潮红4例(13.3%),头昏2例(6.7%),耳鸣1例(3.3%).结论 西地那非可显著提高COPD肺动脉高压患者心功能及生存质量,是一种安全有效的治疗方法.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎的病原菌耐药性分析及防治策略
目的 通过探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及耐药性.方法 通过对我院ICU患VAP的73例患者进行回顾性分析,取患者痰液标本分离病原菌并进行耐药性分析.结果 我院患者痰液中共检出VAP病原菌183株,其中以革兰氏阴性菌为主共134株,而铜绿假单胞菌占首位;革兰氏阳性菌31株,以金黄色葡萄球菌为主;真菌18株,白色念珠菌为主.各种病原菌均对常规抗菌药物出现耐药性,且多重耐药性严重.结论 ICU呼吸机相关肺炎病原菌分离及耐药性研究,为VAP临床防治策略提供依据,对VAP防治具有重要意义.
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布地奈德对儿童变异性哮喘疗效及血清细胞因子的影响
目的 观察雾化吸入普米克应用于治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及其对血清细胞因子水平的影响.方法 选择我院收治的CVA 患儿112 例作为研究对象,将 CVA 患儿分为雾化组和对照组各 56 例,雾化组采用普米克雾化吸入治疗,对照组采用口服长效β2 受体激动剂治疗,观察3个月,对比两组的疗效及血清细胞因子变化.结果 雾化组 CVA 患儿治疗 3 月后的有效率显著高于对照组,P=0.023;两组CVA患儿治疗3 月后,雾化组血清IgE、EOS水平均显著低于对照组,P<0.05.结论 雾化吸入普米克治疗 CVA 效果较好,具有较安全性.
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盐酸氨溴索注射液辅助治疗AECOPD研究
目的 观察盐酸氨溴索注射液治疗AECOPD的临床疗效.方法 将112例AECOPD患者按1:1比例随机分为治疗组和对照组,每组各56例,两组均给予抗炎、氧疗、解痉平喘、止咳祛痰、营养支持、纠正水电解质失衡、呼吸衰竭、心力衰竭等常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索注射液 60 mg加5%葡萄糖注射液100 ml中静滴,2次/d,5 d为一疗程.结果 治疗组与对照组相比,治疗后治疗组超敏C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞计数均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率为96.4%(54/56),对照组总有效率为89.3%(50/56),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索注射液治疗AECOPD可以促进患者排痰,解除呼吸道梗阻,改善通气,缩短临床病程,疗效确切、安全可靠.
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重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗
糖尿病诊断依据2010年ADA糖尿病诊断标准[1].重症肺炎诊断标准按美国感染疾病学会/国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年制定的重症肺炎诊断标准[2],主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗;次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥20mg/dL);⑥白细胞减少症(WBC＜4×109/L);⑦血小板减少(血小板计数＜100×109/L);⑧低体温(T＜36℃);⑨低血压,需要强力的液体复苏.
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睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素
目的 调查睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素.方法 180例睡眠呼吸暂停相关性高血压患者作为病例组,根椐其AHI分为三组,80例为轻度组,70例为中度组,30例为重度组,同时选取80例AHI<5原发性高血压患者作为对照组,对所有患者一般资料进行比较,同时测定患者血脂水平及颈动脉中内膜厚度、斑块形成情况.结果 病例组与对照组相比,年龄、体重指数、血压及血脂差异显著.中度组与重度组动脉粥样硬化率有显著差异,OSA是颈动脉粥样硬化发生的危险因素,OSA与不稳定斑块的发生无明显相关,而血脂、年龄及病程与颈动脉粥样硬化及不稳定斑块均明显相关.结论 睡眠呼吸暂停相关性高血压患者颈动脉粥样硬化与阻塞性睡眠呼吸暂停独立相关,血脂、年龄,病程与粥样硬化及不稳定斑块形成有关.
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医院获得性肺炎的危险因素及病原菌分布
目的 了解医院获得性肺炎的危险因素及病原菌分布情况.方法 采用病例对照研究方法分析87例获得性肺炎患者的危险因素,并采用痰培养方法对患者致病菌进行鉴别.结果 医院获得性肺炎的危险因素主要是住院时间和使用抗生素时间≥14 d,侵入性操作,原有慢性肺部疾病,免疫功能低下和昏迷等(P<0.05);87例患者共检出病原菌102例,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌例数为前三位,依次占31.4%(32/102),23.5%(24/102)和10.8%(11/102).结论 避免各种危险因素,针对病原菌分布情况合理选择抗生素治疗是减少医院获得性肺炎发生的关键.
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危重型哮喘45例并发症分析
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势[1].由于哮喘患者常伴有基础病或并发症,加之防治不当导致哮喘加重,影响疗效,甚至死亡.现将本院2000～2011年危重型哮喘急性发作45例并发症进行分析,探讨对哮喘发病及预后的影响.
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酷似肿瘤的叶间积液临床诊断体会
叶间积液在胸片上多呈梭形表现,两端为鼠尾状,X线容易确定,但罕见有反复发作的叶间包裹性积液呈圆形或类圆形,无明显鼠尾末端,酷似肿瘤,临床上容易误诊,它们属于异型胸膜炎即非肋胸膜炎胸腔积液,这些异型胸膜炎包括:肺底积液、纵膈胸腔积液及叶间胸腔积液等.我科自2001年1月～2011年10月收治了15例异型胸膜积液,其中呈酷似肿瘤表现2例,为提高对本病的临床诊断和X线表现的认识,现报道如下.
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CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸的价值
胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸.在临床上病程在4-6周以内为急性脓胸渗出期.在此期排除渗液,控制感染,脓胸可获得治愈,肺可获良好复张.若发展为慢性脓胸,即机化期,则需胸腔镜或外科手术治疗.作为内科治疗,根据患者的临床表现,胸部X线检查等确诊后,可根据胸腔B超定位及早进行胸腔闭式引流术,辅以抗感染对症支持治疗,大部分患者可获得满意效果.临床工作中发现由于胸腔B超对部分脓胸的胸腔积液识别和定位缺陷,故对于胸腔B超提示无法定位的脓胸患者,常规复查胸部CT并在CT引导下行胸腔闭式引流术.现对我院CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸30例分析报道如下.
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胸腺肽α1治疗老年急性肺脓肿疗效观察
目的 探讨胸腺肽α1联合抗生素治疗老年急性肺脓肿的临床疗效.方法 43例老年急性肺脓肿的患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组同时给予胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,隔日一次(qod),疗程2～3周,观察两组免疫功能、临床疗效、白细胞计数、二重感染及不良反应.结果 治疗组TLC、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8明显改善(P<0.05);同时与对照组相比,临床有效率提高、白细胞计数恢复正常时间缩短、二重感染率低(P<0.05);而且无明显不良反应.结论 胸腺肽α1能改善老年急性肺脓肿患者的免疫功能,是老年急性肺脓肿获得理想治疗效果的重要手段之一,并具有良好的安全性.
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机械通气在老年重症心、肺疾病中的应用
目的 观察有创及无创机械通气在治疗老年重症心、肺疾病的疗效.方法 回顾性分析23例老年重症心、肺疾病患者,其中慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)16例,重症肺炎5例,急性左心功能衰竭2例.结果 7例无创通气治疗患者5例好转,17例有创通气患者5例脱机拔管、2例产生呼吸机依赖.结论 有创及无创机械通气在短时间内能有效缓解通气不足和改善氧合,但远期预后受心、肺功能、营养状态等多因素的影响.
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经纤维支气管镜置入气道支架治疗气道狭窄35例的临床分析
目的 了解气道狭窄患者经纤维支气管镜置入气道支架的近期及中远期疗效.方法 对35例安置气管支气管支架的气道狭窄患者随访 1～12个月,评估疗效、合并症.结果 35例气道狭窄患者均能顺利置入气管支气管支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难、喘憋症状能即刻明显改善,肺功能各指标有明显改善(P<0.05),短期 (<30 d)有效率为 91.4%,12个月存活率为65.7%.并发症包括肉芽组织增生、肿瘤组织增生、支架断裂、支架移位以及气管、支气管瘘等.结论 对于气道狭窄患者使用气管支气管支架置入疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于 30 d之后.
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盐酸氨溴索治疗早产儿肺炎疗效观察
目的 观察盐酸氨溴索针剂治疗早产儿肺炎的效果.方法 按随机原则将83例早产儿肺炎病例分为沐舒坦治疗组和对照组.治疗组46例,对照组37例.结果 临床疗效上治疗组总有效率93.48%,对照组总有效率67.57%,两组有极显著性差异(P<0 01).盐酸氨溴索针剂在改善症状、消除肺部罗音、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组.结论 本疗法效果满意,未发现明显副作用,值得在临床上推广应用.
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STAT3与支气管哮喘
STAT3是STAT家族的一员,它是一类参与信号转导与转录激活蛋白质,介导细胞因子的胞内信号传导通路,激活靶基因,从而产生生物学效应的蛋白质.STAT3对哮喘的作用日渐受到广大研究者们的关注[1].本文介绍了近年来STAT3在哮喘中的一些研究进展.
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结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染预防控制策略
结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染通常是HIV感染者与AIDS患者主要病死原因[1].研究表明HIV可促进Mtb潜在感染的复燃,并加快Mtb自然感染后临床症状的出现[2].活动性TB的发生加速HIV感染者的疾病进展与死亡[3].两病相互促进,互为影响,给艾滋病和结核病的预防和控制工作带来了巨大的挑战.结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染已成为全球广泛关注的公共卫生问题和社会问题[5].
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多功能Th1细胞在抗结核免疫保护机制中的作用研究进展
人体抗结核免疫保护机制极其复杂, CD4 T细胞在抗结核菌保护性免疫中起着关键作用,同时也参与了结核病的病理反应.随着对CD4 T细胞各亚群的研究逐渐深入,近年来的研究认为抗结核免疫是Th1/Th2/ Th17/Treg四个不同细胞亚群形成网络相互调节的结果.这其中,新近发现的Th1细胞的新亚群即多功能Th1细胞就是一个重要的参与者,研究发现多功能Th1细胞在结核病发生发展中起重要作用, 本文就多功能Th1细胞在抗结核免疫保护机制中的作用研究进展做一综述.
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耐多药结核病的主要病因及控制措施
耐多药结核病(MDR-TB)又称难治性结核病,是指患者体内的结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种或两种以上的抗结核药物同时耐药.近年来MDR-TB的发病率有上升趋势[1],我国的发病率居全球第二[2].我院是一所结核病专科医院,MDR-TB是我院常见疾病,其中以耐多药肺结核为常见.自2008年来我院成立了专门的"耐多药结核病区",对这类病人进行集中管理和治疗,通过长期观察和分析认为引起MDR-TB的病因虽多,但主要是由于初治不成功造成的,且人为因素居多[3].
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重症社区获得性肺炎评价的研究进展
尽管肺炎的处理措施和抗菌素指南获得了长足进步,重症社区获得性肺炎(Severe Community-Acquired Pneumonia,SCAP)的死亡率仍高达20～30%.在欧洲和美国住院CAP中发生SCAP的概率从6.6%到16.7%,大约10%的CAP病人需要要进入ICU进一步诊治.
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支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘是由多种炎症细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)和细胞组分参与的慢性气管炎症性疾病.近年来哮喘患病率呈逐年上升的趋势,目前全球哮喘患者总数已超过1.5亿人,因此我们应该高度重视哮喘的治疗.目前防治支气管哮喘的有效方法仍是药物治疗,现就近年来支气管哮喘的药物治疗进展综述如下.
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非培养检测技术在曲霉菌感染中的临床应用进展
曲霉在环境中广泛存在,主要通过呼吸道吸入霉菌胞子进入人体,首先侵入感染肺部进而引发肺曲霉菌病.在血液系统疾病、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等免疫抑制患者中曲霉己成为仅次于白念珠菌的重要致病真菌[1].曲霉菌感染已成为常见的、传播广的条件致病霉菌之一,但早期诊断困难,常常导致治疗时机延误,病死率高达30% ～50%[2].
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卡介苗病2例报告及相关文献复习
卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗,接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力,是我国计划免疫的疫苗之一,能有效预防结核病的发生.卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,卡介苗接种引起异常反应的发生率极低,Lotte对欧洲6国1977～1981年535万接种者的前瞻性研究,全身性反应发生率为4.29/100万,死亡率1.56/100万[1].接种卡介苗后出现同侧腋窝淋巴结肿大、化脓(反应性结核性淋巴结炎),甚至严重的播散性卡介苗病,国内文献已见多篇报道[2-10].本文就作者曾遇见的2例,结合文献对该病的病因、临床特点和诊治过程进行分析.
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利福喷丁致严重血小板减少1例
患者,女性,76岁,因不规则低热,全身乏困2月入院.患者于2011年3月出现不规则低热,乏力,偶咳嗽,胸闷、气短,左侧胸痛,曾在当地医院检查,诊断为右肺上继发性结核及右侧结核性胸膜炎.并给予抗结核治疗(具体用药不详),1月后复查,效果不明显.于2011年5月7日转入我院.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例临床诊治体会
组织细胞性坏死性淋巴结炎(NHL)是一种少见的病因不明的以发热、淋巴结肿大和一过性白细胞减少且呈特殊病理过程的非肿瘤性疾病.该病临床无特异性,发病率低,极易造成误诊,确诊主要依靠淋巴结活检.患者因发热、淋巴结肿大等表现就诊.为提高对NHL的诊断水平,现将我科收治的1例确诊NHL临床资料分析如下.
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肺泡蛋白沉积症2例并文献复习
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点的少见疾病.[1]自国内首例报道以来,目前报道不足700例.临床医师和影像对此病的诊断不够熟悉,我院于2011年诊治的肺泡蛋白沉积症2例,现将其临床,胸部CT,诊治经过进行分析,并复习相关文献.[2,3]
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粪肠球菌肺脓肿1例
肺脓肿是由多种病因引起的肺组织病变,早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿.临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌感染为常见,占85%-93%,偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等,而粪肠球菌引起的肺脓肿罕见报道,现将我院确诊的1例粪肠球菌肺脓肿报道如下.
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创伤性大网膜疝1例
患者女性,54岁,被车撞后半年来反复出现胸闷,气喘症状,加重一周入院.曾在当地医院诊治,疑似左下肺感染,抗炎治疗后,效果不明显.病程中无发热、无咳嗽,无胸痛,无心悸等症状.入院胸部正位片见左下肺大片状稍高密度影.边缘不清,左侧膈肌外侧模糊不清,左侧肋膈角显示不清(图1).胸部CT扫描见左下肺紧贴后胸壁大片状脂肪密度影,前缘呈弧形膨隆改变.大小为9.5×6.3×16.5 CM,CT值为-106HU,密度均匀(图2).CT增强扫描后未见明显强化,阴影中见数条血管影,增强后明显强化(图3).周围肺组织见压迫性肺不张(图4).
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儿童弥漫性泛细支气管炎并肺结核1例
患者男性,12岁,瑶族.因反复咳嗽、咳痰伴气促3月,加重伴发热2月余于2010年3月入院.患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,阵发性咳,咳少量黄白色粘痰,同时伴有活动后气促,无畏寒发热,无胸痛咯血,无明显盗汗.在当地县城多家医院就诊,检查胸片、胸部CT均提示支气管炎,先后给予青霉素、头孢菌素等抗感染治疗,患者症状好转不明显.
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异烟肼致癫痫发作1例的合理用药分析
一、患者赵某,男,61岁,体重60 kg,于2月前无原因出现发热,午后低热体温高达38.5℃,伴乏力、盗汗,无咳嗽、咳痰,胸闷、胸痛不明显,于当地红十字医院治疗,效果不明显,于2012年4月5号在阜阳市第一人民医院呼吸科,经诊断右侧胸腔积液,经胸腔引流及抗炎治疗效果欠佳,于2012年4月11日入我院结核科.既往史:有20年吸烟史(每天1包左右),有30年饮酒史(每天150 ml左右),无药物和食物过敏史,无精神病史.体格检查:健康状况一般,心、肺、神经系统检查未发现阳性体征.
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急性粟粒型肺结核合并肺腺癌1例
在临床诊疗中,医生惯用的,也是临床思维培养过程所要求的,用一元论(一个诊断)来解释患者所有新出现的症状和体征,但在临床实践过程中,偶尔会出现巧合,两种疾病同时存在,并且其中一种疾病可以解释患者的所有表现,导致另一疾病的漏诊、漏治.近期我们就遇到了一例急性粟粒型肺结核与肺腺癌同时并存的患者,疾病初期由于肺癌病灶极小,而在随后的随访中由于患者的依从性相对较差,后导致肺腺癌未能在更早期时进行诊治.现就此进行报道,以提高临床医生对此类疾病的警惕性.
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气管镜介入治疗肺结核并咯血
目的 探讨气管镜在肺结核并咯血介入治疗的临床应用.方法 24例肺结核并咯血患者内科保守治疗无效后,经电子支气管镜介入气管内注药、电凝、冷冻和/或联合多方法止血治疗.结果 治愈19例(79.2%),有效3例(12.5%),无效2例(8.3%),经电子支气管镜介入止血治疗总有效率91.7%,疗效确切.结论 通过电子支气管镜对肺结核并咯血患者直视下止血治疗是一种安全、有效的方法.
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螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值
目的 探讨螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值.方法 102例继发性肺结核患者根据年龄分为老年组(n=50)和中青年组(n=52),比较两组病例CT影像学检查情况.结果 两组病例病变性质、胸膜粘连增厚情况差异无统计学意义(P>0.05);老年组下肺病灶、纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率高于对照组(P<0.05).结论 老年继发性肺结核具有病灶部位不典型,淋巴结易肿大,肺部合并症较多等CT影像特点.
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利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察
目的 评价利福平注射液治疗初治重症肺结核病的临床有效性和安全性.方法 60例初治重症肺结核患者随机分为试验组和对照组,前者采用舒兰新,后者口服利福平胶囊,其余治疗方案相同,评价治疗1、2月后痰菌阴转率、X线和不良反应等.结果 试验组发热等临床症状改善和改善时间要明显优于对照组;治疗1个月、2个月后时试验组病灶吸收显效率和空洞关闭率试验组明显优于对照组.结论 强化期使用利福平注射液治疗初治重症肺结核病,疗效优于口服利福平胶囊.
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异烟肼和糜蛋白酶雾化治疗肺结核的临床观察
目的 观察异烟肼和糜蛋白酶氧气雾化吸入对肺结核的疗效.方法 对照组仅采用HRZEV抗结核方案,治疗组在上述基础上,加用异烟肼和糜蛋白酶氧气雾化吸入.结果 症状及病灶面积疗效比较:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身使用抗结核药加用异烟肼和糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗肺结核可显著提高疗效.
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胸腔内利福平注入治疗结核性胸膜炎97例疗效观察
目的 观察胸腔内注入利福平注射液治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 在常规抗结核化疗基础上,应用利福平注射液胸腔内注入治疗结核性胸腔积液48例,同时与采用异烟肼胸腔注入治疗的对照组49例进行对照.结果 采用利福平注射液胸腔注入的观察组,比较胸腔积液消失率、胸水平均消失时间和平均胸腔穿刺次数等方面疗效均明显优于对照组,且应用利福平注射液组患者胸膜肥厚粘连、胸腔感染和血气胸等并发症也均少于对照组.结论 利福平注射液胸腔内注入治疗结核性胸腔积液,疗效显著、并发症少,且无明显不良反应.
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1例护患纠纷的原因分析与经验总结
随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深化,患者的维权意识也逐步提高.患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求.护患纠纷的发生呈逐年上升趋势.如何提高服务质量,加强专业素质训练,增进彼此沟通,优化护患关系,避免护患纠纷,是护理工作中的重点内容[1].现将我院一例护患纠纷的原因进行认真分析,以期总结纠纷的经验与教训,进而在以后的工作中防患于未然,避免纠纷的发生,进一步完善护理服务质量.
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胸腔镜肺部良性疾病术后不置胸管的围手术期护理配合
目的 总结胸腔镜手术(VATS)治疗肺部良性疾病术后不置胸管的护理配合.方法对VATS治疗肺部良性疾病28例患者作回顾性分析,总结VATS术后不置胸管成功实施的护理体会.结果本组均采用VATS完成手术,无围手术期死亡.VATS治疗肺部良性疾病后不置胸管能明显缩短住院时间和术后止痛药的使用,术后疼痛度明显减轻.结论 VATS治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,必须严格掌握适应证.严密观察及精心护理,对VATS治疗肺部良性疾病术后不置胸管的有效实施具有重要意义.
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芬太尼联合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用
目的 观察芬太尼联合异丙酚麻醉在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 140例拟行无痛纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,对照组(n=68)采用2%利多卡因局部麻醉,观察组(n=72)采用芬太尼和异丙酚联合静脉麻醉.观察两组患者察麻醉前后、纤维支气管镜检查中、完全清醒时心率、呼吸频率(R)、BP、SpO2等指标变化及不良反应.结果 两组患者在麻醉前后和完全清醒时各指标变化无统计学意义(P>0.05),在纤支镜检查中观察组各指标变化明显优于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 芬太尼联合异丙酚用于无痛纤维支气管镜检查是一种比较安全的麻醉方法,作用效果好、不良反应少,值得临床推广应用.
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冰肾上腺素减少纤支镜活检术后出血的观察
目的 探讨肾上腺素在减少经支气管纤支镜活检术后并发出血的止血方法及效果.方法 将84例行纤支镜活检的患者随机分成两组(n=42),治疗组在行活检前常规局部应用冰肾上腺素,术中如有出血可再次局部应用冰肾上腺素止血.对照组术前不使用止血剂,术中如有出血可局部应用冰肾上腺素出血.结果 治疗组在减少经支气管纤支镜活检术后并发出血及出血的持续时间上,明显少于对照组.结论 在活检前常规局部使用冰肾上腺素预防出血,活检后再次使用冰肾上腺素局部止血,能明显减少活检后出血及出血的持续时间,疗效肯定,值得临床推广.
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肾结核的彩色多普勒超声肾功能评价
肾结核是泌尿系结核的主要病变,多继发于肺结核.传统评价肾结核的肾功能主要依据临床症状,尿及血实验室检查及静脉尿路造影或肾盂造影.随着超声技术的进展,特别是彩色多普勒技术的普及应用,对肾结核的筛查及早期功能损害程度的估价有了新方法.本文分析我院2004年至2011年门诊及住院收治的肾结核114例,彩色多普勒超声的特征.目的是提高超声医生对肾结核二维图像及各阶段血流情况的认识,寻找彩色多普勒超声对肾结核病人肾功能的评价及治疗效果观察的新方法.
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两孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸
目的 总结两孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸经验.方法 2007年8月～2011年9月对58例自发性气胸行两孔法电视胸腔手术.结果 54例无中转常规三孔胸腔镜或开胸,无手术死亡,无严重并发症,治愈率100%.手术时间40～70 min,平均48 min;术中出血20～50 ml,平均35 ml;术后漏气0～4 d,平均1.3 d.术后住院时间3～8 d,平均5 d;随访4个月～4年,均无复发.结论 两孔法VATS治疗自发性气胸,是一种创伤小、效果可靠、复发率低、恢复快,可作为一种安全可靠的选择.
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急性肺动脉栓塞与非ST段抬高急性冠脉综合征心电图T波改变的比较
目的 比较急性肺动脉栓塞和非ST段抬高急性冠脉综合征患者心电图T波变化差异.方法 回顾分析8例急性肺动脉栓塞和26例急性冠脉综合征患者的心电图,比较两组心电图特征.结果 二者在电轴右偏、肺性P波,SⅠQⅢTⅢ及T波导致方面各有其特异性.结论 电轴右偏,肺性P波,SⅠQⅢTⅢ,且Ⅲ和V1导联同时出现T波倒置高度提示急性肺动脉栓塞.
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三种不同胸腔闭式引流方法在自发性气胸中的应用观察
目的 三种胸腔闭式引流方法用于自发性气胸的疗效观察.方法 90例自发性气胸患者采用随机数字表法分为三组,A组:传统硅胶管胸腔闭式引流术,B组:中心静脉导管胸腔闭式引流术,C组:一次性带针胸管引流术.结果 A、C组复张成功率相同,且均高于B组,堵管例数A、C组相同,且均低于B组,切口感染数、皮下气肿数B、C组相同,且均低于A组.结论 一次性带针胸管引流术有较多优越性,值得推荐.
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肺结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型两例报道及文献复习
结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型,主要发生于结外,占全部恶性淋巴瘤的2%-10%,其发病与EB病毒感染相关.该病属于罕见病,目前国内报道较少.近年来我们经开胸肺活检和CT引导下经皮肺穿刺明确诊断2例,现介绍该2例患者的临床表现、影像学表现及病理学表现,以提高临床医生对该病的认识.
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扩张性心肌病误诊急性支气管肺炎1例
临床资料患者罗某某,男 ,会计.因"间断咳嗽伴痰血20余天"于2012年2月25日入院.患者于2月初出现咳嗽,痰白粘量少,间断有痰血,无整口咯血,无胸痛胸闷、无劳力性呼吸困难,无心悸、无端坐呼吸,两便畅无水肿.查体:神志清,体型胖,两肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,腹平软,肝脾未及,上下肢不肿.胸部CT:两肺中下部模糊影,心脏略大.
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支气管内膜结核误诊52例分析
目的 分析支气管内膜结核误诊的主要原因及其诊断方法.方法 回顾性分析52例支气管内膜结核患者的临床资料.结果 52例支气管内膜结核中误诊为支气管炎13例(25.0%),肺癌10例(19.2%),肺炎6例(11.5%),支气管扩张症7例(13.5%),支气管哮喘9例(17.3%),肺肿瘤或肺肿瘤合并肺不张5例(9.6%),结节病2例(3.8%).所有患者经正规抗结核治疗均获得满意疗效.结论 支气管内膜结核患者因缺乏特异性临床症状体征,应尽早行纤支镜检查,联合应用组织活检、刷检或抗酸杆菌培养可显著提高其阳性诊断率,减少误诊漏诊的发生率.
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288株血培养病原菌耐药性分析
目的 分析我院2010～2011年血流感染病原菌及其耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2010 年1 月～2011 年9 月各临床科室送检2497份血培养标本所分离的病原菌及药敏试验结果.结果 2497份血标本中,检出细菌288株,阳性率11.5%,其中革兰阳性菌92株(31.9%),革兰阴性菌179株(62.2%),真菌17株(5.9%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占首位,葡萄球菌对万古霉素、利福平、喹奴普丁和利奈唑烷较敏感,阴性杆菌对亚胺培南、舒普深、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦较为敏感.结论 血培养病原菌种属多样化,耐药率高,加强监测病原菌变化及耐药趋势,及时指导临床用药至关重要.
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114株肺炎克雷伯菌耐药分析
目的 了解肺炎克雷伯菌的耐药特点.方法 收集安徽省多家医院分离到的114株肺炎克雷伯菌,均来自痰标本,用琼脂稀释法检测其耐药性.结果 肺炎克雷伯菌对12种抗菌药耐药率均达到了30%以上,但碳青霉烯类抗生素仍保持较高敏感性.结论痰标本中肺炎克雷伯菌呈多重耐药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
