临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母牛分枝杆菌菌苗免疫治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察
目的 脱察母牛分枝杆菌(M.vaccae)菌苗免疫治疗结核性渗出性胸膜炎(TEP)的近期远期疗效.方法 TEP100例,配对随机分为M.vaccac治疗组和激素对照组,观察在全身化疗基础上 M.vaccae的疗效和对免疫功能的调节作用.结果 TEP纤免疫治疗后近期疗效无差异,远期疗效叫显高于对照组(P<0.01);M.vaccae 可使CD4及CD4/CD8升高.结论 M.vaecae免疫治疗TEP 具有较高价值.
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毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能改变的特征
目的 脱察毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果,探讨毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能改变,为临床诊疗提供依据.方法 选择毛细支气管炎患儿40例,于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定TBFV.并对毛细支气管炎患儿住院5~9天病情恢复后进行复查.部分患儿随访半年至一年.结果 毛细支气管炎组与对照组相比,除吸呼比差异无显著性外,其他符指标均有显著差异.VT/kg,TPEF/Te,VPEF/Ve,Ti/Te明显降低.RR增加.冶疗5~9天后,VT/KG,RR,明显改善TPEF/TE,VPEF/VE未恢复止常.部分毛细支气管炎患儿随访半年至一年,TPTEF/Te,VPEF/Ve未止常.结论 潮气呼吸肺功能测定能够反映出毛细支气管炎的病理生理特点,可成为呼吸道玖病临床诊断及病情评价的重要补充.
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三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能与放射性肺炎临床观察
目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系.方法 83例未于术的肺癌患者,男52例,女31洲,中位年龄64岁,KPS评分≥70,三维适形放疗前、放疗后3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20,V30和MLD值.结果 所有患者均完成放疗,剂量为45~50 Gy.26例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,尢Ⅳ,Ⅴ级病例.FVC放疗前和放疗后3个月0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者差异无显著性(P>0.05),而FEV1.0和DLCO放疗前和放疗后3个月的0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者存在差异显著性(P<0.05).V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高.结论 非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV0和DLCO放疗后显著降低.V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生.
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舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察
目的 观察舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入剂治疗支气竹哮喘的疗效.方法 86例确诊为支气管哮喘的患者给予舒利迭(50/100 ug或50/250 ug),1吸/次,每日两次,经准纳器吸入,共用12周,脱察治疗前后临床疗状变化、药物不良反应、血清ET-1和IL-10水半以及肺功能(第一秒用力呼气容积、呼气峰流量)等变化情况.结果 舒利达治疗支气管哮喘良好以上控制率达到79.1%,治疗后血清FT-1水半(37.9±7.5)ng/L 明显低于治疗前(76.2±8.1)ng/L,而血清IL-10水平(16.2±5.7)pg/ml则明显高于治疗前(11.3±3 8)pg/ml,肺功能较治疗前叫显改善,FEV1和PEF分别由治疗前的1.82±0.42 L、269±31 L/min提高到3.09±0.59 L、418±56 L/min,具有统汁学意义(P<0.01).结论 舒利迭是治疗史气符哮喘较理想的约物,值得推广使用.
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IL-6与心肌酶水平在小儿支气管肺炎中的临床研究
目的 探讨白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及心肌酶的水平与小儿肺炎的关系.方法 采用放射免疫法对60例支气管肺炎患儿(分为轻型及重型)进行了IL-6水平检测,采用日本产olympus AU640全自动生化分析仪检测心肌酶,并与30例正常健康儿作比较.结果 小儿重型肺炎、轻型肺炎血清IL-6水平与照组血清IL-6水平相比差异均明显(P<0.01),小儿得型肺炎、轻型肺炎血清心肌酶水平与对照组血清心肌酶水平相比差异有显著性(P<0.01).结论 IL-6、心肌酶参与了小儿肺炎的发病,检测支气管肺炎患儿血清IL-6和心肌酶的水平变化对诊断治疗和颅后均有一定的临床意义.
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微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效
目的 探讨微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将60例结核性胸膜炎患者随机分成治疗组(微波热疗+抗痨)和刘照组(单纯抗痨)每组30例,比较两组的疗效是否有差异.结果 治疗组有效率86.7%.对照组有效率53.3%,比较有显著性差异(P<0.05).结论 微波热疗与抗痨约物联合应用可提高结核性胸膜炎的疗效.
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经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值.方法 51例弥漫性肺间质性疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结粜进行分析.结果 51例弥漫性肺疾病中有16例明确了病因学诊断,确诊率达31.4%.临床诊断病例共28例,诊断率达54.9%,未能明确诊断7例(13.7%).结论 纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染有重要价值.
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吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、临床受益反应(CBR)及毒副反应.方法 34例经病理学或细胞学确诊的老年非小细胞肺癌患者(≥60岁),应用吉两他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8灭给药,每21人为1周期;对照组给予他支持治疗(BSC).结果 占西他滨治疗组有效率(RR)为26.5%,中位位缓解时间为6.2个月,中位肿瘤进展时间(TTP)为5.4个月,中位生存期(OS)为11.2个月,1年生存率为38.2%;对照组有效率(RR)为0%,中化TTP为2.4个月,中位OS为4.8个月,1年生存率为9.7%.治疗组临床受益反应较对照组均有明显提高(P<0.01).治疗组药物毒副反应较轻,无不良反应需停药者.结论 吉阳他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好.
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纤支镜下治疗气道内结核病的临床观察
目的 探讨支气管镜下治疗气道内结核的临床疗效.方法 将120例气道内结核患者分为纤支镜下治疗组和对照组,脱察两组疗效.治疗组在抗结核基础上视镜下情况给予气骨镜下氩等离子体凝固术(APC)或CO2冷冻+药物注射治疗.结果 治疗2个月后治疗组的临床疗状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),治疗6个月后痰菌阴转率及纤支镜下改变治疗组与以照组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05).结论 纤维支气管镜下局部治疗及注药治疗气道内结核疗效显著,值得临床推广.
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铜绿假单胞菌院内感染133例临床分析
目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)在医院内感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PA院内感染提供依据.方法 回顾分析我院2006年1月至2008年6月铜绿假单胞菌院内感染临;床资料.结果 铜绿似单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布脑外、ICU等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存存,并对大多数抗菌药物敏感率较低.结论 掌握铜绿假单胞菌院内感染临床特点,为临床合理用药提供依据.
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支气管粘液表皮样癌的临床诊治
目的 总结7例支气管气管粘液表皮样癌患者的临床诊治经验,方法回顾性分析我科1985~2007年收治的7例支气管粘液表皮样癌患者临床资料.结果 7例支气管粘液表皮样癌患者中,1例行纤维支气管镜肿块摘除术,6例行手术切除.结论 手术是治疗支气管粘液表皮样癌的唯一有效方法.
关键词: 粘液表皮样癌 -
AECOPD并严重呼吸衰竭序贯机械通气疗效分析
目的 应用有创-无创序贯携氧呼吸机正压机械通气治疗COPD急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察.方法 2006年7月至2008年7月间我院ICU患者32例,予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒,出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择本院2004年6月至2006年6月间AECOPD合并严重呼吸衰竭患者30例于ICU予常规有创机械通气治疗作为对照,观察两组患者有创通气时间,总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及死亡率;结果序贯组有创通气时间,总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及死亡率与对照组比较,显著优于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创-无创序贯性机械通气冶疗AECOPD合并严重呼吸衰竭究全有效,提高冶愈好转率,优于传统有创机械通气方法.
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短小棒状杆菌与顺铂胸腔注射对恶性胸腔积液疗效的对比研究
目的 评价短小棒状杆菌和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 可评价疗效的恶性胸腔积液患者随机分为治疗组与对照组.治疗组20例,采用单J管持续胸腔引流后注入短小棒状杆菌,每周一次共2次.对照组18例,采用单J管持续胸腔引流后注入顺铂,每周一次共2次,结果治疗组和对照组有效率分别为50.0%和55.6%(P:0.732),并异无统计学意义.治疗组的Ⅰ~Ⅱ度中性料细胞减少发生率(35 O%)低于对照组(61.1%).治疗组发热发生率(55.0%)明显高于对照绀(11.1%).治疗组胃肠反心发生率(15.0%)明显低于对照组(44.4%),以上三者差异均有统计学意义.两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义.结论 短小棒状杆菌治疗恶性胸腔积液疗效确切,患者耐受性良好,为恶性胸腔积液的治疗提供了一种新的选择.
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MODS技术快速检测结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药性研究
目的 探讨MODS技术快速检测左氧氟沙星耐药性的效果.方法 用24孔细胞培养板进行结核分枝杆菌(MTB)液体药敏检测,并对佳检测条件进行探讨;将建立的MODS技术用于测定60株MTB临床分离株左氧氟沙星耐药性,并与传统罗氏绝对浓度法约敏结果进行比较.结果 本法与罗氏绝对浓度法药敏结果相符58株,不符2株;符合率为96,7%;如以罗氏绝对浓度法药敏结果为判断标准,MODS检测左氧氟沙星耐药性的敏感的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%、96.0%、83.3%、100%、96.7%.结论 MODS技术检测左氧氟沙星耐药性具有快速、操作简便、价廉等优点,可作为结核分枝杆菌左氧氟沙星耐药的检测新方法之一.
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咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略的探讨(附6例报道)
目的 探讨咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略.方法 对6例咳嗽性晕厥的患者分别进行心脏超声、心电图、头颅CT、脑电图、睡眠呼吸监测、肺功能、血气分析等检查.结果 6例均为男性,平均年龄68.2岁,超重体型,均有长期吸烟史.3例测出OSAS,2例阻塞型通气功能障碍,2例支气管激发试验阳性,1例心肌缺血(心电图、心脏超声).头颅CT、脑电图,血气分析全部正常.诊断:2例为咳嗽变异性哮喘,2例慢性支气管炎急性发作,2例急性气管炎.通过治疗原发病、镇咳,晕厥症状消失,结论老年男性、肥胖、吸烟、OSAS、肺部疾患是引发咳嗽性晕厥的危险因素,治疗原发病是控制该症状的关键.
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血小板增多对活动性肺结核的临床价值
目的 探讨血小板增多对活动性肺结核的临床诊断价值.方法 回顾性分析480例肺结核患者的血小板计数,活动性肺结核340例,其中有涂阳患者31例,涂阴患者309例,非活动性患者140例.结果 发现血小板增多在活动性肺结核组中阳性率显著高于非活动性组(P<0.01),在涂阳组中阳性率显著并高于涂阴组(P<0.01).结论 血小板增多可以作为判断肺结核活动性的一个重要参考指标.
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结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证的探讨
目的 探讨结核性渗出性胸膜炎外科手术适应证.方法 回顾分析晚期结核性渗出性胸膜炎的治疗现状和效果.结果 107例中晚期结饮性渗出性胸膜炎患者经外科手术治疗均收得良好效果.讨论通过对结核性渗出性胸膜炎病情演变的原因分析,总结出结核性渗出性胸膜炎外科下术适应证标准,更好地达到治疗效果.
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ERK信号通路在组胺诱导的大鼠气道平滑肌细胞增殖中的调控作用
目的 本研究旨在探讨细胞外信号凋节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路住组胺诱导的大鼠气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)增殖中的调控作用.方法 以体外分离、培养的ASMCs为研究对象,加入不同浓度组胺(histanmine,Hist)和PD98059对其进行处理,采川四甲荩偶氧唑蓝(MTT)微量比色法检洲Hist及ERK信号通路对ASMCs增殖的影响,Western blot检测ERK1/2、磷酸化ERK1/2(phosphorylated-ERK1/2,p-ERK1/2)蛋白的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定ASMCs核内NF-κB水平,并对各绀进行比较.结果 低浓度和高浓度的Hist均能不同科度刺激ASMCs增殖,100 μmol/L 时细胞存活率达201.3%;Hist组ASMCs增殖反应与对照组相比显著增加,而Hist+PD980059组ASMCs的增殖反应显著低于Hist组;Hist绀ASMCs中的p-ERK1/2蛋白表达较正常对照组明显增强,在加入PD980059后Hist诱导的活化ERK1/2相对于Hist组表达显著下降;Hist处理纽NF-κB吸光度值显著高于对照组,Hist+PD98059组NF-κB吸光度值较Hist处理组显著降低.结论 Hist 可显著诱导ASMCs增殖,ERK信号通道在此调控中起重要作用,而且还可能参与ASMCs中Hist诱导的NF-κB活化.
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85例间质性肺疾病临床特征分析
目的 探讨间质性肺疾病临床特点诊断及治疗.方法 回顾性分析85例肺间质纤维化患者的临床特点和肺功能及治疗情况.结果 两组患并肺功能改变主要为限制性的通气障碍.49例特发性肺问质纤维化(IPF)者,具有进行性呼吸困难和爆裂音析状指,CT/HRCT表现比较型.36例继发性肺间质纤维化者伴有原发病症状.结论 特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征各不同,及时诊断刘指导治疗及削断疾病进展和预后具有重要要意义.
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痰耐药结核分枝杆菌embB基因的快速检测及乙胺丁醇耐药机制研究
目的 快速检测痰耐约结核分枝杆菌emhB基因及了解乙胺丁醇(EMB)耐药的分子机制.方法 用PCR方法直接从耐药肺结核患者痰及临床分离菌株扩增embB基因片段,对扩增获得的embB基因片段进行序列测定,比较分析全耐、对EMB敏感的耐多药、对EMB耐药的耐多药、全敏感或标准结核分枝朴菌株之间的基因序列差异.结果 于6小时内从耐药肺结核痰中快速检测到embB基因.从所有临床分离菌株均扩增获得847 bp片段,序列测定比较发现,全耐菌和对EMB耐药的耐多药菌株均检测有embB基因点突变,突变化点均为第306位密码子ATG突变为AGG,而全敏感株、刘EMB敏感的耐多药菌株和标准菌株均未检测到基因突变.结论 PCR及序列分析方法可快速、准确检测结核分枝杆菌embB基因及其突变,结核分枝杆菌对EMB的耐药性与embB基因点突变有关.
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化疗联合恩度治疗非小细胞肺癌临床观察
目的 探讨恩度联合化疗的疗效、毒副作用及生存率影响.方法 采用标准肺癌化疗方案(GP/NP)联合恩度15mg/天,观察2个以上疗程治疗后疗效并随访.结果 恩度联合化疗有效牢(CR+PR)达46.2%,明显优于单纯化疗,而毒副作用轻微.结论 恩度联合化疗能增加疗效,毒副作用可以耐受,值得临床推广.
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老年COPD 肺心病患者血清甲状腺激素的观察分析
目的 探讨老年COPD肺心病患者血清甲状腺激豢水平的变化.方法 用放射免疫法分别测定COPD合并肺心病急性发作组42例,缓解组30例,对照组35例,血清T13、FT3、TT4、FT4和TSH水平,同步抽取外周动脉作血气作分析气,并对数据进行统计学分析.结果 COPD合并肺心病急性发作各组血清TT3,FT3,TT4,FT4均值均明显低于对照组(P<0 05或P<0.01),亦低于缓解期患者(P<0.05),差异有显著性.血消TSH在各组之间差异无统计学意义.经治疗,心功能善后,血清TT3,FT3,TT4,FT4显著回升,TSH无显著性变化(P>0.05).结论 老年COPD合并肺心病患者,存在低甲状腺激素综合症,血清甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度,亦有助于疗效观察及估计预后.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿剌活检术(PCNB)对肺隐球菌病的诊断价值.方法 回顾性分析本院PCNB诊断肺隐球菌病的4例患者病例资料,所有4例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT榆检查及纤维支气管镜检查、CT引导下经肺穿剌活榆术(PCNB),检出物送病理检查.结果 4例患者痰涂片、纤维支气管镜均为阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变或结节状阴影.4例患者均绛CT引导下行经肺穿刺活检术(PCNB),榆出物送病量检查找到隐球菌而确诊.穿刺后无明显并发疗.结论 对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法.
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老年人肺结核320例临床分析
目的 探对老年人肺结核的临床特征及治疗方法.方法 分析320例60岁以上老年人肺结核的临床资料.结果 60岁以上肺结核患者病灶范围广,易形成空洞、痰菌阳性率高、合并症多、病程长、症状不典型、易造成洪诊.以呼吸道症状就诊的老年人,对原有肺结核病史应加以重视,积极查痰及胸部X线检查,以便早发现,早治疗.结论 要加强对老年肺结核的研究,增强对也老年肺结核特点的认识,提高基早期诊断和防治效果.
关键词: 笔年肺结核 -
注射用母牛分枝杆菌预防性治疗潜伏性结核感染的细胞免疫机制
目的 评价母牛分枝朴菌(微卡)在预防性治疗潜伏性结核感染中的细胞免疫学作用机理.方法 对人学的大学新生进行PPD筛检和X线透视榆查,确定潜伏结核感染人群,随机分为对照组、化学药物治疗组和微卡治疗组、每组中各随机选择30例,于用药前、用药后1个月、用药后6个月分别采集血样,采用流式细胞术检测各项细胞免疫学指标,动态观察三组免疫前后细胞免疫学指标的变化情况.结果 治疗1个月后,微卡组外周血中CD3+、CD4+、CD8+、NK、NKT和γδT各细胞亚群的比例较之对照组普谊升高,各组IL4+,IFNγ+表达也显著升高;治疗6个月后,微卡组CD4+T细胞比例显著高于同期的对照组和化疗组;CD8+、γδT各细胞亚群的比例与用药后一个月相比呈下降趋势,其中CD8+T细胞与同期对照组比较下降显著;微卡组IL4+表达与同期化疗组、对照组比较显著性降低,同时IFNγ+表达较用药前水显著升高.结论 微能显著提高潜伏结核感染者固有和获得件细胞免疫水平,尤其是增高并维持CD4+细胞的比例,降低CD8+细胞的比例,并能够调节 Th1/Th2平衡,提示微卡对潜伏性结核感染有预防性免疫冶疗作用,避免潜伏结核感染者的发病.
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哮喘发作期患者血清MIP-1α表达水平的研究
目的 研究巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)在哮喘发作期患者的血清表达水平,以及其与哮喘严重度的关系.方法 选取哮喘发作期患者50例、哮喘缓解期患者20例、健埭对照者20例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)测定血清MIP-1α浓度,同时测外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1,占预计值%).结果 哮喘发作组血清MIP-1α表达水平明显高于哮喘缓解组及健康对照组,(P<0.05).哮喘发作期患者血清 MIP-1α表达水半与外周血EOS计数之间存在明显的相关关系(r=0.548,P<0 05)哮喘发作期患者血清MIP-1α表达水平与FEV1占预计值%之间存在负相关(r=-0.251,P<0.05).结论 哮喘发作期血清MIP-1α表达水平明显增高,与外周血EOS计数和FEV1占预计值%之间存在州显的相关关系.
关键词: 哮喘 巨噬细胞炎症蛋白-1α -
经改良三通管插入纤支镜治疗严重肺水肿临床观察
目的 评价经改良三通管插入纤支镜治疗严重肺水肿患者的临疗效.方法 经改良三通道插入纤支镜吸痰来观察患者吸痰前后的心率、血气气道压力的变化,并设定对照组.结果 使用纤支镜吸痰对于改善患者的心率、动脉血氧分压,气道压力明显优于使用吸痰管吸痰,两组患者通过改良三通管吸痰很安全.结论 经改良三通管使用纤支镜吸痰对于机械通气过程中的严重肺水肿患者是安全有效的.
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乌体林斯联合黄芪对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的观察
目的 探讨乌体林斯联合黄芪治疗性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 将COPD患者随机分为两组、治疗组:常规治疗加乌体林斯注射液同时口服黄芪;对照组仪使用常规治疗.六周后观察咳嗽、咳谈和喘息临床症状,肺功能FVC,FEV1以及免疫球蛋白的变化.结果 治疗组的咳、喘和哮鸣音的总有效率分别是75.56%(34/45)、80.00%(36/45)和73.33%(33/45),显著高于对照组的19.05%(8/42).9.52%(4/42)和9.52%(4/42),P=0.00;治疗组治疗FVC、FEV1分别为2.17±0.31、1.29±0.18L,治疗后分别为2.46±0.32、1.58±0.23L,P=0.00,而对照组治前后相比并异无统计学意义;治疗纰治疗前IgA、IgG分别为1.77±0.88、9.06±2.39 g/L,治疗后分刖1.92±0.79、9.74±1.73g/L,差异有统计学意义,而对照组IgA、IgG和IgM均没有明显,变化.结论 使用乌体林斯加中药黄芪,能使呼吸道免疫力明显增强,临床症状得到显改善,肺功能得到改善.
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AQP1在非小细胞肺癌中的表达及与HPA表达的相关性
目的 探讨AQ1I在非小细胞肺癌中的表达、意义及与HPA表达的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测78例非小细胞肺癌组织标本和12例旁正常肺组织标本中 AQP1和HPA的表达,分析AQP1的表达与患者临床病理特征、预后及HPA表达的相关性.结果 腺癌、腺鳞癌和大细胞癌阳性表达率分别为57.5%,33.3%和20%,鳞痛无阳性表达.肺腺癌中AQPI的表达与N分期、复发/转移和生存u.ti~密切相关(P<0.05),与HPA的表达呈正相关(P<0.05).结论 非小细胞肺癌中存在 AQP1的表达,与HPA可能存在协同作用,促进肺腺癌的侵袭和转移.
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慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎症及气道重塑
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)、健康吸烟者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度,分析MMP-9、TIMP-1的变化与气道重塑的关系.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD纰46例,吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰中上清液MMP-9、TIMP-1的浓度.结果 COPD组诱导痰MMP-9浓度商于782.2±328.4 ng/ml吸烟组362.6±210 2ng/ml(P<0.01)和非吸烟组126.4±110 2 ng/ml(P<0.01);吸烟组高于非吸烟组(P<0.01).COPD组MMP-9/TIMP-1比值0.7±0.6低于吸烟组1.6±1.1(P<0.05)和非吸烟组1.5±1.3(P<0 05),吸烟组和非吸烟组无统计学差异(P>0.05).COPD组MMP-9浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMP-9浓度与吸烟年盒数呈正相关.结论 在COPD发病中存在MMP-9/TIMP-1 失衡.MMP-9/TIMP-1保持甲衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限.
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外科治疗原发性气管肿瘤13例临床分析
目的 总结外科手术冶疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析我院1996~2006年13例手术治疗气管肿瘤的临床资料,采用颈领式切口1例,后外侧切口12例;3例患者在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下手术.结果 切除长度1~5 cm,平均切除气管长度为3.7 cm;体外循环时间38~135 min,平均76 min;术后呼吸困难均有明显好转,围手术期无死亡.讨论气管节段切除手术是治疗气管恶性肿瘤的有效方法.安全平稳的麻醉至关重要,对于严重梗阻的原发性气管肿瘤患者,应用体外循环(CPB)技术可降低麻醉手术风险,提供清晰术野和手术空间等有利条件,是解决气管切除及气道重建的有效方式.
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肺脏受累的Wegener肉芽肿的诊治
目的 探计肺脏受累的Wegener肉芽肿的诊断与治疗.方法 报告我院近期收治的1例以呼吸道症状为主要表脱的Wegener 肉芽肿.结论 容易误诊,要仔细询问病史,全面体检,结合辅助检查,活检病理早期确诊此病.
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天津市2005~2007年结核病流行病学分析
目的 了解天津市结核病发病水平及流行特点,探讨预防与控制策略.方法 采用Excel 2003对2005~2007年来我院就诊的结核病例进行统计和分析.结果 涂阳病人呈上升趋势,构成比中从24.41%增长到28.50%,男性发病明显高于女性,而发病年龄主要集叶在中年,无明显的季节性,流行呈散发,主要结核病人还是本地人.结论 肺结核疫情依然较重,应继续作重点控制,加大投入,落实结核病防治管理措施.
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急性毛细支气管炎潮气呼吸肺功能改变的特征
近年来应用潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breathingflow volume,TBFV)为检测婴幼儿的通气功能提供了可能,该操作简便,对患儿干扰小,通过对潮气流速曲线和呼吸参数的分析,可作为临床诊断、病情评估的重要补充.
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纤支镜在气管、支气管异物治疗中的体会
目的 探讨纤支镜在气管、支气管异物诊治中的作用.方法 同顾性分析纤支镜诊治的气管、支气管异物15例.结果 气管、支气管异物常见症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、气急等.主要并发症为阻塞性肺炎、肺不张.镜下直接窥见异物、肉芽组织、脓性分泌物,允血水肿.结论 纤支镜是日前治疗气管、支气管异物有效手段.
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鼻内窥镜鼻中隔矫正术40例报告
目的 鼻内窥镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术与传统术式进行比较,探讨以鼻中隔偏曲为解剖学基础的鼻相关病变的治疗手段.方法 分析40例不同临床症状,小同偏曲类型,不同合并症的病例,采用鼻内窥镜于术的方法及疗效.结果 40例鼻中隔偏曲患者,其中11例表现为经常鼻出血,流鼻涕,18例合并鼻窦炎,粘脓鼻涕,伴头痛,6例伴对侧下鼻甲代偿肥大,鼻中隔棘突压迫中鼻甲引起经常性头痛.5例伴鼻息肉.经手术,及术后治疗,痊愈.结论 鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术较传统术式优点多:(1)术野清晰,照明良好,可直视下操作,手术操作精细,避免并发症的发生.(2)可以准确处理高位,后段偏曲及复杂畸形.(3)可同时解决窦口-鼻道复合体及鼻窦病变.(4)症状不同可辅以微波治疗,如伴变应性鼻炎的患者,可用微波点状处理鼻丘,及筛前神经走行部位.
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43例感染后咳嗽患者气道反应性检测结果
目的 了解感染后咳嗽患者气道反应性检出情况.方法 回顾性分析43例感染后咳嗽患者气道反应检测资料,并观察年龄、性别等因素对气道反应性检测结果的影响.结果 43例感染后咳嗽患者中,气道反应性增高11例,占25.6%.年龄和性别等因素对气道反应阳件率无影响.结论 感染后咳嗽患者中,一小部份患者存存气道高反应性.要防止将这部份患者误诊为咳嗽峦异性哮喘.
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无创通气治疗COPD呼吸衰竭50例失败临床分析
无创通气(NIPPV)因无需气管插管已被广泛应用丁慢性阻塞性肺疚病(COPD)伴呼吸裒竭患者.有研究表明,药物治疗同时联合应用NIPPV,能业著降低气管插管率,缩短住院时间,提高存活牢,但也有研究表明,当呼吸衰竭发展至一定程度,NIPPV疗效并不满意,或使用无创呼吸机不当,往往无创通气失败.
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慢性肺原性心脏病加重期并多器官功能衰竭65例临床分析
目的 探讨慢性肺原性心脏病加期合并多器官功能衰竭(MOF)的临床特征及发病因素,提高治疗效果.方法 对我院2004年1月至2008年1月收治的慢性肺原性心脏病加得期合并多器官功能衰竭65例进行回顾性分析.结果 慢性肺原性心脏病加重期并多器官功能衰竭的危险因素主要是感染、缺氧、二氧化碳潴留等,呈年龄越大,并发器官哀竭越多,病死率越高的特点.结论 MOF是慢他肺原性心脏病加重期患者主要的死亡原因,重在早期预防.
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细管胸腔闭式引流在气胸与胸腔积液中的应用观察
胸腔穿刺术足胸腔积液与气胸的传统治疗方法,近年来,该常规操作方法[1]已经逐渐被史=新,采用中心静脉导管[2]等细管胸腔闭式引流术治疗.
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胸腔镜治疗自发性血气胸及粘连带病理观察
2001年1月至2007年1月我科收治自发性血气胸患者38例,其中行电视胸腔镜手术(VATS)治疗29例,现就其治疗要点及出血粘连带的病理改变进行探讨总结.
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老年人社区获得性肺炎96例临床分析
目的 分析96例老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和治疗策略.方法 回顾性分析96例老年人社区获得性肺炎治疗的临床资料.结果 治愈60例(62.5%),好转19例(19.8%),死亡15例(15.6%),总有效率82.3%.结论 对老年人CAP患者.应尽早明确诊断,及时有效治疗,才能提高治愈率,降低病死率.
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莫西沙星治疗老年人社区获得性肺炎的临床疗效观察
目的 研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 收集符合试验标准的老年CAP患者129例,随机分组法分成治疗纰66例和对照组63例,冶疗组应用莫西沙星治疗,对照组应用头孢哌酮/舒巴坦和阿奇霉索治疗,观察其临床疗效.结果 冶疗组和对照组的临术有效率和治疗费用无明显差异;但治疗纰的临床症状恢复时间、住院天数和对照细相比有显著差异(P>0.05).结论 莫西沙星治疗老年人社区获得性肺炎疗效可靠.
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内毒素对气管上皮细胞损伤的实验研究
目的 脱察不同浓度内毒素(LPS)作用不同时程对气管上皮细胞(HBE)的损伤作用.方法 取处于对数生长期的HBE,加入LPS的终浓度分别为0.02 μg/ml、0.04 μg/ml、0.06 μg/ml、0.08 μg/ml、0.1 μg/ml、0.2 μg/ml、0.4 μg/ml、0.6 μg/ml、0.8 μg/ml、1.0 μg/ml,在培养箱内分别孵育24 h、48 h后,采用MTT比色法于酶联免疫测定仪490 nm波长处测定OD值.结果 作用24 h后,各浓度LPS对HBE具有不同程度的损伤作用,其中以0.1 μg/ml作用为明显(0.4080±0.0217 vs 0.3800±0.0100,P<0.01);作用48 h后,符浓度LPS对HBE具有不同程度的损伤作用,其中以0.1 μg/ml作用为明显(0.3900±0.0122 vs 0.3060±0.0230,P<0.01).结论 根据LPS致气管上皮细胞损伤的量效及时效关系,选择0.1 μg/ml作用24 h作为细胞刺激条件较为适宜.
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基层医院COPD并发自发性气胸误诊防范的探讨
目的 探讨基层医院减少COPD合并气胸误诊率的有效途径.方法 对2001年12月~2007年12月期间确诊为COPD合并气胸的106例患者进行回顾性分析.结果 误诊率达33%.结论 COPD并发自发性气胸是临床的常见病,误诊半较高,应提高诊断水平,减少误诊.
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依从性对持续气道内正压通气治疗重叠综合征疗效影响
目的 探讨依从性对持续气道内正压通气(CPAP)对重叠综合征(overlap syndrome)患者疗效的影响.方法 将123例实施CPAP患者治疗重叠综合征按完伞依从、部分依从、不依从分为三组(45例、50例、38例).比较三组患者治疗前后动脉血气变化.结论 完全依从纰及部分依从组治疗前后动脉血气变化有统计学差异(P<0.05),不依从组部分指标有差异;治疗一周末部分依从组与完全依从组相比有统计学差异(P<0.05),不依从组同完全依从组相比有明显统汁学差异(P<0.01).结论 CPAP依从性好的可提高重叠综合征疗效.
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支气管哮喘急性发作院前急救体会
支气管哮喘经常在急性发作开始后短时间内进人危重状态,是哮喘患者死亡的主婴原因,目前,许多国家支气管哮喘的发病率及病死率都有上升趋势[1].南于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适时处理又可迅速缓解的特点,发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键.
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结核病易感基因的研究现状
结核病是全世界由单一致病菌引致死亡多的疾病之一.全球80%的结核患者分布在22个结核病高发病国家,中国是其中之一.
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18FDG-PET在肺癌诊断中的应用价值
肺癌严重威胁着人类生命安全.虽然近几十年来,肺癌的治疗手段有了明显的改进,但五年成活率仍然很低,究其主要原因在于:①日前常规诊断方法对早期肺癌的检出率很低;②肺癌的临床TNM分期(cTNM)与病理TNM分期(pTNM)还存在一定的偏差.因此,提高肺癌的早期检出率及正确分期对制定合理的治疗方案、准确的预后评仨,都有重要的临床意义.近年来18FDC-PET对提高肺癌的早期检出、止确分期、预后评估都产生了深远的影响,本文就18FDG-PET在肺癌诊断中的应用价值作一综述.
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过敏性鼻炎与支气管哮喘同一性分析
过敏忡鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchialastlama,BA)是21世纪的"全球性健康问题".两者均为常见的呼吸道过敏性疾病,除临床表现的部位不同外,在病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似、许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘.
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慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的机制研究进展
营养不良是COPD常见并发症.据国外统计住COPD患者中约25%的门诊患者存在营养不良,50%的住院患有明显营养不良,我国约有60%的COPD患并存在营养不良.
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COPD与吸烟
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内重要的致残、致死原因.在环境冈素中,吸烟是重要的危险因素.我国是烟草生产大国,也是烟草消费大国.
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分化相关基因NDRG1与肿瘤相关性的研究进展
NDRG1基因是近年来新发现的与细胞分化相关的基因,就其功能的研究,各国学者从不同的角度做了大量实验,已证实该基因在多种组织中有表达,日前其功能定位于抑癌后选基因.尽管NDRG1基因确切功能目前仍不十分清楚,但是它在恶性肿瘤中的异常表达引起学者们的广泛关注.
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低钠血症与肿瘤
低钠血症(hyponatremia)是临床常见的电解质紊乱,反映血浆中Na+总量的相对或绝对降低.肿瘤患者,可因肿瘤本身的生物活性以及抗肿瘤药物和医源性等因素的影响,产生低钠血症.
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急性纤维蛋白性机化性肺炎
目前,关于急性或业急性肺损伤被广为接受的病理类型为弥漫性肺泡损伤(DAD)、机化性肺炎(OP)以及嗜酸细胞性肺炎(EP).但在临床实际应用过程中却存在部分患者临床诊断急性或业急性肺损伤,但病理却难以确定的情况.
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以慢性咳嗽为首发症状的干燥综合症1例
患者女性,41岁,反复咳嗽半年,以夜间干咳为主.查体:体温37℃,呼吸16次/min,血压90/60mmHg,神清,发育正常,营养中等,浅表淋巴结末扪及肿大,心律齐,各瓣膜区末闻及病理性杂音;双肺呼吸音粗,无干、湿哕音;腹软,肝、脾肋下未及;胸片及肺部CT示:舣肺纹理增粗紊乱;PPD试验(-)、结核抗体(-)、痰结核杆菌检查(-)、血常规、肝肾功能检查正常、肺炎支原体抗体(-)、支气管激发试验(-).
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原发性肺软骨瘤1例
患者,男,51岁,体检时胸片发现右上肺结节影,部分钙化:吸烟史约30年.体格检查:体温正常,脉搏、血压、呼吸均无异常.胸壁无压痛,双肺呼吸运动对称,触觉语颤对称,叩诊旱清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿啰音.
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先天性部分支气管肺发育不全1例
先天性支气管肺发育不全为婴儿出生后出现一系列呼吸系统症状,首先是X线检查.本例右上叶支气管肿发育不全较为少见,我院曾收治1例,现报道如下:
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利福平注射液治疗初治肺结核近期疗效观察
目的 探讨利福甲注射液(商品名:舒兰新)冶疗初治帅结核的近期疗效.方法 治疗组应用利福平注射液静脉注射治疗,对照组应用口服利福平治疗并对近期疗效进行比较.结果 利福平注射液组症状改荐较口服利幅平组有明显差异(P<0.05),肝功能的损害无明显差异(P>0.05),胃肠反应少(P<0.05),结论 利福平注射液治疗初治肺结核近期疗效较口服利福平有更好的临床应用价值.
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肺结核患者的健康教育
结核病是一种慢性病,用药时间短也要9个月,结核病人往往院外带约治疗,切实加强对结核病患者的健康教育和干预,才能真正做到消灭传染源,保护易感人群.
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118例老年肺结核临床分析
肺结核为一常见病,近年来发病率明显上升,其流行病学特征之一是结核病发病率、患病率高峰向中老年人推移,老年人结核病相对增多[1,2].
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纤维支气管镜对30例支气管内膜结核的诊断分析
目的 评价、验证纤维支气管镜(纤支镜)对支气管内膜结核的诊断价值.方法 对支气管内膜结核病例应用纤支镜检查并配合组织活检或刷检:结果 30例患者男性9例,女性21例.右侧支气管内膜结核19例,左侧支气管内膜结核11例.纤支镜检查所见黏膜充血19例.黏膜干酪样物质附着14例,管腔狭窄、触血阳性、黏膜水肿、溃疡、肉芽组织及黏膜色素沉着也多见.结论 支气管内膜结核女件多见,女性发病年龄早于男性,临床表现及胸部X线表现缺乏特异性,纤支镜检查对支气管内膜结核诊断有特异性.
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舒兰新治疗复治肺结核疗效观察
目的 探讨利福平注射液(舒兰新)治疗复治肺结核的临床疗效.方法 44例复治肺结核分为舒兰新组和利福喷丁组.脱察两组治疗3个月、6个月和12个月在痰菌阴转、空洞关闭及病州:吸收等方面的变化.结果 舒兰新在痰菌阴转、空洞关闭及病灶吸收等方面较口服利福喷丁组有湿著差异(P<0.05).引起肝功能损害现利福喷丁无明显差异.结论 舒兰新治疗复治肺结核较利福喷丁有更好的临床应用价值.
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耐多药肺结核病的外科治疗
目的 对耐多肺结核病外科治疗的手术时期及方法进行探.方法 1998年1月~2007年12月经外科于术治疗的54例耐多药结核病病人的临床资料进行同顾分析.结果 治愈(81.5%),死亡2例(3.7%),复发4例(7.4%),支气管残端瘘4例(7.4%).结论 纤维性空没不闭合,反复排荫的耐多约肺结核病病人,经外科丁术消灭空洞可治愈.
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轮替方案与传统方案对复治肺结核的疗效对比
初治肺结核全疗程期间,定期、丰动、多方案轮替应用(轮替方案)即每4个月换一个全新方案与仝疗程固守一个方案(传统方案)化疗比较.
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纤支镜微波联合局部注药治疗依从性的护理探讨
经纤维支气管镜(纤支镜)微波联合局部注约治疗支气管内膜结核及晚期中央型肺癌是近年来呼吸科新的一项治疗方法,具有局部治疗,疗效高,定位准确,是一种有效、安全的腔内微创治疗方法,迅速缓解支气管结核或晚期中央型肺癌患者的临床症状,解除阻塞,可明显减少患者的医疗费用及缩短住院时间.
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沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察与护理
恶性胸腔积液是晚期肺癌患者严重的并发症之一,其特点是胸腔积液迅速生长,加重患者心理负担,严重危及生命.2004年5月~2007年6月,我们对48例晚期肺癌并胸腔积液患者运用沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液取得了较好的近期疗效.
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3例巨大膈疝迟发创伤性的护理
膈疝是指腹内脏器经膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致.随着现代交通、建筑事业的发展及其他因素的影响,近年来创伤性膈疝有增多的趋势.
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自制套管清洁器在气管切开病人护理中的应用价值
气管切开术是临床上抢救和治疗重危病人的重要措施,作为有创人工气道,保持呼吸道通畅,减少或避免感染是护理的重点.近年来,一次性气管套管因管腔大,无内管,操作及护理简单而被广泛采用.
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护士工作压力源及对策
随着社会的发展,医学科学模式的转变,护理工作必须以患者为中心,做好心身护理.因此,护上的压力越来越大.国外从20世纪80年代起对护理上作压力的研究逐步增加,国内近几年也开始了这方面的研究.
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老年COPD患者并发自发性气胸的观察与护理
白发性气胸是COPD常见并发症之一,其发病率有增高的趋势,尤以老年患者为常见.患者主要表现为肺功能进一步受损,导致严重的缺氧和心肺功能衰竭,甚至危及生命.
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老年矽肺病观察护理体会
矽肺病是由于患者长期工作在粉尘污染的环境中,吸入了大量的粉尘,肺组织发生了纤维化病变以及气管的慢性炎症改变,造成通气和换气功能障碍,是不可逆的慢性肺疚病.在临床上分为3个阶段即Ⅰ期矽肺、Ⅱ期矽肺、Ⅲ期矽肺.
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淋巴结核患者外科治疗围手术期护理
我院胸外科自2007年3月至2008年3月共为颈部淋巴结结核患者手术治疗80例,男42例,女38例.平均年龄32岁.皮肤溃破者24例,手术后复发者6例.
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血播型肺结核合并结核性脑膜炎36例的护理分析
目的 探讨血播型肺结核合并结核性脑膜炎的护理措施.方法 对血播型肺结核合并结核性脑膜炎36例患者均给予抗结核约物3~4种联合正规抗痨治疗.在脱水、镇静、激素、鞘内注药、吸氧冶疗等基础上,积极给予营养对症支持治疗.结果 36例病人,治愈29例(80.55%),好转5例(13 88%).结论 科学有效的结核性脑膜炎护理可有效减少并发症和预防意外事故的发生,提高治疗效果.
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危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理
近年来,营养支持在危重病人救治中越来越受到重视,肠内营养(EN)因其更符合生理状态,能维护胃肠道功能,维持内脏血流稳定及胃肠黏膜完整,减少应激性溃疡等严重并发症,被广泛应用于临床.
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护理干预对改善糖尿病患者家庭护理观察
糖尿病的发病与自身免疫有密切关系,尤其是胰岛素依赖型(1 型糖尿病)与自身免疫的关系就更加密切.正常时,进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多,而在空腹时分泌胰岛素会明显减少,因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动,但在胰岛素的调节下,能使这种波动保持在一定的范围内.
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支气管肺泡冲洗治疗难治性下呼吸道感染的护理体会
难治性下呼吸道感染往往伴有炎性狭窄,肺不张或分泌物潴留,经内科常规抗生素治疗炎症持久不能消散成为治疗的难题.我院从1999年7月~2008年3月经纤支镜支气管肺泡冲洗治疗难治性下呼吸道感染46例,取得了满意的效果.
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特异性免疫治疗的临床观察与护理
过敏性哮喘是我地区常见的变态反应性疾病之一,患者往往对多种变应原过敏,为了观察变应原的特异性免疫治疗(SIT)的疗效,收集了2004年1月~2006年10月在我院变态反应室进行各种变应原血清检测并进行ST治疗的资料.
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培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌患者不良反应的护理
肺癌在众多恶性肿瘤巾发病率高,居男性发病第一位,女性发病第二位.大部分肺癌患者确诊时已属晚期,失去手术和放疗机会,化疗成为主要的治疗措施之一.
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长春瑞滨引起静脉炎的原因分析及护理对策
长春瑞滨(NVB)是一种半合成的长春花生物碱,其作用机理主要通过阻滞细胞有丝分裂过程中的微管形成,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,为细胞周期特异性药物,是临床治疗非小细胞肺癌,转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤的常用药,此药对穿刺血管及局部皮肤、组织刺激性大,可引发严重的静脉炎,文献报道NVB局部静脉炎发生率可达36.1%~89.5%[1],轻者表现为输注药物的静脉出现红线,可有分支、触痛,严重的极度疼痛,肢体活动受阻甚至溃烂坏死,患者痛苦不堪,严重影响了肿瘤患者的生存质量.现就肿瘤放化疗科80例应用长春瑞滨化疗所致静脉炎的原因及护理对策总结报告如下.
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电视纵隔镜在胸部疾病的应用与护理
纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治[1].我科自2006年3月至2007年10月共实施了58例纵隔镜检查术,现将护理体会报告如下.
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浅议护理安全与安全护理
护理安全是医院医疗安全的一个重要组成部分,它是指护理人员在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.
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开胸肺活检术后肺部并发症的预防及护理
到目前为止,开胸肺活检仍被公认是弥漫性问质性肺疾病ILD正确诊断的"金标准".但开胸肺活检是外科创伤性检查,容易产生肺部并发症.
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酸碱失衡类型系统划分及划分视图设计
酸碱失衡类型划分在不断完善.传统的酸碱失衡类型仅有:代谢性酸中毒(代酸)、代谢性碱中毒(代碱)、呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱八型.
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运用中心静脉导管进行胸部微创闭式引流的价值分析
各种原因所敛的大量胸(心包)腔积液、气胸是呼吸及心内科的常见之一,既往均采用多次反复进行穿刺抽液(气)效果不佳且增加病人痛苦.2005年~2008年我们对174例该类病人应用中心静脉导管置入胸(心包)腔进行闭式引流取得了很好的效果,现汇报如下.
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纤维支气管镜在ICU中的应用
纤支镜应用于临床的适应症逐渐扩大,我们将纤支镜应用于危重症的抢救与呼吸道的管理中收到了较好的效果,总结如下.
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盐酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌,而药物禁忌表中未列出此药的配伍禁忌,查询两药说明侣也未明确与炳种药物存在配伍禁忌.
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AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用
机械通气是抢救呼吸哀竭患者的重要手段,SIMV是一种较常用的通气模式,为减少机械通气过程中的肺损伤,我们在SIMV基础上加用AutoFlow(自动变流),现报告如下.
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右前纵隔成熟性囊性畸胎瘤侵及右肺中叶、心包
病史摘要患者,女性,27岁,丁2007年8月无明显诱因下出现发热,高达40℃,伴有胸闷、咳嗽,咳出少量黄色豆渣样物,无咯血症状.在当地医院经抗炎治疗一周后热退,胸片检查"右胸腔积液",曾三次右胸腔穿刺抽液,总共抽出不到100ml黄色液体,诊断为:"结核性胸膜炎",了抗痨治疗.
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经皮置管心包腔内灌注博来霉素与顺铂治疗肺癌心包积液
肺癌可侵犯或转移到心包引起大量心包积液,甚至心包填塞,并很快致命.经皮穿刺心包置管引流可迅速缓解症状,心包腔内局部化疗可减少心包积液的产生,比较经典的药物足顺铂.
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弥漫型细支气管肺泡癌的X线和临床诊断特点
细支气管肺泡癌(BAC)足指牛长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,约占肺癌的1%~5%[1].近年来发病率有增高趋势.癌细胞起源于终末细支气管的Clara胞、黏液细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞,是一种异源性肿瘤.
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264例肺癌临床及纤维支气管镜检查结果分析
2004年1月~2007年12月经纤维支气管镜活检或刷检并经病理或细胞学诊断肺癌264例进行分析.结果 管内增生型占44.7%,管壁浸润型占40.2%,外压型占5.7%,正常型占11.4%,经病理证实管内增生型以鳞癌为多,占76.27%;管壁浸润型以小细胞肺痛为多,占52.83%,正常型以腺癌为多,占73.33%.纤支镜诊断阳性率为84.1%,以管内增生型和管壁浸润型为高(P<0.01).认为纤支镜检查创伤小,方法简便,诊断效率高,是早期肺癌诊断的重要检查工具.
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肺白色念珠菌感染误诊为复治肺结核24例临床分析
近年来由于广谱抗牛素的广泛应用,各种免疫宿主的增加,侵入性操作技术的广泛应用,真菌相关疾病明显增加[1].本文就我院以肺结核复治收隹院,而后明确诊断为肺白色念珠菌感染的24例病例,作回顾性分析.现报告如下.
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误诊为肺部疾病的ANCA相关性小血管炎临床分析
目的 对误诊为肺部疾病的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎临床特征及其误诊原因进行分析.方法 分析总结我院5例确诊ANCA相关性小血管炎的临床资料.结果 5例患者,男3例,女2例,年龄15~65岁,C-ANCA阳性1例,P-ANCA阳件4例,其中1例C-ANCA,P-ANCA均阳性,诊病明确曾误诊为肺炎2例,间质性肺炎1例,肺结核2例.ANCA对其确诊有重要意义.结论 ANCA相关性小血管炎临床表现为首发肺部症状、多器官功能损害,误诊率高.ANCA检测有助于早期正确诊断,早期治疗.
关键词: 小血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) -
吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘
吸人性糖皮质激素(ICS)在临床上应用始自上世纪70年代,由于呼吸道局部治疗的高效性和全身不良反应较轻,避免或减轻糖皮质激素全身用药引起的各种不良反应,适合于对支气管哮喘长期用约治疗.
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知柏地黄丸治疗糖皮质激素副作用临床观察
目的 探讨知柏地黄丸对糖皮质激素副作用治疗的效果.方法 对42例结核性渗出性胸膜炎忠者在给予常规结核、抽胸水及服用槠皮质激索强的松30 mg/次、1次/d,同时服用知柏地黄丸,1丸2次/d作为治疗组.另将40例具有可比性结核性渗出性胸膜炎患者,常规给与抗痨、抽水、强的松治疗,而不予口服知柏地黄丸作为对照组.比较两组知柏地黄丸对糖皮质激素副作用治疗效果.结果 治疗组显效25例,有效16例,有效率97.6%;对照组显效0,有效9,有效率25%,两组的比较有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01).结论 知柏地黄丸可有效拮抗外源性精皮质激素对机体HPA(垂体-肾上腺皮质)轴的抑制,防止中心型肥胖等副作用.
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