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支气管粘液表皮样癌1例
原发于支气管的粘液表皮样癌在临床上十分少见.纤维支气管镜检查对该病的诊断起着重要的作用.现将经我科纤维支气管镜确诊的1例报告如下:
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支气管粘液表皮样癌九例
粘液表皮样癌较少见,我院1975~1997年间经手术和病理证实9例,现就其临床特点报告如下.1.临床资料:全组9例,男2例,女7例.年龄16.0~58.0岁,平均(35.0±2.5)岁.病史3~17年.临床症状:咯血5例次,咳嗽、咳痰3例次,呼吸困难2例次,阵发性哮喘1例次.纤维支气管镜检查8例,7例看到肿物.其中4例活检取材,经病理诊断为支气管粘液表皮样癌.9例中,管内型7例,合并肺不张、肺实变3例.肺内型2例.病灶位于左肺7例,位于右肺2例.
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小儿支气管粘液表皮样癌2例
例1 女,14岁.咳嗽、发热3个月.查体:左上肺叩诊浊音,呼吸音低,未闻及干湿罗音.胸部X线片示左上肋间隙变窄,气管左移,左上肺叶片状阴影.胸部螺旋CT示左上肺支气管内实性软组织影、完全堵塞支气管管腔、左上肺叶实变.纤维支气管镜示左上肺叶支气管口新生物,完全堵塞左上肺叶支气管管腔,可见脓性分泌物从新生物边缘溢出.2000年4月行左上肺叶切除术.术中见左上肺不张、实变;肿瘤呈菜花样,约1.5 cm×1.2 cm×1.2 cm,距左上肺支气管开口1 cm.术后病理报告:左上肺支气管粘液表皮样癌;支气管肺炎并脓肿(图1).术后并发左下肺不张,纤维支气管镜吸痰2次.术后17 d病儿痊愈出院.随访1年恢复良好.
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鼻咽粘液表皮样癌——附8例临床分析
目的 探讨分析鼻咽粘液表皮样癌的临床诊治及预后.本文对我院治疗过的鼻咽粘液表皮样癌病例进行综合分析.方法 回顾分析1996年12月~2006年2月收治的8例鼻咽粘液表皮样癌患者.从发病到确诊短为2.0个月,长为36.5个月,平均为10.4个月.确诊前5例误诊.鼻咽肿瘤以位于鼻咽侧壁、顶后壁为主,局部多侵犯鼻腔、颅底、咽旁、头长肌.颈部淋巴结转移少见,仅1例.3例采用单一治疗(1例放疗、2例手术),5例综合治疗(2例术前放疗、3例术后放疗).结果 ①近期疗效:治疗结束后3个月,6例达CR其中(5例采取综合治疗),1例达PR(单纯切除+放疗),1例SD(单独放疗);②远期疗效:随访4.2~90.9个月,中位随访期26.9个月,8例患者均存活,其中6例无瘤存活,2例原位带瘤生存.自随访以来,无一例有颈部淋巴结及远处转移.结论 鼻咽粘液表皮样癌进展慢,疾病误诊率高,临床表现以局部症状为主,颈部淋巴结和远处转移少见,治疗上应以手术为主辅以放疗.
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101例腮腺恶性肿瘤术后放疗分析
腮腺恶性肿瘤为头颈部常见肿瘤.我院从1974年1月-1994年12月术后放疗101例腮腺恶性肿瘤.现对其远期疗效及影响因素进行分析.1资料与方法全部病例男性58例,女性43例,年龄15岁~68岁,中位年龄45岁.主要病理类型为粘液表皮样癌26例,恶性混合瘤22例,腺样囊腺癌16例,腺癌1 5例,腺泡细胞癌11例,鳞癌7例,未分化癌3例.本组101例中60例为肿瘤局部切除术后,41例为广泛切除术后,包括给予切除全腮腺及直接侵犯的肌肉组织及足够的周围正常组织,对于颈部转移瘤较高的鳞癌和未分化癌行选择性上颈淋巴结清扫术,术后全部给予放疗.
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17例颞下窝肿瘤误诊的临床分析
颞下窝肿瘤由于位置深在、隐蔽,临床上诊断困难,易误诊.我院于1989~1999年收治17例颞下窝肿瘤均于入院前误诊,现就误诊原因分析如下:临床资料17例中,男4例,女13例,年龄小13岁,大70岁,平均46.35岁,颞下窝原发性肿瘤12例,占70.6%,继发性肿瘤5例,占29.4%.恶性肿瘤8例,其中横纹肌肉瘤3例,纤维肉瘤2例,软骨肉瘤1例,腺样囊性癌1例,粘液表皮样癌1例.良性肿瘤5例,其中神经鞘瘤2例,多形性腺瘤2例,皮样囊肿1例,均经病理诊断证实,另有4例经CT诊断后其中3例转院、1例未治疗(见表1).误诊时间2个月~4年,其中误诊为腮腺肿瘤7例,颞颌关节病3例,三叉神经痛3例,颅内病变1例,软腭肿瘤2例,上颌窦肿物1例.
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腮腺粘液表皮样癌52例临床分析
目的探讨腮腺粘液表皮样癌的诊断程序和治疗规范.方法对52例腮腺粘液表皮样癌病例进行临床分析.结果低度恶性39例,5年生存率100%;高度恶性13例,5年生存率61.5%.结论高度恶性粘液表皮样癌与低度恶性粘液表皮样癌的治疗手段和预后有较大差异,正确的诊断和规范的治疗是提高生存率的关键.
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气管粘液表皮样癌
患者男性,23岁,因反复咯血、气促6个月、加重1周入院.既往体健.纤维支气管镜检查见声门下5 cm处气管内有菜花样新生物,表面呈红色,占据大部气管管腔,纤维支气管镜无法通过,考虑为气管内肿瘤.CT检查:相当于胸廓入口水平气管内有大小约2 cm×2 cm占位,表面呈菜花状,起源于气管前壁.CT横断位肺窗(图1)及纵隔窗(图2)扫描显示气管腔内肿块形态不规则,病灶密度均匀,稍高于周围软组织;增强后轻度强化,CT值增加约15 HU.螺旋CT透明法(Raysum)气管侧位重建,显示气管干管腔不规则充盈缺损(图3).螺旋CT仿真内镜所见(图4)与纤维支气管镜所见相似.手术中见声门下5 cm气管内肿块大小约1.5 cm×2.0 cm, 色红,接触易出血.切除肿块.病理报告:(气管)粘液表皮样癌(图5).
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端粒酶逆转录酶在涎腺恶性肿瘤中的表达
目的 研究端粒酶逆转录酶(hTERTmRNA)在涎腺良、恶性肿瘤中的表达及意义.方法 采用原位杂交法分别检测hTERTmRNA在涎腺良、恶性肿瘤中的表达.结果 在涎腺良、恶性肿瘤中均有hTERTmRNA表达,与正常腺体组织相比差异均有显著性(P<0.01).hTERTmRNA活性与涎腺癌的病理分级有关,其恶性程度越高,hTERTmRNA表达信号越强(P<0.05).结论 hTERTmRNA在涎腺恶性肿瘤中均有阳性表达,可作为涎腺恶性肿瘤诊断的有效指标,并可作为评价预后的有效指标.
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针吸细胞学诊断涎腺混合瘤的标准探讨
混合瘤是涎腺肿瘤常见的一种,其针吸细胞学诊断需与涎腺的其他肿瘤鉴别。1 材料与方法1.1 临床资料 1986年12月~1998年12月之间,经针吸细胞学检查且病理组织学证实的75例患者,其中68例组织学为涎腺混合瘤,3例粘液表皮样癌,2例肌上皮瘤,2例神经鞘瘤。1.2 方法 用10ml注射器和外径0.7mm的针头常规针吸,涂片立即以95%酒精固定,HE染色后镜检。2 结果 68例涎腺混合瘤观察到6种形态变化,与其他肿瘤比较见附表。
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六亚甲基二乙酰胺处理粘液表皮样癌细胞后CyclinD1、E2F的表达
目的探讨分化诱导剂六亚甲基二乙酰胺(HMBA)诱导人粘液表皮样癌细胞后,CyclinDi和E2F表达的变化.方法2mmol/HMBA对培养的粘液表皮样癌细胞进行体外诱导72h后,分别采用光学显微镜、免疫组织化学、图像分析等方法对处理与未处理细胞的CyclinDi和E2F表达变化进行定量分析.结果HMBA处理的粘液表皮样癌细胞CyclinDi和E2F表达,明显低于未处理组(P<0.01).结论HMBA通过影响CyclinDi、E2F的表达而发挥对粘液表皮样癌细胞增殖的抑制作用.
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紫杉醇联合肿瘤坏死因子α诱导粘液表皮样癌细胞凋亡的体外研究
目的探讨人肿瘤坏死因子α(TNF-α)联合紫杉醇对人粘液表皮样癌细胞系MEC-1的抑制增殖作用、作用机制以及与细胞凋亡的关系.方法将人粘液表皮样癌细胞系MEC-1和对照组原代培养鼠肺成纤维细胞L929根据不同药物浓度分为9组,药物作用72h.MTT法检测细胞增殖抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期改变;观察凋亡细胞形态变化.结果联合用药组的细胞增殖抑制率显著高于单独用药组(P<0.05).L929细胞各组的细胞增殖抑制率显著低于MEC-1细胞(P<0.05).结论 TNF-α联合紫杉醇对MEC-1细胞增殖的抑制作用以及诱导凋亡具有协同作用.
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补骨脂素与维甲酸联合应用对Mc3细胞膜表面四种凝集素受体表达的影响
目的研究8-MOP与ATRA联合应用对Mc3细胞膜表面凝集素受体表达的影响.方法免疫组织化学染色方法.结果对照组凝集素受体表达分别为:PNA(+~++),UEA(-~++),SBA(+~++),RCA(+~++);8-MOP组凝集素受体表达分别为:PNA(-~++),UEA(+),SBA(+),RCA(+~++);ATRA组凝集素受体表达分别为:PNA(-~++),UEA(+),SBA(+~++),RCA(+);8-MOP+ATRA组凝集素受体表达分别为:PNA(-~++),UEA(+),SBA(-~+),RCA(+~++).结论 PNA,UEA,SBA和RCA染色强度的下降或增高可能提示肿瘤倾向于良性分化.
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腮腺粘液表皮样癌的研究进展
粘液表皮样癌是常见的涎腺恶性肿瘤.可见于任何年龄,40~60岁为发病高峰,女性较男性多见,约为1.5:1.粘液表皮样癌在大涎腺肿瘤中占5%~10%,其中90%发生于腮腺,其余发生于颌下腺.在小涎肿瘤中约4%-20%,大多见于腭腺,其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺,颊腺[1].
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舌癌术前电化学治疗的远期临床效果
我院1992年至1996年7月间术前电化学治疗舌癌10例,均经病理证实,男性4例,女性6例,年龄30~65岁,平均44岁.其中舌粘膜白斑癌变3例,舌鳞状细胞癌6例,舌粘液表皮样癌1例.根据TNM分类,T3N0M04例,T3N1M05例,T2N1M01例.10例中6例均在术前1周行电化学治疗,4例在术中行电化学治疗,术后配合化疗6例.
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侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤
咽旁间隙是一上起颅底下至舌骨平面、位置深在、解剖关系复杂的潜在间隙。发生于腮腺深叶的肿瘤发展侵及该间隙,给临床诊断和治疗带来一定的困难。总结我院1980~1999年收治的24例,报道如下。 一、临床资料 1.性别与年龄:男18例,女6例,年龄27~54岁,平均年龄43.2岁。其中20~30岁2例,31~54岁22例。 2.肿瘤类别:多形性腺瘤18例,多形性腺瘤恶变2例,腺泡细胞癌2例,粘液表皮样癌1例。腺样囊性癌1例。良性肿瘤占75%,恶性肿瘤占25%。 3.临床表现:所有病例均表现为咽侧壁肿块,越过中线者4例。吞咽不适17例,吞咽困难4例,咽痛1例。2例伴有轻度同侧腮腺肿大。12例伴有上颈部肿块,1例患者存在一侧吞咽痛及面瘫症状。 4.辅助检查:CT检查24例,同时MRI检查2例,均能较为准确显示肿块位置、大小、范围与周围组织关系。腮腺造影2例,未能明确显示肿块与腮腺间关系。 5.治疗:均采用手术治疗。2例行气管切开全麻,16例经口或鼻插管全麻,6例局麻。手术方式:经腮腺入路切除肿瘤及腮腺6例;经颈入路单纯摘除肿瘤8例;腮腺颈入路同时摘除腮腺和肿瘤10例。术后均采用负压引流。
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涎腺粘液表皮样癌术后生存的临床病理因素分析
目的:探讨影响涎腺粘液表皮样癌患者术后生存的相关病理因素.方法:对98例涎腺粘液表皮样癌患者进行回顾性研究,分析影响患者术后生存的相关临床病理因素.通过SPSS10.0软件分析,筛选出影响粘液表皮样癌患者术后生存的主要临床病理因素.结果:与术后生存率相关的主要临床病理因素包括:临床分期、患者年龄、镜下是否发现坏死.结论:临床分期、患者年龄是影响涎腺粘液表皮样癌术后生存的主要临床因素,镜下坏死是影响涎腺粘液表皮样癌患者术后生存的主要病理因素.
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涎腺粘液表皮样癌术后转移的临床病理因素分析
目的:对经额面外科手术治疗的59例涎腺粘液表皮样癌患者进行回顾性研究,分析影响患者术后转移的相关临床病理因素.方法:通过SPSS 10.0软件分析,筛选出影响涎腺粘液表皮样癌术后转移的主要临床病理因素.结果:粘液表皮样癌低分化,癌巢边界形态为Ⅲ型,镜下坏死患者术后易发生转移.结论:分化程度,癌巢边界形态和镜下坏死是影响术后转移的主要临床病理因素.
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识别腺样囊性癌
腺样囊性癌是外分泌腺发生的恶性肿瘤.肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞,处在不同分化阶段的两型细胞构成比不同,形成了管状型、腺样型(筛状型)和实体坏死型的组合.所有外分泌腺均可发生腺样囊性癌,如泪腺、巴氏腺、乳腺等;有腺体所在的部位均可发生腺样囊性癌,如上颌窦、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔.腺样囊性癌是常见的涎腺恶性肿瘤之一,它的发病率仅次于粘液表皮样癌.好发于腭部小唾液腺,其次为腮腺、颌下腺和舌下腺.
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支气管粘液表皮样癌误诊1例
1 临床资料患者女性,41岁,因反复咳嗽、咳痰10月余入院.患者于2000年9月出现咳嗽、咳痰,劳累及体位改变时加重,痰为白粘痰,量多,易咳出,伴发热(体温高达39.8℃)、胸闷、气促、盗汗,无心悸、胸痛、咯血等不适.就诊于当地医院,先后按"肺炎"、"肺结核"给予抗感染及抗结核治疗,症状减轻.2001年3月复查胸片提示病灶增大,症状进行性加重.于2001年7月24日转我科.患病以来食欲、精神、睡眠、体力欠佳,体重减轻约10公斤.