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BNP指导下有创-无创序贯性机械通气治疗急性左心衰竭竭伴呼吸衰竭的临床研究
目的:探讨BNP监测在有创-无创序贯性机械通气治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭的指导意义.方法:选取2011年5月至2014年12月因急性左心衰竭伴呼吸衰竭入住我院ICU的患者80例为研究对象,随机分为常规序贯通气组(对照组)和BNP指导的序贯通气组(治疗组).结果:治疗组有创-无创切换成功率更高,总机械通气时间更短,ICU住院时间更短,花费更低.结论:以BNP指导有创-无创序贯通气治疗急性左心衰竭成功率更高,ICU住院时间更短,花费更低,值得临床推广.
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序贯机械通气治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭30例的疗效分析
目的:分析序贯机械通气治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床疗效.方法:收治婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿30例,平分两组.对照组接受传统机械通气治疗,观察组应用序贯机械通气治疗,对比、观察两组的临床治疗效果.结果:观察组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);再次插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:序贯机械通气治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床疗效显著,可使患儿的有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,降低再次插管率.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭的临床应用
目的:探讨有创—无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致严重呼吸衰竭患者中的临床应用价值.方法:选取19例(2012年1月至12月)AECOPD合并严重呼吸衰竭患者为对照组,予常规有创机械通气治疗;l9例(2013年1月至12月)为试验组,先进行机械通气治疗,待患者出现“肺部感染控制(PIC)窗”后拔管,改为无创正压通气(NIPPV)治疗.比较两组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率、病死率及住院费用.结果:两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住院费用,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对AECOPD所致严重呼吸衰竭的患者,以PIC窗为切换点,进行有创—无创序惯机械通气治疗,患者耐受性好;缩短了有创通气时间、总机械通气时间、住院时间;降低了呼吸机相关肺炎发生率及住院费用;撤机成功率高.优于传统有创机械通气方法.
关键词： 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 呼吸衰竭 序贯机械通气 -
重症专职护理在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果
目的:探讨重症专职护理在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法:收集行序贯机械通气治疗的伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者62例,随机均分为常规组和专职组.常规组患者施加常规护理干预,专职组患者施加重症专职护理干预.结果:专职组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于常规组(P<0.05).专职组患者有创通气时间、护理满意度评分均明显优于常规组(P<0.05).结论:重症专职护理在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果显著,能有效降低再插管、呼吸机相关性肺炎发生率,促进患者恢复,改善护患关系.
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序贯机械通气与雾化吸入对老年COPD合并呼吸衰竭患者血气分析和呼吸功能的单中心研究
目的:分析序贯机械通气结合雾化吸入应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭高龄患者,对其呼吸功能参数和血气分析指标的作用.方法:按照不同机械通气方式收集本院80例老年COPD合并呼吸衰竭患者,分成序贯组(43例,用有创—无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗)和常规组(37例,用有创机械通气联合雾化治疗),比较两组治疗前后呼吸功能、血气分析改变.结果:序贯组在治疗7d后PEEPi(4.24±0.36)cmHO2、PCO2(41.37±3.51)mmHg显著低于常规组,WOB(0.31±0.26)J/L、Cst(31.91±3.37)mL/cmHO2、Raw(10.37±1.05)cmHO2/L×S、SaO2(96.38±7.26)％、PaO2(70.58±5.18)mmHg显著高于常规组(P<0.05).结论:有创—无创序贯机械通气配合雾化吸入相比于传统有创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭高龄患者具有显著优势,能有效恢复患者呼吸功能,促进血气指标平衡.
关键词： 序贯机械通气 雾化吸入 老年COPD合并呼吸衰竭 血气分析 呼吸功能 -
有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效.方法 对41例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现PIC窗后,随机分为序贯治疗组(21例)和对照组(20例).序贯组治疗方法:出现PIC窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).对照组治疗方法:出现PIC窗后,继续按常规有创机械通气方法治疗,按临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机.两组同时进行监护,观察两组患者VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、ICU监护时间、住院时间、住院费用和院内死亡例数.结果 序贯组与对照组比较,VAP发生少,有创通气时间、总通气时间、ICU监护时间及住院时间短,住院费用减少(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在"肺部感染控制窗"指导下的有创一无创序贯性脱机治疗方法,可以明显降低VAP发病率,缩短机械通气,ICU和总住院时间,提高疗效,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸衰竭 序贯机械通气 -
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果
目的:观察序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果及对患者肺功能、肺表面活性蛋白的影响.方法:将94例重症肺炎合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例,两组采用相同的治疗方式,对照组进行传统有创机械通气,研究组应用序贯机械通气,比较两组治疗效果.结果:研究组有创通气时间、总机械通气时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者FEV1、FEV1％、FEV1/FVC以及pH和SpO2均明显升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);两组患者血清SP-A、SP-B、SP-C和SP-D均明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05).结论:序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭可促进肺表面活性蛋白恢复,改善患者肺功能,提高治疗效果.
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序贯性机械通气在救治老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的应用
近年来国内外对从有创机械通气过渡到无创通气的研究较多,如何更合理、更有效使用序贯机械通气,是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的重要课题.我们通过有创-无创序贯性机械通气抢救COPD急性呼吸衰竭患者24例,取得了较好效果,现报道如下.
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有创与无创序贯机械通气治疗老年人重叠综合征所致严重呼吸衰竭的探讨
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)称为重叠综合征,占COPD患者的28.5% .80%～90%的COPD加重是由急性支气管-肺感染引起,对呼吸衰竭严重者常需使用机械通气.王辰等[1]提出以肺部感染控制窗(PICW)为切换点,续贯无创机械通气的方法可以显著缩短有创机械通气时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显减少,撤机成功率高,即所谓有创与无创序贯机械通气.而重叠综合征患者在行序贯机械通气过程中,易出现动脉血二氧化碳分压(PaCO2)急剧上升所致的迅速昏迷,需再次插管.因此,我们试行对有创与无创序贯机械通气的方法及模式加以改进,并评价其治疗效果.
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序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效研究
目的：观察序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选用我院2013年1月～2014年1月接收的78例重症急性胰腺炎诱发急性呼吸窘迫综合征的患者作为研究对象，随机分为A、B 2组，所有患者均进行了常规禁食、肠外营养、胃肠减压，待肠功能逐渐恢复正常，并在病情允许的范围内可以通过胃－空肠造瘘给予肠内营养或经鼻置螺旋管至空肠内给予营养，必要时采取手术治疗。 A组在其达到PIC窗口之后，采用了同步间歇性强制换气＋压力支持通气模式，后将其调至持续肺泡内正压模式。 B组患者在满足急性呼吸窘迫综合征控制窗时，采用了序贯机械通气模式。结果：B组的治疗时间、相关肺炎病发生率及病死率均明显低于A组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0．05），而且总机械通气时间无明显差异（P＞0．05）。结论：序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征，临床效果显著，并能明显降低并发症的发生率和病死率。
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序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭临床观察
目的：评价序贯机械通气治疗法在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选取收治PICU的112例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿，随机分为2组（观察组与对照组）各56例。观察组采用有创-无创序贯机械通气治疗法，对照组常规采用有创机械通气法。结果：观察组机械通气时间、住ICU时间、并发症及总住院时间均少于对照组，1次拔管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：序贯机械通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的方法有良好的临床实用价值。
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序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床观察
目的 分析序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法 随机选取平顶山市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者,根据患者就诊时间分为治疗组和对照组,各38例.治疗组采取序贯机械通气治疗,对照组采取有创机械通气治疗,分析其治疗效果.结果 治疗组总有效率为88.2％,对照组总有效率为68.4％;组间对比(P＜0.05).治疗组有创通气时间、住RICU时间及机械总通气时间、VAP发生率均少于对照组(P＜0.05).结论 序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效显著,可有效恢复患者临床症状,改善患者肺部功能,临床价值高,值得肯定使用.
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有创和无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭临床观察
目的 探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰蝎患者救治中的方法与疗效.方法 对60例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组30例.1组继续行有创通气,2组改为面罩无创机械通气.两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间.结果 1、2两组患者发生VAP的例数分别为12和2例(P<0.05);死亡例数分别为5例和1例;总机械通气时间为(22士8)d和(12土6)d(P<0.05);住ICU时间为(26士11)d和(13土6)d(P<0.05).结论 COPD并急性呼吸衰蝎患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率.缩短机械通气时间和住ICU时间.
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序贯通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理体会
目的 总结COPD合并呼吸表竭患者行序贯机械通气的护理配合及体会.方法 对我科从2004年10月至2007年10月收治的22例COPD合并呼吸衰竭行气管插管患者,以"肺部感染控制窗"[1]为切换点.适时拔除人工气道改为鼻面罩无创序贯通气治疗,采取拔管前严密观察病情,早期的心理疏导,呼吸肌的训练及拔管后无创正压通气的护理和观察等措施.结果 本组患者20例平稳过菠到擞机.2例死于多功能脏器衰竭,显示了良好的治疗效果.结论 序贯通气可明显缩短通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率.减少了再次插管的危险,护理观察与配合保证了治疗的顺利进行,为后期的撇机打下了良好的基础.
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序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果
目的 探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 分析2014年12月～2015年12月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者224例临床资料,依据治疗措施的不同进行分组,对照组(常规的有创机械通气治疗)104例和观察组(序贯机械通气治疗)120例.观察两组患者有创通气时间、总共机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率,入组时和出现PIC时心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压.结果 观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入组时心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者出现PIC时二氧化碳分压、氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出现PIC时心率、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者出现PIC时心率、呼吸频率、二氧化碳分压均低于入组时,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者出现PIC时氧分压与入组时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者,通气治疗时间明显缩短,血流动力学改善明显,值得临床推广应用.
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肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果
目的 观察分析肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果.方法 选取2014年10月～2016年10月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组患者采用有创正压机械通气治疗,观察组患者采用在肺部感染控制窗指导下进行序贯机械通气治疗.比较两组患者治疗前后的肺功能(FEV1、FVC)、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标(pH、PaCO2、PaO2、SaO2).结果 治疗后,观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组;有创机械通气时间、ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),总机械通气时间对比无显著差异(P＞0.05);且观察组中pH、PaO2、SaO2均较治疗前升高,PaCO2降低,变化较对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为进行序贯机械通气治疗的效果可观,值得广泛推广.
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序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭疗效观察
目的：探讨序贯机械通气在治疗小儿呼吸衰竭中的临床疗效。方法回顾性分析我院儿科自2012年4月～2014年4月期间因重症肺炎导致患儿呼吸衰竭的病例112例，按照完全随机的方法平均分为两组，对照组采用常规的有创通气的方法治疗，观察组采用序贯机械通气的方法治疗，比较两组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间及并发症发生率之间的差异。结果观察组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间与对照组相比明显减少，经统计学检验有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿的并发症发生率为0.00%，对照组患儿的并发症发生率为8.76%，经对比有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的1次拔管成功率均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的呼吸衰竭发生率经比较无统计学意义(P>0.05)。结论序贯机械通气在治疗小儿呼吸衰竭中明显优于有创机械通气，对患儿的恢复具有十分明显的效果，应在临床上推广使用。
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探讨采用序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者的临床疗效及安全隐患预防措施
目的：探讨采用序贯机械通气治疗老年重症肺炎的临床疗效以及安全隐患预防措施。方法对我院收治的60例老年重症肺炎患者以随机的方法分为研究组和对照组，各30例。采用序贯机械通气对研究组进行治疗，而对照组则采用传统机械通气治疗。并对两组的重症肺炎患者临床疗效及安全性进行对比分析。结果研究组的机械通气时间明显比对照组要短，再插管率、呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率以及住院病死率均明显低于对照组（P<0.05）。结论序贯机械通气治疗重症肺炎的临床疗效显著，能够有效降低VAP的发生率，缩短机械通气的时间、减少并发症发生，是安全、有效的治疗措施，对提高老年重症肺炎的治愈率具有重要意义，值得在临床上推广和应用。
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有创无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效及护理
目的：探讨有创-无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及护理策略。方法实验组34例 coPd 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯通气治疗及护理后，与对照组30例采用传统的有创机械通气相比较，观察总结两组不同的预后及转归情况。结果实验组采用有创与无创序贯机械通气的治疗方式及相应的护理措施，较对照组可显著降低患者住院时间及有创通气时间，明显减少住院费用，显著改善患者生活质量。结论在肺部感染控制窗指导下的有创-无创序贯机械通气治疗用于 coPd 合并Ⅱ型呼吸衰竭的救治，辅以精细护理，较传统的机械通气有明显的优势。
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序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的：观察序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法26例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，经口插管进行机械通气，出现“肺部感染控制窗”时，改用无创正压通气（NIPPV）辅助通气模式行序贯性机械通气。与26例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，插管行机械通气，后常规应用SIMV+PSV模式常规脱机的相应指标做回顾性比较。结果序贯治疗组的有创通气时间、总通气时间、VAP发生率、死亡率、住ICU时间及总住院时间均显著低于对照组（P<0．001）。结论序贯性机械通气可明显改善COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情，优于传统有创机械通气治疗。
