首页 > 文献资料
-
胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值研究
目的：研究胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值。方法：收治闭合创伤性血胸患者48例，按照随机数字分组的方法，分为观察组24例与对照组24例，对照组给予传统的开胸手术治疗，观察组给予胸腔镜辅助小切口手术治疗，比较两组患者的疗效。结果：对照组的失血量、留置胸管时间、术后恢复时间、输血例数以及并发症发生例数等生理指标均高于观察组(P＜0.05)。治疗后，对照组的住院花费明显高于观察组(P＜0.05)。结论：采用胸腔镜辅助小切口手术治疗闭合创伤性血胸患者具有创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少等优点。
-
胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用
目的：探讨胸腔镜辅助小切口在胸部外伤治疗中的临床效果。方法：抽取86例自2013年2月至2015年1月在我院接受胸腔镜辅助小切口手术的胸部外伤患者进行研究，分析胸腔镜辅助小切口手术的治疗效果。结果：86例患者均采用胸腔镜辅助小切口手术，手术时间25~98min，平均手术时间为（41.6±1.3）min；手术过程中出血60~315ml，平均手术中出血量为（125.3±37.1）ml，86例患者术后均未输血；术后34~73h拔出胸腔引流管，平均引流时间（46.5±1.3）h，胸管平均引流量（121.2±37.4）m l；86例患者手术切口均为甲级愈合，切口小且未均未发生切口感染，术后住院时间为5~13d，平均住院时间为（6.1±1.4）d；所有患者出院后均随访6个月至2年，患者复查均未发现胸腔积液、积气和阴影，且呼吸平稳，无胸痛和呼吸困难等不适症状。结论：胸腔镜辅助小切口治疗胸部外伤的手术时间和住院时间短，出血量和引流量少，治疗效果显著且安全性高，患者恢复快，值得广泛应用于临床。
-
胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结
目的:研究胸腔镜辅助下原发性肺癌治疗的临床应用价值.方法:回顾性分析2004年10月至2010年10月,我院微创胸外科在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者(甲组),与同期185例传统开胸手术的原发性肺癌患者(乙组)比较,记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组的肺叶切除情况,并采用t检验和卡方的统计学检验进行比较分析.结果:两组的人数、性别比例、病程、临床表现、肺癌分型等经调整,统计分析无显著差异(P＞0.05),两组之间具有可比性.370例患者均顺利完成肺叶切除术,比较两组的肺叶切除情况皆没有统计学差异,术后没有发生严重的并发症.比较两组手术操作效果,甲组手术操作时间(135.16±1.90)min和术中淋巴结清扫数目(10.51±1.23)个与乙组手术操作时间(137.27±3.75)min和术中淋巴结清扫数目(10.57±1.23)枚比较,差异没有统计学意义(P＞0.05);甲组术后胸导管引流时间(3.01±0.51)d、平均住院时间(10.06±0.96)d、术中出血量(190±10.67)ml与乙组比较,均小于乙组的胸导管引流时间(6.50±2.67)d、平均住院时间(16.97±2.58)d、术中出血量(298±30.14)ml,差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腔镜辅助小切口治疗原发性肺癌,可以做左肺上下叶、右肺上中下叶甚至左右全肺切除术,术后常规淋巴结清扫.胸腔镜辅助下小切口手术较常规开胸手术有一定优势,创伤小,术后恢复快,而且对一些肺功能差的患者增加了手术机会,可以同时诊断和治疗,值得临床应用与推广.
-
单操作孔胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期 NSCLC疗效对比观察
目的：对比观察单操作孔胸腔镜肺叶切除术（ SP-VATS）与胸腔镜辅助小切口（ VAMT）手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效。方法选择76例早期NSCLC患者，分为研究组和对照组，其中研究组采用 SP-VATS（32例），对照组采用VAMT（44例）术，观察两组手术结果和并发症发生率。结果研究组术中总出血量、术后引流量和术后引流总时间、术后下床活动时间均显著小于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组在手术总时间、淋巴结清扫个数比较中无统计学差异（ P ﹥0.05）。两组并发症的总发生率比较无统计学差异（ P ﹥0.05）。结论 SP-VATS治疗早期 NSCLC患者较VAMT具有出血少、术后恢复快的优点，值得临床推广。
关键词： 非小细胞肺癌 单操作孔胸腔镜肺叶切除术 胸腔镜辅助小切口 -
胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸临床疗效分析
目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的疗效.方法 总结分析我院自2008年9月-2012年9月32例自发性气胸病人行胸腔镜辅助小切口治疗的临床病例资料.结果 所有病人均顺利出院,全组无死亡病例,术后随访6月至4年,均无复发.结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸安全、有效,且病人花费少,对于经济条件差的病人尤其合适,社会效益明显.
-
电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤75例
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤的临床价值.方法 2008年1月～2012年8月对75例经CT测量肿瘤大径1 ～11 cm的胸腺瘤在电视胸腔镜下施行胸腺瘤切除,腋前线第5肋间做1.0 cm观察孔,主、副操作孔长1.5 cm,常规为第3肋间腋前线及第5肋间锁骨中线,可适当调整.电钩沿膈神经前纵行切开术侧纵隔胸膜达瘤体上下极,钝性分离暴露瘤体后处理肿物下极并游离至对侧纵隔胸膜.自下而上游离并处理胸腺静脉后完整切除瘤体.对合并免疫相关疾病的患者除切除瘤体与胸腺外进行前纵隔脂肪清扫.结果 围术期无死亡病例,57例全胸腔镜下完成,17例在胸腔镜辅助小切口下完成,1例因术中左无名静脉破裂出血而中转开胸.术后并发肺部感染6例,肌无力危象1例,静脉血栓形成2例.66例随访7 ～58个月,平均12.8月,1例C型胸腺瘤术后8个月复发,第15个月死于全身转移,余65例无复发或转移.29例合并MG者,14例完全缓解,13例部分缓解,2例无改善;2例合并PRCA者,1例部分缓解,1例无改善.结论 胸腔镜下胸腺瘤切除术可行.
-
胸腔镜辅助小切口在胸外伤中的应用
目的 探讨胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)在胸外伤治疗中的应用价值.方法 1999年7月～2002年5月采用VAMT治疗胸外伤40例,其中气胸16例,血胸11例,血气胸4例,膈肌破裂6例,凝固性血胸2例,脓胸1例.全麻双腔气管插管,胸腔镜辅助下胸壁6～8 cm小切口常规器械手术方法操作.结果 手术时间平均40min(20～90 min).术中出血平均35 ml(10～80ml).术后平均住院8.9 d(5～15 d).29例随访10～46个月,平均23个月,无并发症发生.结论 VAMT治疗胸外伤安全、有效、微创.
-
胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较
目的 比较胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)和电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 56例按手术方式分为VAMT组(n=34)和VATS组(n=22).疗效评价指标包括手术时间、术后疼痛评分、术后引流量、住院时间、复发率.结果与VATS组相比,VAMT组手术时间短[(45±12)min vs(80±10)min,t=-11.356,P=0.000);术后疼痛评分、术后引流量、住院时间和复发率无显著差异(P>0.05).结论 VAMT和VATS治疗自发性气胸疗效相同,但VAMT比VATS手术时间短.
-
全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究
目的 探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果. 方法 选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜(VATS组,n=14)及胸腔镜辅助小切口(VAMT组,n=17)下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数及术后随访情况. 结果 2组患者无围手术期死亡及严重围手术期并发症,VATS组手术时间(193±92) min与VAMT组(188±101) min相比无统计学差异(t=0.143,P=0.887),VATS组术中出血量(592±123)ml与VAMT组(648±120)ml相比无统计学差异(t=-1.297,P=0.211),VAMT组每例清扫淋巴结数(14.6±7.5)枚与VATS组(15.2±4.5)枚无统计学差异显著性(t=0.262,P=0.795),术后1年内复发或转移率VATS组(3/14,21.4%)与VAMT组(2/15,13.3%)相比无统计学差异(P=0.651). 结论 全胸腔镜下肺癌根治术不辅加胸部小切口,在减少创伤的同时可完成标准的肺癌根治术.
-
VAMT在自发性气胸治疗中的应用价值分析
目的 探讨VAMT在自发性气胸治疗中的价值.方法 2001年3月至2004年12月经VAMT对43例自发性气胸患者进行手术.结果 全组均获治愈.拔管后残留少量气胸1例,经胸穿抽气后治愈.术后随访6个月至3年,无复发.结论 VAMT对于自发性气胸是一种切实有效的治疗方法.
-
胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸临床效果比较
目的 分析比较胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年1月黄石市第二医院收治的自发性气胸患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.观察组接受胸腔镜辅助小切口开胸手术治疗;对照组接受全胸腔镜手术治疗.对两组患者的出血量、胸管引流时间和术后疼痛评分、并发症、复发率等进行记录与分析.结果 观察组手术时间显著短于对照组[(55±16) min比(72±16) min],住院时间显著长于对照组[(6.4±1.1)d比(5.7±1.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总花费显著高于观察组[(18 064±476)元比(10 054±395)元],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助小切口开胸术手术应用于自发性气胸不仅耗时短而且总经济费用低,值得在基层医院推广应用.
-
传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床对比分析
目的：对比分析传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床治疗效果。方法选取我院于2012年10月至2013年6月收治的74例胸外伤患者，将其随机划分为两组，对照组44例患者接受传统开胸术治疗，观察组30例患者接受胸腔镜辅助小切口治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、出血量、住院时间均显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），观察组患者的治愈率显著高于对照组，病死率低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论采用胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤，疗效显著，对患者造成的创伤小，有利于患者身体功能的早日恢复，值得在临床医学中推广使用。
-
全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌手术中的比较
目的:肺癌手术中应用胸腔镜辅助小切口(cVATS)与全胸腔镜肺叶切除(VAMT)的疗效比较.方法:选取80例于2012年2月至2014年2月期间在我院行肺叶切除术的非小细胞癌患者,将其根据手术方式不同分为cVATS组与VAMT组,观察两组疗效.结果:cVATS组在住院时间及术后留置管时间、并发症上明显少于VAMT组(P<0.05);cVATS组术后疼痛评分明显低于VAMT组(P<0.05).结论:全胸腔镜下肺叶切除术具有微创优点,术后疼痛轻,与VAMT疗效、安全性相近,值得推广.
-
胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对老年患者免疫功能影响的对比
目的 探讨高龄肺癌患者胸腔镜手术(VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)肺癌根治术围术期免疫功能的变化及对术后恢复的影响.方法 回顾性分析125例肺癌根治术患者,其中VATS组58例,VAMT组67例,对比两组手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、肺炎发生率及术后免疫功能的变化.结果 与VAMT组相比,VATS组术后胸腔闭式引流管留置时间较短,术后胸腔引流量更少,术后肺炎发生率较低(P<0.05).与手术前相比,两组手术后CD3+、CD4+、自然杀伤(NK)细胞、CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+细胞显著增高,且VAMT组CD3+、CD4+、NK细胞、CD4+/CD8+水平降低更显著(P<0.05).结论 与VAMT相比,全胸腔镜肺癌根治术可降低对老年肺癌患者术后免疫功能造成的影响,并减轻术后炎症反应.
-
胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例
背景与目的:随着胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)技术的迅速发展,现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成,一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性.胸腔镜辅助小切口(Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)扩展了手术的适应范围,使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易.本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值.方法:总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果.结果:全组无手术死亡及严重并发症.平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3.5天,术中出血平均165ml.术后疼痛轻、恢复快,3年生存率87.8%和传统开胸手术组无差异.结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底,效果确切.只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果,扩展了胸腔镜手术的适应范围.
-
胸腔镜辅助胸壁小切口微创手术18例报告
目的 介绍开展18例电视胸腔镜辅助胸壁小切口微创手术的方法 和体会.方法 对18例患有不同胸部疾病的患者,均在全麻双腔气管插管静脉复合麻醉下,行VATS辅助胸壁小切口微创手术.结果 本组患者创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症发生.结论 在微创胸外科理念指导下,VATS辅助胸壁小切口微创手术有其明显的优越性,值得临床推广.
-
胸腔镜辅助小切口食管切除术在食管癌外科治疗中的应用
目的 分析胸腔镜辅助小切口食管癌切除术对食管癌患者的手术安全性和有效性.方法 2010年6月至2011年6月,共对40例食管癌患者行胸腔镜食管切除术,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果 全组食管上段癌6例,食管中段癌23例,食管下段癌11例.平均手术时间220(180～300)min,其中胸部手术时间平均为75(50～150)min,术中游离食管及腹腔游离胃出血量平均150(100～300)mL,每例平均清扫淋巴结12.5枚,其中胸部淋巴结7.5枚.术后胸腔引流管放置时间平均2.8 d,胸腔平均引流量为470 mL,术后平均住院时间9.3 d.无围手术期死亡.共有8例(20%)患者出现术后并发症,其中吻合口瘘2例(5%),l例中段食管癌患者术后出现乳糜胸(2.5%),心律失常3例(7.5%),肺部感染2例(5%).结论 胸腔镜辅助小切口食管癌切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的,有望减少手术创伤,降低肺部并发症的发生率.
-
胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验
目的 总结开展胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的经验.方法 分析我科57例胸腔镜辅助小切口 (VAMT) 肺叶切除术患者临床资料.结果全组胸腔镜探查后即行VAMT肺叶切除42例,拟行全胸腔镜手术(c-VATS)而术中中转为VAMT 15例.平均手术时间142.7±37.2 min,术中出血平均386.5±141.5 ml;术后平均住院时间9.21±3.62 d.全组无围术期死亡;1例并发术后出血,再次手术后恢复;余患者无严重并发症.结论 VAMT兼具传统开胸与VATS手术优势,可满足各种肺叶切除术及处理术中出血需要.
-
3种不同术式治疗复发性气胸的临床观察
目的：探讨3种不同术式治疗复发性气胸的临床疗效。方法：146例患者根据手术方式不同分为胸腔镜辅助小切口组42例、完全胸腔镜组67例及常规开胸组37例。疗效观察及评价指标为：平均年龄，手术时间，术中出血量，术后引流量，术后疼痛天数，恢复正常活动时间，住院费用。结果：手术时间，术中出血量，术后引流量，术后疼痛天数，术后住院时间，恢复正常活动时间，胸腔镜辅助小切口组与完全胸腔镜组比较无显著差异，但前者住院费用明显低于胸腔镜组（P＜0．01）。常规开胸切口出血多，术后疼痛明显，恢复慢，治疗费用介于两者之间。结论：3种手术方式均安全有效，术后并发症少。胸腔镜辅助小切口毕竟有切口存在，未能达到真正的微创，年轻患者不愿接受。电视胸膜腔术治疗除费用相对较高外，其他优势明显，易被患者接受，必将成为常规开展术式。标准后外侧切口术现已基本不用。
-
胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗直径大于5cm 肺癌临床研究
目的：探讨肿瘤直径大于5cm的肺癌行胸腔镜辅助小切口（video‐assisted mini‐thoractomy ，VAMT）肺叶切除手术治疗的可行性及临床价值。方法肺癌肿瘤直径大于5cm的109例中行V A M T肺叶切除术（VAMT组）45例，行常规开胸切除术（常规开胸组）64例，分别就病人手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流液大于100ml天数、术后并发症、术后住院天数等进行回顾性比较研究。结果全组无手术死亡及严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率方面无统计学意义，在引流液大于100 ml天数、术后住院天数方面差异有统计学意义。结论VAMT肺叶切除手术治疗肿瘤直径大于5cm的肺癌是安全可行的微创术式。
